Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Камни в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре – довольно неприятный диагноз, свидетельствующий как минимум о сбоях в работе некоторых органов, в том числе и желчного пузыря. Как максимум – о серьезных нарушениях в работе всего организма. Что же это за болезнь, как ее лечить и выявить? Об этом и пойдет речь далее.

Содержание:

О заболевании

Желчнокаменная болезнь подразумевает сбои в работе желчного пузыря, связанные с образованием в нем и его протоках камней. Камни формируются из отдельных компонентов желчи: белка, кальциевых солей, пигментов и пр., которые выпадают в осадок (чего делать не должны).

Данное заболевание очень серьезно, поскольку при его возникновении происходит застой желчи, нарушается липидный обмен (в отдельных случаях в желчи может возникнуть инфекция).

Желчные камни (конкременты) иногда образуются также и в печени. При этом они отличаются по своему составу, твердости и размерам. Довольно часто «в ногу» с желчнокаменной болезнью идет холецистит, поскольку желчные камни сильно раздражают стенки органа.

Желчнокаменная болезнь – распространенное заболевание, характерное для жителей индустриальных городов, где в большом количестве потребляют животный белок и жирные продукты (в особенности, полуфабрикаты и фастфуд). Камни в желчном пузыре чаще всего образуются в женском, нежели в мужском организме (в 3-6 раз чаще).

Основные типы желчных камней

Существуют 2 основных типа камнеобразования в желчном пузыре:

  • Первичное. Формируются в желчных протоках (здоровых) в течение длительного времени и обычно не причиняют никакого беспокойства. Симптоматика практически отсутствует.
  • Вторичное. Происходит наряду с нарушениями в выводе желчи из организма: холестазом (уменьшение количества желчи); желчной гипертензией (чрезмерное давления в протоках) и пр. Для данного камнеобразования характерно появление рубцовых стенозов на стенках желчевыводящих путей, в результате чего в желчный пузырь может попасть инфекция из ЖКТ.

Камни в желчном пузыре могут иметь различную структуру: однородную (слизистые сгустки, чистый холестерин и др.), сложную (ядро, тело, кора).

Кроме того, образования в желчном пузыре могут быть как плотными, твердыми, так и воскообразными, а их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины возникновения болезни

Камни образовываются вследствие нарушения состава желчи или повышенного содержания в ней чистого холестерина, а также острой инфекции желчного пузыря. В первом случае компоненты желчи перестают составлять единое целое, в результате чего твердые элементы просто выпадают в осадок, затем комкуются и образуют камни.

Во втором случае камни образуются вследствие накапливания в желчном пузыре избытков чистого холестерина. Столь большое количество данного вещества в организме может быть вызвано несколькими причинами:

  • Злоупотребление холестериновыми продуктами.
  • Уменьшение желчных кислот в желчи.
  • Уменьшение количества фосфолипидов в желчи, препятствующих образованию осадка.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Частые роды.
  • Сильный застой желчи.
  • Ожирение (1-3 степени).
  • Калорийная диета с фактическим отсутствием клетчатки.
  • Перенесенные операции (ваготомия, удаление части подвздошной кишки).
  • Сопутствующие болезни.

Помимо представленных в списке, возможны также и другие причины возникновения камней. Это – различные травмы, беременность, эндокринные заболевания, даже гиподинамия.

Симптомы заболевания

Желчнокаменная болезнь обычно не проявляется никоим образом в течение нескольких лет, а затем внезапно резко обостряется и проявляются сразу несколько симптомов болезни:

  • Колющая боль в правом подреберье (один из основных и наиболее часто проявляющихся симптомов).
  • Приступы тошноты, иногда доходящие до рвоты.
  • Повышенная температура тела.
  • Частая отрыжка воздухом, неприятный горький привкус во рту.
  • Проблемы со стулом (метеоризм, запоры), бесцветный кал.
  • Общая слабость.
  • Желтуха.

Отдельно стоит сказать несколько слов о желчных коликах. Чаще всего они не появляются просто так. Болевые ощущения в подреберье могут возникнуть после употребления жирной пищи, алкоголя, при активной физической или эмоциональной нагрузке. Изначально боль появляется под ребрами с правой стороны. Затем она начинает постепенно перемещаться в руку, лопатку и даже шею. В некоторых случаях боль уходит за грудину (ее тогда путают с сердечной болью).

Болевой приступ обычно не длится дольше 5-6 часов. В это время камушек продвигается во желчному протоку. Если же боль спустя указанное время лишь усиливается, это свидетельствует о том, что камень застрял в желчном протоке и самостоятельно пройти не может. В результате отток желчи попросту прекращается. В данном случае потребуется обязательное оперативное вмешательство.

Лечение и профилактика желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни довольно консервативно, но при этом эффективно. Его целью является сохранение целостности органа и удаление находящихся в нем желчных камней. Существует несколько способов удаления камней:

  1. Литолитическая терапия. Желчные камни растворяются при помощи специальных препаратов, основное действие которых заключается в снижении уровня холестерина в желчи и одновременного увеличения в ней особых кислот. Данная терапия показана в нескольких случаях: при холестериновом составе камней; при небольшом их размере (до 1,5 см); при хорошей проходимости желчных протоков.Существуют и определенные противопоказания к применению камнерастворяющих препаратов. К ним относят практически все заболевания органов ЖКТ и почек. Стоит отметить тот факт, что литолитический метод предполагает довольно длительное лечение (от полугода до 2 лет) и частые рецидивы (более чем в 50% случаев). Во избежание возврата холестерина следует постоянно принимать небольшие дозы специальных препаратов. Кроме того, следует соблюдать диету (о ней чуть позже).
  2. Ультразвуковая литотрипсия (удаление образований ультразвуком). Суть метода заключается в удалении камней путем их измельчений ультразвуком: ударная волна проходит по протокам и разрушает камни в желчном пузыре на мелкие частички, которые могут выйти по протокам. Чаще всего применяется совместно с первым методом. Данная терапия показана лицам, у которых в желчном пузыре находится не более 4 камней размером до 3 см. противопоказания: хронические заболевания ЖКТ, плохая свертываемость крови.
  3. Инвазивный метод (редко применяется). Данный метод заключается в том, что в желчный пузырь через печень вводится специальный катетер, поставляющий в орган особое вещество, способное растворять камни. Длительность лечения составляет обычно несколько недель. Инвазивный метод рекомендуют тем, у кого болезнь в обостренном состоянии, а камни достаточно большие.

К сожалению, в некоторых случаях единственным возможным решением проблем становится хирургическое вмешательство, в результате которого желчный пузырь удаляется вместе с протоками. Дело в том, что зачастую удаление камней приводит к кратковременному улучшению. Со временем же в органе снова происходит накапливание осадка и т.д. Это означает, что состав желчи уже необратимо изменился и лучше желчный пузырь просто удалить.

Пару слов о питании при желчнокаменной болезни, поскольку оно играет немалую роль в положительном исходе лечения. Итак, в первую очередь, питание должно быть дробным (несколько подходов – 5-6 раз в день). В рацион необходимо ввести побольше животного белка, а животный жир заменить растительным.

Можно есть постное мясо, рыбу, молочные продукты (до 5 %), крупы (упор сделать на гречневую и овсяную крупы), фрукты, овощи, соки, компоты и пр.

А вот от жирной, острой, кислой пищи (в том числе, жирного мяса, бульонов, колбас и пр.), кофе, алкоголя и некоторых видов овощей (огурцы, бобовые, баклажаны и т.д.) лучше отказаться.

Как вы сегодня узнали, камни в желчном пузыре – проблема, которую необходимо оперативно решать сразу после обнаружения. Благо, лечение заболевания относительно простое, эффективное и при соблюдении определенных правил – долговременное. Будьте здоровы!

Клинические проявления и методы лечения заболевания

Желчнокаменной болезнью называется хронически протекающая болезнь, при которой в просвете органа и протоках образуются камни. Величина их различна. Камни состоят из желчных кислот, пигментов, холестерина и других веществ. К факторам риска развития болезни относятся наличие хронических заболеваний органов пищеварения (гастрита, цирроза, дуоденита), неправильное питание, курение, снижение синтеза желчных кислот, ожирение, изменение липидного спектра, голодание.

Долгое время признаков болезни может не быть. Крупные камни могут раздражать и травмировать стенку органа, вызывая соответствующие симптомы. Болезнь проявляется следующими признаками:

  • коликой;
  • повышенной потливостью;
  • рвотой;
  • тошнотой;
  • общим недомоганием;
  • повышением температуры тела.

В случае нарушения проходимости общего желчного протока наблюдается застой желчи и развивается желтуха. Если имеются камни в желчном пузыре, симптомы зависят от стадии. Первая стадия характеризуется изменением свойств желчи. Она протекает бессимптомно. За ней следует латентная стадия. При ней в просвете органа уже находятся камни, но они не ухудшают состояния больного.

Симптомы обнаруживаются лишь в стадию разгара, когда остро возникает приступ желчной колики. Болезнь протекает с обострениями и периодическим улучшением самочувствия человека. Симптомы ярко выражены при обострении. Нередко таким больных требуется срочная помощь.

Приступ желчной колики

Наиболее частым проявлением желчнокаменной болезни является приступ желчной колики. Это острый болевой синдром. Его интенсивность зависит от величины камней и их локализации. Наиболее остро протекает приступ, если конкременты проникают в шейку органа или общий желчный проток. Боль при колике имеет следующие признаки:

  • появляется внезапно;
  • является приступообразной с интервалом в 1 час или больше;
  • имеет режущий или колющий характер;
  • ощущается в правом подреберье;
  • в первый час усиливается;
  • иррадиирует в правую лопатку, спину, шею и плечо;
  • нередко ощущается в эпигастральной зоне;
  • в некоторых случаях напоминает приступ стенокардии;
  • сочетается со рвотой и тошнотой.

В первые 1-2 часа она нарастает, а затем становится постоянной. Болевой приступ часто возникает после погрешностей в питании. Колику может вызвать употребление жареных или жирных продуктов, спиртных напитков. Возможно появление боли на фоне переживаний, интенсивной физической нагрузки.

Желчная колика продолжается несколько часов. Больные не могут заниматься домашними делами и работать. Они испытывают мучения. Иногда колика самостоятельно исчезает или уменьшается без лечения. В том случае, если колика продолжается более 6 часов, это указывает на острый воспалительный процесс в желчном пузыре.

Развитие болевого синдрома обусловлено спазмом мускулатуры выводящих желчь протоков, а также растяжением пузыря. Спазм возникает рефлекторно в ответ на проникновение конкрементов в проток. Камни препятствуют нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего желчный секрет накапливается и растягивает стенку органа.

Другие симптомы желчнокаменной болезни

Боль является не единственным признаком болезни. Одновременно с ней часто появляются тошнота и рвота. Последняя не приносит облегчения. Рвотные массы содержат желчь. Рвота может быть многократной. Нередко больные ощущают привкус горечи во рту.

Очень часто желчнокаменная болезнь проявляется лихорадкой. Ее особенность в том, что отсутствует озноб. Температура повышается до 38ºC. Высокая лихорадка свидетельствует о гнойно-деструктивных процессах в желчном пузыре или протоках. При внешнем осмотре больных удается выявить вздутие живота, обложенность и сухость языка. Возможны диспепсические нарушения.

Вздутие наблюдается во время приступа колики. При физикальном исследовании определяется гепатомегалия (увеличение печени). Нередко увеличивается и желчный пузырь. У пожилых людей на фоне желчнокаменной болезни могут появиться признаки дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. При пальпации живота выявляется умеренная болезненность в области расположения желчного пузыря.

Выявляются специфические симптомы Кера, Мюсси, Ортнера. Продолжительная колика вследствие застоя желчи может стать причиной желтухи. Это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина. Кожные покровы больного становятся слегка желтыми. Может беспокоить кожный зуд. В тяжелых случаях моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Консервативная терапия желчнокаменной болезни

Основным методом лечения таких больных является операция.

Консервативное лечение возможно только при отсутствии осложнений.

Если развивается калькулезный холецистит, то осуществляется удаление органа. Применение лекарств, которые растворяют камни, не всегда эффективно. Часто наблюдаются рецидивы. Если нет острого воспаления желчного пузыря и имеется только 1 камень, то может проводиться ударно-волновая литотрипсия (дробление камня).

Важной составляющей является диета при камнях в желчном пузыре. Лечение при возникшей колике проводится специалистами скорой помощи. При необходимости больного госпитализируют. Применяются обезболивающие (спазмолитики). К ним относятся Дюспаталин, Дицетел, Но-шпа, Дротаверин.

Для предупреждения гнойных осложнений нередко применяются антибиотики. Не каждый больной с желчнокаменной болезнью знает, что можно есть из продуктов. Диета при камнях в желчном пузыре является неотъемлемой частью терапии без операции. Она назначается и после операции.

Нужно есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Исключается острая, жирная, копченая и жареная пища, а также спиртное. Требуется включить в рацион продукты, богатые магнием и витаминами. Диета при камнях в желчном пузыре имеет огромное значение. Таким образом, камни в желчном пузыре требуют хирургического лечения.

Наши авторы

Желчный пузырь: анатомические особенности

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с более широким основанием и узким дистальным концом, который переходит в пузырный желчный проток. В норме длина данного органа составляет 80-140 мм, а диаметр — 30-50 мм.

В желчном пузыре принято выделять три части: шейку, тело и дно. Данный орган расположен на нижней поверхности печени в одноименной ямке.

Принимаете обезбаливающие?

Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев – серозного, мышечного и слизистого. Слизистый слой имеет множество продольных складок.

Неизмененный желчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Зона проекции данного органа находится в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги, которую называют точкой Кера. В случаях, когда желчный пузырь увеличен, его можно прощупать.

Желчный пузырь: функции

Желчный пузырь выполняет функцию резервуара, в котором хранится желчь. Клетки печени вырабатывают желчь, которая накапливается в желчном пузыре. При поступлении сигнала желчь поступает в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток, а последний открывается в двенадцатиперстную кишку.

Кроме резервуарной функции, имеются у органа и другие предназначения. Так, в желчном пузыре вырабатывается слизь и ацетилхолецистокинин, а также происходит обратное всасывание питательных веществ.

За сутки у здоровых людей образовывается до одного литра желчи. Максимальна вместимость желчного пузыря — 50 мл.

Желчь состоит из воды, жёлчных кислот, аминокислот, фосфолипидов, холестерина, билирубина, белков, слизи, некоторых витаминов, минералов, а также метаболитов лекарственных средств, которые принимает пациент.

На желчь возложены следующие задачи:

  • нейтрализация желудочного сока;
  • активация ферментативной способности кишечного и поджелудочного сока;
  • обезвреживание патогенных микроорганизмов в кишечнике;
  • улучшение двигательной функции кишечной трубки;
  • выведение токсинов и метаболитов лекарств из организма.

Болезни желчного пузыря: причины и механизм развития

Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно:

  • инфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом. Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей;
  • изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи;
  • патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник;
  • врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа;
  • новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.

Желчный пузырь: краткая характеристика болезней

  • Желчекаменная болезнь. Данной болезнью чаще болеют светловолосые рожавшие женщины старше 40 лет, которые имеют лишний вес или страдают ожирением. Камни бывают холестериновыми, билирубиновыми коричневыми и черными, которые могут формироваться во всех отделах желчевыводящей системы. Редко поражается только желчный пузырь. Желчекаменная болезнь – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. В остром периоде камни обтюрируют пузырный проток, вследствие чего у больных появляется острая боль с другими малоприятными симптомами. Такую комбинацию симптомов принято называть печеночной коликой.
  • Хронический некалькулезный холецистит. В данном случае конкременты отсутствует, а воспаление слизистого слоя желчного пузыря вызывает инфекционный агент, рефлюкс кишечного сока, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатиты) или холестаз.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Данное заболевание характеризуется отсутствием органических изменений в желчном пузыре и протоках и возникает на фоне нарушения иннервации. Способствую развитию дискинезии хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузки, неврастения. Выделяют два типа дискинезии – гиперкинетический, когда перистальтика кишечника слишком активная, но хаотическая, и гипокинетический, когда перистальтика пузыря ослаблена.
  • Острый холангит, или воспаление желчных проток. Практически всегда к данному заболеванию приводят другие заболевания печени и желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, гепатит, постхолецистэктомический синдром и прочие).
  • Карцинома. Злокачественные опухоли в желчном пузыре развиваются на фоне хронического воспаления. Для данного вида опухоли свойственны высокая злокачественность и появление отсевов на ранних стадиях заболевания.

Желчный пузырь: симптомы заболевания

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
  • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
  • горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
  • покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
  • изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
  • обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
  • желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.

Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.

Болит желчный пузырь: симптомы

  • При желчекаменной болезни боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу или левую половину тела. Боль имеет острый приступовидный характер и провоцируется погрешностями в питании.
  • Хронический холецистит проявляется ноющей болью, интенсивность которой нарастает при нарушении диеты. Болезненные ощущения локализуются в подреберье справа, а иногда в эпигастрии и могут проецироваться в правую лопатку, ключицу или плечо.
  • Дискинезия желчного пузыря. У больных гиперкинетическим типом дискинезии наблюдаются приступообразные боли. При гипокинетической дискинезии пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в правом подреберье или ноющую боль, которая отдает в правую половину тела, лопатку, плечо или ключицу.
  • Острый холангит проявляется достаточно сильной болью, которая может даже вызвать болевой шок. Локализация и иррадиация боли, аналогичные вышеописанным заболеваниям.
  • Карцинома желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевания у больных появляются сильные боли, которые не снимают даже болеутоляющие препараты.

Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

  • симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
  • общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
  • копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
  • дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
  • химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
  • посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
  • биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
  • холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
  • компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

Лечение народными средствами

Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению.

Отвар плодов шиповника: в ступке измельчают 3 столовые ложки плодов шиповника, заливают 300 мл кипятка и кипятят на слабом огне 5 минут. После чего снимают с огня, дают остынуть и процеживают через мелкое сито. Готовый отвар принимают внутрь по 100 мл трижды в день за 10 минут до еды. Этот отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектами и является аналогом препарата «Холосас». Применяют это лекарство при некалькулезном холецистите, холангите, гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях при которых замедлен отток желчи.

Отвар свеклы: две средние свеклы помыть, очистить и нарезать на небольшие кусочки, после чего залить 10 стаканами воды, довести до кипения и варить на слабом огне около пяти часов. Когда свекла будет готова, ее натирают на терку, перекладывают в марлю и отжимают сок, который соединяют с отваром. Принимают это лекарство по 60 мл за полчаса до приема пищи трижды в день. При холецистите курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Травяной сбор: смешивают по 1 столовой ложке таких трав, как чистотел, пижма (цветки), мята (листья), календула (цветки), полынь горькая, семена фенхеля, одуванчик (корень), кукурузные рыльца, бессмертник (цветки). После этого 10 граммов полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовый настой процеживают через мелкое сито и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой. Это лекарство обладает болеутоляющим, желчегонным и противовоспалительным действиями, поэтому его назначают при холангите и холецистите.

Настой листьев брусники: 10 граммов измельченных листьев брусники заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовое лекарство хранят в холодильнике и принимают 30-40 мл 4-5 раз в день перед приемом пищи. Настой брусничных листьев растворяет камни в желчном пузыре и протоках. Таким же действием обладает и оливковое масло, которое нужно употреблять в дозе 15 мл перед каждым приемом пищи.

Диетическое питание при болезнях желчного пузыря

При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

  • питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
  • нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
  • во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
  • ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
  • исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
  • меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

В итоге можно сказать, что заболевания желчного пузыря имеют схожую симптоматику, поэтому поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

Отключенный желчный пузырь (ОЖП) – состояние, при котором орган не выполняет своих прямых функций, то есть не накапливает и не выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку. Подобный диагноз говорит о том, что желчный пузырь попросту не работает и не поставляет желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Такое состояние органа представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека, так как существует риск развития гнойного перитонита и прочих опасных осложнений.

Отключенный желчный пузырь: что это такое?

Об отключенном желчном пузыре говорят, когда желчь не поступает в его полость и не выделяется из него. В такой ситуации желчь попадает в 12-перстную кишку по общему желчному протоку, минуя орган. Основной причиной нарушения функции желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Механизмы возникновения патологии при ЖКБ:

  • Заполнение камнями полости желчного пузыря. Возникает при длительном течении ЖКБ. Стенки органа настолько растянуты конкрементами, что не могут сократиться.
  • Обтурация пузырного протока. Закупорить выход из желчного пузыря может камень. Реже это происходит при перекрытии просвета пузырного протока густой, замазкообразной желчью. Фактором, дополнительно способствующим этому, является воспаление шейки желчного пузыря.
  • Склероз стенки желчного пузыря. Последствие длительного хронического холецистита, не подвергавшегося лечению. Желчный пузырь становится сморщенным. Его мышечные волокна замещаются соединительнотканными, не способными к сокращению.
  • Обызвествление желчного пузыря. Отложение кальция в стенках органа. Один из медицинских терминов, обозначающий патологию – «фарфоровый желчный пузырь». Опасность в большей степени кроется не в исчезновении функции, а в высокой вероятности формирования онкопатологии.

Обтурацию пузырного протока могут вызвать не только камни, но и опухоли. Нарушение проходимости возникает при сдавлении протока извне или перекрытии просвета изнутри. В редких случаях отключенный желчный пузырь – следствие врожденной патологии. Например, при недоразвитии органа. Иногда прекращение работы пузыря без органической патологии бывает вызвано тяжелым расстройством его моторики.

Прогрессирование застойных явлений в желчном пузыре приводит к дистрофическим явлениям в его стенке. Патология может носить постоянный или временный характер. Чем дольше желчный пузырь находится в отключенном состоянии, тем большая вероятность того, что его функция не возобновится после восстановления проходимости органа.

Как проявляется?

Симптомы отключенного желчного пузыря соответствуют основному заболеванию. Патология может протекать как остро, так и малосимптомно. Основные признаки:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье. Варьируют от чувства тяжести до выраженной коликообразной боли.
  • Изжога. Проявляется чувством жжения за грудиной.
  • Неприятный привкус. При забросе желчи в ротовую полость возникает ощущение горечи.
  • Нарушения стула. Чаще диарея. Желчь не поступает в 12-перстную кишку в должном количестве, поэтому не все жиры могут перевариться. Из-за этого кал по консистенции напоминает замазку. При прогрессировании нарушения оттока желчи каловые массы становятся светлыми.
  • Изменение цвета мочи. Она становится темной.
  • Тошнота. Часто взаимосвязана с приемом пищи. Может перейти в рвоту.
  • Метеоризм. Вздутие живота – одно из последствий нарушения переваривания веществ в 12-перстной кишке.
  • Изменения со стороны кожного покрова. При выраженном застое желчи он приобретает желтоватый оттенок. Окрашиваются и склеры. Возможно присоединение кожного зуда.

Важно! Если болевой синдром длится 5 часов и дольше, сопровождается повышением температуры тела до 38 °C и выше, это может свидетельствовать об остром холецистите. Такое состояние требует немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи.

К чему может привести?

Длительная утрата функции желчного пузыря ведет выраженному нарушению работы всей билиарной системы. Недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку – одна из причин нарушения переваривания питательных веществ. Со временем к патологии билиарного тракта может присоединиться реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Резкое нарушение оттока желчи из-за обтурации пузырного протока камнями приводит к острому холециститу с желчной коликой. Это состояние, как минимум, чревато возникновением болевого шока и холестазом.

Отсутствие симптомов при отключенном желчном пузыре не должно вводить в заблуждение. Не функционирующий орган со временем подвергается тканевым изменениям. Это может привести к формированию злокачественных новообразований желчного пузыря.

Диагностика

Основное значение в диагностике отключенного желчного пузыря играют инструментальные методы исследования. Заподозрить патологию помогают:

  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Основана на введении контрастного вещества в общий желчный проток через зонд с последующим выполнением рентгеновского исследования. Отключенный желчный пузырь на снимке выглядит «сморщенным», либо «отсутствует» (потому что в него не попало контрастное вещество).
  • УЗИ органов брюшной полости. Эхокартина зависит от основной патологии. Например, при ЖКБ в просвете определяются гиперэхогенные образования (конкременты), пузырь значительно растянут, не сокращается. Склерозированный желчный пузырь уменьшен в размерах, имеет неправильную форму.

Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль. Основные из них:

  • Клинический анализ крови. При отключенном желчном пузыре на фоне острого холецистита возможно повышение уровня лейкоцитов, ускорения СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Признаки холестаза. Увеличение уровня билирубина крови за счет прямой фракции. Повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ.

Отключенный желчный пузырь: что делать?

Необходимо обязательно выяснить причины исчезновения функции органа. Даже если нарушение стало случайной находкой на УЗИ, это не отменяет необходимости в посещении гастроэнтеролога.

Важно! Попытки самолечения могут оказаться опасны. Особенно это касается безосновательного приема желчегонных препаратов. При ЖКБ они могут спровоцировать приступ желчной колики.

Лечебная тактика

Лечение при отключенном желчном пузыре напрямую зависит от причины отключения желчного пузыря. Если его работоспособность можно восстановить консервативно, прибегают к медикаментозной терапии. Например, назначают препараты на основе уросодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), спазмолитики.

Чаще обнаружение отключенного желчного пузыря происходит уже на этапе стойкой утраты его функции. Если прогноз у консервативного лечения неблагоприятный, прибегают к хирургическому вмешательству. Сохранение пузыря значительно деформированного, изрубцованного, заполненного камнями нецелесообразно. Основной метод лечения в таком случае – это холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

Оперативное лечение проводится посредством 2-х видов доступа. Первый – эндоскопический. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняют через несколько небольших «проколов» в передней брюшной стенке. В осложненных случаях прибегают к лапаротомии, то есть открытому хирургическому доступу через широкий разрез.

Диета при отключенном желчном пузыре идентична режиму питания при холецистите и ЖКБ. Основные правила:

  • Дробный прием пищи. Употреблять еду необходимо примерно 5 раз день, маленькими порциями.
  • Регулярное питание. Употребление пищи в одно и то же время снижает вероятность застоя желчи. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 6-8 часов.
  • Соблюдение температурного режима. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В противном случае, можно спровоцировать спазм желчевыводящих путей.
  • Использование блюд, не повышающих нагрузку на ЖКТ. Рекомендовано употребление нежирного мяса, рыбы овощей в отварном, запеченном виде и на пару.
  • Исключение продуктов, усиливающих образование желчи. Строго ограничены: кофе, изделия с содержанием шоколада, майонез, чеснок, газированные напитки, маринады, яйца «всмятку». Следует максимально уменьшить количество острых, копченых, кислых блюд.
  • Соблюдение калоража. Это необходимо для нормализации массы тела. При избыточном весе из питания исключается сахар. Поступление жиров ограничивается до 30% от суточной массы БЖУ (белков, жиров, углеводов). Из них 1/3 – это жиры животного, 2/3 – растительного происхождения.

Заключение

Обнаружение нефункционирующего желчного пузыря не должно служить поводом для паники. Но это состояние требует уточнения причины и своевременного выбора медицинской тактики. Отключенный желчный пузырь – патология, при которой недопустимо самолечение. Правильно определить основную болезнь, вызвавшую нарушение работы органа, поможет гастроэнтеролог.

Застой желчи или по-научному холестаз — одно из самых распространенных патологических состояний в гастроэнтерологической практике. Заболевание выражается уменьшением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Как происходит транспорт желчи

Желчь — это жидкость, секретируемая клетками печени. Она участвует в процессе переваривания пищи — растворяет липиды и способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, участвует в гидролизе белков, выводит из организма холестерин и билирубин, защищает поджелудочную железу от агрессивного действия пепсина и соляной кислоты.

В здоровой печени желчь вырабатывается постоянно. По внутрипеченочным каналам она попадает в резервуар — желчный пузырь. Там она теряет воду и становится концентрированной. В этом хранилище желчь остается до тех пор, пока человек не начнет принимать пищу. С попаданием еды в желудок, пищеварительная жидкость по желчевыводящим протокам направляется в двенадцатиперстную кишку.

К чему приводит застой желчи

Застой желчи в желчном пузыре происходит по причине снижения проходимости или полной закупорки желчных протоков. По происхождению различают:

  1. внутрипеченочный холестаз, когда нарушается секреция желчи печеночными клетками или ее прохождение по внутрипеченочным желчным протокам;
  2. внепеченочный холестаз — закупорка протоков, идущих от печени и желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке.

Медицинская статистика относит к внепеченочному холестазу 70% случаев. Он становится причиной холецистита и желчекаменной болезни. Застой в желчном пузыре приводит к повышению кислотности желудочного сока и нарушению кислотно-щелочного баланса всей пищеварительной системы. Кишечная среда закисляется, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов.

В отсутствии желчи жиры расщепляются лишь частично и, попадая в кровь, препятствуют преобразованию глюкозы в гликоген, повышая риск развития сахарного диабета.

Отсутствие или недостаточное количество желчных жирных кислот снижает усвоение витаминов А, D, Е, К. Плохое всасывание витаминов А и D не дает полноценно усваиваться кальцию, а недостаток витамина К понижает свертываемость крови.

Причины застоя желчи

Происхождение внутрипеченочного застоя относят к внутренним патогенетическим факторам. Им может быть цирроз печени, паразитарные поражения (лямблиоз, описторхоз, амебиоз), вирусные гепатиты, туберкулез печени. Причины застойных явлений:

  • нарушение двигательной функции желчного пузыря;
  • его перегиб;
  • конкременты в желчном пузыре или протоках;
  • кистозные, опухолевые образования, сдавливающие протоки;
  • воспалительные процессы в билиарной системе, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком.

Факторы риска — злоупотребление спиртным, малая подвижность, пристрастие к жирным и сладким продуктам, переедание, наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ. Работа желчного пузыря нарушается при изменении состава желчи — роста концентрации холестерина, желчных кислот и минералов. Именно этот процесс и ведет к образованию камней.

После удаления желчного пузыря застой считается нормальным послеоперационным синдромом. Печень продолжает вырабатывать желчь, но резервуар для нее теперь отсутствует. Поэтому она депонируется в желчных протоках. После операции в их тканях образуются рубцы, препятствующие нормальному отхождению желчи.

Холестаз во время беременности

Застой желчи во время беременности — явление не частое. Жизни и здоровью женщины он не угрожает, особенно если своевременно обратиться к врачу и принять меры. Застой желчи опасен для будущего ребенка — в редких случаях он становится причиной смерти. Возможно замирание беременности и досрочное родоразрешение, а также рецидив застоя во время следующей беременности. Кроме общих причин, холестаз во время беременности имеет и специфические:

  • влияние эстрогенов;
  • ослабление иммунитета;
  • искусственное оплодотворение;
  • многоплодная беременность;
  • травма печени во время беременности.

После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и проходят все симптомы застоя.

Застой желчи у детей

Сегодня диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» ставят большому количеству малышей. И одной из причин этого синдрома в детском возрасте становится неправильное питание. Но дело не только в составе пищи. Это еще и вопрос ее количества.

Переедание и жирная пища в детском возрасте приводят к деформации желчного пузыря. На билиарную систему влияет и эмоциональный фон в семье. Постоянные стрессы вызывают сбои в ее работе. Еще одна причина холестаза у детей — врожденные аномалии желчевыводящей системы.

Симптомы и признаки застоя желчи

Один из первых симптомов застоя желчи — зуд. Он начинается на коже в области печени, затем распространяется на другие части тела. Зуд обостряется ночью и после контакта с теплой водой. Человека страдает от бессонницы, становится раздражительным.

Возможно бессимптомное начало патологического процесса, но о нем скажут внешние признаки — обесцвеченный кал и моча темно-желтого цвета.

Появляется сначала дискомфорт, а затем и боль под ребрами справа. При затяжном течении развивается:

  • кровоточивость из-за нарушения всасывания витамина К;
  • гепатомегалия — увеличение печени;

Избыток липидов выражается в образовании ксантом — бляшек на коже, образованных жировой тканью. Они часто локализуются на веках. Изменяется цвет кожи и слизистых — они становятся желтыми.

Симптомы у детей

Ребенок жалуется, что у него болит живот в области пупка или с правой стороны живота. Родители должны обратить внимание не только на явные признаки — желтый налет на языке, рвоту с желчью, особенно после приема жирной или острой пищи, понос и цвет кала.

Бледность кожных покровов иногда может быть единственным признаком начинающегося заболевания. Она сопровождается незначительным, но продолжительным подъемом температуры до субфебрильных значений, головными болями и снижением аппетита. Если застой желчи оставить без внимания, он вызывает серьезное последствие — холецистит (воспаление желчного пузыря).

Симптомы у беременных

В дополнение к описанным симптомам во время беременности холестаз сопровождается снижением веса, слабостью. На спине, веках и груди появляются пятна желтого цвета, возможно пожелтение склер. Если застой сопровождается воспалением, поднимается температура. Нестерпимый зуд появляется в основном на ладонях и стопах.

Характерным симптомам холестаза во время беременности сопутствуют мигрени, перепады настроения, метеоризм, боли в пояснице, изжога и жгучие боли за грудиной. Женщину постоянно подташнивает.

Лечение холестаза

Консервативное лечение желчного застоя — комплексное. И начинается оно с диеты — основополагающего компонента. Из лекарств при отсутствии камней назначаются желчегонные средства — Аллохол, препараты на основе артишока (Хофитол, Холивер), Урсосан, обладающий, к тому же, гепатопротекторным действием.

Если идет воспалительный процесс, то лечить его придется антибиотиками. Их также используют, чтобы вывести паразитов. Для защиты печени назначают Гептрал. Кроме таблеток используют аптечные сборы желчегонных трав, отвар шиповника или сироп на его основе — Холосас. Убрать застой помогает тюбаж — слепое зондирование. Натощак надо выпить стакан теплой минеральной воды и лечь правым боком на грелку на 30-40 минут.

Как составить рацион

Питание имеет определяющее значение при застое желчи. Организму надо облегчить задачу и включить в меню только легкие продукты. Исключаются наваристые супы и бульоны, жирное мясо, особенно свинина и баранина. Молочные продукты разрешаются только низкой жирности. Продукты, от которых нужно отказаться:

  • шоколад;
  • мясные готовые и домашние копчености;
  • консервы (мясные, рыбные, овощные);
  • полуфабрикаты;
  • сдоба и свежий белый хлеб.

Пища должна быть паровой, запеченной или вареной, а ее приемы дробными и небольшими порциями. Правильное питание даст возможность устранить желчный застой в самом начале, не позволяя перейти ему в хроническую форму. А если придерживаться такого подхода постоянно, это будет отличной профилактикой патологии.

Гимнастика и массаж

При желчном застое необходимо увеличивать физическую активность. Врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику, ежедневно ходить пешком, заниматься йогой. Есть комплекс специальных упражнений, направленный на снятие спазма и улучшения функций пищеварительных органов. Упражнения не должны содержать резких наклонов, приседаний, подскоков и поворотов корпуса. Примерный комплекс:

  • после небольшой разминки немного расставьте ноги и потянитесь руками вверх на вдохе, а на выдохе плавно наклонитесь так, чтобы руки коснулись пола;
  • руки на поясе, делайте неглубокие приседания;
  • делайте плавные наклоны вперед, затем старайтесь прогнуться назад;

Все упражнения повторяются по 5 раз без напряжения. После инструментального обследования желчного пузыря врач назначает специальный лечебный массаж. При отсутствии противопоказаний его делают самостоятельно.

В положении лежа в правом подреберье нащупайте болевую точку. Сложенными вместе пальцами промните ее по часовой стрелке (6 кругов). Затем сядьте, надуйте живот и проведите несколько раз кулаком в районе печени вверх и вниз. Вдохните, втянув живот, и ослабьте давление кулака. На несколько секунд задержите дыхание. Повторите движения несколько раз.

Вылечить застой желчи можно, но это процесс длительный и кропотливый. Он потребует терпения и точного соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Причины увеличения желчного пузыря у взрослого

Состояние пищеварительной системы зависит от образа жизни и рациона. К провоцирующим факторам возникновения патологий желчного пузыря, в том числе чрезмерного увеличения органа, относят:

  • преобладание в рационе нездоровой пищи: жирного, соленого, копченого, пищевых добавок и консервантов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярный режим питания;
  • стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения области живота;
  • побочные явления после приема медикаментов;
  • кишечные инфекции;
  • наследственность и врожденные патологии;
  • гипервитаминоз.

У взрослого здорового человека может наблюдаться временное увеличение желчного пузыря. Причиной может стать длительное голодание и обезвоживание. После возвращения к нормальному образу жизни работа органа и размеры приходят в норму. Если этого не происходит, необходимо детальное обследование ЖКТ.

Патология является симптомом заболеваний пищеварительной системы. Скопление желчи и растягивание стенок органа могут являться следствием непроходимости желчевыводящих протоков, нарушения сократительной функции тканей, их воспаления или повреждения. Причиной патологии могут быть следующие заболевания:

  • желчекаменная болезнь (ЖКБ);
  • доброкачественная и злокачественная опухоли, киста;
  • холестицит;
  • дискинезия;
  • водянка;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • кишечные инфекции, паразиты.

Холестицит – воспаление стенок желчного пузыря – приводит к их истончению, расслоению или чрезмерному утолщению. Орган теряет сократительную способность и не может выбрасывать секрет в кишечник. Характер течения болезни может быть как острым, с яркой симптоматикой, так и хроническим, сопровождающимся частыми тянущими болями в правом подреберье.

Воспаление, связанное с образованием камней в органе, называют калькулезным холестицитом. Обычно патология сопровождается коликой, перекрытием протоков, в результате чего секрет скапливается в желчном пузыре. В этом случае требуется срочное оперативное лечение.

При отсутствии конкрементов воспаление органа вызывают инфекции. Диагностика и лечение направлены на выявление конкретного возбудителя и борьбу с ним.

При ЖКБ конкременты повреждают стенки желчного пузыря, вызывая воспалительный процесс, перекрывают протоки, вдавливаются в стенки органа.

Обструкцию выводящих путей могут вызвать не только камни, но и гельминты. Паразиты скапливаются в узких просветах, нарушая механизм вывода желчи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования также препятствуют опустошению желчного пузыря. Опухоль перекрывает путь выхода пищеварительного секрета.

При дискинезии ткани органа и протоки перестают сокращаться. Содержимое желчного пузыря накапливается, стенки чрезмерно растягиваются, возникают воспалительные процессы.

Холестицит и обструкция желчных протоков могут стать причиной водянки. Заболевание характеризуется чрезмерным увеличением органа вплоть до истончения и перфорации стенок. Обычно патологии предшествует колика – движение конкрементов в узком просвете выводящих путей. Желчный пузырь исключается из процесса пищеварения и накапливает секрет.

Исследования показывают, что только лишь обструкция протоков не приводит к водянке. В большинстве случаев ей предшествует воспалительный процесс.

Причиной увеличения органа могут быть осложнения после операции. Полостное вмешательство часто приводит к нарушениям в моторике органов пищеварения и временной дискинезии. Возможны осложнения в виде воспалительных процессов и не удаленных конкрементов.

Adblock
detector
16 queries in 0,353 seconds.