Катаплексия: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Нарколепсия — это долговременное неврологическое расстройство, которое связано с неспособностью мозга регулировать циклы сна и бодрствования. Симптомы включают периоды чрезмерной дневной сонливости, которые обычно продолжаются от секунды до минуты и могут возникать в любое время. Около 70% пострадавших также испытывают моменты внезапной потери силы в мышцах, известной как катаплексия.

Эти спазмы вызваны при помощи сильных эмоций. Иногда проявляется неспособность двигаться или яркие галлюцинации в момент засыпания или пробуждения. Люди с этим расстройством, как правило, спят такое же количество часов в день, как люди не подверженные этому заболеванию, но качество их сна, как правило, гораздо хуже.

Точная причина нарколепсии неизвестна, но существует несколько потенциальных:

• Вероятнее всего, до 10% случаев расстройство возникает, на фоне семейной истории болезни.
• Часто подверженные этому люди обладают низким уровнем нейропептида орексина, что может быть связано с аутоиммунным расстройством.
• Травмы, инфекции, токсины или психологический стресс также способны играть определенную роль.
• Диагностика обычно основана на симптомах и исследованиях в данной области, исключая другие возможные причины.
• Дневная вялость также может быть вызвана прочими нарушениями сна, такими как апноэ, серьезное депрессивное расстройство, анемия, сердечная недостаточность, употребление алкоголя и постоянные недосыпы.

Cataplexy может ошибочно приниматься за судороги.

Не существует какого-то особого лечения, но изменение образа жизни и препаратов сумеют помочь справиться с проблемой. В том числе гигиена и регулярный короткий сон.

Необходимые препараты включают: модафинил, оксибат натрия и метилфенидат. Возможно, эффект будет виден не сразу, а по истечении определенного времени. Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут улучшить катаплексию.

От 0,2 до 600 на 100 000 человек подобное состояние часто начинается в детстве. Мужчины и женщины одинаково страдают от этого. Не выявленное расстройство увеличивает риск аварий и столкновений автомобилей.

Термин нарколепсия — от французского «нарколепсии». Данное понятие впервые было применено в 1880 году Жаном-Батистом-Эдуаром Гелино, который использовал греческое слово — νάρκη (narkē), в переводе «онемение» и λῆψις (лепсис), что означает «атака».

Содержание

• Признаки и симптомы
• Причины
• Генетика
• Вакцинирование
• Патофизиология
• Диагностика
• Классификация
• Лечение
• Эпидемиология
• Общество и культура
• Исследование
• GABA-направленные лекарства
  • Флумазенил
• Кларитромицин
  • L-карнитин

Генетика

Первичный генетический фактор, который сильно повлиял на развитие нарколепсии, затрагивает область хромосомы 6, известную как — комплекс человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Специфические вариации аллелей HLA сильно коррелируют с наличием нарколепсии, однако, этот фактор не всегда влияет на случаи возникновения подобного, особенно у лиц без данного синдрома. Эти генетические вариации в HLA комплексе, как полагают, увеличивает риск возникновения аутоиммунной реакции на Orexin — releasing нейронов в латеральном гипоталамусе.

Аллель HLA-DQB1 06: 02 человеческой хромосомы HLA-DQB1, присутствовал в случае более чем 90% больных, а также аллели других HLA генов, таких как HLA-DQA1 01: 02 были связаны между собой. Исследование 2009 года обнаружило сильную связь с полиморфизмом в ПРОФ локуса гена (dbSNP идентификаторы rs1154155, rs12587781 и rs1263646). В обзорной статье в 2013 году сообщалось о дополнительных, но более слабых связях с локусами хромосомTNFSF4 (rs7553711), Cathepsin H (rs34593439) и P2RY11 — DNMT1 (rs2305795). Еще один локус гена, связанный с нарколепсией, — EIF3G(rs3826784).

Вакцинирование

GlaxoSmithKline была исследована связь между вакциной Pandemrix против гриппа H1N1 и детской нарколепсией, вследствие увеличения распространенности данной болезни у ирландских, финских и шведских детей после вакцинации. Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии рекомендовал приостановить прививание пандемикса в ожидании дальнейшего расследования 15 случаев заболеваний детей, получивших данное расстройство.

В Финляндии в середине ноября 2010 года медики сообщили о 37 случаях детской нарколепсии. Что можно сравнить с нормальным среднем показателем — 3 ситуации в год. «У детей и подростков в Швеции, увеличилась заболеваемость данным расстройством в совокупности с катаплексией, а во время пандемии и вакцинации произошло быстрое снижение заболеваемости на этапе после эпидемии».

Они сделали вывод, что эти результаты дают гораздо убедительные доказательства того, что вакцинация пандемиксом в период пандемии может быть связана с увеличением риска нарколепсии с катаплексией у предрасположенных детей и подростков 19 лет и младше. В 2013 году связь между препаратом Pandemrix и нарколепсией была подтверждена, с трехкратным увеличением риска для людей в возрасте до 20 лет, в исследовании, предоставленном шведским медицинским реестром.

Патофизиология

Орексин, иначе известный как гипокретин, представляет собой нейропептид, который находится в мозге, чтобы регулировать аппетит и бодрствование, а также ряд других когнитивных и физиологических процессов. Хотя в человеческом мозге есть миллиарды клеток, только 10000 — 20 000 нейронов секретируют пептиды ордезина, все они находятся в боковом гипоталамусе.

Потеря данных нейронов-продуцентов вызывает нарколепсию, и у большинства людей страдающих подобным расстройством в мозгу уменьшено количество таких клеток. Нейронный контроль нормальных состояний сна и их связь с нарколепсией, понятны лишь отчасти. У людей нарколептическая дрема характеризуется тенденцией резко изменять состояние бодрствования на REM-сон с небольшим или отсутствующим промежуточным сном.

Сдвиги в моторной и проприоцептивной системах во момент REM-сна изучались как на людях, так и на животных. Во время нормального сна, спинной мозг и ствол альфа-мотонейронной гиперполяризации, производит почти полную атонию скелетных мышц с помощью ингибирующих нисходящих ретикулоспинальных путей.

Ацетилхолин может быть одним из нейротрансмиттеров, участвующих в этом.При нарколепсии рефлекторное торможение двигательной системы, наблюдаемое также при катаплексии, имеет признаки, проявляющиеся только при нормальном REM-сне.

Диагностика

В случае присутствия всех симптомов нарколепсии проблему выявить относительно просто, но диагноз поставить гораздо сложнее, если приступы сонливости непостоянные, а катаплексия мягкая или отсутствует. Она также может возникать периодически. Три теста, которые обычно используются при диагностировании нарколепсии, это: полисомнограмма, множественная проверка на латентность (MSLT) и введение шкалы сонливости — Epworth. Обычно они выполняются специалистами в области сновидений.

Полисомнограмма включает непрерывную запись мозговых волн, а также нервных и мышечных функций во период ночного сна. Во время тестирования люди с нарколепсией быстро засыпают, рано входят в REM-сон и часто могут проснуться лишь ночью. Полисомнограмма также помогает выявлять другие возможные нарушения, которые способна вызывать дневная вялость.

Шкала сонливости — Epworth представляет собой краткий тест, который вводится для определения вероятности наличия расстройств, включая нарколепсию. Для проверки — «длительной задержки сна», человеку предоставляется возможность спать каждые 2 часа в обычное время до момента пробуждения. Пациент, как правило, участвует в однодневном эксперименте. На следующий день больной предоставят несколько тестов, где ему будет предложен сон после полуночного восьмичасового отдыха.

Также наблюдают за временем, затрачиваемым на достижение различных стадий (например, период ожидания сна). Этот тест оценивает степень дневной вялости, а также определяет быстроту засыпания. Люди с нарколепсией рано и стремительно засыпают. Иногда тест «долговременной задержки» может приводить нарколептиков к ложноотрицательному результату.

Система, которая регулирует сон, возбуждение и переходы между этими состояниями у людей, состоит из трех взаимосвязанных подсистем: проекции орксина из бокового гипоталамуса, ретикулярной активации и вентролатерального преоптического ядра. У индивидуумов подверженных нарколепсии эти системы связаны с нарушениями, произошедшими вследствие существенного снижения числа гипоталамических ориксиновых проекционных нейронов также значительно меньшего количества нейропептидов орэксина в спинномозговой жидкости и нервной ткани по сравнению с людьми, не являющимися нарколептиками.

Подверженные заболеванию, как правило, испытывают этап REM-сна, на продолжении пяти минут после засыпания, в то время как люди, не страдающие нарколепсией(если они имеют здоровый сон), не испытывают REM до периода глубокого погружения, который длится первый час или весь цикл.

Недавние исследования показали, что измерение онексина в спинномозговой жидкости человека, способно помочь в диагностике нарколепсии в случае аномально низкого уровня, который служит индикатором расстройства. Этот тест может быть полезен, когда результаты MSLT являются недостоверными или неопределенными.

Эпидемиология

В Соединенных Штатах, по некоторым данным, это состояние поражает до 200 000 американцев, но диагностируется менее чем 50 000 человек.

Оно столь же широко известно, как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз и также в большей мере распространено, чем кистозный фиброз, но менее известно. Нарколепсию часто принимают за депрессию, эпилепсию или побочные эффекты вследствие употребления препаратов.

Расстройство также можно ошибочно принять за плохой режим сна, использование рекреационных наркотиков или лень. Она может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, хотя чаще всего симптомы отмечаются в подростковые или юношеские годы. Имеются веские доказательства того, что от подобной болезни могут страдать целые семьи, около 10 процентов людей с диагнозом — «нарколепсии с катаплексией» также имеют близкого родственника с подобным неврологическим заболеванием.

Хотя симптомы нарколепсии часто путают с депрессией, существует связь между этими двумя расстройствами. Исследования показали смешанные результаты в общем проявлении депрессии у пациентов с нарколепсией — процент, выявленный различными исследованиями, прибывает между 6 и 50%. Заболевание чаще всего возникает в подростковом и юношеском возрасте. Помимо этого, существует задержка в среднем около пятнадцати лет, между возникновением расстройства и правильной диагностикой, которая сумеет поспособствовать устранению признаков данной болезни.

Проблемы, связанные с чрезмерной дневной сонливостью, посредством нарколепсии зарегистрированы и проявляются в виде когнитивных, образовательных, профессиональных и психосоциальных. Они особенно отрицательно сказываются, если возникают в подростковые годы, когда происходит образовательный процесс, развитие самооценки и профессионального выбора. Чрезмерная дневная сонливость может быть только отражением когнитивных нарушений.

Статистика распространенности нарколепсии составляет около 1 человека на 2000.

Чаще всего расстройства сна, возникающие в подростковом возрасте, могут проявиться в виде существенных трудностей в школе или абсентеизма. Не подверженные этому расстройству тинейджеры, часто испытывают чрезмерную дневную сонливость, либо увеличение продолжительности физиологического отдыха, вызванную социальным давлением и сложностью образовательных программ, но при возникновении симптомов нарколепсии у восприимчивых подростков, это может исчезнуть.

В клинической практике порой сложно различить данное расстройство и другие подобные состояния, характеризующие сильную сонливость. Варианты лечения в настоящее время ограничены. В литературе не хватает данных о возможных исследованиях вслепую, эффективных лекарствах или других формах лечения. Были изучены некоторые механизмы действия из нескольких доступных терапевтических средств, но для разработки необходимы гораздо тщательные исследования механизмов действия новых препаратов.

Нарколепсия — это заболевание, которое редко диагностируется в обществе. Отчасти это объясняется тем, что его можно принять за другие расстройства, так как его степени тяжести могут варьироваться. Хотя некоторые люди, имеющие подобную проблему, не страдают потерей мышечного контроля.

Общество и культура

В 2015 году стало известно, что британское министерство здравоохранения оплачивает препараты на основе оксибата натрия 80 людям, которые подали судебные заявления на выплаты в размере 12 000 фунтов стерлингов в год, за использование вакцины Pandemrix  против свиного гриппа. Людям с нарколепсией практически невозможно получить оксибат натрия через Национальную службу здравоохранения.

Исследование

«Исходя из того, что основная роль гистамина состоит в бодрствовании (общим побочным эффектом таких лекарств, как дифенгидрамин, является вялость), препараты, для лечения чрезмерной сонливости, которые воздействуют на гистамин, находятся только в стадии разработки». Остается неясным, будут или нет эти антагонисты H3(т. е. соединения, такие как питолизант, которые помогают активизации и высвобождению амина гистамина) использоваться в качестве препаратов, способствующих бодрости.

GABA-направленные лекарства

Учитывая возможную роль гиперактивных рецепторов ГАМК в первичных гиперсомниях (нарколепсия и идиопатическое расстройство), препараты способные противодействовать этой активности, изучаются на проверку их результативности для устранения сонливости.

В настоящее время в состав лекарств входят — кларитромицин и флумазенил.

Флумазенил

По состоянию на январь 2013 года, флумазенил — это единственным антагонист рецептора ГАМК, в настоящее время он производится только в виде внутривенного препарата. Принимая во внимание его фармакологию, исследователи считают его главным лекарством для лечения первичных гиперсомний. В ноябре 2012 года были опубликованы результаты небольшого двойного слепого рандомизированного контролируемого клинического исследования. Оно показало, что флумазенил способен облегчить симптомы у большинства пациентов, в CSF которых содержится неизвестный «сомноген», усиливающий функцию рецепторов ГАМК, что делает их более восприимчивым к снотворному эффекту ГАМК.

У одного пациента ежедневное принятие флумазенила перорально в виде таблеток и использование крема, было эффективно в течение продолжительного времени.

В 2014 году при изложении доклада о заболевании было показано улучшение, вследствие лечения флумазенилом, симптоматики первичной гиперсомнии. Исходное количество выписываемого флумазенила, для профилактики начальных гиперсомний, считалось слишком низким. Однако этот дефицит прошел, теперь десятки пациентов используют флумазенилом без выписок.

Кларитромицин

Было установлено, что тестируемый в пробирке кларитромицин (антибиотик, одобренный FDA для профилактики инфекций) восстанавливает функцию системы ГАМК до нормальной, у пациентов с первичными гиперсомниями. Таким образом, при помощи не лицензированного кларитромицина, исследователи лечили нескольких пациентов, многие из них чувствовали улучшение.

Чтобы главным образом проверить действенность кларитромицина в лечения нарколепсии и идиопатической гиперсомнии, в 2012 году было завершено двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. «В этом пробном изучении мы увидели, что кларитромицин улучшил показатели сонливости, связанной с ГАМК, в гиперсомнии. Масштабные и продолжительные испытания оправданы».

В 2013 году ретроспективный обзор, совершающий оценку действенности при долгосрочном использовании кларитромицина, у большого процента пациентов с гиперсомнией, связанной с ГАМК, показал результативность. «Важно отметить, положительный результат воздействия кларитромицина, по отношению к антибиотическим особенностям бензодиазепина, но также это является вторичным фактором в плане его антагонистического эффекта, поэтому лечение должно продолжаться».

Было показано, что Орексин-А (так называемый hypocretin-1) сильно стимулирует бодрствование у животных, но, к сожалению, он не пересекает гематоэнцефалический барьер. Поэтому компании разработали антагонисты рецептора орксина, такие как суворексант, для профилактики бессонницы. Вероятно, что арексин-А был найден и разработан для лечения гиперсомнии.

L-карнитин

У людей с нарколепсией наблюдается аномально низкий уровень ацилкарнитина.

Такая же степень была выявлена в исследованиях, связанных с первичной гиперсомнией, проводившейся на грызунах. «Мыши с постоянным дефицитом карнитина проявляют более высокую частоту фрагментарного бодрствования и быстрого сна (REM), а также убавляют локомоторную активность». Было показано, что введение ацетил-L-карнитина снижает эти симптомы у мышей.

Другие исследования на людях показали, что пациенты с нарколепсией, получавшие L-карнитин, нуждались в меньшем количестве времени дневного сна, чем больные, которым давали плацебо.

Апатия круглый год

Энергетические резервы организма, к сожалению, не бесконечны. Если постоянная слабость и сонливость продолжается больше полугода, причины этому стоит искать в скрытых или хронических заболеваниях. Хотя чаще всего такие проявления врачи относят к так называемому синдрому хронической усталости, который, кстати говоря, тоже не несет ничего хорошего.

Нарколепсия может стать разрушительной болезнью, если семья, друзья, боссы или коллеги не понимают тяжести этого расстройства. Таким образом, дневную сонливость можно спутать с крайней лени, депрессией или отсутствием способности выполнять задачи, требуемые на рабочем месте и в академических целях.

Между тем, такие симптомы, как катаплексия и галлюцинации, могут быть смущены чертами психического заболевания. Поддержка семьи очень важна для пациента в лечении, чтобы адекватно управлять симптомами его болезни. Аналогично, пациент должен сообщить друзьям и знакомым, что он / она страдает нарколепсией, а затем учится принимать помощь, когда у него есть, например, нападение на катаплексию.

Поэтому достижение надлежащего веса будет поддерживать хорошее здоровье нашей спины и устранить некоторые из констант, которые происходят в такой ситуации, как описано. Представьте, что ваш день полностью под влиянием большой сонливости: становится трудно сосредоточиться и поддерживать интерес к любой деятельности, которую пытаются реализовать. От телефонного звонка, чтобы посмотреть фильм или поехать домой.

Хотя нарколепсия является редким расстройством сна, ее влияние на жизнь человека является драматическим. Более того, человек, который страдает от этого заболевания, но не имеет диагноза и лечения, может жить недееспособным, чтобы нормально выполнять свою жизнь или подвергать риску существование окружающих.

Читайте также:

• Причины слабости, потливости, сонливости, быстрой утомляемости у человека

Подобные сигналы организм может подавать в результате сбоев в работе различных систем. Чаще всего бывают затронутыми эндокринная, иммунная, нервная система и даже пищеварительный тракт.

Недавние достижения в исследованиях медицины сна, научных исследований, медицинских технологий и фармакологии позволили разработать подходящие методы лечения для пациента. И хотя до сих пор нет окончательного лечения нарколепсии, пациент, проходящий курс лечения, может вести нормальную жизнь.

Это расстройство, главной особенностью которого является чрезмерная дневная сонливость, с тенденцией спать в ненадлежащее время. Четыре наиболее важных симптома нарколепсии - это чрезмерная дневная сонливость, катаплексия или внезапная потеря мышечного тонуса, паралич сна и гипнагические галлюцинации, которые возникают во время засыпания или во время сна.

Специалисты различных областей медицины предупреждают, что упадок сил может быть признаком таких болезней, как:

• образование злокачественных или доброкачественных опухолей;
• нарушение сердечных ритмов и другие, связанные с этим органом патологии;
• хронический недостаток печеночных ферментов и отклонения в работе почек;
• заболевания щитовидной железы;
• инфекционные и вирусные болезни, включая хронический тонзиллит и туберкулез;
• синдром нарушения сна;
• расстройства нервной системы;
• малокровие, недостаточная свертываемость, лейкемия и лейкозы.

Однако стоит заметить, что сонливость и усталость - признаки весьма субъективные, которые не позволяют поставить точный диагноз. Обычно при серьезных нарушениях в работе организма появляются наиболее характерные симптомы, которые и должны заставить вас обратиться к врачу.

В большинстве случаев дневная сонливость является самой печально известной и неприятной чертой. Симптомы могут появляться сразу или медленно развиваться по мере прохождения лет. Это первый признак расстройства. Пациенты часто сообщают, что чувствуют себя очень усталыми или постоянно устали.

Они склонны засыпать не только в ситуациях, когда нормально чувствовать сонливость, например, после еды или во время скучной конференции, но также и в том, что они должны бодрствовать, например, водить машину или писать письмо. Нарколептические пациенты могут совершать «атаку сна» в опасных ситуациях, например, управлять промышленной машиной, использовать электрическую пилу или водить школьный автобус.

Как вернуть бодрость духа?

Установить причины сильной слабости и сонливости можно обычной сдачей анализов:

• общего и биохимического анализа мочи и крови;
• ЭКГ или УЗИ.

Исследования на наличие вирусов в организме проводятся в зависимости от симптомов. Чтобы отвести лишние и ненужные подозрения, врач может назначить сдачу и других дополнительных анализов. Каких именно, решит он сам исходя из данных медицинской карты, общего осмотра и ваших жалоб.

Это иногда первый симптом нарколепсии, но чаще встречается через несколько лет после сонливости в дневное время. Пациент в этой ситуации остается полностью бодрствующим и осознает, что происходит. Эти атаки вызваны стрессом или сильными эмоциями, такими как взрывы смеха, вспышки ярости или некоторые неожиданности.

Это также вызвано кратковременной потерей мышечного контроля. Когда человек просыпается или засыпает, они чувствуют себя неспособными двигаться или говорить, но полностью осознают свою ситуацию и то, что происходит в их окружающей среде. В отличие от случая катаплексии, достаточно коснуться пациента так, чтобы паралич исчез.

Это же касается и выбранного курса терапии. Для каждого пациента методы лечения будут подбираться индивидуально:

• обычное переутомление и усталость лечится витаминотерапией;
• если возникли проблемы на нервной почве, на несколько недель могут назначить прием антидепрессантов;
• когда упадок сил вызван нарушением сна, в ход идут мягкие снотворные средства;
• некоторым пациентам могут прописать прием иммуностимуляторов, противовирусных и противовоспалительных препаратов.

Банальное же переутомление нельзя отнести к разряду серьезных заболеваний и уж тем более пытаться вылечить с помощью медикаментов. Прежде всего, нужно самому сильно пожелать избавиться от этого недуга. Необходимо скорректировать свои привычки и образ жизни, сбалансировать питание, в корне изменить поведение и отношение к жизни.

Это яркие и драматические впечатления от сновидений, которые трудно отличить от реальных событий. Этот сон часто является кошмаром, с изображениями или звуками и протагонистами, которые могут быть странными животными, мародерами или злоумышленниками. Такие мечты особенно страшны, потому что пациент бодрствует, но невозможно контролировать действие сна. Они также являются разрушительными событиями, поскольку их можно спутать с галлюцинациями некоторых психических расстройств и бредом.

Другие симптомы нарколепсии включают

Автоматическое поведение: Выполнение рутинных задач без пациента имеет сознательный контроль над выполняемой деятельностью. Иногда пациент спит, но продолжает заниматься деятельностью и не забывает делать это, когда он просыпается. Автоматическое поведение может быть очень опасным, если человек управляет транспортным средством или готовят.

Особо смелые люди могут попробовать сменить работу или переехать на новое место жительства. Те, кому подобные поступки не по душе, должны обзавестись новым увлекательным хобби, гулять по парку, проводить больше времени с друзьями, а возможно, найти и новых знакомых.

В комплексном подходе к лечению усталости и сонливости сегодня прибегают к таким методам, как:

Нарушения ночного сна: они часто встречаются у нарколептиков. Хотя им трудно не спать в течение дня, им также трудно поддерживать свой сон всю ночь. Большое количество ночных пробуждений увеличивает проблему дневной сонливости. Другие симптомы, указанные этими пациентами, включают летаргию, низкую мотивацию, неспособность сосредоточиться и потерю памяти. Нарколептические пациенты не могут выполнять свою работу и выполнять семейные обязанности. Некоторые могут также испытывать размытое или двойное зрение, головные боли, храп, сексуальные проблемы и избыточный вес.

• расслабляющий, лечебный и точечный массаж;
• физиотерапевтические процедуры: озонотерапия, миостимуляции;
• лечебная гимнастика;
• водные процедуры: плаванье, ванны с минералами.

Дадут необходимую энергию и правильно выбранные продукты:

• кисломолочные и молочные;
• яйца;
• отварное мясо курицы, свинина и говядина;
• рыба на пару;
• свежие фрукты с овощами и соки из них;
• каши;
• орехи.

Хотя это расстройство было широко изучено, его точная причина неизвестна. Однако это связано с расстройством, которое происходит где-то в центральной нервной системе, которая контролирует циклы сна и бодрствования. При нарколепсии потеря мышечного тонуса и мечты случаются в неподходящие времена. Нарколепсия не вызвана психическими заболеваниями или психологическими проблемами.

Часто в этом расстройстве присутствует семейная черта, однако многие пациенты не имеют родственников, затронутых расстройством. Некоторые исследователи предполагают, что с этим расстройством связаны некоторые гены, которые в сочетании с неизвестными факторами, которые могут возникать в жизни человека, провоцируют нарколепсию.

Нарушения сна у детей: причины, виды и лечение

Здоровый сон и полноценный отдых – это залог нормального роста и функционирования организма ребенка – его нервной, иммунной и сердечнососудистой систем, а также органов кроветворения.

Нормальный сон и его фазы

Сон считается физиологически неоднородным процес­сом, направленным на полноценное восстановление всех органов и систем организма.

При этом отмечается:

активация выработки и выделения гормона рост;

усиливается синтез клеточных белков;

восстановление защитных сил организма путем выработки иммуноглобулинов и активации защитных иммунных клеток Т-лимфоцитов.

Сон — это детерминированное генетически со­стояние организма, характеризующееся последовательной сменой основных фаз — медленного (без сновидений) и па­радоксального быстрого (со сновидениями) сна.

Основной функцией фазы медленного сна является восстановление организма:

уменьшается частота дыхания;

замедляется сердцебиение;

расслабляются мышцы.

В фазе быстрого сна происходит необходимая мозгу переработка информации и создание поведенческих программ в буду­щем.

Именно в этом периоде все физиологические функции активи­зируются, мозг, дыхание и сердце стимулируются, но информация от органов чувств не поступает.

Поэтому любые нарушения сна свидетельствуют о сбоях нормального функционирования органов и систем организма.

В настоящее время существует более ста видов нарушения сна у детей.

К ним относятся:

инсомнии (нарушения засыпания);

инверсия сна;

парасомнии (снохождения, ночные страхи и кошмары, энурез, сноговорения);

нарушения пробуждения.

Наиболее часто на сегодняшний день встречаются различные виды парасомний и инсомнии (нарушения засыпания).

Особым видом нарушений сна считается апноэ (остановка дыхания) во сне.

Причины нарушений сна у детей

Основными причинами нарушения сна в детском возрасте являются:

эмоциональные перегрузки;

неврологические патологии;

соматические заболевания;

физиологические индивидуальные особенности сна.

Самой частой причиной невыраженных нарушений сна (в большей степени засыпания) у детей считаются эмоциональные перегрузки.

Перевозбуждение и переутомление превращает процесс засыпания в мучительную и длительную процедуру.

Родителям нужно контролировать, чем занимается ребенок перед сном.

Особенно важным моментом считаются:

спокойные игры;

чтение сказок;

благоприятная атмосфера;

приятная музыка;

ритуал приготовления ко сну.

Не желательно играть в подвижные, шумные игры, смотреть телевизор или работать с компьютером.

Также переутомление ребенка может вызвать излишняя загруженность в дневное время.

В большинстве случаев устранение этих факторов приводит к нормализации сна без обращения к специалисту.

Но если проблемы прогрессируют, и отмечается усугубление симптомов – необходимо обратится к педиатру или неврологу.

Важно помнить, что любые симптомы нарушения сна являются признаками:

неврологической патологии (невроз, синдром гиперактивности, органическая патология нервной системы, в том числе и эпилепсия);

соматических заболеваний: глистная инвазия, рахит, нарушения обмена веществ и минералов (Са и К, магния и меди), врожденная патология почек и печени.

Крайне важно своевременно заметить изменения в состоянии ребенка, диагностировать патологическое состояние как можно раньше и лечить малыша.

Без правильного лечения проблемы будут только усугубляться.

Особенности нарушений сна в детском возрасте

Отличительными особенностями нарушений сна у детей считаются:

наличие стереотипичных движений во сне (качание, сосание пальцев или она­низм во сне);

пароксизмальные нарушения (судороги, ночной энурез и страхи).

Появление этих признаков в большинстве случаев указывают на нарушения психики и органические поражения нервной системы.

Нарушения сна при неврозах

Достаточно частыми причинами развития нарушений сна у детей с трехлетнего возраста являются неврозы.

Эти проблемы возникают на фоне нестабильности симпатической и вегетативной нервной систем, а также при нарушении регуляции ЦНС.

Неврозы характеризуются не только нарушением сна, но и дополнительной симптоматикой:

• повышенной утомляемости;
• психоэмоциональной лабильностью;
• перевозбуждением ребенка;
• нервными тиками;
• стойким снижением аппетита;
• резкими изменениями настроения.

Важно помнить, что причинами развития неврозов в любом возрасте считаются следующие проблемы:

• недостаточное внимание к ребенку;
• неправильное воспитание;
• хронические стрессовые ситуации в семье или в школе.

К предрасполагающим и провоцирующим агентами возникновения неврозов относятся:

На что нужно обратить особое внимание

Отдельной категорией нарушений сна являются сложные формы психической деятельности в период сна:

Эти проявления могут быть маркерами эпилепсии или психических расстройств.

Поэтому необходимо срочно обратится за консультацией к специалисту и пройти полное обследование.

У 12% детей наблюдается апноэ во сне или осложненный храп, который может клинически осложняется синдром обструктивного апноэ-гипопное во сне.

Это состояние характеризуется наличием остановок дыхания от 5 до 40 секунд, которые могут становиться частыми и приводят к неполноценному сну.

При этом ребенок постоянно испытывает кислородное голодание тканей мозга, которое может осложняться опасными для жизни аритмиями.

Днем у таких детей отмечаются нарушения поведения:

Все заболевания или патологические состояния, при которых проявляются нарушения сна у детей, нуждаются в своевременной диагностике и комплексном лечении.

Лечение при нарушениях сна у детей включает следующие мероприятия:

• посещение детского психолога;
• назначение медицинских препаратов;
• устранение эмоциональных перегрузок;
• создания благоприятного микроклимата в семье;
• здорового образа жизни (рационального питания, активного отдыха на природе, закаливания и физических упражнений);
• устранение дефектов воспитания.

При наличии соматической патологии:

• железодефицитной анемии;
• нарушений обмена веществ и минералов;
• глистной инвазии;
• гиповитаминозов.

нужно провести полный спектр обследований и устранение этого этиологического фактора.

Родителям необходимо знать, что полное и всестороннее обследование и правильное лечение, поможет определить причину нарушения сна и излечить патологию.

www.malyshzdorov.ru

Лечение нарушения сна у взрослых: причины, последствия, профилактика

Нарушение сна у взрослых людей – бич современности. Нередко проблемы с ночным отдыхом, бессонница и другие расстройства становятся причиной серьезных заболеваний. Почему они появляются и как от них избавиться?

Крепкий здоровый сон позволяет человеку отдохнуть и зарядиться энергией на весь день. Современный ритм жизни и постоянные стрессы приводят к тому, что около трети населения страдает бессонницей, или инсомнией. Неполноценный ночной отдых приводит к ухудшению качества жизни и увеличивает вероятность развития опасных заболеваний. Поэтому важно вовремя выявить причину проблемы и приступить к лечению.

Типы и симптомы нарушения сна (бессонницы)

Потребности в отдыхе индивидуальны. Одним достаточно шести часов, чтобы полностью восстановить силы, а другим необходимо спать не менее восьми-девяти. Проблемы из-за отсутствия ночного сна могут случаться периодически или иметь хронический характер. Выделяют несколько разновидностей отклонений с отличающимися симптомами:

1. Пресомническое нарушение, или трудности с засыпанием. Человек может часами ворочаться в постели в попытках заснуть. Обычно это сопровождается навязчивыми мыслями, тревожными состояниями.
2. Интрасомническое. Человек по многу раз за ночь пробуждается без явной причины, после чего ему трудно уснуть снова. Нередко сон сопровождается кошмарными сновидениями.
3. Постсомническое – короткий сон, раннее пробуждение. Многие мечтают научиться вставать пораньше, но в этом случае человек не чувствует, что выспался, поскольку количество отдыха было недостаточным. Это повод задуматься о своем здоровье и устранить нарушение режима сна.

Еще один признак сомнологических проблем – постоянное ощущение, что ночной отдых даже при нормальной продолжительности не дает требуемого эффекта. Человек чувствует себя «разбитым» и усталым.

Если такие симптомы не проходят длительное время, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Частые ночные пробуждения могут иметь серьезные последствия для здоровья: снижается иммунитет, значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака молочной железы, ожирения.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

В первую очередь имеет смысл посетить терапевта. Доктор даст рекомендации по соблюдению режима сна, упражнениям, расслабляющим процедурам и при необходимости направит к нужному специалисту:

4. К неврологу (невропатологу). Большинство обращений по поводу нарушений сна приходится именно на этого врача. Невролог может назначить снотворные или успокоительные препараты, а также другие виды лечения.
5. Сомнологу. Этот врач специализируется на всех типах расстройств сна, поэтому к нему рекомендуется обращаться при постоянных проблемах с ночным отдыхом. Основной метод исследования – полисомнография. К сожалению, попасть к сомнологу не так просто: это редкий специалист, и есть он далеко не в каждом городе.
6. Психологу. Поможет при расстройствах сна, вызванных психологическими проблемами, депрессией, стрессами.
7. Психотерапевту. Занимается нарушениями, связанными с психическими расстройствами.
8. Другим врачам: кардиологу, если сомнологические проблемы вызваны заболеваниями сердца; эндокринологу, если человек плохо спит из-за дисбаланса гормонов.

Проблемы со сном у взрослых: виды нарушений

Разработана классификация нарушений, связанных со сном. Наиболее распространены следующие разновидности:

9. Инсомния (бессонница). При таком диагнозе пациенты обращаются к врачу с жалобой на проблемы при засыпании или на частые пробуждения. Временная бессонница обычно вызвана психологическим состоянием. Хронической ее формой чаще страдают люди, которые злоупотребляют алкоголем, принимают препараты, угнетающие ЦНС, или имеют серьезные заболевания.
10. Гиперсомния. Это нарушение, связанное с постоянной сонливостью. Человеку нужно мало времени, чтобы погрузиться в царство Морфея. Проблема может быть вызвана пережитыми стрессами или другими негативными факторами, например употреблением алкоголя или медикаментов.
11. Сбой режима бодрствования и отдыха. Если по ночам человек плохо спит, а днем ему постоянно хочется прилечь, это может быть связано с частой сменой часовых поясов или плавающим рабочим графиком.
12. Парасомния. Это группа расстройств сна, вызванных неправильным функционированием систем организма. В нее входят сомнамбулизм, ночные страхи, энурез, бруксизм, синдром беспокойных ног, пароксизмальная дистония и другие проблемы.

Выяснив точный вид заболевания, можно самостоятельно или вместе с врачом разработать грамотную методику лечения.

• В журнале «Sleep and Biological Rhythms» в 2011 г. была напечатана статья, в которой описывались результаты интересного исследования. Оказывается, «совы» видят кошмарные сновидения чаще «жаворонков».
• В 1979 г. было открыто редкое генетическое заболевание – фатальная семейная бессонница. Патология наблюдалась всего в 40 семьях, у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, считается неизлечимой и приводит к смерти. Больной, страдающий этим расстройством, сначала мучается от тяжелой бессонницы, которая сопровождается паническими атаками и галлюцинациями. Потом человек и вовсе теряет способность спать, затем перестает говорить, впадает в состояние, напоминающее кому, и умирает. От первых симптомов до летального исхода проходит всего 7–36 месяцев.
• «Внутренний будильник», помогающий некоторым людям просыпаться в выбранное время, работает за счет гормона стресса – адренокортикотропина. На самом деле человек бессознательно готовит себя стрессовой ситуации при пробуждении.

Причины плохого сна у взрослых

Расстройства сна могут быть вызваны различными факторами. Чтобы точно выяснить причину заболевания, врачи рекомендуют вести специальный дневник. В него нужно регулярно записывать все события, которые могли вызвать бессонницу. Основные предпосылки возникновения нарушений сна:

• Некомфортная обстановка. Нередко причины кроются в неправильно выбранной подушке или матраце. Для полноценного отдыха в комнате должно быть темно и тихо. Также нужно устранить все неприятные запахи и проветрить помещение.
• Эмоциональное состояние. Если человек напряжен или расстроен, в голове постоянно крутятся мысли, то уснуть очень трудно.
• Неправильное питание. Если ужин состоял из обильной тяжелой пищи, то вероятность нормального отдыха резко снижается.
• Частые переезды из одного часового пояса в другой, посменный график работы. Организм просто не успевает адаптироваться к новым условиям.
• Прием напитков и средств, стимулирующих психологическую активность. Поэтому нельзя поздним вечером употреблять крепкий чай, кофе, алкогольные напитки.
• Заболевания и патологические состояния: невроз, депрессия, нейроинфекции, сотрясение мозга, астма, артрит, ишемическая болезнь сердца, онкология.
• Климакс у женщин. Дефицит гормонов – эстрогенов и прогестерона – проявляется в виде приливов и ночной потливости, нарушения обмена магния, отвечающего за мышечное расслабление, и увеличивает склонность к бессоннице.
• Лечение отдельными видами препаратов. Инсомния – побочный эффект некоторых лекарственных средств. В эту группу входят препараты для нормализации давления, от стенокардии, диуретики, лекарства с кофеином, кортикостероиды.
• Гормональные нарушения, проблемы со щитовидкой. Гормоны щитовидной железы, которые при гипертиреозе вырабатываются в чрезмерных количествах, стимулируют обмен веществ и не дают расслабиться.
• Дефицит некоторых микроэлементов, авитаминоз. Например, недостаток в организме магния провоцирует нервозность и проблемы со сном.
• Наследственная предрасположенность к бессоннице. Расстройства сна такого характера трудно поддаются лечению.

Только правильно определив причины, можно подобрать грамотную тактику терапии.

Нарушение ночного сна у пожилых людей, подростков

У людей старшего возраста замедляются обменные процессы, поэтому потребность в отдыхе уменьшается. Это не считается расстройством и лечения не требует. Однако у пожилых часто наблюдаются нарушения сна, вызванные заболеваниями и приемом некоторых лекарственных препаратов.

В подростковом периоде причины расстройства сна могут крыться в повышенной тревожности и стрессе. Не стоит во время отдыха размышлять о проблемах и планировать будущий день. Устроившись поудобней в кровати, думайте о чем-то хорошем или погрузитесь в приятные воспоминания.

Если все приведенные причины кроются во внешних факторах, то их просто будет устранить самостоятельно. В тех случаях, когда бессонница вызвана болезнью, необходимо пройти медицинское обследование. Чаще всего применяются такие методы диагностики:

• Полисомнография. Такое исследование проходит под контролем врача-сомнолога. Пациенту предлагается провести ночь в специализированной лаборатории. Там к нему будет одновременно подключено несколько датчиков. Аппаратура фиксирует активность головного мозга, сердечный ритм, функции дыхательной системы, насыщаемость крови кислородом и прочие показатели. В результате анализа собранных данных врач может выявить отклонения и составить грамотную методику лечения.
• Проблемы со сном у взрослых помогает установить и исследование его средней латентности. Процедуру чаще назначают в тех случаях, когда имеется подозрение на нарколепсию. Человек должен совершить пять попыток засыпания. На одну попытку ему отводится 20 минут. Перерыв между исследованиями составляет 2 часа. Если среднее время, которое понадобилось пациенту для погружения в царство Морфея, не превышает пяти минут, ему ставится диагноз «патологическая сонливость».

Такие методы диагностики позволяют выявить причины, по которым пациент плохо спит, и выработать правильную стратегию терапии нарушения сна. Проблемы, выявленные на ранних стадиях, хорошо поддаются лечению.

Решая, что делать, в первую очередь необходимо выявить причину. Если медицинское обследование не показало наличия серьезных заболеваний, то решить проблему помогут простые методы:

• Старайтесь каждый день ложиться спать в одно и то же время. Четкий режим позволит организму привыкнуть и полноценно отдыхать.
• На ночь не читайте серьезную литературу, не смотрите фильмы ужасов или триллеры. Это приводит к появлению кошмаров и нарушению сна у взрослых с достаточно подвижной психикой.
• Полностью исключите дневной сон.
• Спите в тихом темном помещении. Следите за тем, чтобы не было сквозняков и духоты. Важно ощущать в постели максимальный комфорт.
• Постарайтесь расслабиться. Примите теплую ванну. В нее можно добавить отвары лекарственных растений или эфирные масла.
• Уделяйте время физической активности днем и по возможности гуляйте вечером.
• Не кушайте на ночь шоколад и не пейте кофеиносодержащих напитков. Лучше съешьте небольшую порцию творога или яблоко. Не наедайтесь перед сном, но и ложиться натощак тоже не стоит: вредны обе крайности.
• Если после укладывания в кровать не получается уснуть, то лучше не мучиться. Встаньте и займитесь спокойным монотонным делом – чтением, прослушиваем музыки или аудиокниги, рукоделием. Как только ощутите сонливость, сразу же ложитесь.

Если вышеперечисленные методы не помогли решить проблему, значит, причины более серьезные. Прибегать к лечению препаратами можно только после консультации с врачом.

Как лечить? Лекарства, препараты, капли, таблетки

Часто люди обращаются в аптеку с вопросом о том, чем лечить нарушения сна. Сегодня существует множество препаратов, оказывающих мягкий седативный эффект. Они помогают расслабиться, забыть о проблемах и отдохнуть. Среди популярных средств можно выделить следующие:

• «Ново-пассит». Это препарат растительного происхождения. Поможет, если плохой сон вызван перенапряжением, стрессом, чувством беспокойства и тревоги. Врачи рекомендуют использовать его для лечения бессонницы.
• Корвалол. Эти капли часто применяются при сердечных расстройствах. Они помогают снять напряжение и устранить неспокойный сон.
• «Пустырник Форте». Таблетки имеют в своем составе экстракт лекарственного растения, а также витамин В6 и магний. Препарат способствует устранению раздражительности и сложностей с засыпанием.
• «Донормил». Помогает решить проблему прерывистого сна. Приняв таблетку за 20 минут до того, как лечь в кровать, можно обеспечить себе полноценный отдых. При этом нужно учитывать, что «Донормил» подойдет только для борьбы с ситуационной (преходящей) бессонницей, поскольку его нельзя принимать дольше 5 дней.
• «Мелатонин». Это препарат имитирует действие гормона, регулирующего сон. Средство назначают при ранних проявлениях инсомнии. Дает хороший эффект при совместном приеме с лекарствами на растительной основе.

Прием седативных препаратов – эффективное решение при легких формах бессонницы. Сильнодействующие снотворные средства может назначить только врач, и купить их можно исключительно при наличии рецепта.

Лечение народными средствами

Любые снотворные препараты имеют побочные эффекты. Для начала можно воспользоваться народными рецептами, которые помогут, если нарушен сон. Предлагаем вашему вниманию простые домашние средства:

• Ромашка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в черный или зеленый чай и дать завариться. Такой напиток подойдет и для взрослого, и для ребенка. Употреблять ромашку можно в течение дня и вечером. Она поможет перестать просыпаться посреди ночи.
• Отвар лекарственных растений. Смешайте 20 грамм мяты, 5 грамм душицы, 25 грамм корня валерианы и 5 грамм цветков боярышника. Смесь заварите в 0,5 литра воды и выдержите под крышкой около получаса. Принимайте по половине стакана перед приемами пищи.
• Мед. Даже маленькая ложка этого продукта принесет неоценимую пользу. Размочите в половине стакана воды стакан отрубей. Введите половину стакана меда. Такое средство принимайте по две столовых ложки перед сном. Два месяца – и лечение принесет результат, бессонница перестанет беспокоить. Отлично помогает теплое молоко с ложкой меда, выпитое перед отходом ко сну.

Если плохо спится, сложно заснуть или проснуться, не стоит игнорировать проблему. Избежать серьезных последствий помогут своевременная диагностика и грамотное лечение.

dobryjson.ru

Лечение нарушения сна

Нарушение сна – ощущение изможденности и усталости после ночного отдыха. Такая патология может появиться из-за продолжительного засыпания, нарушения глубины сна и его длительности, слишком быстрого или медленного пробуждения. В большинстве случаев эти факторы могут сочетаться или дополнять друг друга в той или иной комбинации.

Бессонница в большинстве случаев является побочным эффектом разного рода серьезных заболеваний, поэтому в первую очередь диагностика направлена на выявление причины нарушения сна, только после этого можно приступать к лечению. Процесс может значительно варьироваться в зависимости от причин, вызвавших бессонницу.

По статистике более 30% населения Земного шара страдают нарушением сна. Чаще этому расстройству подвержены люди пожилого возраста. Классифицируют патологию по ряду признаков:

• Продолжительность сна: недолговременное состояние бессонницы, продолжительная, регулярная бессонница.
• Причины нарушения: психотравмирующие факторы и ситуации, прием психоактивных средств.

Нарушение сна: лечение и причины

К основным причинам нарушения сна можно отнести:

• травмирующие ситуации и факторы;
• болезни неврологического характера с болями и дискомфортом;
• депрессивные и стрессовые состояния;
• злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками, психоактивными веществами, БАДами, лекарственными препаратами;
• храп;
• нарушение режима сна и бодрствования.

Основными признаками нарушения сна считаются:

• чувство недостаточности сна;
• нежелание или отсутствие возможности заснуть в отведенное для сна время по причине страха, навязчивых размышлений;
• отлично засыпая, человек просыпается слишком рано и никак не может уснуть снова, погружаясь в полубредовое, беспокойное состояние, не приносящее удовлетворения и отдыха;
• разбитое состояние после ночного сна;
• состояние сонливости в течении дня;
• постоянное чувство усталости и разбитости;
• тревожное состояние.

Чтобы правильно определить причины бессонницы, пациенту нужно обратиться к доктору. Подобную проблему решают психологи, неврологи, психотерапевты. Для подробного обследования врач обязательно назначит полисомниографию, при которой каждый этап сна человека фиксируется специальными датчиками. После этого проводится подробный анализ данных и определяется ряд нюансов:

соотношение фаз сна;

изменение в соответствии с нормой каждой из фаз;

побочные факторы, влияющие на нормальный сон.

Существует еще один метод определения расстройства сна – выявление средней латентности. Этот способ позволяет выявить первопричину расстройства и наличие нарколепсии. Эксперимент заключается в том, что пациент пробует 5 раз уснуть в момент бодрствования. Каждый раз пациенту дается 20 минут времени, следующая попытка через 120 минут. В итоге выводится средняя продолжительность сна. Когда индикатор выше 10 минут, то это норма, менее 5 минут – аномалия.

Нарушение сна может быть спровоцировано болезнями:

сердечно-сосудистой системы;

эндокринной системы;

опухолевидными образованиями в головном и спинном мозге;

психическими расстройствами;

нарушением обменных процессов в организме.