Макулодистрофия: виды, причины, симптомы и лечение

Макулодистрофия – это дегенеративные изменения в желтом пятне сетчатки. Желтое пятно (макула) – это центральная часть сетчатой оболочки задней внутренней поверхности глаза, которая позволяет четко видеть предметы и заниматься такими видами деятельности, как чтение и вождение автомобиля. Когда происходят нарушения функций желтого пятна, появляется расплывчатость центрального зрения и темные пятна, а прямые линии кажутся кривыми.

Макулодистрофия отражается на нарушении зрения вблизи и вдаль, вследствие чего вам становится сложно или даже невозможно читать или продеть нитку в иголку. Макулодистрофия влияет на нарушение только центрального зрения, но не затрагивает боковое (периферическое) зрение. К примеру, вы можете видеть контуры часов, но не сможете увидеть, что показывают стрелки часов. Макулодистрофия сама по себе не приводит к полной слепоте. Даже в более тяжелых случаях у пациентов частично сохраняется зрение, и они зачастую могут сами о себе позаботиться. Во многих случаях влияние макулодистрофии на зрение может быть минимальным.

Макулодистрофия сетчатки: особенности заболевания и лечение

Макулодистрофия сетчатки глаза является наиболее распространенной причиной уменьшения остроты зрения у людей в возрасте после шестидесяти лет.

Что представляет собой макула?

Макула располагается в центральной части сетчатки – светочувствительного элемента глаза. Макула играет огромную роль в формировании зрения, с ее помощью человек видит предметы, которые расположены непосредственно перед глазами, макула дает возможность писать и читать. Также с помощью макулы мы различаем цвета.

Структура макулы состоит из нежных клеточных соединений, которые являются очень чувствительными к световосприятию. Поэтому влияние некоторых негативных процессов может спровоцировать повреждение макулы и привести к развитию макулодистрофии сетчатки. Если данное заболевание развивается в преклонном возрасте, то болезнь называется «возрастная макулодистрофия сетчатки».

Причины макулодистрофии сетчатки

На сегодняшний день точная причина возникновения неизвестна. Определены только факторы, которые могут увеличить риск развития данного заболевания:

• возрастной фактор – болезнь наиболее часто диагностируется у людей преклонного возраста;
• пол – мужчины макулодистрофией страдают реже, чем женщины;
• наследственный фактор – сегодня установлено несколько генов, которые могут передаваться по наследству и влиять на появление макулодистрофии;
• курение – некоторые исследования в области офтальмологии подтверждают, что курение может влиять на развитие данного недуга; если человек постепенно бросит курить, то и риск заболеть макулодистрофией со временем снизится;
• ультрафиолетового излучение – офтальмологи считают, что солнечное излучение способно повреждать сетчатку глаза;
• питание – некоторые микроэлементы и витамины могут оказывать защиту и замедлить или предотвратить развитие данной болезни.

Макулодистрофия сетчатки глаза: симптомы

На начальной стадии заболевания больной отмечает ухудшение зрения центрального типа, объекты могут выглядеть в искаженном виде, а прямые линии  – изогнутыми. Развитие признаков может происходить как постепенно на протяжении нескольких месяцев, так и стремительно. В некоторых случаях появляется очень резкая чувствительность к световому излучению.

На поздней стадии заболевания пациенты жалуются на появление в центральной части зрительного поля черного пятна, затруднение чтения, им тяжело водить автомобиль и работать с небольшими предметами.

Диагностирование

Для данного заболевания симптомы являются характерными, поэтому установить правильный диагноз не представляет затруднения. Для подтверждения диагноза врач проводит обследование глазного дна, определяет зрительные поля и ряд других тестов (например ангиографию флюоресцентного типа).

Макулодистрофия сетчатки: лечение

Влажная макулодистрофия лечится с использованием фотодинамического терапевтического курса, что дает возможность замедлить рост новых кровяных сосудов.

В настоящее время еще не разработана эффективная методика лечения сухой макулодистрофии сетчатки. Офтальмологи рекомендуют правильно питаться, включая в рацион большое количество фруктов и овощей, которые богаты  витаминами Е, А, являющимися антиоксидантами. Такое питание позволит замедлить и в некоторых случаях предотвратить развитие заболевания.

Профилактические меры

Меры профилактики макулодистрофии:

• соблюдение диеты – употребление фруктов и овощей (шпинат, капуста), поливитаминов с добавлением микроэлементов;
• использование темных очков с защитой от ультрафиолетового излучения при длительном пребывании под ярким солнцем;
• отказ от курения даст возможность не только улучшить зрение, но и позитивно повлияет на работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга, легких, а также снизит риск развития онкологии;
• соблюдение правил чтения: правильное освещение, текст с крупными буквами, использование галогенных ламп.

Чтобы самостоятельно диагностировать, есть ли данный вид заболевания, можно использовать решетку Амслера.  Для этого необходимо надеть очки и закрыть один глаз. Далее следует пристально смотреть на центральную точку на расстоянии вытянутой руки.

Потом, не отрываясь от центральной точки, следует медленно приближаться к монитору до тех пор, пока один из овалов красного оттенка не исчезнет из бокового зрительного поля (как правило, это происходит на расстоянии от двадцати до тридцати сантиметров).

Такую же процедуру необходимо провести и со вторым глазом.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-glaz/makulodistrofiya-setchatki/

Дистрофия центрального пятна сетчатки

В центре сетчатой оболочки находится макула – желтое пятно, в котором сконцентрировано большое количество световоспринимающих клеток (палочек и колбочек). Макулодистрофия – это нарушение питания и обеспечения сетчатки с локализацией в центральной области, обеспечивающей основные функции зрительного анализатора.

Постоянный недостаток питательных веществ и кислорода приводит к выраженным изменениям зрительных функций – в худшем случае проблемы на глазном дне могут стать причиной для полной слепоты. Желательно не допустить подобного развития событий: своевременное и эффективное лечение поможет предотвратить неблагоприятный вариант болезни.

Причины патологического процесса

Любые дистрофические нарушения в организме человека имеют многофакторный генез. Для здоровья сетчатки актуальными являются следующие провоцирующие и способствующие факторы:

• возраст старше 50 лет;
• пол (у женщин проблемы в сетчатке дистрофического характера встречаются чаще);
• генетическая предрасположенность (наличие в семье случаев макулодистрофического поражения зрительного анализатора);
• частые травматические повреждения периорбитальной области и глазного яблока;
• тяжелая степень близорукости или астигматизма;
• большой стаж табакокурения (негативный эффект реализуется через нарушение кровотока в мелких артериях глаз);
• отрицательное действие естественного или искусственного ультрафиолетового излучения;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• метаболический синдром;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение пищевого рациона с выраженным дефицитом витаминов и микроэлементов в повседневном питании.

Любая хроническая или острая патология может стать основой для сосудистых нарушений: особенно опасны микрососудистые изменения, когда кровообращение в артериолах и венулах формирует недостаточность кровотока в области глазного дна.

Виды заболевания

Выделяют 2 основных группы патологических состояний:

1. Первичная возрастная макулодистрофия;
2. Вторичная форма болезни, возникающая на фоне различных патологий с выраженными сосудистыми нарушениями.

При проведении обследования врач сможет определить форму заболевания. Выделяют 2 варианта – сухой и влажный. Для каждого характерны стадии и определенный тип прогрессирования заболевания.

Сухая форма

К основным проявлениям патологии сетчатки относятся:

• истончение макулярной области;
• пигментация;
• формирование друз;
• отсутствие вновь образованных сосудов.

Возможны 3 стадии процесса:

1. Ранняя (отсутствие симптомов, но визуализация друз на глазном дне);
2. Средняя (появление первых симптомов в виде дефектов зрения, увеличение количества друз);
3. Выраженная (прогрессирующее ухудшение зрения).

Крайне важно не допустить формирования поздней стадии болезни, когда шансы на полное выздоровление резко снижены.

Влажная форма

Главный признак – ангиогенез. Разрастание артериол мелкого калибра приводит к следующим проблемам:

• разрывы и кровоизлияния в ткани глазного яблока;
• формирование рубцов и спаек;
• возникновение мелких очагов некроза сетчатки;
• увеличение количества дефектных участков в области макулы.

Выделяют 2 основных варианта заболевания:

1. Малосимптомное скрытое (изменения на глазном дне и проблемы со зрением минимальны);
2. Классическое течение (быстрый ангиогенез со стремительным нарушением зрительных функций).

Важная задача врача – максимально рано обнаружить первые признаки патологического состояния на глазном дне, чтобы предотвратить запущенную форму дистрофии сетчатки.

Типичные симптомы

Каждому человеку надо своевременно обратиться к специалисту при появлении следующих симптомов:

• быстрое падение остроты зрения;
• появление темного бесформенного пятна перед глазами;
• проблемы с цветовосприятием;
• сложности при чтении (нарушение зрительного восприятия букв);
• значительное ухудшение сумеречного и ночного зрения;
• искажение лиц и предметов.

Ярко выраженные симптомы характерны для влажной формы. Сухая макулодистрофия чаще всего проявляется стертыми и не выраженными признаками, но при любых негативных изменениях зрения надо посетить офтальмолога с лечебно-профилактической целью.

Методы диагностики

Кроме стандартных методов исследования, используемых при любом осмотре врача-офтальмолога, необходимо выполнить сложные аппаратные обследования, помогающие выявить сосудисто-дистрофические нарушения в области сетчатки на начальных этапах формирования. Оптимальными для диагностики макулодистрофии являются:

1. Флюоресцентная ангиография с применением контрастных веществ;
2. Оптическая когерентная томография.

Чем раньше выявлена патология глазного дна, тем больше шансов для сохранения зрения.

Лечебная тактика

Гарантированно избавить человека от риска наступления полной слепоты невозможно – макулодистрофия относится к заболеваниям, которые медленно и неуклонно прогрессируют, вопреки всем применяемым методам терапии. Крайне важно своевременное выявление первых симптомов: чем раньше начато лечение макулодистрофии, тем больше возможностей у врача, и тем выше вероятность сохранения зрительных функций. При сухой форме используются медикаментозные методики:

• антиоксидантные препараты;
• витаминотерапия;
• применение лекарств с микроэлементами (цинк, медь).

При влажной форме врач назначит внутриглазные инъекции препарата, подавляющего избыточный ангиогенез. Хороший эффект даст лазерокоагуляция мелких сосудов. Обязательным являются соблюдение профилактических мероприятий, рекомендованных офтальмологом:

• категорический отказ от курения;
• защита глаз от ультрафиолета (солнцезащитные очки);
• ограничение нагрузки на глаза;
• изменение рациона питания с введением в пищу ягод, овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Оптимально предотвратить дистрофические и дегенеративные процессы в сетчатке, а не лечить возникшее заболевание: все методы терапии эффективны только при начальных формах макулярных нарушений. При поздно выявленной и быстро прогрессирующей влажной форме болезни крайне сложно предотвратить значительную утрату зрения.

Причины заболевания

Причиной нарушения центрального зрения становится дегенерация макулы – центральной области сетчатой оболочки. Макула чрезвычайно важна для процесса зрения, поскольку именно благодаря ее функционированию человек способен читать, писать, видеть предметы, расположенные прямо перед его глазами, и кроме того с ее помощью становится возможным различать цвета. При макулярной дистрофии происходит повреждение клеток макулы.

Существуют различные взгляды на природу процесса разрушения клеток макулы, поэтому в настоящее время точные причины развития макулодистрофии сетчатой оболочки глаза являются не установленными. Однако офтальмологи выделили несколько групп риска: европеоидная раса, светлый цвет радужки, возраст более 50 лет, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания, курение, злоупотребление жирной пищей и прямое воздействие солнечных лучей. Специалисты утверждают, что эти факторы увеличивают вероятность развития центральной дистрофии сетчатки глаза.

Виды макулодистрофии

Возрастная дегенерация макулы различается по мере прогрессирования патологического процесса:

1. Сухая форма макулярной дистрофии сетчатки – наиболее распространенная. Является начальной стадией болезни, во время которой у пациента начинается потеря центрального зрения, но он может не замечать его или не придавать этому внимания. Поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для профилактического осмотра, в ходе которого специалист без труда обнаружит патологию и установит ее форму. Подробнее о сухой форме >>>
2. Влажная форма макулярной дистрофии сетчатки – следующая стадия болезни, которая возникает, если сухая форма макулярной дистрофии не была вовремя обнаружена, и не было проведено лечение. Развитие болезни усугубляется формированием новых кровеносных сосудов, которые подвержены травмам из-за своей хрупкости. Это становится причиной кровоизлияний и образования желтых скоплений в сетчатой оболочке или так называемых друз. Влажная форма макулодистрофии прогрессирует гораздо быстрее, чем сухая форма патологии. Подробнее о влажной форме >>>

Симптомы макулодистрофии

Обусловленная возрастными изменениями макулодистрофия сетчатки не проявляет себя болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на ухудшение центрального зрения – искажение изображения предметов, искривление прямых линий. Иногда возникает резкая чувствительность к свету.

На поздней стадии макулярная дистрофия проявляет себя появлением в центре поля зрения черного пятна, которое осложняет чтение, письмо, вождение транспортного средства и работу с мелкими предметами. Кроме выше перечисленного, симптомом прогрессирования центральной дистрофии сетчатки является изменение цветовосприятия.

Диагностика заболевания

Макулодистрофия диагностируется при помощи следующих методов:

• Визометрии (стандартный осмотр у окулиста) для определения остроты зрения, которая проводится с использованием специальных таблиц.
• Офтальмоскопии, позволяющей определить состояние сетчатой оболочки и сосудов глаза.
• Биоофтальмоскопии, в ходе которой офтальмолог при помощи специальной лампы исследует глазное дно.
• ОКТ (оптической когерентной томографии) – самого эффективного диагностического метода, позволяющего на ранних стадиях выявить развитие патологии.
• Теста Амслера – метода, заключающегося в использовании специальной сетки, любые отклонения изображения которой говорят о наличии болезни. Данный тест пациенты могут использовать и в домашних условиях.

Лечение макулодистрофии

В настоящее время, к сожалению, невозможно полностью излечиться от макулодистрофии сетчатки глаза. Однако существуют методы, которые дают возможность достичь значительного успеха в противостоянии ВМД. К таковым относятся:

• Лазерная терапия. Данный способ лечения макулярной дистрофии помогает удалить кровеносные сосуды, пораженные патологией, и приостановить ее развитие.
• Фотодинамическая лазерная терапия. Суть методики состоит во введении в кровь пациента специального вещества, проникающего в сосуды глаза. После этого введенное вещество активируется лазерным лучом, поражая сосуды с патологией.
• Факторы анти-ангиогенеза – препараты нового поколения, которые способствуют прекращению роста патологических сосудов.
• Устройства для ослабленного зрения. В силу того, что при макулярной дистрофии сетчатки человек не может видеть нормально, особые электронные системы и линзы компенсируют ему потери зрения при помощи создания увеличенных снимков окружающего.

В лечении ВМД, кроме того, применяются экспериментальные методики, такие как:

• Субмакулярная операция по удалению новообразовавшихся сосудов;
• Транслокация сетчатки, в ходе которой происходит удаление патологических сосудов под сетчатой оболочкой глаза.

Даже в случае успешно проведенного лечения возрастной дистрофии макулы в дальнейшем необходимо обязательное регулярное наблюдение офтальмолога, поскольку существует вероятность повторного проявления патологии.

Профилактика заболевания

Обусловленная возрастными изменениями дегенерация макулы приводит к серьезным последствиям. Однако возможно избежать прогрессирования патологического процесса при соблюдении мер профилактики:

• ежегодного посещения офтальмолога для профилактического осмотра;
• отказ от курения;
• ношения солнцезащитных очков;
• правильного питания: ограничение в рационе жирных продуктов, добавление овощей, фруктов и рыбы;
• использования специального витаминного комплекса для глаз;
• своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
• ведение активного образа жизни, осуществление контроля состояния здоровья.

Причины заболевания

Нарушение центрального зрения происходит по причине такого явления, как дегенерация макулы – центральной части сетчатки. Макула представляет особую важность для органов зрения, т.к. благодаря ее работе человек видит предметы, которые находятся прямо перед глазами, а также может читать и писать. Кроме того, благодаря макуле мы различаем цвета. Макулярная дистрофия сетчатки означает повреждение клеток макулы.

В настоящее время до сих пор не существует единого мнения по поводу природы разрушения клеток макулы, поэтому точные причины макулодистрофии сетчатки глаза пока не установлены. Тем не менее, специалисты выделяют несколько групп риска, такие как возраст старше 50 лет, светлая радужка, европеоидная раса, курение, наследственность, наличие сердечнососудистых заболеваний, прямое воздействие солнечных лучей, злоупотребление жирной пищей. По словам офтальмологов, наличие этих факторов увеличивает риск возникновения макулодистрофии.

Виды макулодистрофии

По мере прогрессирования возрастная макулярная дегенерация различается на 2 типа:

1. Сухая форма макулярной дистрофии глаз. Это начальная стадия заболевания, она же самая распространенная (около 90 % пациентов). Во время этой стадии пациент начинает терять центральное зрение, однако может не замечать этого либо не обращать должного внимания. Вот почему так важно осуществлять периодические профилактические визиты к офтальмологу. В ходе осмотра врачу не составит труда выявить ВМД глаза и определить ее форму.
2. Влажная форма макулодистрофии глаз. В случае, если сухая макулярная дистрофия не была выявлена и, соответственно, не лечилась, болезнь развивается в т.н. влажную форму. Прогрессирование недуга усугубляется образованием новых кровеносных сосудов, подверженных травматизации за счет своей хрупкости, что ведет к кровоизлияниям и образованию т.н. друзов, или желтых скоплений в сетчатке. Влажная макулодистрофия развивается намного быстрее сухой.

Симптомы макулодистрофии

Возрастная макулярная дистрофия на ранних стадиях может проявлять себя в следующих жалобах: пациенты могут наблюдать некоторое ухудшение центрального зрения, при котором предметы кажутся искаженными, а прямые линии – изогнутыми. Иногда возможно возникновение резкой чувствительности к свету. При этом никаких болей у пациента не появляется.

Центральная дистрофия сетчатки на поздней стадии характеризуется появлением черного пятна в центре поля зрения пациента. Это пятно затрудняет чтение и письмо, а также вождение автомобиля и оперирование мелкими деталями.

Помимо вышеуказанных симптомов, признаком прогрессирования макулодистрофии являются изменения в восприятии цветов.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза макулодистрофия сетчатки глаза в клиниках используют следующие методы:

• Визометрия, или стандартный осмотр окулистом, который предполагает использование таблиц с буквами. Определяет прежде всего остроту центрального зрения.
• Офтальмоскопия. Эта процедура позволяет изучить состояние сетчатки и сосудов глазного дна.
• Биоофтальмоскопия. С помощью специальной лампы офтальмолог исследует глазное дно.
• Оптическая когерентная томография, или ОКТ, - это наиболее эффективный метод диагностики ВМД, выявляющий заболевание на самых ранних стадиях.
• Тест Амслера. Метод диагностики, который пациенты могут проводить и дома. Заключается тест в использовании специальной сетки. Любые искажения в изображении сетки свидетельствуют о наличии заболевания.

Лечение макулодистрофии

К сожалению, макулодистрофия сетчатки глаза не может быть полностью вылечена. Тем не менее, существует ряд методов, который позволяет добиться значительных успехов в борьбе с ВМД. На сегодняшний день лечение макулодистрофии глаза включает в себя следующие методы:

• Лазерная терапия. Лечение макулодистрофии сетчатки глаза этим способом позволяет удалять патологические кровеносные сосуды и приостанавливать их прогрессирование.
• Фотодинамическая лазерная терапии. В ходе этого метода пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое проникает в пораженные сосуды глаза. Затем используется лазерный луч, который активирует введенное вещество, поражая патологические сосуды.
• Факторы анти-ангиогенеза. Это средства нового поколения, прием которых позволяет прекращать рост патологических сосудов.
• Устройства для слабого зрения. Поскольку макулодистрофия сетчатки лишает человека возможности нормально видеть, специальные электронные системы и линзы возмещают потери человеку, создавая увеличенные снимки окружающего.

Лечение ВМД также включает в себя ряд экспериментальных методов, к которым относятся:

• субмакулярная операция, в ходе которой удаляются новообразовавшиеся сосуды;
• транслокация сетчатки, во время которой удаляются пораженные сосуды под сетчаткой.

Даже если лечение возрастной макулярной дегенерации прошло успешно, дистрофия макулы может возникнуть вновь, поэтому наблюдение у офтальмолога обязательно.

Профилактика заболевания

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки влечет за собой серьезные последствия, однако избежать прогрессирования недуга возможно, если придерживаться следующих норм профилактики:

• ежегодный осмотр у офтальмолога;
• использование солнцезащитных очков;
• отказ от курения;
• ограничение потребления жирной пищи, добавление в рацион фруктов и овощей, а также рыбы;
• употребление специального комплекса витаминов для глаз;
• активный образ жизни и контроль состояния здоровья, своевременное лечение сердечнососудистых заболеваний.

Общие сведения

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая покрывает снаружи весь глаз и переходит на внутреннюю поверхность век.

Причины и виды

В зависимости от этиологии различают инфекционный и неинфекционный конъюктивит.

Читайте также:  Ретинобластома: диагностика, профилактика и лечение

Возникновение первого связано с такими возбудителями, как:

• бактерии – типа стрептококков, стафилококков, гонококков, пневмококков, дифтерийной и гемофильной палочек, хламидий;
• вирусы –+ из группы аденовирусов, простого герпеса, возбудители кори, краснухи, ветряной оспы, гриппа и т.д.

Неинфекционный конъюктивит чаще имеет аллергическую природу и развивается при наличии в организме ребенка сенсибилизации к определенному аллергену (пищевые продукты, пыль, стиральный порошок, шерсть животных).

В соответствии с этим конъюктивит у детей бывает:

1. вирусный;
2. бактериальный;
3. аллергический;
4. смешанный.

Каждый вид имеет свои особенности, связанные с типом возбудителя, его патогенностью, реакцией организма на воспаление. Детские глазные проблемы часто возникают при недостаточном уходе за малышом, слишком душном и жарком воздухе в жилом помещении, погрешностях в питании.

Скученность в детском коллективе нередко приводит к распространению инфекционного заболевания через воздух или непосредственный контакт, особенно при вирусных конъюнктивитах.

Бактериальные инфекции глаз не имеют такой массовости в школах и детских садах. Они могут возникать при проникновении микробов извне или изнутри из хронических очагов в других органах (синусит, отит, тонзиллит, омфалит). Развитию и поддержанию постоянного воспаления у грудничка может способствовать врожденное нарушение сообщения между носовой полостью и глазом (дакриоцистит), которое проходит с возрастом самостоятельно или после зондирования слезного канала.

Особое место занимает бленорея – конъюнктивит у новорожденных. Инфицирование глаз ребенка происходит при рождении от матери, больной венерическим заболеванием (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).

Аллергический конъюнктивит у детей практически всегда сопутствует другим проявлениям аллергии – дерматиту, риниту, бронхиальной астме. В этом случае вылечить заболевание можно только после выяснения и устранения причины – аллергена.

Клинические проявления

Независимо от этиологии для конъюктивита характерны такие глазные симптомы, как:

• покраснение глаз;
• повышенное слезотечение;
• отечность и утолщение век;
• дискомфорт или болезненные ощущения в глазнице.

У грудничка может появиться беспокойство, плач и повышение температуры, особенно при вторичном конъюнктивите на фоне общих инфекций. Изолированное глазные пораженния обычно не сильно влияет на самочувствие ребенка. Нарушения зрения при этом носят временный характер и проходят после выздоровления.

Профилактика

Лечить любое заболевание тяжелее, чем его предотвратить. Во избежание появления конъюктивита у деток доктор Комаровский и другие врачи считают необходимым соблюдение следующих простых правил:

• следить за личной гигиеной ребенка и родителей;
• ежедневно проветривать помещение, проводить влажную уборку, особенно при аллергии;
• следить за рационом питания ребенка;
• вовремя лечить ОРВИ и другие проблемы;
• не допускать ребенка в детский коллектив в случае массового заражения детей вирусной инфекцией;
• проводить лечение урогенитальной инфекции у беременных женщин;
• не использовать капли и мази после предыдущего их употребления больными людьми;
• пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями, полотенцами в семье, где есть дети.

Воспаления конъюнктивы в большинстве случаев успешно лечатся и имеют благоприятный прогноз, если не увлекаться самолечением и вовремя обращаться к врачу.

Советы врача профилактика и лечение

Макулодистрофия

Макулодистрофия - поражение центральной зоны сетчатки глаза, в результате которого ухудшается зрение. Сетчатка - внутренняя оболочка глаза, в которой содержится большое количество нервных клеток и кровеносных сосудов. Они отвечают за центральное и периферическое зрение, позволяют различать оттенки цветов.

Макулодистрофия бывает разных видов: сухая и влажная. При сухой на сетчатке образуются желтоватые очажки,  из-за чего и нарушается зрение. Причиной потери зрения при влажной макулодистрофии является разрастание кровеносных сосудов под сетчаткой. Если сухая макулодистрофия может развиваться в течение нескольких лет, постепенно снижая зрение,  то влажная  макулодистрофия приводит к слепоте гораздо быстрее - за считанные месяцы.

             

Лечение макулодистрофии в клинике на Маерчака может быть медикаментозным и лазерным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение макулодистрофии проводится с использованием различных препаратов. Мы используем:

• “Афлиберцепт”,
• “Луцентис”,
• “Озурдекс”.

“Луцентис” зарегистрирован в США в 2006 году, одобрен в России с 2008 г. В клинике лазерной микрохирургии глаза мы используем этот препарат с 2010 года. Препарат нормализует толщину сетчатки, восстанавливает сосуды, предотвращает кровоизлияния. “Луцентис” вводят инъекционно. Требуется не менее трех инъекций с периодичностью один раз в месяц.

“Афлиберцепт” используется для лечения влажной макулодистрофии, если другие препараты не показали результатов. Данный препарат предотвращает развитие патологических факторов. Он также вводится инъекционно.

“Озурдекс” применяется в Европе и Америке с 2009 года. В России он был официально зарегистрирован в 2013 году. Препарат вводится инъекционно. Эффект от одной инъекции сохраняется в течение 6 месяцев. Действие препарата основано на том, что препарат напрямую доставляется к внутриглазным структурам, практически не всасывается в кровоток, что предотвращает риск осложнений. “Озурдекс” укрепляет стенки сосудов и капилляров, восстанавливает кровоток, предотвращает воспаление.

Скачать памятку пациенту, которому предстоит медикаментозное лечение макулодистрофии.

Посетите окулиста

Понять необходимость операции может только доктор. На ранних этапах макулодистрофию можно вылечить, если же затянуть с походом к врачу, может наступить слепота.Запишитесь на прием к врачу прямо сейчас.ВНИМАНИЕ!!! Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Стоимость консультации офтальмолога

1200-1450 руб.

Лазерное лечение

Если поражение находится не ровно по центру сетчатки, а чуть сбоку, врач может посоветовать лазерное лечение глаз. Во время процедуры узконаправленный луч света прижигает патологические кровеносные сосуды и предотвращает появление новых, тем самым улучшая зрение.

Операция длится несколько минут, и клинику можно покинуть через  30 минут после процедуры. Перед операцией в глаза закапывают капли для расширения зрачков. Их действие длится несколько часов, поэтому после операции врачи советуют до вечера носить темные очки, потому что расширенные зрачки подвержены воздействию яркого света.

После операции зрение может быть нечетким, а глаза могут болеть в течение одного-двух дней. Затем симптомы исчезают.

Лазерное лечение помогает далеко не всем. В запущенных случаях лазерное лечение не столь эффективно.   

На Ваши вопросы о лечении макулодистрофии отвечает наш специалист Трунева О.Ю., к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории

1. Как предупредить развитие макулодистрофии?

• Людям, старше 40 лет ежегодно проходить осмотр глазного дна и оптическую когерентную томографию сетчатки, обследовать и корректировать (если это необходимо)  липидный спектр крови. Женщинам в период климакса особенно тщательно контролировать индекс массы тела и стараться избегать развития абдоминального ожирения. По показаниям применять заместительную гормональную терапию.     
• Защищать глаза от прямого воздействия ультрафиолета (пользоваться качественными солнцезащитными очками).
• Вести активный образ жизни.

2. Кто в группе риска?

Ответ: В группе риска женщины старше 40 лет, пациенты с близорукостью, больные атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом.

3. В каком возрасте обычно проявляются симптомы?

Ответ: Начало заболевания (незаметная для человека стадия) диагностируется после 40 лет. Вот именно поэтому, после 40 лет, нужно ежегодно профилактически осматривать глазное дно!!!! Клинические симптомы заболевания проявляются после 50 –ти лет.

4. Как понять, что начинается макулодистрофия?

Ответ: Если появились такие симптомы как: снижение центральной остроты зрения, затруднения при чтении в привычных очках, пятно перед глазом, искривление прямых линий или выпадение отдельных букв при чтении текста – нужно сразу обратиться в специализированную клинику. На ранних стадиях заболевания есть шанс сохранить зрение.   

5. После лечения острота зрения восстановится?

Ответ: Если речь идет о так называемой влажной форме макулодистрофии, то острота зрения может улучшиться на фоне применения современных методов лечения (интравитреальные инъекции, лазерное лечение). При условии, вовремя начатого лечения! При сухой макулодистрофии процесс будет медленно (годами) прогрессировать. Цель лечения - затормозить снижение зрения.       

6. Что делать, если лазерное лечение не помогло?

Ответ: Лазерное лечение влажной макулодистрофии проводится строго по показаниям, после проведения флюоресцентной ангиографии сетчатки. Эффективность метода довольно высока. Но, если говорить в целом, лечение макулодистрофии эффективно лишь в 60 % случаев.

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

• Искривление контуров и затуманивание предметов.
• Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
• Снижается яркость изображений.
• На поздних этапах  в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело  глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания:

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

1. При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
2. При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

1. Возраст больше 75 лет
2. Зрение с остротой ниже 0,02 Д
3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
4. Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Макулодистрофия «влажная форма»

Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).

Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.

Фотодинамическая терапия

Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.

Барраж макулярной области

Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.

Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное  питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.