Ксантома: виды, причины, симптомы, лечение и прогнозы

Как лечить фиброз

Содержание

  • Фиброз печени: что это такое, как лечить, причины, симптомы, признаки, прогноз. народные средства
    • Описание
    • Причины
    • Симптомы
    • Формы и стадии
  • Методы лечения фиброза печени — Твоя печенка
    • Как эффективно лечить болезнь нетрадиционными методами
    • Основные методы лечения фиброза печени
    • Лечение фармакологическими методами и путем хирургического вмешательства
  • Как лечить фиброз печени 3 степени?
    • Признаки
    • Диагностика
    • Сбор полного анамнеза
    • Лабораторные способы
    • Инструментальные методы
    • Лечение
    • Основные подходы
    • Медикаментозное лечение
  • Лечение фиброза печени народными средствами
    • Причины развития заболевания
    • Виды заболевания
    • Народные методы лечения
  • Как вовремя обнаружить и правильно лечить фиброз печени
    • Врожденный фиброз печени
    • Степени болезни
    • Прогрессирование болезни
    • Хирургическое лечение фиброза
    • Профилактика

Содержание:

Ксантомы: разновидности, диагностика и методы лечения

Ксантомы представляют собой жировые бляшки. Они часто образуются на веках, но могут появляться и на других частях тела, а также на сухожилиях и слизистой желудка.

Эти образования могут быть плоскими, а могут возвышаться над кожей в виде бугорка. Содержимое ксантом — это смесь холестерина с триглицеридными жирами.

Сами по себе ксантомы не являются заболеванием, но их появление может свидетельствовать о высоком содержании жиров (липидов) в крови.

Отчего появляются ксантомы?

Причиной возникновения ксантом являются нарушения обмена жиров, повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Такие образования наблюдаются при следующих состояниях:

  • приобретённые нарушения жирового обмена (дислипидемии)
  • врождённые наследственные формы нарушения обмена жиров.

Часто ксантомы наблюдаются у больных атеросклерозом и у пожилых людей. С возрастом в организме увеличивается уровень холестерина. Ксантомы могут возникать и в детском возрасте при наследственных формах нарушения жирового обмена.

Например, при генетических формах дислипопротеинемии и триглицеридемии можно заметить поражение ксантомами обширных участков тела ребёнка. При таких врождённых заболеваниях уже в детстве наблюдаются признаки ишемической болезни сердца.

Возникновению ксантом способствуют следующие заболевания:

  • болезни печени;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • парапротеинемия (наличие в крови белков парапротеинов);
  • заболевания крови и лимфы.

Разновидности ксантом

Различают локальные ксантомы и генерализованные. Локальные ксантомы расположены на одном участке кожи. Генерализованные ксантомы разбросаны по всему телу.

Если у человека ослаблен иммунитет, то генерализованные ксантомы могут перерасти в ксантоматоз. При ксантоматозе высыпания поражают обширные участки кожи на всём теле.

Ксантоматоз может быть опасен в детском возрасте, так как поражается не только кожа, но и внутренние органы, а также сосуды. Выделяют следующие виды ксантом:

  1. Ксантома век (ксантелазма). Это образование круглой формы в виде бляшек вокруг глаз. Ксантелазма имеет мягкую консистенцию и желтоватый цвет. Это самый распространённый вид ксантомы. Ксантелазма век может свидетельствовать о повышенном уровне жиров в организме, но может появляться и при нормальном содержании липидов.
  2. Плоские ксантомы. Чаще всего локализованы на лице. Встречаются у людей, страдающих болезнями печени, атеросклерозом, избыточной массой тела. Плоские ксантомы подразделяются на два вида: интертригинозные и диффузные. Интертригинозные ксантомы возникают на ладонях и имеют жёлто-красный цвет. Они появляются при наследственных нарушениях обмена холестерина. При таких болезнях уровень холестерина очень высокий, что приводит к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Диффузные плоские ксантомы выглядят как образования жёлтого цвета. Они расположены на коже группами и почти не отделены друг от друга. Такие образования могут наблюдаться не только при нарушениях жирового обмена, но и при болезнях кровеносной и лимфатической системы: лейкозе, лимфоме, множественной миеломе. Иногда такие высыпания возникают ещё до проявления симптомов заболевания.
  3. Туберозная (узловатая) ксантома. Образуется на ягодицах, а также на локтях, коленях и пальцах. Выглядит как образование в форме полушара, жёлтого, оранжевого или коричневого цвета. Туберозные ксантомы безболезненные и плотные. Могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Встречаются при наследственных формах нарушений жирового обмена, когда уровень содержания холестерина в крови очень высок. При таких состояниях повышен риск сосудистых заболеваний.
  4. Эруптивная (множественная узелковая) ксантома. Это папулы с чёткими краями, желтоватого цвета. Они хаотично расположены на теле, чаще всего встречаются на ягодицах и бёдрах. Папулы сливаются и образуют бляшки. Наблюдаются при общих или местных нарушениях обмена липидов.
  5. Сухожильная ксантома. Представляет собой доброкачественное узелковидное образование на разгибательных сухожилиях кисти и голеностопных суставов. Обычно протекают бессимптомно, могут быть болезненными при травмах.
  6. Ксантогранулёмы. Образуются на голове, в верхней части тела, на лице. Выглядят как множественные высыпания жёлтого цвета в форме полушара. Могут быть признаком нарушения жирового обмена, но могут появляться и при нормальном уровне липидов. Иногда исчезают самостоятельно. У новорождённых и детей до года может встречаться ювенильная ксантогранулёма. Она возникает на коже или на глазах. Опасной формой этого образования является глазная ксантогранулёма, так как она может приводить к слепоте. Такой вид ксантогранулём подлежит лечению. Кожную ювенильную ксантогранулёму обычно не лечат, с течением времени высыпания исчезают самостоятельно.

Источник: https://rodinkam.com/novoobrazovaniya/ksantomyi-raznovidnosti-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Ксантомы – холестериновые бляшки на коже

Ксантомы представляют собой косметический дефект — бляшки на коже. Их появление говорит о тяжелом нарушении липидного обмена.

Виды ксантом

Образования имеют желтую окраску. На ощупь мягкие и безболезненные. Развиваются в результате выхода липидов из крови при увеличении концентрации холестерина более 6 ммоль/л.

  • Плоские. Небольшие, едва выпуклые папулы, располагающие в области естественных складок кожи. Поражают также стопы и ладони. Характерны для пожилых людей с атеросклерозом и заболеваниями печени.
  • Диффузные. Очаги желто-красной пигментации с четко отграниченными краями. Встречаются у пациентов с нормальным уровнем липидов. Служат предвестниками миеломной болезни и лейкоза, появляясь за много лет до начала заболевания.
  • Интертригинозные. Развиваются при наследственных формах гиперхолестеринемии.
  • Ладонные. На ладонях формируются разные клинические формы ксантом (туберозные, эруптивные).
  • Сухожильные. Располагаются на поверхности сухожилий.
  • Ксантелазмы. Представляют собой отдельный вид бляшек, располагающихся под кожей век.

Для уточнения характера новообразования проводят биопсию пораженных участков кожи. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление липидов вокруг нормальных клеток. Грануляции холестерина окружают сосуды кожи.

Причины появления ксантом

Причиной появления образований считают нарушенный холестериновый обмен. Факторами риска дислипидемии является:

  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • неправильное питание.

Дислипидемия характерна при патологии печени, лейкозах. Бляшки на коже лица являются косметическим дефектом. Также они свидетельствуют о тяжелом нарушении метаболизма.

Клинические проявления

Типичной локализацией бляшек является лицо, но также часто поражается туловище, ступни, ладони, естественные складки кожи. Симптомы индивидуальны у каждого пациента.

Клиническая характеристика образований:

  • Цвет бляшек варьирует от светло-желтого до темно-коричневого. Темные ксантомы часто ошибочно принимают за меланомы.
  • Ксантомы могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи.
  • Размеры обычно не превышают 10 миллиметров. В редких случаях размеры достигают несколько десятков сантиметров.
  • Окружающая ткань сухая, шелушится. Это свидетельствует о трофических нарушениях кожных покровов.
  • Образования отличаются медленным, но прогрессирующим развитием.
  • Холестериновые бляшки на коже никогда не перерождаются в раковую опухоль.

Источник: https://sosudy.info/holesterinovye-blyashki-na-kozhe

No related posts.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — хроническое заболевание, при котором отмершие по тем или иным причинам клетки замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань пережимает сосуды, нарушает кровоснабжение и отток желчи, орган перестает выполнять свои функции. Нарушается пищеварение, свертывание крови, синтез белков, повышается количество токсических продуктов.

Цирроз печени — необратимое поражение. Постепенно развивается печеночная недостаточность, повышается давление в системе портальной вены, из-за повышения содержания в крови токсических продуктов нарушается работа головного мозга. Люди с циррозом живут не больше двух-четырех лет. Последние стадии сопровождаются сильными болями, пациент умирает в мучениях. Единственный надежный способ помочь такому больному — пересадка печени.

Однако, в некоторых случаях даже пересадка не способна помочь. Цирроз часто приводит к перерождению гепатоцитов и образованию гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественной опухоли, которую в просторечье называют раком печени. Это чрезвычайно опасное новообразование, которое очень быстро развивается и определяется только на запущенных стадиях. Опухоль очень рано метастазирует, чаще всего в легкие. Трансплантация может помочь только в первой, в крайнем случае, второй стадии заболевания, и очень редко удается поставить диагноз, когда у больного еще есть шансы выжить.

В развитых странах цирроз печени является одной из шести основных причин смерти мужчин зрелого возраста. Каждый год от него умирает сорок миллионов человек. В России и странах СНГ он встречается у одного процента населения, в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы цирроза

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
  • Горечь и сухость во рту по утрам;
  • Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
  • Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

  • Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
  • Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
  • Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
  • Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
  • Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
  • Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
  • Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
  • Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
  • Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
  • Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
  • Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
  • Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.

Стадии цирроза

Развитие цирроза печени протекает в несколько стадий, у каждой из которых свои клинические и лабораторные проявления.

  1. Компенсированная стадия. Первая стадия цирроза практически не проявляется. Боли в подреберьи появляются только если пациент нарушил режим питания или употребил алкоголь. В биохимическом анализе крови повышается активность печеночных ферментов — АЛТ и АСТ. Прогноз при данной стадии благоприятный, обычно назначают гепатопротекторы, желчегонные и диету, чтобы предупредить обострения.
  2. Субкомпенсированная стадия. Боли в животе становятся частыми, пациент чувствует усталость и слабость, его тошнит, он теряет вес. Из-за избыточной выработки женских гормонов у мужчин выпадают волосы подмышками и на лобке, увеличиваются в размерах молочные железы. При осмотре врач увидит увеличение печени, ее уплотнение. В биохимическом анализе увеличена активность АЛТ и АСТ, повышено содержание билирубина, снижено содержание альбуминов. Очень важно обратиться за лечением, чтобы врач подобрал препараты, которые помогут перевести субкомпенсированную стадию в компенсированную.
  3. Декомпенсированная стадия. Боли становятся острыми, потеря веса значительной. Приступы рвоты становятся очень частыми, больного мучают поносы, часто с кровью, мышцы рук и межреберных промежутков атрофируются. Температура повышается до тридцати восьми, развиваются осложнения цирроза. На этом этапе пациент должен находиться в стационаре для получения терапии, поддерживающей жизнь. Однако, единственный способ спастись — операция по трансплантации печени.
  4. Терминальная стадия. Размеры печени уменьшаются, она деформируется. Селезенка увеличивается в размерах, содержание, эритроцитов, лейкоцитов и протромбиновый индекс снижаются до критических значений. Билирубин очень высокий, пациент находится в коме, из которой чаще всего не выходит.

Осложнения цирроза

  1. Портальная гипертензия. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости: желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы и несет ее в печень. Там кровь очищается, после чего по печеночной вене оттекает в нижнюю полую, откуда попадает в камеры сердца. При циррозе сосуды печени пережимаются тяжами и узлами соединительной ткани и давление в системе воротной вены увеличивается. Это и называют портальной гипертензией. При этом из-за нарушения оттока и излишнего кровенаполнения увеличиваются размеры селезенки. Часть плазмы пропотевает через стенки сосудов в брюшную полость и живот больного раздувается, развивается асцит.
  2. Желудочно-кишечные кровотечения. Осложнение портальной гипертензии. Для того чтобы сбрасывать кровь из воротной вены в нижнюю полую в обход печени открываются порто-кавальные сообщения. Это вызывает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При прохождении пищевого комка по пищеводу и каловых масс по прямой кишке вены могут повреждаться, что вызывает кровотечение.
  3. Печеночная энцефалопатия. Расстройство психики и нервной деятельности, обусловленное тем, что поврежденный орган не способен утилизировать токсические продукты. В крови повышается концентрация аммиака и билирубина, это вызывает повреждения ядер головного мозга. Нарушения сознания протекают в четыре стадии:
    1. I стадия. Внимание больного ослаблено, он может чувствовать эйфорию или наоборот, тревожность;
    2. II стадия. Пациент чувствует сонливость, плохо ориентируется в пространстве и во времени. Больной ведет себя неадекватно, меняется характер, часто человек становится капризным или испытывает приступы паранойи.
    3. III стадия. Больной в ступоре, сонный, сознание спутано, однако обычно он реагирует на боль и голос, может выполнять несложные команды и произносить слова.
    4. IV стадия. Пациент не отвечает на вопросы, не реагирует на боль. Сознание резко угнетено. Часто больной впадает в печеночную кому.
  4. Гепаторенальный синдром. Снижение количество кислорода в крови вызывает спазм сосудов почек. К тому же на почки действуют не обезвреженные токсические вещества, в результате чего развивается почечная недостаточность. В крови повышается содержание аммиака, мочевины, снижается концентрация натрия. Почки практически перестают выделять мочу.
  5. Спонтанный перитонит. Бактериальное воспаление брюшины — частое осложнение асцита. Из-за застоя крови и отека кишечника повышается проницаемость его стенок Бактерии, которые в норме живут и размножаются в кишечнике, попадают в жидкость, пропотевшую в брюшную полость и инфицируют ее. Температура тела повышается до сорока градусов, он чувствует лихорадку, невыносимые боли в животе, затруднения дыхания. Пациенту назначают антибиотики, но часто они не помогают, и спонтанный перитонит становится причиной смерти.
  6. Тромбоз в системе воротной вены. Из-за нарушений оттока и повреждения стенки сосуда в воротной вене развивается тромб, который окончательно перекрывает кровоток. Это ускоряет наступление портальной гипертензии, развитие цирроза и увеличивает вероятность появления осложнений.
  7. Присоединение вторичной инфекции. Из-за увеличения содержания в крови пациента токсических продуктов, снижается количество лейкоцитов, ухудшается иммунитет. У таких больных часто развивается воспаление легких. В случае развития больничной пневмонии, причина которой — бактерии, которые развиваются в стационарах и невосприимчивы к большинству антибиотиков возможно развитие сепсиса.
  8. Гепатоцеллюлярная карцинома. Цирроз и вирусные гепатиты — причина большинства случаев рака печени. Эта опухоль чрезвычайно злокачественна, рано метастазирует и практически не поддается лечению.

Осложнения цирроза очень опасны, так как именно они чаще всего являются причиной смерти пациента. Поэтому, важно диагностировать и начать лечение цирроза на ранних стадиях, когда он еще не привел к осложнениям.

Как лечить цирроз

В лечение цирроза входят:

  1. Устранение причины заболевания. При алкогольном циррозе необходимо полностью отказаться от алкоголя. При вирусном — пройти курс антивирусной терапии. При застойном лечение направлено на ликвидацию сердечной недостаточности, а при вторичном билиарном — на нормализацию оттока желчи;
  2. Щадящая диета. Диета должна быть полноценной, включать в себя достаточное количество белка, жиров и углеводов. Необходимо исключить консерванты, химические добавки и вещества, обладающие гепатотоксичностью;
  3. Препараты желчных кислот. Чтобы улучшить пищеварение и ликвидировать недостаток желчи в кишечнике, назначают урсодезоксихолевую кислоту;
  4. Выведение лишней жидкости. Для ликвидации отеков и асцита назначают диуретики: «Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб»;
  5. Защита печени. Для поддержания функции органа, улучшения регенерации гепатоцитов назначают гепатопротекторы: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал»;
  6. Облегчения самочувствие больного. Для облегчения тошноты назначают «Церукал», для снижения зуда: «Диазолин» или «Кларитин». Чтобы уменьшить тревожность и облегчить засыпание врач может прописать настой валерианы или «Новопассит»;
  7. Лечебная физкультура. Врач может прописать курс лечебной физкультуры, для улучшения кровоснабжения, обмена веществ и укрепления иммунитета. Однако физические нагрузки противопоказаны при выраженной портальной гипертензии и асците.

Пересадка печени: риски, показания и противопоказания

Единственный метод, который позволяет полностью вылечить цирроз — трансплантация. при этом пораженный орган извлекают, а на его место пересаживают донорскую печень. Операция является достаточно сложной, пациенту придется до конца жизни принимать иммунодепрессанты, чтобы не допустить отторжения трансплантата.

К операции по пересадки выделяют следующие показания:

  • внутренние кровотечения, которые не удается остановить медикаментозно;
  • портальная гипертензия, не отвечающая на лечение;
  • падение альбумина — основного белка крови — до тридцати граммов на литр.

Эти состояния означают, что печень не способна справляться своими функциями, даже несмотря на мощную поддерживающую терапию. Они напрямую угрожают жизни больного.

Операцию не проводят лицам со следующими заболеваниями:

  • вторичная инфекция, пневмония, сепсис;
  • тяжелые сопутствующие заболевания сердца и легких, при которых больной не переживет операции;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • возраст старше шестидесяти или младше двух лет.

Прогноз после операции хороший, пятилетняя выживаемость составляет около семидесяти пяти процентов, при этом сорок процентов пациентов при следовании рекомендациям врачей живут с пересаженной печенью более двадцати лет. Однако, есть риск таких осложнений, как кровотечения, отторжения трансплантата, тромбоза печеночных сосудов.

Профилактика цирроза

Избежать заболеваний печени не так уж и сложно. Чтобы надежно оградить себя и свою семью, достаточно соблюдать следующие правила:

  • Ограничьте или откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • Употребляйте меньше жирной, острой, жареной и копченой пищи, предпочтите ей продукты, богатые клетчаткой, которые помогают удалить из организма токсические продукты: хлеб с отрубями, каши;
  • Откажитесь от полуфабрикатов, мясо для которых выращивают с использованием стероидных гормонов и антибиотиков, старайтесь покупать натуральные продукты;
  • Питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы;
  • Не принимайте лекарственных средств без назначения врача. Помните: многие лекарства токсичны для печени. Особенно вредны для нее широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные средства;
  • Не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями: бритвенными станками, зубными щетками. Это может привести к случайному инфицированию гепатитом.
  • Откажитесь от употребления наркотиков. Кроме того, что они ядовиты для организма, при использовании чужих игл можно заразиться вирусами гепатита.
  • Используйте презервативы — они надежно защищают от инфицирования гепатитом B и С.
  • Помните — от гепатита B есть вакцина. Ее использование надежно защищает от инфекции, а, значит, и снижает риск развития цирроза.

Локализация и распространенность

В зависимости от причины возникновения и вида сыпи бляшки на теле могут располагаться на любом участке кожи. Страдают представители всех возрастных категорий и социальных слоев. Особенно часто поражения появляются у детей, пожилых людей и в период гормональных перестроек – полового созревания и климакса.

Причины

Бляшки на коже могут появляться как без видимой причины, так и вследствие ряда провоцирующих факторов:

  • Генетической предрасположенности.
  • Сопутствующих заболеваний – рака, воспалительных процессов, иммунодефицитных состояний.
  • Воздействия физических, химических и механических факторов – трения, вибраций, контакта с химически активными веществами, длительного нахождения под ультрафиолетовым излучением, в тепле или на холоде.
  • Ожирения и высокого уровня холестерина.
  • Эндокринных заболеваний.
  • Стрессов и переутомления.

Симптомы

Внешний вид поражения зависит от конкретного заболевания и причин, которые его вызвали. Зачастую бляшка выглядит как уплотнение ткани над кожей размером 4-5 мм. Бляшки, образовавшиеся вследствие слияния папул, практически всегда четко очерчены. При большинстве дерматитов поражения сливаются с окружающей кожей. Бляшки могут шелушиться, например, при микозах.

Диагностика

Диагноз ставится после выявления характерных высыпаний. Зачастую бляшки на теле у ребенка располагаются на руках и лице, а у взрослых могут возникать на любом участке кожи. Для уточнения диагноза применяют соскоб, осмотр под лампой Вуда, бактериальный посев, аллергологическую пробу, цитологическое и гистологическое исследование пораженной ткани.

Лечение

Основа лечения бляшек заключается в обнаружении и устранении причины заболевания. Пациентам зачастую назначается диета и особый режим. Для борьбы с проявлениями болезни используют:

  • Мази и кремы с противовоспалительным эффектом.
  • Антигистаминные препараты.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Антидепрессанты.
  • Заживляющие и увлажняющие кремы.
  • Физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, магнитотерапию, электросон, диадинамотерапию и ультразвук.

Прогноз и осложнения

Опасность для жизни бляшки представляют редко. Прогноз на выздоровление преимущественно благоприятный. В некоторых случаях есть риск рецидивирования или перехода болезни в хроническое течение.

Несколько причин повышенного холестерина в крови

Холестерин в организме человека вырабатывается печенью, некоторыми половыми органами и почками. При этом выработанный органами холестерин составляет лишь 80% общего холестерина в крови. Остальные 20% поступают в организм с продуктами питания преимущественно животного происхождения. Часто это соотношение меняется в ту или иную сторону. Человек сам своим питанием и образом жизни влияет на это соотношение.

Холестерин в крови содержится в виде липопротеидов низкой и высокой плотности. Именно липопротеиды низкой плотности считаются «плохими», повышение их уровня приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах и провоцирует инфаркты и инсульты. Когда речь идет о повышении холестерина, имеется в виду повышение уровня ЛПНП.

Холестерин в крови низкой плотности повышается при следующих факторах:

  • Употребление в пищу большого количества жирных, тяжелых в переработке продуктов. Это жирные сорта мяса, молочные продукты с высоким процентом жирности, выпечка на маргарине. Также важно при покупке продуктов смотреть на этикетку. Пальмовое и кокосовое масло – основные источники ЛПНП.
  • Избыточной вес предрасполагает к повышению липопротеинов низкой плотности.
  • Малоподвижный образ жизни. При физической активности процентное соотношение липопротеинов меняется - повышаются «хорошие» липопротеины, а ЛПНП падают.
  • Возраст и наследственность. После 20 лет физиологически уровень холестерина в крови начинает медленно повышаться независимо от предыдущих факторов. При этом, если у человека генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям, стоит контролировать уровень холестерина в крови.

Есть заболевание - семейная гиперхолистеринемия, при которой уровень липопротеинов низкой плотности выше, чем липопротеинов высокой плотности. Заболевание встречается редко.

Какие проявления на коже свидетельствуют о повышенном холестерине?

Кожа человека выполняет не только барьерную функцию, а и функцию выделения. Поэтому многие патологические процессы и нарушения обмена веществ часто проявляются на коже. Кожа как бы выбрасывает лишнее из организма и дает человеку сигнал об обращении внимания на свое здоровье. Так и повышение холестерина в крови больше 6,24ммоль/л проявляется на коже. Повышенный холестерин можно заподозрить при появлении ксантом на коже.

Ксантомы – это образования на коже, в которых находятся липиды, скопившиеся в макрофагах тканей. Ксантомы располагаются возле кровеносных сосудов и растут по мере повышения липопротеинов низкой плотности. Ксантомы всегда свидетельствуют о нарушении липидного обмена.

Основные виды ксантом на теле при повышенном холестерине

Существует 5 видов ксантом, в зависимости от места расположения на коже тела:

  • Плоская ксантома – локализируется в области складок кожи на ладонях и подошвах.
  • Ксантома возле глаз. Этот вид ксантомы имеет название ксантелазмы. Это желтые мягкие бляшки вокруг глаз. Самый распространенный вид ксантом.
  • Туберозная ксантома - располагается на коже ягодиц, пальцев, коленей, локтей.
  • Множественная узелковая ксантома локализируется диффузно по всей поверхности кожи. Самая распространенная локализация - задняя поверхность бедер и ягодицы.
  • Сухожильная ксантома - на разгибательных сухожилиях и на ахилловом сухожилье.

Как правило, ксантомы на коже тела люди редко замечают при небольших их размерах, и не всегда придают им значение. А вот ксантомы на лице, а именно вокруг глаз и на веках, называемые ксантелазмой, часто обращают на себя внимание и тревожат пациентов. Ведь это не только звоночек о нарушении обмена веществ, а и эстетический и косметический дефект.

Помните, желтые пузырьки на веках и вокруг глаз (ксантелазмы) - признак повышенного холестерина в крови.

Ксантомы могут уйти при лечении первопричины - повышенного холестерина в крови. Диета и физические нагрузки, оговоренные с доктором, вернут коже чистоту и ровность.

Важность своевременного выявления ксантом и повышенного холестерина

При осмотре пациента нужно осматривать его с ног до головы. Для диагностики всех заболеваний это только плюс. Придерживаясь правил правильного осмотра, доктор сможет выявить наличие ксантом и, следовательно, повышенный холестерин в крови. Это поможет предотвратить такие опасные последствия, как инфаркты и инсульты. Ведь если повышенный холестерин «вышел» на коже, то можно представить, что творится в сосудах человека. Сосуды человека при повышенном холестерине внутри имеют вид труб, по которым размазано застывшее сливочное масло. Эти бляшки могут быстро расти, если человек не принимает никаких мер, и приводить к опасным осложнениям.

Кератома – доброкачественное новообразование на коже человека, образующееся при уплотнении и кератинизации клеток эпидермиса, а точнее – его рогового слоя. Новообразование представляет собой четко ограниченные бляшки, пятна, корки, узлы, наросты.

Кератома появляется преимущественно у лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-65 лет, наблюдаясь с одинаковой частотой у людей обоих полов. Иногда кератома кожи может самопроизвольно исчезать.

Некоторые виды опухолей способны с течением времени обретать злокачественный характер, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.

Фото

Причины и факторы появления новообразования

Основная причина возникновения кератомы – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Снижение защитных функций иммунной системы также провоцирует неконтролируемый рост клеток базального слоя кожи, что приводит к ороговению некоторых участков.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Из чего состоит холестериновая бляшка

Безболезненные бляшки на коже желтоватого цвета (по-научному они называются ксантомами) считаются проявлением дислипидемии – нарушения жирового обмена в организме, при котором в крови растет уровень атерогенного, «плохого» холестерина и снижается концентрация полезных ЛПВП.

Чтобы понять, почему происходит дисбаланс между полезными и вредными липидами, стоит немного углубиться в биохимические процессы регуляции жирового обмена. Итак, холестерин – это вещество из класса жирных спиртов, необходимое для синтеза клеточных мембран, стероидных гормонов и нормальной работы нервной системы. Большая часть (до 80%) этого вещества вырабатывается в печени, и только около 20% поступает вместе с пищей, насыщенной животным жиром: мясом и салом, субпродуктами, особенно почками и мозгами, жирным молоком и молочными продуктами.

При попадании в кровь холестерин связывается со специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от того, насколько насыщены молекулы транспортного белка жиром, выделяют:

  • ЛПВП – «хороший» холестерин высокой плотности, который чистит сосуды от атеросклеротических бляшек и транспортирует его в клетки печени для дальнейшей утилизации;
  • ЛПНП – «плохой» холестерин низкой плотности, содержащий в себе большое количество молекул жира и обладающий атерогенными свойствами.

Избыток холестерина низкой плотности, по своим морфологическим свойствам напоминающего вязкий жидкий воск, провоцирует формирование атеросклеротических бляшек не только на стенках сосудов, вызывая атеросклероз, но и в толще кожных покровов. В состав бляшки входят молекулы этого жирного спирта и триглицеридов. По сути, это небольшие инкапсулированные плоские или выступающие над поверхностью кожи скопления жира. холестериновые бляшки относятся к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и склонны хоть и к медленному, но росту. При этом бляшки абсолютно безболезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями, т. е. имеют некоторую подвижность.

Типичная локализация и распространенность

Такое внешнее проявление нарушенного обмена липидов в организме встречается у каждого пятого жителя планеты старше 55 лет. Больше подвержены образованию холестериновых бляшек представительницы женского пола. Начиная со второй половины ХХ века, специалисты отмечают значительный рост заболеваемости атеросклерозом, в том числе и его внешних проявлений.

Появление бляшек на коже напрямую зависит от уровня холестерина: они начинают формироваться при превышении его порогового значения 6,24 ммоль/л.

Чаще всего холестериновые бляшки развиваются:

  • на лице и веках – такие образования хоть и не представляют опасности для здоровья (в отличие от вызвавшей его причины), но являются косметическим дефектом;
  • на шее;
  • в проекции крупных суставов;
  • на ягодицах;
  • на ногах.

Причины появления

К основным факторам появления и распространения холестериновых бляшек у взрослых относят:

  1. Нарушение метаболизма – обмена веществ.
  2. Избыточная масса тела и ожирение.
  3. Гиподинамия, низкая физическая активность.
  4. Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых животным жиром.
  5. Заболевания печени, приводящие к нарушению ее работы.
  6. Патологии органов внутренней секреции.
  7. Злокачественное поражение системы крови.

У детей дислипидемии чаще объясняются генетическими заболеваниями и наследственной предрасположенностью.

Одной из основных причин атеросклероза большинство врачей называют ожирение, связанное с замедлением метаболизма, чрезмерным поступлением в организм атерогенных продуктов, малоподвижным образом жизни. Все эти факторы создают предпосылки для роста уровня холестерина в крови и формирования бляшек на коже тела.

Клиническая картина и принципы диагностики

Обычно опухолевидные образования пи атеросклерозе имеют типичные проявления и не вызывают сложностей в диагностике.

Холестериновые бляшки на лице развиваются чаще всего. Обычно они носят множественный характер и представляют собой желтоватые полоски различных размеров, располагающиеся на веках, коже внутреннего и внешнего уголков глаз. Такие образования получили название ксантелазмы.

Туловища могут иметь различные симптомы: цвет образований варьируется от бело-желтого до насыщенного коричневого, форма от плоской до узловатой, а размеры – от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко бляшку окружают сухие участки здоровой кожи. Типичными остаются безболезненность и склонность к медленному росту.

На ногах бляшки встречаются реже, чем на лице и верхней части туловища. Если местом формирования холестериновых бляшек становится ступня, они часто травмируются, вызывая хроническое вялотекущее воспаление и дискомфорт при длительной ходьбе.

Диагностика

Диагностика ксантоматоза обычно не вызывает сложностей: опытный врач может предположить холестериновый характер бляшки уже при осмотре. В сложных случаях проводится биопсия с последующим морфологическим исследованием. Прежде чем начать лечение, важно установить причину заболевания. Для этого проводится комплексное обследование организма:

Лабораторные тесты:

  • Общие клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением общего белка, прямого и непрямого билирубина, печеночных ферментов АСАТ и АЛАТ, мочевины и креатинина, альфа-амилазы;
  • Определение сахара крови;
  • Липидограмма крови, включающая подсчет концентрации общего холестерина, хиломикронов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, а также коэффициента атерогенности;
  • Генетические анализы – по показаниям.

Инструментальные обследования:

  • УЗИ печени и органов ГДЗ.

По результатам обследования проводится комплексная терапия заболевания: лечить только его отдельный симптом – косметический дефект на коже – неэффективно.

Лечение

Лечение холестериновых бляшек должно начинаться с коррекции выявленных нарушений липидного обмена. Коррекция питания и образа жизни – важный этап в борьбе с холестериновым бляшками. Общие рекомендации врачей включают:

  • соблюдение принципов гипохолестериновой диеты, включающие резкое употребление продуктов, богатых животным жиром. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые блюда;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • употребление достаточного количества чистой питьевой вооень;
  • расширение физической активности, регулярные занятия разрешенным врачом видом спорта;
  • прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Среди препаратов, обладающих гиполипидемическим действием, выделяют:

  1. Статины – самые популярные средства, используемые для лечения атеросклероза. Механизм их действия связан со снижением выработки собственного холестерина в клетках печени, а также увеличением его распада и утилизации. Курс лечения длительный, от 3 месяцев до нескольких лет. Первые результаты заметны спустя 1-2 месяца ежедневного приема таблеток. Представители: Аторвастатин, Розувастатин.
  2. Фибраты – гиполипидемические препараты, повышающие захват циркулирующего в крови холестерина и транспорт его в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма в составе желчи. Могут применяться совместно со статинами. Курс лечения также длительный. Представители группы: Клофибрат, Фенофибрат.
  3. Секвестранты желчных кислот – лекарственные средства, связывающие холестерин и способствующие быстрому выведению его из организма.

Согласно последним данным, прием статинов рекомендуется врачами в случае, если немедикаментозное лечение будет неэффективно в течение трех месяцев.

Удаление

В целом, холестериновые бляшки не приводят к серьёзным последствиям для здоровья, даже если достигают больших размеров. Их удаление обычно проводится по следующим причинам:

  • расположение неэстетичных образований на коже лица, шей – косметический дефект;
  • рост холестериновых бляшек на ногах (особенно ступнях) и ладонях рук. Из-за особенностей расположения они склонны к травматизации и воспалению, могут применять выраженный дискомфорт пациенту;
  • желание больного.

На сегодняшний день существует несколько способов безболезненного, быстрого и эффективного удаления бляшек.

Криодеструкция

Криодеструкция – борьба с холестериновым образованиями на коже с помощью холодового воздействия (обычно жидкого азота).

К преимуществам метода можно отнести:

  • небольшую продолжительность – не более 30 минут;
  • выполнение процедуры в амбулаторных условиях;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • процедура малоинвазивна, не вызывает повреждениях здоровых тканей, не приводит к формированию шрамов и рубцов.

Недостатки метода:

  • возможность использования для лечения лиц только старше 20 лет;
  • риск развития осложнений, в том числе и переохлаждения века или глазного яблока;
  • большое число противопоказаний к использованию (детский возраст, катаракта, глаукома, инфекционное воспаление радужки, роговицы, склеры или кожи в месте воздействия, повреждения целостности кожных покровов).

Лазерное удаление

Лазерное удаление – еще один популярный метод терапии холестериновых бляшек. Благодаря высоковолновому излучению происходит разрушение тканей бляшки с постепенным всасыванием выделяющегося холестерина в кровеносное русло. Достоинствами этого метода лечения заболевания являются:

  • меньший риск развития осложнений;
  • безболезненность;
  • полное удаление бляшки без повреждения здоровых тканей;
  • исключение появления шрамов и рубцов;
  • снижение возможности рецидива.

Как и любой другой метод лечения, лазерное воздействие имеет свои недостатки:

  • наличие противопоказаний применению: имплантаты, металлические конструкции лица, головы или туловища;
  • частый побочный эффект в виде раздражения, покраснения слизистой глаза или кожных покровов в месте воздействия.

Устранить сухость кожи, вызванную воздействием лазера, можно с помощью любого смягчающего крема.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение холестериновых бляшек подразумевает иссечение образований с последующей постоперационной обработкой. После небольшого разреза в области ксантомы врач отделяет образование, состоящее из жировой ткани, от питающих его сосудов и аккуратно удаляет, стараясь не повредить капсулу. Затем рану ушивают для более быстрого заживления.

В настоящее время этот традиционный способ опухолевидные образований используется редко, так как он имеет ряд существенных недостатков:

  • необходимость использовании анестезии;
  • появление шрамов и рубцов;
  • опасность осложнений и травмироваиия здоровых тканей;
  • более долгое заживление по сравнению с другими методами.

Операцию врачи предпочитают проводить при очень большом размере ксантом и при невозможности использовать лазеротерапию или криодеструкцию.

Профилактика

Не допустить появление холестериновых бляшек вновь поможет соблюдение диеты и прием назначенных врачом гиполипидемических средств, физическая активность. Важно поддерживать уровень общего холестерина в пределах целевого значения (ниже 5,0 ммоль/л), и холестериновые бляшки полностью уйдут.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы в ближайшее время все исправим!

Причины возникновения ксантелазм

Считается, что самой частой причиной образования ксантом и ксантелазм является нарушение липидного обмена. Оно может носить локальный (тканевый) или общий характер. При этом обследование нередко выявляет гиперлипидемию с повышением в крови уровня холестерина и/или некоторых фракций триглицеридов. Такие нарушения могут носить первичный характер или же служат одним из проявлений первичного заболевания.

Основные причины гиперлипидемии:

  • заболевания, протекающие с обструкцией желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, туморозный панкреатит, рак печени, опухоли поджелудочной железы);
  • поражение печеночной ткани при различных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, циррозе;
  • плохо контролируемый сахарный диабет;
  • врожденный недостаток липопротеинлипазы – фермента, расщепляющего крупные молекулы триглицеридов (хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности);
  • семейная форма гиперхолестеринемии и дисбетапротеидемии;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • недостаток функции щитовидной железы.

Возникающая гиперлипидемия способствует отложению холестерина и липидов в тканях с захватом (фагоцитозом) их тканевыми макрофагами. Такие насыщенные липидами клетки обычно гранулируют вокруг мелких сосудов кожи и располагаются в верхних слоях дермы. При их скоплении на веках и окологлазничной области образуется ксантелазма.

Но ксантомы могут возникать и при нормальных лабораторных показателях липидного обмена. Иногда их причиной являются гистиоцитозы с избыточной пролиферацией тканевых макрофагах. Но существует и идиопатическая форма, когда явной первичной патологии обнаружить не удается.

Клиническая картина

В большинстве случаев ксантелазмы обнаруживаются у людей старше 50 лет, но могут выявляться и в более молодом возрасте. Женщины страдают чуть чаще мужчин, но клиническая картина не имеет каких-либо половых различий. Возможно появление ксантом и ксантелазм у детей раннего дошкольного возраста, что обусловлено наследственной формой гиперхолестеринемического ксантоматоза.

Ксантелазмы век возникают без явных внешних причин, их образование не сопровождается признаками воспаления, зудом, болью или каким-либо явным дискомфортом. Они не склонны к нагноению и не приводят к ограничению движения век. Поэтому имеющийся косметический дефект становится фактически единственной причиной обращения к врачу.

Ксантелазмы чаще всего располагаются на границе подвижной и неподвижной части верхних век, у внутреннего угла глаза. Но возможно их образование в подглазничной области, ближе к виску и даже на переносице. Иногда выявляется общий ксантоматоз, когда характерные бляшки обнаруживаются также на лице, туловище, конечностях.

Ксантелазмы представляют собой мягкие, умеренно подвижные и безболезненные плоские бляшки или узелки, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Они имеют желтоватый или светло-оранжевый цвет, как бы проступающий из-под неизмененной кожи. Для этих доброкачественных образований характерны медленный, но неуклонный рост, отсутствие спонтанных исцелений и тенденция к постепенному слиянию соседних элементов. В результате могут образовываться крупные бляшки неправильной формы с бугристой поверхностью. Иногда ксантелазмы располагаются по одной линии, что напоминает неравномерную цепочку вдоль всего верхнего века.

Диагностика

Проводимая при ксантелазмах диагностика направлена на подтверждение характера новообразований и выявление возможных причин из появления. В большинстве случаев даже визуальный осмотр позволяет дерматологу выявить характерные внешние признаки: локализацию, консистенцию, очерченность границ и цвет новообразования. Для оценки его оттенка используют диаскопию, то есть надавливание плоскостью предметного стекла на поверхность ксантелазмы. Возникающее при этом обескровливание позволяет четко увидеть желтый цвет и четкие контуры бляшек.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения жировиков, моллюсков, эластической псевдоксантомы, дермальных кист, сирингомы и других опухолей кожи. При гистологическом исследовании ксантелазмы в сосочковом слое дермы определяются ксантомные клетки. Это тканевые макрофаги с пенистой светлой цитоплазмой, которые могут располагаться поодиночке, группами или тяжами. Они разделены прослойками соединительной ткани с умеренной инфильтрацией гистиоцитами и лимфоцитами. Могут быть также обнаружены многоядерные клетки гигантского размера (клетки Тутона).

При вторичной гиперлипидемии появление ксантелазм может быть признаком высокого риска так называемых сосудистых катастроф: инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому первично обратившегося пациента с характерными бляшками на веках врач-дерматолог направит на обследование. Оно обычно включает определение липидного профиля крови (холестерина, триглицеридов, фракций липопротеинов) и уровня глюкозы, консультации эндокринолога и терапевта. Если никаких значимых отклонений не выявляется, ксантоматоз считается не связанным с общим нарушением липидного обмена. Тем не менее таким пациентам желательно при проведении профилактических осмотров дополнительно оценивать липидный профиль.

Принципы лечения

Лица с выявленной гиперхолестеринемией или гиперлипидемией требуют лечения. Им назначается диета со сниженным содержанием животных жиров. Если этого недостаточно для нормализации показателей липидного обмена, врач может рекомендовать длительный прием препаратов с липотропным или гиполипидемическим действием. Липотропные средства обладают также гепатопротективным действием, они способствуют мобилизации и окислению жира из печени. А вот применение гиполипидемических препаратов (статинов, фибратов или производных ниацина) требует контроля состояния печени и желчного пузыря.

Коррекция эндокринных нарушений и липидного обмена позволит снизить риск появления новых ксантелазм. Но лечение без удаления бляшек не способно устранить косметический дефект. Уже имеющиеся образования на веках не исчезнут даже после нормализации всех лабораторных показателей, они также не могут рассосаться под действием различных косметических процедур, кремов и средств наружного применения.

Для удаления ксантелазм на веках могут быть использованы разные способы, которые фактически отличаются друг от друга степенью повреждения окружающих тканей и выраженностью рубцовых изменений кожи. Отдаленный прогноз заболевания при этом одинаков. И вопрос о том, какие методы удаления ксантелазмы оставляют след, нередко является основным при выборе тактики лечения. Окончательное решение о способе ликвидации косметического недостатка принимается пациентом.

Стоит ли удалять маленькие ксантелазмы? Они обычно не нарушают функционирование век и не причиняют какого-либо физического дискомфорта. Но достаточно молодые женщины нередко обращаются к врачу с просьбами об их удалении, надеясь на полное устранение косметического дефекта. Медицинских показаний для оперативного вмешательства в этом случае нет.