Лимфангит – причины, признаки, симптомы и лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях...

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей...

Суть болезни и классификация

Итак, при лимфангите поражаются лимфатические сосуды. Они воспаляются и сужаются, что может привести к застоям лимфы. А застойные явления такого характера опасны для здоровья и даже для жизни, ведь основная функция лимфы заключается в очищении всех тканей и выведении отмерших клеток организма.

Различают два вида болезни:

• Ретикулярный (или сетчатый) лимфангит подразумевает воспаление мелких поверхностных капилляров.
• Трункулярный (стволовой) характеризуется поражением одного или даже нескольких крупных лимфатических сосудов.

По степени тяжести и особенностям течения различают острую и хроническую формы болезни. В первом случае признаки явные и весьма болезненные. При хроническом течении заболевание может практически не давать о себе знать, периодически проявляясь обострениями.

Причины

Перечислим некоторые причины развития заболевания и факторы влияния:

1. Невенерический лимфангит чаще всего развивается после попадания в лимфатическую систему инфекции. Это происходит через ссадины, трещины, царапины и прочие повреждения кожных покровов. Чаще всего возбудителями являются стафилококки и стрептококки, в редких случаях кишечная палочка. Попав через кожу в кровь, они могут достичь лимфатического сосуда, что приведёт к воспалению.
2. Венерический лимфангит развивается из-за половых инфекций. Проявления затрагивают половые органы.
3. Хроническая форма или стволовой лимфангит – это следствие поражение поверхностных капилляров и отсутствия необходимых мер.
4. Иногда данное заболевание является следствием других, связанных с застоем лимфы (лимфостаз и прочие).
5. Раковый лимфангит развивается на фоне онкологического заболевания.

Проявления

Симптомы заболевания зависят от его формы, но чаще они схожи. Перечислим некоторые признаки:

• При поверхностном поражении на коже возникают красные сетки или мраморные пятна, иногда тонкие полоски, соединяющиеся между собой. При воспалении глубоких сосудов линии ещё более явные, они могут прощупываться (можно обнаружить выпуклую твёрдую полосу при пальпации).
• Наблюдается отёчность участка поражения.
• Кожа в зоне воспаления может быть весьма горячей на ощупь.
• При развитии болезни покраснение усиливается, зона его увеличивается.
• Температура тела может повыситься, что будет сопровождаться ознобом или лихорадкой.
• Общее самочувствие ухудшается, нередко у больных возникает слабость.
• Болезненные ощущения при глубоких поражениях весьма ощутимые, а при воспалении поверхностных капилляров чаще отмечается жжение.
• Хроническая форма характеризуется довольно скрытым течением. Будет постепенно развиваться застой лимфы, конечность начнёт отекать. Кожа на данном этапе может стать грубой и сухой. В тяжёлых случаях появляются трещины и трофические язвы.

Диагностика

Выявление заболевания обычно не представляет трудностей, особенно при поверхностных поражениях. При глубоких воспалениях врач назначит УЗИ, а также анализ крови на возбудителя инфекции и выявление количества лейкоцитов (при таком заболевании наблюдается лейкоцитоз).

Устранение проблемы

Лечение лимфангита в острой форме подразумевает, прежде всего, устранение очага инфекции. Рану необходимо постоянно обрабатывать. Имеющийся гнойник вскрывают и дренируют. В большинстве случаев врач назначает препараты-антибиотики (в зависимости от конкретного возбудителя). При поражении глубоких сосудов может потребоваться хирургическое вмешательство. Поражённой конечности необходимо обеспечить полный покой. К поражённому месту для снятия отёка можно приложить кусочек льда. Массировать зону поражения нельзя! Это может привести к ещё большим повреждениям!

После купирования симптомов или при хронической форме можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, накладывать спиртовые компрессы и мазевые повязки. Полезными будут грязевые ванны и воздействие ультрафиолета. При частых обострениях рекомендуется рентгенотерапия.

При вовремя предпринятых действиях прогноз благоприятный —  болезнь легко лечится и не вызывает последствий.

Профилактика

Чтобы избежать неприятностей, нужно соблюдать меры профилактики:

• Старайтесь избегать повреждений кожных покровов.
• Если вы всё же поранились, то немедленно промойте и обработайте рану перекисью водорода или другим антисептическим составом.
• Не пытайтесь самостоятельно вскрывать гнойники, лучше обращайтесь к врачу в таких случаях!
• Мойте руки и соблюдайте правила личной гигиены.

Остаётся лишь добавить, что пренебрежение своим здоровьем и безответственное отношение к нему могут быть опасными для жизни. Так что будьте внимательнее! Здоровья вам и вашим близким!

Лимфангит причины

Лимфангит возникает как следствие поверхностного или глубокого гнойного воспалительного процесса. Механизм воспаления может запустить незначительная ранка или ссадина, инфицированная каким-либо микроорганизмом. Более серьезными причинами является наличие карбункула, фурункула, флегмоны или абсцесса. К основным возбудителям следует отнести стрептококки, стафилококки, кишечную или синегнойную палочки. Специфическая форма заболевания проявляется на фоне туберкулеза легких.

Зависимость размера и места возникновения очага воспаления прямопропорциональна степени тяжести лимфангита. Кроме того, на это влияют активность бактерий и особенности лимфатической системы человека. Сначала патогенный микроорганизм и продукты его жизненной деятельности из первичного очага попадают в межтканевое пространство, а дальше с током лимфы к капиллярам, лимфатическим узлам и к сосудам более крупного калибра.

Наличие воспаления стенок лимфатических сосудов определяется характерным набуханием, образованием сгустков крови и увеличением проницаемой способности клеток. Как итог, нарушается местное лимфобращение. В случае поздней консультации специалиста возможно развитие гнойного лимфангита или некротического расплавления тромбов. Распространение патологического процесса на межтканевое пространство сосудов приводит к перилимфангиту, характерной особенностью которого являются повреждения мышечного и суставного аппаратов. К особенности последствий данной формы болезни относят вероятность развития воспаления в области грудного лимфатического протока.

Нижние конечности при лимфангите поражаются вследствие травмы, панариция ногтевого ложа или трофической язвы. У мужчин может воспалиться лимфососуды полового члена. Эта разновидность заболевания носит название невенерический лимфангит. Его может вызвать возбудители таких болезней как первичный сифилис, уретрит и генитальный герпес.

Лимфангит симптомы

Классифицируют лимфангит по течению клинической картины на острый и хронический лимфангит. Согласно степени проявления воспалительного процесса различают лимфангит серозный и некротический. Расположение очага воспаления позволяет выделить типы глубокого и поверхностного лимфангита, а в зависимости от того, какой по величине сосуд поражён. Заболевание может быть стволовым (трункулярным) или сетчатым (ретикулярным). Сетчатый лимфангит поражает капилляры, расположенные на поверхности тела человека, а стволовой – только крупные лимфососуды.

Лимфангит характеризуется клиникой сильной интоксикации. Пациент отмечает у себя высокую температуру, потливость, головную боль, лихорадку, слабость, быструю утомляемость.

Ретикулярный лимфангит проявляется покраснением кожных покровов около участка инфекционного воспаления. Гиперемия имеет вид сетчатого рисунка, который образуют пораженные лимфатические капилляры. Клиника ретикулярного лимфангита похожа с клиникой рожистого воспаления, но границы гиперемии в первом случае размыты.

Трункулярный лимфангит проявляется узкими красными полосками на поверхности кожи. Место воспаления отмечается припухлостью, которая напряжена и болезненна при пальпации. При ощупывании опухоли пораженный сосуд имеет вид шнурка. Может возникнуть регионарный лимфаденит. Если локализация воспаленного сосуда глубокая, то покраснение отсутствует. Тогда основным клиническим симптомом станет отекшая нижняя или верхняя конечность и резкая боль при движении в месте поражения. В это случае, есть вероятность появление признаков лимфодемы – патологического состояния, характеризующегося прогрессирующим отеком в области мягких тканей с дальнейшим нарушением лимфоттока.

Если одна из острых форм лимфангита осложнена перилимфангитом, то это может быть причиной появления абсцесса или подфасциальной флегмоны. Несвоевременная терапия приводит данные патологические состояния к сепсису. Хроническая форма заболевания имеет не столь выраженную симптоматику. Больного беспокоит стойкий отек конечности, вызванный закупоркой лимфатических сосудов, приводящий к задержке лимфатической жидкости.

Невенерический лимфангит проявляется наличием безболезненного уплотненного тяжа, который располагается вдоль ствола полового члена. Данное воспаление сохраняется около двух суток и способно самостоятельно и бесследно исчезнуть.

Еще одной разновидностью воспаления лимфатических сосудов являются раковый и карциноматозный лимфангиты. Оба могут возникнуть у лиц с раком легких и у женщин с раком молочной железы. Карциноматозный лимфангит на рентгенограмме имеет вид диффузного затемнения. Эта форма лимфангита всегда сопровождается увеличением лимфатических узлов и очень часто происходит метастазирование в соседние органы. Раковый лимфаденит при рентгене легких выглядит как линейная тень, идущая к корням легких. Но воспаление лимфатических узлов, в отличие от карциноматозного лимфангита, может отсутствовать.

Лимфангит полового члена

Согласно статистики, случаи выявления невенерического лимфангита встречаются редко. Этому есть логическое объяснение. Дело в том, что симптомы данного заболевания длятся всего несколько дней (а бывает даже часов) и зачастую могут просто остаться незамеченными. К невенерическому лимфангиту приводят мастурбация, нарушающая лимфобращение в половом члене, травмы органа и частые и затяжные половые акты.

Клинически патология у мужчин проявляется образованием уплотнения в области лимфатического сосуда полового члена, безболезненного при ощупывании. Располагается воспаление по ходу венечной борозды органа и имеет вид «набухшей жилы». По времени воспалительный процесс длится всего несколько дней (иногда несколько часов) и исчезает самостоятельно, без каких либо следов.

Дифференциальный диагноз невенерического лимфангита проводят с первичным сифилисом, с Болезнью Мондора, генитальным герпесом и острым уретритом. Для клиники первичного сифилиса характерен твердый шанкр половых органов и паховый лимфаденит. Но эти признаки могут отсутствовать при сифилисе, поэтому при постановке диагноза невенерический лимфангит есть необходимость в проведении серологического исследования. Генитальному герпесу соответствует появление пузырчатых и эрозивных элементов, собранных в группы. Поэтому проводят дополнительные клинические исследования, а именно полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ крови. У острого уретрита, вызванного гонококками или хламидиями, отмечают частые мочеиспускания, наличие увеличенного болезненного лимфатического узла и гиперемию уплотнения. Для подтверждения или опровержения диагноза следует провести бактериальный посев, бактериоскопию мазка и полимеразную цепную реакцию. Симптоматика же болезни Мондора дополнена развитием поверхностного тромбофлебита вен органа мужчины.

Невенерический лимфангит, как правило, не требует лечения, так как клинические признаки не беспокоят пациента и вскоре сами проходят. Но тем ни менее болезнь является пограничным состоянием между нормой и патологическим процессом. Изредка требуется оперативное вмешательство, которое обусловлено вероятностью развития болезни Мондора. При выявлении невенерического лимфангита, как последствия инфекций половых органов, лечат основное заболевание.

Лимфангит лечение

Лечение лимфангита будет успешным, если первоначально будет санирован первичный очаг инфекционного заболевания. Это в первую очередь нужно для того, чтобы исключить поддержание в сосудах лимфатической системы постоянного источника воспаления.

Первый этап терапии заболевания включает в себя первичную хирургическую обработку различных повреждений кожи. Также необходимо хирургическим путем вскрывать курбункулы, абсцессы и другие гнойные образования. В случае лимфангита верхней или нижней конечности, пораженной руке или ноге предают приподнятое положение. Такая процедура обеспечивает хороший отток лимфатической жидкости. Кроме того, больному нужно находиться в состоянии двигательного покоя.

В терапии лимфангита используют антибактериальные препараты группы пенициллина, лекарственные средства, относящиеся к цефалоспоринам первого и второго поколения, к аминогликозидам и линкозамидам. Например, препарат Амоксициллин используют в дозе 500 миллиграмм через каждые восемь часов. Так же актуально использование нестероидных противовоспалительных средств, таких как Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид и многие другие. Только следует помнить о том, что данная группа препаратов может вызвать внутреннее кровотечение, поэтому пациентам с эрозивными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта следует быть осторожными с их приемом. Не исключается возможность назначения антигистаминных лекарств. Самыми распространенными и часто выписываемыми из них являются Супрастин, Лоратадин, Цетрин и Кларитин. Эти препараты тоже применяют для снятия воспалительного процесса в патологическом очаге.

Во время острого периода противопоказан массаж, компрессионное прогревание и использование различных мазей. Хороший результат при лечении лимфангита дают использование инфузионной терапии, внутривенного лазерного и ультрафиолетового облучения крови. Сущность лазерного внутривенного облучения заключается в фотобиологическом воздействии на структурные элементы кровеносной системы, результатом чего является корректировка патологического состояния. Для ультрофиолетового облучения характерна активизация антиоксидантов, входящих в состав крови. Данная терапия поднимает количественный показатель гемоглобина, обладает противовирусным и бактерицидным эффектом.

Хроническую разновидность патологии лечат при помощи наложения согревающих полуспиртовых компрессов или компрессов, содержащих Диметилсульфоксид, ультрафиолетовое облучение, как элемент физиотерапии, грязевые ванны, повязки на основе лекарственных мазей.

Если течение лимфангита принимает затяжной характер, необходимо прибегнуть к рентгенотерапии с использованием в лечебных целях рентгеновских лучей. Генерирование рентгеновского облучения происходит в рентгеновской трубке, содержащей рентгеновское вещество. Принцип воздействия заключается в губительном влиянии ионизирующей радиации на клетки, вызывающие их мутационные изменения. Данные преобразования делают клетку нежизнеспособной. Кроме того, интенсивность процессов жизнедеятельности клеток прямо пропорциональна разрушительному воздействию рентгеновских лучей.

Лечение лимфаденита можно проводить с помощью рецептов народной медицины. Хорошим эффектом обладает настой, имеющий в составе крапиву двудомную, шишки хмеля, душицу и тысячелистник. Готовый отвар употребляют в три приема в течение дня. Для компресса местно используют листья мяты перечной.

Если лечение лимфангита начато вовремя, то можно смело говорить о благоприятном прогнозе. Хроническая форма заболевания чревата развитием многочисленных осложнений. Их связывают с нарушениями оттока лимфатической жидкости, вызванной тромбообразованием или сужением просвета сосуда. С профилактической целью применяют санацию возникающих гнойных воспалений, терапию пиодермии и другие лечебные мероприятия.

Причины развития и симптомы сепсиса

Содержание:

Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.

Этиология заболевания

Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.

• через кожу,
• оральный,
• отогенный,
• акушерско-гинекологический,
• заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис),
• криптогенный

Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:

• первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой,
• множественное проникновение микробов в кровь,
• появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители,
• вялость иммунной системы.

При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.

На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.

Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1—0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.

Симптомы заражения крови

Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:

• повышение температуры тела,
• сильный озноб,
• нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория),
• бледность кожных покровов,
• безучастный взгляд,
• гиперемированость лица,
• впалость щек,
• потливость,
• петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях),
• возможен герпес на губах,
• кровоточивость слизистых,
• затрудненное дыхание,
• гнойнички и уплотнения на коже.

Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.

Диагностика

По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний, но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:

• борьбу с интоксикацией,
• блокирование вредоносной микрофлоры,
• стимуляция иммунитета организма,
• коррекция работы всех жизненно важных систем организма,
• симптоматическое лечение.

Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.

Читайте также:  6 признаков хронической усталости, о которых надо знать

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Источник: vashaspina.ru

Карциноматоз легких имеет симптомы

Его следует заподозрить при появлении кровохаркания и нарастающих признаках интоксикации. Кровохарканье проявляется появлением примеси крови в откашливаемой мокроте от мелких прожилок, до крупных сгустков или жидкой крови. Интоксикация проявляется прогрессирующим похуданием, подъемом температуры, общей слабостью и повышенной потливостью. При опухолевом плеврите отмечается нарастание симптомов и увеличение объема плеврального выпота. Больной лучше себя чувствует в положении сидя. При заболевании дыхание пациента становится свистящим, кожные покровы бледнеют, пульс учащается, голос становится слабым и глухим. При аускультации на стороне поражения отмечается ослабленное дыхание. Признаки геморрагического (экссудативного) плеврита (кашель с мокротой или кровью, одышка, увеличивающаяся при физических нагрузках, боль или тяжесть в боку).

Диагностируем карциноматоз легких

Анализ крови: диспротеинемия, положительный С-реактивный белок и другие острофазные реакции, анемия, подъем СОЭ, лейкоцитоз.  Рентгенологическая картина: появление множественных и мелкоочаговых (0,2-0,3 см) диссиминатов. Трудность представляет оценка подобных изменений в легких при отсутствии данных о наличии первичной опухоли у больного, когда первичный очаг аналогичен расположенным рядом отсевам. Исследование функций внешнего дыхания: понижение диффузионной способности и признаки снижения дыхательной поверхности (рестрикция). Цитология: появление атипических и опухолевых клеток в мокроте, смывах при бронхоскопии и лаваже бронхиального дерева. Биопсия: гистологические признаки рака при взятии кусочков легких при проведении торакоскопии. При томографии метастазы в легких видны в виде округлых образований. Их величина имеет зависимость от давности процесса и от степени и качества кровоснабжения метастаза. Нечеткие контуры узла могут указывать на вероятность опухолевого происхождения узла. Вместе с тем, одиночность образования, признаки обызвествления (симптом «попкорна»), расположение по периферии, вдалеке от бронхов и крупных сосудов – указывают на доброкачественность процесса (гамартома или доброкачественная гранулема). Заурядная рентгенограмма легких может быть неинформативна, пока метастазы не достигнут в диаметре 0,5-0,6 см., в то время как на КТ их четко верифицируют при размерах 0,2-0,3 см. Трудность представляет дифференцировка метастазов с рисунком поперечного сечения крупных сосудов и бронхов в прикорневых структурах, в то время как на периферии легкого, как правило, таких крупных коммуникаций не встречается. В этих ситуациях не рекомендуется торопиться, а провести дополнительное исследование в другой плоскости.

Карциноматоз легких и диссеминированный процесс

Рентгенологически, диссеминация в легких выглядит как появление множественных патологических очагов диаметром от 0,1 до 1,0 см. Подобная симптоматика может быть следствием разнообразных процессов как воспалительного, так и невоспалительного генеза (сформированные рубцы или наслоение сосудов и тканей, проходящих в этом месте в различных проекциях). Отек легочной ткани, окружающей множественные воспалительные очаги, образуют сливной процесс, рентгенологически имитирующий инфильтративно-пневмонический. Дифференцировать в пользу диссеминации позволяет двусторонность поражения легких. Термин «диссеминация» пришел на смену ранее распространенного «диффузное поражение легких», так как точнее отображает характеристику нетотального поражения, которое в большей части случаев и обнаруживается. В ряде из них в процесс вовлекается и плевра. Диссеминированные процессы, выявляемые рентгенологически, объединяют в себе различные процессы и заболевания с разнообразными клиническими проявлениями. Верифицировать воспалительные и карциноматозные изменения клинически позволяет параллельное нарастание интоксикации и гипоксии в первом случае и преобладающие проявления нарастающей дыхательной недостаточности во втором случае. Следует отметить, что о сложности правильной постановки диагноза говорит тот факт, что в настоящий момент около 200 заболеваний имеют в своей клинике проявления в виде диссеминаций в легких. В этой связи важное значение принимают дополнительные методы обследования.

Патологические процессы при карциноматозе легких

• Изменения в альвеолах различного происхождения:- экзогенный аллергический альвеолит;- болезнь Хаммена-Рича; - протеиноз легких; - токсический фиброзирующий альвеолит;- микролитиаз.
• Гранулематозные процессы: - диссеминированный туберкулез; - гистиоцитоз Х;- саркоидоз; - пневмокониозы.
• Опухолевые процессы: - бронхоальвеолярный рак; - карциноматоз.
• Диффузные фиброзные (склеротические) процессы: - постлучевые изменения; - «застойные» легкие при хронической сердечной недостаточности; - системные заболевания соединительной ткани; - ревматоидный васкулит.
• Редко встречающиеся поражения: - лейомиоматоз; - синдром Гудпасчера; - идиопатический гемосидероз. 

Следует отметить, что при общих рентгенологических признаках общее количество диссеминированных процессов имеет свою индивидуальную симптоматическую картину и предыдущий анамнез. Это позволяет дифференцировать склеротические изменения в легких с учетом перенесенных ранее или имеющихся на этот момент основных заболеваний с поражением сердца, печени, соединительной ткани.

 Труднее верифицировать рентгенологическую картину при перенесенных ранее заболеваниях легких, таких как туберкулез, тяжелые пневмонии и бронхиты. Но и в этой ситуации можно отметить ряд характерных признаков. 1. Фиброз легких на рентгенограмме проявляется тяжистостью, понижением прозрачности легочных полей и умеренным их сужением. 2. Посттуберкулезные изменения локализуются главным образом в верхних сегментах легких и субплеврально. Интенсивность тени зависит от стадии заболевания. 3. Пневмосклероз вследствие перенесенных других заболеваний легких имеет диффузный (более распространенный) характер, с нарастанием интенсивности в прикорневых областях. 4. Одиночные метастазы рака имеют в среднем 2-4 очага крупных размеров с локализацией в средних долях легких с одной иди двух сторон. 5. Карциноматоз проявляется множественностью очагов с четкими контурами, которые накладываются друг на друга, тем самым изменяя интенсивность теней. 6. Пневмокониозы проявляются начальными изменениями в прикорневых лимфоузлах, с дальнейшим формированием тут же гранулем, склероза и эмфиземы. При постоянном вдыхании рентгенконтрасных веществ, их можно видеть на этих снимках.

Лечение

• Плевроцентез для санации плевральной полости и удаления экссудата, введения склерозирующих веществ и противоопухолевых препаратов;• хирургическое вмешательство (проведение циторедуктивных операций с химиогипертермической перфузией плевральной полости).

Причины возникновения трофической язвы

Трофическая язва подразумевает под собой глубокое язвенное поражение кожи или слизистой оболочки, а также подлежащих тканей, которое вызвано недостаточной местной трофикой.

Для нее характерно вялотекущее заживление и существование без динамики на протяжении длительного периода времени. Даже на месте небольшой царапины или занозы при наличии определенных условий может сформироваться трофическая язва. Причины возникновения ее в основном следующие:

• Сосудистая недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Тяжелая артериальная гипертензия.
• Травмы.
• Инфекционные болезни.
• Неврологическая патология, сопровождаемая пролежнями.
• Васкулиты.
• Дерматиты, экзема.

Каждая из перечисленных патологий приводит к расстройствам кровообращения и последующей локальной ишемии. Важно установить причину или комбинацию причин, которые послужили фоном для появления трофической язвы. От этого зависит тактика ее лечения.

Симптомы трофической язвы

Среди всех участков тела чаще всего развивается трофическая язва на ноге. Симптомы довольно типичные и не представляют труда для распознавания специалистом. В самом начале характерно:

• Отечность, болезненность или тяжесть голеней и стоп.
• Частые  ночные судороги икроножных мышц.
• Локальная гиперпигментация синего или фиолетового оттенка.

Далее постепенно появляются один за другим следующие симптомы:

• Воспаленная лаковая неподвижная кожа на пораженном участке.
• Горячая на ощупь, болезненная, бугристая кожа, пропотевающая лимфой по типу «капелек росы» на нижней конечности.
• Отшелушивание эпидермиса.
• Формирование  белесоватого очага по центру поражения – стадия белой атрофии.
• Изъязвление кожи, покрытое струпом, из-под которого проступает красно-вишневая раневая поверхность.
• Прогрессирование трофической язвы, вовлечение подлежащих тканей в раневой процесс, увеличение площади повреждения.
• Отделение раневого секрета, гноя из язвы, выраженный болевой синдром.

В сложных случаях трофическая язва вызывает осложнения в виде лимфангита, периостита, лимфаденита, остеомиелита, рожи, опухолевого перерождения клеток, флегмоны, сепсиса и т.д.

Безусловно, организм каждого человека индивидуален и проявление трофической язвы может быть различным у каждого пациента. Но для опытного специалиста не составит труда точно установить диагноз. Для более быстрого устранения заболевания необходимо максимально быстро начать лечение, поэтому если у пациента начинают развиваться такие ранние признаки трофической язвы, как отечность и изменение цвета кожи, то необходимо как можно скорее обратиться к флебологу, который назначит адекватную терапию.

Лечение трофической язвы

Существуют консервативные и хирургические способы лечения трофической язвы. При правильном подходе можно восстановить поврежденные ткани и контролировать течение заболевания.

Консервативный метод подразумевает применение антибиотикотерапии, лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение, способствующих нормальным процессам свертывания крови, витаминотерапии, прием антигистаминов, иммуномодуляторов. Также в лечении активно используются локальные средства: специальные ранозаживляющие и восстанавливающие раневые повязки, кремы, гели и мази. Особое внимание уделяется поддержанию гигиены раневой поверхности с помощью антисептических растворов.

Когда консервативно не удается достигнуть ремиссии, доктор флеболог может порекомендовать хирургический способ лечения. В ходе него, используя различные пластические методики, удаляются участки некроза, а кожный дефект закрывается с помощью сосудистого аутотрансплантата. Обычно лоскут для пересадки берется с бедренной поверхности или живота пациента, что обеспечивает высокую совместимость и быстрое восстановление тканей.

В каждом случае терапия подбирается индивидуально, наиболее правильную схему подберет только доктор флеболог после осмотра и изучения истории заболевания.

Профилактика трофических язв

Профилактика трофических язв является важным мероприятием для закрепления достигнутого восстановления тканей. Она позволит сократить вероятность рецидива трофической язвы.  Основными направлениями профилактики являются:

• Постоянное медикаментозное лечение и наблюдение основного заболевания.
• Контроль артериального давления, глюкозы и холестерина крови.
• Соблюдение особой диеты.
• Ношение компрессионного трикотажа.
• Правильная организация рабочей деятельности и отдыха.
• Не носить неудобную или тесную обувь.
• Стараться избегать даже мелких травм и переохлаждений нижних конечностей.

Соблюдая эти рекомендации можно надолго сохранить свое здоровье и забыть о том, что такое трофическая язва.

Возбудитель болезни

Возбудителем опасной болезни является Burkholderia mallei — бактерия в виде палочки или нити длиной 2-3 мкм. Этот микроорганизм неподвижен, он не образует капсул и спор. Палочки располагаются на питательных средах попарно, т. е. представляют собой диплобациллы.

Бактерии чувствительны к воздействию ультрафиолета. Лучи солнца убивают их за 24 часа. Не любят Burkholderia mallei высокую температуру. При нагревании до +60℃ они погибают за 120 минут. При +80℃ — за 5 минут. В урине животных они могут существовать около 4 часов, в выделениях из носа — 14 дней. В водной среде и почве сохраняют свою жизнеспособность больше 1 месяца.

Средства дезинфекции (растворы) быстро убивают их: сулема — за 1 минуту, 1% едкий натрий, 5% хлорная известь, 2% фенол — за 60 минут.

Эпизоотология

Саповая эпизоотия (эпидемия животных) среди лошадей теперь не отмечается, потому что в XXI в. случаи заражения патологией стали встречаться намного меньше. К сапу чувствительны лошаки, мулы и ослы, реже — верблюды, крупные представители семейства Кошачьих, медведи, морские свинки.

Источником инфекции являются больные животные, которые содержатся вместе со здоровыми. Если они страдают от хронической формы патологии, которая внешне не проявляется, то рассеивают микроорганизмы вокруг себя не один год, заражая десятки других коней и кобыл.

Если бактерия есть в воде и кормах, то она быстро проникает в организм лошадей через их ротовую полость и пищевод. Больной конь может выделить в окружающую среду возбудителей сапа при чихании, насморке. Микроорганизмы, оказавшись на предметах конской сбруи и в навозе, распространяются дальше не только самими животными, но и обслуживающими их людьми, которые не болеют этой патологией.

Жеребцы могут заразить кобыл инфекцией при случке, если травмируют их. В этом случае заражение происходит через кожу.

Летом инфекция распространяется медленно, потому что животные пасутся на лугах, хорошо питаются, а возбудитель легко гибнет под лучами солнца.

В осенне-зимний период сап обнаруживают чаще. Это связано с переводом лошадей в тесные и слабо проветриваемые стойла и с плохим кормлением.

Патогенез

Через слизистые покровы кишечника и носоглотки возбудители инфекции внедряются в организм животного. Сначала они оказываются в лимфатической системе, где к микробам сразу же спешат лимфоидные клетки (макрофаги и микрофаги), их задачей является уничтожение бактерий. Эти клетки, состоящие из эндотелия и соединительнотканных единиц, окружают чужеродных микробов, образуя сапный узелок (гранулему).

Из-за большого скопления макрофагов и микрофагов вокруг пораженного бактериями участка размер клеток увеличивается, структурные единицы замещаются фибробластами.

Бактерии в центре сапного узелка обездвиживаются (иммобилизуются), если лимфоидные клетки быстро становятся соединительнотканными и окружают узелок капсулой, которая является защитной реакцией организма на инфекцию, помогающей ему справиться с патологией. Внутри капсул микробы могут оставаться живыми, и патология или приобретает хроническое течение, или протекает латентно (скрыто). Если капсулы позже обызвествляются, то микробы в них погибают, и сильное животное выздоравливает.

В ослабленном организме капсула из лимфоидных клеток вокруг бактерий не образуется или формируется медленно, и болезнь развивается дальше. Burkholderia mallei попадают в кровь и разносятся ею по всем органам и тканям. Вокруг сапных узелков появляются скопления разных клеток, называемых инфильтратами, происходит образование других множественных гранулем (узелковый сап).

При прогрессировании патологии у лошади поражаются легкие (в 100% случаев), носоглотка (в 55-90%), кожа (в 15% случаев).

Сапные узелки воспаляются, вскрываются и сливаются друг с другом, образуя каверны (полости). В легких развивается лобулярная пневмония, на коже появляются гноящиеся язвы, а в носу и рту происходит изъязвление слизистой и хрящевой ткани. Это приводит к быстрому летальному исходу.

Лечение сапа

Поскольку риск заражения инфекцией здоровых особей высок, а эффективные методы борьбы с ней отсутствуют, сап не лечат. Когда живым лошадям установят точный диагноз (при острой форме), их необходимо уничтожить. Коней и кобыл убивают на бойнях (санитарных), а их трупы сжигают.

Профилактика сапа

Профилактика заключает в соблюдении правил гигиены при уходе за животным, организуется ветеринарный контроль.

Иммунитет и вакцинация

При этом заболевании иммунитет нестерильный, слабовыраженный. Сопротивляемость (резистентность) организма коня зависит от силы его защитных свойств и способности лимфоидных клеток образовывать капсулы с дальнейшим их обызвествлением.

У диких (степных) лошадей отмечают высокую устойчивость к заражению, как и у животных с латентным течением инфекции (повторно они не заражаются). Иногда кони и кобылы могут выздороветь. Об этом свидетельствует отсутствие аллергии на маллеин при трехкратном повторе анализа. Выздоровевшие особи могут вновь заразиться инфекцией. Вакцина от этого заболевания не разработана.

Меры борьбы с сапом

Чтобы предотвратить появление инфекционной патологии в конных хозяйствах и на фермах, не следует покупать животных в неблагополучных районах. Поголовье, пополнившее табун, нужно поместить в карантин, осмотреть каждую лошадь и провести ее маллеинизацию, выполнить серологическую диагностику. После получения отрицательных результатов можно переводить животных в общую конюшню.

Эти же исследования проводят ежегодно (1-2 раза в 12 месяцев) со всеми конями и кобылами, имеющимися в хозяйстве. Если хотя бы 1 представитель окажется зараженным, весь табун следует изолировать и обследовать на наличие или отсутствие инфекции.

Заболевших лошадей уничтожают и сжигают, а здоровых отвозят на специальном автотранспорте с закрытым кузовом на бойни и тоже умертвляют. Мясо здоровых особей реализуют.

В хозяйстве с выявленным узелковым сапом объявляется карантин. Сюда нельзя въезжать на мулах, ослах и конях. Из населенного пункта запрещен вывоз кормов, т. к. при их заготовке могли присутствовать больные лошади.

Проводится обязательная дезинфекция конюшен, предметов ухода за животными, саней и телег, кормов и навоза, всех подъездных дорог. Для этого применяют раствор хлорной извести (4% едкого натра, 20% свежегашеного и 3% активного хлора). Сточные воды засыпают известковым раствором.

Продезинфицированные корма и продукты жизнедеятельности подвергают огню (после вывоза). Помещения белят известкой. Одежду и полотенца кипятят в содовом растворе, а фартуки и перчатки вымачивают 60 минут в хлорамине. Им же протирают обувь и упряжь, транспорт. Руки персонал обрабатывает спиртом и хлорамином.

Карантин снимается через 60 дней после убоя последнего коня. Перед тем как заселить в конюшню другое поголовье, дезинфекцию помещения проводят снова.

Меры по охране людей при сапе

Люди, которые обслуживают изолированных лошадей, должны пройти инструктаж ветеринарного врача и быть обеспеченными защитной одеждой, обувью, головными уборами, перчатками и полотенцами.

К работе нельзя допускать персонал с повреждениями (ранками и царапинами) на лице и руках. Вскрытие падежа проводят, надев резиновые перчатки, повязку из марли и ваты, защитные очки и передник из клеенчатой ткани. В этом помещении нельзя пить, есть, курение тоже не допускается.

После работы нужно мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующим раствором. Одежду и обувь следует поместить в пароформалиновую камеру.