Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Лёгочная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Лёгочная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Лёгочная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Дыхательная недостаточность – патология, при которой диагностируется нарушение процесса газообмена в артериальной крови легких. При прогрессировании заболевания повышается уровень углекислого газа, а количество кислорода уменьшается, в результате чего развивается кислородное голодание органов или гипоксия.

Возможные первопричины дыхательной недостаточности:

  • Мышечная слабость, развивающаяся при полиомиелите, мышечной дистрофии, миастении и других болезнях.
  • Патологии позвоночника или реберного каркаса.
  • Ослабление дыхания.
  • Кровопотери, анемии.
  • Воспаление бронхов, пневмония.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Передозировка наркотиков.
  • Ожирение и другие.

Исходя из механизма возникновения, дыхательная недостаточность бывает гиперкапнической или гипоксемической формы. Первый тип (гиперкапническая форма ДН) развивается, если происходит избыточное накопление в артериальной крови углекислого газа. Состояние хорошо поддается кислородной терапии.

Гипоксемическая недостаточность прогрессирует при недостаточном содержании в крови парциального давления кислорода.

В зависимости от причин прогрессирования патология бывает нескольких видов: рестриктивная, обструктивная, гемодинамическая, диффузная, а также комбинированная дыхательная недостаточность.

Что такое дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность — это неспособность легких обмениваться углекислым газом и кислородом. Это является результатом медленного и неглубокого дыхания.

Дыхательная недостаточность также известна как центральная гиповентиляция. В большинстве случаев частота дыхания снижается до 8-12 вдохов в минуту.

Это заболевание может вызвать накопление кислоты в организме и привести к респираторному ацидозу, угрожающему жизни заболеванию, связанному с отказом органов.

общие причины

Известно, что некоторые лекарства, в частности седативные средства, и специфические медицинские осложнения вызывают или увеличивают риск. Наиболее распространенными причинами респираторной депрессии являются следующие:

  • передозировка опиатов или опиоидов (морфина, трамадола, героина, фентанила)
  • послеоперационная (после операции) опиоидно-индуцированная или связанная с анестезией респираторная депрессия (после операции)
  • инсульт, который влияет на ствол нижней части мозга.
  • передозировка этанола или отравление.
  • передозировка или отравление барбитуратами
  • передозировка или отравление седативными средствами
  • передозировка или отравление бензодиазепином
  • врожденный (присутствующий при рождении) синдром центральной гиповентиляции (ЦГВС)
  • апноэ центрального сна
  • сильно повышенное содержание аммиака в крови при печеночной недостаточности и циррозе печени.
  • опухоль мозга давит на ствол мозга в дыхательном центре.

Какие симптомы?

Симптомы респираторной депрессии зависят от тяжести заболевания.

В более тяжелых случаях симптомы респираторной депрессии становятся более очевидными.

Симптомы респираторной депрессии

К сопутствующим симптомам относятся

К сопутствующим признакам относятся

  • неглубокое, медленное дыхание с незначительными заметными движениями грудной клетки.
  • рвота
  • головная боль
  • высокое или низкое кровяное давление
  • уменьшенные или точные зрачки
  • уменьшение звуков дыхания и отчетливого свиста или потрескивания во время дыхания
  • толчки
  • апноэ или аномально длинные паузы между дыханием, за которыми следует глубокий вздох.
  • голубовато-красная или тонированная кожа, особенно пальцев ног и пальцев ног.
  • припадки
  • учащённый пульс

Если оставить без лечения, тяжелая респираторная депрессия может привести к следующему:

  • остановка дыхания
  • остановка сердца
  • повреждение мозга
  • кому или смерть
  • сниженный пульс

При подозрении на дыхательную недостаточность или при наличии нескольких типичных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если кто-то находится в компании кого-то с такими симптомами, очень важно, чтобы человек был как можно более внимательным и двигался.

диагностирование

Врачи обычно начинают с вопросов о симптомах и просмотра истории болезни и профиля медикаментов пациента. Затем они проводят медицинское обследование на предмет выявления признаков нарушения дыхания и сердечного ритма.

После первого посещения врач обычно заказывает диагностические тесты для подтверждения и оценки степени респираторной депрессии.

Испытания, используемые для диагностики состояния, включают в себя:

  • анализы мочи и сыворотки крови на наркотики
  • уровень алкоголя
  • анализ на другие токсины
  • уровень аммиака в сыворотке крови
  • анализ газов крови, для расчета соотношения кислотной основы и количества углекислого газа и кислорода в крови.
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) для проверки на инсульт или опухоль
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Лечение

Для лечения этого заболевания обычно используются следующие методы лечения и медикаменты:

  • кислородная терапия
  • при передозировке, детоксикации, часто с использованием препаратов, противодействующих действию опиоидов, таких как налоксон, метадон и субоксон.
  • жидкостная терапия, внутривенное или оральное введение
  • машины непрерывного положительного давления в дыхательных путях, CPAP или BiPAP, машины
  • механическая вентиляция

Предотвращение

Некоторые случаи респираторной депрессии не поддаются профилактике, вызванные несчастным случаем или внезапным заболеванием. Однако некоторые случаи можно предотвратить.

Способы снижения шансов развития заболевания включают в себя следующие:

  • избегая или принимая дополнительные меры предосторожности при использовании седативных препаратов.
  • наблюдение за детьми во время приема рецептурных лекарств
  • избегая чрезмерного употребления алкоголя
  • избегание или принятие дополнительных мер предосторожности при использовании наркотических средств

Симптомы дыхательной недостаточности

Признаки нарушения газообмена в легких зависят от характера течения (хроническая или острая дыхательная недостаточность), вида и степени тяжести патологии.

Классическая симптоматика недомогания:

  • Синюшность кожных покровов.
  • Учащение пульса.
  • Одышка.
  • Снижение артериального давления.
  • Головные боли.
  • Потеря сознания.
  • Бессонница ночью и сонливость днем.
  • Нарушения памяти.
  • Общая слабость.

На поздних стадиях развития к дыхательной патологии может присоединиться сердечная недостаточность, в результате чего появляются отеки.

Нарушение нормального газообмена в легких очень опасно для функционирования и жизнедеятельности человека. Без правильного лечения болезни могут развиться такие осложнения, как гипертрофия правого желудочка сердца, легочная гипертензия, а также остановка дыхания вплоть до летального исхода.

Диагностика и лечение дыхательной недостаточности

Диагностика включает в себя физикальный осмотр пациента, при этом особое внимание обращается на цианоз кожных покровов. Во время осмотра больного врач также выполняет подсчет частоты дыхательных движений и оценку работы вспомогательных групп мышц во время дыхания.

Кроме того, пациентам проводят различные инструментальные обследования и диагностические тесты. Обязательно исследуется газовый состав крови, поскольку результаты анализа позволяют определить уровень насыщения углекислым газом и кислородом, а также кислотно-щелочное состояние артериальной крови. Больным может назначаться спирометрия, эта методика помогает определить емкость легких, объем выдоха и другие показатели. С помощью рентгенографии выявляют поражения органов дыхательных путей.

Терапия дыхательной недостаточности направлена на устранение первопричины развития патологии и восстановление нормальной оксигенации крови, а также поддержание оптимальной для функционирования вентиляции легких.

Если у пациента наблюдаются выраженные симптомы гипоксии, то в срочном порядке проводят оксигенотерапию. Носовой катетер или маска применяется, когда больной дышит самостоятельно, при коматозном же состоянии выполняют интубацию, а также искусственную вентиляцию легких.

Медикаментозное лечение проводится одновременно с оксигенотеропией. Пациентам с дыхательной недостаточностью могут назначаться бронхолитики, антибиотики и муколитики. Больным также показаны ингаляции, ЛФК и массаж грудной клетки.

Для диагностики и лечения дыхательной недостаточности обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской и ВДНХ, а также в городе Видное

Причины саркоидоза

Основной причины развития саркоидоза у человека не установлено. Часть исследователей полагает, что это заболевание имеет полиэтиологический генез, то есть возникает под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Это аутоиммунные процессы, инфекционные агенты, плохие экологические условия, наследственная предрасположенность.

Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте. Однако, риск поражения гранулемами организма выше у молодых людей в возрасте от 35 до 30 лет. У женщин второй пик заболевания приходится на 40-45 лет, что может быть связано с гормональным сбоем при климаксе.

Саркоидоз проявляется образованием специфических гранулем – мелких узелков, представляющих собой скопление нормальных, то есть неизмененных клеток организма. При прогрессировании патологии в гранулемах появляются и гигантские клетки с несколькими ядрами.

Саркоидоз в большинстве случаев поражает легкие, что в сочетании с образованием гранулем создает необходимость дифдиагностики с туберкулезом.

Симптоматика саркоидоза

Болезнь долго может протекать без определенных признаков. На начальной стадии саркоидоз нередко выявляется случайно при проведении профилактического ренгенообследования легких.

К общим неспецифическим признакам патологии относят:

  • Слабость. Чаще всего бывает по утрам, иногда сопровождается болезненными ощущениями в мышцах и головными болями;
  • Повышение температуры. Лихорадка в большинстве случаев сопровождает саркоидоз, протекающий с поражением лимфатических узлов и глаз;
  • Уменьшение массы тела. Вес снижается не сразу, а через несколько месяцев после начала заболевания. Потеря веса происходит вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к ухудшению усвоения питательных веществ;
  • Увеличение лимфоузлов. Воспалению больше подвержены шейные и грудные группы лимфоузлов. При пальпации такие узлы плотные, безболезненные и подвижные.

Специфические симптомы саркоидоза зависят от локализации гранулем:

  • При образовании гранулем в легких в 90 % случаев появляется отдышка, сухой или мокрый кашель, тяжесть в груди;
  • Саркоидоз с поражением глаз приводит к распространению мелких гранулем на роговицу, сетчатку, склеры, внешние оболочки глаза. В результате беспокоит слезотечение, покраснение глаз, снижение зрения, иногда до полной слепоты;
  • При поражении кожи узелки выглядят как приподнятые над телом округлые образования. Поверхность кожи в этих местах становится красноватой. Саркоидоз кожи может охватывать нижние конечности, ягодичную область лицо. Иногда появляется узловатая эритема – болезненные узлы красного цвета, которые со временем желтеют. Узловатая эритема нередко протекает с признаками артрита – отечностью и болями в локтевых, голеностопных суставах, лучезапястных суставах; Саркоидоз с вовлечением нервной системы может стать причиной паралича лицевого нерва. Заболевание проявляется головными болями, ухудшением памяти, слабостью мышц конечностей, в редких случаях судорожными припадками.

Выше описаны наиболее вероятные формы саркоидоза. Но зафиксированы также случаи поражения гранулемами сердца, селезенки, мочеполовых органов, ротовой полости, органов пищеварения.

Саркоидоз протекает волнообразно – периоды стихания симптомов сменяются очередным обострением. У части больных происходит самоизлечение. Осложнением заболевания может быть дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения функция печени, почек. При поражении сердца возможен летальный исход.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования, анализов крови (выявляется воспалительная реакция), гистологического исследования биоматериала гранулем.

Принципы лечения

Диагностика саркоидоза проводится терапевтом. На ранней стадии болезни, при условии отсутствия явной симптоматики, лечение не проводится. Это связано с тем, что саркоидоз может пройти самостоятельно за 3-6 месяцев. Однако весь этот период состояние больного нужно контролировать.

При явных признаках заболевания основу лечения составляет гормональная терапия. Гормоны вначале назначают в высоких дозах, затем переходят на поддерживающие. Саркоидоз склонен к рецидивам, поэтому гормонотерапию могут неоднократно повторять.

Прогноз течения болезни в основном благоприятный. Но у некоторых больных возникают тяжелые нарушения функций жизненно важных систем, что приводит к инвалидности.

Интересует лечение саркоидоза в Москве? Нужен опытный врач-пульмонолог?

Ищите пульмонолога на Ленинском проспекте?

Добро пожаловать в МУ «Поликлиника ФНПР»!

На нашей базе собраны только самые грамотные и опытные врачи!

Причины и механизмы развития

ОДН является следствием различных заболеваний или травм, при которых нарушения легочной вентиляции или кровотока возникают внезапно или быстро прогрессируют.

По механизму развития выделяют:

  • гипоксемический;
  • гиперкапнический вариант дыхательной недостаточности.

При гипоксемической дыхательной недостаточности не происходит достаточной оксигенации артериальной крови вследствие нарушения газообменной функции легких. Вызвать ее развитие могут следующие проблемы:

  • гиповентиляция любой этиологии (асфиксия, аспирация инородных тел, западение языка, апноэ);
  • уменьшение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • ателектаз легочной ткани;
  • пневмония;
  • обструкция дыхательных путей;
  • некардиогенный отек легких.

Гиперкапническая дыхательная недостаточность характеризуется повышением в крови концентрации углекислого газа. Она развивается при значительном снижении легочной вентиляции или при повышенном образовании углекислого газа. Это может наблюдаться в таких случаях:

  • при заболеваниях нервно-мышечной природы (миастения, полиомиелит, вирусный энцефалит, полирадикулоневриты, бешенство, столбняк) или введении миорелаксантов;
  • при поражении центрального отдела нервной системы (черепно-мозговые травмы, острые нарушения мозгового кровообращения, отравление наркотическими анальгетиками и барбитуратами);
  • при пневмотораксе или массивном плевральном выпоте;
  • при травме грудной клетки с ее иммобилизацией или повреждением диафрагмы;
  • при судорожных припадках.

Симптомы ОДН

Острая дыхательная недостаточность возникает в течение нескольких часов или минут после начала воздействия патологического фактора (острого заболевания или травмы, а также обострения хронической патологии). Она характеризуется нарушением дыхания, сознания, кровообращения и функции почек.

Дыхательные расстройства весьма разнообразны, к ним относятся:

  • тахипноэ (дыхание с частотой выше 30 в минуту), нерегулярное полипноэ и апноэ (остановка дыхания);
  • экспираторная одышка (с затруднением выдоха, чаще сопровождает гиперкапническую ДН);
  • стридорозное дыхание с втяжением надключичных пространств (встречается при обструктивных заболеваниях дыхательных путей);
  • патологические типы дыхания – Чейн-Стокса, Биота (возникают при поражении мозга и отравлении наркотиками).

Выраженность нарушений функционирования центральной нервной системы напрямую зависит от степени гипоксии и гиперкапнии. Начальными ее проявлениями могут быть:

  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • замедленная речь;
  • двигательное беспокойство.

Нарастание гипоксии ведет к сопору, потере сознания, а дальше – к развитию комы с цианозом.

Расстройства кровообращения также обусловлены гипоксией и зависят от ее выраженности. Это может быть:

  • выраженная бледность;
  • мраморность кожных покровов;
  • похолодание конечностей;
  • тахикардия.

По мере прогрессирования патологического процесса последняя сменяется брадикардией, резким падением артериального давления и различными сбоями ритма.

Нарушения в работе почек появляются на поздних стадиях ОДН и обусловлены длительной гиперкапнией.

Еще одним проявлением болезни является цианоз (синюшность) кожных покровов. Его появление свидетельствует о выраженных нарушениях в кислородотранспортной системе.

Степени ОДН

С практической точки зрения на основании клинических проявлений в течении ОДН выделяют 3 степени:

  1. Первая из них характеризуется общим беспокойством, жалобами на нехватку воздуха. При этом кожные покровы приобретают бледную окраску, иногда с акроцианозом и покрываются холодным потом. Частота дыхания нарастает до 30 в минуту. Появляется тахикардия, невыраженная артериальная гипертензия, парциальное давление кислорода понижается до 70 мм рт. ст. В этот период ДН легко поддается интенсивной терапии, но при ее отсутствии быстро переходит во вторую степень.
  2. Для второй степени ОДН характерно возбуждение больных, иногда с бредом и галлюцинациями. Кожные покровы цианотичны. Частота дыхания достигает 40 в минуту. Резко возрастает частота сердечных сокращений (более 120 в минуту) и продолжает повышаться артериальное давление. При этом парциальное давление кислорода опускается до 60 мм рт. ст. и ниже, а концентрация в крови углекислого газа возрастает. На этом этапе необходимо немедленное оказание медицинской помощи, так как промедление приводит к прогрессированию болезни за очень короткий промежуток времени.
  3. Третья степень ОДН является предельной. Наступает коматозное состояние с судорожной активностью, появляется пятнистый цианоз кожных покровов. Дыхание частое (более 40 в минуту), поверхностное, может сменяться брадипоэ, что угрожает остановкой сердца. Артериальное давление низкое, пульс частый, аритмичный. В крови выявляются предельные нарушения газового состава: парциальное давление кислорода – менее 50, углекислого газа – более 100 мм рт. ст. Больные в таком состоянии нуждаются в срочной медицинской помощи и проведении реанимационных мероприятий. В противном случае ОДН имеет неблагоприятный исход.

Диагностика

Диагностика ОДН в практической работе врача основывается на совокупности клинических симптомов:

  • жалоб;
  • истории заболевания;
  • данных объективного обследования.

Вспомогательными методами при этом являются определение газового состава крови и спирография.

Неотложная помощь

В основе терапии ОДН лежит динамическое наблюдение за параметрами внешнего дыхания, состава газов крови и кислотно-основного состояния.

В первую очередь необходимо устранить причину заболевания (если это возможно) и обеспечить проходимость воздухоносных путей.

Всем больным с остро возникающей артериальной гипоксемией показана оксигенотерапия, которая осуществляется через маску или носовые канюли. Целью этой терапии является повышение парциального давления кислорода в крови до 60-70 мм рт. ст. С особой осторожностью применяется оксигенотерапия с концентрацией кислорода более 60 %. Она проводится с обязательным учетом возможности токсического действия кислорода на организм больного. При неэффективности такого типа воздействия больные переводятся на ИВЛ.

Дополнительно таким пациентам назначаются:

  • бронхолитики;
  • препараты, разжижающие мокроту;
  • антиоксиданты;
  • антигипоксанты;
  • кортикостероиды (по показаниям).

При угнетении дыхательного центра, вызванном приемом наркотических средств, показано применение стимуляторов дыхания.

Заключение

Прогноз при острой недостаточности функции дыхания определяется причиной и степенью выраженности дыхательных расстройств. В большинстве случаев, при условии своевременной диагностики и оказания немедленной медицинской помощи, является благоприятным.

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о дыхательной недостаточности:

Учебный медицинский фильм «Острая дыхательная недостаточность»:

Adblock
detector
187 queries in 1,673 seconds.