Инсулинорезистентность – причины, симптомы и лечение

В сентябре я снова поехала в Китай, а там следовать кето оказалось невозможно. Даже не потому, что найти хотя бы мясо без сахара бывает трудно. Кето и LCHF для меня – системы питания, где на первом месте здоровье, мы строго следим за качеством продуктов. Мясо коров травяного откорма, оливковое масло и гхи – это невиданная роскошь для Китая. Только литры арахисового, только хардкор.

Я сильно отступала от привычного питания, хотя и подключила периодическое голодание и даже отмывала жареную курицу от кисло-сладкого соуса.

Содержание:

Вечно уставшая, сонная, голодная – я считала, дело в том, что мне приходилось думать на трех языках и говорить на четырех. Ну и в том, что я безвольное жирное животное, разумеется.

В январе я приехала в Казань и начала активно искать работу. Сейчас я аналитик в интернет-газете “Реальное время”, после работы бегу на учебу, которая длится до восьми вечера. Еда в контейнере, ночной голод и недосып прилагаются.

Вскоре я заметила, что мой обычный завтрак – два яйца с овощами и сыром/беконом – насыщает меня, как овсянка на воде. После обеда у меня дикий жор, хотя мой стандартный набор: обязательно квашеная капуста + другие овощи, максимально разнообразные, приготовленные со сливочным/топленым маслом, и говядина, реже свинина. Голод “глушила” десертами – горьким шоколадом, орешками или яблоком, но комфортнее не становилось. При этом я изо всех сил старалась не перекусывать. Ужин, который я торопилась проглотить между парами, только распалял аппетит.

Вернулись проблемы с менструацией, она стала скудной. Я связала это с малым количеством углеводов и большой нагрузкой, поэтому стала добавлять к обеду раз в три-четыре дня гречку. Это помогло, правда и она мне сытости не давала. Когда я достигла дна отчаяния, у Кати Янг @wow.so.young появился пост для разбора рациона. Даже странно, что я не постеснялась написать ей.

Вывод: самый яркий признак – голод после еды. Только убедитесь, что у вас хорошие порции, которые раньше вас насыщали. Я бы описала это чувство так: “я плотно поел, но вот один назойливый червячок просит конфетку, дайте ее, и тогда я буду точно сыт”.

С высоким инсулином очень трудно сбросить вес, так что если вы едите адекватное количество еды, и вес стоит, это тревожный звоночек.

Девушкам стоит обратить внимание на сбои в цикле.

Инсулинорезистентность также связывают с головными болями, усталостью и заторможенностью, плохим сном, проблемами с концентрацией. 

Инсулинорезистентность: определение и факты

  • Инсулинорезистентность может быть частью метаболического синдрома, и связана с повышенным риском развития сердечных заболеваний.
  • Инсулинорезистентность предшествует развитию сахарного диабета 2 типа.
  • Причины возникновения резистентности к инсулину включают как генетические факторы (наследственность), так и факторы образа жизни.
  • Специфических признаков и симптомов инсулинорезистентности нет.

Инсулинорезистентность связана с другими заболеваниями, включая:

  • жирная печень (жировой гепатоз)
  • атеросклероз
  • черный акантоз
  • нарушения репродуктивной функции у женщин

Люди с большей вероятностью могут иметь резистентность к инсулину, если они страдают какими-либо из нескольких связанных с развитием этого состояния заболеваний. Они также с большей вероятностью могут иметь инсулинорезистентность при ожирении.

  • Хотя существуют генетические факторы риска, резистентность к инсулину можно регулировать с помощью диеты, физических нагрузок и приема необходимых лекарств.
  • Тест на резистентность к инсулину – это измерение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак.
  • Инсулинорезистентность лечится корректировкой образа жизни, а в некоторых случаях и медикаментами.

Что такое инсулинорезистентность

Инсулин – это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Эти клетки разбросаны по всей поджелудочной железе в небольших скоплениях, под названием островки Лангерганса. Производимый инсулин выделяется в кровоток и распространяется по всему организму. Действие инсулина направлено на метаболизм (контроль) углеводов (сахара и крахмалов), липидов (жиров) и белков. Инсулин также регулирует функции клеток организма, включая их рост, играет решающее значение для использования глюкозы организмом в качестве энергии.

Инсулинорезистентность (ИР) – это состояние, при котором клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина. То есть нормальный ответ на определенное количество инсулина снижается. В результате этого необходим более высокий уровень инсулина для того, чтобы этот гормон мог оказывать надлежащие эффекты. Это приводит к избыточной выработке инсулина поджелудочной железой, которая пытается компенсировать его недостаточное действие. Это сопротивление возникает в ответ на собственный инсулин, вырабатываемый организмом (эндогенный) или, когда инсулин вводится путем инъекции (экзогенный).

При инсулинорезистентности поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, пока становится больше не способна вырабатывать достаточное его количество для удовлетворения потребностей организма, после чего уровень сахара в крови повышается. Инсулинорезистентность является фактором риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Специфических признаков и симптомов резистентности к инсулину нет.

Причины возникновения инсулинрезистентности

Существует несколько причин резистентности к инсулину, среди которых генетические факторы наиболее значительны. Некоторые лекарства могут способствовать развитию инсулинорезистентности. Кроме того, резистентность к инсулину часто наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Метаболический синдром - представляет собой группу состояний, включающих избыточный вес (особенно в области талии), высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Инфекция или тяжелая болезнь;
  • Стресс;
  • Инертность и лишний вес;
  • Применение стероидов.

К другим причинам и факторам риска, способным усугубить резистентность к инсулину, относятся:

  • Прием определенных лекарств;
  • Пожилой возраст;
  • Проблемы со сном (особенно апноэ сна);
  • Курение.

Взаимосвязь между инсулинорезистентностью и сахарным диабетом

Сахарный диабет 2 типа – это тип диабета, который возникает в более позднем возрасте или в результате ожирения в любом возрасте. Инсулинорезистентность предшествует развитию сахарного диабета 2-го типа. Было выявлено, что у людей с сахарным диабетом 2 типа, уровни глюкозы и инсулина в крови были нормальными в течение многих лет, до тех пор, пока в какой-то момент времени не развивается резистентность к инсулину, что и приводит к диабету.

Высокие уровни инсулина часто связаны с центральным ожирением, аномалиями холестерина и/или повышенным кровяным давлением (гипертонией). Когда эти болезненные процессы происходят вместе, это называется метаболическим синдромом.

Инсулин способствует тому, что клетки организма (в частности, клетки мышц и жировые клетки) получают и используют глюкозу, накапливающуюся в крови. Это один из способов, с помощью которого инсулин контролирует уровень глюкозы в крови. Инсулин оказывает такое влияние на клетки, связываясь с рецепторами инсулина на их поверхности. Вы можете представить это таким образом – инсулин «стучится в двери» клеток мышц и жировых клеток, клетки слышат стук, открываются и впускают глюкозу внутрь, после чего используют ее для получения энергии. При инсулинорезистентности клетки не слышат «стук» (они устойчивы). Таким образом, поджелудочная железа уведомляется, что ей нужно произвести больше инсулина, что увеличивает уровень инсулина в крови и вызывает «более громкий стук».

Сопротивление клеток продолжает увеличиваться с течением времени. Пока поджелудочная железа способна вырабатывать достаточно инсулина для преодоления этого сопротивления, уровень глюкозы в крови остается нормальным. Когда поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина, уровень глюкозы в крови начинает повышаться. Изначально это происходит после еды, когда уровень глюкозы находится на самом высоком уровне и нужно больше инсулина. Но в конечном счете это начинает происходить даже во время того, как вы испытываете голод (например, при пробуждении утром). Когда уровень сахара в крови повышается выше определенного уровня, возникает сахарный диабет 2 типа.

К каким заболеваниям приводит инсулинорезистентность

В то время как метаболический синдром связывает инсулинорезистентность с абдоминальным ожирением, повышенным уровнем холестерина и высоким кровяным давлением; несколько других заболеваний могут развиться в связи с резистентностью к инсулину. Инсулинорезистентность может способствовать развитию следующих заболеваний:

Сахарный диабет 2 типа

Может быть первым признаком резистентности к инсулину. Инсулинорезистентность может отмечаться задолго до развития сахарного диабета 2 типа. Лица, которые неохотно обращаются в больницу или не могут обратиться по какой-либо причине, часто обращаются за медицинской помощью, когда у них уже развился сахарный диабет 2 типа и резистентность к инсулину.

Жирная печень

Это заболевание сильно связано с резистентностью к инсулину. Накопление жира в печени является проявлением нарушения регуляции липидов, которое возникает при инсулинорезистентности. Жирная печень, связанная с резистентностью к инсулину, может иметь легкую или тяжелую форму. Более новые данные свидетельствуют о том, что жирная печень может даже привести к циррозу печени и, возможно, раку печени.

Артериосклероз

Артериосклероз (также известный как атеросклероз) представляет собой процесс постепенного утолщения и затвердевания стенок средних и крупных артерий. Атеросклероз вызывает:

  • Ишемическую болезнь сердца (приводит к стенокардии и инфарктам);
  • Инсульты;
  • Заболевания периферических сосудов.

К другим факторам риска атеросклероза относятся:

  • Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП);
  • Высокое кровяное давление (гипертония);
  • Курение;
  • Сахарный диабет (независимо от причины его возникновения);
  • Семейная история атеросклероза (наследственный фактор).

Поражения кожи

К поражениям кожи относят состояние, называемое черный акантоз (Acantosis nigricans). Это состояние представляет собой потемнение и уплотнение кожи, особенно в складках, таких как шея, подмышки и паховая область. Это состояние напрямую связано с резистентностью к инсулину, хотя точный механизм не ясен.

  • Черный акантоз – это поражение кожи, сильно связанное с резистентностью к инсулину. Это состояние вызывает потемнение и уплотнение кожного покрова в складчатых областях (например, шея, подмышки и пах). Подробно о черном акантозе вы можете узнать здесь - Чёрный акантоз у человека: причины, лечение, фото.
  • Акрохордон – это полипообразное новообразование на коже, чаще всего встречающиеся у пациентов с резистентностью к инсулину. Это обычное, доброкачественное состояние, представляющее собой мягкий полип на поверхности кожи, чаще телесного цвета (может также иметь желтый или темно-коричневый цвет).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников является распространенной гормональной проблемой, которая затрагивает женщин с менструальным циклом. Это заболевание связано с нерегулярными месячными или вообще их отсутствием (аменорея), ожирением и увеличением волосяного покрова на теле по мужскому типу (так называемый гирсутизм, например, усы, бакенбарды, борода, рост волос в центре груди и на животе).

Гиперандрогения

При СПКЯ яичники могут вырабатывать большое количество мужского полового гормона тестостерона. Высокий уровень тестостерона часто отмечается при резистентности к инсулину и может играть роль в возникновении СПКЯ. Почему это связано, пока неясно, но кажется, что резистентность к инсулину почему-то вызывает аномальное производство гормона яичников.

Аномалии роста

Высокий уровень циркулирующего инсулина может влиять на рост. Хотя влияние инсулина на метаболизм глюкозы может быть нарушено, его влияние на другие механизмы может оставаться прежним (или, по крайней мере, незначительно ослабленным). Инсулин является анаболическим гормоном, который способствует росту. Пациенты действительно могут расти с заметным укрупнением черт лица. Дети с открытыми пластинами роста в своих костях могут расти быстрее, чем их сверстники. Тем не менее ни дети, ни взрослые с инсулинорезистентностью не становятся выше, чем предполагает их семейный паттерн роста. Действительно, большинство взрослых просто кажутся крупными с более грубыми чертами лица.

Кто подвержен риску развития инсулинорезистентности

Следующие факторы риска способствуют развитию резистентности к инсулину:

  • Избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2. Вы можете рассчитать свой индекс массы тела, взяв свой вес (в килограммах) и дважды разделив его на ваш рост (в метрах).
  • Мужчина имеет талию более 102 см или женщина имеет талию более 89 см.
  • Возраст превышает 40 лет.
  • У близких родственников есть сахарный диабет 2 типа, высокое кровяное давление или артериосклероз.
  • В прошлом у женщины был гестационный сахарный диабет.
  • Высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов в крови, низкий уровень холестерина ЛПВП, атеросклероз (или другие составляющие метаболического синдрома).
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Черный акантоз.

Как диагностируется резистентность к инсулину

Врач может выявить резистентность к инсулину, принимая во внимание подробную историю болезни человека и индивидуальные факторы риска, проведя физический осмотр и сделав простые лабораторные анализы.

В обычной практике проверка уровня глюкозы и инсулина в крови натощак обычно достаточна для определения наличия резистентности к инсулину и/или сахарного диабета. Точный уровень инсулина для диагностики варьируется в зависимости от лаборатории, в которой делается анализ.

Можно ли вылечить резистентность к инсулину

Контроль инсулинорезистентности происходит посредством изменения образа жизни (диета, физические нагрузки и профилактика заболеваний) и приема лекарственных средств. Резистентность к инсулину можно регулировать двумя способами.

  1. Во-первых, потребность в инсулине может быть уменьшена.
  2. Во-вторых, чувствительность клеток к действию инсулина может быть увеличена.

Существует ли специальный план диеты для лечения инсулинорезистентности

Потребность в инсулине может быть уменьшена путем изменения вашего рациона питания, особенно это касается углеводов. Углеводы всасываются в организм, поскольку они распадаются на составляющие их сахара. Некоторые углеводы расщепляются, и усваиваются быстрее других – они содержатся в продуктах с высоким гликемическим индексом. Эти углеводы повышают уровень глюкозы в крови быстрее и требуют секреции большего количества инсулина для контроля уровня глюкозы в крови.

Вот некоторые примеры продуктов с высоким гликемическим индексом, которые быстро повышают уровень глюкозы в крови:

  • Сахара (например, фруктовый сок и столовый сахар);
  • Белый хлеб и хлебобулочные изделия из белой муки;
  • Белый рис;
  • Продукты из кукурузы и картофеля (например, картофельное пюре, кукурузные чипсы и картофель фри).

Список продуктов с высоким гликемическим индексом вы можете увидеть здесь - Продукты с высоким гликемическим индексом: список, таблица.

Вот некоторые примеры продуктов с низким гликемическим индексом:

  • Продукты с повышенным содержанием клетчатки (такие как цельнозерновой хлеб и коричневый рис);
  • Некрахмалистые овощи (такие как брокколи, зеленые бобы, спаржа, морковь и зелень). Они содержат мало калорий и углеводов, и много витаминов и клетчатки.

Поскольку продукты питания редко потребляются раздельно, можно утверждать, что гликемический индекс каждого продукта менее важен, чем общий профиль употребляемых блюд и напитков.

Список продуктов с низким гликемическим индексом вы можете увидеть здесь - Продукты с низким гликемическим индексом: таблица, список.

Какие продукты помогают предотвратить сахарный диабет 2 типа

Продуктами, которые особенно полезны для людей, пытающихся предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа и поддерживать здоровый вес, являются продукты с низким гликемическим индексом, такие как:

  • Овощи и фрукты обеспечивают клетчаткой и витаминами.
  • Обезжиренные молочные продукты для обеспечения организма кальцием и укрепления костей. Не следует употреблять жирные молочные продукты, так как пища с высоким содержанием жиров может усугубить резистентность к инсулину.
  • Цельнозерновые продукты, которые имеют более низкий гликемический индекс, чем очищенные зерна, и богаты клетчаткой.
  • Орехи, содержащие клетчатку, белок и полезные жиры.
  • Рыба, такая как лосось, сельдь, скумбрия или сардины, является источником «хороших» жиров, особенно полезных для сердечно-сосудистой системы.
  • Постное мясо или бобовые являются отличным источником белка.

Несколько исследований подтвердили, что снижение массы тела (и даже аэробные упражнения без потери веса) увеличивают скорость, с которой глюкоза выводится из крови мышечными клетками в результате повышения чувствительности к инсулину.

О продуктах питания при сахарном диабете 2 типа вы можете узнать больше здесь - Продукты питания при сахарном диабете 2 типа: лучшие и худшие.

Упражнения для лечения резистентности к инсулину

В двух важных исследованиях были определены способы профилактики сахарного диабета 2 типа. Одно из исследований, проведенных в Финляндии, показало, что изменения в рационе питания и физических нагрузках уменьшили развитие сахарного диабета 2 типа на 58%. Проведенное в США исследование Diabetes Prevention Program (DPP) показало аналогичное снижение развития сахарного диабета 2 типа благодаря диете в сочетании с физическими нагрузками.

Какие препараты лечат инсулинорезистентность

Вот обзор основных препаратов, применяемых в лечении резистентности к инсулину:

Метформин (Глюкофаж)

Это препарат применяется для лечения сахарного диабета 2 типа. Он оказывает два действия, которые помогают контролировать уровень глюкозы в крови. Метформин препятствует выделению печенью глюкозы в кровь и повышает чувствительность мышечных и жировых клеток к инсулину, позволяя им удалять из крови больше глюкозы. Этим действием метформин снижает уровень инсулина в крови, что способствует снижению нагрузки на поджелудочную железу.

DPP изучало эффекты метформина, в дополнение к диете и упражнениям, с целью профилактики сахарного диабета 2 типа у людей, резистентных к инсулину. В исследовании метформин уменьшал развитие сахарного диабета 2 типа на 31%. Обратите внимание, однако, что польза была не такой значительной, как при диете и интенсивных физических упражнениях. Метформин является достаточно безопасным лекарственным средством при использовании людьми с инсулинорезистентностью. Хотя иногда прием этого препарата связан с побочными эффектами в отношении желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что FDA не одобрило метформин как лекарство для предотвращения сахарного диабета 2 типа или лечения преддиабета 2 типа (резистентность к инсулину), Американская диабетическая ассоциация рекомендует метформин в качестве единственного препарата, предназначенного для профилактики сахарного диабета 2 типа.

Акарбоза

В исследовании STOP NIDDM (исследование относительно профилактики неинсулинозависимого сахарного диабета) оценивали людей с резистентностью к инсулину путем лечения Акарбозой (Прекозой) - гипогликемическое лекарственное средство. Акарбоза замедляет абсорбцию сахара в кишечнике, что снижает потребность в инсулине после еды. Это исследование показало, что Акарбоза может снизить развитие сахарного диабета 2 типа на 25%.

Тиазолидиндионы

Это другой класс препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, включая Пиоглитазон (Актос) и Росиглитазон (Авандия). Эти лекарства больше не назначаются для регулярного применения, отчасти из-за токсического поражения печени, которое требует мониторинга анализов крови в печени. Авандия связана с повышенным риском возникновения инфаркта и инсульта. В сентябре 2010 года FDA значительно ограничила использование препарата Авандия пациентами, не способными контролировать свой диабет 2 типа. Эти ограничения были введены в связи с данными, свидетельствующими о повышенном риске возникновения сердечного приступа и инсульта у пациентов, принимавших препарат Авандия.

Троглитазон

Исследование TRIPOD (Troglitazone in Prevention of Diabetes) оценило эффективность Троглитазона (Резулина) в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом, предшественником инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. В ходе исследования, диабет 2-го типа был предотвращен у 25% женщин, получавших Троглитазон. Тем не менее, из-за сильной токсичности для печени, Троглитазон был снят с рынка и больше не доступен.

Можно ли предотвратить инсулинорезистентность

Резистентность к инсулину не всегда может быть предотвращена, но есть способы уменьшения факторов риска, таких как поддержание нормальной массы тела и регулярные физические нагрузки.

Каков прогноз для человека с резистентностью к инсулину

Инсулинорезистентность вызывает развитие сахарного диабета 2 типа, если не принять меры для уменьшения резистентности к инсулину. Снижение массы тела, употребление здоровой пищи, отказ от курения и регулярные физические нагрузки, как описано ранее, могут помочь вылечить инсулинорезистентность.

Лечение заболевания инсулинорезистентности

Часто возникают ситуации, когда индекс Homa повышен, что делать?

Восстановление оптимального состояния организма при инсулинорезистентности достигается с помощью:

  • Осуществления регулярных физических упражнений;
  • При соблюдении специальной диеты;
  • Снижения влияния вредных факторов;
  • Строгого соблюдения режима питания, отдыха и сна;
  • Приема лекарственных средств.

Необходимо строго следить за ассортиментом принимаемых в пищу продуктов. Снизить до минимума употребление белого хлеба, манной крупы, картофеля. В рационе должны присутствовать постное мясо, овощи свежие, ржаной хлеб, кисломолочные продукты.

Необходимо строго следить за собственным весом и производить регулирование за счет занятия спортом. Существует прямая зависимость, так как инсулиновые рецепторы, до 80% которых входит в состав мышечной ткани, активируют свою работу при усиленной мышечной нагрузке, способствуя усвоению гормона. Стабилизация давления является сопутствующим фактором снижения веса пациента.

Прием пищи необходимо осуществлять порциями 6 раз в течение дня с перерывом в 3 часа.

Особо стоит обратить внимание на исключение из рациона:

  • Сахара (обычного);
  • Фастфуда;
  • Копченостей и консервированных продуктов;
  • Продуктов, содержащих в большом количестве соль;
  • Газированной воды с содержанием сахара.

Необходимо придерживаться нормы потребления жидкости в течение суток, которая должна составлять до 2.5 л, в том числе:

  • Соки фруктовые и овощные;
  • Отвар из плодов шиповника;
  • Компоты и морсы из фруктов без содержания сахара.

Сахар, содержащийся во многих продуктах лучше заменить вареньем, а вторые блюда должны быть приготовлены на пару или в запеченном виде. Масло сливочное необходимо по возможности заменять на масло растительное.

Препараты лекарственные назначаемые при заболевании сахарным диабетом:

  1. Группа препаратов, способствующих увеличению выработки инсулина (сульфонилмочевинные): манинил,, гликвидок. Препараты, активно воздействующие на работу поджелудочной железы: старликс, новонорм.
  2. Препараты, способствующие активации работы рецепторов, увеличивающие восприимчивость клеток: актос, сиофор, бигуаниды.
  3. Препараты, снижающие скорость проникновения сахара в кровь: глюкобай, резулин.
  4. Препараты, повышающие выработку инсулина в пищеварительном тракте: янувия.

Использование индекса Homa для диагностики состояния пациентов позволяет ускорить получение фактических результатов, характеризующих его состояние, и выявить предрасположенность к определенным заболеваниям.

Развитие заболевания

98a697ff5bfe141dd0609b7b94c4caa6.jpgСчитается, что чувствительность к инсулину снижается из-за лишнего веса. Но бывает, что инсулинорезистентность развивается и при нормальном весе. Чаще патология встречается у мужчин после 30 лет, а у женщин после 50.

Ранее считалось, что это состояние поражает только взрослых людей, но в последние годы диагностирование инсулинорезистентности у подростков увеличилось в 6 раз.

В развитии инсулинорезистентности выделяют несколько этапов:

  1. В ответ на поступление в организм углеводной пищи, поджелудочная железа выделяет инсулин. Он сохраняет уровень сахара в крови на одном уровне. Гормон помогает клеткам мышц и жировым клеткам впускать в себя глюкозу и перерабатывать ее в энергию.
  2. Злоупотребление вредной пищей, отсутствие физических нагрузок, а также курение снижает работу чувствительных рецепторов, и ткани перестают взаимодействовать с инсулином.
  3. В крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это, поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, но он все равно остается не задействованным.
  4. Гиперинсулинемия приводит к постоянному чувству голода, нарушению обменных процессов и повышению артериального давления.
  5. Гипергликемия, в свою очередь, приводит к необратимым последствиям. У больных развивается диабетическая ангиопатия, почечная недостаточность, нейропатия.

Причины и симптомы

К причинам возникновения инсулинорезистентности можно отнести:

  • ожирение;
  • беременность;
  • тяжелые инфекции.

Предрасполагающие факторы:00dc13429502457169561f3b528f33f3.jpg

  • наследственность – если в семье есть родственники с сахарным диабетом, то его возникновение у других членов семьи резко повышается;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • нервное перенапряжение;
  • пожилой возраст.

Коварство данной патологии заключается в том, что она не имеет никаких клинических симптомов. Человек долгое время может не знать о наличии у него инсулинорезистентности.

Обычно это состояние диагностируется во время прохождения медицинского осмотра или при появлении явных признаков сахарного диабета:

  • жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянное чувство голода;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • изменение вкусовых предпочтений – людям постоянно хочется сладкого;
  • появление боли в ногах, чувство онемения, судороги;
  • могут появиться проблемы со зрением: мурашки, черные пятна перед глазами или снижение зрения.

Расчет индекса НОМА

Индекс ХОМА (НОМА) является самым частым методом определения резистентности к инсулину. Он заключается в соотношении количества глюкозы и инсулина в крови. Определяют его с помощью формулы строго натощак.

Индекс HOMA IR = инсулин (мкЕд/мл) * глюкоза плазмы (ммоль/л) / 22,5.

Подготовка к сдаче анализа:

  • анализ нужно сдавать строго натощак;
  • последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа;
  • ужин накануне должен быть легким;
  • время сдачи анализа с 8:00 до 11:00 утра.

43c4149d62ab792b884b0518501a024f.jpgВ норме результаты анализа для людей от 20 до 60 лет должны быть от 0 до 2,7. Цифры в этом диапазоне означают, что чувствительность тканей к гормону в норме. Если показатель повышен, значит, у пациента диагностируется инсулинорезистентность.

В зависимости от уровня глюкозы в крови выделяют: преддиабет и диабет. Преддиабет еще не болезнь, но серьезный повод задуматься о своем питании и образе жизни.

Данное состояние является обратимым, то есть при изменении образа жизни возникновения диабета можно избежать. Без действенных методов лечения преддиабет перейдет в сахарный диабет 2 типа.

Примерное меню при инсулинорезистентности

Можно выделить несколько вариантов меню при инсулинорезистентности. Например:

  • Утро начинают с порции овсянки, творога с низкой жирностью и полстакана лесных ягод.
  • Перекусывают цитрусовыми.
  • Обед состоит из порции тушёного белого куриного мяса или жирной рыбы. На гарнир — небольшая тарелочка гречки или фасоли. Овощной салат из свежих овощей, сдобренный оливковым маслом, а также небольшое количество зелени шпината или салата.
  • На полдник съедают одно яблоко.
  • На вечернюю трапезу готовят порцию коричневого риса, небольшой кусок тушёной курицы или рыбы, свежие овощи, политые маслом.
  • Перед сном перекусывают горсткой грецких орехов или миндаля.

Или другой вариант меню:

  • На завтрак готовят молочную несладкую гречневую кашу с небольшим кусочком сливочного масла, чай без сахара, сухарики.
  • На ланч — запечённые яблоки.
  • На обед варят любой овощной суп или суп на слабом мясном бульоне, котлеты на пару, на гарнир — тушеные или запечённые овощи, компот из сухих фруктов.
  • На полдник достаточно выпить стакан кефира, ряженки с диетическим печеньем.
  • На ужин – коричневый рис с тушёной рыбой, овощной салат.

Не забывайте . Их не в коем случае нельзя употреблять!

Расчет индекса инсулинорезистентности

Индекс НОМА расшифровывается как Homeostasis Model assessment of insulin Resistance. Выше мы с вами разобрались, что такое индекс НОМА, но как же его определить? Для определения данного показателя необходимо сделать анализ крови. Говоря о том, как рассчитать индекс НОМА, следует знать, что для этого используются две формулы: индекс CARO и индекс НОМА-IR:

  1. Формула CARO выглядит следующим образом: количество глюкозы в плазме, сданной натощак, необходимо разделить на показатели инсулина, в анализе сданном натощак. Результат не должен превышать нормы 0,33.
  2. Формула НОМА-IR будет выглядеть следующим образом: показатели инсулина (в анализе, сданном натощак) необходимо умножить на количество глюкозы в плазме, сданной натощак, а полученный результат разделить на 22,5. Норма индекса НОМА в данном случае должна быть не более 2,7.

Что такое инсулинорезистентность ИР

Слово инсулинорезистентность (ИР) состоит из двух слов — инсулин и резистентность, т. е. нечувствительность к инсулину. Для многих людей непонятно не только само слово «инсулинорезистентность», но и, что под этим термином кроется, какова ее опасность и что нужно делать, чтобы ее избежать. Поэтому я решила провести небольшой ликбез и рассказать вам буквально на пальцах об этом состоянии.

В своей статье «Причины заболевания сахарным диабетом у взрослых» я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентность. Рекомендую вам ее прочитать, очень популярно описано.

Как вы, наверное, догадываетесь, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, поскольку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Есть, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы.

Термин инсулинорещистентности означает неспособность инсулина утилизировать сахар крови, т. е. снижается его сахароснижающее действие. Но у инсулина есть еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. К этим функциям относят:

  • обмен жиров и белков
  • регуляция процессов роста и дифференцировки тканей
  • участие в синтезе ДНК и транскрипции генов

Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр.

Что такое синдром инсулинорезистентности

Наряду с понятием «инсулинорезистентность» существует концепция «синдром инсулинорезистентности». Второе название — метаболический синдром. Он сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, усиление свертывания, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний).

И резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии и прогрессировании этого синдрома. Я не буду останавливаться на метаболическом синдроме, поскольку готовлю статью на эту тему. Поэтому советую вам подписаться на новости, чтобы не пропустить.

Понятие инсулинорезистентности и причины его развития

Это пониженная чувствительность клеток к действию гормона инсулина, вне зависимости от того, откуда он поступает — вырабатывается поджелудочной железой или вводится с помощью инъекций.

В крови выявляется повышенная концентрация инсулина, которая способствует развитию депрессий, хронической усталости, повышению аппетита, возникновению ожирения, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза. Получается замкнутый круг, приводящий к ряду серьёзных заболеваний.

Причины развития заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального фона;
  • неправильное питание, употребление большого количества углеводной пищи;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

На физиологическом уровне невосприимчивость к инсулину появляется в результате того, что организм подавляет продукцию глюкозы, стимулирует его захват периферическими тканями. У здоровых людей мышцы утилизируют 80% глюкозы, поэтому именно в результате некорректной работы мышечной ткани возникает инсулинорезистентность.

Исходя из следующей таблицы, можно узнать, кто находится в зоне риска:

Что влияет на выработку инсулина

При ежедневном употреблении пищи, особенно углеводов, желудочно-кишечный тракт начинает их расщеплять и превращать в глюкозу, которая подпитывает клетки человеческого организма и все мышцы. Как только глюкоза проникает в кровеносные сосуды, при помощи инсулина она перенаправляется к клеткам, быстро проникает сквозь защитный слой и предоставляет им жизненно необходимую энергию.

Основная функция инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе, – добавить, как говорится, «сил» глюкозе, чтобы она быстро смогла проникнуть сквозь защиту клеток. Если глюкоза длительное время находится в крови, то сахар будет повышен, так как начнет происходить накопление большого количества фермента.

При инсулинорезистентности инсулин не готов справляться со своей основной задачей. Это означает, что глюкоза не может попасть внутрь человеческих клеток. Чтобы улучшить работу инсулина, поджелудочная железа начинает больше выделять гормона, в итоге его также накапливается в избытке. А избыток глюкозы превращается в жир, обволакивает внешние стенки тканей, что еще больше усугубляет ситуацию, ведь сквозь жировые клетки глюкозе еще труднее проникнуть внутрь. Постепенно человек начинает набирать лишние килограммы, начинается процесс ожирения.

Можно ли вылечить инсулинорезистентность

На сегодняшний день нет чёткой стратегии, которая позволяла бы вылечить это заболевание полностью. Но есть средства, которые помогают в борьбе с недугом. Это:

  1. Диета. Сокращают употребление углеводов, тем самым уменьшают выброс инсулина.
  2. Физические нагрузки. До 80% инсулиновых рецепторов находятся в мышцах. Работа мышц стимулирует работу рецепторов.
  3. Снижение веса. По данным учёных при потере весе на 7% значительно улучшается течение заболевание и даётся положительный прогноз.

Врач также может в индивидуальном порядке прописать пациенту фармацевтические препараты, которые помогут при борьбе с ожирением.

Лечение индекса HOMA IR

Диетотерпия — один из ключевых моментов лечения инсулинорезистентности.

При повышенном значении индекса нужно ввести в рацион больше овощей.

Терапия нечувствительности к инсулину направлена на уменьшение веса жировых отложений. Если индекс НОМА повышен, первоочередно рекомендуется внести коррективы в ежедневный рацион. Обязательно требуется уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов. Полностью исключается выпечка, сладости, жареные блюда, соленья, копчености, блюда с большим содержанием специй. Рекомендовано употребление овощей, нежирного мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы. Оптимальны способы готовки блюд:

  • варка;
  • тушение;
  • запекание;
  • готовка на пару.

Питаться требуется дробно — 5—6 раз в день. Кроме того, за день рекомендуется выпивать 1,5—2 литра чистой воды. Кофе, крепкий чай, алкоголь требуется полностью исключить из потребления. Помимо этого, пациентам с инсулинорезистентностью рекомендовано заниматься спортом: бег, йога, плаванье. Обязательно требуется выполнять утреннюю зарядку. Необходимый образ жизни устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядку.

Причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность бывает физиологической, т. е. встречающейся в норме в определённые периоды жизни, и патологической.

Причины физиологической инсулинорезистентности:

  • беременность;
  • подростковый период;
  • ночной сон;
  • пожилой возраст;
  • вторая фаза менструального цикла у женщин;
  • диета, богатая жирами.

21a6bab9fc5e41d1bcec68bff4e2a2bf.jpgПричины инсулинорезистентности

Причины патологической инсулинорезистентности:

  • ожирение;
  • генетические дефекты молекулы инсулина, его рецепторов и действия;
  • гиподинамия;
  • избыточное употребление углеводов;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарств (гормоны, адреноблокаторы и др.);
  • курение.

Лечение заболевания

После полученных результатов исследований доктор назначит медикаментозные препараты с учетом индивидуальности пациента и разработает для него диету. Когда составляется диета при повышенном индекс НОМА, будет соблюдаться основное правило – снижение количества углеводов из рациона питания больных.

Диета обязательно должна содержать низкокалорийные продукты питания, все необходимые полезные для организма вещества и витамины. В меню необходимо включить:

  • продукты, содержащие белок;
  • в незначительном количестве углеводы, которые будут свободно расщепляться и превращаться в глюкозу;
  • натуральные жиры.

Принимать пищу пациентам следует небольшими порциями, но часто, то есть рацион должен быть дробным. Между приемами пищи стоит выдерживать примерно 3-3,5 часа. В течение дня нужно есть примерно 6 раз. Из меню следует исключить следующие продукты питания:

  • сахар в обычном виде;
  • полуфабрикаты и продукцию фастфуда;
  • консервы и копчености;
  • соленые или сладкие сухарики и чипсы;
  • сладкую газированную воду.

В ежедневном рационе обязательно должны быть:

  • фрукты и овощи, желательно в свежем виде. Если продукты будут запекаться или отвариваться, не следует посыпать их сахаром;
  • мясо птицы или кролика;
  • нежирные сорта рыбы;
  • коричневый рис, пшеничнпа;
  • хлеб, испеченный из муки грубого помола;
  • нежирную молочную продукцию.

Ежедневно рекомендуется выпивать от 2 до 2,5 литра жидкости. Можно употреблять как очищенную воду, так и витаминные напитки:

  • морс или компот из свежих или высушенных фруктов, без добавления сахара;
  • отвар из шиповника;
  • свежевыжатые соки из фруктов, особенно цитрусовых.

Если человек очень любит сладкое, то сахар желательно заменить вареньем, а вторые блюда лучше всего готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Вместо сливочного масла рекомендуется применять растительное, а инжир, изюм и сладкий виноград постараться вообще убрать из ежедневного рациона.

Кроме диеты и медикаментозных препаратов, пациенты должны начать вести более активный образ жизни, ежедневно выполнять посильные физические упражнения, отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков.

Читайте также: Что такое гликемический индекс продуктов

И самое главное, если при лабораторных исследованиях расчет врача покажет, что индекс НОМА повышен, и, соответственно, уровень в крови сахара также повысится, не стоит раньше времени паниковать. Лучше прислушаться к советам специалистов, изменить собственный рацион питания и образ жизни, а спустя 4-5 месяцев повторно сдать анализы. Кто знает, может это явление было временным и человек сам сможет изменить свою судьбу. Правильная диета, верно составленный режим питания, посильные физические нагрузки обязательно улучшат самочувствие пациента, помогут инсулину работать на должном уровне.

Лечение нечувствительности к инсулину

Что делать при обнаружении инсулинорезистентности, подскажет врач. Лечение должно быть комплексным.

Сюда относятся:

  • низкоуглеводная диета;
  • прием лекарственных препаратов;
  • физическая активность.

Питание при нарушенной толерантности к глюкозе должно быть низкоуглеводным. Больным с ожирением рекомендуется употреблять в пищу 12 хлебных единиц в сутки. Необходимо серьезно подходить к выбору продуктов для собственного питания — из рациона должны полностью исчезнуть блюда с высоким гликемическим индексом, а также жирные и жареные продукты.

Полную таблицу гликемических индексов, которой надо руководствоваться при составлении меню, можно скачать .

Что разрешено есть?

  • овощи и фрукты;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • орехи;
  • рыба;
  • нежирное мясо;
  • крупы.

В жизни больного обязательно должно найтись место для занятий физкультурой. Это может быть поход в тренажерный зал, бассейн, пробежка перед сном. Людям с избыточной массой тела можно заняться спортивной ходьбой. Также может оказаться полезной йога. Ее асаны помогут успокоить нервы, нормализовать сон, улучшить пищеварение. Кроме этого, больному нужно взять за правило не использовать лифт, а при пользовании городским транспортом выходить на 1 – 2 остановки раньше и идти до дома пешком.

Видео о сахарном диабете, его осложнениях и лечении:

Лекарственная терапия

Для лечения патологического состояния врач может выписать следующие препараты:

  1. Метформин – препарат блокирует выделение глюкозы из печени в кровь и улучшает работу чувствительных нейронов. Тем самым он снижает уровень инсулина в крови и способствует снижению нагрузки на поджелудочную железу.
  2. Акарбоза – это гипогликемическое лекарственное средство. Она увеличивает время всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте что, в свою очередь, приводит к снижению потребности в инсулине после еды.
  3. Пиоглитазон – нельзя принимать длительное время из-за токсического воздействия на печень. Этот препарат повышает чувствительность к инсулину, но может спровоцировать развитие инфаркта и инсульта. Поэтому его применение крайне ограничено.
  4. Троглитазон – используется для лечения инсулинорезистентности. Исследования показали, что сахарный диабет 2 типа был предотвращен у четверти исследуемых людей.

Народная медицина

На раннем этапе развития резистентности к инсулину можно воспользоваться лекарствами на основе народных рецептов:

  1. Черника. Одну чайную ложку измельченных листьев черники залить 200 мл кипятка. Через 30 минут процедить и разделить стакан на 3 приема в день. Такой отвар поможет снизить сахар в крови, но только на ранних стадиях заболевания.
  2. Крымская стевия. Взять 1 столовую ложку измельченной крымской стевии и залить 200 мл кипятка. Настаивать 15 минут, затем процедить. Пить на протяжении всего дня вместо чая. Растения способно снизить уровень глюкозы и холестерина, улучшить работу печени и поджелудочной железы.
  3. Отвар из фасоли. В кастрюлю налить 1 литр воды и добавить к ней 20 грамм фасоли. Поставить на огонь и вскипятить. Затем смесь процедить. Курс лечения 1 – 2 месяца. Принимать каждый день утром, в обед и вечером. Отвар используют для поддержания нормального сахара в крови.
  4. Настой из крапивы. Взять 800 г крапивы и залить их 2,5 литрами спирта. Настаивать 7 дней, затем процедить. Принимать трижды в день за полчаса до еды по 1 столовой ложке.

В современном мире каждый человек подвержен развитию инсулинорезистентности. В случае обнаружения у себя данной патологии, человеку нужно как можно быстрее изменить свою жизнь. Восстановить чувствительность клеток к инсулину только лекарственными препаратами нельзя.

Больной должен проделать колоссальную работу над собой: заставить себя правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. К сожалению, люди не хотят менять собственную жизнь и не обращают внимания на рекомендации врачей, тем самым провоцируя развитие сахарного диабета и других грозных осложнений этой болезни.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Основным признаком развивающейся инсулинорезистентности является абдоминальное ожирение. Абдоминальное ожирение – это вид ожирения, при котором избыток жировой ткани откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища.

Особенно опасно внутреннее абдоминальное ожирение, когда жировая ткань накапливается вокруг органов и мешает их правильной работе. Развивается жировая болезнь печени, атеросклероз, сдавливаются желудок и кишечник, мочевыводящие пути, страдают поджелудочная железа, репродуктивные органы.

Жировая ткань в области живота очень активна. Из неё образуется большое количество биологически активных веществ, способствующих развитию:

  • атеросклероза;
  • онкологических заболеваний;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний суставов;
  • тромбозов;
  • дисфункции яичников.

Абдоминальное ожирение можно определить самому в домашних условиях. Для этого необходимо измерить окружность талии и разделить её на окружность бёдер. В норме этот показатель не превышает 0,8 у женщин и 1,0 у мужчин.

Второй важный симптом инсулинорезистентности – чёрный акантоз (acanthosis nigricans). Чёрный акантоз – это изменения кожных покровов в виде гиперпигментации и шелушения в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, молочные железы, пах, межъягодичная складка).

У женщин инсулинорезистентность проявляется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием и гирсутизмом, избыточным ростом волос по мужскому типу.

Что значит повышенный уровень ИР

Что такое показатель индекса Нома, что значит, если он повышен выше нормы, и что нужно делать? Такое состояние может привести к развитию диабета, заболеваниям сердца и кровеносной системы.

Избыток инсулина в организме женщин и мужчин негативно влияет на состояние сосудов, вызывая прогрессирование атеросклероза. Гормон может способствовать накоплению холестериновых бляшек в стенках артерий, сгущению крови, формированию тромбов. Это существенно повышает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии сердца и других органов, гангрене конечностей.

Можно ли при нарушении ИР заболеть сахарным диабетом? На стадии инсулинорезистентности организм вырабатывает все большее количество инсулина, пытаясь компенсировать избыток глюкозы в крови, преодолевая, таким образом, невосприимчивость тканей. Но со временем инсулярный аппарат истощается, поджелудочная железа уже не может в достаточном объеме синтезировать гормон. Уровень глюкозы повышается, развивается сахарный инсулинонезависимый диабет 2 типа.

ИР может стать причиной развития хронической гипертонической болезни у женщин и мужчин.

Инсулин влияет на работу нервной системы, это способствует увеличению содержания норадреналина, вызывающего спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление. Белковый гормон задерживает выведение жидкость и натрия из организма, что также способствует развитию гипертонии.

Нарушение ИР у женщин может стать причиной нарушения функционирования детородных органов. Развивается синдром поликистозных яичников, бесплодие.

Повышенное содержание инсулина приводит к дисбалансу полезных и вредных липопротеидов в крови. Это повышает вероятность развития или усугубляет уже имеющийся атеросклероз сосудов.

Диагностика

В организме человека протекают биохимические процессы, позволяющие получать необходимые элементы и вещества для нормального обеспечения работы всех органов.

При принятии пищи в желудочно-кишечном тракте происходят процессы преобразования поступающих веществ в глюкозу, которая поступает в кровь при воздействии инсулина, проникая в клетки. Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, возникает избыток глюкозы в крови.

Наступает диспропорция уровня инсулина и глюкозы – состояние . Повышение уровня глюкозы активирует увеличение выработки гормона, что также приведет к его избытку. При нарушении процессов в организме избыток глюкозы преобразуется в жир, накапливая его в отложения, которые еще больше замедляет процессы обмена веществ.

Для диагностики состояния организма пациента проводятся исследования, в ходе которых определяется результат, и если индекс Homa равен 2.5-2.7, то процессы протекают в пределах нормы. Таким образом, норма индекса Homa равен: 2.5-2.7

При получении результата, когда индекс Homa повышен и превышает допустимую норму, может возникнуть сложная ситуация, способствующая возникновению следующих заболеваний:

  • Артериосклероза;
  • Сахарного диабета;
  • Артериальной гипертонии

При возникновении сбоев в работе организма, ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу, и провести диагностику с целью лечения возможных заболеваний.

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

11550853791213b428a8c071b4801a74.jpg Благодарность врачу

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2016-09-12 02:34

Здравствуйте, Светлана. Вы проходите обследование по поводу повышения массы тела, либо есть другая причина? Также укажите, пожалуйста, нормы инсулина в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на бланке с результатами анализов). С уважением, Надежда Сергеевна.

Светлана 2016-09-12 19:15

Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Инсулин 19,9 (референтный интервал 2,6-24,9, глюкоза 5,53 (референтный интервал 4,11-5,89). Я сдавала анализы по направлению докторов кардиолога и гинеколога. Т. к у меня гиперплазия эндометрия и повышается давление. С- пептид 2,32 (референтный интервал 0,9-7,10). Спасибо.

11550853791213b428a8c071b4801a74.jpg Благодарность врачу

➥ Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2016-09-12 22:09

Индекс НОМА — показатель инсулинорезистентности. Его повышение говорит о том, что ткани Вашего организма «не видят» инсулин, вследствие чего поджелудочная железа начинает вырабатывать его с избытком. Основные неприятности, которыми грозит повышение НОМА-индекса, это развитие сахарного диабета типа 2 и появление избыточной массы тела. Уровень гликозилированного гемоглобина у Вас сейчас совершенно нормален, это позволяет исключить сахарный диабет типа 2. Для нормализации НОМА-индекса я рекомендовала бы Вам начать приём т. Сиофор (как вариант — Глюкофаж, Метамин) в дозировке 1000 мг после ужина. Через 1,5-2 месяца после начала приёма препарата Вам необходимо будет повторно сдать анализ крови на инсулин и индекс НОМА. В дополнение, Сиофор приводит к мягкому снижению массы тела. Также я рекомендовала бы Вам соблюдать диету №9 (информация по ней широко доступна в интернете, поэтому дублировать её я не буду).

➥ Светлана 2016-09-13 10:05

Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Большое спасибо Вам за такой «развернутый» ответ.

11550853791213b428a8c071b4801a74.jpg Благодарность врачу

➥ Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2016-09-13 10:39

Всегда пожалуйста, здоровья Вам.

Наталья 2017-02-16 10:10

Z jxtym gtht; bdf. Pf ctcnhe Я очень переживаю за сестру, у нее сахарный диабет. Сейчас получили анализ-ИндексНома-8.7, сахар-12,7, глюгоза 15,8. Это очень плохо? У нее не падает сахар даже при приеме инсулин-ут ром 40 ед и вечером 20 ед. У нее рвоты каждый день, боли тянущие в левом подреберье, при этом поднимается давление 240140. Сейчас она опять лежит в больнице(по поводу давления) Но главная причина все же сахарный диабет и хр. Панкриотит. И ничего ей не помогает. Диагнос точно не могут поставить, а ей все хуже. Она живет в маленько районном городе и никому до нее нет дела. Руками разводят и все. Умоляю-помогите советом-что делать, какие может еще нужны анализы? Я буду ждать ответа с надеждой. Ей 65 лет-это моя единственная сестра-помогите1

➥ Наталья 2017-02-17 09:38

Извините пожалуйста, что я влезла в чужой вопрос, я просто не разоралась как и куда. Да и сейчас я не уверена правильно ли я отвечаю Вам. Я очень Вам благодарна, что Вы сразу откликнулись на мой вопрос. Добавляю к сказанному — принимает она инсулин Комби 9 (утром-40, вечером 30) и Сиофора по 500 ед утром и вечером. Саха сегодня у нее брали и он составляет 15,2, но меня очень беспокоят ее, почти ежедневные рвоты желчью. Жду от Вас ответ. И заранее благодарна Вам.

11550853791213b428a8c071b4801a74.jpg Благодарность врачу

➥ Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2017-02-17 11:41

Наталья, повторяю ещё раз, оформите, пожалуйста, свой вопрос отдельно.

Виктория 2017-05-11 11:43

Здравствуйте! В августе 2016 года перенесла операцию по удалению яичников. Пила гормоны, но пришлось прекратить так как начались проблемы с печенью. Сдаю анализи с печенью постепенно вопрос решается но теперь у меня проблемы гликованый гемоглабин 6,5, глюкоза 6,74, инсулин 63,16, индекс НОМА 18,92 Что делать?

11550853791213b428a8c071b4801a74.jpg Благодарность врачу

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2017-05-11 21:41

Здравствуйте, Виктория. По результатам анализов можно говорить о наличии сахарного диабета типа 2 с выраженной инсулинорезистентностью. Вам нужно строго соблюдать диету №9, обеспечить себе ежедневную физическую нагрузку адекватной интенсивности и в ближайшее время начать медикаментозное лечение. У Вас есть возможность в максимально сжатые сроки обратиться к эндокринологу в очной форме для подбора индивидуальной терапии?