Среди причин инвалидности и смерти в развитых странах первое место занимают сердечно-сосудистые катастрофы – инсульт, инфаркт миокарда, тромбозы сосудов конечностей и внутренних органов, разрывы аневризм аорты и др.
Источник этих заболеваний – атеросклероз, который, наряду с травмами и раком, ограничивает продолжительность жизни современного человека.
Лечение атеросклероза – важная социальная, медицинская и экономическая проблема, так как финансовые вложения в нее окупаются увеличением пенсионного возраста, снижением затрат на социальное обеспечение инвалидов и т.д.
Содержание:
Принципы лечения
1. Устранение факторов риска возникновения и прогрессирования атеросклероза
Эти факторы бывают не модифицируемые или неустранимые (пол, возраст, наследственность) и модифицируемые – те на которые можно влиять, о них и пойдет речь.
1.1. Метаболический синдром – составляет триаду признаков: повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, повышенный сахар в крови. То есть, для предупреждения прогрессирования атеросклероза необходимо иметь:
- нормальное давление - 120\80,
- нормальный вес – определяется по индексу массы тела (квадрат роста в метрах деленный на вес в килограммах), который не должен превышать 25,
- нормальный сахар в крови – не более 5,5 ммоль\л.
Также, ученые утверждают, что бывает ожирение с нормальным индексом массы тела (ИМТ), так как имеет значение не только вес, но и количество жировой ткани в организме. Приблизительно, это количество можно оценить по диаметру талии, которая в норме должна быть:
- у мужчин – 94 см,
- у женщин – 80 см.
1.2. Устранение вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем.
1.3. Борьба с гиподинамией – среднестатистический европеец или житель США в день проходит 5000 шагов или примерно 4 км. Чтобы увеличить это расстояние, в Японии в 1960-е годы появилась программа «10 000 шагов», призванная поднять двигательную активность офисных служащих.
Исследования показали, что поклонники этой программы, которые, используя бытовой шагомер, проходят до 8 км в день, значительно реже страдают от ожирения и диабета, меньше курят и употребляют меньше алкоголя.
2. Диета
При лечении атеросклероза она преследует следующие задачи
- Ограничение потребления насыщенных жирных кислот.
- Ограничение поступление с пищей холестерина.
- Снижение массы тела (при ее избытке).
Общие рекомендации по диете выглядят следующим образом:
- Снижение общей калорийности рациона на 30% в группах риска (метаболический синдром, мужчины старше 50 лет, семейный атеросклероз и др.)
- Повышение доли углеводов в рационе до 55%, в основном за счет растительных продуктов.
- Значительное снижение доли животных жиров в пище.
- Белки должны составлять до 15% рациона, в основном за счет птицы и рыбы.
Лечение атеросклероза требует разделения пищевых продуктов на три категории:
«Разрешенные продукты» - содержат мало жиров и много клетчатки: курица без кожи, рыба и другие «дары моря» (кальмары, крабы и пр.), фрукты и овощи, крупы (рис, гречка, овсянка и др.), макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирные молочные продукты, злаковые, зернобобовые.
- «Продукты, которые стоит ограничивать» - можно употреблять: мясо – 3 раза в неделю; нежирный сыр – 1 раз в неделю; сдоба, торты, выпечка и др. продукты, содержащие маргарин и яичные желтки – до 2 раз в месяц. Также стоит ограничивать – белый хлеб, алкоголь, растительное масло (кроме оливкового), яичные белки.
- «Продукты которых следует избегать» - яичные желтки, маргарин, жирные молочные продукты, в первую очередь сливки и сгущенное молоко, жирное мясо, сосиски и сардельки, гусь и утка, майонез, сливочное масло.
Исследования, проведенные еще в 1970-х годах показали, что повышение содержания омега-3 жирных кислот в рационе позитивно сказывается на течении атеросклероза. Эти кислоты в больших количествах содержаться в морепродуктах, особенно в морской рыбе и рыбьем жире.
3. Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение проводится тогда, когда диета и коррекция образа жизни оказываются неэффективными
Препараты, используемые в лечении атеросклероза можно разделить на следующие группы:
- Секвестранты желчных кислот (колекстран, холестирамин, колестипол) – ионообменные смолы, нарушающие всасывание жиров и холестерина в кишечнике, в результате увеличивается потребность печени в холестерине и усиливается удаление его из крови. Поскольку секвестранты не всасываются, то имеют наименьшее количество побочных эффектов, серди других противо-холестериновых средств.
- Фибраты (фенофибрат, ципрофибрат, безафибрат) – вторгаются в процессы метаболизма холестерина, уменьшая его содержание в крови. Среди побочных эффектов можно отметить редкие случаи образования камней в желчевыводящих путях.
- Статины (ловастатин, симвастатин, аторвастатин) – нарушают синтез холестерина в печени, считаются наиболее перспективной группой противо-холестериновых препаратов. Противопоказаны при активных заболеваниях печени.
- Никотиновая кислота (ниацин) – наиболее старое противо-холестериновое средство, из-за низкой эффективности и большого количества побочных эффектов применяется редко.
- Пробукол – противо-атеросклеротическое средство с неизвестным механизмом действия. Не рекомендуется женщинам детородного возраста, так как надолго задерживается в организме, а влияние его на плод пока не изучено.
4. Аппаратные методы лечения
В случаях, когда описанные методики не помогают, можно удалять холестерин из крови пациента, пропуская ее через специальный сорбент. Для этой цели применяется сложное оборудование (аппарат DALI фирмы "Фрезениус"). Методика эта относительно новая, поэтому нуждается в более детальном изучении. Кроме того, стоит она весьма недешево.
5. Борьба и ишемическим синдромом
Всем известно, что опасен не сам атеросклероз, а вызываемая им закупорка сосудов. В связи с этим, лечение атеросклероза сосудов головного мозга и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, наряду с описанными принципами, включает терапию нарушений кровообращения: антикоагулянты (фрагмин, клексан), антиагреганты (пентоксифиллин, аспирин), метаболические препараты (актовегин, милдронат и др.)
Как видно из выше сказанного, лечение атеросклероза штука сложная и многогранная. Необходимо учитывать массу факторов: пол, возраст, наличие вредных привычек, особенности питания, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Поэтому, начинать лечение лучше в условиях липидной клиники, где из огромного количества методик выберут ту, которая подходит именно вам.
http://www.youtube.com/watch?v=ZZc3JnEhEjc