Клонорхоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Глистные инвазии встречаются во всех странах, независимо от уровня развития общества. Помимо широко известных гельминтов, существуют и более редкие паразиты, о которых мы практически ничего не знаем. Ярким примером является — клонорхоз, возбудителем которого является Китайская двуустка, а само заболевание поражает поджелудочную железу и билиарную систему.

Клонорхоз (Clonorchosis) отличается хроническим течением болезни и часто не диагностируется, особенно в нашей стране, поскольку отечественные врачи редко обращают внимание на возбудителя клонорхоза, не зная о его существовании.

Паразиты этой группы могут поражать не только людей, но и ряд животных, преимущественно плотоядных. Возбудителем болезни является Китайская двуустка, которая паразитирует в поджелудочной железе и если вовремя не провести курс лечения, то паразиты могут вызывать летальный исход.

В России этот тип гельминта встречается крайне редко, поскольку развитие личинок гельминта происходит только в определенных климатических условиях. Чаще всего заражение клонорхозом отмечается в Юго-Восточной Азии, но стоит заметить, что для Сибири характерна Сибирская двуустка, которая по мнению ученых является разновидностью китайской.

Двуустка китайская — строение и описание паразита

Двуустка представляет собой трематоду из семейства Opisthorchidae и впервые о данном гельминте люди узнали в 1874 году. Паразит имеет плоское тело, которое достигает 2 сантиметров в длину и несколько миллиметров в ширину. У двуустки имеется две присоски, одна располагается на брюшке, вторая на ротовой полости, что позволяет ей надежно закрепляться в организме человека, тем самым осложняя курс лечения.

Промежуточными хозяевами двуусток являются пресноводные обитатели водоемов, например рыбы и ракообразные. Если паразит попадет в организм человека, а симптомы заражения будут проигнорированы, то гельминт может прожить в нем около 30-40 лет. При этом, заражение клонорхозом от человека к человеку невозможно.

К чему приводит заболевание — изменения в организме больного

После заражения возникает нарушение в поджелудочной железе. Многие врачи относят подобные изменения к весьма сложным, так как при малейшем снижении иммунитета это может привести к раку. Гельминт негативным образом сказывается на тканях, разрушая их, образуя различные аллергические реакции и расстройства.

Но стоит отметить, что лица, которые проживают в регионах, где распространена Китайская двуустка, зачастую имеют иммунитет и благодаря чему Клонорхоз не наносит серьезного вреда.

Как показали последние исследования, если родители ребенка больны клонорхозом, то они передают родившемуся малышу иммунитет, который будет бороться с серьезными последствиями от этой болезни.

Справочно. В большинстве случаев, если ребенок заразится данным видом гельминта еще в утробе матери, то это не будет заметно на протяжении всей его жизни.

Клонорхоз и его среда обитания

В нашей стране заболевание встречается на Дальнем Востоке, что связано с близлежащим Китаем, откуда к нам попадает данный тип гельминта, например, при употреблении рыбы или ракообразных.

Особое распространение Китайская двуустка получила в Корее, Вьетнаме и Китае, откуда и получила свое название. Обычай есть полусырую или сырую рыбу после обработки различными приправами не всегда лучшим образом сказывается на здоровье, что способствует значительному росту заболеваний, как инфекционных так и гельминтных.

В других регионах клонорхоз встречается крайне редко, обычно в зоне риска находятся те области и страны, куда поставляется зараженная рыба.

Важно! Согласно последним данным, на сегодняшний день около 30 миллионов людей заражены клонорхозом. Также были отмечены случаи заражения Китайской двуусткой домашних питомцев и диких животных.

Как показывает медицинская практика, заболевание чаще встречается у пожилых людей, особенно мужчин, и с чем это связано, науке еще неизвестно. Как правило, клонорхоз в большей степени распространен среди мужчин в возрастном диапазоне от 50 до 59 лет. Скорее всего, подобная тенденция связана с тем, что к этому возрасту иммунитет человека значительно снижается и глисты начинают более активно развиваться в организме.

Некоторые врачи считают, что развитие клонорхоза в данном возрасте связано с тем, что в некоторых странах, мужчины предпочитают собираться в компании своих знакомых и употреблять спиртные напитки, используя в качестве закуски различные рыбные блюда, пропитанные уксусом и перцем, но не прошедшие термическую обработку. Каких-либо научно подтвержденных данных согласно данному мнению нет, но статистика показывает, что женщины в таких мероприятиях участвуют крайне редко.

Жизненный цикл китайской двуустки

Конечным хозяином данного гельминта являются люди, но встречаются случаи заражения кошек, крыс, хорьков, свиней, собак и даже куниц и норок. Глисты, размножаясь откладывают яйца в поджелудочной железе, а точнее в протоках, далее они попадают в кишечник, а затем вместе с фекалиями попадают в природу.

На данном этапе своего развития, яйца должны попасть в улиток, которые являются первыми промежуточными хозяевами данного гельминта, в течение 4-5 недель яйца преобразуются в личинки, которым нужно попасть в пресный водоем. Китайская двуустка в виде церкарии легко передвигаются по воде, выискивая рыбу или ракообразных. Личинки проникают через кожу и уже здесь переходят на следующий этап своего развития, на что уходит всего несколько дней. Мышечные ткани рыбы быстро повреждаются личинками, и если употребить в пищу такую рыбу без термической обработки, человек заражается, в результате чего у него развивается клонорхоз.

Как только личинки оказываются в желудке человека, они сразу же направляются из кишечника в желчный проток, где и будут развиваться оставшиеся десятилетия, каждый день производя большое количество яиц. Обычно, на то, чтобы после заражения глист стал половозрелым, уходит 4-5 недель.

Формы клонорхоза и последствия развития болезни

Легкая форма заболевания

В данном случае инфекция практически незаметна, и ничто даже не указывает на наличие болезни. Обычно это связано с тем, что в организме находится менее сотни двуусток. Но если их количество чуть больше, то возникает недомогание, иногда боль в животе и диарея.

Умеренная форма клонорхоза

Здесь количество паразитов уже может достигать до тысячи, симптомы довольно простые, часто человек ощущает усталость, возможен легкий озноб или лихорадка. Отсутствует аппетит, человек теряет вес, у него вздутие живота и диарея.

Тяжелая форма развития клонорхоза

Если количество двуусток превышает несколько тысяч, то это вызывает уже более серьезные последствия и лечение необходимо проводить в обязательном порядке. Поджелудочная железа вызывает острую боль, начинает страдать печень, так как увеличивается давление по венам, которые находятся в этом органе. Также увеличивается сама печень и селезенка, иногда у человека отмечается отечность, появляется желтуха и сильная диарея.

Если человек не будет проходить курс лечения, то возникают следующие осложнения:

• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• гнойный халангит;
• холецистит и т.д.

Важно. Большая часть хронических заболеваний печени и желчи возникают именно из-за заражения данным видом гельминтов.

Диагностика и лечение клонорхоза

Чтобы обнаружить клонорхоз, помимо анализов на различные заболевания печени и поджелудочной железы необходимо обратить внимание и на анализы, позволяющие обнаружить гельминтов. Обязательно обратитесь к врачу с данной просьбой и напомните, ели ли вы когда-то сырую рыбу.

Врач направит на необходимое обследование, нужно провести анализ кала на данный тип гельминтов. Благодаря серологическому анализу можно легко обнаружить двуусток. Сегодня этот тип гельминтов часто обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании в больницах. Врачам легко обнаружить увеличенную печень или селезенку, а также их воспаление.

Курс лечения в современной клинике

1. Для лечения клонорхоза, рекомендовано использовать известные антигельминтные препараты. В частности хорошо себя зарекомендовал Празиквантел, он показан всем зараженным людям. Этот препарат часто назначают даже тем, кто не болеет клонорхозом, но проживает в зоне высокого риска. В течение дня необходимо принять лекарство три раза по 25 мг на 1 кг массы тела. 
2. Если лечение обычными антигельминтными и противовоспалительными препаратами не помогает, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству. Врачи могут избавить человека от закупорки желчных протоков, как последствия от червей, поразивших орган. 
3. Необходимо пройти восстановительный курс, чтобы восстановить иммунитет. Обычно в этом случае назначают прием антибиотиков внутривенно, а также прием витаминов и полезных веществ.

Профилактика: как не заразиться клонорхозом

Для людей, которые заботятся о своем здоровье и не желают чтобы в их организме развивались какие-либо гельминты, нужно помнить, что все мясные и рыбные продукты нуждаются в качественной термической обработке. Ни в коем случае нельзя употреблять сырую или плохо приготовленную пресноводную рыбу, это огромный риск для любого человека, особенно для детей. Чтобы не заразиться клонорхозом, достаточно следовать простым правилам:

• обрабатывайте рыбу или ракообразных при температуре не менее 65 градусов по Цельсию; 
• замораживайте рыбу или ракообразных при температуре ниже -20 градусов по Цельсию на неделю. Либо же возможна заморозка на 15 часов, при температуре ниже -35 градусов.

Что такое описторхоз и клонорхоз?

Термины описторхоз и клонорхоз используются в медицине для обозначения состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов (глистов).

Ниже в этой статье вы найдете ответы на все основные вопросы, связанные с этими болезнями.

Возбудителями этих инфекций могут быть три типа паразитов:

Clonorchis sinensis (син. клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.

Opisthorchis viverrini (син. описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.

Opisthorchis felineus(син. описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России (и в других странах постсоветского пространства), а также в других странах восточной и западной Европы.

По некоторым оценкам, в Сибири, дальневосточных регионах России и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В некоторых регионах, в населенных пунктах на берегах рек, где рыбная ловля и употребление в пищу сырой рыбы являются традиционными занятиями местных жителей, описторхозом заражено до 75% всего населения.

Каков жизненный цикл развития этих паразитов?

Жизненный цикл двуусток вызывающих клонорхоз и описторхоз начинается, когда яйца этих паразитов проглатывают водяные улитки. В организме улиток из яиц вылупляются микроскопические личинки. Завершив несколько стадий развития, личинки двуусток покидают организм улиток и выходят в воду, откуда они проникают в рыб.

Что такое клонорхоз?

Клонорхоз — заболевание, вызванное паразитом двуусткой, которая способна поражать человеческий организм. Относится к классу биогельминтозов (это значит, что возможно участие промежуточного носителя). Протекает в двух формах — острой и хронической. Двуустка паразитирует в желчевыводящей системе организма и в поджелудочной железе. Провоцирует риск развития холангиокарциномы и желчнокаменного заболевания.

Возбудитель и причины

Возбудителем, который вызывает заболевание, является паразит под названием двуустка китайская (или китайский сосальщик). У нее плоское тельце длиной в 2 сантиметра и меньше, и шириной до 4 миллиметров. На переднем стороне тельца расположена присоска, заменяющая рот, еще одна — брюшная — находится в первой четверти туловища и меньше ротовой. Сосальщик в человеческом организме способен прожить до 40 лет. Постоянные носители двуустки — люди и животные, которые едят рыбу. Промежуточные носители — рыба в засоренных водохранилищах, в основном карп, а также пресноводные моллюски. Заражение человека происходит при поедании зараженных рыб и раков, которые не были подвержены термической обработке в достаточной степени.

Течение болезни

После попадания в желудочно-кишечный тракт человека вместе с пищей личинка с помощью пищеварительных ферментов избавляется от защитной оболочки и после этого легко проникает в другие внутренние органы. Она перемещается в слизистую кишечника, а затем — в кровеносное русло и вместе с кровью мигрирует в печень. Там она развивается до взрослой особи, которая способна откладывать яйца. И только после наступления этого момента проявляются какие-либо признаки болезни у человека. Однако симптомы выражены слабо и могут быть приняты за признаки другой болезни либо проигнорированными. Есть риск повторного заражения и передачи по наследству.

Симптомы недуга

Особенность недуга — при клонорхозе в самом начале проявляется аллергическая реакция, из-за чего его и путают с иными недугами, вызванными паразитами. Основные симптомы:

• кожная сыпь, крапивница, чесотка;
• бронхиальное воспаление, воспаление плевральных листков, резкий рост температуры тела на длительный срок с ознобом;
• диффузные изменения в миокарде, гепатомегалия;
• тошнота, рвотные позывы, комбинирование диареи с запором;
• болезненные ощущения в правом боку, увеличение печени, закупоривание желчевыводящих протоков;
• мышечные боли, болевые ощущения в суставах;
• увеличение лимфоузлов и селезенки;
• вспыльчивость, общее недомогание, головные боли.

Диагностика человека

Лабораторные способы исследования, рассмотренные ниже, играют ведущую роль в диагностике клонорхоза:

• Общий анализ крови. Если у пациента есть клонорхоз, то в его крови повышено число эозинофилов, увеличено число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови. При наличии у обследуемого в организме двуустки повышено количество билирубина, нарушено белковое строение крови, увеличено количество АлАТ и АсАТ, наблюдается эозинофилия.
• УЗИ помогает выявить такие признаки болезни, как увеличенный объем печени, утолщенные стенки желчного пузыря и наличие в нем конгломератов.
• С помощью анализа кала выявляются яйца паразита.

Кроме лабораторных методов, имеют значение и другие сведения, полученные в ходе опроса пациента, например, проживание в неблагополучных по клонорхозу областях, питание рыбой, которая не была должным образом обработана. Так как признаки клонорхоза и описторхоза похожи, необходим дифференциальный диагноз, который осуществляется на основе лабораторных анализов.

Лечение заболевания

Главное в процессе лечения — вовремя заметить симптомы. Медикаментозная терапия назначается врачом и проводится разово; как правило, прогнозы благоприятные. Выписываются такие лекарства: «Мебендазол», «Празиквантел», «Хлоксил», «Бильтрицид». Однако при необходимости может быть проведено и повторное лечение. Кроме того, на практике дополнительно применяют поддерживающую терапию. Ее цель — защитить клетки печени и восстановить функции. Для такого лечения могут выписать такие виды препаратов: противовоспалительные, антигистаминные, гепатопротекторы для печени, сорбенты, спазмолитики, ферменты и антибиотики. Эти лекарства назначаются с учетом состояния больного, их дозировка подбирается лечащим врачом. Лечение осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовительный этап. Во время этого этапа проводится очистка организма от токсинов и переход на специальное питание. Следует ограничить потребление жирной, острой, жареной и химической пищи. Длительность этапа — 2 недели.
2. Противопаразитарный этап, во время которого осуществляется прием выписанных препаратов только согласно инструкции с соблюдением времени использования.
3. Восстановительный этап. Целью последней стадии является восстановление дестабилизированного функционирования организма, налаживание функционирования кишечника. Возможен прием определенных лекарств, согласно инструкциям врача.

В случае отсутствия специального лечения у пациента есть риск развития тяжелых осложнений: гепатиты, гастродуодениты, холециститы, рак, язвы желудка, панкреатиты. Поэтому крайне важно явиться на осмотр к врачу при возникновении даже малейших признаков болезни. Правильно поставить диагноз и провести лечение способен лишь врач.

Профилактика клонорхоза

Меры профилактики связаны с соблюдением правил употребления в пищу и разделки речной рыбы:

1. Рыбу разделывайте на отдельной доске и отдельным ножом.
2. Крайне важно скрупулезное соблюдение правил термической обработки речной рыбы. Если рыбу варят — необходимо выдержать 20 минут после закипания. При тщательной обжарке рыбы со всех сторон необходимо соблюдение температуры как минимум в 63 °C. Заморозку осуществляют не менее недели при температуре —20 °C и не менее 20 часов при температуре -35°С. Если засаливаете рыбу, необходим крепкий раствор и выдержка не менее 20−40 дней. Также полностью обеззараживает рыбу горячее копчение.
3. Также соблюдайте правила личной гигиены, а именно тщательно со средством мойте руки после разделки рыбы.

Немаловажное значение приобретает сегодня охрана водной среды от загрязнений фекалиями. Также проводится санитарно-просветительная работа с целью убеждения людей не питаться сырой или полусырой рыбой. Широкая профилактика возникновения и рецидива клонорхоза требует диагностирования и лечения пациентов вовремя. Популяризация суши и некоторых иных рыбных блюд с несовершенной термической обработкой привела к распространению паразита в массах. Присутствие паразитов и гельминтов в организме человека способно спровоцировать в дальнейшем огромное количество других заболеваний. Аллергия, проблемная кожа, кишечная непроходимость, хроническая усталость, ослабевание иммунитета — вот лишь некоторые из них. Связано это со способностью паразитов к активному размножению и выделению ядовитых веществ. Поэтому важно распространять информацию о профилактике паразитов и соблюдать правила личной гигиены.

Подробнее: Infopechen.ru

Симптомы

При заражении этими гельминтами инкубационный период составляет 14-30 дней. Клонорхоз протекает в два этапа:

Рекомендуем почитать:

Гемохроматоз печени

1. Острая фаза.

В случае стертого течения болезнь практически невозможно диагностировать, поскольку симптомы клонорхоза отсутствуют. Единственным проявлением патологии может стать повышение температуры до субфебрильных показателей – не более 37,5 градусов.При легком течении температура возрастает до 38 градусов и держится на протяжении 1-2 недель. Кроме того, человек обычно жалуется на ухудшение работоспособности, головокружение, быструю утомляемость, диарею, боли в животе.Среднетяжелая форма заболевания приводит к повышению температуры до 39 градусов, которая держится 2-3 недели. Кроме того, клонорхоз может сопровождаться высыпаниями на коже, тошнотой, рвотой, диареей, болевыми ощущениями в мышцах и суставах, увеличением печени и селезенки в размерах.При тяжелой форме патологии температура может подняться до 39-40 градусов. Также у человека появляются головные боли, сыпь на коже, желтизна кожных покровов, тошнота и рвота, заторможенность, диарея, сильные боли в районе желудка и правого подреберья, вздутие живота, увеличение печени и селезенки.

2. Хроническая фаза.

Если вовремя не начать лечение, клонорхоз приобретет хронический характер. Для него характерно ощущение тяжести и распирания в районе желудка и правого подреберья, потеря аппетита, тошнота и рвота. Также человек может жаловаться на изжогу и привкус горечи во рту. Печень увеличивается в размерах, а при воспалительном процессе, протекающем в поджелудочной железе, возникают опоясывающие боли, причем обычно они отдают в спину, шею, левое плечо и грудную клетку.

Методы диагностики

Чтобы выявить клонорхоз, врач назначает лабораторные методы исследования. Немаловажное значение имеет также анализ клинических проявлений болезни и результаты опроса пациента.В клиническом анализе крови при клонорхозе можно увидеть значительное увеличение количества эозонофилов. При обострении заболевания биохимическое исследование покажет увеличение уровня билирубина и изменение белкового состава крови. Чтобы выявить клонорхоз, нередко назначают серологические исследования, которые позволяют обнаружить яйца возбудителя заболевания в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки.

Рекомендуем почитать:

Болезнь Жильбера

Методы лечения

Для лечения заболевания врач назначает лекарственные препараты. Для борьбы с гельминтами в хронической фазе применяют хлоксил в дозировке 0,2-0,3 г/кг массы тела. Суточную норму препарата делят на три приема. Каждую из них растворяют в половине стакана молока и дают пациенту спустя 10 минут после еды.Также клонорхоз лечат с помощью празиквантела. Суточная доза этого препарата составляет 50-75 г/кг массы тела. Данное средство тоже делят на три приема. Курс лечения составляет 1 сутки.Чтобы улучшить состояние пациента, проводится симптоматическая терапия, которая заключается в назначении следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – нимесулид, ибупрофен.
2. Сорбенты – энтеросгель, атаксил.
3. Антигистаминные средства – лоратадин, супрастин.
4. Блокаторы протонной помпы – назначаются при болевых ощущениях в желудке. К ним относят рабепразол, пантопразол.
5. Спазмолитические препараты – но-шпа, папаверин.
6. Антибиотики – при воспалительном процессе назначаются макролиды.
7. Ферменты – креон, мезим.
8. Гепатопротекторы – эссенциале, урсохол.
9. Желчегонные средства – сорбит, ксилит.
10. Инфузии – при обезвоживании организма применяют натрий хлор, реосорбилакт.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить клонорхоз, это заболевание может стать причиной серьезных осложнений, среди которых:

• хронический гастродуоденит;
• хронический гепатит;
• хронический холецистит;
• рак поджелудочной железы;
• хронический панкреатит;
• рак желудка;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Клонорхоз – это очень опасное заболевание, которое может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы этого не случилось, очень важно при появлении первых же симптомов болезни обратиться к квалифицированному врачу, который сможет выявить патологию и подобрать оптимальное лечение.

Симптомы

При заражении этими гельминтами инкубационный период составляет 14-30 дней. Клонорхоз протекает в два этапа:

Рекомендуем почитать:

Гемохроматоз печени

1. Острая фаза.

В случае стертого течения болезнь практически невозможно диагностировать, поскольку симптомы клонорхоза отсутствуют. Единственным проявлением патологии может стать повышение температуры до субфебрильных показателей – не более 37,5 градусов.При легком течении температура возрастает до 38 градусов и держится на протяжении 1-2 недель. Кроме того, человек обычно жалуется на ухудшение работоспособности, головокружение, быструю утомляемость, диарею, боли в животе.Среднетяжелая форма заболевания приводит к повышению температуры до 39 градусов, которая держится 2-3 недели. Кроме того, клонорхоз может сопровождаться высыпаниями на коже, тошнотой, рвотой, диареей, болевыми ощущениями в мышцах и суставах, увеличением печени и селезенки в размерах.При тяжелой форме патологии температура может подняться до 39-40 градусов. Также у человека появляются головные боли, сыпь на коже, желтизна кожных покровов, тошнота и рвота, заторможенность, диарея, сильные боли в районе желудка и правого подреберья, вздутие живота, увеличение печени и селезенки.

2. Хроническая фаза.

Если вовремя не начать лечение, клонорхоз приобретет хронический характер. Для него характерно ощущение тяжести и распирания в районе желудка и правого подреберья, потеря аппетита, тошнота и рвота. Также человек может жаловаться на изжогу и привкус горечи во рту. Печень увеличивается в размерах, а при воспалительном процессе, протекающем в поджелудочной железе, возникают опоясывающие боли, причем обычно они отдают в спину, шею, левое плечо и грудную клетку.

Методы диагностики

Чтобы выявить клонорхоз, врач назначает лабораторные методы исследования. Немаловажное значение имеет также анализ клинических проявлений болезни и результаты опроса пациента.В клиническом анализе крови при клонорхозе можно увидеть значительное увеличение количества эозонофилов. При обострении заболевания биохимическое исследование покажет увеличение уровня билирубина и изменение белкового состава крови. Чтобы выявить клонорхоз, нередко назначают серологические исследования, которые позволяют обнаружить яйца возбудителя заболевания в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки.

Рекомендуем почитать:

Болезнь Жильбера

Методы лечения

Для лечения заболевания врач назначает лекарственные препараты. Для борьбы с гельминтами в хронической фазе применяют хлоксил в дозировке 0,2-0,3 г/кг массы тела. Суточную норму препарата делят на три приема. Каждую из них растворяют в половине стакана молока и дают пациенту спустя 10 минут после еды.Также клонорхоз лечат с помощью празиквантела. Суточная доза этого препарата составляет 50-75 г/кг массы тела. Данное средство тоже делят на три приема. Курс лечения составляет 1 сутки.Чтобы улучшить состояние пациента, проводится симптоматическая терапия, которая заключается в назначении следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – нимесулид, ибупрофен.
2. Сорбенты – энтеросгель, атаксил.
3. Антигистаминные средства – лоратадин, супрастин.
4. Блокаторы протонной помпы – назначаются при болевых ощущениях в желудке. К ним относят рабепразол, пантопразол.
5. Спазмолитические препараты – но-шпа, папаверин.
6. Антибиотики – при воспалительном процессе назначаются макролиды.
7. Ферменты – креон, мезим.
8. Гепатопротекторы – эссенциале, урсохол.
9. Желчегонные средства – сорбит, ксилит.
10. Инфузии – при обезвоживании организма применяют натрий хлор, реосорбилакт.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить клонорхоз, это заболевание может стать причиной серьезных осложнений, среди которых:

• хронический гастродуоденит;
• хронический гепатит;
• хронический холецистит;
• рак поджелудочной железы;
• хронический панкреатит;
• рак желудка;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Клонорхоз – это очень опасное заболевание, которое может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы этого не случилось, очень важно при появлении первых же симптомов болезни обратиться к квалифицированному врачу, который сможет выявить патологию и подобрать оптимальное лечение.

Как человек заражается клонорхозом

Путь заражения этим заболеванием прост: употребление в пищу сырой, мороженной, слабосоленой и не до конца прожаренной рыбы и моллюсков. Особенно часто клонорхи обнаруживаются в сазане, белом амуре, толстолобике и леще. Гельминты попадают в организм человека, внедряются в ткани печени, в пищеварительные органы, а свои яйца откладывают в кишечнике. Животные также страдают от китайской двуустки.

Интересный факт: у людей, которые всю свою жизнь провели в зонах риска заражения клонорхозом, заболевание протекает в более легкой форме, так как у жителей появляется иммунитет к этой болезни. Зато у приезжих групп людей клонорхоз протекает намного тяжелее.

Симптомы и фазы заболевания

Инкубационный период клонорхоза составляет 15-30 дней. Общие симптомы заболевания следующие:

• слабость во всем теле;
• лихорадка;
• сыпь, высыпания на коже;
• увеличение некоторых внутренних органов (например, селезенки);
• боли в области желудка и печени;
• нарушение сна.

Выделяется две формы протекания болезни: острая и хроническая.

При острой форме у больного внезапно поднимается небольшая температура (до 38 °С). Лихорадка держится довольно долгое время (до двух недель). Пациент жалуется на недомогание, головные боли, тошноту, резкие боли в животе, диарею. Если заболевание приняло более тяжелую форму, то клонорхоз способен сопровождаться высокой температурой (38-40°С), высыпаниями по всему телу, рвотой, болезненными ощущениями в мышцах и суставах. Кроме того, часто у пациента увеличиваются в размерах селезенка и печень, наблюдается вздутие живота. Кожа приобретает бледный желтоватый оттенок. Больной жалуется на резкие боли в животе и в области правого подреберья.

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить заболевание, оно перейдет в хроническую форму. Человек систематически будет страдать от болей в животе и в поджелудочной области, у него будут наблюдаться потеря аппетита и горечь во рту. Изжога, простреливающие боли в печени и других внутренних органах будут сопровождать больного на протяжении всей жизни.

Осложнения заболевания

При отсутствии лечения или при неправильном его назначении клонорхоз вызывает такие осложнения, как:

• цирроз печени;
• холецистит;
• колиты;
• проблемы с поджелудочной железой;
• рак желудка;
• изжогу, гастрит;
• хронический гепатит.

Диагностика и лечение клонорхоза

Диагностика клонорхоза проходит в несколько этапов: гельминтокопрологические исследования, лабораторные анализы и полное клиническое обследование. В некоторых случаях может потребоваться также биохимический анализ крови, чтобы проверить изменение белкового состава в крови. Наконец, серологические исследования позволяют обнаружить яйца, откалываемые гельминтами, в содержимом двенадцатиперстной кишки.

Лечение заболевания также должно проводиться комплексно. Сразу оговоримся, что без врачебной помощи клонорхоз вылечить невозможно, специалист обязательно должен диагностировать заболевание. Как правило, больному прописываются антигистаминные и желчегонные средства, ферменты, спазмолитические препараты, сорбенты и проч.

Профилактика заболевания

Прежде всего нужно исключить из пищи сырую или мороженную рыбу. Попытаться убедить население питаться вареной, хорошо прожаренной рыбой или рыбой, приготовленной по способу горячего копчения. Желательно проводить очищение загрязненных водоемов, так как гельминты чаще всего распространяются именно в несвежей, затхлой воде.

Клонорхоз — опасное заболевание, способное нанести значительный вред здоровью человека. Лечение этой болезни достаточно тяжелое, требующее времени. Если вы обнаружили у себя первые симптомы клонорхоза, лучше всего незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Автор: Чванова Яна

Географическое разнообразие эндемичных очагов клонорхоза.

Важное условие распространения клонорхов – возможность фекального заражения вод и симпатия населения к употреблению речной рыбы в пищу. В России очаги клонорхоза распространены в бассейне Амура. За пределами нашей страны это Восточно-Азиатские страны, такие как, Южная Корея, Таиланд, Вьетнам, Китай, Лаос, Камбоджа и многие другие.

Причины возникновения клонорхоза

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) - TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Яйца двуустки китайской желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном, размер яиц  0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, от яиц возбудителей описторхоза яйца двуустки китайской отличаются отсутствием выступа.

Эпидемиологические аспекты клонорхоза

Клонорхоз является биогельминтозом, при котором развитие паразита частично проходит в организме промежуточного хозяина (личиночная стадия), а заражение окончательного хозяина происходит при потреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса промежуточного хозяина.

Источник инфекции

Окончательные хозяева – животные как домашние (собаки и кошки, свиньи), так и дикие (ондатры, норки, барсуки, лисы, куницы и другие), человек.

Промежуточный хозяин – речная рыба семейства карповых (язь, красноперка, лещ, чебак, карась, линь и другие).

Источник заражения.

Цикл развития клонорхов

Сначала с испражнениями окончательного хозяина яйца с уже сформированными личинками внутри попадают во внешнюю среду (почва, затем водоемы). Дальше развитие паразита происходит в организме пресноводных моллюсков (развитие паразита до церкариев), в последующем в организме речной рыбы (до метацеркариев). При поедании рыбы заражается окончательный хозяин - человек, кошки, собаки.

Цикл развития клонорха.

Механизм заражения – алиментарный – при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, креветок, раков. 

Восприимчивость населения высокая. Заезжие (туристы, командировочные) заболевают часто, нередко переносят болезнь в острой форме.

Особенность этнического населения эндемичных очагов – привычка сыроедения – распространена у населения прибрежных районов вблизи рек Лаоса, Тайланда, Вьетнама, Китая и других. Та же ситуация и среди этнических народов Севера. По этой причине пораженность населения некоторых районов достигает 100%. Население эндемичных районов переносит чаще первично-хронические формы клонорхоза.

Путь распространения клонорхов в организме человека.

Уже в организме окончательного хозяина  в кишечнике циста растворяется, освободившаяся личинка из 12-перстной кишки мигрирует в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также внепеченочные желчные протоки, протоки поджелудочной железы и желчный пузырь, печень, где и превращается в половозрелую особь. При паразитировании личинки выделяют продукты жизнедеятельности или метаболиты, являющиеся аллергенами для хозяина. Результатом их распространения является токсико-аллергическая реакция, появляющаяся в раннюю стадию болезни.

Имеется связь стадии болезни и степени выделения яиц паразита с испражнениями. Так, в раннюю стадию заболевания в желчных и других протоках преобладает сильный воспалительный процесс (отечность, преобразование эпителия протоков, формирование бокаловидных клеток), что сопровождается формированием густой желчи с обилием слизи. В этот период количество яиц паразита в испражнениях невелико. При хронических формах паразитирование клонорха приводит к повышенной выработке коллагена и формированию фиброза различной степени выраженности, длительная инвазия приводит к нарушению липидного обмена и синтеза желчных кислот, что может привести к формированию холестериновых желчных камней. Продолжительность жизни клонорха в организма хозяина может достигать 35-40 лет.

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, нестойкий. Возможны повторные случаи заражения. В эндемичных очагах иммунитет может передаваться потомству, в результате чего заболевание может переноситься в более легкой форме.

Симптомы клонорхоза у человека

Выделяют следующие формы заболевания:

1) Острая форма (ранняя стадия болезни)

2) Подострая форма (без клинических проявлений, со стертыми  клиническими проявлениями, с эозинофилией и без нее)

3) Хроническая форма (первично-хроническая, вторичная).

Симптомы клонорхоза.

Инкубационный период с момента заражения до появления клинических симптомов при острой форме – 14-21 день, при хронической форме выявить не удается.

Острая форма болезни формируется у туристов и других лиц, приезжающих в зараженные регионы по надобности. Характеризуется внезапным началом с подъема температуры до 39° и выше, болями в области печени (правом подреберье). Температурная кривая неправильного типа (максимальный подъем не всегда по вечерам), послабляющего характера (перепады максимума и минимума более 1 градуса). Иногда среди симптомов появляется слабо выраженная желтушность склер глаз и кожи. В острый период возможны генерализованные аллергические реакции (чаще в виде крапивницы). В этот период в крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20-40 тысяч), эозинофилия (до 20-60%), ускорение СОЭ. Максимума картина крови достигает к концу 2-й недели болезни.

Продолжительность симптоматики острой формы 2-3 недели, однако, показатели периферической крови могут нормализоваться только к концу 2-3го месяца от начала болезни. При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение общего билирубина за счет прямой фракции преимущественно, увеличение активности сывороточных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) выраженное повышение активности щелочной фосфтазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГПТ). Обращает на себя внимание небольшая выраженность гипербилирубинемии на фоне максимальной выраженности подъема щелочной фосфатазы.

Подострая форма чаще протекает без клинической симптоматики. Однако, возможны такие неспецифические жалобы как слабость, нарушения пищеварения, тяжесть в правом подреберье. В этот период возможно несильно выраженная эозинофилия (до 20%). 

Хроническая форма может сформироваться как результат острой формы, но в большинстве своем является первично-хронической (при инвазии не появляется ранней фазы). Пациенты не предъявляют жалоб в 80% случаев. Лишь некоторые жалуются на сниженный аппетит, эпизодически возникающие боли и тяжесть в области печени и поджелудочной железы после «пищевых нагрузок». Некоторые больные отмечают нарушения стула, отрыжку, горечь во рту, субфебрилитет, депрессивные состояния, неврозы. При данной форме заболевание выявляется либо случайно при медосмотрах, либо как случайная находка при обследовании по другим причинам. При хронической форме клонорхоза у пациентов регистрируется хронический холангит, хронический холецистит, панкреатит с неярко выраженными симптомами болезни, в некоторых случаях при длительном сроке заражения могут формироваться очаги фиброза пораженных органов.

Осложнения и прогноз

Осложнениями клонорхоза могут быть абсцессы печени, острый панкреатит, желчно-каменная болезнь, холангиокарцинома, рецидивирующий холангит.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В ряде случаев требуются повторные курсы химиотерапии (чаще при длительной инвазии).

Диагностика клонорхоза.

Диагноз ставится на основании:

1) Появления клинических симптомов заболевания (жалобы, характерные для острого периода и неспецифические симптомы хронической формы болезни).

2) Эпидемиологический анамнез (пищевой фактор – поедание речной рыбы, лица специфических профессий – рыбаки, коренное население прибрежных районов Севера и другие).

3) Лабораторные данные (паразитологические исследования):

- микроскопическое исследование испражнений пациента (копроовоскопия) – проводится в нескольких пробах испражнений. 

- исследование материала, добытого при дуоденальном зондировании

Исследование кала и желчи с дуоденальным содержимым становится эффективным в плане

выявления яиц паразита спустя 3,5-4 недели после возможного заражения, именно в этот период можно обнаружить яйца.

  - Иммунологические методы (обнаружение антител к антигенам клонорха) является недостаточно специфичным и чувствительным методом, поэтому в диагностике используется редко.

4) Параклинические исследования (ОАК, БХ крови) и инструментальные методы (УЗИ).

Лечение клонорхоза.

Лечение схоже с терапией описторхоза. Проводится в несколько этапов (подготовительный, противопаразитарный, восстановительный).

1 этап – подготовительный, целью которого является очистка организма от имеющихся токсинов, запуск желчевыделительной функции, диетотерапия.

Диета приклонорхозе сбалансированная с химическим, механическим щажением, ограничением жирной, острой, жареной пищи (стол 13 по Певзднеру). Медикаментозные средства включают желчегонные препараты (хофитол, гепабене, одестон, УДХК, фламин, холосас и прочие), спазмолитики (дюспаталин, спарекс, дицетел, ношпа и прочие), энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб, фильтрум СТИ и прочие), фитотерапия (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, корни лопуха). Назначение препаратов требует квалифицированного подхода, различного при выраженном спазме  (гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей) и гипокинетическом типе. Самостоятельное назначение препаратов не рекомендуется. Курс лечение 14 дней.

2 этап проводится в условиях стационара с назначением противопаразитарного средства бильтрицид (празиквантель) до 75 мг/кг в три приема строго по часам с последующими процедурами дуоденального зондирования, инфузионной терапией. Альтернативный препарат – хлоксил – до 0,3 г/кг в сутки на 5 дней.

3 этап – направлен на восстановление нарушенных функций организма, нормализацию эвакуаторной функции кишечника. Назначаются слабительные, гепатопротекторы, пробиотики, желчегонные.

Контроль эффективности лечения проводят в два этапа. Пациенты состоят на диспансерном учете в течение 6 месяцев у инфекциониста. В течение этого времени рекомендуются желчегонные травы и проведение тюбажей (имеются противопоказания). В 3-4 месяца проводится 3-хкратная овоскопия и исследование желчи, в 6 месяцев процедуры обследования повторяются. При отрицательных результатах больные снимаются с учета.

Профилактика клонорхоза.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению основных правил при разделке и употреблении речной рыбы:

1) Разделка рыбы на отдельной от других продуктов доске, отдельным ножом;

2) Тщательное соблюдение правил тепловой обработки речной рыбы (при варке рыбы – выдержка после закипания в течение 20 минут; тщательное обжаривание рыбы со всех сторон (минимум – 63°С), замораживание при – 20°в течение недели или при -35° в течение 20 часов, засолка рыбы в крепком рассоле с выдержкой не менее 20- 40 суток);

3) Соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после разделки рыбы).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Эффективное лечение паразитов чесноком: польза и вред, способ применения для детей и взрослых

Гельминты или глисты – это вид паразитов, которые поселяются в кишечнике человека. Они приносят массу проблем, дискомфорт и тянут за собой ряд заболеваний.

Последствия глистов очень плачевны, поэтому желательно вовремя обращать внимание на сигналы своего организма и обращается к врачу.

Что такое гельминтоз?

Ученые относят эти заболевания к случайно-зараженным или пассивно-зараженным. Человек, сам того не зная, может инфицироваться глистами и в самом обычном месте.

Симптомы наличия глистов:

• зуд анального отверстия, особенно в ночное время;
• боли в животе различного характера;
• поносы, запоры (чередование);
• у детей наблюдается повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, ложные рвотные позывы;
• ощущение вздутия живота, тяжесть, газообразование, метеоризм;
• выпадение волос, потеря цвета кожных покровов, ломкость волос, сухость кожи;
• наличие глистов или яиц в кале;
• ложные позывы к акту дефекации;
• аллергические высыпания;
• значительная потеря в весе;
• слабость, недомогание, быстрая усталость, потеря сил, сонливость;
• головокружения, головная боль;
• раздражительность, нервозность, плохой сон.

При наличии нескольких из этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Чаще всего заражаются через:

• немытые фрукты, овощи;
• полусырое или плохо проваренное мясо, рыбу;
• тесный контакт с зараженными домашними животными;
• грунт, траву;
• загрязненную воду.

Яйца гельминтов могут быть абсолютно везде:

• на поручнях общественного транспорта;
• на деньгах;
• на ручках дверей;
• на руке зараженного;
• на шерсти животного;
• в песочнице и на детской горке;
• в рыбе и мясе инфицированной коровы или свиньи.

Очищение от паразитов необходимо проводить немедленно, чтобы освободить организм от вредных токсинов.

Что выводит паразитов в организме человека? Фармакология не стоит на месте и сейчас существует масса препаратов, которые эффективно избавят от любого вида паразитов.

Также существуют народные средства от глистов — отвары, настои, вытяжки, экстракты, совместимость разных целебных трав всегда пользовалась популярностью. Свое внимание они заслужили тем, что отличаются простотой и доступностью ингредиентов, и тем, что имеют малое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Чеснок против глистов

Одним из самых распространенных продуктов в борьбе является чеснок. С его помощью можно вывести паразитов с организма быстро, качественно и провести профилактические меры по повторному заражению.

Люди его использовали в этих целях очень давно, он входит в состав многих глистогонных препаратов и рецептов.

Очищение организма от паразитов чесноком имеет несколько весомых преимуществ:

1. Лечение чесноком — дешево и доступно абсолютно каждому.
2. Легкость и простота проведения процедур.
3. Чеснок убивает паразитов.
4. Эффективность.

Он положительно воздействует на весь организм:

• борется с вирусными заболеваниями;
• поднимает защитные силы организма;
• убивает микробы;
• действует как профилактическое средство;
• обладает ярким выраженным противопаразитным эффектом.

Кроме этого, постоянное употребление овоща позволяет омолаживать организм, борется с развитием раковых клеток.

Воздействие на гельминтов

В состав овоща входит много эфирных масел, и не один раз доказано, что именно масла эффективны для избавления гельминтов. Резкий, стойкий запах этого овоща, также обусловлен наличием эфиров.

Кроме этого чеснок богат на:

• витамин Д;
• витамины группы В;
• жирные масла;
• инулин;
• аскорбиновую кислоту.

Секрет и эффект лечения глистов чесноком, содержится в том, что все составляющие компоненты находятся в нужном количестве для качественной чистки организма.

К тому же он снимет усталость организма, депрессивное состояние, повышает аппетит, помогает наладить работу кишечника, восстановит его микрофлору и очистит от токсинов и шлаков, также способствуют быстрейшему их выведению.

Фитонциды – это вещества чеснока, которые непосредственно берут самое активное участие против гельминтов. Они повышают температурный режим, который не вреден для человека, а вот паразиты не могут жить в таких условиях, к тому же у него очень стойкий аромат.

Лисички от паразитов: польза, рецепты и способы применения

Как определить больна ли собака, симптомы

Некоторые болезни овчарок невозможно определить невооруженным взглядом. Но также есть вполне понятные внешние признаки. Если собака игрива и активна, то это поведение здоровой собаки. Блестящая шерсть, отсутствие гноя на глазах и ушах — проблемы, которые видны при визуальном осмотре. Поэтому заметить появившиеся проблемы со здоровьем достаточно просто.

Один из методов определения здоровья — мочка носа. Обычно она влажная, прохладная на ощупь. Но не всегда сухой горячий нос является признаком недомогания. Таким он остается после сна или перегрева животного в жаркие дни.

Показатель здоровья немца — отменный аппетит. Если собака ест с аппетитом и съедает всё, при этому регулярно происходит дефекация, то она здорова.

Симптомы болезни у овчарок обычно имеют внешние проявления:

• апатичность;
• выпадение шерсти;
• наличие облысевших участков;
• отсутствие аппетита;
• сухой нос;
• мутные глаза;
• гной на ушах.

Часто заболевшая овчарка перестает откликаться на имя, предпочитая вяло лежат в дальнем углу. В этом случае нужно показать собаку ветеринару — ведь всё это сигналы того, что ваш питомец нездоров.

Многие болезни немецких овчарок, которые не были вовремя диагностированы, могут быть необратимы. Прочитайте нашу статью о том как и чем правильно кормить немецкую овчарку.

Учимся определять заранее

Ответственность за здоровье питомца целиком и полностью лежит на владельце. Недостаточно только ухаживать за псом, нужно также быть в курсе его здоровья. Овчарка — это домашний питомец, проводящий много времени с людьми. Хороший владелец сразу заметит, если что-то будет не так.

Определить предпосылки заболевания можно в юном возрасте, что позволит предотвратить его. Если у щенка рвота или понос — это нарушение пищеварительной системы. Собака отравилась едой, если налегает на воду. Если даже молодая овчарка очень вялая после прогулки, стоит задуматься и отвести питомца в ветлечебницу.