Лёгочная гипертензия – причины, симптомы и лечение

Лёгочная гипертензия у новорожденных может возникнуть из-за осложнений при беременности. Гипертензией новорожденных называют выявленные проблемы с работой сердечно – сосудистой системой. Такая патология способствует уменьшению лёгочного кровотока. Состояние может быть вызвано наличием в дыхательных путях остатков мекония. Также болезнь развивается при маловодии, повышенном стрессе мамы, нарушении режима и питания беременной женщины и т.д

Нагрузка на сердечный желудочек при сбоях даёт частичную дисфункцию. Снижается кальций и глюкоза в крови, что усугубляет диагноз.

Распространена патология не так уж и сильно: приблизительно на 2 ребёнка из 1000, но никто не хочет попасть в зону риска.

Причины развития персистирующей лёгочной гипертензии

Причины возникновения болезни, в основном, зависят от поведения мамы во время беременности. Именно поэтому так важно вовремя приходить на приём к ведущему специалисту, сдавать анализы и поддерживать здоровый образ жизни, максимально комфортный для развития малыша.

Не исключены наследственные моменты такого недуга, но снизить риск развития патологии намного легче, чем после установленного диагноза винить себя в халатном отношении к собственному ребенку.

  • Асфиксия
  • Гипоксия
  • Диафрагмальная грыжа
  • Давление
  • Сепсис
  • Задержка созревания стенок сосудов во время развития
  • Мама принимала антибиотики или запрещённые препараты во время беременности
  • Вредные привычки беременной женщины
  • Повышенный токсикоз у мамы

Это не полный список причин возникновения патологии малыша, приводящий к сильной задержке в развитии, большим проблемам со здоровьем или к самому худшему.

Симптомы болезни

Как распознать персистирование, наблюдая за ребёнком в домашних условиях может догадаться любая заботливая мама. Тем не менее, частые волнения за его здоровье также не приведут к хорошему и саму женщину. Поэтому бояться каждую секунду за внезапное возникновение порока сердца не стоит, к тому же, у вас под рукой всегда есть телефон, по которому можно провести консультацию со своим врачом.

Вот основные симптомы – сигналы, на какие стоит обратить внимание:

  • Ребёнок мучается одышкой даже во время сна;
  • Случаются кратковременные и частые судороги;
  • Синева вокруг носика и губ, слишком бледный или бледно – серый подбородок;
  • Намёки на грыжу в районе диафрагмы

Как лечить порок?

На самом деле персистирующая лёгочная гипертензия у новорожденных – это сужение лёгочных артериол. Молодые мамы, перечитывая статьи о патологиях часто начинают волноваться раньше времени. На самом деле, если у вас хорошие анализы и назначенное УЗИ показывает нормальное развитие ребёнка, волноваться не о чем.

Но если вы попали в зону риска, лечение подобной патологии и остановка её развития существует.

За процессом устранения заболевания следит лечащий врач. Определяется сложность и запущенность гипертензии и назначаются процедуры. Это может быть предписания частых прогулок на свежем воздухе, как во время беременности, так и после родов. При возникновении проблем дыхания сразу после того, как малыш появился на свет, могут использовать специальный мешок с подачей кислорода непосредственно в лёгкие.

На некоторое время малыша могут подключить к искусственному дыханию, пока окрепнут стенки сосудов. К счастью, молодой организм очень быстро набирается сил.

Легочная гипертензия и механизм ее развития

Причины развития данной патологии достоверно не установлены. Первичная легочная гипертензия – это достаточно редкое заболевание с неизвестной этиологией. Предположительно, ее возникновение вызвано такими факторами, как прием оральных контрацептивов, аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка), семейный анамнез. Возникает в результате сужения просвета маленьких и средних сосудов системы легочной артерии (артериол, капилляров) из-за утолщения эндотелия (внутренней сосудистой оболочки). Если отмечается сильное поражение легочной артерии, то может появиться воспалительная деструкция мышечного слоя хронического тромбоза и сосудистой облитерации. Такие изменения вызывают прогрессирующее увеличение внутрисосудистого давления (легочную гипертензию).Постоянно увеличенное кровяное давление в легочной артерии повышает нагрузку на правый желудочек, что вызывает гипертрофию его стенок. Прогрессирование гипертензии вызывает уменьшение способности правого желудочка сокращаться, а также его декомпенсации. Таким образом, возникает правожелудочковая сердечная недостаточность (так называемое, легочное сердце).

Классификация заболевания

Согласно степени тяжести заболевания различают 4 класса пациентов, имеющих недостаточность сердечно-легочного кровообращения.I класс – к нему относят пациентов с гипертензией без изменения физической активности. Обыкновенные нагрузки не вызывают одышку, головокружение, слабость, боли в грудной клетке.II класс – сюда входят пациенты, у которых данная патология вызывает слабое нарушение физической активности. В состоянии покоя больной не ощущает дискомфорта, но при обычной физической нагрузке наблюдаются боли в грудной клетке, слабость, головокружение, одышка.III класс – относятся пациенты с гипертензией, которая провоцирует существенные нарушения физической активности. Малая физическая нагрузка вызывает одышку, слабость, боли в грудной клетке, головокружение.IV класс – входят пациенты с гипертензией, которую сопровождают выраженное головокружение, боли в грудной клетке, слабость, одышка при минимальной нагрузке и даже, когда больной находится в спокойном состоянии.

Симптомы легочной гипертензии и ее осложнения

Данное заболевание на стадии компенсации может протекать без проявления каких-либо симптомов. По этой причине зачастую болезнь диагностируют в тяжелой форме. Начальные проявления гипертензии наблюдаются при увеличении давления в системе легочной артерии минимум в 2 раза физиологической нормы.О развитии легочной гипертензии свидетельствуют похудение, необъяснимая отдышка, утомляемость во время физической активности, кашель, сердцебиение, охриплость голоса. Достаточно рано могут проявиться такие симптомы, как головокружение и обмороки, причиной которых являются нарушения ритма сердца или развитие острой гипоксии мозга. Позже проявляются такие признаки легочной гипертензии, как загрудинная боль, отеки стоп и голеней, кровохарканье, боли в области печени.На основании субъективных жалоб невозможно поставить диагноз легочной гипертензии из-за малоспецифичности симптомов.Самыми частыми осложнениями гипертензии бывают правожелудочковая сердечная недостаточность, которую сопровождает мерцательная аритмия. При легочной гипертензии, находящейся в тяжелой стадии, возникают тромбозы артериол легких.При наличии гипертензии могут появляться гипертонические кризы в русле легочной артерии, которые выражаются приступами отека легких: сильным кашлем с мокротой, резким удушьем (чаще ночью), кровохарканьем, психомоторным возбуждением, общим цианозом, набуханием и пульсацией вен шеи. Криз завершается выведением большого объема мочи (она при этом имеет низкую плотность и светлый цвет), непроизвольным актом дефекации.При возникновении осложнений легочной гипертензии вероятен летальный исход из-за развития сердечно-легочной недостаточности (острой или хронической), тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии

Как правило, пациенты, которые не знают о своем заболевании, приходят к врачу с жалобами на одышку. Во время осмотра врач выявляет цианоз, а при длительном течении гипертензии – деформацию дистальных фаланг пальцев (они становятся похожи на барабанные палочки), ногтей (похожи на часовые стеклышки).При проведении аускультации сердца выявляется акцент II тона и его диссоциация в проекции легочной артерии, при проведении перкуссии – расширение граней легочной артерии.Для диагностики гипертензии необходимо участие кардиолога и пульмонолога. Для определения легочной гипертензии требуется выполнение целого диагностического комплекса процедур.ЭКГ проводят для определения гипертрофии сердца (его правых отделов). Эхокардиография необходима для осмотра полостей и сосудов сердца, измерения скорости кровотока в системе легочной артерии.С помощью компьютерной томографии получают послойные изображения органов грудной клетки, на которых видны увеличенные легочные артерии, а также заболевания легких и сердца, сопровождающие легочную гипертензию.Рентгенография легких позволяет определить расширение главного ствола легочной артерии, ее основных ветвей и сужение более мелких сосудов. С ее помощью можно косвенно подтвердить присутствие легочной гипертензии при диагностировании других болезней легких и сердца.Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца осуществляют для определения в легочной артерии кровяного давления. Это самый достоверный метод выявления гипертензии. Выполняется прокол в яремной вене, через который проводят зонд к правым отделам сердца и при помощи монитора давления на зонде определяют давление в легочных артериях и правом желудочке. Такой метод, как катетеризация сердца, считается малоинвазивным, он практически не сопряжен с риском возникновения осложнений.Ангиопульмонография представляет собой рентгеноконтрастное исследование сосудов легких. Ее применяют для установления сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Этот метод выполняют в специально оснащенной рентгеноперационной, при этом должны соблюдаться все необходимые меры предосторожности. Это объясняется тем, что может быть вызван легочно-гипертонический криз при введении контрастного вещества.

Лечение легочной гипертензии

Главные цели лечения гипертензии – это устранение причин, снижение давления крови в легочной артерии, а также предотвращение формирования тромбов в легочных сосудах. Для легочной гипертензии требуется комплексное лечение. Назначаются вазодилатирующие средства, которые оказывают расслабляющее действие на гладкомышечный слой сосудов (гидралазин, празозин, нифедипин). Прием вазодилататоров является эффективным на ранних стадиях гипертензии до возникновения явных изменений в артериолах, их облитераций и окклюзий. В связи с этим огромное значение имеет ранняя диагностика гипертензии и установление этиологии заболевания. Примененяют дезагреганты и антикоагулянты непрямого действия, которые понижают вязкость крови (ацетил-салициловая кислота, дипиридамол и прочие). При выраженном сгущении крови применяют кровопускание. У больных легочной гипертензией оптимальное количество гемоглобина в крови до 170 г/л. Применяют ингаляции кислорода в качестве симптоматического лечения при наличии выраженной одышки и гипоксии. Если имеется такое осложнение, как правожелудочковая недостаточность, то назначают мочегонные препараты.В крайне тяжелых случаях заболевания требуется трансплантация легких. Пока имеется небольшой опыт проведения таких операций, но он свидетельствует о том, что данный метод эффективен.

Профилактика и прогноз легочной гипертензии

Если гипертензия уже развилась, то ее дальнейший прогноз зависит от первопричины и величины кровяного давления в легочной артерии. Если терапия оказывает хорошее действие, то прогноз более благоприятный. Чем выше и стабильнее давление в системе легочной артерии, тем прогноз хуже. При уровне давления больше 50 мм рт. ст. и присутствии выраженных явлений декомпенсации значительное количество пациентов погибает в течение 5 лет. Прогноз при наличии первичной легочной гипертензии крайне неблагоприятен.

Причины и симптомы заболевания

Первичная лёгочная гипертензия должна подлежать обязательному лечению, которое начинается сразу после выявления такой опасной патологии. Заболевание имеет код по международной классификации I 27.0. Чтобы предупредить опасную патологию, полезно разобраться в причинах, провоцирующих негативные изменения в организме человека. Также немаловажно вооружиться знаниями относительно симптомов лёгочной гипертензии, проявляющихся у взрослого или ребёнка. Это позволит на начальной стадии распознать заболевание, вовремя обратиться в клинику за помощью, чтобы пройти курс лечения и избавиться от такой коварной патологии.

Причины патологии

В настоящее время медики не могут перечислить абсолютно все причины, которые провоцируют гипертонию лёгких. Однако часть из них назвать врачи всё-таки могут. Прежде всего, повлиять на возникновение негативных процессов в организме, за которыми следует лёгочная гипертензия у детей и взрослых, может длительное употребление в пищу рапсового масла. Такая приверженность к продукту особенно наблюдалась в Испании в восьмидесятых годах прошлого века. К счастью, в настоящее время любителей такого масла очень мало.

Также патологию в шестидесятых годах прошлого века выявляли у пациентов, увлекающихся бессистемным использованием контрацептивов или приёмом средств, снижающих вес.

Такое лёгочное заболевание характеризуется разрастанием внутреннего эпителия, что может возникать как наследственная предрасположенность. Повлиять на сужение просветов лёгочной артерии может чрезмерная выработка организмом такого вещества, как эндотелин. Чаще всего такая патология наблюдается у новорождённых, у которых диагностированы порок сердца или другие системные патологии.

Спровоцировать заболевание могут и такие функциональные нарушения, как сбой синтеза оксида азота, а также значительное уменьшение выработки простациклина. Разобраться в истинных причинах возникновения заболевания у конкретного пациента сможет только лечащий врач после детального обследования, сбора анамнеза. Получение целостной картины патологии позволяет врачу разработать механизмы оптимального лечения, спасти жизнь пациенту.

Симптоматика

Умеренная степень лёгочной гипертензии развивается бессимптомно, поэтому многие больные даже не догадываются о том, что они уже подвержены опасному заболеванию лёгких. Первые симптомы начинают проявляться только на последних стадиях, когда лечение чаще всего уже не может быть результативным. Однако врачи всё-таки рекомендуют пациентам обращать внимание на отдельные проявления, которые могут указывать на заболевания лёгких. В частности, на патологические изменения могут указывать такие признаки лёгочной гипертензии:

  • одышка, которая появляется не только при повышенных физических нагрузках, но даже в состоянии покоя;
  • снижение веса при сохранении прежнего режима питания;
  • усталость, бессилие;
  • подавленное настроение;
  • охриплость голосовых связок;
  • сухой кашель;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • обморочные приступы;
  • головокружение;
  • аритмия.

Если даже при таких проявлениях пациент не обращается за медицинской помощью, самочувствие ухудшается, начинают проявляться дополнительные симптомы, в качестве которых выступают:

  • мокрота, выделяемая при кашле;
  • кровохарканье;
  • холодный пот;
  • чувство страха смерти;
  • боль в грудной области;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма.

С течением времени больной начинает жаловаться на сильную отёчность, поражающую нижние конечности, на увеличение живота вследствие возникновения асцита. Наблюдается опасный застой крови, представляющий серьёзную опасность для жизни больного. Если же гипертензия лёгких достигает термальной стадии, самочувствие пациента существенно ухудшается. После пробуждения возникает сильный страх по причине ощущения нехватки воздуха. Пациента начинает тревожить сильнейший кашель, а также мокрота. Поверхность кожи становится синюшной, поскольку организм испытывает резкое кислородное голодание.

Врачи рассматривают не только первичную форму патологии. К сожалению, некоторые заболевания могут стать причиной возникновения патологических процессов, на фоне которых развивается вторичная лёгочная гипертензия.

Диагностика и лечение

Гипертензию лёгких (код МКБ 10 I 27.0) врачи смогут вылечить, а также восстановить успешное функционирование внутренних органов, если патология не достигла последней стадии.

Вовремя дифференцировать патологию можно, если пройти диагностическое обследование, на которое направляет врач после нанесения первого визита пациента в клинику. Квалифицированный врач владеет не только необходимыми знаниями, как лечить опасную лёгочную гипертензию, но и практическими навыками. Не допускается проведение самолечения, включая и лечение народными средствами.

Диагностика

Для диагностирования лёгочной гипертензии больного направляют на обследование, включающее электрокардиограмму, по результатам которой можно определить увеличение желудочка, значительное увеличение в размерах предсердия (утолщение и расширение).

Также при проведении электрокардиограммы обнаруживается:

  • экстрасистолия;
  • фибрилляция.

Если у врача возникают подозрения относительно лёгочной гипертензий 1 или другой степени, пациенту рекомендуют сделать рентген. Изучая рентгеновский снимок, можно визуализировать увеличение корней лёгких, также очень заметны тени расширенной лёгочной артерии.

Также могут быть порекомендованы и такие диагностические методики:

  • функциональные дыхательные тесты;
  • эхокардиография;
  • сцинтиграфия;
  • КТ;
  • МРТ.

Благодаря такому диагностическому инструментарию удаётся оценить состояние сердца, лёгких, а также артерий.

Лечение

Любое, даже самое лёгкое заболевание должно подвергаться лечению, чтобы не допустить возникновения его запущенных форм. Врачи предпочитают проводить комплексное лечение, направленное не только на устранение основного заболевания, но и причин, которые его провоцируют.

Прежде всего, при диагностировании гипертензии лёгких врачи назначают больным приём мочегонных препаратов. Это позволяет вывести лишнюю жидкость из организма, значительно снизить отёки, соответственно, уменьшить нагрузку на сердце. Однако приём мочегонных средств должен проводиться не только по разрешению врача, но и под его строгим наблюдением. Особенно важно контролировать электролитный состав крови. Также врачи внимательно следят за работой почечных органов и показателями артериального давления.

С целью предупреждения образования тромбов врачи назначают больным приём антикоагулянтов, тромболитиков. Показана при этом заболевании оксигенотерапия, когда больному через увлажнитель подаётся кислород.

Медикаментозное лечение предполагает приём ещё таких лекарственных средств:

  • сердечные гликозиды;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • простагландины;
  • антагонисты рецепторов эндотелина;
  • оксид азота.

Если врачи замечают, что медикаментозное лечение не приносит позитивных сдвигов, может рассматриваться вопрос о проведении хирургической операции.

Хирурги выделяют две основные разновидности хирургического лечения:

  • баллонная предсердная септостомия;
  • трансплантация лёгких или сердца.

К сожалению, провести трансплантацию не всегда удаётся, поскольку наблюдается дефицит донорских органов.

Если у пациента выявлена начальная стадия патологии, лечащий врач может порекомендовать дополнить основную терапию лечением народными средствами. Эффективностью сопровождается употребление плодов красной рябины. Такой целебный напиток обладает отличным мочегонным эффектом, благодаря которому удаётся избавиться быстро от отёков. Также рябиновый отвар благоприятствует снижению чувствительности клеток к гипоксии.

В качестве ещё одного мочегонного средства может применяться отвар из адониса. Полезно употреблять при первой стадии патологии сок из тыквы, содержащий в достаточном количестве калий, нормализующий сердцебиение. Итак, лёгочная гипертензия – опасное заболевание, вылечить которое может опытный врач при условии, что больной обратится за помощью не на последних стадиях развития заболевания.

Диагностика

Поскольку симптомы ИЛГ часто совпадают с стмптомами других сердечно-сосудистых, а также и эндокринных заболеваний, принципиальное значением имеет дифференциальная диагностика. ИГЛ – это «диагноз исключения», который ставится, когда сняты подозрнения на более распостраненные патологии.

Лабораторные исследования:

  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет дифферинцировать ИГЛ от гипертиреоза.
  • Исследование коагулограммы, уровней D-димера, антитромбина III, протеина С проводится для исключения тромбофилии.
  • Анализ на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт – для исключения антифосфолипидного синдрома, который приводит к тромбозу.
  • Тест на ВИЧ-инфекцию (поскольку ВИЧ-инфицированные больные имеют высокий риск развития ИЛГ по сравнению с общей популяцией).

Инструментальные исследования

  • Электрокардиография (ЭКГ) у больных ИЛГ выявляет отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка, расширения и гипертрофии правого предсердия.

Однако отсутствие изменений на ЭКГ не исключает диагноза ИЛГ.

  • Эхо-КГ (ультразвуковое исследование сердца) позволяет определить уровень систолического давления в легочной артерии.
  • Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить такие признаки ЛГ, как выбухание ствола и левой ветви легочной артерии, расширение корней легких, на более поздних стадиях заболевания — увеличение правых отделов сердца.
  • Катетеризация правых отделов сердца является «золотым стандартом» для верификации диагноза ИЛГ. При ее проведении в полости сердца (через артерии в области плеча или локтевого сгиба) вводится тонкая, гибкая и длинная трубка (катетер). Метод дает возможность определить состояние коронарных артерий, объем крови, перекачиваемой в минуту, а также наличие дефектов сердца и клапанов.
  • Спиральная рентгеновская компьютерная томография (КТ) дает информацию о патологии сосудов, сердца, легочной ткани. По ее результатам можно судить о наличии легочной гипертензии и ее причинах.
  • Кардиопульмональный нагрузочный тест с оценкой газообмена позволяет оценить вентиляцию легких и газообмен.

Симптомы

Симптомы ИЛГ схожи с симптомами многих других сердечно-сосудистых, легочных и эндокринных заболеваний:

  • Одышка (с затруднением вдоха) — это наиболее постоянный симптом ИЛГ. Возникает на ранней стадии, со временем усиливается, но приступов удушья не бывает.
  • Боли в грудной клетке носят самый разнообразный характер, усиливаются при физических нагрузках и не снимаются приемом нитроглицерина (в отличие от приступа стенокардии). Длительность от нескольких минут до нескольких суток.
  • Обмороки (синкопе). Как правило, они также провоцируются физическими усилиями. Сначала больной бледнеет, потом кожа лица, рук и ног приобретает синюшный  оттенок. Потеря сознания может длиться от нескольких минут до получаса. Обмороку могут предшествовать головокружения.
  • Сердцебиения и перебои в работе сердца (ощущается как слабость, сердце «выскакивает из груди»). Их также зачастую провоцируют физические нагрузки.
  • Кашель возникает из-за застойных явлений в легких. К ним часто присоединяются инфекции, которые осложняют течение болезни.
  • Кровохарканье – нечастый симптом (до 10% больных). Его причина — тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии и/или разрывы мелких легочных сосудов.

Для того чтобы снизить давление в легочной артерии, затормозить появление сердечной недостаточности и других осложнений, назначают лекарственные препараты и ингаляции.

Медикаментозная терапия

  • Антикоагулянты  (варфарин) и дезагреганты (кислота ацетилсалициловая). необходимы для разжижения крови и профилактики тромбозов, которые являются грозными осложнениями сердечной недостаточности.
  • Диуретики (мочегонные): фуросемид, кислота этакриновая, торасемид – назначатся при возникновении отеков. При назначении диуретиков необходимо тщательно следить за уровнем электролитов крови и проверять работу почек.
  • Сердечные гликозиды (дигоксин) и бета-блокаторы назначаются для предотвращения и смягчения симптомов сердечной недостаточности.
  • Антагонисты кальция (расширение сосудов для снижения  легочного сосудистого сопротивления). Назначают чаще всего амлодипин. Дилтиазем показан при ускорении сердечного ритма.
  • Простагландины. В настоящее время они считаются перспективной группой препаратов для лечения легочной гипертензии. Кроме сосудорасширяющего действия, они препятствуют свертыванию крови и разрастанию эпителия сосудов.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина (бозентан). Их применение улучшает качество жизни и задерживает ухудшение состояния.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (силденафил)  вызывает снижение легочного сосудистого сопротивления и перегрузки правого желудочка.
  • Кислородотерапия (ингаляции) уменьшает кислородное голодание.
  • Ингаляции оксида азота курсами по 2-3 недели в течение нескольких часов.  Это вещество обладает сильным сосудорасширяющим действием.

Хирургическое лечение

  • Предсердная септостомия, то есть создание отверстия в межпредсердной перегородке, применяется при неэффективности консервативного лечения. Эта операция позволяет сбросить «лишнюю» кровь, создающую повышенное давление в правом предсердии, в левое предсердие. В результате операции уменьшается количество обмороков, улучшается качество жизни. В случае тяжелого течения болезни операция является подготовительным этапом перед трансплантацией легких.
  • Трансплантация легких или комплекса сердце-легкие. Этоединственный на сегодняшний день способ спасти больных ИЛГ. После удачной пересадки пациенты способны вести обычный образ жизни. Трех- и пятилетняя выживаемость после трансплантаций у больных легочной гипертензией составляет 55% и 45% .

В России потребность в пересадках легких составляет 800 операций в год, а в пересадках сердца — 1100 операций в год (в том числе и сердечно-легочных комплексов). Делается трансплантаций в разы меньше (чуть более 200 трансплантаций сердца, трансплантации комплекса сердце-легкие по-прежнему единичны). Высочайшая квалификация российских хирургов признана во всем мире. Препятствием к увеличению количества трансплантаций является  недостаток донорских органов и отсутствие условий я полноценного послеоперационного выхаживания больных. Лист ожидания может составлять несколько лет, которых у больных ИЛГ, как правило, нет. Поэтому при необходимости пересадки легкого или комплекса сердце-легкие нужно обязательно попытаться получить квоту на трансплантацию за рубежом.

Параллельно стоит обратиться в благотворительные фонды, которые помогут оплатить операцию в зарубежной клинике. Трансплантации легких и легочно-сердечного комплекса успешно проводятся в США, Германии, Франции, Австрии, Индии.

Как с этим жить

Избегать физических нагрузок, которые сопровождаются одышкой и болями в грудной клетке, тем более обморочными состояниями. Запрещаются физические нагрузки после еды.

Авиаперелеты возможны только с разрешения врача. Во время полета надо воспользоваться кислородной маской, чтобы не допустить кислородного голодания. Пребывание в условиях высокогорья, где содержание кислорода понижено, также запрещается.

Избегать гриппа, ОРВИ, острых бронхитов, потому что они приводят к ухудшению состояния, — также как стрессы, аборты, беременность и  роды,  пребывание на солнце. Пневмонии являются причиной смерти у 7% больных. Чтобы снизить риски, стоит сделать прививки против пневмококка и вируса гриппа.

Беременность может привести к резкому обострению болезни, часто – к летальному исходу. Врачи рекомендуют барьерные методы контрацепции (гормональные препараты не рекомендуются). Заместительная гормонотерапия  в постменопаузе также является фактором риска.

Инвалидность при ИЛГ устанавливается, исходя из выраженности симптомов легочной недостаточности (как правило, это инвалидность I и II степени). При них положено льготное лекарственное обеспечение.

Полезные сайты

Порядок получения лекарственных препаратов инвалидамиhttp://spravedlivo.center/instrukcii/2016-01-29/lgotnye-lekarstva-dlya-invalidov/Как получить квоту на трансплантацию (в том числе зарубежную) http://dislife.ru/materials/10Список зарубежных клиник, занимающихся трансплантацией http://mednapravlenie.ru/kliniki/transplantaciya.htmlАссоциация больных с легочной гипертензией «Спаси и сохранить» http://www.ph-association.ru/

Куда обратиться

  • ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантоогии и искусственных органов им. Ак.В.И.Шумакова МЗ РФ http://transpl.ru/
  • ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии МЗ РФ»https://cardioweb.ru/institut-klinicheskoj-kardiologii/item/312-otdel-sistemnykh-gipertenzij-nii-klinicheskoj-kardiologii-im-a-l-myasnikova, отдел системных гипертензий  https://cardioweb.ru/division_systemic_hypertensions
  • Фонд «Наташа» http://fondnatasha.com/legochnaja_gipertenzija/o_transplantazhii/
  • Российский фонд помощи https://www.rusfond.ru/

Содержание

  1. Что такое легочная гипертензия?
  2. Симптомы
  3. Причины развития
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Вопросы, которые следует задать врачу

Слово «гипертензия» означает «повышенное кровяное давление». Следовательно, легочная гипертензия — это повышенное давление в сосудах, доставляющих кровь к легким. Данное заболевание может быть достаточно серьезным.

Что такое легочная гипертензия?

Слово «гипертензия» означает «повышенное кровяное давление». Следовательно, легочная гипертензия — это повышенное давление в сосудах, доставляющих кровь к легким. Данное заболевание может быть достаточно серьезным.

Легочные артерии — это сосуды, доставляющие кровь от сердца к легким. Если они сужаются, блокируются или повреждаются, автоматически снижается объем переносимой ими крови. Это, в свою очередь, оказывает дополнительную нагрузку на сердце, поскольку ему приходится работать гораздо сильнее для прокачивания крови к легким. В итоге в суженных артериях накапливается давление, вызывая повышенное кровяное давление в правой части сердца и кровяных сосудах, питающих легкие.

Симптомы

На ранних этапах легочная гипертензия может вовсе не сопровождаться симптомами. По мере прогрессирования болезни зачастую проявляются:

  • Одышка при физической активности или без нее
  • Кашель
  • Утомляемость
  • Головокружение
  • Дискомфорт или боль в груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Отек лодыжек, ног и живота

Как правило, симптомы легочной гипертензии ограничивают способность человека к физическим нагрузкам.

Причины развития

У легочной гипертензии может быть много причин. В то же время, иногда их так и не удается установить. В таких случаях легочную гипертензию называют идиопатической или первичной.

Если же в ее основе лежит какое-то другое заболевание или нарушение, такую гипертензию принято называть вторичной. К распространенным причинам вторичной легочной гипертензии относятся нарушения дыхания, вызванные эмфиземой, хроническим бронхитом и апноэ. Прочие возможные причины включают:

  • Хроническую сердечную недостаточность
  • Врожденные дефекты сердца
  • Хроническую легочную тромбоэмболию
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • Цирроз (хроническое заболевание печени)
  • Волчанку
  • Легочный фиброз (нарушение, вызывающее рубцевание легких)
  • Прием определенных препаратов.

Диагностика

Симптомы легочной гипертензии схожи с симптомами многих других заболеваний. Естественно, это затрудняет диагностику. Вначале врач проведет ряд процедур для измерения кровяного давления в легочных артериях и определения эффективности работы сердца и легких. Таковые могут включать рентген грудной клетки, дыхательный тест под названием легочная функциональная проба и эхокардиограмму. В некоторых случаях врач может посчитать необходимым провести дополнительные диагностические процедуры для исключения других заболеваний, лежащих в основе легочной гипертензии.

Лечение

Если причина развития легочной гипертензии известна, лечение заключается, прежде всего, в максимальном устранении этой причины. Определенные изменения в образе жизни также способствуют улучшению самочувствия. Если вы курите, откажитесь от этой привычки! Поддерживайте здоровую массу тела, придерживайтесь здорового питательного рациона и сведите к минимуму количество стресса. При наличии громкого храпа или других признаков апноэ попросите врача провести обследование для диагностирования этого заболевания. Спросите у него, каким образом вы можете вести максимально активный образ жизни.

Бороться с одышкой можно в том числе при помощи кислородного бака. Для лечения легочной гипертензии могут применяться следующие препараты:

  • Антагонист рецепторов эндотелина
  • Ингибитор фосфодиэстеразы-5
  • Простациклин
  • Антикоагулянты (препараты для разжижения крови)
  • Блокатор кальциевых каналов
  • Диуретики
  • Дигоксин.

Врач определит, какой из препаратов оптимален в вашем случае.

Иногда для лечения легочной гипертензии необходима операция. К наиболее распространенным методам хирургического лечения этого заболевания относятся трансплантация легких и одна из разновидностей операции на сердце под названием септостомия.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Как узнать причину развития легочной гипертензии в моем случае?
  • Поддается ли лечению лежащее в основе заболевание?
  • Какие диагностические процедуры мне нужно пройти? Покрывает ли их страховка?
  • Безопасно ли мне заниматься спортом? Какие упражнения мне можно выполнять?
  • У меня существуют и другие заболевания. Повлияет ли лечение легочной гипертензии на эффективность курса лечения этих заболеваний?
  • Понадобится ли мне операция? В чем заключается операция?

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

(No Ratings Yet)

Loading...