Инфекционный мононуклеоз: причины, симптомы, лечение

Мононуклеоз является острым вирусным заболеванием, которое характеризуется лихорадкой, острым тонзиллитом, увеличением печени и даже изменяющимся составом крови. Инфекция легко передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем, поэтому речь о том, как обезопасить себя от заражения и избежать последствий, если оно уже зафиксировано.

Чем характерен этот вирус

Возбудителем инфекции выступает В-лимфортопный вирус Эпштейн-Барра, относящийся к группе столь распространенных вирусов герпеса человека. Его внедрение в здоровые клетки тканей не приводит к их гибели, как это бывает в случае классических ОРВИ, а наоборот, усиливает секрецию, тем самым приводя к опасной для заболевшего активности лимфоцитов.

Тем не менее, в зависимости от иммунитета, возможно латентное течение заболевания. Зараженный может быть носителем и распространителем инфекции, в то время, совершенно не наблюдая у себя симптомов какой-либо болезни.

Сами капсулы вируса не приспособлены к выживанию во внешней среде, поэтому быстро погибают на поверхностях без прямого контакта с человеком в течение нескольких часов. А вот при попадании в организм способны выживать до нескольких месяцев.

Экспертный взгляд известного педиатра Комаровского на мононуклеоз, вырабатывающиеся антитела, а также прогнозы лечения и возможной профилактики заболевания.

Распространение инфекции

Заразится мононуклеозом довольно легко, он передается при любом контакте:

• воздушном;
• бытовом;
• половом;
• медикаментозном, в том числе при переливании крови;
• через игрушки;
• продукты питания.

Часто инфекция бывает очаговой, так как быстро распространяется при контакте с людьми, особенно с ослабленным иммунитетом. Поэтому в группе риска:

• детские сады;
• школы;
• санатории;
• больницы;
• интернаты.

Предотвратить распространение сможет лишь изоляция вирусоносителя и дезинфекция поверхностей помещения, а также предметов, с которыми контактировал больной.

Причины появления заболевания

Для появления и развития заболевания достаточно одной из распространенных причин:

• Ослабленный иммунитет (см. как укрепить иммунитет). Для скорого прохождения инкубационного периода достаточно простуды или перенесенной в недавнем времени ОРВИ.
• Отсутствие приобретенного иммунитета. При ранее перенесенном заболевании организм вырабатывает антитела, способные справиться с появлением болезнетворного вируса.
• ВИЧ-инфицирование. По сути, это продолжение 1 и 2 пунктов. Потому как иммунитет ослаблен и даже если антитела в прошлом были, защиты у организма просто нет.
• Наличие хронической формы. В некоторых случаях возможно хроническое течение с обострениями. Таким образом, при ослаблении иммунной системы острая симптоматика возвращается.

В настоящее время случаи перехода заболевания в хроническую форму единичны, так как лечение более эффективно и приводит к полному избавлению от вируса в организме.

Симптомы мононуклеоза

Инкубационный период длится около недели, но проявление первых симптомов после контакта с больным могут быть зафиксированы уже через 3-4 дня. Как правило, это:

• резкое повышение температуры тела;
• сильные иногда нестерпимые головные боли;
• ломота в теле;
• судороги;
• озноб.

У детей к основным симптомам могут добавляться:

• отечность слизистой носа;
• боли в горле;
• рыхлость миндалин с желтым налетом;
• увеличение лимфоузлов;

При обследовании также могут быть выявлены:

• увеличение печени;
• воспаление или травмирование селезенки;
• изменение состава крови.

В некоторых случаях может наблюдаться практически бессимптомное течение болезни, оно характерно для взрослых, имеющих иммунитет к вирусным инфекциям различного происхождения.

Заболеваемость взрослых мононуклеозом очень редка. Как правило, пик заболеваемости приходится на период с 2 до 16 лет, с 17 до 25 значительно снижается процент заболевших и практически не встречается случаев заражения после 40 лет.

Диагностика мононуклеоза

Для постановки точного диагноза используются различные виды исследований. И для детей, и для взрослых назначаются общие вирусологические и гематологические пробы.

• Первым назначаемым анализом становится общий анализ крови. Как и при любом воспалительном процессе, при интоксикации вирусологического характера, увеличивается число лейкоцитов.
• Эффективным способом выявления вируса становится серологическое исследование, позволяющее выявить антитела и иммуноглобулины типа М, которые проявляются еще в период инкубационного периода. Метод заключается в заборе слюны или мазка с наиболее пораженных участков, а именно полости рта и глотки.
• Составление иммунограммы позволяет сделать прогнозы и назначить необходимую интенсивность лечения.
• Также назначаются исследования на ВИЧ-инфекции. Дело в том, что часть инфицированных являются носителями большинства герпес-вирусов, в том числе и возбудителя мононуклеоза.

Лечение заболевания

У взрослых при слабо выраженном течении мононуклеоза назначается противовирусная терапия в виде приема препаратов:

• арбидол;
• ацикловир;
• изопринозин.

Детям назначают комплексную терапию:

• противововирусные препараты: арбидол, римантадин, ацикловир.
• стимуляторы иммунной системы, такие как: интерферон, циклоферон.
• антимикробная терапия для снятия симптомов ангины и воспаления носоглотки: оксациллин, ампициллин, тетрациклин.
• при жаре и лихорадке применяются снижающие температуру и общие воспалительные процессы лекарства: панадол, нурофен.

В большинстве случаев, если нет реальной опасности травмирования селезенки и проблем с функционированием печени, то лечение проводится амбулаторно, то есть при периодическом посещении врача, основное время проводя дома. Регулярный прием препаратов и ранние стадии выявления позволяют полностью вылечить заболевание в течение 1-2 недель.

Возможные осложнения и прогнозы

При остром течении заболевания сохраняется опасность развития такого рода осложнений, как:

• перенос инфекции в легкие в виде пневмонии;
• появление заболеваний кардиологического характера;
• переход в хроническую форму течения болезни.

В подавляющем большинстве случаев прогнозы положительные. У больного вырабатывается специфический иммунитет и повторного заражения произойти уже не должно. Даже если таковое случится, болезнь будет протекать с незначительными проявлениями или вовсе без них.

Способы профилактики заражения мононуклеозом

Профилактика характерна для любых вирусных заболеваний. Важно помнить несколько правил:

• не контактировать с заболевшими людьми;
• в период простуд необходимо употреблять витаминные препараты и иммуномодуляторы;
• при первых появлениях симптомов необходимо начать прием противовирусных препаратов и принимать их в профилактических целях;
• помнить о гигиене: мыть руки, как можно реже браться за предметы в общественных местах.

Мононуклеоз в современных условиях полностью излечим и крайне редко влечет за собой серьезные последствия. Важно обнаружить заболевание в самом начале его развития и принять меры, чтобы избежать острого течения и выраженных воспалительных процессов.

Мононуклеоз у детей — что это за болезнь

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое вирусом герпетического типа. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 лет болеют довольно редко, как и подростки. Она поражает всю лимфатическую систему, а также печень и селезёнку. В крови обнаруживается большое количество мононуклеаров при умеренно пониженном СОЭ.

К традиционным симптомам вирусной инфекции у маленького ребёнка добавляются такие признаки интоксикации, как сыпь. У маленьких детей и подростков часто встречается атипичный мононуклеоз, которым не болеют взрослые. Он может протекать вовсе без температуры и других клинических симптомов болезни. Ещё одной особенностью является возможность перехода в хронический вариант. Даже переболевший ребёнок остаётся носителем и может заболеть ещё раз при ослаблении иммунной системы.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

• контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
• аэрогенный способ (через поцелуи);
• вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

Крайне редко заражение происходит во время переливание крови. Вирус неустойчив, быстро гибнет в воздухе. Для того, чтобы заболеть, нужен постоянный контакт с носителем. Вирусный мононуклеоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Инкубационный период болезни составляет 30 – 50 дней. После этого, если иммунитет ослаблен, она переходит в острую стадию.

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой.Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

Заболевание коварно тем, что инфекция быстро распространяется по организму. Острый период болезни чаще всего напоминает тяжелую ангину или ОРВИ. Зная, как проявляется инфекционный мононуклеоз, можно вовремя распознать опасные осложнения и вовремя предупредить их.

У новорождённых мононуклеоз возникает, если мать или близкие родственники являются носителями. Ведь ответ на вопрос «сколько заразен заболевший человек» довольно прост: всю жизнь. Но дети до года болеют мононуклеозом крайне редко.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей в большинстве случаев имеет характерные признаки:

• затруднённое дыхание носом;
• сильное воспаление миндалин;
• увеличение и болезненность наружных лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 39 С;
• сильная боль в горле;
• сухой ринит;
• утомляемость, слабость;
• сильная потливость;
• озноб;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• воспаление аденоидов (если они есть);
• храп;
• отдышка;
• увеличение печени;
• увеличение селезёнки.

Иногда у детей появляется характерная сыпь на коже, часто при ошибочном назначении ампициллина. Пред тем, как лечить мононуклеоз у ребёнка, важно вовремя обратиться к врачу и поставить точный диагноз. Наиболее сложно диагностируется атипичный мононуклеоз. Болезнь в большинстве случаев переносится легко и продолжается от 14 до 22 дней, не вызывая неприятные последствия. В редких случаях развивается хронический мононуклеоз, поскольку вирус остаётся в крови.

Ответ на вопрос «чем лечить мононуклеоз у ребёнка» зависит от возбудителя болезни. Нужна комплексная терапия, обязательно включающая лечебную диету и симптоматическое медикаментозное лечение. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Уход за ребёнком включает в себя:

• обязательный постельный режим;
• обильное тёплое питьё;
• диета, ограничивающая нагрузку на печень;
• максимальное ограничение физических нагрузок.

Профилактика болезни практически невозможна, поскольку 95% людей являются носителями вируса, который сохраняется в крови. Единственный эффективный способ предотвращения болезни – это общее укрепление иммунитета. Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не лечится антибиотиками. Более того, их ошибочное использование может привести к тяжелым последствиям.

Сколько будет длиться острая стадия болезни, зависит от возраста ребёнка и состояния иммунной системы. В среднем острая стадия болезни длится 10 дней, после чего начинается длительный восстановительный период.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Симптомы ВЭБ инфекции и цитомегаловирусной инфекции часто могут быть схожи. В первом случае окончательный диагноз ставится на основе антител к вирусу Эпштейн-Барра, обнаруженных в крови. Если инфекция обнаружена у родителей ребёнка с врождённым иммунодефицитом, необходима профилактика.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Анализ крови – это наиболее точный способ диагностики инфекционного мононуклеоза. Для этого понадобятся такие исследования:

• общий развёрнутый анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
• моно спот.

При мононуклеозе показатели лимфоцитов и лейкоцитов обязательно превышены. Параллельно обнаруживается большое количество атипичных мононуклеаров. Расшифровка биохимии крови показывает повышение уровня адольтазы в 2 – 3 раза. При инфекционном мононуклеозе у ребёнка сдать анализ крови нужно и после полного выздоровления. Это позволит не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно соблюдать такие правила:

• анализ сдаётся строго натощак;
• за два дня до анализа стоит сократить физические нагрузки, как можно меньше волноваться;
• за сутки до сдачи анализа из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
• последний приём пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа.

Желательно за 2 недели до анализа прекратить приём любых медикаментов, но это не всегда возможно.

Диета при инфекционном мононуклеозе у детей

Важную роль при лечении инфекционного мононуклеоза играет правильное питание. Основная задача диеты при инфекционном мононуклеозе — это укрепить иммунную систему и снизить нагрузку на печень. Стоит придерживаться таких правил:

1. Обильное питьё. Нужно давать ребёнку как можно больше чистой воды. Хорошим вариантом будет минеральная вода нейтрального вкуса, обязательно без газа. Также полезны витаминизированные напитки: настой шиповника, компоты, фруктовые кисели, соки.
2. Преимущество продуктам с высокой пищевой ценностью. В частности, это свежие сезонные овощи и фрукты, а также соки с мякотью.
3. Ограничение легкоусвояемых углеводов. Готовые сухие завтраки, сладкие напитки и другие продукты, богатые сахаром увеличивают нагрузку на пищеварительный тракт.
4. Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры. Шоколад, пирожные, торты с кремом, мясные полуфабрикаты, фаст фуд стоит по максимуму исключить из рациона ребёнка.

В рекомендуемый список продуктов входят:

• сезонные овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• нежирная морская рыба;
• молоко и кисломолочные продукты;
• вчерашний хлеб, сухари;
• цельнозерновые продукты;
• каши (гречка, рис, овсянка, пшено);
• макароны из твёрдых сортов пшеницы;
• яйца (в виде омлета);
• зелень;
• мёд.

На время болезни и восстановительного периода из рациона исключают:

• свежий хлеб, выпечка;
• тугоплавкие жиры (сало, смалец);
• жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь);
• жирная рыба;
• супы на крепком бульоне;
• сваренные вкрутую и жаренные яйца;
• кислые фрукты, овощи и ягоды;
• шоколад;
• мороженое;
• крепкие чай и кофе;
• газированные напитки;
• бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
• зелёный лук.

Важно соблюдать диету и после восстановительного периода после болезни.

Антибиотики при мононуклеозе у детей

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная инфекция, потому антибиотики бесполезны. Они нужны только в случае, когда к основной болезни присоединяется бактериальная инфекция. Лечение в основном симптоматическое, оно включает в себя:

• противовирусные препараты (Ацикловир, Изопринозин);
• жаропонижающие препараты (нельзя использовать аспирин, чтобы избежать синдрома Рея);
• местные антисептические препараты;
• желчегонные, гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
• сосудосуживающие капли;
• иммуномодулирующие препараты (Циклоферон, ИРС 17).

Если к основной болезни добавляется бактериальная инфекция, дополнительно назначают антиьбактериальные препараты. Для этого используются антибиотики цефалоспорновой группы – Зовиракс либо Зиннат.

Восстановление после мононуклеоза у детей

При инфекционном мононуклеозе наиболее сильно страдает иммунная система. Если ребёнок перенёс болезнь в острой или даже тяжелой форме, полное восстановление может занять до 12 месяцев. Может долго сохраняться вялость, слабость, быстрая утомляемость при физических и эмоциональных нагрузках. Чтобы как можно быстрее восстановить иммунитет, стоит придерживаться таких правил:

1. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
2. Соблюдать диету. Переход к привычному рациону питания должен происходить постепенно;
3. После завершения острой стадии болезни обязательно сдать анализ крови. Он должен показать постепенное исчезновение атипичных мононуклеаров. Если это не происходит, необходима консультация гематолога.
4. Все плановые прививки переносятся на год.

Также после перенесенного мононуклеоза нужно сдать анализ на ВИЧ. Его же делают и при подозрении на ВЭБ-инфекцию.

Последствия мононуклеоза у детей

Приблизительно в 95% случаев мононуклеоз переносится легко и серьёзных осложнений после болезни не возникает. В редких случаях инфекционный мононуклеоз может вызывать такие осложнения, как:

• пневмония;
• вирусный бронхит;
• стоматит;
• отит;
• синусит.

Крайне редко возникает разрыв селезёнки, могущий привести к смертельному исходу. Но что делать, если после перенесённого заболевания ребёнок постоянно болеет? Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и слать анализ на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. Это позволит исключить хроническую форму болезни, которая может протекать почти бессимптомно.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает практически бессимптомно. Таким образом, примерно 80% взрослых людей переболели мононуклеозом, не зная об этом. В лёгкой форме её симптомы можно спутать с ОРВИ или ангиной. В тяжелой форме она проходит только у детей с ослабленным иммунитетом.

Как вирус инфекционного мононуклеоза проникает в клетки?

Причина развития инфекционного мононуклеоза – проникновение возбудителя в слизистую оболочку верхних дыхательных путей. У клеток слизистой и В-лимфоцитов есть специальный рецептор, к нему и прикрепляется вирус. Цепляется он и к клеточкам белой крови.

Специальные иммунные клетки – цитотоксические – заглатывают пораженные вирусом В-лимфоциты и переваривают их, выбрасывая наружу множество биологически активных веществ, вызывающих температуру и интоксикацию у инфицированного пациента. Есть предположение, что именно эти вещества становятся причиной повреждение печени, формируя клинические симптомы инфекционного мононуклеоза.

В медцентре «Медицина 24/7» на высокоточном оборудовании проводится круглосуточное обследование, быстрая и безошибочная диагностика позволяет безотлагательно начать лечение, в том числе в праздничные и выходные дни.

Обзор

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, причиной которого в большинстве случаев является вирус Эпштейн-Барра.

Инфекционный мононуклеоз иногда называют болезнью поцелуев, поскольку вирус, вызывающий заболевание, может передаваться со слюной при поцелуях. Инфекция также может передаваться воздушно-капельным путем и при совместном использовании посуды. Инфекционный мононуклеоз не так заразен, как другие распространенные инфекции, например, ОРЗ.

Мононуклеозом, как правило, болеют подростки и молодые взрослые. У детей симптомы и признаки часто проявляются слабо, и инфекция зачастую бывает не распознана. Инкубационный период у детей и подростков обычно составляет 7-14 дней, у взрослых он больше и может достигать 30-50 дней.

Диагностика проводится по симптомам, подтвердить диагноз позволяют анализы крови.

При мононуклеозе возможны опасные осложнения, такие как увеличение и разрыв селезенки. Важной частью лечения заболевания являются покой и обильное питье.

Вакцины от возбудителя инфекции не существует. Профилактика заключается в соблюдении гигиены и воздержании от поцелуев.

Симптомы

Источники:

© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

Симптомы:

• повышение температуры,
• увеличение миндалин,
• боль в горле, мышцах,
• выраженная усталость,
• увеличение селезенки
• нарушение функции печени.

Ребенок, болеющий инфекционным мононуклеозом, подвержен сильной слабости и усталости. У маленьких детей заболевание обычно длится от двух до четырех недель. Однако у детей старшего возраста оно может продолжаться несколько месяцев. Чтобы предотвратить повреждение печени и селезенки, очень важно соблюдать постельный режим на начальной стадии заболевания.

Инфекционный мононуклеоз

Так же на эту тему Вы можете почитать:

Пюре из кураги с рисомПюре из чечевицы с овощамиДиета при бронхиальной астмеКакую смесь выбрать для грудничка