Эффективное лечение зависит от точного диагноза стадии ХЛЛ. В Онкологическом центре имени Хаима Шибы есть ряд экспертов, а также опытный персонал, которые с помощью множества высокотехнологичных диагностических методов смогут поставить точный диагноз. Эти методы включают в себя полное цитогенетическое исследование современным оборудованием.
Первичное лечение хронического лимфоцитарного лейкоза обычно включает в себя конвенциональную или таргетную химиотерапию. Онкологический центр медицинского центра им. Хаима Шибы использует новейшие одобренные химиотерапевтические препараты, которые применяются согласно строгим указаниям по безопасности. В некоторых методах лечения ХЛЛ используется трансплантация стволовых клеток костного мозга. Наша современная Клиника трансплантации костного мозга занимается лечением пациентов стволовыми клетками, и каждый год здесь проводятся сотни процедур. Донорами используемых стволовых клеток могут быть члены семьи или не связанные между собой лица. Клетки берут из периферической или пуповинной крови, а также из костного мозга.
В Медицинском центре имени Хаима Шибы существуют также другие варианты лечения хронического лимфоцитарного лейкоза, включая лучевую терапию, которая может использоваться в сочетании с химиотерапией. Иммунотерапия ХЛЛ — еще одна возможность лечения, и мы продолжаем исследования этого метода. Конечно, в Медицинском центре Шиба также проводятся клинические испытания многих методов лечения рака.
Независимо от используемого варианта лечения, наши пациенты всегда получают полный уход многопрофильной группы онкологов, гематологов, онкологов-радиологов, сестринского и вспомогательного персонала. Наши команды постоянно общаются и сотрудничают с клиническими врачами и своими коллегами-исследователями, чтобы предоставить нашим пациентам самые лучшие методы лечения.
Содержание:
1. Лейкоз
Лейкоз – это группа злокачественных заболеваний крови, характеризующаяся безудержным размножением незрелых лейкоцитов (бластов) и трансформацией кроветворной системы человека. При этом происходит замещение нормальных клеток кровеносной системы на бластные клетки. В результате развивается дефицит клеток крови (цитопения), впоследствии распространяющаяся на весь организм (метастазирование) и ведущее к нарушению функционирования органов.
Причины возникновения лейкоза до конца не ясны. К факторам риска врачи относят: радиационную загрязненность, употребление наркотических веществ, контакт с некоторыми химическими веществами (обычно характерно для взрослых), угнетение иммунной системы (например, про трансплантации органов), наследственность.
Лейкоз – это наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у детей, оно составляет ок. 30% от общего количества детских онкологических заболеваний.
Лейкоз бывает острым (быстро прогрессирующим) и хроническим (медленно прогрессирующим).
У детей практически всегда диагностируется Острый лейкоз. В свою очередь острый лейкоз бывает нескольких видов.
Лимфобластный (ОЛЛ)
Наиболее часто встречающийся вид лейкоза у детей. Развивается из незрелых лимфоцитов костного мозга. Бласты начинают стремительно размножаться. Они скапливаются в лимфатических узлах и селезенке, препятствуя образованию и нормальной работе обычных кровяных клеток. Часто начинается с симптомов обычного ОРВИ: повышение температуры, усталость, болезненность лимфатических узлов, быстрая утомляемость.
Выживаемость при ОЛЛ составляет ок. 75% детей.
Миелобластный (ОМЛ)
Развивается из незрелых миелобластов, монобластов, эритробластов.
Этот вариант лейкоза у детей встречается реже. Ему присущи острое начало и быстрое развитие клинических симптомов. Часто отмечается лихорадка, боли в костях. Часто возникают язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта, пищевода, кишечника, признаки общей интоксикации. Обычно увеличены в размерах селезенка, лимфатические узлы, печень.
Прогноз по ОМЛ хуже, чем при ОЛЛ. Выживаемость составляет ок. 60%. Наиболее высокая вероятность стойкой ремиссии у детей от 1 года до 12 лет. Дети до года и подростки попадают в группу высокого риска.
К сожалению, не всегда удается добиться стойкой ремиссии пациента. При каждом рецидиве болезни шансы на успех уменьшаются. И тогда, зачастую единственным выходом является трансплантация костного мозга (ТКМ) от родственного или неродственного донора.
2. Апластическая анемия
Это заболевание, при котором костный мозг пациента перестает вырабатывать достаточное количество всех клеток крови. Заболевание редкое, оно диагностируется у 2-6 человек на миллион жителей. Анемией болеют и взрослые и дети. Причины возникновения неизвестны. Признаки заболевания: бледность кожных покровов, слабость, повышенная кровоточивость, плохо поддающиеся лечению инфекционные заболевания.
Лечение АА заключается в проведении иммуносупресивной терапии, т. е. в подавлении иммунной системы, атакующей клетки костного мозга. Без лечения больные тяжелыми формами апластической анемии погибают в течение нескольких месяцев. Однако при современном адекватном лечении прогноз достаточно хороший.
Врожденный лейкоз
В Центре Заболеваний Крови при клинике «Герцлия Медикал Центр» в Израиле эффективно лечатся все виды лейкоза, включая такие редкие формы как врожденный лейкоз. Врожденный лейкоз является редким раковым заболеванием, которое встречается у новорожденных. Болезнь, как правило, сопровождается другими врожденными патологиями, такими как болезнь Дауна, врожденные пороки сердца и сосудов и пр.
Клиническая картина заболевания включает обширные кровоизлияния в кожные покровы, слизистые оболочки, ЖКТ и другие органы. При поражении органов ЖКТ в кале наблюдается примесь крови, случаются частые кровавые рвоты. Также при данном заболевании в крови наблюдается прогрессирующая тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, а также увеличиваются лимфоузлы и наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени). В формуле крови в большом количестве определяется наличие гемо-цитобластов. В костном мозге выявляется обильная инфильтрация лейкемическими клетками.
В 40% случаев причиной смертности при врожденном лейкозе является основное заболевание, приводящее к нарушению кроветворения, что влечет за собой малокровие и эритробластоз. В остальных 60% случаев к летальному исходу приводят осложнения заболевания, такие как кровоизлияние в головной мозг (геморрагия), а также септические и некротические осложнения.
Диагностика врожденного лейкоза
Диагностика врожденного лейкоза – достаточно сложная процедура, которая осуществляется на основании гематологической картины пациента и совокупности симптомов, требующая критического подхода и осторожности. Сложности диагностики обусловлены отсутствием симптоматики болезни в течение некоторого времени, за исключением бледности кожи, которая появляется через несколько дней после рождения.
Во время диагностики учитывается наличие гемолитической болезни с тромбоцитопенией, лейкоцитозом и незрелыми гранулоцитами. Диагноз подтверждается выявлением эритроцитальных антител, увеличивающейся желтухи и результатами серологических исследований.
Сложности в диагностике может вызвать цитомегалия, так как симптомы, встречающиеся при данной патологии, встречаются и при других заболеваниях. Заболевание часто случается у недоношенных детей, но также встречается у новорожденных. Как правило, анемия в данном случае сопровождается эритробластозом. Цитомегалия сходна с врожденным лейкозом по следующим признакам: патологический процесс предполагает увеличение лимфатических узлов и гепатоспленомегалию.
Определенные диагностические сложности представляет сепсис, имеющий схожее с лейкемоидной реакцией протекание. Лейкемоидная реакция иногда встречается у младенцев при инфицировании стафилококком и прочими микроорганизмами, обуславливающими гнойные процессы. Происходит развитие тромбопении с признаками желтухи, анемии, геморрагического диатеза, также определяется гепатоспленомегалия. Положительные результаты посева крови могут быть подтверждением, что сепсис является осложнением врожденного лейкоза.
Синдром Фаркони, протекающий с тромбопенией, также имеет признаки врожденной лейкемии. Как правило, данный синдром протекает без увеличения печени и селезенки, но наблюдается деформация позвоночника. В определении различий используется биопсия костного мозга и исследование крови.
Лейкемоидные симптомы в некоторых случаях наблюдаются у детей с врожденным сифилисом, сопровождающимся желтухой, увеличением размеров селезенки и печени, а также кожными проявлениями. Различить сифилис и врожденную лейкемию позволяет рентгенологическое исследование, высокий лейкоцитоз и выявление в анализах крови незрелых гранулоцитов. При сифилисе не наблюдается увеличение селезенки, лимфоузлов и печени.
Лечение врожденного лейкоза
До 1945 года лечения данной патологии как такового не существовало. В середине прошлого столетия были разработаны химиотерапевтические препараты, позволяющие замедлять процесс малигнизации незрелых кроветворных клеток. После подтверждения диагноза проводится лечение химиотерапевтическими препаратами, направленными на замедление процесса малигнизации исходных клеток кроветворения. Данное лечение позволяет временно купировать признаки заболевания.
Что такое лейкоз
Все кровяные тельца в человеческом теле вырабатываются в красном костном мозге, который и выполняет функции особого органа кроветворения. Когда в результате клеточного разделения происходят сбои, чаще всего говорят о лейкозах. Это злокачественные образования в красном костном мозге, нарушающие протекание синтеза кровяных клеток. А пораженные клетки разносятся в ходе кровоснабжения по всем органам.
Лейкоз у детей практически всегда протекает в острой форме и по уровню смертности среди детей от года до 14 лет идет на втором месте после несчастных случаев. Острые лейкозы – это течение заболевания до 2 лет, хроническая стадия – больше двух.
Происхождение и симптоматика
Причины лейкоза у детей окончательно еще не выяснены. В настоящий момент рассматриваются некоторые предположения относительно рождения этой болезни.
- Высокий радиоактивный фон способен влиять на процесс деления клеток. В областях, близких к повышенной области вредных выбросов, растет количество заболевших лейкозом.
- Вирусы. Тоже в состоянии влиять на ДНК, воздействуя практически на все человеческие органы.
- Плохая экологическая обстановка. Дети больные лейкозом в ряде случаев проживали в областях, задыхающихся от вредных выбросов. Токсины могут проникать в человеческое тело с водой, пищей, через воздух.
- Солнечное излучение. По некоторым данным, повышенная активность нашего светила провоцирует рост опухолей среди городского населения.
- Вредные привычки. Для детей очень опасен сигаретный дым ввиду огромного количества канцерогенов. Взрослые должны помнить о том, что курение в присутствии детей недопустимо.
Важно: развитие лейкоза идет постепенно, начальные симптомы можно увидеть примерно через 2 месяца
Неспецифические признаки лейкоза у детей, которые проявляются довольно рано – слабость, усталость, ребенок не хочет играть, общаться со сверстниками, плохо ест. Начальный период заболевания негативно влияет на иммунитет, поэтому увеличивается количество простуд, часто повышается температура.
Через определенное время можно уже заметить другие признаки: бледная кожа, часто возникают синяки, увеличиваются лимфатические узлы, в области позвоночника и ногах появляются регулярные боли. Острый лейкоз у детей и взрослых иногда называют «раком крови», но это не совсем корректно.
Лечение лейкоза у детей
Научились лейкоз лечить не так давно, в конце 20 века. Максимальной задачей терапии при лейкозе является как можно большее уничтожение больных клеток. Другими словами, полное излечение. Острый миелобластный лейкоз у детей встречается редко, 78% случаев приходится на лимфобластный.
Лечебный процесс состоит из комбинированных приемов химиотерапии. В некоторых случаях добавляется и лучевая. Большую роль в процессе лечения играют и фитотерапевтические сборы, которые используют вместе с «химией». Причем все фитосборы, которые используются при лечении, имеют патенты РФ. Комплексное лечение такого рода уже было опробовано и дало хорошие результаты.
Пока идет процесс лечения, больного изолируют, систематически обрабатывая палату бактерицидными лампами для уничтожения болезнетворных бактерий.
Уничтожить больные клетки полностью очень важно, потому что даже одна оставшаяся клетка с патологией способна вызвать новый рецидив. Здоровые клетки, конечно, тоже страдают, однако если все сделано правильно, в основном больные выздоравливают полностью (если лейкоз протекал в острой форме), а хронические переходят в состояние стойкой ремиссии.
Бывает, что улучшения не наблюдается, несмотря на проводимую терапию. Или же заболевание снова возвращается. В этом случае проводят операцию по пересадке костного мозга от здорового человека. Свежие клетки помогают активизироваться защитным силам организма, наступает выздоровление, либо ремиссия.
Самое главное – суметь вовремя распознать болезнь и начать своевременное лечение. Проводят его только в условиях стационара. Поэтому чем раньше родители заметят первые симптомы недомогания у ребенка, тем успешнее и эффективнее будет результат. Просто нужно быть внимательнее к своим детям.