Ишемический инсульт – признаки, симптомы и лечение

Факторы риска возникновения инсульта, его профилактика, симптомы, алгоритм действий в случае его возникновения.

| 26 Октября 2016

Система кровообращения человека, а именно, малый и большой круги, обеспечивают циркуляцию крови в организме человека. В большей или меньшей степени все мы что-то помним об артериальной и венозной системах из школьного курса биологии. Кислород и питательные вещества через кровь попадают во все органы и ткани, а углекислый газ благополучно выводится.

Это значит, что сердечно-сосудистая система, это система органов, обеспечивающая жизнь. Но, к сожалению, если рассматривать мировые тенденции в медицине, оказывается, что наряду с онкологией, сердечно-сосудистые заболевания, стабильно лидируют в списке причин смертности.

Инсульт, как острое и внезапное нарушение мозгового кровообращения, является серьезной социально-медицинской проблемой. В народе инсульт называют «сосудистой катастрофой» ведь в большинстве случаев заболевание связано с закупоркой сосудов или кровоизлиянием. Выделяют три вида инсульта, имеющих некоторые клинические различия: ишемический, внутримозговой и субарахноидальное кровоизлияние (САК).

Причины инсульта в каждом конкретном случае могут отличаться, но основные факторы, влияющие на развитие типичных симптомов выделяют в группы, по основным видам инсульта. Хочется сразу предупредить, что при возникновении любых нарушений мозгового кровообращения лучше безотлагательно вызвать скорую помощь. Только своевременно начатое лечение дает положительный результат.

Симптомы инсульта

Признаки инсульта у женщин не отличаются от типичных симптомов и признаков инсульта у мужчин. Учитывая, что инсульт поражает определенные части головного мозга, его последствия быстрее всего проявляются в речевых сбоях, онемении конечностей и лицевых мышц.

Основными признаками нарушения кровообращения сосудистой системы мозга являются:

• головокружение и, даже, потеря сознания;
• сильная, резкая головная боль;
• сбой речи (легко проверить, попросив сказать любую простую фразу);
• онемение рук, ног, лица.

Чаще всего наступает двигательная дисфункция одной части тела – правой либо левой половины. Это значит, что поражена противоположная часть головного мозга. Наиболее наглядно можно увидеть признаки паралича лица – улыбка будет перекошенной. Необъяснимое ухудшение зрения и внезапная слабость тоже почти всегда являются спутниками инсульта.

Как уже было указано, инсульт отличается от инфаркта локацией кровоизлияния. Инфаркт, это тромбоз артериального сосуда сердца (сердечной мышцы — миокарда), а значит полное или частичное отмирание ткани определенного органа. Причины возникновения обоих заболеваний практически идентичны, симптомы инсульта и инфаркта подчас схожи, поэтому инсульт часто называют инфарктом мозга. В результате этого заболевания пациент может впасть в кому.

По степени тяжести медики выделяют несколько видов инсульта: легкий, средней тяжести и тяжелый. При легкой степени есть высокая вероятность быстрого выздоровления после прохождения курса интенсивной терапии. Речь и все нарушенные двигательные функции восстановятся, нервная система возобновит полноценную деятельность.

При инсульте средней тяжести, к сожалению, не всегда приходится рассчитывать на благополучный исход. Нередко даже после восстановления и реабилитации возникает инвалидность. Опорно-двигательный аппарат, глотательный рефлекс, лицевые нервы, речь и другие важнейшие системы и функции организма редко восстанавливаются в полной мере. Последствия чаще тяжелые и печальные, а не многообещающие.

Тяжелый инсульт практически всегда заканчивается летальным исходом. При отмирании клеток головного мозга медицина бессильна. В некоторых случаях можно лишь искусственно поддерживать жизнь пациента, но восстановить жизненно важные функции не удается.

Факторы риска и причины возникновения инсульта

Среди самых значимых факторов риска возникновения инсульта по половому признаку, выделяют некоторые, статистически подтвержденные данные:

• женщины чаще страдают от инсульта после 60 лет, тогда как мужчины – начиная с 40 лет;
• тяжелее переносят инсульт женщины, смертность от данного заболевания тоже выше;
• курение и противозачаточные средства увеличивают риск инсульта в разы;
• мужчины легче проходят реабилитацию и адаптируются к жизни после инсульта;
• из-за склонности к тромбозу и предрасположенности к сосудистым заболеваниям, женщины чаще страдают от инсульта.

К известным факторам риска у женщин добавляются:

• оральные контрацептивы;
• некоторые патологии беременности;
• мигрени;
• пониженная стрессоустойчивость и склонность к перепадам настроения.

Можете добавить сюда вечное стремление худеть, сопровождаемое изнуряющими диетами и неконтролируемыми физическими нагрузками, сотни недосыпов молодых мам, десятки стрессовых ситуаций и глубокие переживания, свойственные только женщинам. Вот и получается, что даже образ жизни добропорядочных матерей и жен без вредных привычек, не является защитой от негативных поражений организма.

Следует отметить, что злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и малоподвижный образ жизни, тоже крайне негативно влияют на здоровье и провоцируют возникновение инсульта. Лишний вес, свойственный некоторым мужчинам, особенно любителям пива, неизбежно ведет к возникновению в сосудах сгустков жироподобных веществ (эмболов). Курение и постоянное, хроническое состояние стресса современных мужчин, особенно самодостаточных и амбициозных, как ни печально, влияют на состояние здоровья не меньше сердечно-сосудистых заболеваний. Все это предполагает лишь один вывод: жизненно необходимо заниматься профилактикой инсульта и стараться вести как можно более здоровый образ жизни.

Профилактика заболевания

Профилактика инсульта почти полностью зависит от питания. Специальная диета, воздержание от алкогольных напитков и курения, во многом, конечно, положительно влияют на сохранение жизненно важных функций организма в хорошем состоянии. Есть мнение, что профилактика инсульта, как и инфаркта, на 85% состоит из диетического питания. Так или иначе, стабилизировать артериальное давление и предотвратить формирование опасных тромбов проще, если употреблять ценные продукты питания и не забывать о физических нагрузках.

Среди основных направлений профилактики выделяют:

• диету;
• спорт;
• регулярные обследования.

Однозначно, лидерские позиции среди негативных факторов удерживают алкоголь, курение и наркотические средства. Отказ от этих вредных привычек не будем относить к профилактическим действиям, потому что они априори всегда вредны. Если рассматривать данные привычки в разрезе влияния на формирование различных заболеваний, значительная доля негативных последствий будет формироваться благодаря именно им.

Держать артериальное давление в допустимых рамках можно, если бороться с лишним весом и неправильным питанием. Кроме того, на его нестабильность сильно влияют заболевания почек, сахарный диабет и другие хронические болезни. Поэтому, победить гипертонию проще, придерживаясь рекомендаций медиков.

Беспринципное поедание всего съестного и вкусного ужасно не только тем, что появиться серьезный лишний вес, но и тем, что на стенках сосудов начнет формироваться холестерин. Небольшое повышение уровня холестерина в крови регулируется без медикаментов, с помощью отказа от жирной пищи. Жирное мясо, сливочное масло и всевозможные сладости должны уйти со стола того, кто следит за своим здоровьем.

Повышенная масса тела, особенно серьезно превышающая допустимые нормы, в несколько раз увеличивает вероятность повышения давления. А сердечно-сосудистые заболевания являются предвестниками инсульта. Повышенное количество холестерина в крови тоже напрямую связано с весом, поэтому без похудения откорректировать состояние не удастся. Для большей эффективности, заниматься снижением веса лучше в сочетании с физическими нагрузками. Одной только диетой добиться результата будет довольно сложно.

Конечно, вид и длительность физических нагрузок напрямую зависят от возраста, веса, пола и хронических заболеваний. Правильно подобрать соответствующие занятия поможет доктор или консультант. Обычно рекомендуют плаванье, гимнастику или йогу, пешие прогулки. Сочетая занятия спортом и употребление полезной пищи можно в разы снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Правильное питание, как базовая основа профилактики, должно включать такие продукты:

• свежие овощи и фрукты, как источник антиоксидантов и витаминов;
• каши и крупы, как поставщик углеводов, клетчатки, протеинов;
• нежирное мясо и рыбу;
• молочные продукты.

Сбалансированное, правильное питание небольшими порциями, не менее трех раз в день, предполагает контроль количества соли и отказ от жареной, копченой и слишком острой пищи. Чем меньше гастрономических изысков и невероятных блюд, тем надежнее работа внутренних органов и организма в целом.

Первая помощь при инсульте

Первая медицинская помощь при инсульте не содержит много манипуляций. Главным и важнейшим моментом является своевременная реакция и вызов доктора. Будет лучше, если вы разъясните оператору скорой помощи все видимые симптомы, тогда к приему больного будет готова бригада, специализирующаяся на нейрохирургии. Только профильные специалисты могут оказать необходимую первую медицинскую помощь.

Итак, при оказании первой помощи при инсульте, следует:

1. Аккуратно уложить пострадавшего, подложив под голову валик для оттока крови. Любые движения могут быть опасными;
2. Измерить и записать артериальное давление (на эти цифры медики смогут ориентироваться, устанавливая причины возникновения инсульта, и, как следствие, точный диагноз);
3. Обеспечить доступ кислорода. Если все произошло в помещении, лучше открыть окна. Если есть тугая одежда на шее или грудной клетке, надо максимально ослабить застежки, шарф, галстук и т.п. вещи.

Учитывая, что необратимые последствия гибели нейронов наступают через 3-6 часов, после первых симптомов, важно быстро и безотлагательно доставить больного в стационар. Сотрудники отделения нейрореанимации и интенсивной терапии сразу назначат пациенту диагностику и лечение.

Обзор

Инсульт — тяжелое состояние, которое возникает, когда поступление крови в определенную часть мозга прерывается.

Инсульт — заболевание, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чем скорее человек получит лечение от инсульта, тем меньший объем его мозга пострадает. Если поступление крови ограничено или остановлено, клетки головного мозга начинают погибать. Это может привести к повреждению головного мозга и, возможно, — к смерти.

Если вы подозреваете, что у вас или кого-либо еще инсульт, незамедлительно позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Так вы поможете пострадавшему быстро добраться до больницы и получить необходимую медицинскую помощь.

Быстрые действия могут предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга и помочь пострадавшему полностью выздороветь. Задержка может привести к смерти или длительной недееспособности, например, к параличу, тяжелой потере памяти и проблемам с общением.

Существует две главные причины инсультов:

• ишемическая (составляет более 80 % всех случаев) — поступление крови прерывается из-за тромба;
• геморрагическая — ослабленный кровеносный сосуд, питающий головной мозг, разрывается и вызывает повреждения мозга.

Существует также схожее заболевание, которое называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), при котором поступление крови к головному мозгу временно приостанавливается, что вызывает «микроинсульт». Транзиторную ишемическую атаку следует серьезно лечить, поскольку она часто является предупреждающим сигналом приближающегося инсульта.

Курение, избыточный вес, малоподвижность и плохое питание — также являются факторами риска для инсульта. Кроме того, заболевания, которые оказывают воздействие на кровообращение, такие, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение) и сахарный диабет, повышают риск возникновения у вас инсульта.

По данным Федеральной службы государственной статистики, заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).

По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. Люди старше 65 лет наиболее подвержены риску возникновения инсультов, хотя 25% инсультов случается у людей, которым меньше 65 лет. У детей также возможно возникновение инсультов.

Чаще всего, инсульты лечатся лекарственными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции. Она может быть направлена на очистку ваших артерий от холестериновых бляшек или на восстановление повреждений, вызванных кровотечением.

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и длительным. Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут вернуть себе былую самостоятельность, в то время, как многие никогда полностью не восстановятся после перенесённого инсульта.

Здоровое питание, регулярное выполнение физических упражнений, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения резко снижают риск возникновения у вас инсульта. Нормализация кровяного давления и уровня холестерина с помощью лекарств также существенно снижает риск возникновения инсульта.

Симптомы инсульта

Признаки и симптомы инсульта индивидуальны у каждого человека, но возникают обычно внезапно. Как различные отделы вашего головного мозга контролируют различные части вашего тела, так и ваши симптомы будут зависеть от того, какой отдел головного мозга затронут и каков размер повреждений. Для знающих английский язык основные симптомы инсульта можно хорошо запомнить по слову FAST (быстрый), которое расшифровывается как Face-Arms-Speech-Time («лицо-руки-речь-время»).

• Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
• Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения в руках.
• Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
• Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов.

Любому человеку важно знать эти признаки и симптомы. Если вы живете вместе или осуществляете уход за человеком, который находится в группе повышенного риска возникновения инсульта, например, человек пожилого возраста, с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением, то хорошо знать симптомы инсульта еще более важно. Использование теста FAST позволяет идентифицировать приблизительно 9 из 10 инсультов.

Среди других признаков и симптомов:

• неподвижность или слабость, завершающиеся полным параличом одной стороны тела;
• внезапная потеря зрения;
• головокружение;
• проблемы с речью, затруднения с произношением слов и пониманием того, что говорят другие;
• проблемы с равновесием и координацией движений;
• трудность глотать;
• внезапная и сильная головная боль, которую человек прежде не испытывал, особенно если она связана с зажатостью мышц шеи (ригидностью затылочных мышц);
• кратковременная потеря сознания (в тяжелых случаях).

Даже если симптомы инсульта прошли, пока вы ждали приезда скорой помощи, вы или человек с подозрением на инсульт всё равно должны поехать в больницу для прохождения обследования.

Симптомы, которые проходят, могут означать, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), и вы можете подвергнуться риску возникновения инсульта в дальнейшем. После предварительного осмотра вам возможно надо будет остаться в больнице для более детального обследования и, в случае необходимости, начать специализированное лечение.

«Микроинсульт» или транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) аналогичны симптомам инсульта и длятся от нескольких минут до нескольких часов, а затем полностью проходят. Однако никогда не игнорируйте ТИА, поскольку это — серьезный предупреждающий сигнал о наличии проблемы с поступлением крови к головному мозгу.

Имеется примерно один из 10 шансов, что у перенесшего ТИА человека случится настоящий инсульт в течение четырех недель после ТИА. Если вы испытали транзиторную ишемическую атаку, вам следует как можно скорее обратиться в больницу или к своему врачу.

Причины инсульта

Инсульт является тяжелым нарушением кровообращения, которое в значительной степени можно предотвратить. Многие риски могут быть снижены путем изменения образа жизни.

Однако, некоторые вещи, которые увеличивают риск возникновения инсульта, не могут быть изменены:

• возраст — вы имеете большую вероятность испытать инсульт, если ваш возраст превышает 65 лет, хотя четверть инсультов происходит в более молодом возрасте;
• наследственная предрасположенность — если у близкого родственника (родителя, бабушки, дедушки, брата или сестры) был инсульт, риск возникновения инсульта у вас повышается;
• ваша история заболеваний — если у вас ранее были инсульт, ТИА или инфаркт миокарда, риск возникновения инсульта повышается.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт — самый распространённый вид инсульта, возникающий, когда тромбы преграждают приток крови к головному мозгу. Тромбы обычно образуются в тех местах, где артерии сужаются или закупориваются жировыми содержащими холестерин отложениями, называемыми бляшками. Это сужение артерий является следствием атеросклероза.

По мере старения наши артерии становятся более узкими, но определенные вещи могут опасно ускорить данный процесс. Эти риски включают:

• курение;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• ожирение;
• высокий уровень холестерина (часто вызываемый потреблением пищи с высоким содержанием жиров, но может также быть вызванным наследственными факторами);
• в семье были случаи заболеваний сердца илисахарного диабета;
• избыточное потребление алкоголя (который может усугубить ожирение и гипертонию, также как вызвать повреждение сердечной мышцы и нарушение частоты сердечного ритма).

Сахарный диабет также является фактором риска, особенно если он недостаточно контролируется, поскольку избыток глюкозы в крови может привести к повреждению артерий.

Другая возможная причина ишемического инсульта — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), что может вызвать образование тромбов, которые оседают в головном мозгу. Мерцательная аритмия может быть вызвана:

• высоким кровяным давлением;
• заболеваниями коронарной артерии;
• болезнью митрального клапана (болезнью сердечного клапана);
• кардиомиопатией (истощением сердечной мышцы);
• перикардитом (воспалением оболочки, окружающей сердце);
• гипертиреозом (избыточной выработкой гормонов щитовидной железы);
• избыточным потреблением алкоголя;
• излишнем потреблением напитков, содержащих кофеин, например, чая, кофе и энергетических напитков.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт (также известный как кровоизлияние в мозг) обычно возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозгу разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Приблизительно в 5 % случаев кровотечение происходит на поверхности мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Главная причина геморрагического инсульта — высокое кровяное давление (гипертония), которое может ослабить артерии в мозгу и делает их более подверженными истончению или разрыву. Риск развития гипертонии повышают:

• лишний вес или ожирение;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение;
• малоподвижность;
• стресс, который может вызвать временное повышение кровяного давления .

Другим существенным фактором риска возникновения геморрагического инсульта является приём препаратов, предотвращающих образование тромбов, например, варфарина. Геморрагический инсульт может также произойти в результате разрыва расширения кровеносного сосуда, которое имеет шарообразную форму (аневризма), и особенности строения (разветвление под прямым углом) сосудов головного мозга.

Черепно-мозговая травма также может вызвать кровоизлияния в головной мозг. В большинстве случаев причина очевидна, но кровоизлияние внутри головного мозга (субдуральная гематома) может произойти без каких-либо очевидных признаков травмы, особенно в пожилом возрасте. Симптомы и признаки могут быть схожи с таковыми при инсульте.

Профилактика инсульта

Лучший способ предотвратить инсульт состоит в здоровом питании, регулярных занятиях физическими упражнениями, отказе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

Плохое питание — существенный фактор риска возникновения инсульта. Потребление продуктов с высоким содержанием жиров могут привести к образованию атеросклеротических бляшек в ваших артериях, а также избыточный вес могут привести к повышению давления.

Рекомендуется пища с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, в том числе свежие фрукты и овощи в большом количестве (пять порций в день) и цельнозерновые продукты. Вам следует потреблять не более 6 грамм соли в день, потому что избыток соли в пище приводит к повышению кровяного давления. Шесть граммов соли — это примерно одна чайная ложка.

Существует два вида жиров — насыщенные и ненасыщенные. Вам следует избегать пищи, содержащей насыщенные жиры, потому что они повышают уровень холестерина. К продуктам, богатым насыщенными жирами, относятся:

• пироги с мясом;
• колбасы и жирное мясо;
• сливочное масло;
• топленое масло;
• сало;
• сливки;
• твердые сыры;
• пирожные и печенье;
• продукты, которые содержат кокосовое или пальмовое масло.

Однако, сбалансированное питание должно включать небольшое количество ненасыщенных жиров, которые помогут снизить у вас уровень холестерина.

К продуктам, богатым полиненасыщенными жирами, относятся:

• жирная рыба;
• авокадо;
• орехи и семечки;
• подсолнечное, рапсовое, оливковое и растительное масло.

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями является лучшим способом поддержания нормального веса. При нормальном весе снижаются ваши шансы на развитие гипертонии. Регулярные упражнения улучшат функционирование сердца и кровеносной системы.

Они также приведут к снижению уровня холестерина и поддержат ваше кровяное давление на здоровом уровне. Рекомендуемый уровень холестерина — 5 ммоль/л (5 миллимоль на литр крови).

При измерении кровяного давления используется два показателя. Первый показатель обозначает давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Он известен как систолическое давление. Второй показатель обозначает давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями. Он известен как диастолическое давление.

Для большинства людей оптимальное кровяное давление составляет: систолическое — 90-120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) и диастолическое — 60-80 мм рт. ст. Или то же самое обычно пишут так, через чёрточку: 90/60 мм рт. ст. или 120/80 мм рт. ст. Для большинства людей рекомендуется выполнение умеренной аэробной нагрузки (например, езды на велосипеде или быстрой ходьбы) не менее чем 150 минут (2 часа и 30 минут) в неделю.

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, вам следует обсудить возможную программу упражнений со специалистами, проводящими вашу реабилитацию. Может так оказаться, что вы не сможете регулярно выполнять упражнения в первые недели или даже месяцы после инсульта, но вам следует приступить к ним, как только в процессе реабилитации появится прогресс.

Курение удваивает риск возникновения у вас инсульта. Это связано с тем, что оно вызывает сужение ваших артерий и способствует процессу образования тромбов в крови. Если вы откажетесь от курения, вы можете снизить риск развития инсульта на 50%. Отказ от курения также приведет к общему улучшению вашего здоровья и снижению риска развития у вас других тяжелых заболеваний, таких как рак лёгкого и болезнь сердца.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению кровяного давления и нарушению сердечного ритма (мерцательной аритмии). Оба заболевания являются значимыми факторами риска возникновения инсульта. Поскольку алкогольные напитки высококалорийны, они также способствуют увеличению веса тела. Серьезное злоупотребление алкоголем повышает риски возникновения инсульта более чем в три раза.

Осложнения инсульта

В результате инсульта может появиться ряд осложнений, многие из которых несут потенциальную угрозу для вашей жизни.

Дисфагия

Повреждение, нанесенное инсультом, может нарушить вашу способность нормально глотать, что приводит к возможности попадания маленьких частиц пищи в ваши дыхательные пути (трахею). Такие проблемы с глотанием называются дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может стать пусковым механизмом развития инфекционного заболевания легких — пневмонии.

Чтобы предотвратить какие-либо осложнения, вызванные дисфагией, вы может понадобиться использование специальной трубки для питания. Трубка обычно вставляется в ваш нос и далее пропускается в желудок, но может быть и напрямую подсоединена к желудку во время операции. То, как долго вы будете нуждаться в питании через трубку, может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко трубка используется дольше шести месяцев.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости во впадинах (желудочках) головного мозга. Гидроцефалия развивается примерно у 10 % людей, перенесших геморрагический инсульт.

Цереброспинальная жидкость (спинномозговая жидкость) вырабатывается в головном мозгу, чтобы защитить его и спинной мозг, и выводить продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость непрерывно протекает через желудочки и по поверхности головного и спинного мозга. Любые излишки спинномозговой жидкости обычно оттекают от мозга и поглощаются организмом. Повреждение, нанесенное геморрагическим инсультом, может затруднить отток спинномозговой жидкости, и ее избыток начинает накапливаться. Симптомы этого процесса включают:

• головные боли;
• тошноту и рвоту;
• потерю координации.

Однако заболевание может быть вылечено, в частности, — путём помещения трубки (шунта) в полость головного мозга, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Приблизительно 5 % людей, перенесших инсульт, в дальнейшем испытывают проблемы с образованием тромбов в ногах. Это называется тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Это заболевание обычно встречается у людей, которые частично или полностью утратили подвижность ног, поскольку неподвижность приводит к замедлению кровотока в венах, повышению кровяного давления и случаям образования тромбов.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают:

• отёки;
• боль
• повышение температуры кожи
• болезненность при касании
• покраснение, особенно на задней стороне ноги, ниже колена

Если у вас обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей, требуется незамедлительное лечение, поскольку существует вероятность, что тромб может переместиться в ваши легкие, что приводит к легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии), которая может привести к смертельному исходу. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может лечиться с использованием лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови.

Если у вас складывается впечатление, что вы подвергаетесь риску возникновения этого заболевания, врачи могут порекомендовать вам ношение компрессионного белья (чулок). Это специально разработанные чулки, которые могут снизить уровень кровяного давления в ваших ногах.

К какому врачу обратиться после инсульта?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога. Этот врач занимается лечением инсульта и его последствий. Если вам необходима плановая госпитализация, можно выбрать хорошую неврологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней пациентов.

 Как проявит себя инсульт?

Врачи выделяют определенные признаки микроинсульта и инсульта, выраженные в разной степени.

 Чаще всего инсульты проявляются:

• нарушениями движения в конечностях, как в руках, так и в ногах;
• снижением объема движений или полным их прекращением – больной может падать, если отказывают ноги, или ронять предметы, если отказывают руки;
• нарушениями чувствительности с понижением болевого порога кожи;
• нечувствительностью к температуре, давлению или вибрации, особенно выраженные в руках или ногах;
•  неустойчивостью и нарушениями координации – стоящий больной может спонтанно падать.

Другие признаки инсульта – это резкое нарушение зрения с полной слепотой, выпадением полей зрения, появлением темных пятен. Может страдать речь, она становится нечеткой и невнятной, утрачивается возможность понимать речь или говорить. 

При инсульте возникают нарушения в сознании – больной может стать сонливым и заторможенным, загруженным, может возникать и полная потеря сознания вплоть до комы. Иногда появляются резкие головные боли, сильная слабость и чувство нехватки воздуха, ощущение страха, головокружения, судороги мышц с приступами судорог. 

Если у больного наблюдаются вышеописанные симптомы в минимальных проявлениях, проходящие в течение суток, можно говорить о состоянии микроинсульта (транзиторной ишемической атаки). Такие состояния – громкий крик организма о помощи. Они говорят о том, что ваше здоровье требует особого внимания и наблюдения врача, так как риск развития после таких атак реального инсульта становится очень высоким.

 Почему возникает инсульт?

Основные причины инсульта – это проблемы с сосудами головного мозга, возникающие в результате тех или иных патологий.

При этом инсульт может вызвать:

• Закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, что провоцирует изменение свойств крови и нарушает её продвижение по сосудам. 

• Длительные стойкие спазмы сосудов головного мозга, вызванные воздействием стрессов и гормональных влияний, заканчивающие резким повышением давления и разрывом сосудистых стенок, особенно в зонах аневризм (истонченных, расширенных участков сосудов).

 Чем опасен?

Последствия инсульта могут быть необратимыми и частично или полностью обратимыми – все зависит от того, насколько глубоко и обширно поврежден мозг. В результате инсульта определенная зона мозга, снабжавшаяся кровью из этого сосуда, отмирает, а функции этой зоны утрачиваются частично (если ее могут заменить соседние зоны мозга) или полностью, если это особенно важный отдел мозга.

 Обычно развитие инсульта в левом полушарии приводит к нарушению функций правой половины тела, и наоборот. Поражение левого полушария также может вести к нарушению речевых, мыслительных функций, нарушению понимания окружающих.

 При больших очагах поражения или распространении на жизненно важные отделы наступает летальный исход.

 Как лечить?

Если у вашего близкого развился инсульт, первая доврачебная помощь, оказанная грамотно и правильно, может существенно повлиять на степень поражения.

 При появлении подозрительных симптомов с нарушением движения, речи или сознания:

1. Пострадавшего нужно немедленно уложить, попросить его поменьше двигаться и успокоиться. 

2. Вызовите скорую помощь. 

3. Не нужно давать никаких лекарств, пищи или воды. 

4. Если больной потерял сознание, необходимо повернуть его аккуратно на бок, чтобы предотвратить удушье, на спине таким пациентам лежать нельзя! 

5. Не тормошите и не передвигайте пациента – это может увеличить степень поражения мозговой ткани.

 Если подозревается инсульт, лечение народными средствами категорически запрещено, т.к. будут потеряны драгоценные минуты и часы, когда функции мозга еще можно восстановить при активном лечении. Народная медицина может практиковаться как вспомогательный метод лишь в стадии реабилитации при инсульте, когда острый период уже позади и человек предстоит длительный путь восстановления.

 Основой терапия в условиях реанимации и неврологического стационара является медикаментозное лечение инсульта. При этом больного необходимо экстренно госпитализировать, провести подробную диагностику для подтверждения диагноза и быстрого начала лечения.

 Если для геморрагического инсульта необходима консультация нейрохирурга и часто – операция, то для ишемического инсульта нужно как можно скорее восстановить кровообращение в пораженном участке мозга, чтобы повреждения были минимальными.

Самым же основными при лечении инсульта становится дальнейшее восстановление и реабилитация – это длительный и трудный процесс, растягивающийся на несколько месяцев и даже лет, когда утраченные функции постепенно берут на себя другие участки головного мозга. Но стоит помнить – не все функции тела могут полностью восстановиться, иногда последствия инсульта могут оставаться на всю жизнь в виде частичных параличей, нарушений движения, зрения, речевых функций.

Курс лечения после инсульта включает в себя применение препаратов для улучшения мозгового кровообращения, сосудистых средств, проведение кислородотерапии, а также полноценный уход и максимально раннее начало реабилитации и восстановительного лечения, массажей, лечебной физкультуры и психотерапии.

Ишемический инсульт

Если причиной прекращения кровоснабжения и повреждения тканей мозга является закупорка артерии атеросклеротической бляшкой и/или тромбом - это ишемический инсульт. Иначе его еще называют инфаркт мозга (размягчение мозговой ткани). 

Как ни страшно это признавать, но ишемический инсульт является лидером среди причин смертности людей. Примерно 80% из числа инсультов - ишемические. Нарушения этого вида могут иметь различные формы и виды. Иногда протекают незаметно, а иногда сопровождаются тяжелым состоянием или смертью.

• Транзиторные ишемические атаки (ТИА) - вид ишемического инсульта, характеризующийся местной вспышкой неврологического расстройства (например, резкая слепота на один глаз), которая проходит за короткое время, чаще всего в течение 24 часов.
• Микроинсульт - ишемический инсульт, удлиненные ишемический атаки, при которых неврологические функции восстанавливаются от 2х до 21 суток.
• Прогрессирующий ишемический инсульт - постепенное неуклонное развитие общемозговых и местных атак, которое продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. Неврологические функции восстанавливаются не полностью, чаще остаются минимальные последствия.
• Законченный ишемический инсульт, сопровождающийся смертью - инфаркт мозга со стойким дефицитом неврологических функций.

Ишемический инсульт наступает при закупорке артерий следующих видов:

• внутренняя сонная
• позвоночная, основная артерия и их ветви
• мозговые (передняя, средняя и задняя)

Геморрагический инсульт

Если причиной является разрыв артерии и кровоизлияние говорят о геморрагическом инсульте. Соотношение ишемических и геморрагических видов 4:1. Больше подвержены геморрагическому инсульту люди, страдающие высоким артериальным давлением. 

Мозговое кровоизлияние при геморрагическом инсульте как правило сопровождается резким острым началом: сильная головная боль,  головокружение, тошнота, рвота и постепенная потеря бодрствования - от потери сознания до коматозного состояния.

В зависимости от того, где расположена гематома (локализации кровоизлияния) зависят неврологические симптомы. Чаще всего геморрагический инсульт сопровождается поражением двигательных функций руки и ноги одной стороны (правой или левой), нарушения памяти, поведения чувствительности, речи.

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение проводит невролог. К хирургическому методу прибегают, основываясь на тяжести состояния больного, расположения гематомы и ее объеме

При обильном кровоизлиянии как правило, пациента спасти не может даже операция.. 

Инсульт. Статистика заболевания

Ежедневные стрессы, увеличение темпа жизни, курение, гиподинамия – все это приводит к спазмам сосудов и повышению артериального давления, что значительно увеличивает риск возникновения заболевания.

Численность населения Земли по данным  2011 года составляла уже более 7 миллиардов, из них более миллиарда находятся в группе риска. В течение каждых шести секунд на планете от инсульта умирает один человек. В России заболеваемость, инвалидность  и смертность от этого состояния остаются одними из самых высоких показателей в мире. 

Каждые 1,5 минуты у кого-то из Россиян происходит инфаркт мозга. Что особенно тревожно - грозное заболевание стремительно "молодеет": если двадцать лет назад  оно считалось уделом людей пожилых, то сегодня все чаще им страдают молодые люди.

Важно! Только 20% перенесших пациентов возвращаются к прежней жизни! Более 30% - умирают сразу же после него!

Инсульт. Причины и факторы риска

Опираясь на многолетний опыт, специалисты выделили основные причины инсульта:

• повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)
• мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
• повышение холестерина крови
• сахарный диабет
• предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
• применение оральных контрацептивов
• курение
• злоупотребление алкоголем
• факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
• возраст (С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается)
• Наследственность (Люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта)

Инсульт, первые признаки

Внимание! Без промедления вызывайте скорую медицинскую помощь, если вы заподозрили у себя или у кого-то из родственников инсульт. Первые признаки инсульта:

1. Перекошенность лица – при взгляде в зеркало человек замечает асимметрию нижней части лица, уголков рта.
2. Потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если все это сосредоточено на одной стороне тела.
3. Внезапная слабость или отсутствие движений в конечностях с одной стороны.
4. Внезапное расстройство речи – несвязность, гнусавость, либо полное ее отсутствие, трудность понимания обращенных фраз.
5. Нарушение глотания – поперхивание при питье воды, приеме пищи.
6. Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
7. Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость.
8. Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.

Как правило так проявляется инсульт, первые признаки, указанные в перечне, редко сопровождают микроинсульт, поэтому он проходит не замеченным.

Инсульт. Симптомы, что делать?

Если у человека внезапно появились вышеописанные первые признаки инсульта, симптомы, необходимо заподозрить развитие заболевание и срочно проконсультироваться с врачом!

Если вы оказались рядом с человеком, у которого заметили симптомы инсульта, необходимо:

•  положить его удобно,
•  срочно вызвать скорую помощь. 

Давать больному какие либо лекарства не надо. 

Если больной с симптомами инсульта находится без сознания, его нельзя оставлять лежать на спине! У человека без сознания снижена мышечная сила, язык может закрыть дыхательное горло, человек умрет от удушья. Человека без сознания всегда необходимо держать на боку, для того чтобы изо рта могла вытекать слюна, язык не затруднял дыхание.

Микро инсульт. Симптомы

Примерно в трех случаях из четырех симптомы инсульта выражены не резко и проходят в течение суток. Это преходящее нарушение мозгового кровообращения (другое название транзиторная ишемическая атака). Бытовое название ”микроинсульт” лучше не использовать.

Такие кратковременные преходящие симптомы инсульта или микроинсульты служат предупреждением. Риск развития больших инсультов с тяжелыми последствиями после них очень высок, поэтому требуется назначение планового лечения инсульта для предупреждения развития повторного наступления.

Инсульт. Лечение или профилактика?

Чем раньше человек обратится к неврологу, тем эффективнее будет лечение инсульта! Не надо ждать, что недуг пройдет сам собой! Лечение инсульта необходимо, поскольку:

• Последствия заболевания могут быть необратимыми!
• Люди, которым удалось пережить острое состояние, нередко теряют способность к движению!
• На полную реабилитацию могут уйти месяцы, а в особо сложных случаях и годы!

Лучше не ждать болезнь. Лечение не приносит полного выздоровления. А профилактические меры, напротив, помогут не только избежать лечения инсульта, но и помогут поправить общее здоровье всего организма:

• Контролируйте свое артериальное давление.
• Узнайте, нет ли у вас мерцания предсердий (мерцательной аритмии).
• Узнайте, нет ли у вас повышенного уровня холестерина.
• Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям эндокринолога для контроля уровня глюкозы крови
• Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни.
• Если вы курите, прекратите!
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно!
• Используйте диету с низким содержанием соли и жира.

Пройдите специальную программу «Скажи инсульту - НЕТ!» в Научно исследовательском медицинском центре «Ваше Здоровье».