Любые проблемы со здоровьем лучше предотвратить, чем потом пытаться справиться с ними. Это утверждение в равной степени относится и к пролежням.
Если кожа человека побелела или покраснела, если наблюдаются признаки ее сдавливания, но при этом отсутствует гной, то необходимо начинать обрабатывать кожу и осуществлять профилактику пролежней, чтобы состояние кожных покровов не ухудшилось.
Если момент пропущен, пролежни образованы, то необходимо незамедлительно начать их лечить. Какое нужно будет использовать лечение, зависит от стадии пролежней.
Содержание:
Стадии пролежней
Всего выделяется 4 стадии:
- Для первой характерно наличие повреждений лишь самой поверхности кожи, верхних ее слоев;
- На второй стадии повреждения есть во всех слоях, расположенных до жировой клетчатки;
- Третья стадия характеризуется наличием повреждений самой клетчатки, а также мышц;
Наконец, пролежни 4 стадии – это глубокие повреждения практически всех мягких тканей, а также вовлечение костей в процесс повреждений.
Чистые пролежни и поверхностные (1-2 стадия)
Некротических образований не имеется, глубина поражений не столь велика. Рекомендуется сформировавшуюся язвочку обработать перекисью водорода или зеленкой.
Отличным заживляющим эффектом обладает также масляной экстракт софоры японской. В нем содержится до 30% рутина. Рутин – это вещество, которое способствует восстановлению поврежденных кожных покровов. Для заживления подойдет и облепиховое масло.
Можно использовать и химические средства, например, солкосериловую и актовегиновую мазь. Еще одно средство – повязки, которые предварительно пропитаны препаратом «Деринат».
Глубокие пролежни (3-4 стадия)
1 этап – очищение ран.
В том случае, если на поверхности пролежня обнаружен гной, то его необходимо обязательно убрать из раны.
Гной – это источник инфекций. Убрать его можно при помощи перекиси водорода, масла чайного дерева или раствора хлоргексидина, которыми обрабатывается участок кожи с ранами.
Не все специалисты согласны с тем, что можно использовать перекись водорода, зеленку, йод или марганцовку.
Они указывают, что подобные средства пересушивают поверхность раны, а также повреждают грануляционную ткань. Нельзя сказать, что такое утверждение безосновательно.
Доказано, что несмотря на обеспечение перекисью водорода антисептического эффекта и очищения, ее использование удлиняет время заживления раны. Почему так? Перекись водорода при очищении раны оказывает одновременно разрушающее воздействие на прилегающие клетки и ткани.
Исходя из сказанного, становится ясным, почему медики рекомендуют остановить выбор на самом безопасном средстве – растворе хлоргексидина. Пролежни можно обрабатывать прямо из флакона, при этом не трогая руками или ватным тампоном поверхность ран.
Перед началом очищения нужно оценить состояние раны и определить, есть ли в ней некроз, то есть отмершие участки мышечной ткани, кожи.
Внешне распознать некротические ткани довольно просто: они представляют собой ткани белого или серого цвета, особенно ярко этот серо-белый цвет кожных покровов наблюдается по краям раны. Если имеются некротические ткани, то необходимо применять средство, позволяющее очистить пролежни, – Протеокс-ТМ.
2 этап – выбор лекарственного средства, которое будет использоваться для заживления пролежней.
После того, как удален гной и некротические ткани, на раны накладывается ватный тампон или марлевая повязка с масляным экстрактом зверобоя.
Продолжительность такого воздействия – 20 минут. Вместо экстракта зверобоя можно использовать стрептоцидовую или синтомициновую эмульсию.
После того как процесс очищения кожи завершен (его длительность может быть разной: от нескольких дней до нескольких недель), нужно начинать использовать заживляющие средства. Но какие?
-
Если пролежни хорошо очищены, но воспалены, то можно начать процесс заживления с ранозаживляющих покрытий Мультиферм. В последующем названные покрытия могут быть заменены более экономичными, например, Комфил Плюс. Особенность этих покрытий состоит в том, что их можно оставлять на ране до 5 дней. Не стоит забывать, что перед каждым использованием покрытия рану следует снова обработать раствором хлоргексидина.
- Для лечения хорошо походит и эффективное средство Декспантенол. Он выпускается в форме баллончиков-спреев. Согласно инструкции, препарат наносится на участок кожи с ранами 3-4 раза в день.
- В период отторжения некротических тканей с поверхности пролежня нужно применять марлевые повязки, которые пропитаны ферментами: химотрипсионом и трипсином. Подчеркивается, что применение марлевых повязок рекомендовано только на этой стадии. Длительное же лечение с помощью марлевых повязок недопустимо, поскольку ограничивается доступ кислорода к ране. Кроме того, бинт, давя на раны и прилегающие к ней ткани, снижает кровоток. Это ведет к замедлению темпов заживления раны.
-
Средства нового поколения – альгинаты. Они представляют собой нетканые повязки, которые изготовлены из бурых морских водорослей. Альгинаты обладают отличной всасывающей способностью и крайне эффективны при лечении пролежней.
Данный список нельзя назвать полным или исчерпывающим. Существуют и другие средства, позволяющие лечить пролежни.
Но каждое из них обладает определенными достоинствами и недостатками, о которых человек, не имеющий медицинского образования, может и не знать. Именно поэтому лучше проконсультироваться с врачом.
Можно поступить еще более рационально: после консультации с врачом и приобретения всех рекомендованных им средств можно вызвать медсестру, которая покажет, как правильно обрабатывать раны и использовать заживляющие средства.
Профилактика
Одновременно с процессом лечения пролежней должен осуществляться процесс их профилактики.
В противном случае могут образовываться новые раны, усугубляться состояние старых, пролежни могут не заживать, несмотря на активные действия. Какие действия осуществляются в рамках профилактики?
Прежде всего, речь идет о необходимости уменьшения сдавливания. Предотвратить пролежни можно, если пациент будет лежать на животе или на спине.
При этом настоятельно рекомендуется обеспечить наличие достаточно упругого матраса, изготовленного из в меру мягкого материала. Наиболее предпочтительным является поролоновый матрас, не более 15 см толщиной.
На сегодняшний день доступны и специальные матрасы (они так и называются: противопролежневые).
Однако этот вовсе не означает, что приобретение такого матраса полностью исключит возможность образования пролежней. Важно также соблюдать ряд рекомендаций:
- прежде всего, нужно обеспечить ровную постель. Не должно быть никаких бугорков и впадин;
- обязательно уделяйте время осмотру кожи пациента. Делать это нужно каждый день, особенно тщательно осматривая те участки кожи, на которых имеются костные выступы;
- обеспечивайте регулярную смену положения тела пациента (приблизительно раз в три часа, включая ночное время).
Немалое значение в профилактике пролежней имеет питание. Здесь важнее всего обеспечить полноценность. Также необходимо следовать врачебным рекомендациям, если таковые, конечно же, есть. Если рекомендаций нет, то воспользуйтесь следующими положениями:
- одну пятую от суточного рациона должны занимать белковые продукты. К таковым относятся куриное мясо, рыба, молочные продукты;
- полезно также включать в рацион пациента продукты, богатые цинком, витамином C и железом;
- наконец, необходимо обеспечить нормальное потребление жидкости (не менее полутора литров в сутки).
При этом есть и определенные ограничения. Так, нужно исключить из рациона газированные и сладкие напитки, а также такие напитки, которые готовятся путем растворения сухого порошка в воде.
Отдельно следует рассмотреть вопрос правильного ухода за кожей пациента. Здесь также есть определенные правила и советы:
- во-первых, всегда стремитесь к тому, чтобы кожа пациента была постоянно чистой. Уход можно осуществлять самым обычным мылом, водой и губкой;
- во-вторых, для поддержания оптимального уровня влажности кожи следует использовать питательные кремы с увлажняющим эффектом (если кожа излишне влажная) либо мази и присыпки, способствующие высушиванию кожи (если она сильно сухая);
- в-третьих, мойте пациента аккуратно, плавными движениями. Не нужно сильно тереть кожу в том месте, где наблюдаются повреждения;
- в-четвертых, по окончании мытья рекомендуется промакивать кожу, но не вытирать ее;
- наконец, в-пятых, полезными будут воздушные ванны. Они позволят постоянно поддерживать хорошее состояние кожи.
И в завершении уделим внимание еще одному аспекту. Для снижения вероятности возникновения и развития пролежней следует постоянно менять пациенту белье, а также следить за его личной гигиеной. Особое внимание необходимо обращать на такие выделения, как пот и моча.
Обильное потоотделение, которой порой наблюдается вследствие повышенной температуры, нужно лечить посредством устранения самой причины.
А сам пот лучше всего вытирать слабым раствором уксуса (достаточно растворить 1 столовую ложку в стакане воды).
Что касается мочи, то при ее недержании нужно использоваться памперсы либо специальные прокладки. Эти средства можно заменить самодельными подкладками (можно взять старое белье из хлопчатобумажной ткани и сложить его несколько раз). Эти подкладки нужно размещать непосредственно под ягодицами и промежностью, чтобы выделения не растекались.
Таким образом, при необходимости лечить пролежни немалое значение имеют предшествующие действия по уходу за пациентом. Правильный подход позволит не запустить явление и максимально быстро устранить возможные последствия.