Лагофтальм: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Лагофтальм – это офтальмологическое заболевание, при котором веко не полностью закрывается. Лечение лагофтальма происходит в несколько этапов, лекарственными средствами местного применения с использованием поддерживающих повязок. В сложных, запущенных ситуациях назначается оперативное вмешательство.

Что такое и код по МКБ-10 лагофтальма

Лагофтальм – патология одного или обоих глаз, при которой человек не может сомкнуть веки, даже во время сна. Дальнейшие исследования: УЗИ, визиометрия, назначаются для исследования глазного яблока.Заболевание без лечения, самостоятельно не проходит. Если не уделить должного внимания, появятся проблемы со зрением, вплоть до слепоты и инвалидности.Появляется в 60% случаях вследствие паралича лицевого нерва, лечится медикаментами местного действия, повязками на глаза. В запущенных случаях применяется хирургический метод.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

МКБ10 – международная классификация болезней десятой модификации. Разработана ВОЗ для кодировки медицинских заключений. Коды помогают определять болезни в разных странах, преодолевая языковой барьер. МКБ-10 сформирован из 21 раздела.

Лагофтальм код по МКБ 10 – H02.2.

Код H00-H59	Болезни глаз и его аппарата
Код H00-H06	Болезни века
Код H02	Остальные болезни века
Код H02-2	Лагофтальм

Причины появления и симптомы

У новорожденных детей наблюдается частичное закрытие века. Это физиологический дефект, который в течение первых месяцев жизни полностью исчезает.

У взрослого лагофтальм появляется вследствие:

1. Нервного паралича – лицевого нерва.
2. Особенности развития – осложнений внутриутробного роста. Короткие веки – врожденная аномалия. Исправить можно только хирургическим путем.
3. Анатомическая особенность строения глазного яблока – сдвиг наружу.
4. Провисание нижнего века – мышечного паралича или недоразвития.
5. Опущение верхнего – развития паралича и прочих патологий. Нависает над глазом в форме груши.
6. Рубцевание тканей – ожогов, ран, образования рубцов.

Главные симптомы, которые указывают на лагофтальм:

• опущение, неспособность сомкнуть очи, даже прилагая усилия;
• боль, жжение, зуд;
• слезоточивость;
• боязнь яркого света;
• помутнение, снижение остроты зрения;
• конъюнктивит.

Степени заболевания

Лагофтальм имеет три выраженные степени, которые зависят от их проявления.

1. Слабая – человек способен закрывать глаз полностью. Веко опускается незначительно во время сна.
2. Средняя – для полного закрытия глаза необходимо приложить усилия. Веки во время сна открыты.
3. Сильная – глаза всегда открыты. Орган страдает от сухости, повышается вероятность воспалительных процессов.

Если длительное время пациент не обращается за помощью, начинает ухудшаться зрение, появляются язвы, глаз мутнеет.

Особенности диагностики заболевания глаза

При наружном осмотре лагофтальма ставится диагноз. Врач просит проделать определенные упражнения, для уточнения степени болезни, назначает дополнительные анализы и исследования. Они необходимы для:

• правильной диагностики (в сложных случаях симптомы похожи на другое заболевание – выворот век);
• назначения курса лечения.

Каждая причина развития лагофтальма требует использовать свои методы, лекарства. Для этого назначаются дополнительные исследования:

1. Биомикроскопия – выявление воспалений и инфекций. Лечение назначается после их устранения.
2. Визиометрия – диагностика зрения.
3. УЗИ – при помутнении глаза.
4. Консультация невролога – в случае выявления проблем с нервными окончаниями.

Для лечения необходимо:

1. Вовремя увлажнять глаз и роговицу, используя назначенные медикаменты.
2. Применять антисептические капли – для обеззараживания.
3. Капать искусственные слезы – при сухости роговицы.
4. Противовоспалительные препараты – в случае обнаружения инфекций или воспалений.
5. Использовать поддерживающий пластырь – при слезотечении.

Если веки не закрываются вследствие внутриутробной аномалии или образовании рубцов – назначается операция. В таком случае используются имплантанты или поправляется круговая глазная мышца.

При слабой степени выраженности назначается санаторное и физиолечение.

Лечение паралитического лагофтальма

Паралитический лагофтальм появляется как следствие паралича глазной круговой мышцы, что развивается от патологии нерва лица.

После исследований, проведенных Всемирной Организацией Здравоохранения, отмечается широкое распространение заболеваний лицевого нерва, занимая второе место в мире среди патологий ПНС. Первое среди болезней головных нервных окончаний: 20-30 случаев в год на 100 тыс человек и не зависит от половой принадлежности, расы и места жительства.

Появлению лицевого паралича способствуют:

• паралич Белла;
• новообразования;
• патология слюнной железы;
• болезнь среднего уха;
• травмы;
• осложнения после пластических операций;
• инфекционные заболевания.

Для устранения симптомов, успеха в лечении существует ряд методов, применяемых на практике долгое время и дающие удовлетворительный результат. Все зависит от своевременного устранения дополнительных проблем со здоровьем глаза.

При слабой и средней степени течения болезни можно обойтись применением препаратов местного назначения, поддерживающих пластырей, повязок.

В сложных ситуациях назначается оперативное лечение. Методика подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечение лекарственными препаратами	Паллиативное лечение	Оперативное лечение	Блефарорафия
капли: увлажняющие, питательные, обеззараживающие; средства для замены слез; противовоспалительные лекарства; поддерживающий пластырь.	вводится гиалуроновая кислота или ботулинический токсин.	по реконструкции мимических мышц; пересадка; перемещение близлежащих мышц; имплантанты: применяются магниты в верхнем и нижнем веке, пружины в верхнем веке, хрящ, силикон, благородные металлы.	не кровавая – прошивание кожи; кровавая – удаление лишней, свисающей кожи.

Народная медицина имеет свои методы лечения лагофтальма. Популярным средством является облепиховое масло, которое наносится на глаз перед сном. Оно помогает предотвратить высыхание роговицы и развитие инфекции. Применяются витамины В1(В6) – уколом по 1 мл, курсом 10-30 дней.

Опасность заболевания и возможные осложнения

В 40% лагофтальм опасен сухостью и развивающимся конъюнктивитом. Прогрессирование болезни, когда веко всегда остается открытым, может привести к язвам оболочки глаза, снижению зрения, перфорации.

Осложнение болезни приведет к:

• конъюнктивиту – воспаление глазной слизистой оболочки;
• кератиту – помутнение роговицы;
• слепоте – резкое ухудшение и потеря зрения;
• эндофтальмиту – развитие гнойного пятна, с разрушением клеток глаза.

При несвоевременном лечении, увеличении свободного пространства между глазом и веком, можно лишиться органа.

Своевременная профилактика поможет избежать лагофтальма и его последствий.

Для этого необходимо:

• ежегодно посещать врача – офтальмолога;
• избегать травм;
• соблюдать ежедневную гигиену.

Что такое лагофтальм

Врач диагностирует лагофтальм при неполном смыкании век на одном или сразу двух глазах. Периодическое моргание считается защитной функцией. В определенных условиях моргание глазами не дает проникать вредным частицам из окружающей среды на слизистую глаза.

При нарушении работы защитного механизма слизистая пересыхает. Нельзя игнорировать симптомы и пренебрегать лечением. В противном случае хроническая сухость приводит к ухудшению зрения.

Классификация заболевания

Лагофтальм различают по степеням. Рассмотрим классификацию болезни:

1. При слабой степени лагофтальма расширяется глазная щель, но на незначительное расстояние. При этом опускается край нижнего века. Человек полностью закрывает глаза. Но во сне глазная щель приоткрывается.
2. Средняя степень характеризуется уменьшением складчатости кожи. Для полного смыкания век требуется приложить усилия. Когда человек спит, его глаза непроизвольно открываются.
3. При сильной степени лагофтальма веки не смыкаются вообще. Конъюнктива, роговая оболочка пересыхают. Вскоре развивается воспалительный процесс, появляются дистрофические нарушения органа зрения.

После проведения офтальмологических операций возникает риск появления паралитического лагофтальма. Поэтому при диагностировании паралича лицевого нерва требуется проведение специального лечения.

Причины болезни

Сильное выпячивание глазного яблока часто становится причиной появления у человека легкой степени лагофтальма. К такому состоянию приводят патологические изменения в организме. Рассмотрим другие факторы, провоцирующие развитие болезни:

• врожденные аномалии;
• наличие трахомы, паралича Белла;
• раны, травмы лица;
• послеоперационное поражение лицевого нерва;
• перенесенные ожоги, операции, при которых образуется рубцовый выворот века;
• неудачная пластическая операция;
• нехватка в организме витамина А;
• перенесенные травмы, сотрясение мозга, перелом черепа;
• сращение века с конъюнктивой;
• образование пузырьков на поверхности век, конъюнктивы;
• экзофтальм при сбоях в работе щитовидной железы;
• развитие воспалительного процесса в ушных, слюнных железах;
• миопия последней степени.

Иногда трудности с морганием не связаны с определенной причиной. Человек не догадывается о развитии лагофтальма. При этом дискомфортные ощущения отсутствуют. В этом случае лагофтальм считается физиологическим. У новорожденных детей этот дефект сразу виден.

Симптомы

К симптомам заболевания относят:

• открытую глазную щель, глаза не закрываются при любых стараниях;
• периодическое слезотечение, возникает из-за вывернутой слезной точки;
• опущение нижнего века;
• сухость, помутнение поверхности роговицы, нарушение обмена веществ в этой части глаза;
• эрозия, возникает при отсутствии лечения.

Как проходит диагностика

Лагофтальм легко определяется, так как главный симптом, несмыкание век, виден внешне. Часто люди при лагофтальме жалуются на обильное слезотечение. В глазу чувствуется пыль, песок. Возникает желание почесать веки.

Иногда внешних признаков не хватает для составления клинической картины лагофтальма. Поэтому офтальмолог назначает неврологическое обследование или диагностику посредством электронейромиографии.

Специалист глазной клиники в следующем видео расскажет о нюансах болезни:

Как протекает лечение

Лечение лагофтальма назначается индивидуально каждому человеку. При лечении учитываются факторы появления заболевания:

1. Терапию по выздоровлению контролирует невролог, если болезнь развилась из-за неврита, изменений нервов лица после хирургических операций.
2. Если у человека диагностировали экзофтальм с тиреотоксикозом, лечение, помимо офтальмолога, проводит еще эндокринолог.

Лечение лагофтальма включает:

1. Периодическое увлажнение, обработку поверхности конъюнктивы. Процедуры проводятся с использованием капель “Визин” и “Искусственная слеза”. Иногда офтальмолог выписывает применение раствора “Сульфацила натрия”.
2. Предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в глаз. Для этого назначаются антибактериальные мази. К таким относят эритромициновую, тетрациклиновую мазь. В качестве народного средства при лагофтальме применяют лечение облепиховым маслом. Повязку с маслом накладывают на глаза на 10 минут для обеззараживания.
3. Фиксацию слезных точек с нижним веком. Процедура предотвращает выворот века. При этом понадобится медицинский лейкопластырь.
4. Хирургическую операцию. Человеку с лагофтальмом проводят операцию, в ходе которой частично ушивают зрительные щели. Часто проводится блефаропластика, пластика круговой мышцы. При этом хирург использует имплант.
5. Ввод инсталляции в конъюнктиву из рыбьего жира, обработанного вазелинового масла, если у человека при лагофтальме развилась дистрофия роговицы. Иногда подкожно вводят витаминный комплекс.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры предотвращают возникновение лагофтальма. К ним относятся:

• своевременное лечение офтальмологических болезней;
• наблюдение у невролога при обнаружении неврита лицевого нерва;
• ежегодный осмотр у офтальмолога;
• избегание травм, ран, ожогов глаз.

В качестве защитных повязок врач порекомендует использовать мягкие контактные линзы. Обычно при правильном лечении прогноз благоприятный. При диагностике острого неврита лицевого нерва лагофтальм при должной терапии полностью проходит. При сильной степени лагофтальма лечение проводится путем хирургического вмешательства.

Своевременная лечебная терапия сводит к минимуму риск развития дистрофических изменений в глазу. Но при хроническом течении неврологических болезней лагофтальм проходит не до конца. Острая форма неврологических расстройств при должном лечении гарантирует стопроцентное выздоровление.

Лагофтальм — заболевание, при котором человек испытывает дискомфортные ощущения. При первых признаках патологии рекомендуется пройти обследование у офтальмолога.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Виды болезней глаз

В ветеринарии используется условная классификация глазных болезней по группам:

• патологии и травмы глазного яблока (катаракта, язва роговицы, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, дакриоцистит, панофтальмит и др.);
• заболевание и травмирование защитных приспособлений (век) – выворот, заворот век и их воспаление (блефарит), птоз, лагофтальм.

Заболевания глаз могут протекать с воспалительным процессом либо без него. Глазная патология характеризуется различным течением: острым, подострым и хроническим. Глазные нарушения могут возникать самостоятельно, в таком случае говорят о первичном заболевании. Если проблемы со зрением появились на фоне других болезней, проблема носит вторичный характер.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Некоторые симптомы неврита лицевого нерва имеют специфический характер и их лечение требует квалифицированной диагностики и своевременного, точного диагноза. Например, неврит лицевого нерва может проявиться косоглазием. Другой возможный случай заболевания – синдром Ханта, при котором ощущаются сильные боли в ухе, отдающие в висок и затылок. При этом ухудшение слуха может сопровождаться головокружениями, нарушением координации движений. Боль в ухе может быть также признаком отита, который в ряде случаев сопровождает неврит лицевого нерва. Другой симптом неврита лицевого нерва – гиперакузия, непереносимость громких звуков.

Обильное слюнотечение, сухость глаза, потеря вкусовых ощущений передней частью языка – эти и другие симптомы дают основания заподозрить неврит лицевого нерва. В начале воспалительного процесса боль, как правило, ощущается в области за ухом. Невозможность закрыть глаз при неврите лицевого нерва может иметь характер симптома (паралича) Белла, при котором глазное яблоко выпучено и при попытке закрыть глаз поворачивается вверх, или характер «заячьего глаза». «Заячий глаз» называется также лагофтальмом. Он означает неполное смыкание век — кажется, будто человек пытается подглядывать через приоткрытые веки. «Крокодильи слезы» при неврите лицевого нерва – еще один характерный симптом, который означает слезотечение из глаза во время еды. Заболевание может вызвать проблемы при приеме пищи, которая застревает за щекой с пораженной стороны лица.

Неврит лицевого нерва может иметь как приобретенный, так и врожденный характер. В последнем случае оно обычно возникает как синдром Мелькерсона-Розенталя, при котором отечность лица сочетается со складчатостью языка.

Если симптомы неврита лицевого нерва оставить без лечения, это не только приведет к стойкой асимметричности и перекосу лица, но станет причиной контрактуры мимических мышц

– стягиванию лица, причиняющему значительный дискомфорт.

Паралич или парез лицевого нерва

Паралич или парез лицевого нерва может возникать в результате следующих причин:

• опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва, шваннома)
• нарушение кровообращения (инсульт), аневризмы артерий
• пластические операции на лице
• заболевания околоушной слюнной железы (воспаление, новообразование)
• идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла)
• заболевания среднего уха
• травмы лица, среднего уха, перелом основания черепа
• инфекционные и иммунно-опосредованные реакции (инфекционный паротит, полиомиелит, болезнь Лайма, синдром Джиллиан-Барре, лепра, дифтерия, ветряная оспа)

Лечение пареза и паралича направлено на защиту роговицы от высыхания. При данном состоянии назначаются препараты заменителей слезы, дезинфицирующие капли, гели, мази.Наиболее эффективным способом решения проблемы несмыкания век является хирургическое лечение. В результате, которого может быть достигнут оптимальный уровень закрытия глазной щели. В настоящее время применяется несколько видов операций

• проведение силиконовой нити в верхнем и нижнем веке
• подвешивание нижнего века
• установка имплантата в верхнее веко
• устранение выворота нижнего века
• пластика внутреннего угла глазной щели
• операции на верхней тарзальной мышце
• устранение рубцовых изменений
• различные виды тарзорафий

Выбор способа коррекции должен проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, данных обследований и решается совместно хирургом и пациентом.

Экзофтальм

Экзофтальм (пучеглазие) – это смещение глазного яблока кпереди. Наиболее частой причиной экзофтальма является эндокринная офтальмопатия, кроме того, к смещению глазного яблока могут привести опухоли глазницы. Эндокринная офтальмопатия – это заболевание глаз, возникающее у людей с различными заболеваниями щитовидной железы (диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и др.). Для него характерны следующие основные признаки: экзофтальм, боли за глазным яблоком, ретракция верхнего века (состояние, при котором верхнее веко расположено выше обычного, придавая лицу удивленное выражение), лагофтальм, отеки и покраснение век, чувство «песка в глазах», возможно двоение и ограничение подвижности глазного яблока. Часто эти признаки могут проходить самостоятельно после нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови, однако в ряде случаев (около 20%) требуется медикаментозное или хирургическое лечение. Одним из показаний для лечения является выраженный лагофтальм, который в тяжелых случаях может привести к образованию язвы роговицы, а, следовательно, и стойкому снижению зрения в будущем.Лечение лагофтальма при экзофтальме заключается в лечении заболевания его вызвавшего, то есть эндокринной офтальмопатии. Лечение эндокринной офтальмопатии всегда проводится совместно с эндокринологом, поскольку нормализация гормонального статуса является необходимым условием успеха терапии. Лечение первой линии заключается в применении кортикостероидов внутрь или в виде внутривенных вливаний больших доз метилпреднизолона (пульс-терапия) с постепенным снижением дозы до полной отмены. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии возможно проведение рентгенотерапии (местное облучение глазниц). И только при неудаче или недостаточной эффективности этих нехирургических методов прибегают к оперативному лечению: проведение операций на орбите и веках, причем, если речь идет о косметической реабилитации пациента, то оперативное лечение возможно не раньше 6 месяцев с момента нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Рубцовые изменения век и окружающих тканей

Лагофтальм часто возникает при рубцовых деформациях век, в результате механических повреждений или ожогов. Но наиболее часто встречается после хирургических вмешательств на веках, например – косметической блефаропластики. Лечение лагофтальма при рубцовых изменениях век комплексное. Проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение на кафедре глазных болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова. За последние 20 лет сотрудниками накоплен опыт лечения более 500 больных с рубцовыми изменениями век. При необходимости проводится хирургическое лечение: коррекция положения век, свободная кожная пластика, рефиксация кантусов.

Ретракция верхнего века

В норме верхнее веко прикрывает лимб на 1,5 – 2,0 мм. Нижнее веко, располагается на уровне нижнего лимба. Следует предполагать ретракцию верхнего века в случае, если край верхнего века расположен выше или на уровне верхнего лимба.Причины ретракции верхнего века:

Неневрогенные

• эндокринная офтальмопатия
• контрактура или ущемление нижней прямой мышцы
• применение симпатомиметиков
• длительный прием глюкокортикоидов
• врожденные синдромы (синдром Duane, синдром Дауна, преходящий синдром «выпячивания глаза»)

Неврогенные

• контралатеральный односторонний птоз
• синдром аплазии глазодвигательного нерва
• синдром Маркуса-Гунна
• сидром Parinaud
• гидроцефалия

Наиболее частая причина ретракции верхнего века – эндокринная офтальмопатия. При которой появляется контрактура или фиброз мышц поднимающих верхнее веко (верхней тарзальной мышцы и леватора верхнего века).Контрактура или ущемление нижней прямой мышцы глаза при переломе нижней стенки орбиты приводит к затруднению поднятия глаза кверху. Попытки поднять глаз кверху стимулируют верхнюю прямую мышцу глаза, а так как она имеет общую иннервацию с мышцей поднимающей верхнее веко, то это приводит к ее сокращению и ретракции верхнего века.Отличить функциональные изменения от органических возможно попросив пациента посмотреть вниз: при ретракции вследствие избыточной стимуляции – верхнее веко опускается, а при контрактуре или фиброзе мышцы поднимающей верхнее веко оно остается подтянутым кверху.Для успешного лечения ретракции верхнего века нужно прежде всего установить его причину. В случае необходимости проводить лечение совместно с эндокринологом или неврологом. Хирургическое лечение:

• опускание века с помощью имплантатов
• иссечение верхней тарзальной мышцы
• рецессия верхней тарзальной мышцы и мышцы, поднимающей верхнее веко

Колобома век

Колобома век – это полнослойный дефект ресничного края век. Колобома бывает врожденной и приобретенной (посттравматической, постоперационной). Она может быть различных размеров: от небольшой до занимающей значительную часть века. Лучше всего колобому видно при сомкнутых веках, тогда же можно оценить величину несмыкания глазной щели. Если при сомкнутых веках видна поверхность глаза, это значит, что глаз плохо защищен и может образоваться язва роговицы. Лечение лагофтальма при колобоме только хирургическое и заключается в устранении дефекта века.

Физиологический лагофтальм

Иногда лагофтальм может встречаться у людей без какой-либо патологии век и окружающих тканей, чаще это состояние встречается у представителей монголоидной расы. Неполное смыкание глазной щели при этом возникает во время сна (так называемый, «ночной лагофтальм»). Как правило, эту индивидуальную особенность замечают родственники, самого пациента может ничего не беспокоить. Иногда возможно чувство дискомфорта в глазах при просыпании, ощущение инородного тела. В большинстве случаев никакого лечения не требуется, однако при наличии жалоб возможно применение защищающих роговицу гелей и мазей на ночь.

<< Назад

Симптомы

Лагофтальм — так называют недомогание, при котором человек не в состоянии полностью закрыть глаз. Перейдём к симптомам рассматриваемого заболевания:

1. Глазная щель остаётся открытой у больного, как бы он не старался её сомкнуть, даже во время сна.
2. Нижнее веко заметно опускается и отстаёт от движений глаза.
3. Неконтролируемая слезоточивость из-за вывернутой слёзной точки.
4. Это основные проявления исследуемого недомогания, способные в дальнейшем привести к сухости, помутнению роговицы, нарушению снабжения её питательным веществами и изъязвлению, даже к эрозии.

Причины возникновения

Что же способствует развитию недуга, приводящего к таким последствиям?

Таковыми становятся поражения лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу глаза, либо иное механическое воздействие, мешающее полному смыканию век, их врождённое недоразвитие, не позволяющее полностью сомкнуть глаз.

Другими факторами, имеющими возможность перерасти в данное состояние, могут быть:

• отит, а также другие расстройства слухового аппарата;
• переохлаждение;
• экзофтальм, воспалительный процесс в околоушной слюнной железе;
• травмы лица и черепа;
• перенесенный грипп с осложнениями;
• различные заболевания центральной нервной системы.

Как диагностируют лагофтальм?

Этот недуг распознаётся достаточно быстро и просто из-за косметического эффекта. Также больные жалуются на  на обильное неконтролируемое слезотечение и чувство засоренности в глазу.

Но внешних факторов часто бывает недостаточно для составления полной клинической картины, потому специалист обязан назначить неврологическое исследование или инструментальную диагностику, такую как ЭНМ (электронейромиографию), чтобы поставить точный диагноз.

Следует так же отметить, что существует вид лагофтальма, не портящий качество жизни человека и приносящий исключительно небольшой косметический дефект; в таком случае больной сам не догадывается, что живёт с патологией такого вида.

Исцеление от хвори зависит от её происхождения :

• если виновником развития служил неврит или другие изменения нервов лица, то излечение производится неврологом и офтальмологом;
• при экзофтальме, вызванном тиреотоксикозом, в работу включается эндокринолог.

Какой бы не была первопричина, коя привела к развитию сего нарушения функции, терапия начинается одним и тем же этапом:

1. Увлажнение, а так же  обеззараживание конъюнктивы глаза. Проводят эти процедуры различного производства каплями («Визин», «Искусственная слеза», обязательно применяют растворы «Фурацилина» и «Сульфацила натрия»).
2. Для предотвращения выворота и фиксации слёзных точек и нижнего века используется лейкопластырь.
3. Чтобы пресечь возможность микроорганизмам попасть на ткани глаза, используются антибактериальные мази. Также закапывают облепиховое масло, накладывается повязка и линзы специального назначения.
4. При условии, что сие патологическое изменение протекает с дистрофией роговицы, в конъюнктиву вносят инсталляцию из рыбьего жира или стерильного вазелинового масла, выполняют подкожные инъекции из витаминов В1 и В6.
5. В наиболее сложных случаях проводится операция, суть которой сводится к частичному ушиванию зрительной щели. Большим спросом пользуются и операции по блефаропластике, которые могут проводится с использованием имплантов или без них, и по пластике круговой мышцы глаза.

Исследуемая анормальность хорошо поддаётся коррекции практически на всех стадиях её протекания, особенно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его инструкций. Если она была спровоцирована угнетённой иннервацией, то при правильной терапии в скором времени после обращения к специалисту от него не останется и следа.

При иных показаниях (таких, как недоразвитие век) консервативное лечение без вмешательства изредка даёт положительный результат.

Возможные осложнения

При откладывании визита к офтальмологу на потом, болезнь в силах принять другую, гораздо более опасную для качества жизни и здоровья человека форму.

Например, она в силах стать толчком для появления кератита — воспаления роговой оболочки, которое способно вызвать её помутнение и, как следствие, привести к слепоте. Нельзя забывать об эрозии склеры, которая так же может появиться вдобавок к запущенному случаю лагофтальма.

Профилактика

• Своевременная профилактика болезней зрительной системы и поражений лицевого нерва.
• Избегание травмирования орбитальной области лица.
• Гигиена глаз.

Как можно понять из статьи, в мире существует множество обстоятельств, способных перерасти в проблемы с одним из самых важных для организма человека рецепторов.

Всегда помните о том, что нельзя откладывать визит к доктору на долгий срок. Не лишайте себя удовольствия и радости видеть и изучать окружающий мир каждый день, друзья. Следите за своим здоровьем и пользуйтесь в полной мере тем, что нам подарила природа.

Классификация заболевания

В основе классификации лежит причинный фактор, вследствие этого различают:

• первичный или простудный неврит, который возникает на фоне полного благополучия у людей после воздействия холодового фактора;
• вторичный, развивающийся как осложнение при сопутствующей патологии, например, герпетической инфекции, отитах или эпидемическом паротите;
• отдельно выделяют неврит из-за воздействия травматического фактора и повреждения лицевого нерва, изменения местного кровообращения при инсультах, а также опухолевом новообразовании или инфекции, тропной к нервной ткани.

Как распознать болезнь?

Зачастую симптомы воспаления лицевого нерва появляются медленно. Вначале отмечается появление болевых ощущений за ухом, так называемая невралгия нерва, а уже через пару дней наблюдается ассиметрия лица. Пораженная сторона характеризуется появлением сглаженности носогубной складки, угол рта немного опускается, тем самым лицо приобретает перекошенный вид. Веки в большинстве случаев не имеют возможности сомкнуться, каждая попытка сопровождается направлением глаза вверх.

Мимическая слабость проявляется нарушением мимики, человек не может улыбнуться, приподнять бровь или выразить удивление. Сторона с невритом имеет симптом «заячьего глаза», который характеризуется наличием постоянно широко раскрытого века – лагофтальма. Визуально он представлен белой окантовкой склеры между радужкой и нижним краем века.

Кончик языка, иннервируемый тройничным нервом, частично утрачивает чувствительность, повышается слюноотделение. Иногда отмечается сухость или выделение большого объема слезной жидкости из глаза, или даже эти два процесса одновременно. На пораженной стороне ухо становиться более чувствительным к звукам, поэтому все кажется громким.

Симптомы воспаления лицевого нерва различаются в зависимости от области поражения. При определенных сочетанных повреждениях может наблюдаться мышечная слабость, отвечающих за мимику, косоглазие, изменения слуха и двигательные нарушения. Двусторонний процесс развивается только в 2% всех случаев, однако значительно чаще наблюдается рецидив неврита. Выделяют несколько синдромов и болезний, при которых воспаление лицевого нерва является симптомом:

1. Синдром Ханта представляет собой герпетическое воздействие на коленчатый ганглий, в результате чего развивается воспаление с вовлечением в процесс недалеко проходящего лицевого нерва. Начало заболевания характеризуется появлением болезненных ощущений за ухом, так начинает болеть лицевой нерв, распространяющиеся на лицо  и заднюю поверхность шеи. Герпетические пузырьки находятся  на ухе, глотке и кончике языка, где отсутствует вкусовая чувствительность. На стороне воспаления отмечается снижение силы мимических мышц. Кроме того иногда появляется звон в ушах, глухота, головная боль и горизонтальных нистагм.
2. Эпидемический паротит включает в себя болезнь лицевого нерва с характерной интоксикационной клиникой, ломотой в суставах, гипертермией и отечностью слюнных желез. Параллельно этому наблюдаются типичные симптомы воспаления лицевого нерва.
3. Хронический отит, сопровождающийся болезнью лицевого нерва, наблюдается вследствие генерализации инфекции из первичного очага. В результате появляется ушная боль в виде прострелов и сниженная подвижность мимики.
4.  Синдром Мелькерсона-Розенталя имеет наследственную природу и характеризуется постоянными приступами. В процесс включается тройничный нерв, из-за чего появляется плотная отечность лица с типичным складчатым языком.

 Осложнения неврита

При отсутствии надлежащего лечения неврит осложняется развитием контрактуры мышц, отвечающих за мимику. С момента появления первых симптомов может пройти до 2-х месяцев при условии сохранения двигательных нарушений. Контрактуры способны стянуть пораженную сторону с дальнейшим дискомфортом и судорожным подергиванием мышц.

Неврит может спровоцировать парез лицевого нерва. Главными его проявлениями является ассиметрия и отсутствие движений пораженной части лица.

 Диагностика неврита

Чаще всего невролог не испытывает трудностей в постановке диагноза вследствие наличия яркой характерной клинической картины. Однако все же рекомендуется подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов обследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. В основном они используются с целью исключения сопутствующего заболевания, которое могло стать причиной возникновения неврита. Таким образом, дифференциальный диагноз необходимо проводить с опухолевым или другим воспалительным процессом (локальным ил генерализованным).

Для регистрации конкретного места поражения, степени активности процесса и динамического наблюдения на протяжении лечения широко применяют электронейрографию, миографию и вызываемые потенциалы исследуемого нерва.

Методы лечения заболевания

Как лечить воспаление лицевого нерва, используя современные знания в медицине? При появлении первых симптомов необходимо применять глюкокортикостероиды, мочегонные, сосудорасширяющие препараты, а также витаминные комплексы группы В. При выраженном болевом синдроме следует использовать анальгетики. В случае вторичного неврита первоначальной задачей является лечение основного фактора, то есть сопутствующей болезни, которая стало причиной развития неврита. На протяжении первого этапа лечения необходимо обеспечить покой пораженным мышцам.

Кроме того широко применяется физиотерапевтическое неконтактное тепло, УВЧ, парафинотерапия или озокеритовые аппликации. На второй неделе, рекомендуется включать в терапевтический курс массаж и физические упражнения, причем медленно увеличивая нагрузку. Параллельно этому назначают АХЭС и дибазол для быстрой проводимости. Также применяют ультразвуковые волны, фонофорез гормонами и электонейростимуляцию. 

Как лечить воспаление лицевого нерва в случае генетической природы заболевания или травматического повреждения? Для таких случаев применяется хирургический метод лечения, основанный на сшивании дефекта или невролизе. Кроме того при недостаточном эффекте медикаментозной терапии на протяжении года, после проведения обследования следует решать вопрос о применении оперативного вмешательства. Однако затягивать с этим нельзя, так как через 1-1,5 года наступает отмирание мышц, иннервируемые лицевым нервом.

Также применяется аутотрансплантация. Донорский нерв берется на ноге и соединяют его с тройничным нервом неповрежденной стороны. В результате поступающий импульс передается одновременно на две стороны лица, иннервируя мышцы. Оперативное вмешательство оставляет небольшой след в виде рубца в бласти уха.

Прогноз на выздоровление

Вероятность полного излечивания, а также его сроки зависят от конкретной локализации повреждения нерва и наличия других заболеваний – отитов, паротита или герпесной инфекции. Более чем в 75% всех случаев наблюдается практически 100% выздоровление при условии адекватно проведенного лечения. Если же воспалительный процесс продолжается дольше 3-х месяцев, тогда вероятность полного восстановления утраченных функций снижается. Рецидив заболевания также имеет положительный прогноз, однако каждое последующее воспаление будет протекать тяжелее с нарастающей симптоматикой.

 Профилактические методы

Так как причины неврита давно известны, каждый человек может избежать данного заболевания, придерживаясь несложных рекомендаций. Среди них особое внимание уделяется предупреждению травматических повреждений и влияния холодового фактора на лицевой нерв, своевременная терапия воспалительного или инфекционного процесса в ушах и носоглотке. Соблюдая вышеперечисленные правила можно никогда не встретиться с невритом лицевого нерва.

Методы диагностики болезней глаз

После осмотра и сбора анамнеза человеку необходимо сделать клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму для оценки общего состояния организма, наличия воспалительных процессов. Но основу диагностики составляют специальные офтальмологические исследования.

Методы диагностики:

• офтальмоскопия – позволяет увидеть отделы глазного дна, наиболее информативный метод исследования, диагностику проводят при помощи линзы или специального прибора;
• визометрия – проводят её для оценки остроты зрения, используют специальные таблицы, при выявлении отклонений подбирают линзы для коррекции;
• рефрактометрия – метод позволяет определить оптическую силу глаза, выявить дальнозоркость, астигматизм;
• периметрия – оценка периферического зрения;
• проверка цветового восприятия с помощью таблиц Рабкина;
• биомикроскопия – микроскоп с сильным увеличением позволяет увидеть малейшие нарушения в строении роговицы, конъюнктивы, радужки, хрусталика, стекловидного тела;
• офтальмометрия – проводят измерение радиуса преломления роговицы;
• страбизм – метод позволяет определить угол косоглазия;
• промывание, зондирование слёзных каналов;
• УЗИ глазного яблока;
• исследование ресниц на предмет выявления клещей.

УЗИ глазного яблока помогает выявить отклонения

Офтальмологи рекомендуют людям после 40 лет ежегодно делать тонометрию для своевременного выявления глаукомы. С помощью специального прибора, методом пальпации измеряют внутриглазное давление.

Лечение заболеваний глаз

В терапии глазных заболеваний используют консервативный и хирургический метод лечения, усилить их действие, ускорить процесс выздоровления и восстановления помогут народные средства.

Медикаментозные методы

Для лечения глазных заболеваний используют наружные препараты в виде мазей, капель, таблетки и уколы назначают при тяжёлых формах болезни. Выбор лекарства зависит от результатов диагностики, причины возникновения офтальмологических проблем.

Чем лечить болезни глаз:

• антисептики – Витабакт, капли на основе солей серебра, устраняют проявления инфекции и воспаления;
• стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты – Дексаметазон, Диклофенак;
• антибактериальные препараты – Левомицетин, Тобрекс, Ципромед, Альбуцид;
• противогрибковые средства – Нистатин;
• противовирусные препараты – Ацикловир, инъекции Циклоферона;
• антигистаминные лекарства – Аллергодил;
• сосудосуживающие капли – Визин;
• лекарства комбинированного действия – Тобрадекс, Софрадекс.

Аллергодил — антигистаминное средство

→ Обзор капель от усталости и покраснения глаз

Для уменьшения проявлений признаков глаукомы применяют препараты для нормализации внутриглазного давления, улучшения оттока внутриглазной жидкости, уменьшения её количества – Трусопт, Пилокарпин. При катаракте терапия направлена на замедление процесса помутнения хрусталика, улучшение процессов обмена – хорошо помогают капли Офтан Катахром, Квинакс.

Важно! В полость конъюнктивы может проникнуть не более 1 капли и 1 см лекарственного средства, поэтому использовать медикаменты в большем количестве не имеет смысла. Использовать разные препараты нужно с интервалом в четверть часа. Обзор капель для лечения конъюнктивита.

Физиотерапевтические способы

Физиотерапия – обязательный и эффективный метод лечения глазных заболеваний, предотвращения рецидивов.

Методы физиотерапии в офтальмологии:

• воздействие током разной степени напряжения – УВЧ, магнитотерапия, гальванизация;
• электрофорез, фонофрез и магнитофорез с лекарственными препаратами;
• лазерная терапия;
• лечение квантами света.

Во время сеансов в органы зрения направляют энергию, которая способствует ускорению процессов обмена, регенерации, что помогает быстрее ликвидировать заболевание.

В лечении глазных заболеваний помогает лазерная терапия

Народные средства

Эффективность методов нетрадиционной медицины в лечении болезней глаз признают даже офтальмологи, но при условии использования их в комплексе с лекарственными препаратами.

Народные рецепты для лечения глазных патологий:

1. При помутнении хрусталика, хроническом конъюнктивите, после травм закапывать во 1 капле в каждый глаз бобровой струи утром и вечером.
2. Развести 30 мл мёда 60 мл тёплой воды, раствор использовать для компрессов, проводить процедуру трижды в день при сильной усталости, воспалении глаз.
3. Залить 250 мл кипятка 3 ст. л. сухих соцветий ромашки, оставить на час, процедить. Раствором промывать глаза несколько раз в день.

Полезно капать глаза отваром ромашки

При глаукоме хорошо помогает крапива – 0,5 стакана свежих листьев смешать с 1 ч. л. соцветий ландыша, добавить 0,5 ч. л. соды, залить смесь 250 мл прохладной воды. Раствор поставить в тёмное место на 9 часов, процедить, делать компрессы 3–4 раза в день.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при отсутствии эффекта после медикаментозного лечения, хирургическое вмешательство требуется при врождённых и возрастных патологиях.

Виды оперативных вмешательств:

• кератопластика – пересадка роговицы от донора;
• кросслинкинг – укрепление связок и тканей роговицы;
• прижигание сетчатки лазером – проводят для удаления опухолей, улучшения остроты зрения;
• лазерная коррекция кривизны роговицы;
• операции для устранения косоглазия – при выраженной степени заболевания проводят детям до 3 лет;
• замена хрусталика искусственным имплантом;
• ультразвуковое и лазерное удаление катаракты;
• витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела при отслоении сетчатки, после обильного кровоизлияния в глаз;
• лечение глаукомы лазером;
• склеропластика – проводят детям и подросткам при прогрессирующей близорукости.

Современные технологии позволяют провести большинство операций за 10–30 минут, используют местный наркоз, процедуры практически безболезненные, безопасны, период восстановления непродолжительный. Цена хирургического вмешательства – от 8 тыс. руб.

Профилактика

Различают первичные и вторичные методы профилактики глазных болезней, которые направлены на предотвращение развития проблем, своевременное их выявление.

Методы первичной профилактики:

• соблюдать режим дня;
• правильно установить осветительные приборы на рабочем столе;
• не читать лёжа, в транспорте;
• при длительной работе за компьютером каждый час давать глазам отдых;
• регулярно делать гимнастику для глаз – комплекс упражнений по методу Бейтса;
• использовать солнцезащитные очки, маски при работе с вредными и опасными веществами.

После работы за компьютером сделайте небольшую гимнастику для глаз

Вторичная профилактика – это ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога, соблюдение всех рекомендация специалиста во время лечения.

Опасность офтальмологических болезней в том, что патологические процессы в тканях глаз развиваются очень быстро. Регулярная профилактика, своевременное обращение поможет ограничиться в лечении консервативными методами и физиопроцедурами, в противном случае потребуется оперативное вмешательство.

Заболевания сетчатки

Болезни сетчатки глаза особенно распространены среди людей пожилого возраста. С годами происходит ухудшение метаболических процессов во всем организме, что приводит к дистрофическим процессам. Появляются такие заболевания, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которые ведут к ухудшению зрения.

Одним из представителей болезней сетчатки глаза у людей является ретинит. Самостоятельно возникает редко. Чаще проявляется в форме хориоретинита, то есть с вовлечением сосудистой оболочки глаза, по которой и распространяется инфекция.

Отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки — частая патология, которой подвержены люди обоих полов и всех возрастов. При этом заболевании происходит отхождение нервной оболочки — сетчатки — от сосудистой оболочки.

Прогноз в большинстве случаев условно благоприятный. Хирургическое лечение не гарантирует полного восстановления зрения, так как при любой болезни сетчатки гибнут ее клетки — палочки и колбочки, восстановить которые невозможно.

Ретинопатия

Группа заболеваний, которые объединяет поражение различных структур и фрагментов сетчатки. Наиболее серьезными в плане лечения и прогноза являются диабетическая ретинопатия и ретинопатия недоношенных.Очевидно, что диабетическая ретинопатия развивается при сахарном диабете. Обычно первые признаки болезни появляются через 5-7 лет от выявления основной патологии, при длительно сохраняющемся уровне глюкозы крови выше 9,0 ммоль/л.

Зрение ухудшается, появляются черные пятна в глазах, изображения становятся искаженными и неправильными. В большинстве случаев ухудшение зрения необратимое.

Ангиопатия сетчатки

Так как ангиопатия сетчатки не является самостоятельной патологией, то не требует специального лечения. Нередко при устранении причины основного заболевания сосуды приобретают нормальный вид.

Болезни роговицы

Болезни роговицы глаза — большая группа патологий, в которую входят инфекционные, травматические, врожденные и идиопатические заболевания этого органа.

Аномалии развития роговицы

Список этих болезней небольшой:

1. Мегалокорнеа — проявляется врожденным (реже приобретенным) увеличением роговицы глаза, более 11 мм в диаметре.
2. Микрокорнеа — роговица малых размеров, менее 9 мм в диаметре.
3. Эмбриотоксон — кольцевидное помутнение роговицы глаза, не требующее лечения.
4. Кератоконус — генетически обусловленное заболевание роговицы, в результате которого она истончается в центральных отделах и приобретает вид конуса.
5. Кератоглобус — генетически обусловленное заболевание, при котором роговица принимает форму шара.

Кератиты

Заболевания роговицы глаза.

1. Инфекционные — вирусные, бактериальные, грибковые.
2. Травматические.
3. Нейропаралитические.

Симптомы — боль, чувство жжения и инородного тела в глазу, покраснение глаз, ухудшение зрения.

Лечение кератита зависит от причины, его вызвавшей.

Дистрофии роговицы

Группа хронических заболеваний глаза, которые могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные развиваются постепенно, с детства, и к 35-40 годам вызывают ухудшение зрения.

Наиболее распространенными формами дистрофии роговицы являются буллезная, нейропаралитическая и аутоиммунная. В этих случаях в роговице происходит постепенное помутнение, преимущественно в глубоких слоях.

Заболевания склеры

Встречаются редко. Воспаление склеры появляется обычно как осложнение при конъюнктивитах и кератитах, а также после проведения операций на глазах. Реже склериты и эписклериты появляются при аутоиммунных заболеваниях.

Эписклерит — воспалительное заболевание поверхностной оболочки склеры, которая находится под конъюнктивой. Подвержены этой патологии преимущественно женщины старше 45 лет. Проявляется в виде покраснения белка глаза с умеренными болевыми ощущениями. В качестве лечения назначаются антибактериальные капли и кортикостероиды.

Склерит — воспаление плотной оболочки глазного яблока — склеры. Так же, как и в случае с эписклеритом, патологии подвержены женщины старше 45 лет. Основной симптом — красные глаза. Наиболее частыми причинами, вызывающими склерит, являются болезнь Бехтерева, хронические инфекции, некоторые аутоиммунные заболевания. Лечение заключается в местном применении кортикостероидов, а также физиотерапевтических процедур.

Склерокератит — сочетанное поражение склеры и роговицы. Заболевание появляется при отсутствии лечения кератита или склерита.