Лейшманиоз – причины, признаки, симптомы и лечение

Лейшманиоз – заболевание, вызываемое простейшими. Данные патогенные микроорганизмы имеют сложный жизненный цикл со сменой хозяев. Переносчиками инфекционных агентов являются москиты. Но не все комары распространяют это заболевание, а лишь некоторые виды. Поэтому есть территориальные очаги инфекции. Паразиты оказывают патогенное действие на собак, волков, шакалов и людей. Различают два вида простейших, вызывающих соответственно два варианта болезни.

Основным отличием этих форм, с точки зрения хозяина, считается место локализации паразитов. Кожный тип поражает покровы, мягкие ткани, глаза, слизистые оболочки полости носа. А висцеральный разрушает внутренние органы. Он приводит к некрозу клеток печени, селезенки, костного мозга. Происходит разрастание ткани и нарушение иммунных реакций. Последний тип наиболее опасен. Нередко он заканчивается смертью пострадавшего.

Признаки и симптомы

Основные проявления зависят от места поражения.

Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Признаки при кожной форме появляются быстро. При висцеральной форме симптомы долго не дают о себе знать. У молодых и здоровых животных, эта стадия достаточно длительная. Это связано с иммунным ответом организма. У ослабленных питомцев первые проявления наступают значительно раньше и носят ярко выраженный характер.

Клинические проявления:

• Выпадение шерсти.
• Развитие дерматита.
• Воспаление глаз.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Истощение.
• Появление апатии.
• Потеря аппетита.
• Нарушение деятельности пищеварительной системы.

Зачастую первым признаком кожного лейшманиоза является образование узелков на поверхности тела. Они появляются в месте укуса комара. Эти образования представляют собой пузырьки, которые со временем разрываются. Происходит выделение содержимого. В дальнейшем образуются язвы и эрозии.

Сопутствующие симптомы:

1. Аллергические реакции. Это связано с токсическим действием продуктов жизнедеятельности простейших. А также с распадом самих паразитов.
2. Увеличение печени и селезенки.
3. Вторичные болезни почек. Часто наблюдается нефрит. Возможно развитие почечной недостаточности.
4. Заболевание суставов.
5. Слепота.
6. Нарушение деятельности ЦНС, изменение поведения.

Некоторые животные являются исключительно носителями. У части питомцев кожный вид протекает бессимптомно. Иногда выздоровление наступает без лечения.

Пути заражения

Чаще всего возбудитель попадает при укусе комара. С этим связано увеличение числа зараженных в теплые сезоны. Возможно распространение от собаки к собаке. Хотя второй вариант встречается редко. Некоторые породы особо уязвимы.

Течение болезни

Зачастую животные тяжело переносят данное заболевание. При запущенных стадиях бывают летальные исходы. Сложность вызывает диагностика. Множество симптомов мешают установить точную клиническую картину. На раннем этапе кожный лейшманиоз напоминает проявления дерматита.

Диагностика

При подозрении на данное заболевание проводят ряд обследований:

1. Использование серологических реакций, таких как РНГА, РИФ и РСК.
2. Исследование общего анализа крови. Выявляются пониженные показатели тромбоцитов. А также признаки воспалительного процесса.
3. Биохимический анализ крови.
4. Микроскопическое изучение препарата для исключения кожной формы недуга. Мазок изготавливают из содержимого соскоба с поверхности язвы.
5. Взятие пункции пораженного костного мозга, органа или лимфатического узла для лабораторного анализа при висцеральном типе.
6. Использование методов посева. Кровь наносят на питательную среду и помещают в специальные условия. Является одним из наиболее точных способов диагностики. Недостатком является длительность ожидания результата, так как рост происходит чаще только на четвертый день.
7. Анализ кала. Зачастую выявляется наличие крови в содержимом.
8. Исследование мочи. При висцеральном виде нарушается функционирование почек. В моче присутствует множество белка.

На осмотре ветеринар может отметить повышенную температуру, характерные язвы и угнетенное состояние. При пальпации прощупываются явно увеличенные органы. В таких случаях рекомендовано УЗИ. Если нарушена деятельность опорно-двигательного аппарата, то проводят рентген.

Лечение

Используют лекарственные препараты: «Глюкантим», «Солюсурьмин», «Пентамидин», «Стибоглюконат натрия». Параллельно проводится терапия, направленная на повышение иммунитета и общее укрепление организма. А также назначается симптоматическое лечение. В отдельных случаях прибегают к хирургическим методам. При кожной форме дополнительно используют местные лекарственные средства. Используют инъекции раствора акрихина с новокаином вокруг язв.

Часто курс проходит в условиях стационара. Это удобно, так как уколы делают с минимальными интервалами. Достоинством является и возможность изолировать питомца, чтобы не допустить распространения инфекции.

Профилактика

Основные меры направлены на защиту от переносчиков инфекции. Необходимо:

• Применять инсектицидные средства.
• Избегать контакта с больными животными.
• Отказаться от поездок с питомцем в зоны риска.
• Осуществлять регулярный осмотр кожных покровов подопечного.

Особенности болезни:

1. Хозяином простейших могут являться как собаки, так и люди.
2. Не существует вакцины от данного недуга.
3. После кожного лейшманиоза остаются шрамы.
4. После выздоровления собака приобретает иммунитет на всю жизнь.
5. Риски заражения повышаются в теплое время года.
6. Заболевание заразно. Следует учесть этот факт при наличии других питомцев в доме.

На ранних стадиях развития болезнь поддается лечению в большинстве случаев. При бдительном отношении к здоровью собаки и своевременном обращении к ветеринару прогноз благоприятный.

История изучения

Лейшманиоз наверняка известен с глубокой древности, но первое письменное упоминание принадлежит английскому врачу Пококу, описавшему болезнь (кожную форму лейшманиоза) в 1745 году. Однако впервые дал характеристику возбудителя русский хирург Боровский в 1898 году (в честь учёного кожный лейшманиоз, вызываемый Leishmania tropica, называется на территории СНГ болезнью Боровского), а морфологические изменения в органах были задокументированы в 1903 году английским патологом Лейшманом, а также итальянцем Донованом.

Лейшман исследовал кала-азар (индийский висцеральный лейшманиоз, или «чёрную лихорадку» на хинди) и изучал морфологические особенности данной патологии. В честь учёных, описавших микроскопическое строение возбудителя, род Лейшмания и получил своё название, как и возбудитель висцерального лейшманиоза (Leishmania donovani).

Сегодня Всемирная организация здравоохранения оценивает ежегодное количество случаев кожного лейшманиоза около 1,2 миллионов, висцерального – до 400 000 человек, преимущественно в развивающихся странах.

В 2016 году на территории Сирии была отмечена вспышка лейшманиоза, унёсшая жизни нескольких сотен человек (точных данных нет), вследствие этого заболевание получило неофициальное название «болезнь джихадистов», поскольку встречалось на территории, оккупированной террористами.

По данным сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в России регистрируется только завозной лейшманиоз. В большинстве случаев это были простые трудовые мигранты, однако в 2013 году был зарегистрирован висцеральный лейшманиоз у ВИЧ-инфицированного больного (считается, что у ВИЧ-позитивных лиц даже слабопатогенные штаммы лейшманий могут вызывать поражения внутренних органов).

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами, попадающими в организм человека так называемым трансмиссивным путём (с укусами насекомых, а именно москитов), а также от матери плоду, при переливании крови, пересадке органов и через внутривенные введения различных, в том числе и наркотических, средств нестерильным инструментом.

Источниками и хранилищами (резервуарами) инфекции служат москиты, ленивцы, дикобразы, пустынные грызуны, лисы, енотовидные собаки, волки, псы.

Возбудитель заболевания – лейшмания. Это простейший (простой по строению) микроорганизм, который имеет необходимость в двухстадийном процессе своей жизнедеятельности, а именно – в смене двух организмов-хозяев для размножения.

В организме первого хозяина (теплокровного животного либо человека) проходит так называемая безжгутиковая стадия, в теле москита – жгутиковая. Размножается возбудитель лейшманиоза вначале в пищеварительном канале самки москита, забивая весь пищеварительный тракт насекомого незрелыми формами лейшманий.

Во время укуса самка москита срыгивает в ранку лейшманий, освобождая свой пищеварительный канал, а незрелые формы попадают в кожу второго хозяина. В толще кожи их поглощают иммунные клетки (так называемые макрофаги), внутри которых паразит способен выживать, размножаться (раз в сутки) и поражать новые клетки, оставаясь практически неуязвимым для иммунитета человека.

В толще кожи формируется так называемая гранулёма (скопление иммунных клеток вокруг возбудителя), внешнее проявление поражения кожи – инфильтрат, который превращается в язву, точно такие же изменения могут происходить в селезёнке, печени, лимфатических узлах и других органах, куда возбудители попадают с током крови и лимфы.

Следует понимать, что больной человек может оказаться заразным для окружающих, если его укусит москит, который, в свою очередь, станет нападать на здоровых людей. Другой вариант жизненного цикла лейшманий подразумевает заражение москита не от больного человека, а от животного, страдающего лейшманиозом, и лишь затем, после укуса человека, его заболевание. Так или иначе, человек одинаково часто может быть жертвой, но иногда – и источником инфекции для других. При этом характеризующие лейшманиоз симптомы у человека могут проявляться далеко не сразу, поэтому, теоретически, один человек может стать причиной заболевания многих людей.

Иммунитет после перенесённого кожного лейшманиоза стойкий, длительный, после висцерального – непродолжительный, что означает возможное повторное заражение в течение жизни человека. Существует вакцина, содержащая живых ослабленных лейшманий, которая обеспечивает практически пожизненный иммунитет.

Признаки лейшманиоза

Любым клиническим проявлениям лейшманиоза всегда предшествует так называемый инкубационный период, время, нужное возбудителю для проникновения в клетки иммунной системы, размножения и начала воздействия. В подавляющем большинстве случаев инкубационный период лейшманиоза составляет 3 — 5 месяцев, иногда 10 дней, реже удлиняется до одного года.

Начало заболевания, как правило, постепенное. Острое, бурное начало, с развёрнутой клинической картиной поражения кожи и органов встречается преимущественно у детей и ВИЧ-инфицированных лиц и чаще всего заканчивается летальным исходом. Гораздо привычнее для лейшманиоза так называемое подострое течение, с нарастанием слабости, снижением работоспособности, аппетита, невысокой температурой.

Возможно и хроническое течение заболевания с формированием на коже так называемых лейшманоидов – участков с пониженной пигментацией либо узелков, содержащих лейшманий. В таком виде болезнь может продолжаться практически всю жизнь.

Основные признаки лейшманиоза таковы.

1. Поражение кожи. На месте укуса москита формируется бугорок, который в течение недели превращается в язву, окружённую воспалительным ободком кожи, возникает увеличение ближайших лимфоузлов. Через 5 — 7 дней язва очищается, образуется корочка, которая затем превращается в рубец. Длительность кожного поражения может увеличиваться при присоединении бактериального воспаления. При лейшманиозе может быть потемнение кожи лица, живота, кистей и стоп (отсюда и название «чёрная лихорадка»).

2. Поражение слизистых оболочек. При укусах москита в область губ, а также распространении лейшманий с током крови могут возникать поражения слизистых полости рта, гортани и носа. Из-за образования гранулём постепенно разрушаются хрящи, вследствие чего может возникать нарушение пропорций и обезображивание лица.

3. Поражение внутренних органов. Внутренние органы при лейшманиозе могут поражаться практически сразу (особенно при иммунном дефиците), однако клинические проявления возникают через несколько месяцев, иногда – год. Симптомами лейшманиоза (иногда единственными) могут быть увеличение селезёнки (так называемая спленомегалия) и печени (гепатомегалия). Эти изменения выявляются иногда только при осмотре, чаще пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания, давления, тяжести в правом подреберье, неприятные ощущения при повороте туловища влево, дискомфорт в левом подреберье; увеличение живота при заметном похудании (иногда – до истощения). Также у пациентов могут быть признаки желтухи (жёлтая окраска склер, кожи), потемнение мочи, слабость, у детей – снижение темпов роста и развития. Увеличение лимфатических узлов обычно безболезненное, одинаковое во всех группах лимфоузлов, они не спаяны с кожей, подвижные, плотно-эластической консистенции.

4. Лихорадка. Признак может быть выражен в широком диапазоне: от незначительного повышения температуры тела до сильнейшей лихорадки с ознобами, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, беспричинной усталостью и сниженной работоспособностью.

Когда это не лейшманиоз?

Диагностика лейшманиоза, особенно его висцеральной формы, представляет большие трудности. Связано это с тем, что проявления болезни сильно отдалены по времени от момента заражения и могут маскироваться под многие заболевания. Поэтому при любом подозрении на лейшманиоз следует незамедлительно обратиться к врачу, самодиагностика и самолечение – пустая трата времени, сил и, самое главное, здоровья.

Представленные ниже болезни позволяют оценить не связанному с медициной человеку масштаб маскировки лейшманиоза.

1. Инфекционные болезни. Учитывая поездки в страны с широким спектром инфекционных заболеваний, следует помнить, что, помимо лейшманиоза, человек может заразиться совершенно другим заболеванием. Так, следует уточнять давность поездки в тропические страны, проведение профилактики лейшманиоза и малярии перед, после и во время поездки, жёлтой лихорадки, место работы больного (бактериологические лаборатории, инфекционные отделения больниц, бойни, зоопарки, цирки, ветеринария, мясоперерабатывающие заводы, участие в захоронениях скота, охотничья и рыболовная деятельность), присасывание клещей, употребление парного молока, случаи венерических болезней (особенно сифилиса) в семье в течение двух лет.

Проявить насторожённость необходимо при появлении симптомов поражения верхних отделов респираторного тракта (кашель, насморк, боли в горле), лихорадки в холодное время года, случаев подобного состояния в семье; при длительной лихорадке, болях в животе, изменении сознания, непродолжительном расстройстве пищеварения в начале болезни; при неудовлетворительных бытовых условиях, вшивости в семье, детском организованном коллективе.

Также необходимо тщательное обследование пациента на предмет туберкулёзного поражения, особенно если есть данные о перенесённом процессе, пребывании в местах лишения свободы, работе с больными туберкулёзом, контактах в семье. Нужно обращать внимание на упоминание о ВИЧ-инфекции, инъекционной наркомании, частой смене половых партнёров, особенно однополых, незащищённых сексуальных контактах с ними.

2. Терапевтические патологии. Изменения на коже могут быть обусловлены травмами, ожогами, обморожениями, изменениями питания тканей за счёт поражения сосудов при сахарном диабете и возникновением так называемых трофических язв. Поражения сосудов с образованием язвенных дефектов, но без поездок в опасные по заболеванию районы, без длительной лихорадки и увеличения селезёнки и печени вызывают сомнения при постановке диагноза и требуют детального изучения возможных причин (атеросклероз, сужение просвета сосудов из-за избытка соединительной ткани, тромбов и тому подобное). Увеличение печени и селезёнки следует рассматривать в ключе онкологической патологии, генетических, лекарственных, радиационно-обусловленных поражений кроветворных клеток, печени, костного мозга, системных заболеваний соединительной ткани и др. Длительные повышения температуры тела могут быть симптомами злокачественного процесса в кроветворной ткани, лимфатической системе.

Первая помощь при подозрении на лейшманиоз

Заподозрив данное заболевание, в первую очередь следует обратиться к врачу. Допускается проведение следующих мероприятий (до прибытия квалифицированной помощи).

1. Снижение температуры тела. Обычное течение лейшманиоза не предполагает высоких подъёмов температуры тела, однако при таковых следует знать, что разрешается применение жаропонижающих средств (Найз, Нурофен, Колдрекс и другие). Важно помнить, что при длительном самостоятельном приёме данные препараты угнетают кроветворение, которое при лейшманиозе также страдает (поскольку лейшмании могут находиться и в костном мозге). Рекомендуется тёплое обильное питьё (вода, некрепкие чай и морсы, компоты), дробное питание (желательно исключить жирное, жареное, приправы, маринады), а также комфортная одежда и условия пребывания больного. Необходимо следить, чтобы рукава и другие части одежды не натирали язвенные дефекты.

2. Условия пребывания. Если пациент продолжает находиться на территории, опасной по заражению лейшманиозом, следует обеспечить противомоскитные меры, а именно сетки, шторы, навесы над кроватью больного на весь период лечения. Однако, учитывая, что москиты обитают практически на всей территории Евразии, данные меры необходимо применять в любом случае. Важно обеспечить комфортную температуру и влажность в помещении.

3. Обработка кожи и слизистых. Допускается осторожное промывание язвы, особенно в ротовой полости после каждого приёма пищи (во избежание бактериального вторичного воспаления). Можно применять растворы Хлоргексидина, Фурацилина, ромашки, календулы, кипячёную воду. Нельзя прижигать язву, тереть, расковыривать, применять агрессивные жидкости. При невозможности обработки язвы лучше аккуратно заклеить бактерицидным пластырем, пропускающим воздух, либо стерильным бинтом и регулярно менять на новый.

Диагностика и лечение

Лейшманиоз в первую очередь необходимо соотносить с пребыванием на территории с высокой заболеваемостью данным недугом (тропики и субтропики). Обязательно проводится лабораторная диагностика, которая включает в себя микроскопическое и молекулярно-генетическое (полимеразная цепная реакция, ПЦР) исследование материала бугорка или края язвы, пунктата лимфатических узлов, селезёнки, печени и костного мозга.

Также проводится иммунологическая диагностика, направленная на поиск защитных белков-антител к лейшманиям. В Российской Федерации противолейшманиозные лекарственные средства не зарегистрированы (в мировой практике используются препараты пятивалентной сурьмы, Милтефозин), сообщается об эффективности Амфотерицина В.

Следует знать, что лейшмании нечувствительны к антибиотикам, поэтому их применение бессмысленно (за исключением случаев вторичных осложнений), однако в любом случае необходимость приёма тех или иных средств регулируется врачом. В некоторых случаях, особенно при неэффективности лечения препаратами, рекомендуется удаление селезёнки.

Профилактика

Лейшманиоз относится к заболеваниям, которые чаще всего длятся годами, постепенно разрушая организм человека. Однако болезнь может протекать и в острой форме и иметь осложнения течения, а именно: воспаление лёгких (пневмония), различного рода кровотечения, язвенный стоматит, ложный круп (экстренное состояние, требующее неотложной помощи, возникает из-за отёка гортани и, соответственно, невозможности самостоятельного дыхания), вторичные бактериальные (чаще всего гнойные) поражения кожи и слизистых. Возможны осложнения и при применении инвазивных (проникающих) исследований и процедур, например, при внутривенном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Профилактические мероприятия при лейшманиозе направлены на отграничение больного человека от здоровых (чтобы предотвратить попадание лейшманий в москита, а затем и в здоровых людей), борьбу с насекомыми, истребление больных зверей и лечение пострадавших. Нужно помнить, что москиты предпочитают размножаться во влажной почве, норах, пещерах и даже фруктах.

1. Плановая вакцинация. Вакцинацию против лейшманиоза проводят вакциной, содержащей живых ослабленных лейшманий. Рекомендуется введение препарата всем выезжающим в районы с высокой заболеваемостью (тропические, субтропические страны), но не позднее, чем за три месяца до отъезда. Лучше всего проводить вакцинацию в осенне-зимний период. Ранее широко распространённая практика так называемой лейшманизации сейчас проводится очень ограничено только в некоторых районах Узбекистана. Суть методики такова: здоровому человеку вводят живых лейшманий под кожу, образуется только одна язва, которая затем становится рубцом и обеспечивает пожизненный иммунитет против любых видов лейшманий. Метод практиковался в СССР, Иране и Израиле практически до середины ХХ века, а затем, в связи с большим количеством вяло заживающих, гнойных язв, огромных рубцов, было принято решение о прекращении лейшманизации населения.

2. Выявление и лечение больных. В странах с высокой заболеваемостью лейшманиозом регулярно проводится лабораторное обследование местных жителей для выявления случаев лейшманиоза, лечение выявленных больных. Для людей, посещающих подобные страны с туристическими или рабочими целями, рекомендована просветительская работа перед поездкой на предмет существования этой болезни и мер предотвращения заражения. Больные люди должны до выздоровления находиться в помещениях, оборудованных противомоскитными сетками, пологами над кроватями.

3. Борьба с москитами. Может проводиться как санитарными службами, так и частными лицами в пределах собственных жилых помещений. Борьба с москитами включает в себя обработку инсектицидами комнат, подвалов (особенно сырых), хозяйственных построек, погребов и овощехранилищ, загонов для скота, навешивание противомоскитных сеток на окна и двери (и также их обработка инсектицидами), использование репеллентов. Государственные программы по борьбе с москитами чаще всего включают в себя обработку пастбищ, парков, лесов и других мест обитания данных насекомых.

4. Борьба с переносчиками и резервуарами инфекции. Следует помнить, что домашние собаки тоже могут болеть и передавать (через укус москита) лейшманиоз. Для псов разработана вакцина (только от висцерального лейшманиоза), которую настоятельно рекомендуют применять всем владельцам, особенно в странах с высокой заболеваемостью, при выявлении лейшманиоза у собаки следует незамедлительно начинать лечение. Для борьбы с другими переносчиками, например, пустынными грызунами, разработаны меры дератизации (чаще всего используется кормление отравленным зерном), но часто эти меры оказываются недостаточно эффективными из-за высокой скорости размножения грызунов. Хищных зверей и других переносчиков уничтожают профессиональные охотники, также рекомендуется борьба со свалками в целях прекращения привлечения диких животных в черту города.

Заключение

Лейшманиоз когда-то наводил страх на ведущие державы из-за скорости распространения и устрашающего вида больных, однако колониальные времена остались в прошлом, а с ними, кажется, и подобные болезни. Вполне вероятно, что лейшманиоз так и оставался бы кошмаром нищих районов развивающихся стран, если бы не туризм и глобальная экономика, а также любопытство и желание экстремального отдыха у людей, порой ни разу не слышавших про таких существ, как лейшмания.

Нет ничего плохого в изучении различных аспектов жизни, в том числе и других культур, но не следует забывать, что природа не терпит неуважения. Человек вторгся в девственные леса и загрязнил реки, прорубил километры джунглей и построил миллионы каменных домов, лишив множество живых существ привычной среды обитания, изобрёл вакцины и антибиотики и, кажется, стал царём природы.

Однако крошечное насекомое с сотнями тысяч микроскопических живых существ внутри может легко доказать совершенно обратное. Поэтому-то и не стоит забывать про меры профилактики и самый что ни на есть простой здравый смысл.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Симптомы лейшманиоза у собак

При кожной форме заболевания, на месте внедрения паразитов появляются узелки, которые со временем превращаются в язвы. Также на коже появляются участки облысения. Чаще всего страдают уши, область вокруг глаз и на спинке носа.

Обычно эта форма инвазии протекает хронически от года и дольше, но животное от нее не гибнет. Гораздо тяжелее протекает висцеральный лейшманиоз. Эта форма заболевания может быть как острой, так и хронической и характеризуется поражением лихорадкой, ретикулоэндотелиальной системы, угнетением животного и его сильным исхуданием.

Также у собаки прогрессирует конъюнктивит, анемия, нередко и расстройство функции пищеварения. Фекалии у животного имеют примесь крови и слизи. На голове появляются язвы. Могут возникнуть параличи и парезы, нарушается гемодинамика. Паразиты и продукты их жизнедеятельности разрушают клетки организма, вызывают токсические и аллергические реакции.

Лейшмании размножаются в костном мозге и лимфоузлах, поэтому наблюдается увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов. Острое течение заболевания чаще возникает у молодых собак до 3 лет. Как правило, животное погибает через несколько месяцев после первых симптомов болезни. Хотя есть случаи и выздоровления.

Лечение заболевания

Существует несколько зарубежных химиопрепаратов, которые дают положительные результаты. Натриум антимониглюконат (стибоглюконат натрия) дают в течение 10 суток в дозе 10-20 мг на килограмм веса собаки в день. Затем необходимо сделать перерыв на 10 дней и повторить лечение.

Метилглюкаминантимониат или глюкантим в виде 30%-ного раствора применяют внутримышечно в дозе 5-20 мл. Но дают их не каждый день, а через каждые 2-3 суток. Всего лекарство дают от 8 до 12 раз, максимум (в запущенных случаях) — до 20 раз.

Пентамидин (ломидин) вводят внутримышечно каждые два дня в дозе 2-4 мг на килограмм массы тела собаки, постепенно увеличивая дозу. Полное выздоровление должно наступить после 15-20-кратного применения препарата. Однако на месте введения препарата может наблюдаться некроз мышц.

Виды лейшманиозов

В соответствии с особенностями клиники, этиологии и эпидемиологии лейшманиозы разделяют на последующие виды:

1. Висцеральный лейшманиоз;

2. Зоонозные: средиземноморско-среднеазиатский, восточно-, кожно-слизистый лейшманиоз;

3. Антропонозный;

4. Кожный лейшманиоз;

5. Зоонозный;

6. Антропонозный;

7. Кожный и кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света;

8. Эфиопский кожный лейшманиоз;

9. Висцеральный средиземноморско-азиатский лейшманиоз.

Симптомы лейшманиоза

•  Эпиданамнез – пребывание в эндемичной местности, укусы москитов.

•  Инкубационный период длительный, начало заболевания острое или постепенное.

•  Проявляется висцеральной или кожной формой, острым или хроническим течением.

•  К характерным признакам висцеральной формы заболевания относят интоксикацию с длительной лихорадкой, спленомегалию, анемию в сочетании с панцитопенией и нейтропенией, относительным моноцитозом.

• Кожный лейшманиоз начинается с появления в месте укуса москита эритематозной макуло-папулы с последующим образованием поверхностной язвы.

• Лейшманиозные язвы – единичные или множественные, безболезненные, имеют хорошо ограниченные, приподни

  мающиеся края, склонные к длительному незаживлению, имеют излюбленную локализацию на лице или конечностях.

• Для детей первого года жизни характерно острое начало болезни с подъема температуры до 39°–40° С, симптомов общей интоксикации, быстро прогрессирующее увеличение печени и селезенки, нарастание анемии, развитие дистрофии, развитие бактериальных осложнений.

Диагностика лейшманиоза 

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена. Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию.

Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном - лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность. При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени. В качестве специфической диагностики осуществляютмикроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. 

Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА.

В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Причины Лейшманиоза

Возбудитель кожного лейшманиоза - Leishmania tropica, лейшманиоз зоонозного - L. tropica major, кожно-слизистого лейшманиоза - L. brasiliensis, висцерального - L. donovani.  Возбудитель инфекции проникает при укусе москита через кожу; в месте инокуляции паразита развивается воспалительный кожный процесс и возникает небольшая папула или язвочка, где размножаются паразиты. Возникает кожное поражение - гистиоцитома. При заражении L. tro-. pica major гистиоцитома остаётся локальной, ограниченной и в дальнейшем претерпевает обратное развитие (самоизлечивающаяся форма кожного лейшманиоза).

При висцеральном лейшманиозе лейшманий   гематогенным   путём распространяются по всему организму и фиксируются в костном мозге, лимфоузлах, печени, селезёнке. Поражение кроветворной ткани приводит к прогрессируюшей анемии и лейкопении, сплено- и гепатомегалии; сопровождается гипергаммаглобулинемией.

Лечение лейшманиоза

Показано обкалывание бугорков 5% раствором акрихина. Рекомендуют местно применять диатермокоагуляцию, замораживание угольной кислотой,рентгенотерапию. Применяют также мономицин в дозе 250 000 ЕД 3—4 раза в день повторными курсами по 5 дней с интервалами 5 дней.При висцеральном лейшманиозе назначают подкожно или внутривенно солюсурьмин в виде 5, 10 и 20% водных растворов на дважды дистиллированной воде из расчета 0,05—0,15 г на 1 кг веса один раз в сутки. Курс лечения состоит из 15—30 инъекций. В первую инъекцию назначают 1/3 дозы, во вторую — 2/3 и в третью инъекцию — полную дозу. При осложнениях, связанных со вторичной флорой, назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. С целью ликвидации анемии переливают кровь, эритроцитарную массу, применяют витамины.

Лечение лейшманиоза народными средствами

Фитотерапия при кожном лейшманиозе показана в качестве дополнительных средств для уменьшения побочных явлений от химиотерапии, особенно в случаях множественных очагов, наличия заболеваний почек, печени или дисбактериоза.

 Рекомендуют травы, оказывающие противовоспалительное, противомикробное действие (подорожник, шалфей, эвкалипт, череда, тысячелистник, трехцветная фиалка, ромашка, календула и др.). Сборы трав принимать по 50 мл на прием в течение 10-12 дней.

Профилактика лейшманиозов

Эффективность профилактики лейшманиозов среди приезжих во многом зависит от знания ими очагов этих заболеваний и особенностей активности (нападения) москитов. На основании таких данных ограничивают посещение неблагополучных районов и применяют необходимые защитные меры (репелленты, спецодежда, обработка инсектицидами возможных мест выплода москитов вблизи жилья). Специалистам, занятым на работах в сильно зараженных кожным лейшманиозом местностях, рекомендуется сделать предупредительные специфические внутрикожные прививки.

Осложнения

• На поздних стадиях заболевания возможны отёки, кахексия, гиперпигментация

• Бактериальные суперинфекции и кровотечения из ЖКТ могут стать причиной смерти нелеченых заболевших с висцеральным лейшманиозом

• У 3—10% леченых больных развиваются изменения кожных покровов в виде депигментированных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной плоскости конечностей

• У больных со слизисто-кожным лейшманиозом возможны метастатические деструктивные поражения слизистой носоглотки.

Лимфоциты

Лимфоциты – это одни из главных клеток иммунной системы, местом их образования являются стволовые клетки в костном мозге. Органами иммунной системы являются: костный мозг, тимус, скопления лимфоидной ткани, расположенные в тонком кишечнике пейеровы бляшки, миндалины, селезенка и лимфатические узлы.

Существуют 2 основных вида лимфоцитов: Т – лимфоциты: которые способны бороться и уничтожать бактерии, вирусы и патологические клетки и регулируют выраженность иммунного ответа, и В- лимфоциты , которые отвечают за гуморальный иммунитет, выработку антител в организме, ответственны за иммунную память,

Лимфоцитоз – это состояние организма, при котором количество лимфоцитов в периферической крови увеличивается.

У взрослых количество лимфоцитов в норме имеет постоянную неизменную величину, которая не меняется в течение жизни, но у детей вплоть до 14 лет, этот показатель крови меняется, и в каждом возрастном периоде он имеет свои нормы. В детском периоде повышение количества лимфоцитов встречается достаточно часто, это связано с тем, что дети больше подвержены различным инфекциям.

Лимфоциты сражаются с вирусами, грибками и бактериями

Принято выделять относительные и абсолютные показатели лимфоцитов, если относительные определяют долю лимфоцитов от общего числа лейкоцитов, то абсолютные – показывают количество кровяных телец в общем, объем крови.

Таблица показателей лимфоцитов

1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	2-6 лет	7-12 лет	13 14 лет
Лимфоциты, %	31	56	61	60	50	42	39
Лимфоциты , * 10 9/л	2,0-11,0	2,5-16,5	4,0-13,5	4,0-10,5	2,0-8,0	1,5-7,0	1,5-6,8

Причины лимфоцитоза

Повышение концентрации лимфоцитов в крови может говорить о множестве возможных заболеваний:

• вирусные инфекции (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, краснуха, грипп, парагрипп, корь, ветряная оспа, ВИЧ, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирусные гепатиты (А, В, С), аденовирус),
• бактериальные инфекции (сальмонеллез, ботулизм, столбняк, туляремия, дифтерия, дизентерия, коклюш, туберкулез, сифилис, бруцеллез),
• грибковые инфекции (кокцидиомикоз, криптококкоз, дерматомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз),
• протозойные инфекции (токсоплазмоз, лейшманиоз, малярия)
• онкологические заболевания крови (лейкозы, лимфомы, метастазы солидных опухолей),
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка),
• отравления тяжелыми металлами и интоксикации (отравления свинцом, мышьяком, свинец, ртуть),
• длительное обезвоживание или голодание, неполноценное питание,
• недавняя вакцинация,
• длительные стрессовые состояния,
• травма, кровопотеря,
• дефицит витамина В12 в организме ребенка,
• длительный прием лекарственные препаратов (анальгетики, нестероидные противовоспалительные вещества),
• переливание крови в анамнезе,
• в анамнезе операции на селезенке (частичная резекция или удаление) ,
• послеоперационный период.

Нормальный размер лимфоузла не больше 1 см, и при прощупывании не вызывает болезненных ощущений

Симптомы

Необходимо отметить, что непосредственно сам лимфоцитоз, как самостоятельное заболевание проявляется очень редко, чаще всего, одновременно с ним у детей имеются другие клинические проявления.

Такие как:

1. Ухудшение общего состояния развивается постепенно (характеризуется нарастающей слабостью, капризностью, насморком, кашлем, плаксивостью, повышенной потливостью, общим недомоганием, вялость, бледность, похолодание конечностей, головокружение, головной болью, тошнота, рвота, одышка, потеря сознания, понижение артериального давления, потеря аппетита, тахикардия, учащенное сердцебиение ).
2. Проявляются симптомы мышечной слабости: ребенок выполняет физические нагрузки с трудом, обращает на себя внимание повышенная утомляемость.
3. Повышение температуры тела, (читайте в другой нашей статье, если после температуры у ребенка появилась сыпь, что это может значить).
4. Отмечаются диспептические явления (срыгивание, диарея, запор).
5. Увеличение печени и селезенки.
6. Увеличение в размере лимфатических узлов (затылочных, околоушных, подчелюстных, подбородочных, переднешейных, заднешейных, над и подключичных, подмышечных, паховых).
7. Кожные проявления (полиморфная сыпь на коже и слизистых оболочках).
8. Болевой синдром в суставах, брюшной полости.

Диагностика

Для назначения правильного и эффективного лечения необходимо выявить не только лимфоцитоз, а причину его появления. Кроме основного клинического анализа крови, который и выявит повышение лимфоцитов, необходимо будет сдать ряд дополнительных анализов и пройти консультации узких специалистов.

Сбор анамнеза (жалобы пациента и история начала заболевания).

Физикальное обследование пациента( общий осмотр ) (пальпация, перкуссия легких, аускультация легких и сердца).

Как приучить ребенка к горшку в 2 года, и нужно ли выкладывать его на горшок намного раньше читайте тут.

Анализы (по показаниям):

• развернутый биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• коагулограмма,
• цитологическое исследование мокроты,
• исследование на маркеры гепатитов А, В, С, ВИЧ, RW,
• кожные пробы на туберкулез ( реакция Манту, Диаскин тест ),
• бактериологическое исследование материалов из возможных очагов инфекции (полость носа, зев),
• определение онко-маркеров.

Увеличение лимфоцитов в крови признак инфекционных заболеваний

Инструментальные методы исследований (по показаниям):

• рентген грудной полости,
• ультразвуковая диагностика брюшной полости,
• ультразвуковая диагностика забрюшинного пространства,
• ультразвуковая диагностика лимфатических узлов,
• магнитно-резонансная томография,
• тонкоигольная биопсия измененного лимфатического узла с гистологическим исследованием материала,
• пункция костного мозга.

Консультации специалистов:

• педиатр,
• хирурга,
• инфекциониста,
• ЛОР,
• гематолог,
• онколог,
• нефролог,
• ревматолог.

Основной принцип лечения лимфоцитоза у детей – это устранение основного, главного заболевания, которое и вызвало подобные изменения в крови.

Цель лечения:

• выявление и адекватное лечение заболевания,
• уменьшение симптомов основного заболевания,
• уменьшение тяжести состояния ребенка,
• по возможности применение амбулаторного лечения,
• избежание госпитализации,
• предупреждение развития серьезных и угрожающих жизни осложнений.

Показание к госпитализации:

• тяжелая форма заболевания,
• необходимость изоляции пациента,
• присоединение вторичной инфекции,
• наличие серьезных осложнений,
• наличие хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние ребенка,
• при невозможности проведения лечения в домашних условиях,
• при неэффективности амбулаторного лечения в течение длительного срока.

Принципы и методы лечения различны и полностью зависят от основного заболевания:

• антибиотикотерапия,
• противовирусная терапия,
• противовоспалительная терапия,
• жаропонижающие средства,
• химиотерапия,
• гормональная терапия,
• витаминотерапия,
• иммуномодуляторы.

Необходимые средства и препараты, которые должны быть в каждой аптечке у новорожденного ищите в следующей статье.

Укрепление иммунитета витаминами это вспомогательная терапия, ускоряющая выздоровление

Еще один из важных пунктов в лечении лимфоцитоза у детей это соблюдение общеукрепляющих и профилактических мероприятий таких как:

1. Соблюдение режима дня ребенка.
2. Полноценное рациональное питание.
3. Термически обрабатывать пищу.
4. Соблюдение основных правил гигиены.
5. Умеренные физические нагрузки.
6. Проведение закаливания.
7. По возможности, исключение контактов с болеющими людьми.
8. Проветривание помещений.
9. Влажная уборка помещений.
10. Ношение средств индивидуальной защиты (маски).
11. Мытье рук.
12. Избегания скопления большого количества людей.

Все перечисленные методы направлены на естественное повышение иммунной защиты ребенка.

В современной медицине, также возможны дополнительные меры по защите от некоторых заболеваний – вакцинация. Даже при проникновении вируса в привитый организм, он не проявит себя в острой форме заболевания и не вызовет серьезных осложнений.

Прогноз зависит от своевременности лечения, тяжести состояния и соблюдении назначенных рекомендаций.

Поскольку лимфоцитоз связан с ослаблением иммунной системы малышей, важно вовремя проводить профилактические меры: избегать стрессовых состояний, проводить больше времени на открытом воздухе и сбалансировано питаться. таким образом можно избежать ухудшения общего состояния.

О чем говорит повышение лейкоцитов в крови, расскажет доктор Комаровский:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Причины и патогенез

Лейшманиоз, как уже было сказано, вызывается простейшими, живущими внутри клеток. В европейских странах (преимущественно в средиземноморских, причерноморских, на Кавказе) болезнь вызывает Leishmania donovani infantum.

В Америке причиной болезни выступает возбудитель Leishmania donovani chagasi. Эти два вида вызывают висцеральную форму лейшманиоза с поражением паренхиматозных внутренних органов.

В тропиках встречается Leischmania tropica, являющаяся возбудителем кожной разновидности заболевания.

Резервуар паразитов в естественных условиях — хищники из семейства собачьих (лисицы, волки, гиены), кошачьих (дикие тоты, львы, гепарды, тигры и т.д.), а также грызуны, домашние кошечки и собачки.

Основной переносчик заболевания leishmaniosis – москиты, их насчитывается около 300 видов. Паразит с кровью попадает в пищеварительный тракт самки москита. Там он переходит в жгутиковую форму и размножается.

Большое количество возбудителей лейшманиоза блокируют хоботок насекомого. При сосании они попадают в кровь собаки. В крови у псов лейшмании переходят в безжгутиковую форму. Они паразитируют в макрофагах.

Вместе с этими клетками попадают в органы и системы собаки, богатые паренхиматозной тканью. При висцеральной форме поражается печень, селезенка, лимфоузлы, костный мозг, эндотелий сосудов.

При кожной – эпителий и мелкие сосуды дермы. В процессе размножения лейшманий макрофаги разрушаются, паразиты проникают в новые клетки.

Симптомы лейшманиоза

При заражении собак лейшманиозом первые симптомы появляются спустя 3-7 месяцев после укуса москита, иногда инкубационный период затягивается на несколько лет. Клиника зависит от формы болезни.

Кожный лейшманиоз манифестирует в тех местах, где внедряются возбудители болезни. На спинке носика, вокруг ушек и глазок появляются узелочки, которые через некоторое время переходят в язвочки.

Подробнее рассмотреть, как выглядит эта форма можно на фото. Протекает кожный лейшманиоз хронически, симптомы развиваются на протяжении года. Смертельных случаев у собак не наблюдается.

Висцеральные лейшманиозы более тяжелые. Они могут протекать в острой и хронической форме. При остром висцеральном лейшманиозе у собаки на протяжении нескольких дней поднимается температура, резко снижается активность, она отказывается от еды и худеет.

Появляются расстройства пищеварения, частый стул, в кале видны слизь и кровь. Может возникнуть конъюнктивит, язвы в области головы. В результате поражения сосудов на собаках видны небольшие узелки, которые потом изъязвляются.

Поскольку лейшмании попадают в печень, нарушается ее функция. Слизистые у собаки желтеют в крови повышаются трансаминазы, билирубин. При осмотре выявляют увеличенную печень и селезенку, практически все лимфоузлы.

В терминальных стадиях нарушается гемодинамика, теплообмен, у собаки возникают парезы и параличи. При хронической формы симптоматика схожая, но развивается медленнее. Она не так опасна, как острая, имеет более благоприятный прогноз.

Лечение лейшманиоза

На сегодняшний день существует целый ряд лекарств, которые применяются для терапии псов, заболевших лейшманиозом. Вот их краткий перечень:

• Стибоглюконат натрия. Назначают 10-20 мг на килограмм веса, ежедневно, на протяжении 10 суток. Повторяют курс спустя 10 дней.
• Глюкантим (30% раствор). Применяется в дозировке 5-20 мл, один раз в 2-3 суток. Полный курс составляет 20 инъекций, улучшение состояния наступает после 8-12 уколов.
• Ломидин. Сперва препарат назначают в дозе 2 мг/кг, через 6 введений увеличивают ее до 3 мг/кг, еще через 6 введений – до 4 мг/кг. Полный курс составляет 15-20 уколов.
• Солюсурьмин. Препарат используют для лечения висцерального лейшманиоза. Применяют в дозе 100-150 мг подкожно либо внутримышечно, в течение 10-15 дней.

К сожалению, полностью вывести паразитов из крови животного не удается. Лейшманиоз будет протекать бессимптомно, они до конца жизни останутся носителями его возбудителя.

Для профилактики болезни в неблагополучных районах уничтожают бродячих больных псов, грызунов, борются с москитами. Если собака завозится в другой регион, ей обязательно должен сдать анализы, чтобы исключить заражение лейшманиями.