Медуллобластома – виды, причины, симптомы и лечение

Рам

профессор

Медуллобластома – наиболее распространенное новообразование головного мозга у детей младше 16 лет. Чаще всего заболевание обнаруживается в возрасте от 3 до 8 лет. Такие опухоли чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Опухоль развивается у основания черепа – в мозжечке. Эта часть мозга отвечает за движение и сохранение равновесия. Медуллобластома быстро растет и может распространяться на другие части головного мозга.

Врачи не знают точной причины возникновения медуллобластомы. Однако известно, что это заболевание чаще встречается у детей с некоторыми генетическими аномалиями, в число которых входят синдромы:

  • Ли-Фраумени
  • Горлина
  • Туркота

В редких случаях патология носит наследственный характер.

Лечение медуллобластомы в Израиле, в клинике Ассута, проводятся прежде всего с помощью сложных нейрохирургических операций – преимущественно эндоскопических. При лечении медуллобластом израильские нейроонкологи используют молекулярно-генетические исследования. Это позволяет подобрать для каждого пациента оптимальную схему лечения в соответствии с типом его опухоли.

Содержание:

Методы лечения медуллобластомы в Израиле

Тактика лечения ребенка будет зависеть от распространенности патологического процесса. Врач может назначить один или несколько методов лечения:

Узнать точную цену на лечение

  • Хирургическая операция по удалению опухоли

Как правило, с этого метода начинается лечение медуллобластомы. Для подтверждения диагноза хирург проведет биопсию – направит на анализ небольшой фрагмент ткани опухоли. Перед операцией пациенту проводится МРТ с контрастным веществом — гадолинием. Цель хирургического вмешательства заключается в том, чтобы удалить как можно больше опухолевых тканей, не повредив близлежащие области мозга. В клинике Ассута работают специалисты, имеющие большой опыт выполнения таких операций.

Резекция медуллобластомы может классифицироваться следующим образом:

  • полная резекция – 100%-ное удаление опухоли
  • почти полная резекция – удаление более 90% опухоли
  • промежуточная резекция – удаление 51-90% новообразования
  • частичная резекция – удаление 10-50% опухоли

В течение 48 часов после операции пациенту проводится повторная МРТ. С помощью этого исследования нейрохирург может увидеть, какую часть опухоли не удалось удалить. Если врач полагает, что остаточную опухоль возможно удалить, он может сделать это в рамках той же госпитализации. Если ребенку требуется вторая операция, ее проводят до начала химиотерапии или лучевой терапии.

  • Шунтирование

В некоторых случаях после операции не восстанавливается отток спинномозговой жидкости – ликвора. Примерно 15% больных требуется шунт, чтобы снизить внутричерепное давление – устранить гидроцефалию.

  • Химиотерапия

Химиотерапия обычно является важной частью программы лечения. Для самых маленьких детей (3 лет и младше) стандартная схема лечения предполагает использование только химиотерапии, т.к. лучевая терапия может вызвать отсроченные побочные эффекты – проблемы со здоровьем в будущем.

Одним из вариантов лечения является протокол «8 препаратов за 1 день». Он включает:

  • винкристин
  • кармустин
  • прокарбазин
  • гидроксимочевину
  • цисплатин
  • цитарабин
  • преднизон
  • циклофосфамид

Однако наилучшие результаты достигаются с помощью протокола VCP (винкристин, ломустин, преднизон). Согласно проведенным исследованиям, 5-летняя выживаемость при лечении по этому протоколу на 13% выше, чем при терапии по протоколу «8 препаратов за 1 день».

  • Лучевая терапия

Этот вид лечения применяется для более старших детей и включает облучение головного и спинного мозга, с последующим усилением воздействия радиации на зону опухоли. Однако этот вид лечения ограниченно применяется у детей, т.к. может вызывать серьезные побочные эффекты, в число которых входят:

  • снижение IQ
  • малый рост
  • нарушения поведения
  • эндокринные проблемы

Это в наибольшей мере касается тех случаев, когда облучение проводится детям младше 3 лет.

В клинике Ассута имеются современные линейные ускорители, позволяющие выполнить облучение опухоли без повреждения важных структур мозга.

Обратиться в клинику Ассута

  • Инновационные методы лечения

В настоящее время ведутся исследования по применению для лечения медуллобластомы особых штаммов вируса кори. Последние клинические испытания показывают высокую эффективность для лечения этого вида опухоли препарата висмодегиба. Израильские врачи вместе со специалистами других западных стран работают над внедрением этих лекарств в клиническую практику.

При планировании лечения медуллобластомы проводятся молекулярно-генетические исследования опухоли. Ученые выделяют 4 подгруппы опухолей. Каждая подгруппа реагирует на определенные методы лечения. Самый благоприятный прогноз отмечается у больных с медуллобластомой подгруппы WNT. Таким пациентам часто удается провести наименее агрессивное лечение, чтобы избежать его побочных эффектов.

Методы диагностики медуллобластомы в Израиле

Обследование при подозрении на медуллобластому в клинике Ассута начинается с осмотра невролога. Доктор проверяет рефлексы, проводит физикальный осмотр. После этого могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

  • Этот метод является золотым стандартом диагностики медуллобластомы. Он позволяет получить детальное изображение головного и спинного мозга больного. МРТ позвоночника при медуллобластоме необходима, чтобы исключить распространение опухоли на спинной мозг.
  • Биопсия.

    Исследование может быть проведено во время операции по удалению опухоли или как отдельная малоинвазивная процедура под стереотаксическим контролем. Небольшой образец ткани опухоли направляется на анализ. Это позволяет подтвердить диагноз и определить тип медуллобластомы, чтобы правильно разработать план лечения в Израиле.

  • Люмбальная пункция.

    Исследование представляет собой малоинвазивную процедуру, при которой производится забор спинномозговой жидкости для анализа. Для прокола и забора жидкости используется специальная игла. Процедура выполняется амбулаторно под местным обезболиванием. Анализ спинномозговой жидкости позволяет обнаружить клетки опухоли в спинномозговой жидкости и произвести стадирование – определение стадии заболевания.

Пройти диагностику

Симптомы заболевания

Первые проявления медуллобластомы включают:

  • поведенческие проблемы
  • изменения почерка
  • проблемы с сохранением равновесия и координацией движений
  • головные боли
  • тошноту или рвоту по утрам
  • проблемы со зрением, например двоение в глазах

Обычно педагоги и родители замечают, что дети с медуллобластомой имеют неуклюжую походку и часто не могут удержать в руках предметы. Эти симптомы вызваны нарушением функций мозжечка.

При распространении опухоли на спинной мозг к перечисленным симптомам присоединяются:

  • боль в спине
  • потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
  • проблемы с ходьбой

Стоимость лечения медуллобластомы в Израиле

Наименование Стоимость
МРТ головного мозга $768
Биопсия головного мозга стереотаксическая $4136
Прием нейрооонколога $564
Люмбальная пункция $273

Как попасть на лечение медуллобластомы в клинику Ассута

Чтобы записаться на диагностику и лечение, позвоните по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) или обратитесь к нам с помощью заявки на сайте. Врач клиники позвонит вам в ближайшие часы.

Причины возникновения медуллобластомы

медуллобластомаЗлокачественное онкообразование, которое возникает и развивается в тканях мозжечка, называется медуллобластома. Опухоль склонна к вовлечению в патологический процесс иных отделов головного мозга, а также спинного мозга. Болезнь предрасположена к формированию метастаз, которые редко распространяются за пределы центральной нервной системы. Лечение в Израиле опухолевых заболеваний предусматривает полное удаление новообразования и недопущение возникновения рецидивов. Высококвалифицированные онкологи и нейрохирурги израильских клиник успешно справляются с поставленной задачей благодаря значительному опыту и наличию прогрессивного медицинского оборудования.

Виды медуллобластом

Онкообразования данного типа по признаку гистологического строения классифицируют на три ключевых вида:

  • опухоль с мышечными волокнами;
  • меланотическая медуллобластома, содержащая нейроэпителиальные клетки с меланином;
  • липоматозная медуллобластома, включающая в свой состав жировые клетки.

Причины возникновения медуллобластом

Предпосылки возникновения заболевания находятся на стадии изучения. Сегодня специалисты выделяют лишь возможные причины, которые могут вызвать развитие в организме патологического процесса, а именно:

  • влияние на организм ионизирующих лучей;
  • отрицательное воздействие канцерогенов и сильнодействующих химических веществ, находящихся в воздухе, пище и окружающей среде;
  • наличие опухолевых заболеваний у близких родственников;
  • подверженность вирусным инфекциям.

Болезнь поражает людей любого возраста и пола, но наиболее часто встречается у детей до десяти лет. Среди всех онкозаболеваний центральной нервной системы у детей, данный тип опухоли занимает второе место по частоте диагностирования. В тридцати процентах случаев заболевание поражает подростков.

Симптомы медуллобластом

Симптоматика заболевания напрямую связана с нарушением функционирования мозжечка, а также циркуляции цереброспинальной жидкости. Клинические признаки отличаются у пациентов разного возраста и характеризуются различным уровнем тяжести. В целом, при возникновении данной патологии пациент ощущает:

  • сильную головную боль, особо острую по утрам;
  • тошноту, рвоту;
  • вялость, апатию, сонливость;
  • нарушения координации и равновесия, сложности при ходьбе;
  • расстройства моторики, отставание в развитии от сверстников у детей;
  • двоение в глазах;
  • изменения в характере и поведении, раздражительность;
  • судорожные приступы.

Вовлечение в патологический процесс спинного мозга влечет за собой боль в спине, нарушения мышечной активности ног, а также потерю контроля над деятельностью мочевого пузыря и кишечника.

Причины развития патологии. Виды заболевания

Оценивая состояние опухоли с точки зрения гистологии, современная онкология относит медуллобластому  к примитивным опухолям головного мозга. Патогенные клетки, развивающиеся в процессе развития опухоли, имеют способность перерасти в состояние нейронов. Медуллобластома в зависимости от клеточного состава, делится на следующие виды:

  • патология, образующаяся на основе мышечных волокон;
  • патология, образующаяся на основе нейроэпителиальных клеток, содержащих кожный пигмент – меланин;
  • доброкачественная патология, развивающаяся на основе жировых клеток.

Первые два вида патологии встречаются в 80% случаев. Классический вариант патологии имеет типичные признаки заболевания, требует тщательного проведения диагностики и длительности лечения. Шансы на успешное лечение и выживаемость пациентов при данных видов рака, достаточно высокие, учитывая стадию развития опухоли, физическое состояние пациента и наличие других факторов.

Последний, третий вид заболевания представляет собой наименьшую опасность для детского организма, имеет высокие шансы на эффективное лечение и выживаемость пациента. Рассматриваемые виды патологии, позволяют установить причины развития заболевания, выявить факторы, провоцирующие развитие заболевания. Как и в большинстве случаев, касающихся раковых заболеваний головного мозга, точные и истинные причины развития патологии не установлены. Среди онкологов и нейрохирургов бытует теория о генетической природе развивающейся опухоли. Медуллобластома может проявиться у ребенка в результате действий наследственного фактора, оказывающего влияние за трансформацию клеток мозжечка в злокачественную опухоль.

Другая, не менее интересная теория развития медуллобластомы базируется на фактах, свидетельствующих о вредном влиянии плохой экологической обстановки в месте проживания ребенка, его родителей. Под воздействие токсинов и канцерогенов, скопившихся в окружающей среде, нормальные клетки мозжечка трансформируются в патогенные клетки. Начинается бесконтрольный рост и деление патогенных клеток, утративших свои непосредственные функции.

Симптоматика патологии

Как и большинство раковых заболеваний головного мозга, имеющих злокачественную природу, медуллобластома имеет типичную симптоматику. В период развития опухоли, дети часто испытывают головные боли, повышенную утомляемость организма и сонливость. Оказывая негативное действие на нервную систему, развивающаяся патология вносит коррективы в поведение ребенка. У детей наблюдается угнетенное и подавленное состояние психики, нередко заметны изменения в устойчивости походки. Происходят физиологические изменения качества зрения, учащаются рвотные рефлексы.

Интенсивность и выразительность симптомов нарастает по мере развития опухоли, в зависимости от стадии развития  злокачественного новообразования и  масштабов распространения метастаз в детском организме. Типичное место локализации опухоли — центральная часть мозжечка, соседствующая с желудочком мозга. Оказывая давление на левый желудочек, опухоль вызывает у пациента психически-нервные расстройства. При первичном осмотре, ребенок с подозрением на медуллобластому разительно отличается в своем поведении от своих сверстников. У пациента налицо трудности с глотанием и процессом дыхания, обнаруживается нарушение мышечного тонуса, слабость в конечностях. Явным признаком развития раковой опухоли в мозжечке становятся рассеянное сознание, трудности с правописанием, частичные провалы памяти. Медуллобластома на последних стадиях проявляется значительными нарушениями основных функций детского организма, расстройство которых связано с распространением метастаз в легких и в печень. Поражение раковыми клетками спинного мозга приводит к резкому ухудшению физического состояния пациента.

В результате нарушений оттока спинномозговой жидкости у ребенка развивается гидроцефалия. Подобная клиническая картина особенно опасна для новорожденных и детей младшего возраста. В силу определенной слабости костей черепной коробки, гидроцефалия приводит к критическому увеличению размеров головы.

Диагностика заболевания. Факторы, оказывающие влияние на прогноз

В процессе первичного осмотра пациента, симптоматика и наличие явных признаков говорит о необходимости проведения тщательного диагностического исследования для подтверждения диагноза.  Для подтверждения диагноза медуллобластома, наиболее оптимальным станет визуализированное исследование головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии. При недостаточности данных полученных в результате МРТ, в ряде случаев проводятся исследования ликвора. Поражению раковыми клетками наиболее подвержена центрально-нервная система, поэтому при данном исследовании, повышается вероятность обнаружения метастаз. Исследование позволяет обнаружить сразу два полюса опухоли, наличие метастаз в головном и в спинном мозге. Рентгеноконстрастные препараты позволяют определить степень распространения метастаз.

Быстрый рост опухоли, сопровождающийся заметным ухудшением состояния пациента, поэтому после проведения необходимых исследований, принимается решение о срочном начале лечения. Раннее обнаружение опухоли, ее предрасположенность к биологической диссеминации не гарантируют скорейшего начала лечения.

На эффективность последующего лечения, оказывают значительное влияние определенные факторы, обнаруженные в процессе диагностики. Возраст ребенка  играет решающую роль на эффективность лечения. Чем старше ребенок, тем выше шансы на выздоровление. Степень распространенности метастаз  в детском организме  определяет методику лечения и шансы на успешный прогноз. Медуллобластома в стадии развития, когда метастазы сумели поразить жизненно-важные органы детского организма, крайне тяжелая форма заболевания. Шансы на успешное лечение в данном случае довольно скромные.

Лечение заболевания. Возможность рецидива опухоли

Диагностика заболевания предполагает выбор методики лечения в двух разных направлениях, в области детской нейрохирургии и в области нейроонкологии. Детская нейрохирургия отвечает за начальный этап лечения, за качество проведенной операции, тогда как нейроонкологи занимаются устранением последствий наличия опухоли в головном мозге, устранением имеющихся патогенных клеток в кровеносной системе организма.

Основным способом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство, основная задача которого сводится к полному удалению злокачественного новообразования. Современные методики позволяют сегодня начинать лечение непосредственно после постановки диагноза. Промедление с началом лечения заболевания приводит в дальнейшем к смене симптоматики заболевания, осложняя действия нейрохирурга. Постановка диагноза медуллобластома  требует от нейрохирургов перед началом операции, точно выявить границы опухоли. В настоящее время активно используются нейронавигаторы, приборы, обеспечивающие точное местонахождения опухоли. Использование данной методики в процессе операции удается ликвидировать злокачественную опухоль, снижая риск травматизма  здоровых тканей мозга.

Успешность проведенной операции определяется послеоперационным исследованием при помощи магнитно-резонансной томографии. Исследования дают основания определить степень радикальности проведенной операции. Нередко после проведенной МРТ, удается обнаружить остатки раковой опухоли и как следствие, приступить к повторной операции. Полное иссечение опухоли в комплексе с воздействием  радиоактивными препаратами и цитостатической терапией, обеспечивает уничтожение оставшихся  патогенных клеток в месте локализации опухоли. Помимо удаления опухоли, к задачам нейрохирурга относится и восстановление оттока спинномозговой жидкости.

Медуллобластома — опухоль, отличающаяся достаточно высокой агрессивностью, в настоящее время успешно лечится в результате комплексного подхода. После проведенной операции по удалению опухоли, на первый план выходит нейроонколог, в задачи которого входит окончательное удаление из организма раковых клеток, снижения активности симптомов. В большинстве случаев послеоперационный период занимают сеансы лучевой  и химиотерапии. Такая методика позволяет устранить у ребенка целый ряд неприятных симптомов, обеспечить полноценное выздоровление ребенка.  Лечение опухоли в раннем возрасте обусловлено высокими шансами на выздоровление.

Лучевая терапия предусматривает постепенное облучение участков головного мозга, частей спинномозгового отдела. Патогенные клетки медуллобластомы хорошо поддаются воздействию радиоактивных препаратов, теряя способность к образованию метастаз в области спинного мозга. Для детей, возраст которых не превышает 3 года, проведение лучевой терапии не рекомендуется.

Как обязательное условие процесса лечения патологии головного мозга, в сегодняшних условиях предусматривается применение химиотерапии. Курс лечения предусматривает введение в организм пациента высоких дох химических препаратов. Дозировка препаратов определяется возрастом ребенка, степенью распространенности и результатами оперативного вмешательства.

Отличаясь возможностью метастазирования, медуллобластома  нередко возникает в процессе рецидива. Основная область локализации патогенных клеток при рецидиве – спинной мозг пациента. При обнаружении рецидива опухоли, пациенту назначается повторное оперативное вмешательство, сеансы химиотерапии с повышенными дозами химических препаратов, основная задача которых нейтрализовать рост новообразования. Последующее лечение предусматривает полное иссечение злокачественного новообразования, процесс реабилитации пациента.

  • Лечение рака в Израиле
  • Онкологические клиники Израиля
  • Лечение рака в Израиле цены
  • Лечение меланомы в Израиле
  • Лечение лейкоза в Израиле
  • Лечение рака лёгких в Израиле

Классификация недуга

Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:

- Первичный. Клетки новообразования состоят из нервных либо мозговых клеток.

- Вторичный. Является метастазами опухоли, расположенной в другом месте.

Зависимо от анатомической локализации опухоли подразделяются на:

Интрамедуллярные. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:

  • эпендимомы;
  • астроцитомы;
  • гемангиобластомы;
  • олигодендроглиомы;

Экстрамедуллярные. Новообразования находятся вне мозга и составляют 80-82% из общего числа опухолей. Локализуются возле спинного мозга, не исключено их врастание. Экстрамедуллярные образования также классифицируют на:

  • субдуральные (интрадуральные): поражают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки;
  • эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны мозговой оболочки, представляют собой метастазы, незлокачественные и злокачественные опухоли.

По отношению к позвоночному каналу, новообразования бывают:

  1. Интравертебральные. Локализация – внутри спинномозгового канала.
  2. Экстравертебральные. Для них характерно разрастание извне позвоночного канала.
  3. Экстраинтравертебральные. Опухоли данного типа напоминают песочные часы. Одна часть расположена внутри позвоночного канала, другая – извне.

По типу распространения выделяют разновидности новообразований:

  • краниоспинальные;
  • шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов;
  • копчиковые и нижних крестцовых сегментов;
  • конского хвоста.

По типу гистологии опухоли подразделяются на следующие:

  • менингиомы;
  • шваноммы;
  • невриномы;
  • ангиомы;
  • гемангиомы;
  • гемангиоперицитомы;
  • эпендиомы;
  • саркомы;
  • олигодендроглиомы;
  • медуллобластомы;
  • астроцитомы;
  • липомы;
  • холестеатомы;
  • демрмоиды;
  • эпидермоиды;
  • тератомы;
  • хондромы;
  • хордомы;
  • метастазы.

Наиболее часто встречаются менингиомы. Все виды опухолей спинного мозга (ОСМ) являются патологическими новообразованиями – доброкачественными или злокачественными.

Причины образования опухолей спинного мозга

Появлению новообразований данного типа могут предшествовать следующие рискообразующие факторы:

  • воздействие радиации на организм;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • плохая экологическая ситуация;
  • частое использование мобильного телефона;
  • нахождение вблизи высоковольтных линий;
  • воздействие микроволнового и электромагнитного излучения от бытовых приборов;
  • влияние химических веществ или ядерных отходов;
  • курение;
  • генетические аномалии;
  • употребление продуктов с нитратами и канцерогенами;
  • семейный анамнез рака кожи, мочевого пузыря, молочной и поджелудочной железы.

Вероятность появления болезни также увеличивается с возрастом. Кроме того, медики выделяют специфические причины ОСМ:

  • наследственный нейрофиброматоз;
  • заболевание Хиппель-Линдау.

Появлению опухолей спинного мозга, как и других видов рака, обязаны также постоянные стрессы, отсутствие эмоционального равновесия.

Симптомы опухоли спинного мозга

Симптомы опухолей в области спинного мозга Комплекс симптомов зависит от этиологии и тяжести патогенеза недуга. На начальной стадии развития болезни симптоматика выражена слабо. Преимущественно больной не подозревает о наличии опасного процесса в организме. Лечение опухоли спинного мозга наиболее эффективно при своевременном обращении за врачебной помощью. Поэтому при появлении следующих признаков, лучше показаться специалисту:

  • боли в области спины либо шеи, как правило, переходящие на другие части тела;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • нарушение функций двигательно-опорного аппарата;
  • нарушение координации движений;
  • онемения, как в месте локализации опухоли, так и в конечностях, в области головы, грудной клетки и живота;
  • парезы;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • дисфункция кишечника;
  • снижение потенции;
  • бесплодие;
  • повышение внутричерепного или артериального давление;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • утрата массы тела.

Даже при незначительном дискомфорте в области спины необходимо обратиться к врачу. Клиническая картина ОСМ часто походит на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.

Кроме того, спинномозговые опухоли включают такие синдромы:

Синдром Горнера 1.Корешковый. Наблюдаются интенсивные боли, что усиливаются при кашле и чихании, при наклонах головы и физических нагрузках.

2.Броун-Секара. Клиническая картина выражена сенсорными расстройствами, в том числе снижением мышечно-суставной чувствительности и уменьшением температурного и болевого восприятия.

3.Полное поперечное поражение. В данном случае присутствуют расстройства тазовых функций и развитие пролежней, парезы.

Немалую роль в проявлении тех или иных симптомов играют размеры, тип и стадия развития онкопатологии. Один из самых главных признаков, который не стоит игнорировать – постоянная боль в спине, независящая от физических нагрузок. Прием обезболивающих препаратов при ОСМ не дает длительного эффекта.

Диагностика опухолей спинного мозга

Наличие современного диагностического комплекса в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы имени А.К.Ерамишанцева позволяет проводить качественные анализы. Диагностика помогает выявить онкогены в крови пациента при наследственной предрасположенности. Прогрессивные технологии и методики предоставляют возможность:

Операция по удалению опухоли спинного мозга

  • назначить профилактические противораковые меры;
  • обнаружить первые признаки недуга;
  • своевременно начать эффективное лечение опухоли.

В нашей клинике, после осмотра у невролога, применяются следующие методы дальнейшего мониторинга с целью определения местоположения и распространения онкообразования и его гистологического типа, выявления нарушений проходимости ликвора:

  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная диагностика;
  • спинномозговая пункция и дальнейший анализ ликворной жидкости.

МРТ позвоночника сегодня считается наиболее безопасным и информативным методом исследования. Для максимально точной постановки диагноза необходимо провести исследование образцов тканей опухоли.

Способы лечения болезни

Основной метод лечения опухоли спинного мозга – ее удаление хирургическим путем. Операции назначаются после проведения полного обследования больного и точной постановки диагноза. Сегодня возможности нейрохирургов значительно увеличивает новейшее медицинское оснащение:

- техника для эндоскопии предоставляет возможность получить доступ к опухолям в труднодоступных местах;

- благодаря микрохирургическим инструментам, снижается риск проявления осложнений во время и после процедуры.

В наличии в нашем отделении нейрохирургии современные операционные микроскопы производства Германии с высшей степенью разрешения. Их применение позволяет хирургам не повредить здоровые участки.

Период восстановления после удаления опухолей доброкачественного характера колеблется от нескольких месяцев до двух лет. В 70% случаев удается добиться полного восстановления. В случае с интрамедуллярными и недоброкачественными образованиями, перспектива не такая утешительная. Метастатические опухоли, как правило, неоперабельные.

Дальнейшее лечение опухоли спинного мозга после хирургического вмешательства включает:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Для реабилитации пациента назначаются физиотерапевтические методы, фиксацию позвоночника снаружи, обучение ходить заново. Целесообразно проведение социальной и психологической реабилитации.

Записаться на прием можно по контактному номеру. Мы предоставим бесплатную консультацию о лечении опухоли спинного мозга, приблизительных ценах и ответим на другие интересующие вопросы.

Стоимость оперативного удаления зависит от вида опухоли и характера хирургической процедуры. Мы гарантируем выполнение операций на высшем уровне и по адекватным ценам.

Операция по удалению опухолей спинного мозга

Новообразования в спинном мозге человека могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Преимущественно для лечения назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится после полного обследования пациента, с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. Также понадобится спинномозговая пункция, с целью анализа ликворной жидкости и проведение радионуклидной диагностики. Современные методы исследования позволяют максимально точно, определить размеры, локализацию и тип опухоли в спинном мозге.

Показания для проведения операции

В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли. После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке. Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.

Что это за опухоль?

Медуллобластомой называют злокачественную нейроэктодермальную (развивающуюся из клеток-предшественниц нейронов) опухоль ЦНС (центральной нервной системы). В медицинской литературе медуллобластому могут именовать:

  • саркоматозной глиомой;
  • гранулобластомой;
  • эмбриональной нейроглиоцитомой;
  • изоморфной глиобластомой;
  • нейроспонгиомой;
  • сферобластомой;
  • нейроспонгиобластомой.

Все вышеперечисленные названия синонимичны и употребляются для названия одного и того же заболевания.

Самым характерным местом локализации медуллобластомы является средняя часть (так называемый червь) мозжечка. У пациентов старше шести лет опухоль, изначально расположенная под наметом мозжечка, стремительно прорастает его червь, распространяется в полушария этого органа и заполняет собой все пространство четвертого желудочка головного мозга.

На фото показана медуллобластома мозжечка

Отличительной особенностью медуллобластом по сравнению с другими злокачественными опухолями мозга является их быстрое метастазирование по ликворопроводящим путям (путям постоянной циркуляции ликвора – спинномозговой жидкости).

Быстрый рост опухоли, перекрывающей каналы циркуляции спинномозговой жидкости, приводит к блокировке ликворооттока. Это заканчивается резким повышением внутричерепного давления у пациента и развитием у него синдрома выраженной внутричерепной гипертензии.

Гистологическое исследование опухолевых тканей выявляет наличие множества низкодифференцированных округлых эмбриональных клеток, имеющих крупное гиперхромное ядро и тонкую цитоплазму.

Причины появления

Большая часть медуллобластом носит спорадический (нерегулярный) характер. Исключение составляют больные, страдающие рядом наследственных болезней, характеризующихся высокой вероятностью возникновения этого злокачественного новообразования. Речь идет о пациентах с синдромами:

  • голубых невусов;
  • Тюрко;
  • Рубинштейна-Тейби;
  • Горбина.

Истинные причины развития медуллобластом не установлены по сей день, однако известен ряд факторов риска этого заболевания. К ним можно отнести:

  • ранний (до десяти лет) возраст пациента;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • воздействие патогенных вирусов (герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр), вызывающих повреждение генома клеток;
  • наличие отягощенной наследственности;
  • вредное воздействие канцерогенов, содержащихся в пище, средствах бытовой химии, лакокрасочной продукции химических предприятий.

Прорастание медуллобластомы в ствол головного мозга приводит к развитию бульбарного синдрома, проявляющегося в поражении черепных нервов, поскольку их ядра расположены в тканях продолговатого мозга. Развитие бульбарного паралича характерно для поздних стадий заболевания.

Классификация

80% медуллобластом локализуется в черве мозжечка, остальные – в тканях его полушарий.

Гистологическое строение опухолевых тканей делит злокачественное новообразование на следующие виды:

  • Классическая недифференцированная медуллобластома;
  • Опухоль с нейрональной дифференцировкой;
  • Новообразование с глиальной дифференцировкой;
  • Медулломиобластома;
  • Десмопластическая медуллобластома;
  • Липоматозные медуллобластомы, содержащие жировые клетки. Этот вид опухолей является наиболее доброкачественным.

Для определения индивидуального клинического прогноза для каждого пациента большинство специалистов использует классификацию Чанга, предложенную им в 1969 году. В полном соответствии с принципами TNM в ней учитывается размер злокачественного новообразования, степень патологической инфильтрации и его метастазирование.

Симптомы гранулобластомы

Клиническое течение гранулобластом во многом определяется расположением опухоли, выраженностью мозгового синдрома, обусловленного подъемом внутричерепного давления и локализацией метастазов.

  • Учитывая мозжечковую локализацию медуллобластомы, у большинства страдающих ею пациентов развивается комплекс симптомов, именуемых мозжечковой атаксией. Самым ярким ее проявлением является наличие «мозжечковой походки», при которой больной ходит, расставляя ноги и балансируя руками, восстанавливая равновесие и предотвращая падение. Нарушенная координация движений приводит к частым падениям пациента, сильно раскачиваемого из стороны в сторону.
  • Прорастание опухоли в ствол головного мозга приводит к резкому ухудшению состояния пациента, проявляющемуся в расстройстве гемодинамики (движения крови по сосудам) и дыхания.
  • Неврологическая симптоматика включает такие расстройства, как: паралич взора, нарушение глоточного рефлекса, патологический нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз), расстройство содружественных движений глазных яблок (их конвергенции).
  • Вовлечение в опухолевый процесс головного мозга приводит к различным нарушениям чувствительности и параличу нижних конечностей.
  • Симптоматика общемозговых проявлений выражается в чрезмерной раздражительности, психомоторном возбуждении, утрате правильной ориентации в пространстве, времени и представлениях о собственной личности.
  • У пациента часто наблюдаются приступы судорог, утренние головные боли, постоянная тошнота и многократная рвота – характерная симптоматика интракраниальной (внутричерепной) гипертензии.

Причиной несвоевременного обнаружения гранулобластом у маленьких детей являются физиологические особенности строения их черепной коробки. Пластичность мозга, эластичность сосудов и увеличенные размеры черепа задерживают проявления синдрома внутричерепной гипертензии.

Именно поэтому медуллобластомы выявляются уже после их прорастания не только в полушария мозжечка и в четвертый желудочек головного мозга, но и в структуры бульбарного отдела.

Еще одним фактором, значительно ухудшающим состояние больных, является наличие метастазов. Их размеры и локализация определяют характер клинической картины в каждом конкретном случае.

Необычность гранулобластом состоит в том, что они (в отличие от других опухолей головного мозга, не метастазирующих за пределы ЦНС) способны давать метастазы в ткани легких, печени и костей.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза невролог суммирует данные, полученные в результате целого комплекса исследований:

  • Магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга. С помощью компьютерной томографии определяют локализацию и размер опухоли, а также уровень инфильтрации опухолевых тканей. МРТ делает возможным выявление даже минимальных изменений в строении тканей головного мозга.
  • Данные позитронно-эмиссионной томографии позволяют выявить наличие онкомаркеров в крови и оценить ход процесса метастазирования.
  • Процедура нейросонографии грудничков с открытыми родничками позволяет осуществить раннюю диагностику медуллобластомы.
  • Комплекс лабораторных исследований включает: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, гистопатологический анализ (биопсию) опухолевых тканей.

Помимо лабораторных и аппаратных исследований пациент проходит через процедуру осмотра:

  • Нейрохирургом.
  • Офтальмологом. Результаты проведенной им офтальмоскопии чаще всего свидетельствуют о наличии внутричерепной гипертензии.

Лечение

Лечение медуллобластом является комплексным, совмещающим хирургическое удаление опухоли, лучевую и химическую терапию.

  • Тотальное удаление раковой опухоли осуществляется путем применения микрохирургических методов и интраоперационной магнитно-резонансной навигации.
  • При полном удалении медуллобластомы и отсутствии метастазов лучевая терапия назначается в низких дозах: это позволяет избежать значительных побочных эффектов. При неполном удалении опухоли или при выявлении метастазов дозы радиационного воздействия значительно возрастают. Если злокачественное образование достигло значительных размеров, лучевую терапию применяют до хирургического вмешательства. Цель радиационного воздействия – уменьшение опухоли до операбельных размеров. Лучевая терапия противопоказана деткам, не достигшим трехлетнего возраста.
  • Курс химиотерапии применяют после удаления опухоли и курса радиотерапии. Наибольшей эффективностью отличается лечение прокарбазином, винкристином и нитрозомочевиной.
  • Новой методикой лечения медуллобластомы, предложенной американскими специалистами, являетсяиспользование генномодифицированного вируса кори. Лабораторные исследования, проведенные на мышах, показали способность этого вируса убивать раковые клетки в течение трех суток.

Осложнения

Самым частым осложнением медуллобластомы является возникновение водянки головного мозга (гидроцефалии). Оно обусловлено нарушением ликворооттока, возникающего из-за быстрого роста опухоли, перекрывающей или отверстия Мажанди и Люшка, или узкий канал, именуемый водопроводом мозга.

Гидроцефалия проявляется круглосуточными стойкими головными болями, тошнотой, постоянным запрокидыванием головы, характерным смещением глазных яблок книзу, косоглазию и развитию нистагма. У детей черепная коробка значительно увеличивается в размерах.

Прогноз при медуллобластоме у детей и взрослых

Уровень смертности и инвалидизации пациентов, страдающих медуллобластомой, чрезвычайно высок.

  • Послеоперационная смертность держится на уровне 5%, а пятилетняя выживаемость прооперированных больных составляет не более 30%.
  • Выживаемость мальчиков, превышающая пять лет, составляет не более 24%, а девочек – около 10%.
  • Злокачественность опухоли тем выше, чем младше ребенок, поскольку ствол головного мозга, отвечающий за жизненно важные функции, вовлекается в опухолевый процесс чрезвычайно быстро.
  • Прогноз для прооперированных пациентов с рецидивировавшей опухолью чаще всего является неутешительным.

Видеоролик о высокодозной химиотерапии медуллобластомы у детей старше 4 лет:

Неблагоприятное влияние из внешней среды – подтвержденные и предполагаемые причины рака мозга

В процессе научных изысканий исследователи из различных стран пытались обнаружить взаимосвязь между появлением опухоли в головном мозге и потенциально опасными экологическими факторами. Только в одном случае такая связь четко прослеживалась: риск развития новообразований повышался под действием ионизирующего излучения.

Связь разговоров по мобильному телефону с увеличением вероятности появления новообразования в мозге пока не получила убедительного обоснованияСвязь разговоров по мобильному телефону с увеличением вероятности появления новообразования в мозге пока не получила убедительного обоснования

Результаты исследования воздействия других внешних факторов противоречивы. В том числе, это связано с объективными трудностями проведения таких испытаний. Тем не менее, некоторые специалисты склонны считать, что вероятность неопластического роста может повышаться при употреблении в пищу продуктов с нитратами, при пользовании мобильным телефоном, нахождении в зоне электромагнитного излучения ЛЭП.

В то же время, по данным некоторых исследователей, риск возникновения новообразований ниже у людей, в рационе которых преобладают свежие овощи и фрукты. Кроме того, пищевая аллергия и перенесенная в детстве ветрянка потенциально способны снижать вероятность образования опухолевых очагов.

Роль генетических нарушений

Накопленная за годы исследований информация свидетельствует о том, что только от 5% до 10% случаев рака мозга связано с тем, что ребенок унаследовал от родителей дефектные гены.

Большая часть генетических факторов риска не наследуется, а формируется в процессе старения. При этом гены, препятствующие опухолевому росту, становятся неактивными либо перестают правильно работать.

Причиной развития новообразований в мозге могут стать хромосомные нарушенияПричиной развития новообразований в мозге могут стать хромосомные нарушения

Появление опухоли в головном мозга также может быть связано с хромосомными нарушениями. Как известно, каждая нормальная клетка в человеческом организме содержит 23 пары хромосом. Чаще всего при обнаружении новообразований в мозге наблюдаются изменения в 1, 10, 13, 17, 19 и 22 хромосомах. При этом олигодендроглиомы обычно диагностируются у больных с изменениями в 1 и 19 хромосомах, менингиомы – у людей с изменениями в 22 хромосоме.

Рак мозга и доброкачественные опухоли: причины возникновения различных видов новообразований

Под термином «рак мозга» в средствах массовой информации объединяют самые различные злокачественные очаги опухолевого роста, появление которых может быть вызвано теми или иными факторами:

  • Риск роста большинства недоброкачественных новообразований в головном мозге увеличивается с возрастом. Это относится к глиобластомам, астроцитомам, хондросаркомам. При этом некоторые виды рака, напротив, выявляются преимущественно у детей и молодых людей. В том числе, очень редкие и крайне агрессивные тератоидно-рабдиодные опухоли обычно диагностируются у детей до 3-х лет, медуллобастомы – у детей до 10 лет, герминогенные опухоли – у пациентов в возрасте от 11 до 30 лет, медуллобастомы. Краниофарингиомы образуются у детей до 14 лет или пациентов старше 45 лет, практически не встречаясь у людей среднего возраста.
  • Замечена связь вероятности появления некоторых новообразований с расой. Так, например, краниофарингиомы чаще встречаются у темнокожих пациентов.
  • В определенных случаях прослеживается зависимость частоты заболеваемости от пола больного: глиобластомы чаще обнаруживаются у мужчин, опухоли гипофиза — у женщин.Множественные лимфомы у ВИЧ-инфицированного пациентаМножественные лимфомы у ВИЧ-инфицированного пациента
  • Вероятность образования гемангиобластомы у больных с синдромом Гиппеля-Линдау практически стопроцентная. Риск появления лимфомы выше у ВИЧ-инфицированных и людей с аутоиммунными заболеваниями. Генетические и хромосомные нарушения обнаруживаются у пациентов с медуллобластомами.

Причины развития различных видов доброкачественных опухолей также активно изучаются, по результатм проведенных исследований выявлены определенные закономерности. В том числе установлено, что:

  • Некоторые типы кист формируются еще в период эмбрионального развития. Однако специалистам пока не удалось понять, за счет чего это происходит, а также найти способ предотвратить или остановить данный процесс.
  • Причиной образования менингиомы может стать облучение головы в рамках предыдущего лечения. Риск появления опухолей также выше у больных с нейрофиброматозом 2 типа и раком молочной железы в анамнезе. При этом у 5%-15% процентов больных с нейрофиброматозом образуются множественные очаги. Некоторые из менингиом имеют рецепторы, связывающиеся с половыми гормонами – прогестероном, андрогенами и эстрогенами (реже). Специалисты отмечают, что такие опухоли растут быстрее во время беременности.Изменение гормонального фона во время беременности может способствовать развитию менингиомыИзменение гормонального фона во время беременности может способствовать развитию менингиомы
  • Образованию шванномы способствует дефект гена, отвечающего за предотвращение ее появления.

В заключении нужно добавить, что нейроонкологи уже сегодня оперируют принципиально иным объемом информации, чем это было всего лишь несколько десятилетий назад. И есть все основания предполагать, что в самом скором времени причины рака мозга человека окончательно перестанут быть загадкой. А это значит, что у врачей появится возможность не только успешно лечить больных с опухолями головного мозга, но и предупреждать их возникновение.