Красный дермографизм: фото, причины, симптомы и лечение

Красный дермографизм (дермографическая (механическая) крапивница) – одна из форм крапивницы, которая относится к числу самых распространенных заболеваний кожи. Патология появляется по разным, зачастую неизвестным причинам, и характеризуется образованием красноватых полос от незначительного воздействия на кожные покровы тупым предметом. Если у пациента диагностируется красный дермографизм, причины и лечение такого заболевания всегда тесно взаимосвязаны между собой. Это обусловлено тем, что подобные внешние проявления чаще всего являются симптомами основного заболевания, без устранения которого нельзя избавиться от проблем с кожей.

Содержание:

дермографизм красный

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «дермографизм красный» в других словарях:

ДЕРМОГРАФИЗМ — ДЕРМОГРАФИЗМ, dermographismus (от греч. derma кожа и grapho пишу), «коже пись», ответная реакция со стороны вазомоторов кожи, получающаяся при механическом раздражении кожи (напр. при проведении по ней рукояткой молоточка или… … Большая медицинская энциклопедия

Дермографизм — I Дермографизм (греч. derma кожа + graphō писать, изображать) местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении. Различают местный и рефлекторный Д. Местный Д. можно вызвать проведением по коже тупым концом палочки диаметром 2 3 мм.… … Медицинская энциклопедия

Дермографизм местный — Вызывается штриховым раздражением тупым предметом, например рукояткой неврологического молоточка. В норме при этом на коже появляется белая полоска, зависящая от сокращения кожных капилляров, или красная полоска – в связи с расширением… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Дермографизм — (от греч. dérma кожа и grápho пишу) реакция сосудов кожи, выражающаяся в появлении красной (красный Д.) или белой (белый Д.) полосы на месте штрихового механического раздражения кожи. Д. наблюдается у каждого человека. Белый Д. появляется … Большая советская энциклопедия

Дермографизм — (дерма + греч. grapho– писать, изображать). Феномен, проявляющийся изменением окраски кожи вследствие нанесения механического штрихового раздражения. По характеру Д. можно судить о некоторых особенностях деятельности вегетативной нервной системы … Толковый словарь психиатрических терминов

Рахит — I Рахит (rhachitis, греч. rhachis позвоночник + itis, синоним гиповитаминоз D) заболевание детей раннего возраста, обусловленное недостатком в организме витамина D: характеризуется расстройством обмена веществ, в первую очередь фосфорно… … Медицинская энциклопедия

Читайте также:  Аллергия может давать температуру

КОЖА — (integumentum commune), сложный орган, составляющий наружный слой всего тела и выполняющий ряд функций, а именно: защиту организма от вредных внешних влияний, участие в теплорегуля ции и обмене веществ, восприятие идущих извне раздражений.… … Большая медицинская энциклопедия

Скарлатина — I Скарлатина (scarlatina, итал. scariattina, от позднелат. scarlatum ярко красный цвет) острая инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, ангиной и высыпанием на коже, одна из форм стрептококковой инфекции (Стрептококковая инфекция).… … Медицинская энциклопедия

Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия

Сержана симптом — (E. E. Sergent, 1867 1943, франц. терапевт) 1) стойкий красный дермографизм, признак повышенной лабильности вегетативной нервной системы, 2) белый дермографизм на коже живота, признак недостаточности надпочечников и артериальной гипотензии … Большой медицинский словарь

Источник: dic.academic.ru

Дермографизм

Информация

Описание: Дермографи́зм (от др.-греч. δέρμα — кожа, γράφω — пишу) — заболевание кожи, один из самых распространённых видов крапивницы.Общие сведения) Показать полностью… Дермографизм, в буквальном переводе с латыни — «коже-пись», является разновидностью крапивницы. Во время болезни, слабое механическое раздражение кожи, например, проведение тупым предметом, вызывает появление следа в виде воспалённой опухлости.

По типу реакции кожи различают местный и рефлекторный дермографизм. В первом случае реакция кожи ограничивается только местом раздражения. Во втором, реакция распространяется и на окружающую ткань.Виды дермографизмаБелый (лат. dermographismus albus) — вызывается почти у всех людей, особенно легко при лихорадочных состояниях у астеничных субъектов. Образуется, вследствие ангиоспазма, в виде белых полосок на коже, выступающих на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия. Продолжается 2—3 мин[3].Красный (лат. dermographismus ruber) — представляет собой обычное явление, а его отсутствие свидетельствует о слабости вазомоторной реакции. Образуется при более сильном воздействии примерно через 15 секунд в виде полос гиперемии. Иногда их окружают белые ангиоспастическими полосы. Продолжантся около часа[3].Отёчный (лат. dermographismus oedematosus) — сравнительно редкое явление, представляющее собой индивидуальную кожную реакцию в форме отёчного валика высотой в 1—2 мм и шириной в 5—15 мм. Образуется медленно, иногда через несколько десятков минут. Держится долго и также медленно исчезает[3].

Источник: vk.com

Причины заболевания

Все формы дермографизма, включая красный, недостаточно изучены, а их точные причины не установлены. Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но создает значительный дискомфорт для больного человека из-за внешней непривлекательности и сильных болезненно-зудящих ощущений на пораженных участках.

Если говорить о происхождении подобных признаков, то наиболее распространенным является красный дермографизм, причины которого носят аллергический характер. На втором месте стоят нарушения работы пищеварительного тракта, включая:

  • дисбактериоз;
  • гастрит;
  • частые запоры;
  • паразитарные инвазии.

Также появление проблемы может быть вызвано непереносимостью глютена, заболеваниями щитовидки, психоэмоциональными перегрузками.

Значительную роль в развитии красного дермографизма играет наследственный фактор, если патологией страдали близкие родственники. При отсутствии врожденной предрасположенности подобные проявления практически всегда развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

Провоцирующими факторами появления механической крапивницы могут стать:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • постоянное раздражение кожи узкой или грубой одеждой;
  • воздействие экстремальных температур окружающей среды;
  • превышение сроков лечения некоторыми лекарствами;
  • хроническая алкогольная или химическая интоксикация;
  • неблагоприятная экология.

Непосредственно сами проявления в виде красных полос на теле образуются по причине повышения чувствительности кожи. На самое незначительное трение или соприкосновение она реагирует расширением капилляров и высвобождением гистамина, который приводит к набуханию кожной поверхности. Такой механизм очень похож на развитие аллергической реакции, поэтому симптомы при первом их появлении часто воспринимаются как последствия аллергии.

Симптомы

Основные признаки красного дермографизма проявляются наружно на коже, но одновременно с этим практически всегда сопровождаются ухудшением состояния здоровья. Общая симптоматика заболевания включает в себя:

  • появление припухших полос красного или розового цвета в месте штрихового воздействия на кожу;
  • возникновение на пораженном участке зудящих высыпаний в виде мелкой сыпи или волдырей;
  • развитие физического и психологического истощения.

Красные рубцы, отечность, зуд, жжение и высыпания развиваются даже при незначительном трении и сохраняются от нескольких часов до нескольких дней. В большинстве случаев подобные симптомы появляются и исчезают внезапно. Самое неприятное, что хотя бы раз появившиеся симптомы могут в дальнейшем проявляться на протяжении всей жизни, не влияя на ее продолжительность, но значительно снижая качество.

Кроме того, при расчесывании зудящих воспаленных участков нарушается целостность кожного покрова, что опасно занесением инфекции. А постоянное ощущение сильного дискомфорта и ухудшение внешнего вида может вызывать серьезные психологические проблемы. Поэтому заболевание требует обязательной грамотной диагностики и последующего адекватного лечения.

Методы профилактики

Предупредить развитие красного дермографизма можно далеко не во всех случаях. Но, соблюдая простые меры профилактики, можно значительно снизить риск его появления или уменьшить количество рецидивов заболевания. Для этого необходимо:

  • пройти аллергологические пробы и в случае выявления конкретного аллергена полностью исключить или минимизировать его воздействие;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • обеспечить организму полноценный отдых и сбалансированное питание;
  • не допускать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

В случаях, когда дермографическая крапивница уже проявлялась хотя бы раз, следует придерживаться более строгих ограничений, чтобы уменьшить механическое воздействие на кожу. Избежать негативных последствий можно, если отказаться от нескольких ежедневных привычек:

  • слишком облегающей одежды, белья с плотными швами;
  • ювелирных украшений, часов с жесткими ремешками;
  • наплечных сумок или любых других аксессуаров с лямками;
  • грубых мочалок, банных веников.

Наряду с соблюдением таких правил следует обеспечить максимально бережный уход за телом. Для этого нужно:

  • использовать гипоаллергенную косметику и натуральные гигиенические средства;
  • при длительном пребывании под прямыми лучами солнца обязательно наносить на кожу специальные солнцезащитные кремы с SPF-защитой не ниже 40;
  • избегать чрезмерного перегрева или переохлаждения, особенно в душе или ванной – вода должна быть комфортной для тела.

Также важно выбирать одежду из мягких натуральных тканей с минимальным количеством швов и других элементов, способных натирать кожу. При этом следует исключить из гардероба шерстяные вещи, поскольку они раздражающе действуют на тело.

При появлении любых кожных проявлений необходимо сразу обращаться к врачу. Даже если проблема окажется несерьезной, лучше лишний раз провериться, чем упустить драгоценное время и довести заболевание до хронической формы. Только своевременно начатое лечение обеспечит быстрое устранение самой патологии и ее причин, позволив быстро вернуться к полноценной жизни.

Симптоматика

Рассматриваемое состояние относится к категории механической (физической) крапивницы. К этой подгруппе еще относятся вибрационная и крапивница от длительного давления.

Классическая картина в виде покраснений и волдырей, соответствует для физической крапивницы. Но характерно заболеванию то, что зуд не выражен. На первое место выходит местная реакция в виде полос и преходящих рубцов. Эти элементы возникают на месте наиболее интенсивного воздействия физического фактора. Отсюда и становится понятным, что такое дермографическая крапивница – это неспецифическая реакция кожи на кратковременное внешнее физическое воздействие.

Поскольку проявления наступают спустя несколько минут после воздействия и проходят в течении времени до 36 часов, этот вид крапивницы относится к острым.

Клиническая классификация подразумевает две основные формы:

  1. Первичная;
  2. Вторичная;

К группе первичных относят аллергическую (к примеру – на шерсть конкретного вида животных) и идиопатическую (триггер не выявлен). Ко вторичным относятся состояния при системных аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, мастоцитоз). Характерно, что очень редко поражается лицо.

Причины

Специфических причин, способных приводить к появлению именно дермографической крапивницы не выявлено.

Реакция кожи на внешние раздражители свойственна нормальному индивиду. Проявляется она либо красным, либо белым дермографизмом. В первом случае, после проведения по коже шпателем или ногтем, возникает красная полоса. В другом случае – белая. Такая разница обусловлена разным тонусом симпатической и парасимпатической нервных систем у людей.

Среди причин, вследствие которых появляется дермографическая крапивница, существуют следующие:

  1. Аллергизация организма вследствие гельминтоза;
  2. Выброс активных веществ базофилами и тучными клетками вследствие прямого физического воздействия;
  3. Применение лекарственных средств, приводящих к нарушению обмена гистамина (ацетилцистеин, амброксол);
  4. Избыточное поступление в организм гистамина с пищей (вино, пиво, сыр, копченсти);
  5. Дисбактериоз;
  6. Хронические вирусные заболевания.

Ключевым признаком является появление преходящих рубцов в ответ на кратковременное воздействие. В медицине для уточнения диагноза используют обычный шпатель.

Достаточно один раз увидеть на фото, как выглядит дермографическая крапивница.

Причины заболевания

Возбудитель скарлатины — это β-гемолитический стрептококк группы А, который оказывает токсическое (выделяет экзотоксины), септическое и аллергическое действие на организм.

Некоторые штаммы бактерий отличаются сильной агрессивностью. Однако определяет возникновение скарлатины не этиология и эпидемиология, а имеющийся у ребенка антитоксический иммунитет. При условии, что в момент заражения стрептококком противотоксический иммунитет отсутствует, развивается скарлатина. При его наличии будет клиника ангины, фарингита или другого проявления стрептококковой инфекции.

Типичный больной скарлатиной — это ребенок возрастной группы от 2 до 9 лет, подросток заболевает редко. Разносчиками инфекции являются носители стрептококковых штаммов или больные дети с явными либо стертыми (скрытыми) формами патологии. Заболевший является источником заразы с первых суток и еще две недели после поправки.

Новорожденные и годовалые малыши болеют очень редко, так как получают иммунитет от матери. Если мама в детстве перенесла скарлатину, то младенец защищен и первые полгода жизни ему ничего не грозит.

Самые высокие цифры заболеваемости регистрируются в населенных пунктах с холодным и умеренным климатом. В осенне-зимние месяцы эпизоды болезни встречаются чаще. Показатель контагиозности составляет порядка 40%.

Распространению инфекции благоприятствует скученность детей и нарушение санитарно-гигиенических норм в садиках и школах. Стрептококк весьма устойчив во внешней среде и может длительно не умирать в пыли, на предметах общего пользования, книгах, игрушках, одежде.

Чаще микроорганизм вызывает заболевание, если у ребенка наблюдается:

  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • слабая иммунная система;
  • очаги хронической инфекции (грибковой, бактериальной или вирусной);
  • переутомление, как умственное, так и физическое;
  • частые переохлаждения;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, гормоны и т. д.);
  • атопическая аллергия;
  • резкая смена климатических условий;
  • постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • наличие некоторых системных и локальных хронических заболеваний (фарингит, патология надпочечников, сахарный диабет, тонзиллит, атопический дерматит и т. д.).

В последние годы прослеживается тенденция к уменьшению уровня заболеваемости скарлатиной. У 80% пациентов болезнь протекает в легкой форме.

После выздоровления к определенной серогруппе бактерий вырабатывается иммунитет и сохраняется на всю жизнь. Поэтому скарлатину можно перенести только один раз в жизни, но стрептококковой инфекцией можно заражаться повторно.

Пути передачи

Распространенными путями передачи микроба являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Реже зараза может передаваться:

  • посредством продуктов (пищевой путь заражения);
  • при повреждении кожного покрова или слизистых (ожоговая скарлатина);
  • воздушно-пылевым путем (переноситься с пылью);
  • из-за ятрогенных причин (нестерильный инструментарий, нарушение правил асептики и антисептики);
  • после родов (локализация очага на внутренней поверхности матки).

После внедрения в организм ребенка, чаще воздушным путем через слизистую оболочку миндалин и глотки, микроорганизм начинает размножаться и выделять токсичные вещества. Закрепление возбудителя с проявлением воспалительного процесса и локального лимфаденита окрестили первичным скарлатинозным комплексом.

Механизм патогенеза заключается в развитии болезни по трем направлениям:

  1. токсическое,
  2. аллергическое,
  3. септическое.

Токсины влияют на органы сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Как выглядит больной ребенок

Признаки скарлатины у детей при обычной форме заболевания будут выражаться триадой симптомов:

  1. характерная сыпь;
  2. ангина;
  3. интоксикация.

Как правило, родители наблюдают у своего чада мелкоточечную сыпь по всему телу. Иногда отдельные высыпания имеют вид маленьких пузырьков с жидким содержимым.

Кожа гиперемирована, в естественных складках ее цвет темно-красный. Глаза неестественно блестят, лицо яркое, отечное, горло алое.

Язык будет обложен налетом, потом очистится и станет малиновым с увеличенными сосочками (сосочковый симптом).

На начальном этапе болезни ребенок будет возбужденным, затем вялым. При спаде инфекционного процесса можно обнаружить шелушение кожи. Сыпь постепенно будет сходить, не оставляя после себя следов.

Скарлатина может протекать без сыпи. Тогда ее диагностика нередко сопровождается затруднениями. Поэтому так важно при любых признаках стрептококковой инфекции без промедления обращаться к врачу.

Отличие от других болезней

Дифференциальный диагноз проводится с псевдотуберкулезом, иерсиниозом, токсико-аллергическими состояниями, корью, менингококковой инфекцией, энтеровирусной экзантемой и т. д. Свойства некоторых патологий, отличающие их от скарлатины:

  • Корь. Имеет начальный период, характерная энантема с пятнами Бельского – Филатова – Коплика во рту, этапность высыпаний и тенденция к их объединению.
  • Аллергия. Кожные проявления имеют причину и разнообразны по характеру. Сыпь может быть похожей на пятна, прыщи, сливаться между собой и т. д. Часто аллергические реакции сопровождает насморк.
  • Краснуха. Элементы сыпи локализуются на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, острый тонзиллит отсутствует.
  • Свинка (эпидемический паротит). Воспаление сначала поражает верхние дыхательные пути и миндалины, затем переходит на околослюнные железы. Сыпи не бывает.
  • Коклюш. Главный симптом — продолжительный сильный сухой кашель. Помимо этого, общее состояние больного нормальное.
  • Ветрянка. Сыпь при ветряной оспе у детей пятнисто-везикулярная, появляется волнами, ладони и стопы никогда не поражаются.

Часто дифференцируют стрептококковую сыпь от стафилококковой. Если высыпания вызвал золотистый стафилококк, обязательно будет очаг гнойной инфекции (панариций, остеомиелит и т. д.).

Ангина другой этиологии может иметь различные неспецифические симптомы. Распознавать диагноз помогает тщательный осмотр пациента и лабораторная диагностика, в том числе бактериологический анализ.

Часто родители, заметив тот или иной симптом, начинают паниковать и искать информацию самостоятельно. Они путают географический язык с характерным для скарлатины малиновым, обычную потницу принимают за сыпь. Такая «ложная скарлатина» оказывается совсем другим заболеванием.

Важно! Подтверждать или опровергать диагноз всегда должен врач. Родители не могут, ориентируясь на сайты, изучив общий материал и фото, делать медицинские заключения о состоянии своего ребенка. Фотография из интернета не сможет заменить профессиональный осмотр.

Инкубационный период

Обычно инкубационный период при данной патологии занимает от двух дней до одной недели. В силу разных причин он может сокращаться до нескольких часов или растягиваться до 12 суток. Если бактерии отличаются высокой агрессивностью, а иммунная система ребенка ослаблена, то до появления первых признаков может пройти всего пара часов.

Как протекает заболевание

Картина типичной формы болезни следующая:

Первый день

Заболевание начинается внезапно. Быстро повышается температура тела, появляются типичные признаки интоксикации: недомогание, цефалгия, тошнота и рвота, сухость слизистых, жажда, ломота в мышцах. Редко бывает кашель, еще реже — сопли. Основная жалоба — интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании.

По истечении нескольких часов по всей поверхности тела проступает розовая сыпь в виде мелких точек на гиперемированном фоне кожи. На лице она имеет специфический характер — располагается на щеках, не затрагивая носогубный треугольник (симптом Филатова).

В физиологических складках кожного покрова и на боках высыпания особенно выделяются.

В надлобковой области, в паху, в подмышках, на локтевых сгибах можно видеть темно-красные линии, обусловленные концентрированной сыпью и геморрагическим компонентом, — симптом Пастиа.

Иногда элементы сыпи представляют собой мелкие пузырьки (1–2 мм) с прозрачной или мутной жидкостью. При тяжелых формах сыпь приобретает синюшный окрас. Кожа сухая, шершавая на ощупь, беспокоит малыша, вызывая зуд и болезненность.

При осмотре ротовой полости виден язык с густым сероватым налетом, зев окрашен в насыщенный красный цвет, имеется отек. Специфичным симптомом является резкая граница гиперемии — миндалины, дужки и язычок поражены, без распространения на твердое небо. Зачастую наблюдается точечная энантема, которая способна принимать геморрагический вид.

Ангина при скарлатине бывает катаральная, фолликулярная, лакунарная, но чаще встречается некротическая. В зависимости от выраженности процесса некроз будет иметь очаговый или распространенный характер и разную глубину поражения. Серовато-зеленые некротические изменения могут захватить не только миндалины, но и соседние структуры.

От степени проявления ангины будут зависеть изменения в лимфатических узлах. Лимфоузел увеличивается в размерах, он плотный, болезненный. В первую очередь реагируют лимфоузлы передней области шеи.

Со стороны сердца и сосудов наблюдается симпатикус-фаза. Она проявляется учащенным сердцебиением и подъемом АД. Влиянием тонуса симпатической нервной системы объясняется белый дермографизм (реакция сосудов на тактильное прикосновение). Для скарлатины типична повышенная проницаемость мелких вен и артерий, что выявляется с помощью жгута.

Второй день

Основные симптомы нарастают. Все тело ребенка покрыто сыпью, в том числе ладони и стопы. Малыш плохо себя чувствует, температура тела будет держаться на том же уровне. Ребенок может отказываться от еды из-за выраженного болевого синдрома при глотании, чесаться, не спать.

Четвертый день

К концу четвертых суток высыпания постепенно начинают бледнеть. Температура немного спадает. Налет на миндалинах частично исчезает. Болезненные ощущения проходят. Характерным признаком данного периода является малиновый язык. Он хорошо виден при осмотре. Сосочки на языке увеличены, поэтому в простонародье он получил название — клубничный.

Шестой день

Все симптомы идут на убыль. Яркость языка уменьшается, гланды становятся менее красными, болезненность при глотании постепенно проходит. Сыпь бесследно пропадает, заменяясь шелушением кожи. Преобладает тонус парасимпатики (вагус-фаза). Наблюдается замедление сердечного ритма и гипотония.

Восьмой–десятый день

Динамика положительная. Кожные покровы начинают шелушиться по всему телу. На лице кожа будет облезать тонкими чешуйками. На туловище, шее и ушах шелушение — отрубевидное. Стопы, ладошки, пальчики рук и ног будут слоиться пластами. Сначала трескается кожа, где ноготь, затем изменения охватывают весь палец, потом ладонь. Однако, при легкой форме скарлатины, шелушение обычно менее выраженное. Явления ангины практически исчезают. Градусник показывает нормальные цифры. Самочувствие крохи улучшается.

Исторический факт: основатель отечественной педиатрии Нил Федорович Филатов дал прозвище скарлатинозной ангине — «пылающая ангина», «пожар в зеве».

Классификация заболевания

Педиатр Александр Алексеевич Колтыпин предложил классифицировать данную патологию по:

  1. типу,
  2. тяжести,
  3. течению.

Типичными считаются формы болезни, имеющие отличительную для скарлатины симптоматику (высыпания, ангина, интоксикация). К нетипичным относятся:

  • стертые легкие формы;
  • экстрабуккальные виды (послеожоговая, послеродовая и пр.);
  • тяжелые формы (гипертоксическая и геморрагическая).

Легкие формы заболевания протекают без симптомов либо со слабовыраженной симптоматикой. При экстрафарингеальной скарлатине, когда первичный очаг находится вне ротоглотки, клиника ангины отсутствует. Высыпания будут преобладать в области входа инфекции. Там же наблюдается регионарный лимфаденит. Характерные признаки интоксикации: лихорадка и рвота.

Тяжелые формы способны привести к летальному исходу до постановки диагноза и раскрытия всех симптомов болезни. Именно поэтому они получили название — агравированные. В настоящее время они не встречаются.

Типичная скарлатина у ребенка имеет следующие формы:

  • Легкая. Она диагностируется у 80–90% больных и имеет все характерные признаки болезни. Температура 38–38,5°C, реже субфебрильная или нормальная. Беспокоит головная боль, однократная рвота, плохое самочувствие. Ангина всегда катаральная, лимфаденит слабовыраженный. Экзантема типичная, быстро проходит. В конце недели наблюдается клиническое выздоровление.
  • Среднетяжелая. Составляет 10–20%. Лихорадка достигает 39–40°C, выражены признаки интоксикации. Бывает повторная рвота. Ребенок возбужден, не спит, иногда может бредить. Местные проявления имеют яркую клинику. Ангина сопровождается некрозом и выпотом. Регионарные лимфоузлы резко увеличены, могут болеть. Острая стадия продолжается 5–7 суток, полное выздоравливание наступает ко 2–3-й неделе.
  • Тяжелая. Наблюдается крайне редко (0,5% случаев). Имеет три вида:
  1. токсическая (подъем температуры до 40°C и выше, многократная рвота, головные боли, помутнение сознания, менингеальные и неврологические симптомы, судороги, симпатикопарез, сыпь часто геморрагическая, имеет синюшный оттенок, ангина катаральная, иногда с локальными некрозами);
  2. септическая (сильно заметны местные проявления: глубокие некротические изменения в гландах и вокруг них, лимфоузлы большие, плотные и болезненные, с некрозом, не исключено развитие периаденита и аденофлегмоны);
  3. токсикосептическая (сочетает общие и локальные признаки).

Важно! Даже при легкой степени заболевание способно дать осложнения (гнойный процесс, инфекционное сердце и т. д.). Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, ребенок на всех этапах болезни должен находиться под врачебным контролем.

Течение заболевания может быть:

  • гладким;
  • негладким: аллергические волны после скарлатины, осложнения;
  • абортивным.

В течение стрептококковой инфекции возможны рецидивы. Это случается при встрече с другим видом стрептококка. Возникает реинфекция или суперинфекция.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может вызвать гемолитический стрептококк, следующие:

  • лимфаденит;
  • отит;
  • синусит;
  • воспаление внутренних структур сосцевидного отростка височной кости;
  • артрит;
  • васкулит;
  • менингит;
  • воспалительное поражение сердца;
  • патология почки;
  • тяжелые формы аллергии;
  • рожа;
  • флегмона шеи;
  • пневмония;
  • ревматическая патология;
  • сепсис.

Осложнения воспалительной природы могут заявить о себе в ранние и поздние сроки, после клинического выздоравливания, быть катаральными или гнойными.

Особенно высок риск их развития у ослабленных детей, с иммунодефицитом. Однако даже у них при вовремя начатом лечении гнойные процессы и рецидивы возникают крайне редко. После изобретения антибиотиков пенициллинового ряда смертность от скарлатины стала практически нулевой.

Диагностика

При типичном течении болезни диагноз выставляется без затруднений, исходя из клинической картины и осмотра. Атипичные и стертые формы могут потребовать дополнительных обследований. Диагностировать заболевание помогают следующие методы:

  • общий анализ крови (будет наблюдаться увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево);
  • выделение бета-гемолитического стрептококка из мазков, взятых из ротоглотки;
  • определение титра ферментов и антитоксинов стрептококка (антистрептолизин О и др.);
  • ЭКГ;
  • стрептотест (экспресс-тест, позволяющий выявить на стенках глотки и миндалинах наличие бета-гемолитического стрептококка группы А);
  • определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам (анализ делается при непереносимости пенициллинов, при неэффективности терапии и т. д.);
  • реакция Дика (внутрикожно вводится 0,1 мл стандартизированного эритрогенного токсина, через сутки делается оценка: если в месте укола образовался инфильтрат или покраснение диаметром более 10 мм, то результат считается положительным и означает, что антитоксический иммунитет будет отсутствовать).

При подозрении на наличие осложнений и сопутствующую патологию доктор может назначить дополнительные диагностические методы (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; определение антител, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.).

Лечение, питание и уход

Госпитализация в стационар проводится по клинико-эпидемиологическим показаниям (доставляет больных скорая помощь). Пациенты с легкой и среднетяжелой формой скарлатины лечатся в домашних условиях.

При лечении на дому нужно создать условия, исключающие взаимодействие больного ребенка с домочадцами. Необходимо обеззараживать детскую комнату (кварцевание, уборка и т. д.).

В острый период соблюдается постельный режим (обычно продолжительность — 8–10 дней), во время которого выходить на улицу нельзя. Купание разрешается при нормальной температуре и отсутствии противопоказаний.

Диета должна быть полноценной и щадящей с исключением всех раздражающих продуктов. Еда подается теплой и перетертой. Педиатры рекомендуют стол № 2.

Медикаментозный план лечения включает:

Антибиотики

  • пенициллиновый ряд («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Флемоксин Солютаб»);

По показаниям (осложнения, непереносимость пенициллинов и т. д.) доктор может назначать препараты из этих групп:

  • цефалоспорины («Зиннат», «Супракс», «Цефалексин», «Цефтриаксон»);
  • макролиды («Азитромицин» («Сумамед»), «Вильпрафен», «Кларитромицин», «Клацид»);
  • сульфаниламиды («Бисептол»);

Другие средства

  1. гипосенсибилизирующие средства («Тавегил», «Супрастин» и др.);
  2. укрепляющая терапия (иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и т. п.);
  3. препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, так как после курса противомикробной терапии обычно нарушается стул и ребенка мучает понос;
  4. дезинтоксикационная терапия («Реополиглюкин», «Энтеросгель» и т. д.);
  5. препараты, чтобы сбивать температуру («Нурофен», парацетамол и др.);
  6. симпатическая терапия, например при тошноте и рвоте назначают «Церукал».

Для местного лечения ангины применяют

  1. полоскание («Томицид», «Мирамистин», фурацилин);
  2. рассасывающиеся таблетки типа «Лизобакта»;
  3. раствор Люголя, чтобы обрабатывать больное горло;
  4. УФО.

Выписывать медикаменты, определять последовательность лечебных мероприятий должен врач, учитывая возраст пациента, течение заболевания, наличие осложнений и прочие факторы.

Схема и дозировка препаратов подбирается индивидуально. Если пациент годовалый кроха, то в аптеке можно выбрать удобный для приема медикамент в виде капель или суспензии.

Важно! Четко следуйте инструкции к лекарственным препаратам. Возникли вопросы — задайте их своему доктору — он даст пояснение, как правильно проводить лечение.

Вот, что говорит доктор Комаровский про особенности лечения скарлатины у детей:

Лечение народными средствами

К популярным народным способам относятся:

  • 30%-ный раствор лимонной кислоты (полоскать горло и рот каждые 1–2 часа 2 дня подряд);
  • валериана (давать 1–2 грамма измельченных корней 4 раза в сутки);
  • настой из кедровых веточек (пить в течение дня 1 месяц, затем курс будет повторяться для профилактики);
  • отварами трав можно полоскать горло, мазать кожу и принимать внутрь (ромашка, шалфей, календула и другие).

Важно! Определять целесообразность применения народного лечения должен педиатр.

Профилактика

Родителей больного малыша интересуют вопросы: как распознать болезнь, как быстро проходит, как долго заразна и, главное, — как защищаться от инфицирования. Доктор Комаровский, как и большинство педиатров, акцентируют внимание на том, что лучшая защита — это профилактика.

Прививки (вакцины) от этой патологии нет. Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление зараженных стрептококковой инфекцией детей и их изоляцию. Согласно приказу Минздрава список противоэпидемических действий такой:

  1. заболевшие находятся на карантине 7–10 дней от начала клинических проявлений, в детские сады и школы переболевших допускают только на 23 сутки от начала заболевания;
  2. все окружающие люди, которые контактировали с больным ребенком, подлежат врачебному осмотру;
  3. не болевшие скарлатиной маленькие дети (до 2-го класса), имевшие контакт с переболевшим, подлежат изоляции на 1 неделю;
  4. сотрудники детских учреждений, ранее не болевшие и контактирующие с больным ребенком, допускаются к работе, но под диспансерным наблюдением;
  5. работники, перенесшие стрептококковую инфекцию, на 12 дней переводятся туда, где они не будут представлять эпидемиологическую опасность, до этого они находятся на больничном;
  6. текущая дезинфекция проводится 0,5%-ным раствором хлорамина, посуду и белье подвергают термообработке (кипятят);
  7. если в очаге опять удалось подтвердить скарлатину, карантин продлевают еще на неделю.

Рекомендации по индивидуальной профилактике:

  • уберегать ребенка от посещения ДОУ при вспышках инфекции;
  • обеспечить организм малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (грудничок получает питательные вещества с молоком матери);
  • соблюдать правила личной гигиены и научить ребенка этому;
  • узнавать об эпидемиях ОРЗ и в этот период избегать мест, где скапливается много людей;
  • предотвращать переохлаждения;
  • чаще проветривать дома и проводить влажную уборку;
  • не забывать проверять пылесосы, кондиционеры и т.д. (в них могут жить опасные микроорганизмы);
  • не допускать у ребенка стрессов и перенапряжения;
  • употреблять натуральные фитонциды (лук и чеснок) в холодное время года;
  • проводить иммунопрофилактику, принимая противовирусные и общеукрепляющие препараты («Имудон» и т. п.).

После любых перенесенных инфекционных заболеваний ребенку всегда нужна реабилитация. Маленькому организму требуется больше сил и времени на восстановление. В этот период ребенок должен получать полноценное питание и не испытывать нагрузок. Все очаги хронической инфекции нужно своевременно вылечивать.

На заметку! Вести здоровый образ жизни и учить этому своих детей — один из важных этапов профилактики многих заболеваний, который позволит обезопасить себя и свою семью. Также обязательна ежегодная диспансеризация, которую можно пройти в поликлинике по месту жительства.

Ответы на частые вопросы

Можно ли заболеть повторно?

Если выработался антитоксический иммунитет, то скарлатиной заболеть дважды нельзя. Заразиться второй раз стрептококковой инфекцией можно и переболеть тонзиллитом, фарингитом или другой типичной для стрептококка патологией.

Можно ли купать ребенка во время болезни?

Мыться во время болезни можно, но не в острый период и при нормальной температуре тела. Вода должна быть теплая, чтобы не раздражать поврежденную кожу. По этой же причине ополаскивать ребенка следует из ковша, а не из душа. Тереть кожные покровы мочалкой или полотенцем, парить ребенка в бане нельзя, чтобы не спровоцировать возникновение местных осложнений.

Можно ли гулять во время болезни?

В острый период болезни маленький пациент должен соблюдать постельный режим, когда болезнь начнет сдавать позиции, гулять на улице можно при хорошем самочувствие малыша. Контактировать на прогулке с другими людьми разрешается только на 22-й день от начала заболевания.

Бывает ли скарлатина без температуры?

На этот вопрос можно ответить кратко: да.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/skarlatina_u_detej.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АтД) - заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, хроническим рецидивирующим течением, которое имеет определенную возрастную динамику. До сих пор в отечественной литературе для заболеваний кожи, начавшихся в детском возрасте, обладающих стадийностью течения и признаками атопии (под атопией понимают наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям в ответ на сенсибилизацию определенными антигенами) используются термины: атопическая экзема, конституциональная экзема, атопический нейродермит.

Ранее предлагалось заболевание с характерной клинической картиной в детском возрасте называть атопическим дерматитом, тогда как взрослому ставился диагноз нейродермит. С учетом классификации ВОЗ и Международной классификации болезней IX пересмотра для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда с признаками атопии принят термин атопический дерматит (АтД).

АтД встречается во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Заболеваемость колеблется по данным разных авторов от 6,0 до 15,0 на 1000 населения. Чаще болеют женщины (65%), реже мужчины (35%). Заболеваемость АтД у жителей больших городов выше, чем у жителей сельской местности. Отмечен рост заболеваемости АтД во всем мире, что, по-видимому, связано с загрязнением окружающей среды, аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания, вакцинацией и др.

Классификация атопического дерматита

В настоящее время не существует единой классификации АтД, поэтому с учетом особенностей течения заболевания в предложенной классификации выделяют возрастные периоды болезни (деление условно, так как клиническая картина меняется постепенно), клинические формы, стадии болезни, степень тяжести и распространенности кожного процесса, а также осложненные формы АтД.

  1. ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ:

    I возрастной период — младенческий (до 2 лет)

    II возрастной период — детский (от 2 лет до 13 лет)

    III возрастной период — подростковый и взрослый (от 13 лет и старше)

  2. СТАДИИ БОЛЕЗНИ:

    Стадия обострения (фаза выраженных клинических проявлений, фаза умеренных клинических проявлений)

    Стадия ремиссии (неполная и полная ремиссия)

  3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОЦЕССА:

    Ограниченно-локализованный

    Распространенный

    Диффузный

  4. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ПРОЦЕССА:

    Легкое течение

    Средней тяжести

    Тяжелое течение

    Наиболее тяжелым проявлением АтД является атопическая эритродермия.

Клинические формы атопического дерматита

Клиническая характеристика АтД в зависимости от возрастных периодов

Возрастные периоды

Основные различия клинических проявлений по возрастным периодам заключаются в локализации очагов поражения и соотношении экссудативных и лихеноидных компонентов. Зуд является постоянным симптомом во всех возрастных периодах.

  1. В первом возрастном периоде преобладает экссудативная форма заболевания, при которой воспаление носит острый или подострый характер и протекает с проявлениями гиперемии, отечности, мокнутия и образования корок. Начальные проявления заболевания локализуются чаще на лице, а также на наружной поверхности голеней. Высыпания появляются как на разгибательных, так и на сгибательных поверхностях конечностей. К концу этого периода очаги локализуются преимущественно в складках крупных суставов (коленных и локтевых), а также в области запястий и шеи.

  2. Во втором возрастном период острые воспалительные явления и экссудация менее выражены, процесс носит характер хронического воспаления. Высыпания локализуются, как правило, в локтевых и подколенных складках, а задней поверхности шеи, сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапясных суставов, в заушных областях и представлены эритемой (часто с синюшным оттенком застойного характера), папулами, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка (лихенизацией), множественными расчесами и трещинами. На местах разрешения высыпаний в очагах поражения остаются участки гипо- или гиперпигментации. У некоторых детей в этом периоде формируется дополнительная складка нижнего века (симптом Dennie-Morgan)

  3. В третьем возрастном периоде преобладают явления инфильтрации (утолщение кожи) с лихенизацией, эритема имеет синюшный оттенок. Папулы сливаются в очаги папулезной инфильтрации, характерна избирательность высыпаний в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.

Различия отдельных клинических форм АтД заключаются в разном соотношении морфологических элементов. Именно характер соотношения морфологических элементов подчеркивает относительную условность такого деления. У одного и того же больного клиническая картина АтД может быть представлена различными формами.

Формы атопического дерматита

Экссудативная форма характеризуется преобладанием эритемы, отека, микровезикуляции с развитием мокнутия, с последующим образованием корок, что особенно характерно для младенческого периода жизни, хотя может наблюдаться в любом возрасте при обострении, протекающем с явлениями экссудации.

Эритематосквамозная форма характеризуется наличием эритемы и шелушения в виде сливающихся очагов поражения с нечеткими границами мелкими папулами, расчесами. Эта форма встречается в конце 1-гo и во 2-ом возрастном периоде, редко встречается у взрослых больных.

Эритематосквамозная форма с лихенизацией отличается от предыдущей формы наличием множественных папул и формированием лихенизации. Обычно развивается во 2-ом, реже в 3-ем возрастном периоде.

Для лихеноидной формы характерно слияние папул в сплошные очаги поражения тусклого сероватого цвета, со скрытым или отрубевидным шелушением, расчесами, серозно-геморрагическими корками на местах экскориаций. Очаги поражения отличаются сравнительно четкими границами. Лихеноидная форма чаще встречается у больных во 2-м и 3-м возрастных периодах.

Пруригоподобная форма относится к редким клиническим разновидностям АтД, характеризуется образованием пруригинозных папул преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, встречается чаще в подростковом и взрослом периодах при длительном течении заболевая. Эта клиническая форма, как правило, сочетается с другими формами (чаще лихеноидной).

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КОЖНОГО ПРОЦЕССА

При ограниченно-локализованном поражении в патологический процесс вовлекаются локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей или кожа шеи и/или лица. Площадь поражения не превышает 10% кожного покрова.

При распространенном процессе частично поражена кожа груди, спины, шеи, помимо локтевых и подколенных складок вовлекаются в процесс другие участки кожи конечностей (плечи, предплечья, голени, бедра). Площадь поражения составляет 10 до 50% кожного покрова.

При диффузном характере поражения в патологический процесс вовлекается более 50% кожного покрова.

Степень тяжести процесса

При оценке степени тяжести патологического процесса при АтД следует учитывать длительность и частоту обострений, длительность ремиссий, распространенность кожного процесса и его морфологические особенности, интенсивность кожного зуда, нарушение сна, эффект от проводимой терапии.

Легкое течение заболевания характеризуется преимущественно ограниченно-локализованными проявлениями кожного процесса, незначительным кожным зудом, редкими обострениями (реже 1-2 раз в год), преимущественно в холодное вpeмя года, продолжительностью до 1 мес. Длительность ремиссии составляет 10 и более месяцев. Отмечается хороший эффект от проводимой терапии.

При среднетяжелом течении отмечается распространенный характер поражения. Число обострений — до 3-4 в год, увеличивается их длительность, процесс приобретает упорное течение с невыраженным эффектом от проводимой терапии. При тяжелом течении заболевания кожный процесс носит распространенный или диффузный характер с длительными обострениями, редкими и непродолжительными ремиссиями. Лечение приносит кратковременное и незначительное улучшение. Отмечается выраженный зуд, нередко с нарушением сна.

Наиболее тяжелым проявлением АтД является эритродермия, которая характеризуется универсальным поражением всего кожного покрова в виде эритемы, инфильтрации, лихенизации, шелушения, сопровождается симптомами интоксикации (гипертермия, озноб, лимфоаденопатия, изменения формулы крови). На отдельных участках кожи возможны признаки экссудативного воспаления.

Виды и симптомы крапивницы

Крапивница у взрослых  женщин в два раза чаще встречается, чем у мужчин. Причиной могут служить гормональные нарушения в  женском организме:

  • беременность;
  • менопауза;
  • менструальный цикл;
  • прием оральных контрацептивов.

Для любого человека причиной появления хронической крапивницы могут служить следующие факторы:

  • нарушения иммунной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • дерматит;
  • продукты питания;
  • сахарный диабет;
  • физические факторы;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • герпес;
  • лейкоз.

Различают острую и хроническую крапивницу. Хроническая форма крапивницы, когда симптомы держатся более полутора месяца. Причем есть постоянная и рецидивирующая форма заболевания: либо волдыри никогда  не исчезают, либо возникают периодически.

Существуют несколько распространенных видов крапивницы:

  1. Пищевая – это ответ организма на какой-нибудь продукт питания. Часто она возникает у грудных детей при введении прикорма, у более старших – бывает реже, а у взрослых появляется на фоне заболеваний пищеварительной системы. Самые распространенные пищевые аллергены:
  • цельное коровье молоко;крапивница фото
  • шоколад, какао;
  • куриные яйца;
  • мед и пчеловодческая продукция;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • фрукты, ягоды, овощи красного цвета (яблоки, клубника, помидоры и болгарский перец).

Некоторые продукты помогают яркому проявлению болезни, хотя сами её не провоцируют: кофе, алкоголь, острая или пряная пища, консерванты и усилители вкуса.

  1. Солнечная – под действием прямых лучей. Сыпь возникает на незакрытых участках тела, особенно при нанесении на кожу ухаживающих, косметических, лечебных и средств, некоторые виды парфюмерной продукции с ароматическими маслами. Это  внешние факторы, а к внутренним — относятся лекарственные препараты и токсические вещества, образующиеся в организме при заболевании почек, печени, щитовидной железы.
  2. Холодовая – при действии холодного воздуха или воды.
  3. Аквагенная – сильная реакция на контакт с водой. При контакте возникает зуд и может быть сыпь.
  4. Вибрационная – в результате работы с оборудованием с сильной вибрацией, например, на отбойном молотке.
  5. Контактная – при попадании на кожу аллергенов: шерсть животных, пыльца растений, пыль.
  6. Холинергическая — повышение температуры тела от нагрузки физической или эмоциональной, горячей или острой пищи, бани или сауны. Возникают мелкие бледные волдыри на верхней части туловища.
  7. Дермографическая – при механическом раздражении: ремень, трущие пуговицы, тесная одежда. При длительном механическом воздействии появляется зуд, а затем волдыри.

Крапивница у детей

До 2-3 лет у детей бывает острая крапивница. До 13 лет дети подвержены острой и хронической форме. От 5%  до 7% школьников имеют разные виды этого заболевания. У грудничков она является причиной неотложных состояний, поводом для госпитализации.

Лечение крапивницы

Препараты для лечения назначает врач после обследования. Он же сообщает о запрете на некоторые лекарства, которые могут вызвать рецидив заболевания.  О них следует предупреждать врачей при назначении какого- либо лечения. Традиционный метод лечения крапивницы приём антигистаминных препаратов. При хронической форме приходится их принимать длительно до трёх месяцев.

Самое важное знать и соблюдать правильный режим питания и образ жизни. Противопоказаны:  курение, алкоголь, стрессы, перегревание, загорание, одежда должна быть свободная, а нагрузки не сильными. Следует защищать кожу от солнца и холода специальными средствами.