Очень многим людям приходилось сталкиваться с такой проблемой, как воспаление червеобразного придатка прямой кишки, а говоря проще — с аппендицитом.
Аппендицит имеет достаточно характерную клиническую картину и легко диагностируется. Лечение аппендицита также хорошо отработано и давно уже не является проблемой.
Основной сложностью является именно своевременное диагностирование этого заболевания, поскольку проявляет оно себя довольно ярко, но часто люди пытаются просто «перетерпеть» возникшую боль, что чревато очень серьезными последствиями вплоть до летального исхода.
Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание, о чем говорят боли при аппендиците, как своевременно выявить его развитие и какие существуют методы его лечения.
Содержание:
Что такое аппендицит?
На конце слепой кишки расположен тонкий и короткий слепой червеобразный отросток, длина которого составляет от 7 до 10 сантиметров — именно его и называют аппендиксом. Аппендицит - воспаление этого отростка.
Само по себе существование аппендикса долгое время считалось (да и сейчас многими считается) просто «ошибкой природы» или своеобразным рудиментом.
Было проведено довольно много исследований, в которых ученые пытались понять, зачем нужен этот отросток, ведь сам по себе человеческий организм — прекрасно сбалансированный и «отточенный» механизм, в котором все «компоненты» выполняют определенные функции.
Сначала было установлено, что в аппендиксе вырабатывается желудочный сок, но точно также он вырабатывается (и в гораздо больших количествах) и в любом другом отделе кишечника, потому особой роли аппендикс в пищеварении не имеет.
Потом появилось предположение, что этот отросток является частью иммунной системы организма, поскольку в нем были обнаружены такие же лимфоидные клетки, как и в миндалинах. Но их количество оказалось столь незначительно, что они никак не могли оказать серьезное влияние на иммунитет человека.
При всей «сомнительной пользе» от аппендикса вред от него может быть очень значительным — если вовремя не диагностировать аппендицит, то он может стать серьезной угрозой жизни человека.
Некоторое время назад врачи предпочитали по поводу или без, но «на всякий случай» удалить аппендикс. И спорить с такой логикой «перестраховки» до сих пор достаточно сложно.
Почему начинается аппендицит?
Достоверно причина развития острого аппендицита неизвестна. Существует ряд теорий, наиболее исследованной из которых является механическая.
Она предполагает, что по различным причинам происходит закупорка просвета отростка. В дальнейшем он заполняется слизистым секретом, его диаметр увеличивается в несколько раз, из-за чего он становится напряженным и воспаляется.
Увеличение давления приводит к сдавливанию вен, расположенных внутри этого отростка, из-за чего нарушается отток крови и лимфы, что также приводит к нарастанию давления. Таким образом достаточно быстро развивается острое воспаление вплоть до некроза тканей. Правда, до сих пор не установлено как образуются эти камни и какие существуют предпосылки к их появлению.
Основной причиной такой «закупорки» и появления боли при аппендиците считаются копролиты (каловые камни), природа и причины развития которых пока неизвестны. Но просвет отростка может быть закрыт и по другим причинам.
Так, например, «закупорить» это отверстие могут проглоченные человеком инородные тела — небольшие мелкие предметы (такие, как зубные коронки, виноградные косточки и т. д.).
Эта причина наиболее известна людям, хотя на самом деле подобные случаи бывают довольно редко.
Некоторое время назад действительно частой причиной развития аппендицита были глисты (чаще всего — аскариды), которые попадали в просвет отростка и там накапливались, постепенно закупоривая его. Эта причина сейчас также встречается крайне редко.
В соответствии со статистикой наиболее значимым фактором риска является «ленивый кишечник» и хронические запоры. Но пока прямая связь между этими проблемами не установлена.
Также существует инфекционная теория, которая предполагает, что причиной развития такого воспаления могут стать инфекционные заболевания. Сосудистая теория винит в развитии аппендицита системные васкулиты, а эндокринная «обвиняет» клетки, которые выделяют серотонин.
Каковы симптомы аппендицита?
Аппендицит является причиной достаточно характерных болей, которые и являются его основными симптомами. Но существует еще ряд клинических проявлений этого заболевания, но которые следует обращать внимание, поскольку боли при аппендиците часто имеют нелокализованный характер.
Итак, кроме болевых ощущений может наблюдаться учащенное мочеиспускание, жидкий стул, в редких случаях отмечается повышение давления и пульса.
Также обращают внимание на «триаду Мерфи» - отсутствие аппетита, рвота рефлекторного характера и повышение температуры до 38 градусов.
Боли в животе при аппендиците обычно появляются в околопупочной или эпигастральной области, часто они ощущаются, как «разлитые» по всему животу. Немного позже боль «смещается» в правую подвздошную область (иногда боль сразу появляется именно в этой области).
Обычно боль при таком заболевании характеризуется как постоянная с умеренной интенсивностью.
В большинстве случаев она постепенно усиливается по мере развития воспалительного процесса, также становясь интенсивнее при кашле, движении.
Гораздо хуже, когда боль начинает стихать — это может говорить о развитии гангренозного воспаления, при котором отмирают нервные клетки. Их отсутствие и приводит к исчезновению болевых ощущений.
Диагностирование аппендицита
Естественно, точно диагностировать и подтвердить воспаление этого слепого отростка может только специалист. Следует учитывать, что описанные выше симптомы — достаточно «общие» и ряд заболеваний имеет очень похожие проявления.
Существует довольно много симптомов, на которые обращают внимание врачи при диагностировании такого состояния.
Естественно, перечислять их все нет особого смысла — ни один врач не будет проверять 20-30 симптомов, ограничиваясь только несколькими, которых обычно достаточно для постановки точного диагноза. Потому и мы рассмотрим только те из них, которыми пользуются чаще всего.
Симптом Ровзинга - при диагностировании в левой подвздошной области пальцами выполняются толчкообразные надавливания. Из-за перемещения газов в толстой кишке усиливаются боли, что является признаком воспаления аппендикса.
Симптом Ситковского — пациент просто ложится на левый бок. При аппендиците боли в таком положении усиливаются из-за натяжения воспаленных тканей брюшины, а также смещения аппендикса и слепой кишки.
Симптом Бартомье-Михельсона — в том же положении (на левом боку) проводится пальпация. Усиление болевых ощущений в этом случае также говорит о наличии воспалительного процесса.
Симптом Образцова — один из самых простых и распространенных методов диагностирования. Достаточно лечь на спину и попытаться поднять выпрямленную правую ногу — усиление боли в этом случае говорит о аппендиците.
Симптом Воскресенского — для обеспечения равномерного скольжения руки врач должен за нижний край натянуть рубашку больного. После этого больной делает вдох, а врач, оказывая умеренное давление на живот кончиками пальцев, выполняет быстрое движение рукой сверху вниз к правой подвздошной области.
Рука при этом скользит по животу благодаря натянутой ткани. Для аппендицита характерным является резкое усиление боли в тот момент, когда движение закончено.
Лечение
После постановки точного диагноза практически сразу назначается операция. Аппендицит — не то заболевание, с которым можно позволить себе терять время в некоторых случаях даже потерянные несколько часов могут «дорого стоить» пациенту.
Именно поэтому следует помнить, что аппендицит нельзя «перетерпеть» - он не пройдет сам по себе. Лечение в этом случае — всегда исключительно хирургическое.
Традиционный метод лечения при аппендиците достаточно прост — в правом боку (в области расположения аппендикса) выполняется разрез мышечных тканей до 8 сантиметров длиной.
Через этот разрез врач и проводит осмотр аппендикса и окружающих его тканей на предмет воспаления, отросток удаляется, а область соединения аппендикса с прямой кишкой — зашивается.
http://www.youtube.com/watch?v=jAxzkwnKL9Q