Комедоновый невус: причины, симптомы и лечение

Комедоновый невус — редкое заболевание кожи, возникающее в детском или подростковом возрасте. Представляет собой группу фолликулярных папул, немного возвышающихся над поверхностью кожи. В центре располагается роговая пробка черного цвета в виде пятнышка. При удалении пятна образуется углубленная ямка, которая впоследствии атрофируется. Визуально образование напоминает комедоны (черные точки), отсюда и второе название невуса — угреподобный. В медицинской терминологии этот вид невуса относится к эпидермальному типу, то есть находящемуся в верхнем слое кожи.

Содержание:

Краткая характеристика

Невус появляется преимущественно на коже лица, реже в области туловища и нижних конечностей. Для новообразования характерно линейное или хаотичное расположение черных точек в виде полосы до нескольких сантиметров длиной. Под воздействием гормонов в пубертатном периоде возможны осложнения заболевания — воспалительные процессы закупоренного фолликула, формирование рубцующихся абсцессов.Угревидное образование практически безвредно для человека, и болезнь в стадии ремиссии протекает без симптомов. Однако при внешнем изменении родинки необходима консультация врача.

Причины появления

До настоящего времени точные причины происхождения патологии не выяснены. Есть предположение о наследственной передаче комедонового невуса, поскольку зафиксированы частые случаи возникновения признаков болезни у кровных родственников.

Диагностирование

Специфическая клиника угревидного невуса в детском или подростковом периоде не вызывает затруднений в диагностировании. Появление признаков заболевания у взрослого человека труднее классифицировать, поскольку для определения точного диагноза необходимо сделать гистологическое исследование.

При гистологии выявляются проникающие вглубь эпидермиса недоразвитые фолликулы, образующие кожные выпячивания (инвагинаты). Внутри инвагинатов иногда наблюдаются незначительные воспалительные процессы. Именно по ним врач диагностирует невус и классифицирует его разновидность.

Возможные осложнения

Угреподобные образования на ремиссионной стадии никак себя не проявляют. Возникновение признаков активного воспалительного процесса характерно только при травмировании невуса.

В медицинской практике зафиксированы редкие случаи перерождения этой разновидности в гигантское комедоновидное образование. Комедоновидный невус представляет собой инвагинационное поражение глубоких слоев эпидермиса с дальнейшим образованием роговых кист. Такого рода осложнение развивается по причине постоянных воспалительных процессов волосяных фолликул на фоне частых механических повреждений роговой пробки.

Как лечить болезнь

Чаше всего необходимость в удалении родинки объясняется психологическим дискомфортом из-за непривлекательного внешнего вида. Консервативная терапия эффективна в случаях развития воспалительного процесса, при необходимости удаления дефекта кожи она бессильна.

На практике существует два способа лечения заболевания. Медикаментозный метод предполагает использование лекарственных препаратов для снятия болезненных симптомов при воспалении невуса с последующим оперативным удалением патологии.

Консервативная терапия без операции включает применение препаратов для внешнего воздействия на патологическое образование.

Медикаментозная терапия

В целях предотвращения закупорки фолликулов применяются примочки с салициловой кислотой и перекисью водорода. Развитие активного воспалительно процесса можно предотвратить с помощью мази на основе местных антибиотиков (Эритромицин, Клиндамицин).

Устранение невуса

Полное удаление проводится несколькими способами. Возможным последствием может стать образование послеоперационных рубцов.

Способы лечения комедонового невуса:

  1. Аппликация (химический пилинг). В процессе используется ретиноевая кислота.
  2. Дермабразия. Механическое удаление верхнего слоя кожи.
  3. Электрокоагуляция. Выжигание патологического образования высокочастотным электрическим током.
  4. Лазерное удаление. Послойное снятие верхних слоев эпидермиса с помощью лазера.
  5. Криодеструкция. Удаление проводится при помощи вымораживания новообразования жидким азотом.
  6. Хирургическая операция. Используется в медицине редко. Иссечение пораженной ткани с захватом здоровых слоев приводит к образованию глубоких рубцов.

Основываясь на лабораторных показателях исследования и оценивая общее здоровье пациента в период обращения, врач может выбрать оптимальный способ удаления родинки.

Народная медицина

  1. Сок чистотела отлично выводит кожные новообразования. Необходимо наносить два-три раза в день свежий сок растения на комедональное образование. Срок такого лечения затянется на несколько месяцев, но результат того стоит. При использовании полезных свойств чистотела важно помнить, что в его состав входят ядовитые вещества. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с дерматологом.
  2. В борьбе с новообразованием применяют кашицу из лимона и чеснока. Смешать в блендере зубок чеснока с долькой лимона, тонким слоем нанести на кожу и подержать 10 минут. Процедуру проводят не менее шести раз в день в течение трех месяцев.

Профилактика

Принимать какие-либо профилактические меры против заболевания угреподобным невусом невозможно, поскольку еще полностью не изучены причины его возникновения. Нужно беречь невус от травм и чрезмерного ультрафиолетового излучения.

Существование комедонового образования на теле человека безобидно, за исключением того, что его вид портит внешность. Современная медицина в таких случаях предлагает удаление или косметологическую пластику.

Виды лентиго

Существуют различные клинические и этиологические разновидности лентиго. Основными являются: простое, солнечное, старческое. Пятна появляются как у детей, так и у взрослых, однако у детей чаще бывают генетически обусловленные поражения, например при синдроме Пейтца-Егерса. Лентиго у взрослых, как правило, возникают вследствие длительного воздействия ультрафиолета.

Простое лентиго

Простое лентиго, часто именуемое юношеским или ювенильным, — наиболее распространенная форма заболевания. Появление темных пятен не связано с воздействием солнца: образования, иногда называемые лентигинами, являются врожденными или возникают в раннем детстве. Американские дерматологи Альпер и Холмс зафиксировали множественные пятна у 91 (18.5 %) из 492 новорожденных с черным цветом кожи и у одного (0.04 %) из 2682 представителя белой расы.

Лентигины локализуются на коже или слизистых оболочках в виде круглых или овальных плоских однотонных пятен диаметром 3–15 мм. Они отличаются от веснушек более темным цветом и рассеянным расположением. Причины возникновения простого лентиго неизвестны. Многочисленные пятна могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением основной патологии: наследственной пигментной ксеродермы, наследуемых по аутосомно-доминантному типу синдрома Пейтца-Егерса, комплекса Карни, синдрома LEOPARD. Поэтому при обнаружении любых образований на коже или слизистых оболочках ребенка следует немедленно обратиться к педиатру, чтобы выяснить что это — безобидные веснушки, пигментированные пятна (простое лентиго) или один из симптомов серьезной патологии. Только врач может определить этиологию заболевания и в случае необходимости назначить адекватное лечение.

Солнечное лентиго

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения — основная причина появления солнечного лентиго. Заболевание более распространено среди людей со светлой кожей. У темнокожих лентиго наблюдается редко, так как у них выше содержание пигмента меланина, обеспечивающего определенную степень фотозащиты. В США солнечное лентиго встречается у 90 % представителей белой расы старше 60 лет и у 20 % моложе 35 лет. Пигментные образования отмечаются у 50 % больных псориазом, проходивших ПУВА-терапию на протяжении пяти и более лет.

В проведенном во Франции исследовании сравнили 145 взрослых пациентов с множественными солнечными лентиго на верхней части спины и 145 контрольных субъектов. Было установлено, что пятна на спине и плечах являются клиническими маркерами прошлых тяжелых солнечных ожогов, и, таким образом, могут использоваться для выявления пациентов с повышенным риском развития меланомы кожи.

Старческое лентиго

Старческое или сенильное лентиго представляет собой гиперпигментированные пятна неправильной формы, чаще всего появляющиеся на открытых участках кожи (лицо, шея, руки). Заболевание обычно встречается у лиц старше 50 лет.

Дискуссии о том, является ли старческое лентиго предшественником меланомы и необходимо ли регулярное наблюдение пациентов с множественными темными пятнами, все еще продолжаются. В клинической практике встречались случаи перерождения лентиго в меланому, но несмотря на это, некоторые авторы считают, что сенильное лентиго является лишь предшественником себорейного кератоза, не требующего серьезного лечения.

Хотя малигнизация происходит крайне редко, в целях ее предупреждения следует избегать воздействия на кожу длительной инсоляции. Возможная связь «старческих пятен» с развитием меланомы — одна из причин онконастороженности. Поэтому пациентам с диагнозом «старческое лентиго» необходимо наблюдение у врача-дерматолога.Следует также знать, что при воспалении пигментированного образования может развиться доброкачественный лихеноидный кератоз.

Лентиго и мутация генов

Японские ученые, проводившие исследование с участием 16 ​​взрослых пациентов с характерными симптомами солнечного лентиго, предположили, что заболевание может быть вызвано мутацией генов при повторяющемся длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, что и приводит к усилению выработки меланина. Мутации FGFR3 были обнаружены у 17 %, PIK3CA — у 7 % больных. Было установлено, что лентигины, встречающиеся у японских подростков, коррелируют с вариациями в гене SLC45A2. Ярко выраженное простое лентиго, линейный эпидермальный и комедоновый невусы связаны с соматической мутацией в KRT10, а синдром LEOPARD — в гене PTPN11.

Лечение и прогноз

Лентиго — неконтагиозное (им невозможно заразиться) доброкачественное заболевание. Однако пигментированные пятна могут быть признаком меланомы или других злокачественных поражений кожи. Поэтому при появлении на коже и/или слизистых оболочках любых «непонятных» образований необходима консультация дерматолога. Кроме того, наличие множественных лентигин может быть симптомом основного заболевания. В этом случае прогноз зависит от тяжести нозологической формы.

У некоторых пациентов пигментированные образования через несколько лет исчезают спонтанно. Некрасивые пятна можно удалить с помощью химического пилинга, лазерной или криодеструкции, но только после консультации с дерматологом и уточнения диагноза.

Автор — Марина Назарова, врач-консультант.

Как возникает угревая сыпь

АкнеКожа самый большой орган человека по массе и по площади. Она выполняет ряд важнейших функций: обменную, теплорегулирующую, рецепторную, защитную.

Кожный покров состоит из трех слоев:

  • эпидермис - наружный слой кожи, включает пять слоёв, располагающихся над дермой и осуществляющих преимущественно барьерную функцию,
  • дерма - собственно кожа, соединительная ткань, расположенная между эпидермисом и нижележащими органами, от которых ее отделяет слой соединительной ткани – подкожной клетчатки,
  • подкожная клетчатка – рыхлая соединительная ткань, часто богатая жировыми отложениями,

Самый верхний слой эпидермиса - роговой слой - выполняет защитную функцию. и живых клеток не имеет, а состоит из отмерших клеток. Толщина этого слоя может быть различной, зависит от интенсивности механической нагрузки на участок кожи. Водно-липидная мантия покрывает роговой слой эпидермиса как скафандр и защищает кожу от вредных внешних воздействий, микроорганизмов и от потери влаги. Ее нормальный уровень кислотности (РН) составляет 4,5-5,5. Однако при акне, грибковых и др. заболеваниях кислотность кожи меняется.

Водно-липидная мантия обладает собственной микрофлорой, на ней в симбиозе дружно живут стафилококк эпидермальный, акне бактерии и некоторые грибки в определенной пропорции, которая строго индивидуальна. Эти бактерии поддерживают кислую среду на коже и не дают проникнуть в нее патогенным микроорганизмам. Однако если этот баланс нарушается, некоторые бактерии начинают слишком активно размножаться. Кроме того, нарушения в верхнем слое эпидермиса снижают его защитно-барьерную функцию, и могут привести к проникновению в кожу (особенно при определенной патологии внутри организма) чужеродной инфекция из внешней среды. Все это в совокупности и приводит к развитию угревой сыпи.

Изменения в химическом составе водно-липидной мантии могут быть вызваны многими причинами, Так, во время пубертатного периода (подростковый возраст) меняется кислотность и повышается выработка кожного сала из-за гормональной перестройки. Тонкие протока сальных желез закупориваются, деформируются, как следствие, появляются камедоны, жировики, а при активном развитии патогенной микрофлоры - акне.

Таким образом, акне является болезнью липидного обмена. Можно сказать, что у больных акне особая гиперчувствительность (как аллергия своего рода) на бактерии.

Как образуется акне.

Непосредственно процесс образование угревой сыпи выглядит так. В результате патогенных воздействий или гормональных нарушений происходят изменения в химическом составе в верхних слоях эпидермиса. Повышается секреция сальных желез и изменяется состав кожного сала. Нарушается процесс обновления клеток волосяного фолликула и утолщается роговой слой (фолликулярный гиперкератоз). Наступает бактериальный дисбаланс (размножение одних бактерий и угнетение других). В результате начинается воспалительная реакция.

Если на коже появляются покраснения, воспаления, прыщи, подкожные болезненные элементы - это сигнал организма, что человек не здоров!

Диагностика акне

Как выглядит кожа при акне

АкнеВнешний вид кожи при акне отличается от нормального - кожа блестит, имеет сальный вид. Наблюдаются различного вида высыпания (угри).

Высыпания на коже бывают разного вида, и могут выглядеть как небольшой косметический дефект, не доставляющий больших неприятностей, или носить ярко выраженный воспалительный характер, что может доставлять значительные страдания пациенту.

Зоны высыпаний при угревой сыпи достаточно традиционны.. Чаще всего это лицо, так называемая Т-зона(лоб, нос ,подбородок), где больше всего сосредоточены сальные железы, питающие волосяной фолликул. В более тяжелых случаях это может быть не только лицо, но и спина, грудь, плечи, а иногда даже ягодицы и волосистая часть головы.

Акне характеризуется наличием нескольких разновидностей кожных дефектов. Рассмотрим их подробнее.

Открытые комедоны

Чаще всего на коже присутствуют черные точки в порах - это открытые комедоны. Они возникают в результате закупорки устья сальных желез кожным салом, косметическими средствами, пылью и т.п. Локализуется открытые комедоны обычно на тех участках, где находится значительное количество сальных желез, как правило, это зона лба, подбородок и крылья носа. Единичные комедоны обычно устраняются правильным уходом за кожей. Однако при пористой коже возможно образование многочисленных комедонов, причем не только на лице, но и на других участках кожи - на спине, на плечах и т.п. Такая ситуация требует специальных мер для очистки кожи, за советом лучше обратится к специалисту.

Закрытые комедоны

Белые подкожные пробки - закрытые комедоны – также достаточно частое явление. Закрытый комедон – это бугорок на коже телесного или белого цвета, слегка выступающие над поверхностью кожи. Он может быть малозаметен, ощущается лишь как некоторая неровность, если провести рукой по коже. Воспаления и каких-либо болезненных явлений при этом не наблюдается.

Милиумы

Милиум (белый угорь) – плотная поверхностная киста сальной железы. имеющее вид маленького белого зернышка. Это безболезненные, невоспаленные узелки беловатого цвета, величиной 0,5-3 мм, , содержащая густое кожное сало и кератин. Наблюдаются обычно на так называемых Т-зонах лица, а также на щеках, веках, реже – на туловище и гениталиях.

Папулы

Узелки "Papula" (папулы) – их обычно называю прыщами - это более тяжелый случай. Папулы - это плотные, резко очерченные прыщики диаметром 1 – 3 мм, несколько возвышающиеся над дермой. Гнойной головки они не имеют. Папулы обычно образуются из-из закрытых комедонов. Если папула сформировалась из открытого комедона, видно темную пробку, расширенное устье волосяного фолликула. Могут быть как воспалительного, так и невоспалительного характера. Если возникает воспаление, то могут остаться рубцы, поэтому папулы надо лечить обязательно. Следует сказать, что папулы могут быть симптомом некоторых серьезных заболеваний,, например ветрянка, корь, сифилис, оспа, сибирская язва, красный плоский лишай. Поэтому при появлении многочисленных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу!

Пустулы

Гнойнички "Pustula" это маленькие шарику, на самой верхушке которого есть белое пятно (гнойная головка). Вокруг пустулы обычно наблюдается болезненная краснота - воспаление. Пустулы могут вызывать очень сильные боли. Это поражение эпидермиса возникает не только на лице, но и на разных областях тела. В принципе эти высыпания не опасны, но требуется лечение, так как гнойнички имеют инфекционную природу. И нужна антисептическая обработка, а в тяжелых случаях – и лечение антибиотиками.

Узлы и кисты

В более серьезных случаях наблюдаются глубокие подкожные уплотнения - узлы и кисты. Узлы - это глубокие подкожные уплотнения диаметром более 5 мм красного или синюшно-багрового цвета, болезненны при пальпации. После их заживления могут оставаться рубцы (различного типа - атрофические, гипертрофические, келоидные). Кисты – это переродившиеся из-за воспалительных процессов узлы, обычно очень болезненные, имеют красновато-синюшный цвет.

Гнойные капсулы

Если же в глубоких тканях длительное время наличествует воспалительный процесс и образующийся инфильтрат не удаляется, может образоваться плотная объемная капсула, внутри которой содержится гной или кожное сало. Это образование специалисты называют кистой.

Рубцы и пигментация

Также при акне могут наблюдаться рубцы (последствия заживших высыпаний), а также различного размера пятна на коже (поствоспалительная пигментация).

Степени акне

Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные и воспалительные. Невоспалительные форма акне – это открытые и закрытые комедоны, милиумы. Воспалительные формы – это поверхностные папулы и пустулы; узлы и кисты, а также акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся.

Тяжесть заболевания, согласно классификации, предложенной Американской академией дерматологии, оценивается следующим образом:

  • 1-я степень — наличие комедонов и единичных папул;
  • 2-я степень — папулезная сыпь и незначительное количество пустул;
  • 3-я степень — папулы, пустулы и от 3 до 5 узлов;
  • 4-я степень — выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.

Однако наиболее удобна часто используемая и более понятная пациентам следующая классификация Акне, предложенная в 2000году(G Plewig M A Kligman):

  • 1 степень (легкая) - менее 10 комедонов и папулопустул на ограниченном участке кожи.
  • 2 степень (умеренная,средняя) - до 20 комедоны и 25 папулопустул на двух и более участках кожи.
  • 3 степень (тяжелая) - много комедонов (свыше 21), много папулопустул (свыше 26), конглобальные и индуративные элементы, распространённая форма и выраженные психосоциальные нарушения.

Дифференциальный диагноз

С какими заболеваниями надо дифференцировать акне при постановке диагноза? Важно знать, что угревая сыпь может быть симптомом других, порой очень серьезных заболеваний. Это, например, розацея пустулезная. пустулезный угревидный сифилис, инфильтративно-нагноительная трихофития, акнеформные дерматозы. Возможна также такая форма заболевания, как медикаментозные угри, которая является реакцией организма на некоторые лекарственные средства, исчезает при их отмене

Причины акне

Акне -это почти всегда результат воздействия целого ряда причин. Однако их можно разделить на две большие группы - внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

Эндогенные (внутренние ) причины акне связаны с нарушениями или отклонениями в работе организма пациента.

Экзогенные (внешние) причины – это различные внешние воздействия на кожу, которые могут вызвать появление угревой сыпи.

В каждом конкретном случае причиной могут быть как отдельные единичные факторы, так и сочетание различных эндогенных и экзогенных факторов. Точную причину или комплекс причин поможет установить тщательное обследование, которое мы обязательно проводим в нашей клинике.

Эндогенные причины угревых высыпаний

Среди эндогенных причин прежде всего стоит выделить физиологические изменения, которые естественным образом происходят в организме и могут спровоцировать появление акне. Это прежде всего изменение гормонального фона:

  • в подростковом периоде, когда гормоны еще не установились,
  • при беременности или после аборта,
  • перед менструацией.

Некоторые паталогии внутренних органов также могут сопровождаться угревой сыпью. Так, акне возможно при некоторых заболеваниях: дисфункция яичников при поликистозе, заболеваниях гипофиза и надпочечников и др. Высыпания наблюдаются и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как дисбаланс микрофлоры кишечника, гастриты, панкреатиты, гепатиты, нарушения в работе желчного пузыря, запоры, приводящие к интоксикации организма.

У мужчин при активном занятии спортом и приеме анаболиков и спортивного питания для улучшения рельефа мышц порой возможно появление различного рода угревых высыпаний.

Очень часто акне является следствием стресса. Даже однократный стресс приводит к выбросу гормонов, что может привести к нарушениям в эндокринной системе, и как следствие вызвать появление угревых высыпаний. Хронический стресс приводит к постоянному повышенному выбросу гормонов и снижению иммунитета, что открывает дорогу многим инфекциям, в том числе и воспалительным формам акне.

Вирусные заболевания – еще одна причина кожных высыпаний. Не только острая фаза герпеса, , но и носительство герпетической группы вирусов снижает иммунитет, и в результате организм не может справиться с нарушением микробной флоры. На коже расцветают бактерии, и акне приобретает затяжной хронический характер.

Гиперкератоз-утолщение рогового слоя кожи, закупорка пор усугубляет акне.

Зоны высыпаний и их связь с заболеваниями внутренних органов

Существуют классификация зон высыпания акне - зоны Захарьина-Геда - которая как географическая карта дает возможность понять, где произошел сбой в работе организма. Эта классификации соотносит зоны угревых высыпаний и внутренние органы человека.

Зоны Захарьина – Геда - это ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии.

Экзогенные причины появления акне

Среди экзогенных (внешних) причин угревых высыпаний в первую очередь стоит отметить неправильное и беспорядочное использование различной косметики, особенно тональных средств и корректоров. Провоцирует акне и неправильный ежедневный уход, излишнее увлечение косметическими эстетическими процедурами. Это, например, чистки, которые НЕЛЬЗЯ делать при наличии воспалительных элементов на коже.

А выдавливать что либо в области носогубного треугольника и переносицы вообще опасно – это может привести к воспалению мозговых оболочек и менингиту.

Еще один провоцирующий фактор - чрезмерная инсоляция. Кожа на солнце и в солярии вроде бы подсушивается, однако компенсаторно это приводит к усилению выделения кожного сала, закупорке пор и обострению акне. К тому же солнце является великим иммунодепресантом.

Чрезмерное трение кожи, частое умывание, протирание лосьонами, синдром "чистюли" – все это также приводит к усилению акне, т.к. смывается защитный слой кожи со «своими» микробами, которые играют огромную роль в эпидермальном барьере. На пересушенной коже образуются микротрещинки - входные ворота для инфекции. Контакт с некоторыми химическими соединениями усиливают акне .

Какие виды микроорганизмов вызывают воспаления при акне

Воспалительные процессы при акне чаще всего вызываются следующими видами микроорганизмов:

Коринебактерии(анаэробы):

  • Propionbacterium асnes-грамм положительные липофильные палочки
  • Propionbacterium granulosum
  • Гноеродные кокки : staphylococcus epidermis is и др. -
  • Дрожжеподобные липофильные грибы Malassezia.

Гормоны при акне и их роль

Уже давно известно, что Акне является гормонозависимым заболеванием, то есть одним из факторв появления угрей являются нарушения гормонального фона. Провоцирующими обычно являются такие гормоны, как тестостерон, дегидроэпиандростерон, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1, соматомедин С). Их гиперпродукция приводит к излишней работе сальных желез и даже изменению состава и качества кожного сала.

Но не только эти гормоны вызывают акне. Нарушение гормонального баланса гипофиза, коры головного мозга, работы яичников, надпочечников и щитовидной железы также может привести к акне. Поэтому надо помнить, что кроме дерматолога нужно обращаться к специалистам-эндокринологам при обнаружении, каких бы то не было нарушений в анализах крови.

Обострение прыщей за 5-7 дней до начала месячных объясняется повышением уровня стероидных гормонов и изменением гидратации эпителия фолликулов.

Появление высыпаний на коже может быть и после приема или отмены некоторых противозачаточных препаратов.

Во время стресса надпочечники вырабатывают в большем количестве андрогены, что вызывает гиперактивную работы сальных желез и упадок иммунитета – в результате акне расцветает. Тем не менее достаточно часто молодым девочкам гинекологи назначают противозачаточные препараты при абсолютно нормальном гормональном фоне. Не разумно назначение гинекологами наружной (топической) терапии акне без консультации врача-дерматолога.

Лечение акне – сложный процесс

Лечение акне в клинике ROSHИтак, мы видим, что акне может быть и самостоятельным заболеванием, вызванным например неправильным уходом (обычно это легкие формы акне). Но гораздо чаще акне является симптомом нарушений в работе организма. Именно поэтому симптоматическое лечение наружными препаратами, даже если и приводит к временным улучшениям, зачастую не дает стойких результатов, ибо не устраняет причину заболевания. В результате акне переходит в более тяжелую форму.

К нам в клинику нередко всего обращаются пациенты уже со сложными, запущенными, тяжелыми формами, требующими серьезного комплексного лечения. И наши методики позволяют победить недуг даже в сложных случаях –разумеется, при точном выполнении рекомендаций наших специалистов.

Лечение акне – это чаще всего не просто лечение прыщей. Это лечение всего организма, приведение в порядок и гармонию работу его различных органов и систем. А для этого необходимо комплексное обследование и установление всех возможных причин заболевания, и тщательное соблюдение всех рекомендаций врачей.

Подробнее о лечении акне в нашей клинике см. здесь

Причины развития

Причины появления комедонового невуса известны, доктора установили, что основным является наследственный фактор, поэтому эта патология еще имеет название семейный диспластический невус. Также врожденная форма патологии может возникать при чрезмерном воздействии на беременную женщину ультрафиолета, неблагоприятной окружающей среды и некоторых инфекционных заболеваний. Комедоновый невус приобретенной формы чаще возникает в период полового созревания под воздействием гормонов.

Данной патологии больше подвержены девушки, что говорит о эстрогеновой и прогестероновой этиологии образований. У взрослых людей такие родинки могут появляться при злоупотреблении солярием и загаром на солнце, при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов. Привести к комедоновому новообразованию также может повреждение кожных покровов и наличие дерматологических заболеваний в хронической форме.

Рекомендуем к прочтению  Микроаденома гипофиза головного мозга - чем опасна, последствия, терапия

Симптоматика

Как правило, при комедоновом пятне больные не наблюдают клиническую картину. Очаг поражения не болит, не вызывает зуда или какого-либо другого беспокойства. При травматизме или специальном выдавливании стержня угреподобных невусов может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией пораженной ткани эпидермиса и болезненными ощущениями. В стадии ремиссии патология никакими признаками не обладает.

В медицине есть редкие случаи, когда различные формы невуса, в том числе и волосяной невус, а также угреподобный, перерождались в очень большие комедоновидные новообразования. При этом поражаются глубокие эпидермальные слои и образуются роговые кисты. Еще реже невус может переродиться в эккринное доброкачественное новообразование, либо базалиому. Любые осложнения развиваются при хроническом воспалении подкожных фолликул из-за самостоятельных попыток удаления родинок черного либо коричневого окраса.

Диагностика

Комедоновидный невус имеет довольно специфический внешний вид и наиболее часто развивается в определенном возрасте. Если образования были обнаружены у новорожденного ребенка или появились до момента полового созревания, то для постановки диагноза не требуется проведения каких-либо специальных обследований. Если такие родинки обнаруживаются в более старшем возрасте, то для диагностики комедонового невуса проводится гистологическое исследование.

Во время обследования доктор видит волосяные фолликулы, не завершившие развитие, которые проникают в дерму. В их устьях находится плотный слой роговых масс, в центре образования могут обнаруживаться небольшие воспалительные процессы.

Во время обследования обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с:

  1. Порокератозом Мибелли, при котором очаги крупнее (до двух сантиметров), роговая пробка отсутствует, а по кругу впалого центра располагаются выступающие валики;
  2. Бородавчатого невуса, когда болезнь отличается наличием бородавок и выраженным гиперкератозом.

После постановки диагноза доктор индивидуально в каждом конкретном случае решает, нуждается ли пациент в терапии.

При наличии у человека такой родинки лечение проводится только при развитии осложнений или по желанию пациента, если дефект доставляет ему эстетический дискомфорт. Обычно лечение подбирается в зависимости от клинической картины заболевания. Если нет воспалительного процесса, то невус сразу удаляется, в противном случае, сначала необходимо проведение консервативной терапии для устранения воспаления. Для того чтобы предотвратить закупорку фолликул, назначаются примочки с использованием перекиси водорода и салициловой кислоты. Воспаление снимается посредством применения противовоспалительных и антибактериальных мазей.

Рекомендуем к прочтению  Болезнь реклингхаузена нейрофиброматоз - причины, симптомы и лечение

Для полного удаления дефекта необходимо проведение:

  • Химического пиллинга – аппликации ретиноевой кислотой. Терапия проводится двумя этапами. На первом необходимо применение крема с ретиноевой кислотой в дозировке 0,025%, а также с увлажняющими и антибактериальными добавками. На втором этапе берется более концентрированный крем с дозой ретиноевой кислоты 5%.
  • Дермабразии – верхний слой дермы удаляется механически. Такую процедуру должен проводить высококвалифицированный врач, поскольку она требует точности и опыта.
  • Электрокоагуляции – образование удаляется методом выжигания высокочастотным током. После процедуры место поражения покрывается тонкой корочкой, которую нельзя удалять. Она сама сходит, оставляя за собой небольшое светлое пятно, которое быстро приобретает цвет окружающей кожи и становится незаметным. После удаления больших образований может остаться небольшой шрам. При проведении процедуры происходит также прижигание капилляров, поэтому кровотечение и присоединение инфекции исключены.
  • Лазеротерапии – верхние слои эпидермиса снимаются лазером. Удаление пораженных тканей выполняется послойно, потому после терапии на месте комедонового образования остается небольшое углубление, которое вскоре затягивается без следа.
  • Криодеструкции – для удаления родинок используется жидкий азот. Под воздействием низких температур пораженные ткани разрушаются, а восстановление эпидермиса происходит в очень короткий период. Отмирание невуса происходит постепенно, поэтому ранок после процедуры не остается, а также отсутствует риск занесения инфекции.
  • Оперативного вмешательства – удаление комедонового невуса скальпелем. Такой метод мало распространен и проводится только в экстренных и сложных ситуациях, поскольку он подразумевает удаление и подлежащих тканей, что приводит к формированию рубца. Особенно хирургическое лечение не рекомендовано при расположении патологических очагов на лице.

Каким именно методом удалять комедоновое образование, должен решать доктор, основывая свой выбор на размере патологии, возрасте пациента, общем состоянии его здоровья и локализации дефекта.

Народные средства

Небольшие комедоновые невусы после консультации с доктором можно лечить при помощи народной медицины.

Рекомендуем к прочтению  Саркома легкого - симптомы, лечение и выживаемость

Избавиться от комедонового нароста могут помочь:

  1. Лимон и чеснок. Для приготовления пасты против невуса необходимо положить в блендер дольку лимона и дольку чеснока. Кашу из этих компонентов нужно наносить на дефект небольшим слоем и выдержать не дольше десяти минут, после чего смыть теплой водой. Повторять необходимо каждые четыре часа, для каждого раза готовя новую порцию пасты. Курс лечения составляет три месяца.
  2. Чистотел. Это растение очень широко применяется в дерматологии, но так как его сок является ядовитым, во время терапии необходимо четко следовать дозировкам и срокам применения. Для избавления от комедонового новообразования нужно применять только свежий сок растения, которым мажется родинка не меньше, чем трижды в день. Курс лечения длится до тех пор, пока можно найти свежий чистотел.

Противопоказанием к такой терапии является воспалительный процесс на месте поражения, младенческий возраст, а также индивидуальная непереносимость компонентов.

Профилактика

Каких-либо определенных профилактических мероприятий, способных устранить риск возникновения комедонового образования, не существует. Если говорить о приобретенной патологии, то немного снизить вероятность ее появления можно, если периодически проходить обследование у дерматолога, особенно, если в семье уже были случаи комедонового пятна, и не злоупотреблять солярием. Загорать на солнце необходимо до двенадцати часов дня или после четырех часов вечера, когда снижается радиоактивность ультрафиолетовых лучей. Не нужно забывать о важности использования солнцезащитного средства, особенно, если кожа человека светлая и склонна к образованию веснушек и новых родинок.

При отсутствии симптомов воспаления и осложнений никакого вреда от комедонового типа невуса для организма нет. В таком случае он может быть удален только при желании человека улучшить свой внешний вид. Если же отмечается покраснение, нагноение, болевой синдром, увеличение или изменение формы дефекта, необходимо как можно скорее посетить дерматолога, пройти полное обследование и начать соответствующую терапию.

Самолечение при помощи народных средств без предварительной консультации с доктором может привести к еще большим осложнениям.

Проявление недуга и общие причины возникновения

Такая разновидность невуса встречается не часто, к тому же 100%-ная причина возникновения так и не обнаружена. При этом место локализации очагов поражения может быть по всему телу, даже на стопах ног и ладонях. Никакие субъективные ощущения не наблюдаются, но располагаются они по принципу линеарной конфигурации.

Зачастую комедоновый невус проявляется из-за наследственного фактора, то есть является врожденным либо может быть приобретенным. При этом внешний вид образования – это линейная или неправильная форма. В его границах наблюдаются группировки папул фолликулярного происхождения, которые создают конгломераты, достаточно плотные на ощупь. В центральном участке заметна роговая пробка, для которой характерен черный либо коричневый окрас. Они немного напоминают образования на коже – комедоны, которые в быту называют «черными точками». С этим связано иное название – «угревидный невус».

Настоятельно не рекомендуется удалять пробку насильно, так как на месте ее локализации остается атрофированный участок с углублением, что доставляет некий дискомфорт в косметическом плане. Такие очаги невуса могут быть как одиночными, так и множественными, при этом размещаться они могут как симметрично, так и вразброс.

Читайте также: Как эффективно лечить мелкие жировики и висячие бородавки

  Как диагностировать заболевание

Общая клиническая скажем так картина в данном случае весьма специфическая. Поставить диагноз сразу при рождении достаточно легко, чего нельзя сказать о более старшем лечить комедоновый невусвозрасте. Для подтверждения такого заболевания иногда необходимо проводить гистологию образования.

В процессе исследования такого рода невуса обнаруживаются проникшие в кожу не совсем сформировавшиеся волосяные фолликулы. Их устья вплотную наполнены роговой массой. При этом наблюдается незначительное воспаление в области выпячивания эпидермы. Также комедоновый невус имеет значительное сходство с некоторыми образованиями:

  1. Порокератоз Мибелли, который отличается несколько крупнейшими по размеру очагами, примерно около 2 см. Кроме этого, около западающего участка есть выступающий бугорок, но привычной пробки в данном виде нет.
  2. Невус бородавчатого вида. Пораженный очаг характеризуется гиперкератозом, а также наличием бородавок, измененного вида, которых нет при комедоновом случае. Что касается различных осложнений, то зачастую никакого дискомфорта и беспокойства такое образование не доставляет. В случае травмирования самого очага, могут возникать реакции воспаления. Кроме этого, не стоит исключать такое столь редкое явление, как перерождение этого невуса в эккринную опухоль, базалиому или трихолеммальную кисту. В том случае, когда размеры сильно увеличиваются и все сопровождается воспалением, необходима консультация не только дерматолога, но и врача-онколога.

Методика лечения: препараты или народные средства

Избавиться от невуса преимущественно хотят те пациенты, которым он предоставляет косметический дефект. Само по себе образование не доставляет никакого физического дискомфорта. Удалять его можно, используя несколько методик.

Читайте также: Что делать, если во время беременности появились папилломы

Давайте рассмотрим подробнее каждую из них.

  • Процедура с применением ретиноевой кислоты. Данный пилинг происходит в три этапа, в начале и конце которых применяется крем, содержащий ретинол, с концентрацией кислоты 0,025%, в то время как второй этап включает в себя 5%-ное содержание кислоты.
  • Механический способ удаления верхнего шара эпидермы – дермабразия. Удаляются только некоторые участки кожи, поэтому проводить подобного рода операции следует Методика лечения: препараты или народные средстватолько у профессиональных врачей.
  • Устранение невуса с помощью лазера. После его воздействия временно остается впадина, а сама кожа удаляется несколькими шарами.
  • Выжигание очага с помощью высокочастотных электрических волн. Преимущество электрокоагуляции в том, что она полностью исключает возможность инфицирования образовавшейся раны, а также предупреждает развитие кровотечения.
  • Жидкий азот хорошо избавляет от пораженного эпидермиса. При этом кожа восстанавливается достаточно быстро.
  • Хирургический метод практически не используется в случаях локализации невуса на лице. Данный способ предлагает удаление не только самого очага, но и задевает участок здоровой кожи.

Чтобы определить вариант методики, которая подойдет именно вам, лучше обратиться к врачу. Кроме этого, можно использовать народные средства. В данном случае помогает сок чистотела, который применяется в свежем виде не менее трех разов в день, а срок лечения длится пару месяцев. Таким же действием обладает сок лимона и чеснока.

Обычно невусы данного вида не несут опасность для человеческого здоровья. Но лучше проконсультироваться с врачом, ведь легче предотвратить какое-либо заболевание, чем его лечить.

Читайте так же по теме:

Каким должно быть лечение келоидного рубца

Симптомы и лечение веррукозного невуса

Какой должна быть диета при герпесе

Как избавиться от герпеса в домашних условиях

Кератома

Кератома – это кожное заболевание, которое характеризуется доброкачественными возрастными изменениями эпителия. Проявляются они, как правило, после 40 лет. Болезнь проявляется в виде пигментных пятен на коже кофейного или сероватого цвета. Со временем эти наросты обрастают и покрываются плотной коркой, которые периодически шелушится. Существует несколько видов кератомы, самыми опасными являются злокачественные, которые перерастают в плоскоклеточный рак. Поэтому при первых точных признаках их необходимо удалять.

Причины и симптомы заболевания

Главная причина появления кератомы – воздействие прямых солнечных лучей. Зрелая кожа под воздействием ультрафиолетовых лучей, обрастает ороговевшей кожей. Происходит это из-за нарушения процессов ороговения дермы на клеточном уровне. Поэтому людям склонным к образованию кератом нужно избегать попадания прямых солнечных лучей на открытые участки дермы. Также перед выходом на улицу следует наносить на кожу крем от загара. Это заболевание не является заразным, однако может передаваться наследственным путем.

Народный рецепт избавит от папиллом. Берете самый простой...

Так делали наши бабушки. Бородавки уйдут за 10 дней. Просто возьмите...

Распознать кератому можно по типичным пятнам на коже кофейного или серого цвета. Вначале на теле появляются немного выпуклые пятна, которые со временем обрастают коркой. Развитие кератомы может сопровождаться кровотечением и неприятными болевыми ощущениями. Как правило, наросты образуются сразу в нескольких местах, на открытых для солнечных лучей местах (шея, лицо, руки, грудь).

Данное заболевание является скорее косметической проблемой, опасность оно может представлять только в случае образования злокачественной кератомы.

Лечение кератомы

При ранних стадиях образования кератом, их лечат с помощью консервативной терапии. Она включает в себя:

  • Нанесения лечебных мазей (проспидиновая, фтурорациловая и мазь с цитостатиками).
  • Введение инъекции раствора солкодерма в очаг болезни.
  • В случае развития фолликулярной кератомы очистка волосяного мешочка.

Кератомы более тяжелой степени, а также те, которые подверглись механическому травмированию удаляют. Сделать это можно несколькими методами:

  • иссечение нароста классическим хирургическим методом или электроножом;
  • заморозка;
  • удаление лазером.

Самым эффективным считается методика лазерного удаления. Если ее осуществить вовремя, то после процедуры удаления кератомы не останется никаких следов. После оперированный участок кожи необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством в течение 3 дней. Через 8-10 дней с места удаления нароста отпадет корочка, но еще около месяца будет заметно розовое пятнышко. Чтобы избежать дальнейшей пигментации необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей до полного заживления ранки.

Кроме основного лечения больному необходимо пройти курс общего лечения, а также соблюдать здоровое питание.

В рационе обязательно должны быть такие продукты: молоко, сыр, печенка, картофель, укроп, малинка, свекла, смородина и другие продукты, в которых содержится витамин С. Еще специалисты советуют соблюдать правильный режим дня и заниматься спортом.

Для профилактики образования кератом нужно избегать длительного загара, особенно в часы наибольшей активности солнца. Если у человека есть расположенность к этому заболеванию, то ему обязательно нужно пользоваться солнцезащитным кремом и носить легкую одежду, которая будет защищать кожу. Выбирать для этого лучше одежду из натуральных тканей (лен, хлопок). После лечения человек должен регулярно проходить осмотр у врача и соблюдать правила профилактики.

Кератомы могут очень быстро расти и трансформироваться в злокачественные, поэтому важно посещать врача даже при малейших признаках этого заболевания. Для предотвращения развития новообразований на ранних стадиях достаточно прохождения курса терапии.

Какие болезни лечит дерматолог

Перечень заболеваний, с которыми ежедневно сталкивается дерматолог, довольно широк. Наиболее распространенными из них являются:

  • болезни, вызываемые патогенными бактериями (фурункулез, стрептодермия, импетиго);
  • вирусные поражения кожи и слизистых (герпетическая инфекция, папилломы, кондиломы);
  • грибковые инфекции с поражением кожных покровов и ногтей (трихофитии, онихомикозы);
  • заболевания кожи аутоиммунного характера (атопический дерматит, псориаз, экзема);
  • паразитарные инвазии (педикулез, демодекоз, чесотка);
  • кожная сыпь с аллергическим компонентом (крапивница);
  • кожные поражения в результате действия токсических веществ;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли кожи;
  • высыпания при системной и соматической патологии (заболевания пищеварительной системы, поражения периферических нервов);
  • кожные проявления хронических инфекций (туберкулез, ВИЧ).