Менингиома – причины, признаки, симптомы и лечение

Менингиома – новообразование, которое формируется из перерожденных клеток оболочек, покрывающих головной мозг. В общей структуре первичных опухолей, поражающих мозговые структуры, составляет 19%. Статистика показывает, менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль с малой скоростью роста. В 5% случаев патология носит злокачественный характер, быстро прогрессирует с пролиферацией (проникновением) в ткани оболочек и близлежащих мозговых структур. После оперативного вмешательства в отношении агрессивно протекающих видов менингиом в голове, отмечается высокий риск рецидива.

Симптомы

На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:

• Головная боль.
• Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
• Нарушение двигательной координации.
• Эпилептические, судорожные приступы.
• Расстройство чувствительности.
• Психические расстройства.
• Парезы, параличи.

С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:

• Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
• Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
• Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
• Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
• Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
• Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.

Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).

Причины возникновения

Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:

1. Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
2. Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
3. Ионизирующее излучение.
4. Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
5. Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.

Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

1. Массаж – классический и восточный.
2. Физиотерапия.
3. Лечебная гимнастика.
4. Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
5. Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Последствия и прогноз

Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:

• Доброкачественная форма – 3%.
• Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
• Злокачественная атипическая менингиома – 38%.

Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.

Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.

Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.

Что такое менингиома?

Вопреки распространённому убеждению, менингиома не являются опухолью твердой мозговой оболочки. Она образуется из арахноидального эндотелия – клеток паутинной оболочки мозга. Новообразование представляет собой округлый, реже - плоский или подковообразный узел, ограниченный от прилежащих тканей плотной капсулой. Нередко срастается с твердой мозговой оболочкой. По величине опухоли различны: от нескольких миллиметров до 15 сантиметров и более в диаметре. Большие менингиомы сдавливают головной или спинной мозг, существенно ухудшая качество жизни пациента. Обычно новообразования этого типа единичны. Но у 5-15% пациентов обнаруживаются множественные менингиомы.

Виды менингиом

В соответствии с гистологической картиной ВОЗ рекомендует следующую классификацию менингиом:

• 1-я степень злокачественности. К этой группе относятся доброкачественные, медленно растущие новообразования, не проникающие в окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования. Составляют по разным оценкам от 75% до 95% случаев данного заболевания.

  Доброкачественные менингиомы, в свою очередь, делятся на девять подтипов в зависимости от клеточного состава: менинготелиальная, фиброзная, переходная (смешанная), псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, светлоклеточная, хордоидная, с имфоплазмоцитарными клетками и метапластическая.

• 2-я степень злокачественности.  В эту группу попадают атипичные менингиомы, которые отличаются от доброкачественных более агрессивным ростом, более высокой частотой рецидивов и иногда - инфильтрацией в ткани мозга. Включает 3 подтипа: атипическая, хордоидная  и светлоклеточная. Прогноз лечения менее благоприятен, чем для опухолей 1-й степени. Встречаются в 15-20% случаев.
• 3-я степень злокачественности.  Это злокачественные опухоли трех подтипов: анапластическая, рабдоидная, папиллярная. Отличаются еще более агрессивным и быстрым ростом, чем новообразования 2-й степени, инфильтрацией окружающих тканей. Дают метастазы, высока частота рецидивов.  Встречаются редко – составляют от 1% до 3% всех менингиом.

Около 15 % рецидивирующих менингиом переходят в более высокую степень. Опухоли 2-й и 3-й степени рецидивируют чаще, чем первой.

Причины и группы риска

На сегодня выявлены следующие факторы, повышающие риск развития менингиом:

• Наследственность. Ученые выявили дефект в 22 хромосоме, ответственный за развитие опухоли. Он встречается у носителей гена нейрофиброматоза (НФ2), с чем и связывают повышенный риск развития менингиомы у пациентов с этим наследственным заболеванием. Дефектный ген является причиной развития менингиом примерно в половине случаев.
• Возраст. Менингиомы обнаруживаются у 3% обследуемых пациентов старше 60 лет. Тогда как у детей данный вид заболевания диагностируется крайне редко.
• Женский пол. Выявлена связь между гормональным фоном женщин и появлением менингиом: опухоли могут начать расти во время беременности, лечения рака молочной железы.
• Неблагоприятное внешнее воздействие на мозг: черепно-мозговая травма, радиоактивное облучение, в том числе – в процессе лечения, отравляющие вещества.

Симптомы

Небольшие менингиомы могут никак себя не проявлять и заболевание будет протекать бессимптомно. Но даже при наличии симптомов диагностировать менингиому только по жалобам больного невозможно - вследствие неспецифичности ее проявлений. Наиболее часто встречаются головная боль, длящаяся от нескольких недель до нескольких месяцев, слабость или паралич, выпадение полей зрения и проблемы с речью.Конкретные симптомы зависят от локализации опухоли. Рассмотрим несколько примеров:

Менингиомы фронтальной доли. Локализация - конвекситально (на поверхности головного, мозга вдали от срединной линии).Наиболее часто встречающиеся симптомы – эпилептические приступы, головные боли, слабости в конечностях, проблемы с речью, ограничение полей зрения.

Менингиомы фронтальной доли. Локализация – на фальксе (опухоль, возникающая на мозговой оболочке между двумя полусферами мозга).Наиболее часто встречающиеся симптомы – эпилептические приступы, слабость в нижних конечностях, головная боль, психоэмоциональные расстройства, снижение умственных способностей, повышенная апатия, уплощение аффекта, неустойчивость, тремор.

Локализация – клиновидный гребеньНаиболее часто встречающиеся симптомы – выпячивание глаз, снижение остроты зрения, паралич движения глаз, эпилептические приступы, проблемы с памятью, психоэмоциональные расстройства, головная боль.

Мозжечок. Локализация – задняя черепная ямка (область, где находится мозжечок)Наиболее часто встречающиеся симптомы – неустойчивость и раскоординация движений, гидроцефалия (повышение давления внутри головного мозга), проблемы с голосом и с глотанием.

Мост головного мозга. Слуховой канал. Мозжечок.Локализация – мостомозжечковый угол (сбоку от ствола головного мозга)Наиболее часто встречающиеся симптомы – потеря слуха, слабость лицевых мышц, головокружение, неустойчивость и раскоординация движений, гидроцефалия (повышение давления внутри головного мозга), проблемы с голосом и глотанием.

Передняя доля. Гипофиз. Нос.Локализация – ольфакторная ямка и турецкое седло (образование в кости черепа, где расположен гипофиз). Наиболее часто встречающиеся симптомы – потеря обоняния (аносмия), небольшие психоэмоциональные расстройства, некоторые проблемы с памятью, состояние эйфории, снижение концентрации внимания, недержание мочи, проблемы со зрением.

Диагностика

Менингиомы диагностируются преимущественно методами лучевой визуализации.Магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективно обнаруживает менингиомы практически любой локации. При проведении исследования в первую очередь оценивается строение вещества головного мозга, наличие патологических образований, участков с нарушенным кровоснабжением, сосудистых образований, изменений оболочек мозга воспалительного и травматического характера.При необходимости провести дифференциальный диагноз выявленных изменений, для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур врач может   назначить МРТ с контрастным усилением. Для менингиом характерен (хотя и не специфичен) так называемый «дуральный хвост» - участок прилежащей к новообразованию твердой мозговой оболочки, накапливающий контрастное вещество, поэтому врачи при подозрении на менингиому чаще всего назначают данный вид МР-исследования.Компьютерная томография (КТ) позволяет выяснить, задеты ли кости черепа, имеется ли кальцификация опухоли или внутренние кровотечения, что не всегда очевидно при МР-исследовании. По показаниям врача для получения более полной картины компьютерная томография головного мозга может проводиться с болюсным контрастированием - внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества при помощи специального автоматического шприца.

Лечение

Выбор метода лечения менингиомы зависит от множества факторов, включающих размер и локализацию опухоли, симптомы, интенсивность роста, возраст пациента. В целом существуют три основных варианта действий: наблюдение, удаление хирургическим путем и облучение.

Наблюдение. Менингиомы часто растут медленно, увеличиваясь в размерах только на 1-2 мм в год. Потому в следующих случаях будет целесообразным ограничится ежегодным проведением контрольного МРТ:

• - опухоль небольшая, симптомы выражены слабо, влияние на качество жизни отсутствует;
• - пожилым пациентам с очень медленно прогрессирующими симптомами. Приступы, вызванные этим заболеванием, могут купироваться медикаментозно.

Хирургическое вмешательство. Микрохирургическое удаление менингиомы является традиционным методом лечения, особенно при расположении опухоли на поверхности мозга вне функционально важных зон. Цель хирургической операции - по возможности удалить полностью опухоль, чтобы избежать рецидивов, но при этом сохранить и/или улучшить неврологическую функцию.Полная резекция новообразования не всегда возможна. Например, если опухоль растет на основании черепа или вросла в венозные синусы, тотальное удаление опасно развитием тяжелых осложнений. Тогда принимается решение о частичной резекции и удаления части опухолевой ткани, чтобы снизить давление на мозг.Примерно 20% полностью удаленных менингиом рецидивируют в течение 10 лет после операции. В случаях частично удаленных менингиом рецидивирование происходит почти в 100% случаев. Поэтому даже после хирургической операции требуется проведение радиохирургического лечения.

Лучевая терапия. Радиохирургические операции на Гамма-ноже используются для лечения менингиом уже больше 50 лет. Радиохирургическое лечение показано всем пациентам с первичными менингиомами любых локализаций, а также остаточными опухолями после микрохирургического удаления или лучевой терапии, размеры которых не превышают 3 см в наибольшем диаметре. Метод особенно подходит для удаления новообразований, расположенных в глубине мозга и потому недоступных для скальпеля хирурга. Радиохирургия также является хорошим выходом для пациентов, которым по причине возраста или состояния здоровья сложно перенести хирургическую операцию.Оптимальным способом лечения менингиом основания черепа в настоящее время считается сочетание микрохирургии и радиохирургии. При таком комплексном подходе часть опухоли, удаление которой связано с риском тяжелых осложнений (например, вросшей в кавернозный синус), подвергается воздействию Гамма-ножа.Целью «хирургии без скальпеля» является остановка роста менингиомы за счет уничтожения опухолевой ДНК и тромбоза питающих сосудов. Отдаленные результаты лечения показывают прекращение роста в 92 – 98% случаев.

К преимуществам лечения на Гамма-ноже относятся:

• точность воздействия на опухоль (до 0,5 мм) без облучения окружающего мозга;
• госпитализация не требуется, лечение проводится за один день;
• отсутствуют разрезы кожи, нет риска инфицирования и кровотечения, а также – осложнений, связанных с проведением общей анестезии;
• не требуется длительный восстановительный период: большинство пациентов возвращаются к своему обычному образу жизни на следующий день после операции.

Слева – МРТ пациентки К., 47 лет. Обратилась в Клинику радиохирургии МИБС с диагнозом: рецидив после хирургического удаления парасагиттальной менингиомы верхней трети ВСС и фалькса. Размер опухоли 31 мм х 46 мм х 34 мм, объем 19 см3. Проведен сеанс стереотаксической радиохирургии. Доза по краю опухоли 10 Гр (показана желтым цветом).

Справа – контрольное МРТ пациентки К. через 6 месяцев после радиохирургического лечения на Гамма-ноже в Клинике радиохирургии МИБС. Отмечается выраженное уменьшение опухоли. Размер опухоли 19 мм х 31 мм х 24 мм, объем 7,2 см3. Уменьшение объема на 11,8 см3 (на 62%). Для наглядности желтым цветом приведена доза по краю опухоли на день лечения.

Причины развития заболевания

Прямые причины, вызывающие развитие недуга, до конца неизвестны. К условным группам риска относят:

1. Возрастную группу за 40.

2. Женский пол. Специалистами была установлена связь между половыми гормонами женщин (эстроген и прогестерон) и ростом опухолевых клеток – гормоны выступают в качестве стимулятора.

3. Лица, получившие облучение. По последним данным стало известно, что получение низких доз радиоактивного облучения способствует развитию недуга.

4. Больных с наследственной предрасположенностью, а также страдающих от генетических заболеваний.

5. Вредные привычки.

Совокупность негативного внешнего воздействия и изменений в генетическом аппарате клеток вызывает потерю ими способности к апоптозу (физиологическая гибель). Это приводит к их бесконтрольному делению и увеличению общей массы.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Клиническая картина

Спинная менингиома длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются в тот момент, когда образование достигает размеров, достаточных до сжатия тканей или нервных корешков. Клиническая симптоматика определяется в зависимости от степени поражения мозговой ткани, объемов опухоли, места локализации. Состоит она из общеклинических симптомов, характерных для любых заболеваний и очаговых, которые определяются поражением определенного позвоночного сегмента.

Повышается давление ликвора в субарахноидальном пространстве, а также появляются характерные симптомы в тех участках тела, иннервирующие сегменты которых были поражены.

Различают следующие стадии течения менингиом:

1. Корешковая. Характерными для этой стадии являются боли в спине сдавливающего или опоясывающего характера. Длится она от нескольких месяцев до нескольких лет.

2. Стадия Броун-Секара – протекает незамеченной. Характерным является одновременное выпадение глубокой чувствительности на пораженной стороне, и болевого, температурного восприятия на противоположной.

3. Параплегическая. При поражении шейного отдела наблюдается тетрапарез, при поражении грудного отдела – нижний парапарез. Присутствует дисфункция органов малого таза, возникает риск развития уросепсиса. В результате вегетативных нарушений образуются пролежни.

Также наблюдается головная и спинная боль, нарушение двигательной координации, зрительной функции и изменение в поведении.

Методы диагностики

Дополнительные методы обследования позволяют неврологу точно установить диагноз заболевания, заподозренный еще в ходе первичного неврологического осмотра.

С целью диагностики используют:

• рентгенографию – при смещении под давлением опухоли костных структур этот метод является наиболее информативным;
• люмбальную пункцию;
• контрастную миелографию – метод опасный, а потому используется только в случае неэффективности остальных методов нейровизуализации;
• МРТ, КТ – информативные методы, позволяющие послойно визуализировать новообразование в позвоночном столбе.

Полноценное установление диагноза возможно только после гистологического обследования взятого биоптата.

Основные принципы лечения

Тактика ведения лечения определяется только лечащим врачом онкобольного в зависимости от его общего самочувствия, типа и локализации опухоли, а также характера неврологической симптоматики. Традиционно используют два метода лечения:

1. Консервативное. Назначают на первых стадиях заболевания, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства. Терапия включает в себя курс специфических препаратов и строгий контроль за ростом новообразования. С этой целью в последнее время стала широко использоваться радиохирургия. Метод предрасполагает использование под разными углами точно направленных узких лучей радиоактивных изотопов. Это позволяет поддавать облучению только раковые клетки, при этом, не затрагивая здоровые ткани.

2. Радикальное. Используется при стремительном прогрессировании опухолевого образования.

При удалении опухоли важно ликвидировать и все ее волокна, поражающие окружающие ткани мозга.

Реабилитационный период

Реабилитация у каждого пациента протекает по-разному. В среднем она может длиться от нескольких недель до 6 месяцев – в зависимости от тяжести состоянии и резервных сил организма. Для полного и наиболее эффективного лечения необходимо назначить комплекс процедур, которые помогут запустить проводимость нервной и мышечной системы. В зависимости от состояния человека, ему может быть назначено:

• ЛФК;
• массаж;
• иглоукалывание;
• медикаментозная терапия.

Профилактических мер на сегодняшний день не было разработано. Врачи только призывают вести здоровый образ жизни. Пациентам рекомендуется убрать из своего рациона жирную пищу, копчености, мясные отвары, а также наваристые бульоны. Стоит воздержаться и от еды из раздела «фастфуд».

В нашей клинике мы можем вам помочь при

менингиоме

межпозвоночной грыже

заболеваниях позвоночника

Признаки и симптомы

Первые признаки проявляются при достаточно значительных размерах. Они бывают двух типов:

• общемозговые – обусловлены увеличением внутричерепного давления, деформированием мозговой ткани и связанных с этим ишемических процессов: головокружение и головная боль, которая не купируется, ухудшение памяти, зрения, изменения в психике и поведении человека, слабость, эпилептические припадки;
• локальные – вызваны нарушением деятельности определенных участков мозга в которых образовалась опухоль, например, нарушение движений, координации, зрения и т д.

Признаки локальных менингиом:

1. Фалькс менингиома головного мозга образуется из тканей серповидного отростка. Появляются судороги, эпилептические припадки, при развитии опухоли наступает частичный или полный паралич конечностей, нарушается функционирование органов таза.
2. Петрифицированная менингиома головного мозга удаляется, как только ее обнаруживают поскольку, она вызывает сильное ослабление и повышенную утомляемость конечностей, причем симптоматика выражается довольно сильно, больному трудно управлять руками и ногами, ослабевают мышцы, болит и кружится голова, тошнит.
3. Парасагиттальная менингиома вызывает повышение внутричерепного давления, судороги, припадки эпилептического характера, нарушения чувствительности, проблемы с координацией ног. Признаки отображаются зеркально, т. е. если опухоль образовалась в правом полушарии, то проявления возникнут с левой стороны или наоборот.
4. Менингиома лобной доли вызывает расстройства психики и эмоций, потерю концентрации, равнодушие. При прогрессировании болезни человек становится слишком раздражителен или наоборот меланхоличен, могут быть галлюцинации.
5. Конвекситальная менингиома височной области приводит к патологиям слуха и речи, может возникнуть тремор конечностей (непроизвольное дрожание).
6. Менинготелиоматозная опухоль отличается медленным ростом, симптоматика носит характер первичных очаговых образований.
7. Опухоль бугорка турецкого седла является доброкачественным образованием, нередки случаи лечения такой менингиомы головного мозга без операции. Опухоль приводит к нарушению зрения различного уровня вплоть до слепоты.
8. Менингиома мозжечка приводит к двигательным нарушениям, при этом наблюдаются головные боли, возможны припадки похожие на эпилепсию.
9. Обызвествленная менингиома в теменной области ухудшает ассоциативное мышление, теряется пространственное ощущение, могут быть расстройства психики и эпилептические припадки.
10. Риноольфакторная менингиома изменяет обоняние, нарушается психика.
11. Менингиома большого затылочного отверстия проявляется слабостью в конечностях.
12. Атипическая менингиома головного мозга жизни и качеству этой жизни угрожает, поскольку очень быстро растет. Опухоль относится ко II степени злокачественности.
13. Анапластическая менингиома – это злокачественное образование мозга, не имеющее признаков до тех пор, пока не станет слишком поздно. Ранняя диагностика может быть при исследовании головы при иных болезнях. Отчетливо видна на МРТ в виде плотного образования с отмершими клетками.

При некоторых видах могут сдавливаться или поражаться сосуды, или нервные тяжи и это существенно усугубляет течение и лечение менингиомы головного мозга. Чаще всего подобная картина наблюдается при новообразованиях у основания черепа, где локализованы кровеносные артерии и нервы.

Важно. Поскольку данные виды опухолей, за исключением злокачественных, растут медленно при наличии описанных признаков лучше не ждать их усугубления и проконсультироваться с врачом. При более явных признаках, проблем со зрением, памятью, координацией нужно незамедлительно обратиться в клинику для установления причин возникших патологий.

Причины развития опухолей

На данный момент медицине не известны точные причины развития вышеописанных патологий. Но есть факторы, увеличивающие вероятность образования опухоли. Прежде всего это возраст и пол. Чаще болеют женщины после 40-50 лет, что связывают с половыми гормонами, например, при беременности опухоль растет интенсивнее. У представителей мужского пола последствия менингиомы головного мозга являются куда более сложными поскольку высока их степень злокачественности, хотя они и редко диагностируются. Не маловажно пагубное влияние плохой экологической обстановки, излучений, работы, связанной с опасными химическими веществами. Травмы головы и наличие в ДНК определённых генов также могут спровоцировать развитие болезни. Женщины, принимающие гормональную терапию, находятся в группе риска.

Диагностика

Поскольку качеству жизни менингиомы головного мозга на начальных этапах развития не мешают, определить их на ранних этапах без специфической лабораторной диагностики проблематично. Только при возникновении проблем с памятью, речью, слухом, координацией больной обращается за помощью, а врач назначает правильные анализы. Проявляющиеся признаки обусловлены деформированием или сдавливанием отдельных участков. В начале доктор проводит беседу с пациентом, подробно выясняет симптоматику и ее особенности. Далее проводится исследование зрения, рефлексов, работы вестибулярного аппарата и другие. К обязательным анализам, которые позволяют точно определить наличие патологии относят:

• общий и биохимический анализы крови;
• электроэнцефалограмма помогает оценить активность мозговых процессов;
• ангиография является дополнительным исследованием и позволяет оценить работу кровяных сосудов путем рентгенологического отслеживания введенного контрастирующего вещества;
• МРТ использует магнитные волны, что в результате дает послойное сканирование головного мозга, на данный момент является самым эффективным лабораторным диагностическим методом;
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) дает представление о химической структуре опухоли;
• КТ (компьютерная томография) позволяет получить представление об морфологических изменениях мозговых структур, но в последнее время все большее отдается предпочтение МРТ;
• биопсия – самый достоверный цитогистологический анализ ткани мозга или опухоли позволяет определить вид клеток, характер их существования, развития и размножения.

Способы лечения

Когда у человека диагностирована менингиома головного мозга лечение зависит от индивидуальных особенностей пациента, длительности болезни, размера опухоли, степени злокачественности, клинических проявлений. Как правило, есть несколько вариантов терапии. Консервативное лечение прежде всего направлено на стабилизацию роста опухоли. В данном случае проведение операции менингиомы головного мозга невозможно из-за маленького размера поэтому назначается медикаментозная терапия или иные способы, останавливающие рост опухоли. Например, на менингиому направляется пучок узконаправленного радиоактивного излучения, убивающего клеточную популяцию. При разрастании новообразования до крупных размеров или высокой степени злокачественности осуществляется ее удаление хирургическим путем (радикальная терапия).

Поскольку опухоли в подавляющем большинстве доброкачественные оперативное удаление менингиомы головного мозга в медицинской практике не редкость. При этом важно произвести иссечение не только самого новообразования, но и близко расположенных тканей, в которые оно проросло. С этим связаны определенные риски поскольку можно задеть важные отделы, а это окажет негативное влияние на качество жизни пациента. Поэтому, когда принимают решение врачи должны быть четко уверены в том, что опухоль не что иное, как менингиома головного мозга. Операция в сложных ситуациях предполагает иссечение доступных частей, а затрагивающие важные области клетки оставляют. В таком случае за пациентом пристально следят и постоянно при помощи МРТ мониторят поведение опухоли. Если оперируется злокачественная менингиома головного мозга прогноз жизни может быть неблагоприятный из-за частых рецидивов, что требует повторных оперативных вмешательств.

В случае если лечится менингиома головного мозга без операции, то используется лучевая терапия, но часто лечение проводится комплексно. При большой дозе радиации опухолевые клетки погибают, а обычное облучение при значительных размерах опухоли не дает нужного результата. Когда после операции менингиомы головного мозга остались не удаленные очаги, например, в труднодоступных местах хорошую эффективность показали стереотаксические методики. Их суть заключается в целенаправленном воздействии ионного излучения высокой концентрации на опухоль под разными углами. Это актуально в случае, когда имеются противопоказания для оперативного иссечения рака. Эффект от стереотаксического облучения довольно высок и оценивается около 93%.

Химиотерапия назначается только в случае злокачественного новообразования. При доброкачественной менингиоме особое значение имеет мониторинг врача, который должен не позволить опухоли переродится в злокачественную. Как до, так и после операций менингиомы головного мозга нельзя принимать лекарства, провоцирующие рост опухолевых клеток: гомеопатические, ноотропные и улучшающие обмен веществ препараты, витамины группы В. Поэтому важно сообщить лечащему врачу о приеме любых медикаментозных средств. Женщинам нельзя пить гормональные препараты.

Реабилитация

При доброкачественной менингиоме головного мозга прогноз жизни благоприятный. После удаления или иного вида лечения при успешном исходе симптоматика проходит постепенно. В целом реабилитация длится примерно полгода. В восстановительный период рекомендованы занятия лечебной гимнастикой, иглоукалывание, плаванье для активизации работы нервных волокон. Врач назначает соответствующее фармакологическое лечение.

Профилактика

На данный момент не известны какие-либо профилактические меры позволяющее гарантированно предотвратить развитие опухолевых процессов как в мозге, так и в других органах. Рекомендуется придерживаться здорового способа жизни, отдавать предпочтение правильному питанию исключая канцерогенные продукты, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, заниматься спортом и больше времени проводить на природе.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от того какая была менингиома головного мозга. Последствия проходят полностью в случае, если новообразование имело четкие границы т. е не проросло в соседние структуры. Вероятность рецидива в таком случае мала и не превышает трех процентов. Атипичные менингиомы рецидивируют в 38 %, а злокачественные – в 78 % случаев. В онкологии, как правило, дают прогноз на 5 лет. Менингиомы рецидивируют в зависимости от локализации:

• под черепной коробкой новообразования могут возникнуть еще раз лишь в трех случаев из ста;
• рецидив опухоли турецкого седла возможен с вероятностью в 19 %;
• в области тела клиновидной кости – 34 %;
• опухоли крыльев клиновидной кости или пещеристого синуса – от 60–100 %.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

• перенесенные внутриутробные инфекции,
• воспалительные заболевания ЦНС,
• родовые, а также травмы головы в послеродовой период,
• опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

1. У плода во внутриутробном развитии:

• практически всегда — это порок развития нервной системы,
• реже — генетические патологии,
• инфекции во внутриутробный период.

2. У новорожденных:

• практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного,
• реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита,
• результат внутричерепного кровоизлияния,
• еще реже пороки сосудов,
• опухоли.

3. У деток старше годовалого возраста:

• опухоли спинного или головного мозга,
• последствия менингита,
• результат кровоизлияний,
• последствия черепно-мозговой травмы,
• проблемы генетического характера,
• порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

• герпес,
• краснуха,
• цитомегаловирусная инфекция,
• нейросифилис,
• пневмококк,
• токсоплазмоз,
• менингококк,
• эпидемический паротит,
• гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

• синдром Денди-Уокера,
• суженный канал, который соединяет мозг с желудочками,
• синдром Арнольда Киари,
• врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости,
• аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

• папилломы,
• менингиомы сплетения сосудов,
• опухоли черепа,
• рак мозга, головного или спинного,
• онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

• рождение малыша до начала 35 недели,
• вес новорожденного до 1,5 кг,
• узкий таз будущей матери,
• использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума,
• асфиксия или гипоксия плода в момент родов,
• наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза,
• наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

1. Симптомы грудных детей:

• ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра,
• изменение пропорций черепа,
• истончение костей,
• наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку,
• отсутствие своевременного закрытия родничка,
• ребенок часто изгибается, может закидывать голову,
• гипертонус мышц,
• глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие,
• отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать,
• ребенок вялый, не улыбается,
• малыш большую часть времени спит,
• может наблюдаться плач без причины.

2. Детки старше года:

• жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту,
• возникновение проблем со зрением,
• судорожный синдром,
• недержания мочи,
• может возникать расстройство сознания,
• отсутствует интерес к активным играм,
• возникает бессонница,
• замедление общего развития,
• ухудшение кратковременной памяти,
• возможны носовые кровотечения,
• фиксируются изменения в поведении,
• потеря координации,
• ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки,
• характерен усиленный рост,
• возможно, преждевременное половое созревание,
• ускоренное увеличение массы тела,
• возможно возникновение ожирение, даже при соблюдении диеты,
• патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
4. Рентген черепа.
5. Ангиография сосудов головного мозга.
6. Исследование ликвора.
7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Очень важно проходить полное обследование для того, чтобы исключить опухоль головного мозга или рахит.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть. Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

При несвоевременной диагностике или отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут начаться осложнения. Именно поэтому так важно вовремя замечать сомнительные симптомы и обращаться за помощью к врачу. Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

• инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность,
• отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории,
• нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

• эпилептические припадки,
• образование гематомы,
• дисфункция шунта,
• псевдокисты,
• летальный исход при позднем обращении за помощью.

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

• причины, провоцирующие заболевание,
• количество вырабатываемого ликвора,
• динамика увеличения размера головы,
• степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты. Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Родители должны понимать, что откладывание операции может повлиять на ее исход и приведет к развитию большего количество осложнений.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Шунтирование

Профилактика

1. Берегите малыша от травмирования головы.
2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...