Меланоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

До меланомы всего один шаг. Меланоз Дюбрейля – это облигатный предрак кожи. Обнаружив вовремя заболевание, можно предотвратить формирование злокачественной опухоли с плохим прогнозом для жизни: нельзя заниматься самолечением и игнорировать визит к врачу при любых изменениях на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек.

Предрак кожи – какие бывают варианты

К существенным факторам риска по обязательному формированию злокачественной опухоли на кожных покровах относятся следующие предмеланомные заболевания:

1. Меланоз Дюбрейля;
2. Пигментная ксеродерма;
3. Диспластический невус.

Риск настолько велик, что при обнаружении любого из этих состояний можно уверенно говорить о необратимости появления меланомы в ближайшее время. Облигатный предрак кожи – это практически 100% гарантия развития злокачественной опухоли.

Меланоз Дюбрейля

Предзлокачественное состояние кожных покровов и слизистых оболочек – меланоз Дюбрейля – имеет следующие альтернативные названия:

1. Веснушка Хатчинсона;
2. Ограниченный предраковый меланоз;
3. Малигнизированная веснушка;
4. Старческое лентиго.

Основная причина – наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами, запускающими болезнь, являются внешние воздействия (ультрафиолет, травмы, канцерогены), поэтому чаще всего кожная предраковая проблема появляется на следующих открытых участках тела:

• лицо;
• грудь;
• кисти рук;
• слизистая оболочка рта.

Типичный возраст появления предрака – от 60 лет и старше. Время от первых симптомов до озлокачествления может длиться годами, что позволяет надеяться на предотвращение развития меланомы при своевременной диагностике и лечении болезни.

Внешние проявления кожного заболевания

Началом заболевания следует считать появление на коже маленького пигментного (коричневого) пятнышка неправильной формы. Меланоз Дюбрейля прогрессирует очень медленно, формируясь за долгие годы в пятно размером 2-6 см. Типичными внешними проявлениями заболевания являются:

• неровные и нечеткие контуры;
• неравномерная окраска (от коричневого до синеватого оттенка, от серого к черному);
• наличие красноты вокруг пятна (эритема);
• грубый кожный рисунок в области очага;
• плоская или узловатая форма.

Опасаться следует изменений окраски, когда на поверхности пигментного пятна возникают участки просветления или затемнения. Любые узелки и наружные разрастания в области первичного очага указывают на крайне высокий риск злокачественного перерождения.

Лечебно-диагностическая тактика

Обнаружение пигментного пятна в любом месте тела является основанием для проведения дерматологического обследования: чем раньше доказано, что это меланоз Дюбрейля, тем больше шансов на предотвращение меланомы. На первом этапе диагностики можно выполнить цитологию опухоли (мазок-отпечаток). Однако только гистологическое исследование может дать точный результат, поэтому во всех случаях надо сделать биопсию тканей в области пигментного пятна.

Оптимально совместить диагностику и лечение, выполнив иссечение очага с предполагаемым предмеланомным состоянием с учетом принципов онконастороженности. При необходимости и по показаниям врач назначит местную лучевую терапию и коррекцию противоопухолевого иммунитета с помощью иммунных препаратов. При своевременной диагностике и проведении комплексной терапии вероятность развития опасных кожных болезней резко снижается, но полностью исключить риск меланомы невозможно: необходимо продолжить наблюдение у врача-онколога.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.ДзенOnkos

Схожие тексты:

1. Базальноклеточный рак кожи – виды и симптомы опухоли
2. Атипичный невус – внешний вид и лечебная тактика
3. Карцинома ин ситу – 3 ступень к раку
4. Цервикальная неоплазия – первый шаг к раку шейки матки

Причины меланоза кишечника

Меланоз толстой кишки чаще всего выявляют у женщин в детородном возрасте. Такая проблема вызывает визуальный дискомфорт, но вылечить болезнь не удается годами. Поэтому чем раньше пациент обратиться к доктору, тем эффективнее будет терапия.

В медицине выделяется несколько причин в виде:

• заболевания яичников и надпочечников;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• интоксикации организма химическими веществами в виде мышьяка, углерода, солей тяжелых металлов;
• попадания в организм инфекционных агентов, которые вызывают дизентерию, туберкулез, малярию, сифилис;
• последней стадии вшивости с поражением слизистых оболочек;
• нерационального питания;
• наследственной предрасположенности. Врачами установлено, что патология передается от матери к ребенку.

Меланоз толстого кишечника имеет доброкачественную природу. Связано с чрезмерным отделением и перераспределением красящего вещества — липофусцина. Растительные слабительные препараты ведут к гибели клеточных структур. В результате этого они заменяются на пигмент, который по свойствам похож на меланин. В злокачественную форму никогда не перерастает.

Разновидности меланоза кишечника

Такой тип заболевания встречается не так часто. Но его принято подразделять на несколько видов.

1. Уремическая форма. Характеризуется признаками почечной недостаточности.
2. Печеночная форма. На фоне патология развивается цирроз печени.
3. Кахектическая форма. Диагностируется в запущенных случаях на фоне тяжелых болезней.
4. Эндокринная форма. Возникает при нарушении работы щитовидной железы.
5. Токсическая форма. Развивается при отравлениях тяжелого характера.

Также меланоз бывает:

• врожденным. Встречается у новорожденных;
• приобретенным. Развивается после рождения.

Приобретенная форма болезни различается не несколько типов в виде:

• диффузного. Окрашиваются все тканевые структуры и органы. Зачастую диагностируется у людей с болезнью Аддисона;
• очагового. Избыточное скопление меланина происходит только в толстом кишечнике. Он также бывает двух разновидностей: физиологическим (возникает у африканцев) и патологическим.

Существуют опасные виды заболевания.

1. Хлоазма. Возникает при гормональных сбоях.
2. Болезнь Беккера. Диагностируется у мужчин в возрасте 20-40 лет.
3. Меланоз Дюбрея. Встречается у женщин после 50 лет.
4. Лентиго. Характеризуется пигментацией плоского типа.
5. Синдром Мойнахана. Отличается множественностью пигментов.

Определить разновидность патологического процесса сможет только врач после проведения диагностических манипуляций.

Симптоматическая картина

Зачастую заболевание протекает в бессимптомной форме, а выявляется случайно во время очередного обследования.

Но врачами выделяются симптомы меланоза кишечника в виде:

• нарушения стула. Наблюдаются постоянные запоры дольше 3 месяцев. Опорожнение кишечника в таком случае наблюдается не более 2 раз в неделю;
• тянущих болей в области живота;
• вздутия живота и отсутствия отхождения газов.

Если заболевание связано с чрезмерным применением слабительных средств, то после их отмены меланоз проходит самостоятельно.

Диагностические мероприятия

Если есть подозрение на меланоз кишечника, симптомы нужно определять как можно скорее. После этого рекомендуется обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного, составит анамнез, а потом назначит обследование.

Оно подразумевает:

• осматривание больного и пальпирование живота. Врач разглядывает слизистые оболочки глаз и рта на предмет пигментации. Во время ощупывания живота человек жалуется на болезненность. Могут наблюдаться признаки кишечной непроходимости;
• сдачу каловых масс на анализ. В испражнениях могут быть примеси крови, непереваренные жиры, волокна;
• рентгенографию с использованием раствора бария;
• ирригоскопию. В толстую кишку вводят контрастное вещество. Позволяет выявить места сужения, деформацию и изменения;
• фиброколоноскопию. Производится осмотр прямой кишки и части тонкой кишки при помощи тонкой трубки;
• биопсию. Осуществляется забор материала для гистологии. Таким образом, можно определить характер патологии.

В некоторых случаях пациента отправляют к терапевту, проктологу, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Главной задачей врача является проведение дифференциальной диагностики меланоза от опухоли злокачественного характера.

Лечебные мероприятия при меланозе

Меланоз кишечника не требует особого лечения. Если он развился на фоне приема слабительных препаратов на растительной основе, то недуг проходит самостоятельно.

Чтобы нормализовать процесс опорожнения толстой кишки, необходимо придерживаться рекомендаций.

1. Пить до 2 л жидкости в сутки.
2. Правильно питаться. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем виде, цельнозерновой хлеб. Исключается употребление жареных и жирных блюд.
3. Каждое утро делать зарядку, заниматься спортом. Это позволит избежать запоров.

Меланоз считается обратимым состоянием. Если он имеет приобретенную форму, то есть возможность исчезновения неприятных симптомов. Человек с врожденной патологией может жить привычной жизнью, но требуется соблюдение всех рекомендаций врача.

Возможные осложнения и неблагоприятные последствия

Симптомы нарушения работы толстой кишки могут неблагоприятно сказаться на дальнейшей функциональности органа. В первую очередь, опасность представляет толстокишечная непроходимость. При таком недуге происходит нарушение продвижения каловых масс по пищеварительному тракту. Заболевание характеризуется резкими болями в животе, вздутием живота, нарушением отхождения газов, продолжительным отсутствием дефекации.

При скоплении каловых масс кишечные петли начинают растягиваться. Это грозит травмированием стенок, развитием перфорации и перитонита.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой считается правильное питание. Чтобы процесс опорожнения кишечника был постоянным, необходимо есть каши, овощи и фрукты, а на ночь пить кисломолочные продукты.

От запоров хорошо помогает употребление очищенной воды без газов. Суточный объем составляет 1,5-2 л в зависимости от веса больного. Если заболеванием страдает ребенок, то и количество потребляемой жидкости должно быть меньше.

Помогает справиться с запорами и предотвратить развитие недуга занятия спортом и утренняя зарядка. Существуют несложные упражнения, которые можно самостоятельно выполнять дома.

Курсами 2-3 раза в год необходимо пропивать витаминно-минеральные комплексы. Хорошей профилактикой меланоза и рака станет прием льняного масла.

Избавиться от неприятных симптомов удастся, если своевременно посетить доктора и четко следовать его рекомендациям.

Причины, предрасполагающие факторы и группы риска возникновения меланом

• Половой фактор.

Преобладающая часть больных (78-82%) – женщины.

• Чрезмерное злоупотребление посещениями соляриев и излишнее воздействие солнечной радиации на кожные покровы.

Следует понимать, что данный фактор наиболее значим для людей светлого  (скандинавского) типа цвета кожи и волос.

• Профессионально обусловленные единовременные множественные факторы воздействия на незащищённые участки кожи:

1. крайние показатели температуры,
2. солнечное и ионизирующее облучение,
3. химические вещества  (мышьяк, бензин, сажа, смолы и т.д.).

• Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание с развитием предраковых  изменений в коже.

Проявляется повышенной с детства реакцией кожи на солнечные лучи. В ответ на них, у больных возникают сильные ожоги с последующими непрекращающимися воспалительно-дистрофическими изменениями, со временем приводящими к развитию опухоли.

• Наличие хронических дерматитов, рубцов, кожных проявлений различных заболеваний в участках кожи с близкой локализацией невусов (родинок).

Сюда же следует отнести возникшую травматизацию самого невуса (в том числе при неполном его  удалении и периодическом смазывании едкими веществами).

• Меланоз Дюбрейля.

Характеризуется появлением плоских  внутрикожных  пятен малых размеров с тенденцией к увеличению.  Локализуются пятна на коже кистей, грудной клетки, лица.  Как и описанная выше пигментная ксеродерма, это заболевание относится к обязательным предшественникам меланомы.

• Потенциально опасные, в прогнозе озлокачествления,  пигментные невусы.

К ним относятся: гигантские невусы, сложный пигментный невус, невус Ота, голубой невус.

• Значительные изменения гормонального статуса.

В частности, высок риск малигнизации невусов у беременных женщин.

Виды меланом кожи

• Поверхностно распространяющаяся.

Наиболее распространённый вид. Наблюдается в виде плоского образования с округлыми чёткими границами.

• Злокачественное лентиго.

Больших размеров пятна без чётких геометрических очертаний, с ассиметричным и неравномерным расположением в них пигмента. Чаще всего локализуются  на открытых частях тела.

• Акрально-лентигиозная меланома.

Наблюдается  чаще на подошвенных поверхностях стоп и ладонных поверхностях кистей.

• Лентигиозная меланома слизистых одолочек.

• Узловая меланома.

Характерный признак – вертикальный рост.

Симптомы и признаки

1. Имевшийся долгое время цвет родинки (невуса) за короткий промежуток времени изменяется на нехарактерный до этого для неё. Следует обращать внимание как на потемнение или увеличение яркости, так и на обесцвечивание до серых тонов.
2. Изменение привычных краёв пятен. Они могут становиться нечёткими или с, наоборот с подчёркнуто резкой границей по сравнении с окружающей кожей, «зубчатой» формы.
3. Уплотнение родимых пятен с отёком кожи и появлением блестящего, глянцевого оттенка.
4. Появление зуда, жжения или боли в области имеющихся пятен.
5. Расширение размеров родимых пятен с увлажнением их поверхности.
6. Выпадение волос в самой родинке и вокруг неё.
7. Появление новых пятен вокруг изменившейся ранее родинки с нарушением её целостности и появлением кровоточивости.
8. Новые пятна ярко-коричневого цвета  с неровными контурами в зрелом возрасте.
9. Появление точечных внутрикожных включений различного цвета (от белого до чёрно-синего) в  имеющихся пятнах.
10. Внешний вид новых пятен, в виде возвышающегося над поверхностью узла размерами около 5-6 мм. с продолжающимся ростом и уплотнением кожи вокруг него.

Современная диагностика меланом

• Внешний осмотр, пальпация пятен и расположенных рядом лимфоузлов.

• Дерматоскопия.

Чаще всего проводят эпилюминесцентную микроскопию пятен и узлов кожи с помощью увеличительных приборов и иммерсионной среды.

• Цитологическое исследование.

Используют взятие мазков с эрозированной поверхности измененных пятен.

• Радиоизотопное исследование с использованием фосфора.

Меланома интенсивно накапливает изотоп фосфора.

• Термография.

Опухолевые  образования теплее окружающей их  кожи.

• Тонкоигольчатая поверхностная биопсия.

Обычно проводят в пределах одних суток перед операцией для дополнительного подтверждения наличия опухоли.

• Альтернативные методы.

Использование специально обученных на запах меланомы собак и приборов-анализаторов. В настоящее время частично на этапе разработки и тестирования.

• Лучевая диагностика (рентген, УЗИ, КТ и МРТ) и остеосцинтиграфия  на предмет наличия метастазов при подтверждении наличия меланомы.

Оцените -