Отит среднего уха (воспаление) является достаточно неприятным заболеванием. Вообще под средним ухом понимают то небольшое пространство, которое расположено непосредственно между внутренним и наружным ухом.
В этом пространстве находятся три небольшие косточки: именуют их молоточком, наковальней и стремечком. Эти косточки нельзя недооценивать, поскольку именно они позволяют человеку слышать. Поскольку из задней части носовой полости выходит слуховая трубка, то в среднем ухе поддерживается постоянное давление.
Однако в силу ряда причин в среднее ухо могут внедриться вирусы либо бактерии. Тогда наблюдается воспаление и скопление жидкости. Соответственно, актуальным становится лечение отита среднего уха . Для лечения важную роль играют симптомы заболевания, т.е. его проявления.
К сожалению, данное заболевание наиболее часто проявляется у детей: более половины из них переносят болезнь, как минимум, один раз.
Как узнать о наличии отита у вас либо у вашего ребенка? Иначе говоря, какие симптомы характеризуют отит ?
Прежде всего, о заболевании свидетельствует острая стреляющая боль. У детей этот признак определяется по длительному плачу и трению уха .
Также отит среднего уха может выражаться в небольших кровотечениях либо гноистых выделениях. Такие симптомы с большой долей вероятности указывают на разрыв барабанной перепонки, что неизменно влечет за собой снижение давления жидкости.
Иные симптомы заболевания – это:
а) повышение уровня температуры тела. Если речь идет о ребенке, то он будет при этом капризничать;
б) тошноту и рвоту;
в) потерю слуха (временную);
г) ощущение наполненности уха .
Как только будут обнаружены описанные симптомы , рекомендуется оперативно обратиться за врачебной помощью. После того как специалист выслушает вас, он приступит к диагностике, в ходе которой будет стремиться установить истинную причину возникновения заболевания. Остановимся на этом подробнее.
Содержание:
О причинах отита
Как уже отмечалось, после того как будут выявлены симптомы отита , начинается диагностика. Она может установить наличие одной из следующих причин отита :
- Проникновение жидкости, образованной из-за простуды или аллергии, непосредственно в среднее ухо через слуховую (иначе евстахиеву) трубу;
- Наличие вирусной либо бактериальной инфекции, сопровождающейся образованием жидкости;
- Наличие бактериальной инфекции, которая обусловливает скопление гноя и чревата разрывом барабанной перепонки;
- Наконец, причиной хронической формы отита может быть длительное игнорирование имеющейся бактериальной инфекции, а также инфицирование аденоидов и образование патологий в слуховой трубке.
Каким же образом можно установить описанные причины?
Как проходит диагностика?
Точно определить наличие отита порой бывает довольно трудно. Как правило, это возможно в том случае, если в ходе осмотра уха врач выявит все характерные для заболевания признаки.
В том случае же, когда симптомы недостаточно четкие, а также при их полном отсутствии, постановка диагноза существенно затрудняется, а потому возникает необходимость в проведении дополнительных исследований.
Врач обычно обсуждает дальнейший ход действий непосредственно с пациентом, разъясняет то, какой именно лечение будет наиболее подходящим в каждом конкретном случае.
Какие трудности могут возникнуть при диагностике? Даже самый обычный осмотр уха может быть осложнен тем, что накопленная в ухе сера будет создавать препятствия. Если же речь идет об осмотре ребенка, то трудности связаны, в первую очередь, с тем, что практически каждый ребенок не любит, когда врач пытается осмотреть его.
Цели проводимых исследований
Упомянутые выше дополнительные исследования в рамках диагностики проводятся с целью:
а) установления наличия либо отсутствия воспалений в барабанной полости;
б) определения конкретного вида возбудителя (вирус либо бактерия), установления его чувствительности к отдельным антибиотикам;
в) определения стадии, на которой находится заболевание;
г) выявления необходимости в применении антибиотиков;
д) установления наличия или отсутствия некоторых осложнений, среди которых гнойные процессы, снижение слуха, перфорация барабанной перепонки.
Когда нужен ЛОР?
В случае возникновения отита среднего уха у детей лечение осуществляет педиатр. Однако при наличии некоторых обстоятельств необходима консультация ЛОРа. Речь идет о таких ситуациях, когда:
- Имеется подозрение на такую форму заболевания, которая требует хирургического вмешательства;
- Отит повторяется неоднократно;
- Имеется подозрение на снижение слуха.
Какие нужны анализы?
В тех случаях, когда не обнаружено никаких осложнений, анализы не требуются.
Проводимые процедуры
В ходе диагностики отита среднего уха могут быть проведены следующие процедуры:
а) тимпанометрия. Это особый тест, направленный на дополнительное исследование подвижности барабанной перепонки.
Врачи назначают тест в некоторых случаях, когда им необходимо подтвердить наличие отита среднего уха . Проведение теста обеспечивается специальным прибором, предварительная подготовка не проводится;
б) аудиометрия. Эта процедура представляет собой исследование слуха, проводимое в тех случаях, когда имеется подозрение на его снижение;
в) томография. И компьютерная, и магнитно-резонансная томография проводится в тех случаях, когда подозревают гнойный отит , когда необходимо установить наличие либо отсутствие внутрикостных или внутричерепных осложнений.
Среди возможных осложнений, которые могут быть обнаружены, следует отметить мастоидит, менингит, гнойный абсцесс.
Кроме того, томография позволяет обнаружить холестеатому. Из двух видом томографии более информативной является магнитно-резонансная, если речь идет о необходимости выявления мест скоплений гноя и жидкости;
г) тимпаноцентез. Эта процедура проводится в тех случаях, когда образовавшаяся в среднем ухе жидкость мешает проведение диагностики. Правда, в медицинской практике тимпаноцентез (прокалывание барабанной перепонки) применяется очень редко.
В обязательном порядке процедура проводится в отношении детей, у которых отит среднего уха протекает с осложнениями, детей, которые получают химиотерапию либо гормональные стероидные препараты, а также в отношении тех пациентов, которые являются носителями ВИЧ.
Извлечение жидкости в ходе тимпаноцентеза позволяет исследовать содержащиеся в ней микроорганизмы с целью определения наиболее подходящего антибиотика.
Лечение
Исследовав все симптомы отита среднего уха , специалист определяет наиболее оптимальное лечение .
В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Только в том случае, когда отит гнойный и сопровождается серьезными осложнениями, возникает необходимость в госпитализации.
Существует несколько различных направлений, по которым осуществляется лечение . Определенную роль при этом играет природа отита среднего уха : он может быть острый (в том числе и гнойный ) и хронический. Поговорим о них подробнее.
1. Медикаменты.
Лечение медикаментами включает в себя следующие компоненты:
а) назначение антибиотиков (в форме таблеток или уколов);
б) назначение обезболивающих и жаропонижающих средств;
в) отдельное место занимает так называемая выжидательная тактика, в ходе которой осуществляется наблюдение за ходом заболевания.
Возможно также сочетание всех вышеперечисленных элементов. Конкретное лечение напрямую зависит от ряда факторов, среди которых вид заболевания (наличие острого или хронического отита ), его характер ( гнойный либо нет), наличие иных сопутствующих заболеваний, возраст пациента.
Теперь ознакомимся с характеристикой каждого из вариантов.
Итак, в ряде случаев могут быть назначены антибиотики. В последнее время среди медиков идет активные обсуждения о возможности применения антибиотиков в тех случаях, когда отит среднего уха обнаруживается у детей.
Причиной, обусловливающей дискуссии, является устойчивость тех бактерий, которые провоцируют воспалительные процессы, к пенициллину, а также подобным ему препаратам. Однако лечение заболевания у детей постарше во многих случаях обходится и без антибиотиков.
Врачи предпочитают пользоваться методикой выжидания, назначая к применению лишь обезболивающие и жаропонижающие. Такая методика применяется в тех случаях, когда есть хотя бы одно достаточное для ожидания основание. К таким основаниям относятся следующие факторы:
- возраст ребенка. Выжидающая тактика может быть применена только по отношению к детям старше 2 лет;
- степень заболевания. Ожидание возможно, например, если болит лишь одно ухо, отит не гнойный и протекает без осложнений;
- симптомы заболевания. Речь идет о тех случаях, когда имеющиеся симптомы выражены довольно мягко;
- необходимость в уточнении диагноза.
В любом из этих случаев врач, при наличии уверенности, вправе назначить ребенку какое-либо жаропонижающее средство. Это может быть парацетамол либо ибупрофен.
Возможна также их комбинация. Назначение этих средств производится с таким расчетом, чтобы повторный прием был только на следующий день или даже через два дня. Ко времени повторного приема медпрепаратов проводится еще один осмотр.
Если в ходе осмотра будут четко установлены симптомы отита среднего уха , либо если будет установлено ухудшение состояния ребенка, то последующее лечение осуществляется посредством приема антибиотиков.
Необходимо также отметить, что в ряде случаев лечение антибиотиками осуществляется сразу, без периода ожидания:
а) если ребенку нет еще двух лет;
б) если симптомы выражены достаточно сильно и явно;
в) если наблюдаются осложнения ( гнойный отит );
г) если заболевание поразило оба уха ;
д) если диагноз предварительно был подтвержден ЛОР-специалистом.
2. Хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение на практике встречается достаточно редко, поскольку абсолютное большинство случаев возникновения отита среднего уха не требуют такого рода вмешательства. Что могут сделать хирурги?
Прежде всего, возможно проведение миринготомии, т.е. вскрытия барабанной перепонки. Она применяется в самых тяжелых случаях, когда болевые ощущения сильно выражены.
Суть операции такова: ребенку под анестезией делают надрез непосредственно в барабанной перепонке. Этот надрез способствует выведению гнойных скоплений и жидкости из уха .
В результате состояние ребенка существенно облегчается. Выведенный гной исследуется в лабораторных условиях на предмет определения его чувствительности по отношению к антибиотикам.
В некоторых случаях миринготомия сочетается с установкой в среднем ухе специальной трубки.
Такая процедура именуется тимпаностомией. Устанавливаемая в ходе нее трубка способствует оттоку гноя и жидкости из среднего уха . К тимпаностомии прибегают в тех случаях, когда:
- имеет место наличие хронического отита ;
- отсутствует реакция на лечение посредством антибиотиков;
- обнаружено большое скопление гноя.
В качестве дополнительной меры возможно хирургическое удаление аденоид, миндалин. Впрочем, по поводу возможности такого удаления имеется немало споров. Обычно удаление осуществляется при наличии хронического отита , поскольку он сопровождается увеличением аденоидов.
3. Иное лечение.
Что касается иных способов, которыми может лечиться отит среднего уха , то можно отметить следующее. Каких-либо серьезных клинических исследований по данному вопросу нет, а потому ни один из возможных вариантов не используется в качестве средства так называемого первого порядка.
Тем не менее, возможно осуществление вспомогательного лечения. Проводится оно посредством гомеопатии, акупунктуры, натуропатии. Преимущественно эти методы используются при наличии хронического отита .
Вопросы профилактики
Лучше всего не допустить возникновения отита среднего уха . Основным способом профилактики является устранение всех факторов риска. К таковым относится табачный дым, сосание пустышки (не стерилизованной) и некоторые другие.
Также не допустить возникновения отита может и вакцинация. Однако это не самый достоверный способ. Отдельно рассматривается такой способ, как установление специальной дренажной трубки. Эта процедура рекомендуется детям, страдающим от хронического отита . Но целесообразность установки трубки должна быть подтверждена врачом.
В любом случае необходимо тщательно следить за своим здоровьем, здоровьем малыша. Если грамотно подойти к данному вопросу, то симптомы отита среднего уха никогда не потревожат вас и вашего ребенка.
http://www.youtube.com/watch?v=H7239xJg3YE