Мастоцитоз: виды, причины, симптомы (фото) и лечение

Заболевание крови, характеризующееся образованием специальных клеток, мастоцитом, называется мастоцитозом. Клетки такого типа способны пропитывать не только кожу, но и некоторые органы, причем подвергнуться этому недугу может как ребенок, так и взрослый.

мастоцитоз у детей

Подобные образования являются довольно тучными, в связи с чем недуг относят к типам опухолевых. Появляется он независимо от пола, но клинически чаще всего встречается у детей в период первых двух лет жизни. Системная версия недуга встречается обычно у взрослых, в то время как именно кожному мастоцитозу подвергаются преимущественно дети. Последний также принято называть пигментной крапивницей.

В зависимости от характера течения болезни, выделяют несколько ее форм, каждая из которых требует к себе определенного лечения:

  1. Младенческий тип. Характерен для детей, не достигших двухлетнего возраста. Представляет собой появление крупных красных пятен на коже ребенка, которые со временем исчезают. Трансформации в системный процесс такой тип мастоцитоза не имеет и особенной опасности для растущего организма не представляет.
  2. Единичный вариант. Характеризуется образованием мастоцитом, представляющих собой очаги поражения. При этом они будут ограничены лишь несколькими зонами, называемыми узлами. Системного продолжения не имеет.
  3. Кожная форма, характерна для ребенка в подростковом возрасте и взрослого, часто перерастает в системную, правда, сильного прогрессирования в данном случае не наблюдается. Но и полного излечения при таком виде мастоцитоза ожидать не следует.
  4. Четвертый вид представляет собой кожную форму осложненного вида, переходящую в системную с последующим прогрессом. Выражается он в поражении внутренних органов.
  5. Мастоцитоз системного типа, который обязательно будет поражать не только внешние ткани, но и внутренние органы. Требует строго врачебного контроля и постоянного лечения.
  6. Тучноклеточная лейкемия, представляет собой злокачественную форму заболевания крови. Этот вид недуга отличается быстрым течением и плохими прогнозами для больного им на будущее.

Лечение мастоцитозаМастоцитоз, в зависимости от того, является ли он кожным или системным, имеет свои особенные признаки и виды появления, а также возможные варианты лечения или поддерживающей терапии.

Говорить про причины недуга бессмысленно, поскольку определить их на медицинском уровне пока не удалось.

Наиболее распространенной является теория, согласно которой происходит поражение хромосом, в результате чего передача болезни происходит исключительно на генетическом уровне.

Содержание:

Симптомы мастоцитоза кожного типа

При кожном мастоцитозе страдают в основном кожные покровы, несмотря на то, что причина кроется именно в изменении состава крови. Основными симптомами самой легкой формы этого тяжелого заболевания у ребенка и взрослого являются:

  • сильное покраснение отдельных участков;
  • кожный зуд, похожий на аллергический;
  • снижение давления;
  • приступы учащенного сердцебиения, сбивание ритма;
  • повышение температуры, которое происходит хаотично и без видимых на то причин.

Подобные признаки свидетельствуют о выходе гистамина из образовавшихся тучных клеток. Говоря про поражения кожи, можно выделить пять основных типов этого процесса:

  1. Макуло-папулезное. Характерно появление красных пятнышек, которые отличаются сильной пигментацией и при этом распределяются по кожному покрову как при аллергической крапивнице. Во время трения приобретают бугристую форму, но красный окрас свой не теряют, независимо от проводимых механических манипуляций.
  2. Узловое поражение при мастоцитозе характеризуется появлением подкожных шариков розового, привычного красного или желтого цвета. Их диаметр может доходить до 1 см. Поверхность образований относительно гладкая, при этом сами шарики отличаются плотностью, а любые манипуляции не приводят к их деформации. Характерным явлением будет сливание узлов в бляшки.
  3. Лечение мастоцитозаПоявление мастоцитом, представляющих собой узлы, размеры которых могут достигать 4-5 см. Консистенция таких новообразований на поверхности кожи, причина которых кроется в заболевании крови, походит на резину, несмотря на относительно гладкую поверхность. В случае травмы появившихся бляшек, на их поверхности могу образовываться гнойники или пузырьки с прозрачной жидкостью.
  4. Форма поражения покрова кожи диффузного типа, выражается в образовании у взрослого или ребенка крупных щадящих очагов коричневого или красного цвета. Чаще всего локализация симптомов мастоцитоза такого типа наблюдается в области ягодичных складок или подмышечных впадин. Бляшки не имеют строгой формы, однако их края четко очерчены. В случае механического поражения их поверхности, возможно появление трещин. При бездействии процесс регрессирует, сливая кожный покров в одно большое воспаление такого типа.
  5. Форма поражения телеагиоэктазийная. Наблюдается чаще всего у взрослых женщин, диагностируется визуально в виде красных и коричневых пятен, состоящих из сосудов, располагаются в основном на конечностях или груди. При бездействии процесс дислоцируется на кости, помимо визуального проявления, поражение кожи при мастоцитозе такого типа может сопровождаться сильным зудом.

Признаки системного типа

В случае такого вида недуга происходит поражение новообразованными клетками именно внутренних органов. При этом повреждение кожных покровов подобными явлениями может отсутствовать.

Под признаками системного типа заболевания понимают любые структурные изменения в них, которые приводят к негативным и часто необратимым последствиям:

  1. Лечение мастоцитозаПечень. Сильное увеличение, появление фиброзных узлов, при которых ткани печени замещаются соединительными, появление уплотнений, не характерных ранее для этого органа.
  2. Лимфоузлы. Характерно увеличение и уплотнение, а также повышенная болезненность и ощущение дискомфорта даже при отсутствии касания.
  3. Костная система. Появляются участки, пораженные остеопорозом, представляющим собой размягчение костей, остеосклерозом, когда костная ткань вытесняется соединительной. Также наблюдается ломота и болевые ощущения в любой точке скелета.
  4. Пищеварительный тракт. Основными признаками поражения является диарея, болезненные дискомфорт и любые проявления сбоев в прежде слаженной работе ЖКТ.
  5. Селезенка. Характеризуется резким увеличением органа, что можно диагностировать исключительно по УЗИ-диагностике.
  6. Костный мозг. Наиболее опасный вариант мастоцитоза системного типа, поскольку в данном случае нормальные клетки замещаются на мастоциты, также возможно формирование лейкоза.
  7. Нервная ткань. При таком варианте системного недуга возможно общее расстройство системы нервной деятельности.

Диагностика

Определить наличие в организме мастоцитоза позволяет исследование органов на предмет наличия инфильтрации тучными клетками. Возможно это в зависимости от органа, который подозревается в поражении недугом. В связи с этим выделяют следующие наиболее распространенные варианты методов диагностики:

  1. Исследование кожи. Проводится тест Дарье-Унны, кроме того изучаются очаги поражения на предмет увеличения тучных клеток. Однако такая методика не является полной, если зона, подвергшаяся мастоцитозу, испытывала какие-либо механические повреждения.
  2. Исследование мочи. Тут первостепенным является обнаружение повышения гистамина в моче. Тем не менее, его росту могут способствовать и иные воспалительные процессы.
  3. Дифференциальное исследование. Происходит непосредственное изучения новообразований на коже на предмет сравнения их иной возможной пигментацией.
  4. Проведение молекулярного анализа клеток костного мозга, полученного посредством пункции.

Современные медицинские исследования предусматривают использование различных вариантов лабораторных тестов, при помощи которых можно не только обнаружить мастоцитоз, но и выявить его причину.

Лечение кожного мастоцитоза

Терапией данного недуга занимают врачи узкого профиля, такие как гематологи и терапевты с аллергическим уклоном деятельности.

Лечение носит в основном симптоматическую направленность, поскольку единой схемы борьбы с подобной патологии у ребенка и взрослых науке не известно.

Комплекс терапевтических мероприятий включает применение следующих препаратов:

  1. Лекарства для стабилизации клеточных мембран («Кетотифен»).
  2. Препараты антигистаминной группы («Супрастин», «Тавигил»).
  3. Альфа-интерфероны. Однако положительное влияние подобных препаратов пока находится под сомнением.

Прогнозы заболевания системного типа являются не самыми утешительными, поскольку риск перехода его в злокачественную форму очень велик. Благоприятным исходом отличается только кожное поражение. В зависимости от формы заболевания, поражаться могут различные органы тела человека, что при бездействии может привести к скорейшему летальному исходу.

Рекомендуем прочитать

Сыпь на ладонях и ступнях у детейТоксическая эритема у младенцевНастоящие причины отечности лица и методы леченияСнятие симптомов зуда на лице

Мастоцитоз — что это?

Несмотря на то, что некоторые его проявления впервые были описаны еще во второй половине XIX в., до сих в отношении причин и механизмов его развития существуют только гипотезы, как, впрочем, и при многих других видах дерматологической патологии.

Кожные формы заболевания составляют 0,1-0,8% в числе всех заболеваний, по поводу которых осуществлялась консультативная помощь в дерматологических диспансерах. Частота проявлений среди мужчин и женщин одинакова. Мастоцитоз среди детей впервые может проявляться у грудничка в возрасте от 1 месяца до 1 года (до 75%), но болеют также дети и более старших возрастов, и даже новорожденные. Статистикой отмечаются 2 пика заболеваемости. Первый из них — в возрасте от полугода до 2-х лет, что составляет 55% случаев, второй — 35% случаев в период 20-40 лет.

Мастоцитоз — это группа разнородных заболеваний, которые обусловлены аномальным разрастанием и накоплением в органах, в одной или нескольких системах организма тучных клеток (мастоцитов, гепариноцитов) с выделением ими биологически активных веществ.

Причины возникновения

Поскольку конкретные причины мастоцитоза не установлены, он рассматривается в различных патологических состояниях. Большинство авторов склонны считать его системным заболеванием ретикулогистиоцитарной системы.

Предположение о роли генетических факторов основано на наличии очень редких случаев семейного заболевания, особенно среди однояйцевых близнецов. В этих случаях не исключаются как аутосомно-рецессивный, так и аутосомно-доминантный тип наследования с различной частотой реализации патологии.

Развитие мастоцтоза возможно и в результате мутации различных генов, самопроизвольной клеточной пролиферации, обусловленной цитокинной системой. Также предполагается и связь болезни с нарушением кроветворения. Поэтому  другие авторы рассматривают ее в группе злокачественных заболеваний лимфоидной и кроветворной тканей.

Провоцирующими могут являться иммунные факторы, связанные с наличием у тучных клеток гликопротеиновых рецепторов, высокочувствительных к иммуноглобулинам класса “E” (IgE). Также факторами риска могут быть и такие не иммунные факторы, как:

  • физические — трение на больших по площади участках кожи;
  • холодовые и тепловые;
  • контакт с водой;
  • яд пчел и змей, укусы насекомых, жалящие медузы;
  • спиртные напитки и наркотики;
  • токсины бактерий и вирусов;
  • пищевые продукты — сыры, копчености, специи, цитрусовые и др.;
  • лекарственные препараты — ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные нестероидные препараты, содержащие кодеин, витамины группы “B”, морфин, йодистые рентгенконтрастные препараты, местные анестетики и некоторые другие анестезиологические средства.

Патогенез

Тучные клетки

У здоровых людей они расположены, как правило, вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов и эпителиальных поверхностей и присутствуют почти во всех тканях и органах. В большом количестве эти клетки находятся в дерме (в поверхностных слоях), в слюнных железах, в слизистых оболочках легких, мочевого пузыря и органов пищеварения, в брюшине, лимфоузлах и в селезенке,  в центральной и периферической нервной системе. В секреторных гранулах мастоцитов происходит накопление химических биологически активных веществ — гистамина, гепарина, серотонина, пептидаз и других.

Тучные клетки выполняют различные регуляторные и защитные функции и в настоящее время считаются очень мощными клетками иммунной системы, принимающими участие во всех воспалительных процессах, особенно связанных с иммуноглобулинами класса “E”. Развитие клеток происходит при взаимодействии расположенных на них в различных стадиях развития рецепторов с цитокинами и факторами роста тучных клеток. Последний одновременно стимулирует также разрастание меланоцитов и синтез меланина, с чем и связана избыточная пигментация элементов сыпи при мастоцитозе.

В патоморфологическом отношении сутью мастоцитоза являются скопления разрастающихся тучных клеток в пораженных тканях. Пролиферирующие мастоциты зрелые и не имеют атипичных признаков. Только у взрослых пациентов в этих очагах иногда выявляются незрелые мастоциты, которые как при кожных, так и при висцеральных формах заболевания служат основой для формирования злокачественного процесса.

Механизм развития мастоцитоза

Скопления мастоцитов в нормальных условиях не имеют ничего общего с их пролиферацией при опухолях, в фиброзной ткани, в молодых грануляциях и при воспалительных процессах.

При активации тучных клеток иммунными (опосредованными IgE) или неиммунными факторами происходит дегрануляция, т. е. гранулы из центральной части перемещаются к периферическим отделам клетки и выходят во внеклеточное пространство, где освобождают биологически активные вещества.

Следствием внезапного и быстрого высвобождения большого количества этих веществ и является манифестация заболевания. Симптомы мастоцитоза обусловлены, преимущественно,  действием таких высвободившихся биологически активных веществ, как гистамин и гепарин.

Предполагается, что гистамин может высвобождаться и без клеточной дегрануляции. Эффекты его воздействия на организм очень многообразны. Он сужает крупные сосуды, расширяет терминальные артериолы, венулы и капилляры, что ведет к увеличению кровеносного русла и снижению артериального давления, увеличивает проницаемость стенки мелких сосудов, стимулирует секрецию желудочного сока в просвет желудка и т. д. Гистамин также обладает повреждающим действием на тромбоциты, в результате чего высвобождается избыточное количество медиатора серотонина. Это ведет к колебаниям артериального давления и другим вегетативным реакциям.

Избыточное освобождение гепарина способствует снижению свертываемости крови, вследствие чего иногда при мастоцитозе появляется геморрагическая симптоматика — носовые кровотечения, петехии (мелкоточечные кровоизлияния) и пурпурозная сыпь (кровоизлияния в виде мелких пятен) в очагах поражения.

Несмотря на доброкачественное течение заболевания, в редких случаях оно способно трансформироваться в злокачественное. Иногда озлокачествление мастоцитоза в течение 2-х лет приводит к смертельному исходу. Самым убедительным примером является тучноклеточный лейкоз. Как выглядит мастоцитоз?

Лечение мастоцитоза

Терапия заболевания носит симптоматический характер. Особое значение придается устранению внешних негативных факторов — физического воздействия, средств бытовой химии, температурных факторов, воздействия воды, особенно горячей и т. д.

Необходимо избегать применения перечисленных выше средств (лекарственные и диагностические препараты), укусов насекомых и т. д., вызывающих неиммунную дегрануляцию тучных клеток.

Нужно ли с мастоцитозом соблюдать диету?

Да, рекомендуется питание с исключением цитрусовых, баклажанов, блюд с содержанием экстрактивных веществ, специй, копченостей, некоторых видов сыров и морепродуктов, то есть продуктов, потенциально обладающих аллергенным воздействием.

Основой медикаментозной терапии являются антигистаминные препараты второго поколения (Цетиризин, Фексофенадин и Лорататадин), болкирующие H1-гистаминовые рецепторы. Неплохим терапевтическим эффектом обладают Тавегил и Фенистил. Особенно часто в последнее время назначается Задитен, который обладает мембраностабилизирующим и антигистаминным действием.

В случае диффузной или системной форм заболевания рекомендуется применение внутрь глюкокортикостероидов, а при кожных формах — их наружное применение в виде мазей и кремов или инъекционное введение в очаги, если они изолированнвые.

При распространенной разновидности мастоцитоза хороший эффект отмечен в результате применения фотохимиотерапии, однако она противопоказана для лечения детей до 12-летнего возраста. В случае злокачественного течения болезни назначаются цитостатики и альфа-интерферон. В лечении детей, страдающих мастоцитомой, используется местное введение высоких доз глюкокортикостероидов или хирургическое иссечение.

В связи с редкими случаями мастоцитоза в повседневной врачебной практике его диагностика часто ошибочна, а терапевтическое воздействие неадекватное.

Признаки системного типа

В 60% случаев отмечается вялотекущее заболевание, а в 40% – агрессивное. Заболевание в большинстве случаев характеризуется образованием большого количества пятен и папулезных высыпаний, которые вначале имеют синюшно-розовый, а впоследствии – коричневато-бурый оттенок.

Размеры высыпаний небольшие, а очертания – округлые. Пятна и папулы проявляются характерными многократными атаками, между которыми отмечаются кратковременные периоды ремиссии.

Мастоцитоз: симптомы, диагностика, лечение - Diagnos.ru

Реже на теле пациента могут появляться коричневато-желтые узлы размером с горошину и даже чуть больше. Узлы могут сливаться между собой, образуя весьма солидные конгломераты. Особенно часто такое слияние может происходить в складках тела.

В ряде случаев образуются диффузные очаги с четкими границами. По мере увеличения размеров и общего количества данных очагов может формироваться эритродермия.

К другим проявлениям мастоцитоза можно отнести:

При воздействии на высыпания физических раздражителей (тепло, давление, трение) они приобретают ярко-красную пигментацию, отечность. При этом у пациента нарастает чувство зуда. Характерная реакция кожных высыпаний получила название феномена Дарье – Унны.

Кожный мастоцитоз в основном затрагивает только кожные покровы. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• покраснение кожи;

• кожный зуд;

• сниженное давление;

• периодическое учащение сердцебиения;

• периодическое повышение температуры тела.

Системный мастоцитоз поражает:

• нервную ткань;

• селезенку (она увеличивается в размерах);

• костный мозг (нормальные клетки в костном мозге замещаются мастоцитами, формируется лейкоз);

• печень (печень увеличивается, уплотняется, и в ней появляются фиброзные узлы);

• пищеварительный тракт (появляется диарея и язвенные поражения);

• костную систему (образуется остеопороз (размягчение костей) и остеосклероз (костная ткань замещается соединительной), появляются боли в костях);

• лимфатические узлы (увеличение и появление болезненных ощущений).

В случае такого вида недуга происходит поражение новообразованными клетками именно внутренних органов. При этом повреждение кожных покровов подобными явлениями может отсутствовать.

Под признаками системного типа заболевания понимают любые структурные изменения в них, которые приводят к негативным и часто необратимым последствиям:

  1. Лечение мастоцитозаЛечение мастоцитозаПечень. Сильное увеличение, появление фиброзных узлов, при которых ткани печени замещаются соединительными, появление уплотнений, не характерных ранее для этого органа.
  2. Лимфоузлы. Характерно увеличение и уплотнение, а также повышенная болезненность и ощущение дискомфорта даже при отсутствии касания.
  3. Костная система. Появляются участки, пораженные остеопорозом, представляющим собой размягчение костей, остеосклерозом, когда костная ткань вытесняется соединительной. Также наблюдается ломота и болевые ощущения в любой точке скелета.
  4. Пищеварительный тракт. Основными признаками поражения является диарея, болезненные дискомфорт и любые проявления сбоев в прежде слаженной работе ЖКТ.
  5. Селезенка. Характеризуется резким увеличением органа, что можно диагностировать исключительно по УЗИ-диагностике.
  6. Костный мозг. Наиболее опасный вариант мастоцитоза системного типа, поскольку в данном случае нормальные клетки замещаются на мастоциты, также возможно формирование лейкоза.
  7. Нервная ткань. При таком варианте системного недуга возможно общее расстройство системы нервной деятельности.

Осложнения при мастоцитозе

Серьезные нарушения со стороны некоторых органов, которые наблюдаются при системном мастоцитозе, могут стать причиной летального исхода. Наиболее серьезный прогноз – при лейкемии тучных клеток.

Мастоцитоз: лечение, фото

Осложнения могут сопутствовать не только наиболее агрессивному течению. Даже при кожном мастоцитозе возможны анафилаксия, крапивница и ангионевротический отек. Не исключены также гастроинтестинальные нарушения.

Причины мастоцитомы у собак

Причины появления мастоцитомы у собак очень сложны и связывают их с мутацией протоонкогена (предшественник онкогена – гена, вызывающего мутацию, ведущую к развитию рака) Kit. Данный протоонкоген Kit играет важную роль в кроветворении и пролиферации тучных клеток, из которых потом могут образовываться опухоли.

По гистологической классификации выделяют:

  • Высокодифференцированные опухоли (1 степень) – отличаются низким метастатическим потенциалом (редко дают метастазы с другие органы и ткани), низким потенциалом возникновения рецидива и длительной продолжительностью жизни.
  • Умеренно дифференцированные опухоли (2 степень) – метастатический потенциал 10 – 22%, средним потенциалом рецидивирования и умеренной продолжительностью жизни.
  • Низкодифференцированные опухоли (3 степень) – метастатический потенциал более 80%, постоянно рецидивируют и погибают от основного заболевания более 65% животных.

Основной путь метастазирования мастоцитом у собак лимфогенный (током лимфатической жидкости), также выделяют гематогенный путь (током крови). По локализации мастоцитом 50% приходится на туловище, на конечности приходится 25 – 40%, на голову и шею около 10%. Также мастоцитома может поражать у собак слизистую оболочку ротовой полости и, реже, брюшную полость (висцеральный мастоцитоз собак).

Мастоцитома у собаки фотоПоражение ротовой полости при мастоцитоме у собак

Симптомы мастоцитомы у собак

Симптомы мастоцитомы у собак имеют разнообразное проявление. Чаще всего это единичное (в 95% случаев) округлое образование кожи, мягкое, подвижное и может не иметь шерстного покрова. Высокодифференцированные мастоцитомы, чаще всего, медленно растут, эластичные и не вызывают беспокойства ни у животных, ни у их владельцев. Низкодифференцированная мастоцитома у собак чаще всего имеет признаки воспаления, эрозии кожного покрова, выраженный зуд. Для низкодифференцированной мастоцитомы характерно проявление синдрома Дарье – появление красноватых узелков при растирании самой опухоли и кожного покрова рядом с ней.

Диагностика мастоцитомы у собак

Диагностику мастоцитом у собак должен проводить только высококвалифицированный врач-онколог. Она включает в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр животного, цитологическое исследование, анализы крови, рентгенограммы и ультразвуковое исследование, гистологическое и иммуногистохимическое исследование опухоли. Такая сложная диагностика мастоцитом позволяет поставить точный диагноз, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Мастоцитома у собакЦитологическая картина мастоцитомы у собак

Также мастоцитома может приводить к развитию паранеопластического синдрома – комплекс симптомов, развивающийся не от непосредственного действия опухоли, а от ее опосредованного действия за счет высвобождения биологически активных веществ. Ранее упоминалось, что мастоциты содержат в своей цитоплазме большое количество медиаторов воспаления. При прогрессировании опухоли или при разрушении клеток, особенно при низкодифференцированной форме мастоцитомы, данные вещества выходят и попадают в кровоток, вызывая системные реакции. Наиболее характерные проявления паранеопластического синдрома при мастоцитоме у собак это поражение желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития язвенной болезни. Нередко отмечают поражение дыхательной системы (отмечают риниты, бронхиты и бронхопневмонии), выявляют лейкоцитоз и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов в крови, что опасно кровотечениями).

Лечение мастоцитомы у собак

Лечение мастоцитомы у собак представляет собой большие трудности. Связано это, в первую очередь с тем, что тучноклеточные опухоли, как уже упоминалось выше, широко распространены в окружающих тканях и простого хирургического иссечения не достаточно. Наиболее часто при лечении данного вида опухолевого процесса используют местные блокады с гормональными средствами. В ходе их выполнения обычно происходит уменьшение размера опухоли, ее активности и это позволяет провести широкое иссечение образования. Связан данный ответ с тем, что в мастоцитах содержится большое количество медиаторов воспаления, а гормональные средства, используемые при блокадах, в значительной мере подавляют их активность.

Существуют определенные правила проведения хирургических операций при мастоцитоме у собак. В первую очередь необходимо отступать от краев опухоли расстояние не в один размер образования, как при других типах рака кожи у собак, а расстояние, равное трем размерам мастоцитомы. Это позволяет в значительной степени снизить риск образования рецидивов. Вторым правилом хирургии мастоцитом является обязательное гистологическое исследование краев раны, так называемой здоровой зоны, на предмет наличия тучных клеток.

Хирургические границы при мастоцитоме у собакХирургические границы при мастоцитоме у собак

В случае невозможности проведения хирургической операции при мастоцитоме у собак используются рекомендованные схемы химиотерапии. Они включат в себя использование преднизолона, винбластина, ломустина и циклофосфамида. Эти препараты, как и любая химиотерапия, производят системный эффект, проявляющийся угнетением кроветворения, развитием анемий и кишечными расстройствами.

Помимо классической химиотерапии существует таргентая (от англ. Target – мишень) терапия мастоцитом. Смысл данного вида лечения заключается в использовании препаратов подавляющих рост клеток, имеющих определенные рецепторы – C-Kit, VEGFR и др. О существовании данных рецепторов в мастоцитах при тучноклеточных опухолях у собак можно узнать на основании иммуногистохимического исследования. Его проводят путем исследования опухоли после ее удаления или после получения материала другим способом, например, взятием столбика ткани с помощью специальных систем для анализа. При обнаружении этих рецепторов в мутировавших мастоцитах назначают особые препараты, блокирующие данные клетки. Наиболее используемыми являются два препарата: маситиниб (Masivet®) и тоцераниб (Palladia®). Стоит отметить, что данные лекарственные средства еще не полностью прошил сертификацию в РФ и стоимость их высока.

Прогноз

Прогноз при мастоцитоме у собак зависит напрямую от классификации опухоли, стадии процесса и возраста животного. Также на него влияют и данные иммуногистохимического анализа, на основании которого выявляют процент мутировавших клеток и эффективность таргентной терапии. При высокодифференцированных мастоцитомах продолжительность жизни значительная, при умеренно дифференцированных опухолях средняя продолжительность жизни составляет, в среднем, от 1 до 3 лет. При низкодифференцированных тучноклеточных опухолях прогноз неблагоприятный и срок жизни пациентов не превышает 12 мес.

Клинический случай стабилизации мастоцитомы у мопса

Мопс 2,5 года Лола обратилась на прием в клинику с жалобами на образование левой верхней губы, до этого наблюдались в сторонней клинике с диагнозом мастоцитома, лечение не проводили.

Была рекомендована химиотерапия Масивет в стандартных дозах. Курс лечения Лола переносит хорошо. Через 2 месяца отмечено полное исчезновение симптомов заболевания.

Автор статьи: ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наукКаблуков Александр Дмитриевич

Инсулинома у собак

Лимфома у собак

Гистиоцитома у собак

Остеосаркома у собак

Что такое гастрит, и почему он развивается?

Заболевание, при котором у собак воспаляется слизистая оболочка желудка, называют гастритом. Существует несколько форм болезни:

  • вызванный бактериями Helicobacter (сперва происходит инфицирование, затем болезнь переходит в острую и хроническую формы);
  • эозинофильный (в слизистой скапливаются эозинофилы, вырабатывающие вещества, разрушающие близлежащие ткани);
  • атрофический (хроническая форма, при которой уменьшается размер желудочных желез, истончается слизистая, снижается выработка желудочного сока);
  • острый (бывает и самостоятельным, и вторичным заболеванием);
  • хронический (протекает без симптомов, но периодически случаются обострения).

Причины развития недуга могут быть разными.

При поражении бактериями Helicobacter происходит патогенное размножение данной инфекции.foto_35_8_600foto_35_1_300Эозинофильная форма – это следствие кормления животного продуктами, в составе которых много искусственных компонентов. Другими причинами развития такой формы являются: паразиты (гельминты), системный мастоцитоз, воспаления ЖКТ, эозинофильная гранулема.

При атрофической форме истончается слизистая оболочка желудка, снижается функция желудочных желез. К такой форме предрасположены фокстерьеры и ретриверы. Причина этому – аутоиммунные процессы.

Острый гастрит развивается из-за воздействия нескольких факторов: внутренние паразиты, бактерии, отравление ядовитыми веществами, прием медикаментов (антибиотики, противовоспалительные: аспирин, ибупрофен, римадил и др.), поедание животным плохой пищи.

Хроническая форма развивается из-за постоянного воздействия факторов, приводящих к острому гастриту: гельминты, лекарства, длительное кормление некачественной пищей (особенно сухим кормом низкого качества).

Гастрит часто является вторичным заболеванием. Он развивается на фоне других серьезных болезней ЦНС, почек и др.

Важно! При воспалении без должного лечения на слизистой образуются эрозии, которые постепенно переходят в язвы.

Гастрит у собаки: симптомы и диагностика

Симптомы гастрита разных видов могут отличаться друг от друга, но всё же у них имеется кое-что общее – больное животное страдает рвотой. Необходимо корректно истолковать и другие признаки такого неприятного заболевания, как гастрит у собаки: симптомы каждой формы приводим далее.

Вызванный бактериями Helicobacter

У собак, которые страдают этой формой болезни, наблюдается хроническая рвота. Диагностирует заболевание ветеринар путем проведения биопсии слизистой и гастроскопии. Под микроскопом изучают взятые во время процедуры ткани. Возбудителя болезни выявляют при бактериологическом исследовании желудочного секрета или рвоты.

Эозинофильный

Животные с этим заболеванием страдают диареей и периодической рвотой. Больные собаки теряют вес, иногда увеличиваются периферические лимфоузлы. В ходе диагностики исключают другие болезни ЖКТ и заражение гельминтами, проводят биопсию слизистой.

Атрофический

Больные собаки страдают диареей, реже наблюдается рвота. Животные не способны нормально переваривать сырое мясо, теряют вес, становятся вялыми, аппетит становится извращенным (животные поедают несъедобные предметы). Иногда болезнь протекает без симптомов.

Еще одна особенность такой формы – недуг может не проявляться, если собака питается сухим кормом, но при поедании сырого мяса у животного развивается диарея (это происходит из-за сниженной выработки желудочного сока).

В ходе диагностики проводят биопсию слизистой и выявляют атрофию желудочных желез. Результаты исследований крови и мочи часто остаются в пределах нормы.

Главный симптом такой формы – рвота, которую легко провоцирует пальпация желудка. Собака становится вялой, плохо ест, начинается обезвоживание (при частой рвоте). Если слизистая сильно поражена, в рвоте и кале появляются прожилки крови. Желудочное кровотечение легко обнаружить по черным фекалиям. Диагностика включает в себя забор мочи и крови (обычно показатели в пределах нормы, но иногда наблюдается лейкоцитоз).

Внимание!  При обезвоживании повышается уровень белка, из-за постоянной рвоты нарушается кислотно-щелочной баланс. Выявляют острую форму с помощью эндоскопа и биопсии.

Хронический

При регулярной повышенной кислотности желудка питомца периодически рвет непереваренной едой с желчью и прожилками крови, также наблюдается запор. Это явные признаки гастрита у собак. При пониженной кислотности чаще случается диарея. Больные животные плохо едят.

В ходе диагностики ветеринар проводит рентген для обнаружения возможных инородных тел. Обязательно делают гастроскопию и биопсию. Показатели крови и мочи обычно в норме, но иногда наблюдается анемия.foto_35_9_600foto_35_3_600

Лечение гастрита у собак

Методика включает в себя: устранение первопричины, снятие воспаления слизистой, назначение диеты. При диарее и рвоте обязательно проводят профилактику обезвоживания.

Лечение гастрита у собак зависит от формы болезни, от причины ее возникновения.

Гастрит, вызванный бактериями Helicobacter, лечат антибактериальными средствами (обычно комбинация амоксициллина и трихопола).

Важно! Одновременно с лечебными медикаментами ветеринар назначает прием препаратов, которые защищают слизистую от повреждений: Де-нол и др.

Эозинофильную форму лечат кортикостероидами (Преднизолон) в совокупности с Азатиоприном. Точную дозировку назначает ветеринарный врач после осмотра и диагностики.

При атрофическом гастрите ветеринар назначает прием Метоклопрамида и Эритромицина (они усиливают двигательную активность желудка). Иногда показан прием антибиотиков.

Как лечить гастрит у собаки при острой форме? В первую очередь начинают борьбу с обезвоживанием (при постоянной рвоте собаке внутривенно вливают физиологический раствор, р-р рингера или глюкозу). В тяжелых случаях ветеринар назначает прием Ранитидина, Циметидина, Фамотидина и др. Если причиной острой формы заболевания являются паразиты, то назначается курс лечения глистогонными препаратами.

Хроническая форма опасна обострениями. При частой рвоте собаку не кормят 1-2 дня, после чего переводят на щадящую рисовую диету. При обезвоживании показано внутривенное вливание раствора рингера или физиологического р-ра. Ветеринар изучает симптомы, проводит диагностику и по результатам назначает прием препаратов: Преднизолон, Метоклопрамид, Мизопростол и др.

Внимание! Нельзя начинать лечение питомца без предварительной диагностики, так как в этом случае вы навредите животному. Любые препараты назначает только ветеринарный врач после клинического осмотра и изучения результатов обследования.

Профилактика и диета для собаки при гастрите

Профилактика гастрита включает в себя соблюдение диеты. Собаку кормят маленькими порциями, часто и в определенные часы. Рекомендуется убрать сухие корма из рациона и перейти на натуральное питание (исключение – ветеринарные диеты для животных с чувствительным пищеварением). Так

Общие правила диетического питания:

  • уменьшать обычный суточный объем пищи на 20-30%;
  • пищу готовить на пару, протирать;
  • количество кормлений увеличить до 5-6 раз в день по сравнению с нормальным режимом кормления.

Питомца с хронической формой болезни должен постоянно наблюдать ветеринарный врач. Животным с острой формой заболевания показано голодание в течение 1-2 дней, а после щадящая рисовая диета (до 4 дней).foto_35_7_600Расстройства пищеварения у питомца – проблема, с которой владельцы часто обращаются в клинику. Гастрит у собаки: лечение, питание должны быть под полным контролем хозяина. Правильное кормление, своевременная обработка от внутренних паразитов и регулярные осмотры у врача позволят снизить риск развития этого крайне неприятного заболевания.

Дополнительно ознакомьтесь визуально с симптомами, признаками и методами лечения гастрита у питомцев на видео ниже:

Что такое мастоцитома?

Диагностируется опухоль в 25%  случаев обнаружения характерных новообразований кожи и подкожной клетчатки. Имеет вид поверхностных формирований со свободным движением или при подкожном расположении дерма свободно перемещается над мастоцитомой.мастоцитома

На начальной стадии она имитирует поражения кожи в виде папул, узелков, корочек и т.п. образований. При постановке диагноза проводят дифференцировку от первичных и вторичных кожных изменений. В 15% случаев мастоцитома «скрывается» под видом подкожной липомы.

Факт! Точно диагностировать мастоцитому у собак невозможно, если не проведены цитологические и гистологические исследования. Если ветеринар дает заключение, мельком поглядев на новообразование, его компетентность можно подвергнуть сомнению.

Чаще мастоцитома одиночна, но в тяжелых случаях встречаются и  мультифокальные наросты. При инвазивном мастоцитозе находят регионарную лимфаденопатию, которая формируется при метастазировании в близлежащие ткани. При системных поражениях находят спленомегалию и гепатомегалию.

Нередко собак с мастоцитомой вычисляют по специфическому диффузному отеку из-за того, что тучные клетки вырабатывают критическую массу биологически активных (вазоактивных) веществ. Отек и воспалительный процесс формируется вокруг первичной опухоли или в области нахождения метастаз. Кроме отека формируются гематомы и эритемы на поврежденном участке.

Породная предрасположенность

Тучноклеточная опухоль  с одинаковой частотой встречается у сук и кобелей, «любит» старых собак, от 9 лет. Однако нет гарантии, что мастоцитома не обнаружится у питомца до преклонного возраста.

Согласно наблюдениям, признаки болезни наблюдаются чаще у следующих пород собак:

  1. Боксер, бульдог, питбультерьер.
  2. Бигль, шарпей, английский сеттер.
  3. Бостон-терьер, лабрадор-ретривет.

Примечательно, что у короткошерстных и жесткошерстных пород мастоцитома развивается чаще, возможно это связано с действием УФ-лучей.

Мастоцитома: виды и формы

Тучноклеточная опухоль у собак классифицируется по клиническим симптомам, гистологическому строению (3 класса).мастоциты

Высокодиффренцированная опухоль 1 класса лечится при помощи операции и лучевой терапии. Возможность выздоровления при этом значительно выше, чем при новообразованиях 3 класса. При диагностике ветеринар указывает митотический индекс, с его помощью можно сделать прогноз по мастоцитозу. При индексе выше 5 прогноз по заболеванию неблагоприятный.

По клиническим симптомам различают:

  • солитарные или единичные образования. Они растут медленно, ярких проявлений не имеют;
  • единичная мастоцитома с метастазированием в близлежащие ткани и лимфоузлы;
  • множественные (диффузные) опухоли с вовлечением в патпроцесс лимфоузлов и большим количеством очагов роста;
  • тучноклеточный лейкоз.

Симптомы мастоцитом различны, зависят от локализации опухоли, степени злокачественности.

Факт! Ветеринарные врачи называют мастоцитому «великим имитатором». Нет одной единственной строго очерченной формы образования, которая могла бы послужить «трафаретом» для болезни.

Она бывает как одиночная, ограниченная от здоровых тканей, так и в виде стремительно растущих, слившихся с тканями опухолей. Вокруг них формируются отеки и воспалительные процессы.

Почему развивается болезнь

Нет точных причин, которые лежат в основе развития мастоцитомы. В группу риска может войти любой из домашних питомцев, хотя есть предрасположенность к болезни собак-брахицефалов после 8-9 лет.

Предполагается, что причины мастоцитомы кроются в воздействии факторов внешней среды вирусной, бактериальной или грибковой природы. Но данное предположение никак не исследовалось, поэтому не имеет под собой оснований.

Вне зависимости от этого, ветеринары единодушны в одном – развитию рака кожи способствует мутации гена протоонкогена. Он принимает участие в кровообразовании, пролиферации мастоцитов. Этот факт подтверждается тем, что новообразование формируется из тучных клеток.

Внешний вид мастоцитомы

«Имитатор» – так одним слом можно охарактеризовать тучноклеточную опухоль. Ее появление сопровождается массой схожих с другими болезнями симптомов. Мастоцитома может «прикинуться» аллергической кожной реакцией.

Первый факт, указывающий на опухоль – образование на коже или под ней мягкого, подвижного сегмента. При наружном его расположении шерстный покров редеет или полностью выпадает.

Поведение мастоцитомы можно охарактеризовать словом – непредсказуемость!

Мастоцитома в 1 степени растет медленно, не беспокоит. Лечение на этой стадии дает хорошие результаты, но заводчики путают ее с родинкой, к ветеринару не обращаются.

На последней, 3 стадии, комплекс симптомов обширен, наблюдается:

  • сильный зуд. Питомец буквально в кровь расчесывает место опухоли;
  • на коже формируются эрозии и воспаление;
  • вокруг мастоцитомы сильный отек и покраснение.

При присоединении бактериальной инфекции поврежденная кожа начинает гноиться. Почти всегда тучноклеточную опухоль сопровождают иные болезни. Язва желудка развивается из-за активной работы рецепторов гистамина. Симптомы – рвота, следы крови в кале.

Факт! Синдром Дарье возникает при интенсивном растирании опухоли и кожи вокруг нее. Вскакивают красные узелки. Это прямой признак мастоцитомы 3 степени.

Системный мастоцитоз

Представляет собой диссеминацию тучных клеток во внутренние органы. Клинические признаки зависят от того, какой орган поражен и от высвобождения медиаторов воспаления.

тучные клетки

Признаки:

  • отказ от корма;
  • сильная слабость;
  • истощение;
  • диарея;
  • рвота.

Симптомы типичны для некоторых внутренних болезней, поэтому необходимо правильно провести диагностику. Выявляют сплено-гепатомегалию, лимфоденопатию, выпоты в сердечной и легочной системах с массой тучных клеток и их проникновением в костный мозг.

Прогноз при системном мастоцитозе неблагоприятный. Химиотерапия не эффекивна. Живут собаки не более 3 месяцев.

Диагностика

Точно диагностировать болезнь возможно в условиях ветеринарной клиники. Используют стандартные и специфические приемы: сбор анамнеза, осмотр, гистологическое и цитологическое исследование, УЗИ, рентген, анализы мочи и крови.

Гистологическая характеристика:

  • Опухоли 1 класса, высокодифференцированные с низким шансом на распространение метастаз в другие органы. При своевременном удалении рецидива не возникает.
  • Умеренная (2 класс) дифференциация характеризуется вероятностью метастазирования в 20% случаев. Рецидив не исключается, по статистике лишь немного питомцев доживают до глубокой старости.
  • Мастоцитомы 3 класса или низкодифференцированные, характеризуются высоким риском формирования метастаз. Часты рецидивы и гибель собаки.

Тучноклеточная опухоль (рак) метастазируется по лимфатическим протокам, но нередки случаи распространения по кровеносной системе. Находят мастоцитомы на лапах, туловище, реже на шее и голове. В очень редких случаях болезнь захватывает брюшную полость и слизистую пасти. По результатам диагностики врач назначает лечение и выносит предварительный прогноз по заболеванию.

Терапия заболевания и прогноз

Лечебный путь сложный, проходит в несколько этапов, зависит от формы мастоцитомы и наличия метастаз. Проводят химиотерапию, хирургическую операцию, лучевую терапию в редких случаях. Удаляют опухоль обязательно с объемным захватом здоровых тканей, если это позволяет место локализации мастоцитомы. Химиотерапию проводят в течение 6 и более месяцев.

гамма-терапия при мастоцитозе

После операции собаку постоянно наблюдают у ветеринара-онколога. В случае рецидива лечебные манипуляции делают повторно. При непродуктивности лечения решается вопрос об эвтаназии.

Некоторые особенности:

  1. Вначале показано назначение гормональных препаратов (Преднизолон, 2мг\кг\сут.). Если опухоль до 3 см в диаметре течение болезни улучшается. При единичных, но больших мастоцитомах Преднизолон нужен для купирования воспалительных процессов в мягких, околоопухолевых тканях. При отказе от химиотерапии глюкокортикоиды назначают пожизненно, как средства, дающие временное облегчение, но саму болезнь не излечивающее.
  2. Иссечение опухоли оправдано при «удобной» локализации и при возможности ее глубокого захвата (не менее 2-3 см) здоровых тканей. При мастоцитомах на 3 стадии и при удалении без обширного захвата происходит рецидив.
  3. Назначение антигистаминных средств при операции обязательно для предупреждения аллергических реакций (анафилактического шока) из-за массивного высвобождения БАВ.
  4. Лучевую терапию проводят только на небольших мастоцитомах или перед операцией (СОД 50иГр). На 3 стадии развития эффект от облучения низкий, но делают, если опухоль нельзя иссечь (СОД доза 40-55 иГр).
  5. Системную химиотерапию проводят при множественных мастоцитомах, метастазах в лимфоузлах, при невозможности их удаления. Используют: Винкристин, Винбластин, Ломустин, Циклофосфан, Дискорубистин и пр.

Точного прогноза по заболеванию нет на любой стадии развития мастоцитомы. Объясняется это невозможностью спрогнозировать поведение новообразования. Ветеринарные врачи лишь предполагают тот или иной вариант течения болезни и эффект от лечения.

Читайте также:

  • Эпилепсия у собак: причины, формы и лечение

  • Отодектоз у собак: фото, симптомы и лечение

  • Миокардит у собак: симптомы и лечение

Проявления мастоцитоза

Больные обращаются к врачу с жалобами на распространенные высыпания розовато-синюшной окраски. Впоследствии остаются пятна буро-коричневого цвета.

Классическая пигментная крапивница протекает по смешанному типу. Элементы располагаются на конечностях, шее, туловище. Типичные пятна сопровождаются небольшими папулами (в этом ее отличие от других форм, при которых формируется волдырь). Они безболезненны и склонны к увеличению после трения (симптом Унны). При этом скопившиеся мастоциты от физического воздействия повреждаются, выбрасывая медиатор воспаления брадикинин.