Лейкопения: причины, симптомы и лечение нейтропении

агранулоцитозНейтропения крови (гранулоцитопения, агранулоцитоз) встречается в виде клинико-гематологического синдрома общего заболевания либо как первичная патология нейтрофильных гранулоцитов – белых телец крови из подвида гранулоцитарных лейкоцитов.

Это состояние характеризуется недостаточной выработкой нейтрофилов костным мозгом или повышенной их гибелью, что приводит к понижению абсолютного числа гранулоцитов, циркулирующих в периферической крови.

Содержание:

Лейкопения

Лейкопения (нейтропения, лейкоцитопения) – это синдром, характеризующийся уменьшением уровня лейкоцитов в крови (менее 1,5×109 /л). Граничным проявлением лейкопении является агранулоцитоз, представляющий собой состояние, при котором в крови практически полностью отсутствуют белые кровяные клетки. Такая форма патологического процесса диагностируется редко. Показатели летальных исходов в результате лейкопении разной сложности составляют 5-40%.

Причины лейкопении

Лейкопения – полиэтиологическое состояние, которое может быть первичной патологией либо осложнением других болезней. При воздействии неблагоприятных факторов на отдел костного мозга, продуцирующего белые кровяные клетки, происходит массовое разрушение молодых клеток крови, в результате чего прекращается формирование зрелых лейкоцитов.

Частой причиной нейтропении является использование химиотерапевтических препаратов и радиотерапии, назначаемых при раковых заболеваниях.

Также лейкопения может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

  • ревматоидный артрит и почечная недостаточность, лечение которых предполагает использование препаратов, провоцирующих развитие нейтропении,
  • врожденные генетические отклонения,
  • использование препаратов химиотерапии при раке крови и других злокачественных опухолях,
  • поражение тканей костного мозга, отвечающего за продуцирование клеток крови, злокачественной опухолью,
  • сбой обменных процессов, которые сопровождаются недостатком фолиевой кислоты, меди, витаминов группы В,
  • длительный контакт с вредными химическими веществами, приводящий к нарушению продуцирования белых клеток крови,
  • туберкулез,
  • различные инфекции (гепатит, краснуха и пр.).

Симптомы лейкопении

Патологическое состояние не проявляется никакими специальными клиническими симптомами, поэтому признаки нейтропении отсутствуют. Первые симптомы проявляются при присоединении инфекционных или бактериальных осложнений, вероятность появления которых возрастает с увеличением времени протекания лейкопении. Также риск появления осложнений увеличивается по мере динамики развития патологии.

Первым симптомом инфекции, вызванной нейтропенией, является резкое повышение температуры, также могут наблюдаться изъязвления на слизистых оболочках рта, боль при глотании, осиплость голоса, кровоточивость десен.

Критерием постановки диагноза нейтропении у детей считается понижение количества лейкоцитов до уровня ниже 4,5×109/л. Частой причиной данного синдрома у детей считаются инфекции, в том числе корь, эпидермический паротит, грипп и пр. Также лейкопения может возникнуть в качестве побочного эффекта на некоторые лекарства, включая антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты.

Диагностика лейкопении

При подозрении на лейкопению назначается ряд диагностических исследований, включая следующие:

  • лабораторный анализ крови, позволяющий подсчитать количество белых клеток крови и составить лейкоцитарную формулу,
  • пункция костного мозга позволяет определить причины синдрома,
  • анализ крови на незрелые кровяные клетки,
  • анализы крови на антинуклерные и антигранулоцитарные антитела,
  • биохимический анализ крови.

Лечение лейкопении

Запущенная форма синдрома не предполагает специальной терапии – лечебная тактика направлена на предотвращение вероятных инфекционных осложнений и устранение причины патологического процесса. Также рекомендован постельный режим в абсолютно стерильных условиях, специальное питание, гормональная терапия. Важным условием лечения запущенной формы нейтропении является переливание лейкоцитарной массы и стимулирование лейкопоэза.

В случае выявления аутоиммуннологического агранулоцитоза либо апластической анемии, проводится иммуносупрессивное лечение. Медицинские препараты назначаются индивидуально в каждом клиническом случае. Если нейтропения является побочным эффектом приема каких-либо медицинских препаратов, рекомендована их незамедлительная отмена. При сочетании патологии с недостатком фолиевой кислоты или витамина В12, назначаются препараты, содержащие данные элементы.

Важным условием лечения и профилактики лейкопении при раке, которая может быть вызвана использованием химиотерапевтических препаратов, являются колониестимулирующие факторы (Г-КСФ и ГМ-КСФ), действие которых направлено на увеличение количества макрофагов и нейтрофилов в периферической крови, а также стимуляция их противоинфекционных свойств.

Чем опасна лейкопения

В большинстве случаев, при лейкопении отсутствуют ярко выраженные, характерные и приносящие серьёзный дискомфорт, симптомы. Как правило, это состояние диагностируется при сдаче анализов. Однако игнорировать отклонение от нормы нельзя – ослабление иммунитета неизбежно приведёт к увеличению количества инфекционных и вирусных болезней, поражению слизистых оболочек ЖКТ и другим серьёзным «неприятностям».

Не обращать должного внимания на лейкопению, обнаруженную у ребёнка – это значит подвергать его организм риску нарушения нормального развития. Ведь не случайно природа позаботилась о защите детского организма во время взросления, и нормальный уровень лейкоцитов в крови у детей, всегда выше чем у взрослых.

К самым грозным последствиям игнорирования патологии у взрослых относят в 2 раза увеличивающийся риск возникновения любого онкологического заболевания.

Для детей опасность заключается в том, что, если не лечить ребёнка, то можно пропустить дебют лейкоза, у которого клиническим симптомом может быть не только состояние лейкоцитоза, но и лейкопении.

Показатели нормы

Количественное значение лейкоцитов подсчитывают во время общего анализа крови. Если выявляют стойкое отклонение от нормы, то назначают развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и .

Согласно современной терминологии и новому подходу к оцениванию показателей анализа крови, лейкопения – это состояние, когда сумма всех лейкоцитов, находящихся в плазме крови становится меньше, чем нижние референсные значения.

Степени тяжести болезни

Деление лейкопений на степени происходит по принципу градации абсолютного количества лейкоцитов в крови, на основании которого можно делать прогноз о риске развития осложнений после перенесённого заболевания. Поэтому в диагнозе указывается один из следующих вариантов:

Тяжёлая степень лейкоцитопении получила отдельный статус синдрома, который приравнивается к самостоятельному заболеванию – агранулоцитоз.

Симптоматика

Лейкопения у взрослых сама является лабораторным признаком того или иного заболевания, протекает без всяких специфических симптомов и диагностируется только по анализу крови. Тем не менее, следует отметить, что в случае медикаментозной лейкопении существуют симптомы, по которым можно определить, что уровень лейкоцитов понизился:

  • озноб и повышение температуры тела без особых на то причин;
  • головокружения и головные боли;
  • возникает чувство постоянной усталости;
  • тахикардия.

В след за этим могут увеличиться размеры миндалин, лимфатических узлов и нарастать признаки физического истощения.

А при каких признаках и симптомах можно заподозрить детскую лейкопению? Родителям стоит насторожиться в следующих случаях:

  • ребёнок болеет чаще чем остальные дети;
  • преследует фурункулёз, который оставляет оспинки;
  • беспокоит и не лечится пародонтит;
  • есть отставание от сверстников в росте и в весе.

В то же время, за счёт обязательных профилактических осмотров и сдачи анализов, лейкопения у детей диагностируется гораздо чаще.

Медикаментозная терапия

Лечение лейкопении, если её форма требует вмешательства, требует приёма лекарственных препаратов, не смотря на степень тяжести состояния. Сегодня врачи вооружены 2 подгруппами фармакологических препаратов, которые можно применять при любой разновидности лейкемии, в том числе и возникшей после (во время) химиотерапии:

  1. Препараты для стимуляции кроветворных процессов и метаболизма. Метилурацил и его аналоги, Лейкоген (Leucogen), Пентоксил (Pentoxyl) – эти лекарства отлично себя зарекомендовали как стимуляторы гемопоэза.
  2. Гормональные лекарства, усиливающие образование моноцитов и нейтрофилов в костном мозге – Филграстим и Пэгфилграстим (Г-КСФ), а также Сарграмостим (ГМ-КСФ).

Во время проведения химиотерапии и после её окончания, приём препаратов второй подгруппы обязателен, потому что лекарства Г-КСФ стимулируют гранулоцитопоэз, а Сарграмостим активизирует выработку не только гранулоцитов, но и моноцитов и мегакариоцитов.

Лечить тяжёлые степени лейкопений, возникших в следствие онкологических заболеваний и химиотерапии, можно и хорошо зарекомендовавшими себя лекарствами: Лейкомакс, Молграмостим, Филграстим, Ленограстим и Граноцит.

Диета для нормализации уровня лейкоцитов

Не последняя роль в отводится и специальному лечебному питанию. В рацион больных лейкемией или прошедших курс химиотерапии обязательно должны входить следующие продукты:

  • мидии, устрицы, рапаны и другие морепродукты;
  • мясо кролика и индюка;
  • свежая зелень – шпинат, спаржа, сельдерей;
  • зелёные разновидности капусты – брюссельская и брокколи;
  • молочные и кисломолочные продукты, твёрдые сыры;
  • бобовые – горох, фасоль, чечевица, бобы, нут;
  • тыква, свёкла.

В диету при лейкопении запрещено включать все жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, за исключением печени трески.

Составляя дневной рацион надо ориентироваться на следующие нормы:

  1. Суточный баланс углеводов, белков и жиров (граммы) – 300:150:90.
  2. Общая калорийность дня – 3000 ккал.
  3. Количество приёмов пищи – 5-6 раз.

Следует помнить, что лечебное питание при лейкопении может усилить эффект медикаментозной терапии, но никак не заменить его.

Лейкопенией называют состояние, сопровождающееся заметным снижением количества лейкоцитов. В большинстве зафиксированных случаев лейкопения имеет симптоматический характер и является гематологическим временным признаком других болезней или процессов. Значительно реже она выступает в качестве отдельного синдрома.

До сих пор лейкопения относится к числу малоизученных болезней крови. Этот недуг свидетельствует о процессе разрушения белых кровяных телец, поэтому опасен на всех стадиях проявления.

Разновидности лейкопении

По длительности протекания лейкопения бывает:

  • острая – протекает до трех месяцев;
  • хроническая – развивается свыше трех месяцев.

По времени появления:

  • врожденная (например, синдром Костманна или циклическая нейтропения);
  • приобретенная.

По степени тяжести:

  • легкая: число нейтрофилов находится в пределах 1-1,5х10 9 /л;
  • средняя, или умеренная: показатель составляет 0,5-1×10 9 /л;
  • тяжелая, или агранулоцитоз: при показателе

Причины лейкопении

Почему возникает столь опасное состояние? В норме у человека нейтрофилы (гранулоцитарные лейкоциты) образуются в костном мозге, откуда поступают в кровь. Далее нейтрофилы проникают в различные ткани организма, выполняя свои дальнейшие функции. В частности, они борются с чужеродными бактериями, обеспечивая таким образом защиту от инфекций.

Процессы образования нейтрофилов или их ускоренное разрушение могут быть обусловлены такими факторами:

Более точно установить конкретную причину может врач-гематолог после выполнения необходимых анализов.

Симптомы лейкопении

Хотя в некоторых случаях лейкопения на начальной стадии может протекать незаметно, чаще всего ее появление вызывает такие симптомы:

Это общие проявления лейкопении. В дальнейшем к ним могут присоединяться кожные патологии: появление язвочек во рту или в области кишечника, некротическая , и др.

Впрочем, подобные симптомы вполне могут наблюдаться и при других, менее опасных состояниях. Уточнить диагноз можно лишь путем сдачи анализа крови и выполнения прочих обследований.

Диагностика

Основным анализом для выявления лейкопении является , в частности – определение числа лейкоцитов. В норме их количество должно превышать4,0х10 9 /л, но не заходить за предел 9,0х10 9 /л. Отклонение в меньшую сторону свидетельствует о нарушении кроветворения или об интенсивном разрушении уже имеющихся лейкоцитов под влиянием каких-либо негативных факторов.

Для более точной диагностики подсчитывают абсолютное число нейтрофилов, а не количество лейкоцитов вообще. Это вызвано тем, что при некоторых недугах показатель нейтрофилов может быть сниженным, а в то же время число лейкоцитов продолжает оставаться нормальным за счет лимфоцитов и других компонентов крови.

При необходимости пациенту выполняют пункцию костного мозга для установления причины заболевания. При неясном диагнозе назначают дополнительные исследования крови.

Лечение лейкопении

Терапия при лейкопении должна быть направлена как на нормализацию содержания лейкоцитов в кровеносном русле, так и на устранение уже появившихся симптомов болезни.

В зависимости от причины недуга, наличия характерных проявлений и состояния пациента применяют такие методы лечения:

Как не допустить развития лейкопении?

К счастью, лейкопения не относится к числу наиболее распространенных нарушений. Тем не менее, следует знать, как предупредить развитие недуга, ведь протекает он обычно в очень тяжелой форме и в ряде случаев опасен для жизни человека.

В значительной мере снизить вероятность развития лейкопении можно путем соблюдения таких требований:

  • по возможности избегать воздействия радиации. При прохождении следует отдавать предпочтение медцентрам, имеющим аппаратуру нового поколения, обеспечивающую минимальное ;
  • не назначать самому себе лекарства, особенно гормональные, психотропные, антибиотики. При их бесконтрольном и длительном приеме возможно патологическое изменение числа лейкоцитов в крови, а нормализовать состояние впоследствии будет очень сложно;
  • не допускать резкого уменьшения массы тела, «голодных» диет с максимальным ограничением калорий и исключением множества продуктов. В этом случае может возникнуть значительный дефицит минералов и витаминов, чреватый изменением состава крови;
  • соблюдать требования гигиены во избежание заражения некоторыми опасными вирусными инфекциями, передающимися преимущественно контактно-бытовым путем.

Если избежать заболевания все же не удалось, прогноз лечения будет более благоприятен при своевременном обращении к врачу. Пациенту, страдающему лейкопенией, помимо выполнения назначенных мероприятий, требуется проявлять максимальную осторожность в повседневной деятельности.

Больному запрещается питье сырой воды, употребление недостаточно промытых фруктов или овощей, непастеризованного молока. Такие меры требуются для того, чтобы избежать возможного заражения бактериальными и иными недугами, ведь организм страдающего лейкопенией человека недостаточно защищен от попадания бактерий извне.

По этой же причине при посещении общественных мест необходимо надевать защитную маску на рот и нос, избегать любого общения с зараженными людьми.

Важно! При повышении температуры тела или общем ухудшении состояния следует немедленно обратиться в больницу, ведь лейкопения характеризуется очень быстрым нарастанием симптомов. Как правило, в этом случае больному потребуется срочная госпитализация.

В достаточно надежной степени защититься от лейкопении поможет внимательное наблюдение за своим здоровьем. Этот коварный недуг вызывается резким сбоем в работе той или иной важной системы организма, поэтому здоровый образ жизни – панацея от многих болезней, в том числе и от заболеваний системы кроветворения.

Человеческий организм постоянно атакуют миллионы вредоносных микроорганизмов. К счастью, умеют распознавать врагов и безжалостно уничтожать. У здорового человека в постоянной боевой готовности имеется от 4 до 9 миллиарда работоспособных белых клеток в литре крови. В случае снижения концентрации лейкоцитов ниже нормы появляется серьезная патология – лейкопения.

Способности лейкоцитов довольно разнообразны, но все они направлены на защиту организма. Каждый из пяти видов белых частиц крови выполняет целенаправленные действия, начиная от обнаружения, распознавания и заканчивая полным уничтожением чужеродных частиц и собственных неестественных клеток, продуктов распада.

Жизнь клеток-стражников непродолжительна, но на место погибших экземпляров становятся новые вызревшие клетки, которые образуются и проходят все этапы взросления в костном мозге, частично в лимфе или селезенке. За счет этого поддерживается баланс лейкоцитов, который не является постоянным и может колебаться под влиянием естественных факторов.

Если по каким-то причинам разрушение белых клеток проходит ускоренно или организм не способен вырабатывать их в требуемом количестве, концентрация падает ниже допустимых норм. Показатели меньше 4 млн/мл крови подтверждают лейкопению.

Также низкие показатели могут встречаться при перераспределении белых клеток. В этом случае большая часть лейкоцитов покидает общее русло крови и концентрируется в области появления угрозы. Анализ дает низкие показатели, в то время как общее содержание остается на нормальном уровне.

Лейкопения у детей может иметь как наследственное происхождение, так и приобретенное.

Какова бы ни была природа отклонений, лейкопения требует тщательной дополнительной диагностики, так как не бывает самостоятельным недугом, а сигнализирует об изменениях, появившихся в организме.

Что провоцирует отклонение?

Спровоцировать неестественные процессы, приведшие к снижению лейкоцитов, могут как наследственные патологии, приобретенные заболевания, так и воздействие внешних факторов.

Недостаточное образование лейкоцитов

Белые клетки зарождаются в костном мозге. Нарушение этого процесса обусловлено следующими факторами:

  1. Врожденными изменениями стволовых клеток, провоцирующих нарушение развития клеток крови.
  2. Апластической анемией.
  3. Недостатком тиреоидных гормонов и других эндогенных веществ, стимулирующих процесс образования лейкоцитов.
  4. Дефицитом микроэлементов, витаминов, необходимых для образования и взросления лейкоцитов (витамины группы В, аскорбиновой кислоты, марганца, йода, кобальта, цинка, меди, железа).
  5. Онкологическими заболеваниями с метастазами, распространившимися в костный мозг.
  6. Радиационным облучением.
  7. Химиотерапевтическими препаратами.
  8. Химическими воздействиями бензола, толуола, мышьяка.
  9. Иммунными патологиями, направленными на разрушение клеток костного мозга.

Усиленное разрушение лейкоцитов

Если лейкоциты образуются в должном количестве, а концентрация остается на низком уровне, причиной лейкопении выступает неестественная гибель клеток. Спровоцировать процесс могут:

  1. Медикаменты. Уничтожают белые клетки и тормозят развитие новых НПВС сульфаниламиды, анальгетики, транквилизаторы, некоторые антибиотики, противотурберкулезные и антиттерроидные препараты.
  2. Аутоиммунные заболевания. Лейкоциты разрушаются при ревматизме, красной волчанке.
  3. Токсины возбудителей инфекционных заболеваний. Разрушение лейкоцитов провоцируется гангреной, брюшным тифом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, оспой, краснухой, гепатитом, корью, туляремией.
  4. Токсические вещества, появляющиеся в случае нарушения обмена веществ при сахарном диабете.
  5. Неполноценность лейкоцитов, имеющая наследственное или приобретенное происхождение.
  6. Интоксикации. Лейкоциты погибают в борьбе с ядами.
  7. Разрушение лейкоцитов в селезенке при гиперспленизме различного происхождения.

Агранулоцитоз

Критическое снижение лейкоцитов ниже 1х10^9/л, при котором уровень нейтрофилов падает до 0,75х10^9/л и меньше, называется агранулоцитоз. Такое состояние очень опасно, так как иммунная защита организма практически отсутствует, и способность сопротивляться бактериям, вирусам сведена к минимуму.

При миелотоксическом агранулоцитозе подавляется развитие клеток-предшественников гранулоцитов. Возникновение этого процесса происходит под влиянием:

  • ионизирующего излучения;
  • цитостатических препаратов;
  • химиопрепаратов;
  • токсических веществ.

При иммунном агранулоцитозе лейкоциты разрушаются благодаря появлению антител.

Гаптеновый иммунный агранулоцитоз возникает под влиянием приема препаратов, выступающих в роли гаптенов:

  • сульфаниламидов,
  • НПВС-производных пиразолона (амидопирина, анальгина, аспирина, бутадиона);
  • препаратов для лечения сахарного диабета, туберкулеза.

Возникновение аутоиммунного агранулоцитоза сопровождается патологической реакцией иммунной системы, при которой формируются антинейтрофильные антитела. Такие процессы возникают при красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунном тиреодите.

Агранулоцитоз может быть признаком:

  • лимфолейкоза;
  • апластической анемии;
  • синдрома Фелти.

Также может сопровождаться тромбоцитопенией, гемолитической анемией.

Проявление лейкопении

Больной испытывает общее недомогание, головокружение, головные боли, утомляемость, слабость. Такие симптомы присущи многим заболеваниям и списываются на общую усталость или переутомление.

Начальную лейкопению обнаруживают, обследуя кровь при других заболеваниях или в профилактических целях.

Без должного лечения процесс развивается по нарастающей, в зависимости от причин, вызвавших недуг. Симптомы в этом случае соответствуют проявлениям первичной патологии.

Иммунодефицит сопровождается проявлениями в виде:

  • повышения или понижения температуры;
  • слабости и недомогания;
  • отсутствия аппетита, снижения массы тела;
  • повышения потоотделения;
  • головных болей;
  • увеличения лимфоузлов;
  • гнойничков на туловище;
  • ран и налета в ротовой полости;
  • симптомов простуды, вирусных инфекций;
  • увеличения печени, селезенки;
  • язв желудка, кишечника;
  • болей в суставах;
  • тахикардии и болей в сердце.

Иногда недуг протекает без проявления симптомов.

Диагностика

Подтверждает лейкопению анализ крови, показывающий низкий уровень лейкоцитов. Но для постановки диагноза этого недостаточно. Определить причину патологии врачу помогут дополнительные данные:

  • о количество эритроцитов;
  • об абсолютном уровне нейтрофилов и лейкоцитарной формуле.

Иногда нужны дополнительные исследования:

  • пункция костного мозга;
  • уровня гормонов щитовидной железы;
  • оценка работы печени;
  • УЗИ и кардиограмма сердца;
  • МРТ позвоночника;
  • обследования брюшной полости;
  • крови для выявления антинуклеарных тел, ревматоидного фактора, уровня витамина В12.

Как лечится лейкопения?

Без воздействия на провоцирующее заболевание или факторы лечение лейкопении бессмысленно.

Больному назначаются антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные средства, гепатопротекторы, в зависимости от происхождения патологии.

Также применяют средства для поддержания иммунитета и стимуляции образования новых здоровых клеток.

Большое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным для поддержания сил и содержать элементы, необходимые для кроветворения.

В тяжелых ситуациях прибегают к переливаниям крови, насыщая ее лейкоцитами, и пересадке костного мозга. Лечение занимает продолжительный период, не всегда удается добиться полного выздоровления.

Так как при лейкопении ослаблены защитные способности, больным рекомендуется:

  • избегать контактов с носителями различных вирусов, бактерий;
  • при посещении общественных мест пользоваться марлевой повязкой;
  • при малейшем изменении температуры обращаться к доктору.

Несмотря на серьезность патологии, а иногда и стремительное развитие, всегда есть шансы на выздоровление.

Зачастую у многих буквально неожиданно начинает кружиться голова, заметно учащается пульс, появляется довольно ощутимая слабость. Такие простые, на первый взгляд, симптомы могут говорить о различных заболеваниях, в том числе и о жутком диагнозе под названием лейкопения. Что это такое?

Общая информация

Под этим страшным недугом специалисты подразумевают последовательное уменьшение числа лейкоцитов в самой крови человека. Заметим, что такой диагноз встречается не только у людей. Известны случаи, когда была диагностирована лейкопения у кошек и собак. Согласно существующим в медицине нормам, 1мм крови абсолютно здорового взрослого человека насыщен приблизительно 5000-8000 лейкоцитов. Однако при данном заболевании количество их уменьшается до 4000. Врачей настораживает тот факт, что сегодня у молодого поколения все чаще диагностируется лейкопения. Что это такое? Что провоцирует недуг? Именно об этом мы максимально подробно и расскажем в данной статье.

Клиническая картина

В первую очередь следует заметить, что на начальном этапе развития болезни клинические симптомы проявляются отнюдь не явно. Пациенты начинают жаловаться на головокружение, постоянную слабость, быструю утомляемость и головные боли. Чаще всего люди не уделяют должно внимания подобным признакам, так как списывают их на стрессы или обычную усталость после очередного рабочего дня. Однако болезнь не стоит на месте, а прогрессирует. Как правило, на начальном этапе она диагностируется весьма редко, лишь при сдаче анализов крови в профилактических целях. С течением времени симптомы несколько меняются. Как утверждают специалисты, особенности самой клинической картины в данном случае зависят преимущественно от того, каких конкретно лейкоцитов не хватает в организме. К примеру, при низком содержании так называемых гранулоцитов последовательно слабеет иммунная защита организма, которая, в свою очередь, уже не в состоянии противостоять различного рода инфекциям и вирусам. В результате пациенты переживают инфекционные недуги и просто воспалительные процессы, проявляющиеся в виде озноба, повышения температуры тела, увеличения миндалин. Так, у некоторых появляются небольшие язвочки на слизистой рта, развивается пневмония. С другой стороны, при нехватке агранулоцитов у больных опухают некоторые железы, а также присоединяются иные симптомы от сопутствующих болезней.

Классификация

На настоящий момент специалисты выделяют два типа данного заболевания:

1. Абсолютный вариант - характеризуется существенным уменьшением содержания белых кровяных телец в крови (гораздо ниже предельного показателя).

2. Перераспределительная лейкопения. Что это такое? В этом случае количество лейкоцитов в первую очередь снижается потому, что они скапливаются во внутренних органах (так бывает, скажем, при анафилактическом шоке).

Каким должно быть лечение?

Как правило, борьба пациента с данным недугом весьма ожесточенная, так как он не исчезает после нескольких курсов уколов или приема таблеток. Все же заметим, что лечение подразумевает под собой именно прием лекарственных средств. Препараты при лейкопении подбираются индивидуально. Чаще всего специалисты прописывают средства, способствующие образованию лейкоцитов. Все они условно подразделяются на две группы. К первой относятся препараты, которые активизируют в организме все метаболические реакции и положительно воздействуют на процессы гуморального и клеточного иммунитета (к примеру, "Пентоксил", "Лейкоген", "Метилурацил" и т. п.). Кроме того, все они существенно ускоряют процесс регенерации самих клеток. Вторую группу составляют лекарства, полученные посредством современной генной инженерии. Они считаются аналогами так называемого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Так, эти медикаменты стимулируют образование в равной степени и лимфоцитов, и гранулоцитов. Весьма часто они назначаются тем пациентам, у которых также присутствуют различного рода онкологические заболевания. Среди препаратов данной категории можно назвать "Саграмостим", "Ленограстим", "Филграстим" и т. д.

и лейкопения

За болезнь, которую невозможно вылечить народными средствами? Действительно, сегодня на территории нашей страны остается большое количество пациентов, которые не доверяют традиционной медицине, предпочитая рецепты наших бабушек. Безусловно, официально медицина не запрещает использовать наряду с проверенными препаратами всевозможные травы и настои. Однако в этом случае все же стоит заблаговременно предупредить своего врача о таком решении и посоветоваться с ним же. Все дело в том, что некоторые современные лекарственные препараты попросту не могут быть эффективными при параллельном приеме со средствами народной медицины. Тем не менее, считается, что наиболее действенными при рассматриваемой нами проблеме являются пустырник, хвощ полевой и спорыш.

Необходимость диеты

Как утверждают специалисты, правильное питание при диагнозе лейкопения является еще одним шагом к скорейшему выздоровлению. Рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые имеют в своем составе большое количество витаминов, аминокислот, в том числе фолиевой и аскорбиновой. Все дело в том, что именно эти вещества самым благоприятным образом влияют на синтез гемоглобина, а также последовательное и правильное созревание самих клеток. В обязательном порядке в рацион больного человека ежедневно должны входить следующие продукты: фрукты и овощи, свежая зелень, ягоды. Лучше отказаться от чрезмерного потребления мяса. Безусловно, категорически запрещены алкогольные продукты, фаст-фуд и другая «нездоровая» пища.

Возможные последствия

Лейкопения - это рак. Сегодня так думают многие, и в корне ошибаются. Это не рак, однако также серьезное заболевание. Если вам поставили такой диагноз, ни в коем случае не следует отчаиваться. Разумеется, от него не удастся мгновенно избавиться, потребуется некоторое время. Специалисты также предупреждают, что такого рода патология не проходит бесследно для остальных систем внутренних органов. Самым, пожалуй, неприятным последствием является ослабление иммунной защиты организма. Как следствие, многие инфекции и вирусы будут атаковать вас довольно часто. Кроме того, при этом диагнозе практически в два раза увеличивается вероятность приобрести опухолевое заболевание и СПИД.

Заключение

В заключение следует заметить, что такого рода патология действительно неприятна, и требуются огромные усилия для борьбы с ней как со стороны самого пациента, так и со стороны лечащих врачей. Но диагноз - не приговор. Очень важно не падать духом. Есть болезнь, но есть и желание бороться. На какой из этих сторон окажется больной - та и победит.

Что такое лейкопения?

Лейкопения – недостаток лейкоцитов в крови.Лейкоциты – белые клетки крови, развиваются в костном мозге из стволовых гемопоэтических клеток в процессе лейкопоэза.

  • Лейкопения – симптом, гематологический признак большого ряда заболеваний и состояний организма.

Ложная лейкопения — появляется при сильном разжижении крови, к примеру, из-за употребления большого количества воды или из-за обильных внутривенных вливаний.

Причины возникновения лейкопении

/возможны сочетания этиологических факторов/

Причина Чем обусловлено?

Нарушение работы костного мозга – расстройства или угнетение лейкопоэза.

— врождённые дефекты стволовых клеток;— дефекты регуляции лейкопоэза (дефицит гормонов щитовидной железы, низкий уровень лейкопоэтинов и др.);— дефицит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты, меди, железа, белка. — метастазы злокачественных опухолей различной локализации в костный мозг;— рак крови;— разрушение или угнетение гемопоэтических клеток костного мозга (излучение, химиотерапия, химические вещества, вирусы, бактериальные и другие яды).

Повышенное разрушение зрелых лейкоцитов в костном мозге, лимфоидных органах или в периферическом кровотоке.

— иммунное разрушение: уничтожение антилейкоцитарными антителами лейкоцитов, которые приобрели антигенные свойства под воздействием лекарственных или других веществ- гаптенов.— аутоиммунное разрушение;— разрушение зрелых, циркулирующих в кровотоке лейкоцитов ядами, вирусами или бактериальными токсинами;— врождённая неполноценность лейкоцитов, приводящая к укорочению их жизни;— «вымирание» лейкоцитов в селезёнке при гиперспленизме;— опухоли лимфоретикулярной природы.

Перераспределение зрелых лейкоцитов – повышенное оседание циркулирующих в кровотоке клеток на стенки сосудов или тканей.

— шоковые или коматозные состояния, коллапс;— физические перегрузки;— воздействие инфекционных агентов. Перераспределительная нейтропения носит обратимый характер.

Усиленное выведение лейкоцитов из организма.

Большие кровопотери, травмы, ожоги.

Диагностика лейкопении

Первичная диагностика

  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Лейкоцитарная формула крови – показывает процентное (относительное) содержание всех видов лейкоцитов.

Если анализ крови выполнен автоматическим гемоанализатором, лейкоцитарная формула отражается лейкоцитарными индексами.

Лейкоцитарная формула крови

/нормы для взрослых и детей, старше 12 лет/

таблица норм лейкоцитов для взрослых и детей

Лейкоцитарные индексы в гемограмме

Таблица лейкоцитарных индексов в гемограмме

  • У детей количество лейкоцитов выше, чем у взрослых. В первые недели жизни их число может быть 26,0х109/л, к 10-12 годам картина крови «дозревает» до взрослой нормы.

При обнаружении в ОАК лейкопении, пациент может быть направлен на дообследование.

Дополнительные исследования

  • Иммунограмма 2 порядка.
  • Иммуноферментный анализ крови на антитела к инфекционным агентам, определение антилейкоцитарных антител, аутоантител и др.
  • Миелограмма – цитологическое исследование пунктата костного мозга
  • УЗИ, рентген, МРТ внутренних органов.
  • Биопсия увеличенных лимфатических узлов и др.

Термины для интерпретации результатов анализа крови при лейкопенииЛейкопения – абсолютное содержание лейкоцитов в крови ниже нормы.Нейтропения – число нейтрофилов в крови ниже нормы.Гранулоцитопения – число гранулоцитов в крови ниже нормы.Агранулоцитоз – полное или почти полное отсутствие нейтрофилов в крови:— иммунный агранулоцитоз – возникает из-за разрушения зрелых нейтрофилов антилейкоцитарными антителами. — миелотоксический агранулоцитоз – развивается при угнетении/поражении кроветворной ткани костного мозга. Лимфоцитопения = лимфопения – число лимфоцитов в крови ниже нормы.Панцитопения – одновременное уменьшение количества всех клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Степень лейкопении

Таблица степеней лейкопении

  • Острая лейкопения – развивается за несколько дней и длится не более 3 месяцев.
  • Хроническая лейкопения – продолжается 3 и более месяцев.
  • Первичная лейкопения – результат наследственных, врождённых аномалий.
  • Вторичная (приобретённая) лейкопения – развивается в постнатальный период вследствие болезней, нарушения обмена веществ, под влиянием внешних патогенных факторов.

Чем опасна лейкопения?

Чаще всего лейкопения возникает из-за уменьшения в крови гранулоцитов-нейтрофилов и лимфоцитов. Основная функция нейтрофилов – фагоцитоз — поглощение и расщепление патогенных вирусов, бактерий, грибков. Обезвредив инфекцию нейтрофилы погибают.

  • Гной – густая желтоватая суспензия – состоит из мёртвых и погибающих нейтрофилов, а также фрагментов уничтоженных бактерий и других клеточных остатков.

Основная функция лимфоцитов – формирование, регуляция и осуществление иммунных реакций.

  • В-лимфоциты вырабатывают антитела-иммуноглобулины, обеспечивая гуморальный иммунитет.

  • NK- и Т-лимфоциты – убивают инфекционные и заражённые клетки, осуществляя клеточный иммунитет.

При лейкопении снижается сопротивляемость организма ко всем видам инфекции, возникает иммунодефицит.

Для пациента с лейкопенией средней и высокой тяжести опасны даже условно патогенные микроорганизмы, которые здоровому человеку не приносят вреда.

Клинические проявления лейкопении

Вид лейкопении/тяжесть Проявления/Симптомы
Нейтропения лёгкая

Симптомов нетРиск инфекционных осложнений минимален

Нейтропения средней тяжести

Лихорадка.Потливость.Изъязвление слизистых оболочки рта, ЖКТ, урогенитального тракта. Бактериальные пневмонии. Риск инфекционных осложнений умеренный.

Агранулоцитоз

Высокий риск инфекционных осложнений. Фебрильная нейтропения: — гипертермия выше 380; — озноб, проливной пот; — резкая слабость; — тахикардия, гипотензия вплоть до коллапса; — бактериальный сепсис. Смерть пациента наступает из-за невозможности определения очага инфекции.

Лимфопения лёгкая

Снижена резистентность ко всем видам инфекции.

Лимфопения средняя/тяжёлая

Иммунодефицит. Проявляется хроническими вялотекущими, рецидивирующими, трудно поддающимися адекватному лечению инфекционно-воспалительными процессами бронхо-лёгочного аппарата, урогенитального тракта, ЖКТ, кожи и мягких тканей, глаз.

При тяжёлой нейтропении, агранулоцитозе инфекционные процессы протекают со стёртыми симптомами воспаления, без нагноения и отёка, но с сильнейшей микробной интоксикацией – больной может погибнуть от септического шока.

Больные СПИДом погибают от инфекций из-за критического снижения числа Т-лимфоцитов.

Вторичная лейкопения у взрослых – причины

Причины нейтропении

1. Лёгкая нейтропения чаще всего — признак вирусной инфекции. Если она сочетается с лимфоцитозом, то абсолютное число лейкоцитов в крови может быть нормальным или повышенным.

2. Массивная бактериальная инфекция в редких случаях может стать причиной нейтропении (костный мозг не успевает воспроизводить погибшие в борьбе с микробами нейтрофилы).

3. Рак крови, он же лейкоз (лейкопеническая форма) — 50% случаев от общего числа лейкозов сопровождается нейтропенией.

4. Нейтропения может быть признаком запущенного рака или саркомы с метастазами в костный мозг.

5. Долгое или бесконтрольное применение ряда лекарственных средств, отравление бензолом, бензинами, мышьяком, свинцом, инсектицидами могут стать причиной нейтропении, агранулоцитоза и аплазии (гибели) костного мозга.

Лекарственные непротивоопухолевые средства — частые виновники нейтропении:

Лекарства

— Сульфаниламиды (Бисептол, Сульфасалазин и др.)— Антибиотики (Левомицетин, Пенициллины, Хлорамфеникол и др.)— Антитиреоидные (Карбимазол, Тиамазол и др.) — Антиревматические (препараты Золота и др.)— Анальгетики (Анальгин и др.)— НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Капсикам и др.)— Транквилизаторы, антидепрессанты (Мепробамат, Амитриптилин и др.)— Барбитураты — Противосудорожные (Фенитоин, Карбамазепин и др.)— Противотуберкулёзны— Антисифилитические — Ртутные диуретики

Причины лимфоцитопении

1. Потеря белка организмом:— нефротический синдром;— обширные повреждения кожи (ожоги, экссудативные энтеропатии).

2. Нарушение питания:— белково-калорийная недостаточность;— дефицит витаминов и микроэлементов;— ожирение, кахексия.

3. Лимфоретикулярные опухоли – лимфогранулематоз (лимфомы Ходжкина).

4. Аутоиммунная патология;— СКВ;— ревматоидный артрит (синдром Фелти).

5. Эндогенные и экзогенные интоксикации:— сахарный диабет;— различные отравления.

6. Нарушение нейрогуморальной, гормональной регуляции лейкопоэза:— стресс;— перегрузки;— гипофункция щитовидной железы;— гипофункция коры надпочечников.

7. Протозойная инфекция:— малярия;— трипаносомия;— токсоплазмоз;— лейшманиоз;— трихинеллёз;— токсокароз.

8. Бактериальная инфекция:— лепра;— туберкулёз;— пневмо-, менингококковая инфекция.

9. Острая вирусная инфекция:— корь;— краснуха;— грипп, ОРВИ;— паротит.

10. Персистирующая вирусная инфекция:— гепатиты В и С;— герпетическая инфекция, в том числе цитомегаловирусная, Эпштейн-Барр;— ВИЧ.

11. Лёгкая лимфопения у взрослых может наблюдаться при острых воспалительных процессах, например: панкреатит, аппендицит, болезнь Крона.

Снижение лимфоцитов также происходит в результате лечебных мероприятий: — Тимэктомия (удаление вилочковой железы). — Дренаж лимфатического грудного протока. — Частая рентген-диагностика. — Кортикостероидная терапия.

Причины вторичной (приобретённой, постнатальной) лейкопении у детей и у взрослых одинаковы.

Первичная лейкопения у детей – причины

1. Синдром Генслера — наследственная доброкачественная циклическая нейтропения, обусловлена нарушением регуляции гранулопоэза. Распространённость — 1:1 000 000.Дебютирует нейтрофильными кризами (кратковременной нейтропенией) на первом году жизни.

2. Синдром Костмана. Тяжёлая наследственная нейтропения с компенсаторным повышением числа других видов лейкоцитов – абсолютное содержание лейкоцитов может быть в пределах нормы. Дебютирует на первом году жизни рецидивирующими бактериальными инфекциями, пневмониями, агранулоцитозом. Прогноз неблагоприятный.

3. Врождённый лимфопролиферативный синдром, сцепленный с Х-хромосомой.Проявляется сниженным иммунным ответом на вирус Эпштейна-Барр. При инфицировании ВЭБ начинается разрушение тимуса (вилочковой железы), аплазия костного мозга, что приводит к апластической анемии, нейтропении. Прогноз неблагоприятный.

4. Синдром Гудда.Сочетание тимомы (опухоли вилочковой железы) с врождённым нарушением дифференцировки стволовых клеток костного мозга и В-лимфоцитов. Сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией.

Как выглядит Синдром Ди-ДжоржиСиндром Ди-Джоржи

5. Синдром Ди-Джоржи. Врождённая гипоплазия тимуса и паращитовидной железы. Лейкопения сочетается с множественными дефектами развития. Благоприятный прогноз возможен, если ребёнок переживает 6-месячный возраст.

6. Тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД).Распространённость – 1:5 000 000.Группа синдромов с врождёнными и наследственными нарушениями всех звеньев иммунной системы с аплазией лимфоидной ткани и дисфункцией тимуса. Выраженная лейкопения появляется в первые полгода жизни ребёнка, без адекватного лечения к двум годам возможен летальный исход.

7. Анемия Фанкони (АФ).Наследственная апластическая анемия. Распространённость: от 1 до 4 случаев на 1 000 000. Признаки: общее поражение гемопоэза, врождённые аномалии развития, нарушение репаративных возможностей организма, отставание в росте и развитии, иммунодефицит. Гематологические расстройства у детей с АФ дебютируют после первого года жизни, к 5-ти годам анемия сопровождается нейтропенией, тромбоцитопенией, снижением резистентности к инфекциям. Особенности течения АФ: — склонность к развитию острых миелоидных лейкозов (10%);— развитие миелодиспластических синдромов (5%);— появление злокачественных опухолей (чаще печени) (10%).

Как выглядит Анемия Фанкони

8. Хроническая наследственная нейтропения. Снижение нейтрофилов в периферической крови происходит из-за задержки выхода зрелых гранулоцитов из костного мозга и ранней гибелью зрелых циркулирующих в кровотоке нейтрофилов.

9. Синдром Чедиака – Хигаси.Враждённая нейтропения с редукцией подвижности и бактерицидности нейтрофилов и макрофагов. Первичный иммунодефицит проявляется рецидивирующими инфекциями.Характерно развитие лимфом с увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов.

Лечение врождённых лейкопений

1. В период агранулоцитоза, обострения инфекционных процессов – антибактериальная терапия.2. Лечение иммуностимулирующими препаратами, гормонами. 3. Переливание компонентов донорской крови.4. Стимуляция лейкопоэза препаратами гранулоцитарного колониестимулирующиего фактора Г-КСФ, ГМ-КСФ.

В ряде случаев — паллиативная, симптоматическая терапия.

5. Радикальное лечение (если возможно) — пересадка костного мозга.

Лейкопения после лучевой и химиотерапии — причины

Наиболее чувствительны к действию противоопухолевой терапии гиперплазированные, крупноядерные злокачественные клетки. На втором месте — здоровые, активно делящиеся кроветворные клетки, лимфоидная ткань, клетки слизистой ЖКТ и волосяных фолликул. Угнетение гемопоэза происходит из-за гибели, а также остановки деления и созревания гемопоэтических клеток. Миелосупрессия проявляется нейтропенией, тромбоцитопенией, анемией и является главный лимитирующий фактор проведения низкоизбирательной противоопухолевой терапии — при снижении лейкоцитов до 3-2,5х10 /л лечение прекращают.

После окончания курса лучевой/химиотерапии количество лейкоцитов может продолжать уменьшаться ещё в течение 2-3 недель, затем их количество восстанавливается самостоятельно. Лечебные мероприятия проводят при лейкопении близкой к 2х109 /л. Врач может назначить: — антибиотики – для предупреждения инфекции;— гемотрансфузию лейкоцитарной массы, плазмы;— натрия нуклеинат – в/м;— пентоксил, лейкоген – внутрь.При агранулоцитозе пациента помещают в стерильные условия и назначают стимуляторы лейкопоэза Г-КСФ; ГМ-КСФ.

Чем поднять лейкоциты в крови после химиотерапии?

Кортикостероиды при лейкопении

Глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.) применяют при лечении иммунного агранулоцитоза для подавления агрессивных антилейкоцитарных антител.

Больным миелотоксическим агранулоцитозом эти препараты не показаны.

Кортикостероиды не стимулируют лейкопоэз, напротив, они вызывают эозино-, лимфо- и нейтропению. В начале применения кортикостероидов количество лейкоцитов в периферической крови увеличивается из-за перераспределения (усиленного выхода) зрелых лейкоцитов из костного мозга, селезёнки и пристеночного пула в циркулирующий кровоток. После истощения депо зрелых лейкоцитов развивается лейкопения.

Из-за риска системных побочных осложнений применение кортикостероидов должно проводиться при наличии чётких показаний и под тщательным контролем врача.

Лечение лейкопении

Постинфекционная лейкопения носит временный, симптоматический характер, не требует специального лечения. После выздоравливания пациента картина крови восстанавливается самостоятельно.

лейкопения прием у врача

Специфическое лечение лейкопении, возникающей из-за болезней системы крови, дефектов гемопоэза или его регуляции назначает врач. При обнаружении лейкопении неясного генеза терапевт направляет пациента на консультацию к гематологу, иммунологу, ревматологу.

Читать дальше...

Норма и расшифровка общего анализа мочи у взрослых

Что такое АСЛО в анализе крови – расшифровка, нормы у взрослых, причины повышения

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂