Как проводить лечение лимфостаза нижних конечностей?

Лимфатическая система выполняет крайне важные функции. Но, к сожалению, её функционирование может нарушаться. Так, если нарушено движение лимфы, то говорят о лимфостазе нижних конечностей. А чем опасно такое состояние и как оно проявляется? Как проводится лечение?

Суть проблемы

В норме лимфатическая жидкость очищает ткани от бактерий, инфекций, токсинов и продуктов распада. Чтобы такие функции были возможными, лимфа должна проходить по всем тканям организма. Ток данной жидкости осуществляется благодаря множеству капилляров и сосудов.

Но движение лимфы по каким-то причинам может нарушаться. Её застой и называется лимфостазом. Чаще всего (более чем в 90% всех случаев заболевания) страдают именно нижние конечности, что связано в большей мере с простыми законами физики.

Так, жидкость должна подниматься от ног вверх, преодолевая силу тяжести. Но если работа лимфатических сосудов нарушена (именно они обеспечивают продвижение лимфы), то образуются застои. При отсутствии лечения ситуация будет усугубляться, приводя к необратимым последствиям.

Чаще всего лимфостаз развивается у представительниц женского пола, мужчины данному заболеванию подвергаются гораздо реже. С каждым годом данный недуг «молодеет» и может диагностироваться даже у девушек. Заболевание не является распространённым, на сегодняшний день оно диагностируется примерно у 10% населения планеты.

Формы, стадии заболевания

В зависимости от причин развития заболевания выделяют первичный и вторичный лимфостаз нижних конечностей. Первый обусловлен проблемами в функционировании именно лимфатической системы. Вторичный лимфостаз развивается из-за нарушения работы других органов или систем.

Выделяют несколько стадий лимфостаза:

• 

  Первая стадия не имеет явных проявлений и зачастую протекает практически бессимптомно.

• Единственное, что может замечать больной – это незначительная отёчность. На данном этапе немногие обращаются к врачу, так что болезнь переходит во вторую стадию.
• Вторая стадия лимфостаза имеет явные проявления. Отёчность усиливается и спадает не всегда.
• Изменения затрагивают кожу.
• Третья стадия проявляется в виде серьёзных изменений кожных покровов и более глубоких тканей. Отёк практически не спадает, меняются контуры конечности, очертания её теряют чёткость, могут возникать язвы и прочие поражения.
• Четвёртая – самая последняя стадия. Изменения крайне серьёзны и необратимы. Такой этап часто называют слоновостью, так как размеры конечности могут превышать нормальные в несколько раз. Ткани грубеют, возникают кисты.

Причины

Перечислим возможные причины развития лимфостаза нижних конечностей:

1. опухоли лимфатических узлов (как злокачественные, так и доброкачественные);
2. травмы конечностей;
3. повреждения кожи и последующее занесение инфекции;
4. малоподвижный или сидячий образ жизни;
5. избыток массы тела;
6. перенесённые операции на грудной клетке (например, мастэктомия, то есть удаление груди у женщин);
7. врождённые патологии лимфатической системы;
8. нарушения кровообращения;
9. венозная недостаточность;
10. воспалительные заболевания вен (тромбофлебит, флебит и прочие);
11. гормональные нарушения;
12. чрезмерные нагрузки на ноги или ношение неудобной и тесной обуви.

Проявления

Перечислим основные симптомы, которыми может сопровождаться лимфостаз нижних конечностей:

• 

  Отёчность. Поначалу она незначительна: ноги отекают под вечер, обувь становится тесной, но к утру обычно всё проходит. При этом отёки возникают независимо от режима питья и питания, и это непременно должно насторожить. По мере течения болезни отёчность становится более ярко выраженной и уже не спадает к утру. При нажатии на участок ноги останется ямка (в нормальном состоянии такого быть не должно). Конечность увеличивается в размерах.

• Ноги могут уставать особенно под конец дня. Затем даже незначительные нагрузки могут доставлять дискомфорт. По мере развития лимфостаза дискомфорт может перерасти в болевые ощущения.
• Изменения затронут кожные покровы, из-за чего поначалу кожа станет грубой. Может возникнуть шелушение, шершавость. Постепенно огрубение будет развиваться, станет более значительным, а при надавливании кожные покровы будут натягиваться, причиняя боль.
• Следующий этап – появление повреждений кожи. Сначала будут возникать трещинки, затем появятся язвочки. Язвы могут гноиться, процесс заживления будет крайне медленным. На последних стадиях заболевания трофические язвы могут не проходить совсем.
• Контуры конечности будут терять свою чёткость, формы изменятся, нога будет казаться неровной.
• Размеры ног постепенно будут увеличиваться, что будет заметно при поражении одной конечности. Увеличение может стать настолько значительным, что обувь или одежда привычного размера перестанет подходить.
• Со временем перемещаться станет сложно. На стадии слоновости передвижение и вовсе невозможно.

Диагностика

Чтобы поставить точный и правильный диагноз, врач может назначить следующие процедуры:

1. ультразвуковое исследование;
2. рентгенологическое исследование;
3. магнитно-резонансная томография;
4. компьютерная томография;
5. лимфография.

В некоторых случаях могут быть использованы и другие методы диагностики, позволяющие выявить причину нарушений.

Как лечить?

Лечение лимфостаза нижних конечностей должно быть своевременным. От того, когда оно было начато, зависит эффективность терапии.

Применяется несколько методов, зачастую они используются совокупно в качестве комплексного лечения:

• Для улучшения оттока лимфы нужно ежедневно принимать определённое положение: больной ложится на ровную поверхность, а ноги поднимает вверх (можно подложить под них несколько подушек).
• В такой позе желательно находиться не менее часа. Лучше всего процедуру проводить на ночь, именно в данный период суток отёк наиболее выражен.
• Практически всем пациентам назначается ношение специального компрессионного белья, которое должно подбираться индивидуально с учётом течения болезни. Такое бельё лучше всего надевать прямо сутра, не вставая с постели, когда застой отсутствует.
• Ноги нужно приподнять на несколько минут, затем можно надевать компрессионные чулки или колготы. В них желательно пребывать весь день, снимать бельё лучше за час или два до сна.
• Эффективна пневмокомпрессия, которая подразумевает воздействие на поражённые конечности значительного давления с целью стимуляции оттока лимфы.
• В большинстве случаев больному назначается массаж (ручной лимфодренаж), который позволяет повысить сократительную активность лимфатических сосудов и улучшить ток лимфы. Но подобные процедуры противопоказаны при некоторых заболеваниях.
• Гидромассаж тоже может быть полезен.
• Врач может подобрать комплекс специальных упражнений. Двигательная активность важна и позволяет улучшить отток лимфы, а также снять отёчность.
• Могут быть показаны и некоторые физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез.
• Иногда назначаются витамины.
• Из рациона следует исключить солёное, жирное, острое, копчёное, жареное.
• В некоторых случаях изменить ситуацию может хирургическое вмешательство. Так, могут быть искусственно созданы дополнительные пути оттока, возможна замена поражённых сосудов протезами.
• При сопутствующих проблемах и заболеваниях могут применяться препараты для разжижения крови, флеботоники (для укрепления вен), иммуномодуляторы.
• Язвы нужно обрабатывать.
• Излечение возможно на первой и второй стадиях. На поздних этапах болезни проводится пожизненная поддерживающая терапия.

Профилактика

Меры профилактики:

1. Ведите активный образ жизни.
2. Носите удобную обувь.
3. Вовремя проводите лечение всех болезней.
4. Избегайте повреждений кожи и их инфицирования

Будьте здоровы!