Миастения – причины, признаки, симптомы и лечение

Миастения представляет собой аутоиммунное заболевание, вызывающее мышечную слабость из-за нарушения передачи нервных импульсов к мышцам. При несвоевременном и нерегулярном лечении заболевание переходит в хроническую форму. С возрастом проявление симптомов приумножается, и больным становится все труднее обходиться без посторонней помощи. Поражения двигательных и глазных мышц затрудняют передвижения и ориентацию в пространстве – больной может в любой момент упасть или поперхнуться. При такой болезни негативные проявления обычно усиливаются после длительного напряжения. Ей подвержены мышцы лица, жевательных мышц и реже дыхательная мускулатура. В результате появляются следующие симптомы: изменение формы век, трудности при пережевывании пищи, изменение голоса.

Количество заболевших миастенией постепенно растет. В настоящее время на 100 тысяч человек болеет 5-10. Впервые о ней стало известно очень давно, а в 1960-х годах были найдены антитела, которые отвечают за ее развитие. Все это стало доказательство аутоиммунного происхождения миастении.

Симптомы

Глаза В более половине случаев развития миастении, первые признаки и симптомы включают проблемы со зрением, такие как: - Опущение одного или обоих век (птоз). - Двоение (диплопии), которое может быть горизонтальным или вертикальным, также устраняется, когда один глаз закрыт. Лицо и мышцы гортани Около 15-ти процентов людей с миастенией, в первые симптомы включают поражения мышц лица и гортани, что может привести к: - Изменению артикуляции речи. Речь может стать очень мягкой или гнусавой, в зависимости от того, какие мышцы были затронуты. - Затрудненное глотание. - Проблемы жевания: трудности при пережевывании грубой пищи ( мясо ) - Ограниченная мимика лица. - Шея и мышцы конечностей Миастения может вызвать слабость в шее, руках и ногах, но это обычно происходит наряду с мышечной слабостью и в других частях тела. Вследствие таких поражений походка становится «вразвалочку» и становится трудно держать голову. Миастения обусловлена пробоем  в нормальной связи между нервами и мышцами. Основные причины этого:Антитела Нервы связаны с мышцами и регулируют их деятельность посредством особых веществ: нейротрансмиттеров, которые воздействуют на ключевые рецепторы мышц. При миастении, иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют или уничтожают многие из рецепторов для нейромедиатора ацетилхолина . С меньшим количеством рецепторов мышцы получают меньше нервных сигналов, что приводит к их слабости. Антитела могут также блокировать функцию белка тирозинкиназы. Этот белок участвует в формировании нервных мышечного перехода. Когда антитела блокируют функции этого белка, это может привести к миастении. Исследование продолжает изучать данный механизм. Вилочковая железа Исследователи считают, что вилочковая железа, часть вашей иммунной системы, расположенная в верхней части грудной клетки может вырабатывать антитела , блокирующие рецепторы ацетилхолина. В детстве вилочковая железа всегда больше в размерах, чем у взрослых. При миастении, размеры вилочковой железы могут аномально увеличиваться вплоть до образования опухолей: тимом. Другие причины Некоторые люди могут иметь миастению,  не связанную с  антителами блокирования рецепторов ацетилхолина или  тирозинкиназы . Этот тип миастении называют серонегативная миастения. Могут играть роль в развитии этого заболевания . антитела против другого белка, называемого липопротеин-родственный белок 4.Генетические факторы также могут быть связаны с развитием миастении. Редко у  матерей с миастенией  есть дети, которые родились с миастенией (неонатальная миастения). Если лечить своевременно, дети обычно выздоравливают в течение двух месяцев после рождения. Некоторые дети рождаются с врожденной миастенией. Факторы, которые могут ухудшить течение миастении. - Усталость - Болезнь - Стресс - Крайне высокая температура - Некоторые лекарственные препараты - такие, как бета-блокаторы, хинидин глюконат, сульфат хинидина, хинина (Qualaquin), фенитоин (Dilantin), некоторые анестетики и некоторых антибиотики. Радикального лечения миастении в настоящий момент не существует, применяемые препараты могут снизить интенсивность симптомов. Хотя миастения может повлиять на людей любого возраста, это чаще встречается у женщин моложе 40 лет и у мужчин старше 60 лет. Мышечная слабость,  вызванная миастенией, ухудшается  когда пораженной мышцей часто пользуются. Поскольку симптомы обычно улучшаются с отдыхом,  мышечная слабость может приходить и уходить. Тем не менее, миастенические  симптомы имеют тенденцию к прогрессированию с течением времени, как правило, максимальный прогресс заболевания наступает через несколько лет после начала заболевания. Хотя миастения может повлиять на любую из мышц,  определенные группы мышц чаще страдают, чем другие. Миастения и целиакия Доказано, что и миастения, и целиакия связаны с множеством других аутоиммунных расстройств. В последнее время появились случаи в 40 лет при стойкой целиакии, выявленной с помощью лабораторных методов ,  сочетание с миастенией, причем симптомы последней уменьшаются на фоне безглютеновой диеты.  Последующие эндоскопические исследования показали и были подтверждены биопсией  изменения, характерные для целиакии. Исходя из вышеизложенного, сделан вывод что миастения и целиакия часто сочетаются. И мышечная слабость при целиакии может быть связана с нарушением обмена веществ при целиакии, как проявление «оккультной» миастении. Бесспорно данное положение еще не окончательно, проходят широкомасштабные исследования по всему миру. Но одно можно сказать точно, патология кишечника имеет огромное значение в развитии многих заболеваний, на первый взгляд не связанных с нарушением усвоения глютена.  Нахождение этих связей поможет найти пути к лечению таких заболеваний и улучшению здоровья человека.

Опытный врач невролог в медицинском центре "Здоровая семья" проконсультируют Вас по всем возникающим вопросам. 

Звоните и записывайтесь по тел.: 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50

Клинические признаки типичные для миастении

1. Тахикардия
2. Анорексия
3. Трудности в захвате, пережевывании и глотании пищи
4. Дисфагия, нарушение глотания
5. Избыточная саливация
6. Рвотные движения
7. Рвота или регургитация
8. Аномальное проприорецептивное позиционирование, ненормальная поза в пространстве
9. Атаксия, дискоординация
10. Дегидратация, обезвоживание
11. Непереносимость физической нагрузки
12. Лихорадка
13. Генерализованная хромота На снимке показаны границы пищевода при мегаэзофагусе у собаки при рентгенографии с использованием контрастного вещества (бария сульфата)
14. Генерализованная слабость
15. Слабость в области головы, парезы параличи
16. Хромота задних конечностей
17. Неспособность стоять, прострация
18. Слабость шеи, парез ,паралич, вентрофлексия
19. Парапарез, слабость обеих задних конечностей
20. Отказ двигаться
21. Тетрапарез, слабость, паралич всех четырех конечностей
22. Тремор, дрожание, фасцикуляция
23. Недостаток веса и упитанности
24. Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или сниженные
25. Аномальные рефлексы задних конечностей усиленные или сниженные
26. Тупоумие, депрессия, летаргия
27. Гипотония мышц
28. Отсутствие или снижение  ответа на угрозу, но без слепоты
29. Выпадение третьего века
30. Птоз
31. Страбизм
32. Аномальный запах дыхания
33. Аномальные дыхательные звуки верхних дыхательных путей
34. Аномальные легочные или плевральные звуки
35. Изменения голоса
36. Кашель
37. Диспноэ
38. Тахипноэ
39. Расширение, переполнение мочевого пузыря
40. Недержание мочи, подтекание мочи

Формы миастении

Миастения может проявиться в любом возрасте, но ее начало приходится на 20-40 лет. Как правило, ею страдают женщины. Но в пожилом возрасте соотношение становится примерно одинаковым, кроме того, к старости увеличивается и тяжесть заболевания. В зависимости от симптомов можно выделить несколько форм болезни:

1. Бульбарная. Ее связывают с нарушением работы артикуляционных и жевательных мышц. В результате речь становится гнусавой, невнятной, появляются затруднения в пережевывании и проглатывания пищи. Больной может подавиться даже при глотании мягкой пищи. Опасность этой формы в том, что она способна вызывать затруднения в дыхании.
2. Глазная. Поражает мышцы века, вызывает его опущение. В результате нарушается функция моргания, глаза становится трудно держать открытыми долгое время.
3. Молниеносная. Вызывается злокачественными опухолевыми образованиями, находящиеся в пределах вилочковой железы. Болезнь поражает все мышцы, в том числе скелетные. Стремительное развитие миастении вызывает быструю смерть.
4. Генерализованная или болезнь Эрба-Гольдфрама. Поражаются мышцы тела, шейные отделы, мимические и крупные сгибающие мышцы.

Причины возникновения миастении

Если миастения врожденная, то ее причиной является генетическая мутация, нарушающая работу синапсов, которые передают сигнал от нервных клеток к мышцам. В результате последние не могут взаимодействовать.

Приобретенная миастения встречается намного чаще, но при этом легче лечится. Она может развиться из-за: доброкачественного типа гиперплазии (аномальное разрастание тканей) или опухолевых новообразований.

Более редкими причинами появления симптомов являются следующие аутоиммунные заболевания:

• Склеродермия – это поражения соединительных тканей, которые вызывают фиброзно-склеротические изменения. Она сказывается на суставах, коже, внутренних органах, кровеносной системе.
• Дерматомиозит – воспаления соединительных тканей, которые поражает гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. Болезнь вызывает дегенерацию внутренних органов и сосудов, двигательную дисфункцию.

Причиной появления миастении считается стресс с его последствиями. Само по себе данное состояние невредное для организма, но если становится результатом эмоциональной травмы (например, из-за увольнения, смерти близкого человека), то в этом случае оказывает разрушительное действие.

Неконтролируемую иммунную реакцию может вызвать даже ОРВИ. В результате антитела не уничтожают вредные микроорганизмы, а действуют против здоровых клеток.  При миастении антитела действуют против ацетилхолиновых рецепторов в постсинаптической мембране в нервно-мышечных синапсах. Стоит отметить, что даже врожденная миастения не передается по наследству.

Симптомы миастения

Существует несколько форм миастении, при которых симптомы различаются. Начало болезни характеризуется глазными симптомами – раздвоение изображения и опущение века. Характерные признаки – динамичное изменение состояния из-за времени суток (которое сильнее ощущается по утрам) и четкости изображения.

При миастении становится все сложнее подниматься по лестнице, поднимать вверх руки – слабость проксимальных мышц ног и рук, которая усиливается при длительных нагрузках мышечных волокон. К примеру, приседания вызывают не только утомления крупных отделов, усиливается птоз (опущение верхнего века).

В последнюю очередь болезнь затрагивает жевательные мышцы. Вначале у больного появляются затруднения в артикуляции. Трудности появляются при приеме пищи, при ее пережевывании. Человек гнусавит, появляется дизартрия, трудно произносятся буквы «С», «Ш», «Р». Далее бульбарные нарушения усиливаются при глотании, пациент может поперхнуться при попадании жидкой пищи в нос и носоглотку.

Улучшение вызывают лекарственные средства антихолинэстеразного действия (например, прозерин, калимин). На пике болезни применяют именно эти препараты, чтобы пациенты могли спокойно принимать пищу.

Диагностика миастении

Прогнозы при миастении благоприятны, если лечение начать вовремя. Только врачи смогут поставить диагноз правильно в соответствии с пунктами:

1. Непосредственный осмотр у врача с описанием клинической картины.
2. Функциональная проба на предмет определения патологической утомляемости мышц.
3. Декремент-тест или электромиографическое обследование.
4. Компьютерная томография.
5. Повторный декремент-тест, прозериновая проба.
6. Анализ крови на антитела, разрушающие титин и антитела ацетилхолиновым рецепторам.

Если диагностика затруднена, то проводится электромиография путем введения в тело специальных игл. С помощью подобного исследования выясняется проводящая функция нервов. Также проводятся биохимические исследования.

Лечение миастении

Лечение проводится только с учетом индивидуальных особенностей организма. Как правило, лечение направлено на уменьшение аутоиммунной реакции и восполнение недостатка ацетилхолина. Могут назначаться методы тимэктомии рентгенотерапии, гормонально-заместительной терапии.

Прогноз заболевания

Ранее лечение не приносило эффективных результатов, и в 40% болезнь приводила к смерти. В настоящее время количество таких пациентов уменьшилось до 1%. А около 80% пациентов после реабилитации начинают полноценно жить. Но потребуется постоянное наблюдение и контроль здоровья.

Профилактика миастении

Абсолютного способа избежать болезни не существует, но вести здоровый образ жизни обязательно. Таким образом, можно справиться с причинами миастении – инфекции и стресс. Наиболее эффективным средством является своевременная помощь врача.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

• Слабость лицевой мускулатуры, включая опущение век;
• Затруднение дыхания, разговора, процессов жевания или глотания;
• Двоение изображения;
• Слабость мышц ног или рук.

Симптомы и признаки, требующие экстренного медицинского вмешательства, включают:

• Усиление затруднений при дыхании или глотании.

Чем чаще повторяется действие мышцы, тем сильнее становится слабость. При миастении хорошие дни чередуются с плохими. Ремиссии могут длиться месяцами. В редких случаях проблемы с дыханием или глотанием усиливаются, требуя экстренного медицинского вмешательства.

Причины

При нормальном функционировании нервной системы ацетилхолин передает нервные импульсы мышцам. В особых участках мышц, называемых нервно-мышечными синапсами, рецепторы принимают эти импульсы и дают команду мышцам сократиться, чтобы, например, поднять ложку ко рту.

При миастении связь между нервами и мышцами нарушается. По неизвестным причинам иммунная система начинает продуцировать антитела, блокирующие или разрушающие многие (до 80 %) рецепторы. При уменьшении количества рецепторов мышцы получают меньше сигналов от нервов, что и вызывает слабость.

Стимулировать или поддерживать продукцию этих антител может вилочковая железа, которая представляет собой часть иммунной системы и располагается в верхней части груди под грудиной. Вилочковая железа бывает крупной в младенчестве, но затем постепенно уменьшается. Однако у некоторых больных миастенией вилочковая железа имеетненормально большие размеры. Примерно у 10-15 % больных развивается опухоль этой железы.

Диагностика

Основным симптомом, который может заставить врача заподозрить наличие миастении, является слабость мышц, которая уменьшается после отдыха. Для подтверждения диагноза может потребоваться неврологическое обследование, электромиография и анализ крови на наличие определенных антител.

После проверки силы различных мышц больному может быть назначен препарат эдрофоний. Если после этого сила мышц увеличится, это подтвердит наличие тяжелой миастении.

Лечение

Больным следует планировать свою деятельность так, чтобы использовать всплески энергии. Нужно предусматривать дневной отдых. Стресс может ухудшить состояние, и поэтому следует избегать излишних волнений. Попросите семью и друзей помочь Вам свести уровень стресса к минимуму.

Лекарства

Для улучшения нервно-мышечной передачи часто выписывают пиридостигмин. Для борьбы с затруднениями при жевании и глотании этот препарат принимают за 30 минут до еды. Могут также быть выписаны лекарственные препараты для подавления или изменения характера работы иммунной системы. Такие лекарства включают преднизон, азатиоприн, циклоспорин, микофенолат и вводимый внутривенно иммуноглобулин.

Другие виды лечения

При миастении может быть использован плазмаферез, при котором часть плазмы крови больного извлекается и удаляется, поскольку она содержит антитела, которые могут играть роль в заболевании. Другие жидкости, замещающие эту плазму, смешиваются с форменными элементами крови, и эту смесь вновь вводят в организм. Плазмаферез может ослабить иммунную реакцию и на время увеличить мышечную силу.

Операция

В некоторых случаях рекомендуется удаление вилочковой железы. Это может привести к постоянному ослаблению признаков и симптомов болезни. Такую операцию проводят преимущественно молодым людям, потому что с возрастом вилочковая железа уменьшается. Операция по удалению вилочковой железы, как и любые другие виды хирургические вмешательства, связана с определенным риском.

Источники:

Видео

Народные средства

В современной медицине фитотерапия и траволечение не приветствуется, но, как показала практика, народная медицина при лечении миастении вреда не только не приносит, но и значительно помогает. Подобные методы не помогут избавиться от болезни, но грамотное использование народных средств способствуют существенному улучшению состояния больного. Например – мед, лимон и чеснок.

Необходимо взять три измельченных зубчика чеснока, добавить в баночку с медом, перемешать всё с двумя-тремя лимонами, и принимать три раза в день до еды. Можно добавить немного льняного масла. Или пару головок измельченного лука смешать с двумя столовыми ложками сахара, уварить на медленном огне (можно добавить пару чайных ложек меда), и также принимать натощак три раза в день.

Очень полезно регулярно употреблять печеный картофель, бананы, курагу, изюм, цитрусовые, а вместо чая или кофе пить компот из сухофруктов – именно эти продукты обогатят организм столь необходимым при лечении миастении кальцием.

Профилактика

Как и при любом другом заболевании, как только выявляются первые симптомы, ухудшение развития миастении можно предотвратить. В этом эффективно поможет заблаговременная профилактика и здоровый образ жизни. Что необходимо знать?

• Избегать жары и холода.
• Как можно больше отдыхать.
• Не позволять себе перенапрягаться.
• Остерегаться стрессовых ситуаций.
• По возможности избегать инфекций.
• Правильно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.

И самое главное – не забывать регулярно ходить на консультацию к специалисту, особенно если есть подозрения к такому заболеванию, как миастения. Как только вы почувствовали недомогание – ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, ведь от заблаговременного обращения зависит не только ваше здоровье, но и жизнь.

Миастения: симптомы, причины возникновения

Миастения представляет собой аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся неуклонно прогрессирующим или же рецидивирующим течением.

Эта серьезная болезнь регистрируется достаточно часто –  ею страдают примерно 5-10 человек из 100 тыс., причем 2/3 больных составляют женщины.

Дебютирует миастения у людей в возрасте 15-45 лет, но подавляющее большинство случаев болезни отмечается у 20-30-летних лиц, а изредка им страдают и дети.

В данной статье рассмотрим подробнее причины возникновения, механизм развития и клинические проявления (симптомы) миастении. Начнем.

Причины миастении и механизм ее развития

К сожалению, на сегодняшний день ответить на вопрос «почему возникает миастения?» не может никто. Считается, что определенную роль играет наследственность: при опросе больного нередко удается выяснить, что данным заболеванием страдает или страдал ранее кто-то из его кровных родственников.

В ряде случаев миастения протекает не самостоятельно, а в сочетании с опухолью тимуса (вилочковой железы) или ее гиперплазией, или же на фоне некоторых системных заболеваний соединительной ткани (например, дерматомиозита), онкологических заболеваний (рак яичника, молочной железы, легкого), или сопутствует боковому амиотрофическому склерозу. Если миастения развивается в сочетании с вышеуказанными заболеваниями, ее рассматривают не как самостоятельную патологию, а как синдром.

Под воздействием ряда факторов (стрессы, нарушения в системе иммунитета, воздействие инфекционных агентов и других) ранее здоровый организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, а именно, к рецепторам постсинаптической мембраны.

Основной функцией синапса является передача нервного импульса с одной нервной клетки (нейрона) на другую. Под воздействием антител постсинаптическая мембрана постепенно разрушается, передача импульса ослабевает, а затем и вовсе прекращается.

При исследовании структуры центральной системы изменений, специфических для миастении, не определяется. В 30% случаев обнаруживается увеличенная в размерах или же с наличием опухолевидного образования вилочковая железа. Что касается непосредственно мышц, то при микроскопическом исследовании в них выявляются признаки дистрофии и атрофии мышечных волокон.

Виды миастении

Миастения может дебютировать в различные периоды жизни человека и быть врожденной или же приобретенной.

Наиболее распространенной формой, как уже было сказано выше, является приобретенная миастения. Возникнуть данный вид патологии может как в подростковом возрасте, так и в зрелом, но большинство случаев заболевание приходится на молодой возраст – 20-30 лет.

Развивается болезнь под воздействием совокупности внешних (в частности, инфекционной природы) и внутренних (в том числе, генетических) факторов. Протекать может по-разному: поражать весь организм (генерализованная форма) или преимущественно мускулатуру глаз (глазная форма).

В случае тяжелого течения генерализованной формы миастении, у больного периодически возникают миастенические кризы, о которых мы поговорим ниже.

Врожденная форма миастении, к счастью, встречается достаточно редко.  В этом случае ребенок заболевает, еще находясь в утробе: болезнь передается ему от страдающей миастенией матери.

Во внутриутробном периоде отмечается слабая активность плода, а сразу после рождения определяется, что ребенок очень слаб, малоподвижен и практически не может дышать – у него атрофированы мышцы, в том числе и дыхательные.

В большинстве случаев новорожденные, страдающие врожденной формой миастении, погибают практически сразу после рождения. Иногда, при своевременном диагностировании и адекватной терапии, заболевание отступает.

Причины миастении и механизм ее развития

Миастения – это аутоиммунное заболевание, т.е. движущая сила ее развития напрямую связана с нарушением иммунитета. Наступает момент, когда защитные силы организма, призванные природой бороться с агрессивными элементами окружающей среды (бактериями, вирусами, травмирующими факторами), обращаются против самого себя.

Все известные ныне медицине аутоиммунные заболевания объединяет одно: современная наука еще не смогла до конца изучить, как и почему происходит этот толчок, после которого организм запускает своеобразный механизм самоуничтожения. Вот почему мы можем говорить только о факторах риска, которые влияют на развитие болезни. Ясно лишь то, что все эти факторы (см. ниже) бьют по иммунной системе, делая организм ослабленным, а когда защитные силы делают отчаянную попытку спастись, вектор их приложения вдруг направляется противоположную сторону.

Огромную роль в появлении миастении играет генетика. Чаще всего симптомы заболевания имеются у близких родственников пациента. Врожденная и младенческая миастения характерны для детей, матери которых тоже страдают от этого недуга.

Причины развития заболевания могут быть связаны с поражением вилочковой железы или гипоталамуса. В первом случае уменьшается выработка ацетилхолина – вещества-медиатора, осуществляющего передачу нервных импульсов. Во втором – нарушается сам процесс прохождения импульса.

Факторами риска являются перенесенные человеком инфекционные и другие тяжелые заболевания, вызывающие сбои в работе его иммунной системы. Часто фоном для миастении становится стресс, а точнее, стрессовый период. Все мы знаем, как плохо человек себя чувствует, длительное время переживая негативные эмоции. Сильное нервное напряжение, депрессия, отражаются на вегетативной нервной системе, нервно-мышечной проходимости. Отклик организма на события внешнего мира провоцирует болезни, в том числе и опасные.

Виды и симптомы миастении

Различают бульбарную и глазную миастению. Кроме того, встречается генерализованная форма заболевания.

Глазная миастения поражает мышцы, отвечающие за движения глаз и век. Человек не может долго фокусировать взгляд на отдельном предмете, его это утомляет, в глазах начинает двоиться. Внешние признаки – опущенное нижнее веко на одном или обоих глазах; особые затруднения возникают во второй половине суток. Может также развиваться косоглазие.

При бульбарной миастении угнетается функция жевательных, мимических, лицевых мышц. Из-за их слабости развивается слюнотечение, начинаются трудности с произношением звуков, приёмом пищи. Больному тяжело много разговаривать, пережевывать твёрдую пищу, а порой и глотать. Чем ближе к вечеру, тем больше проявления этих симптомов.

Генерализованная миастения развивается из глазной. Постепенно болезнь прогрессирует, захватывая новые участки организма. Она может распространиться на мышцы шеи, рук, ног, поэтому прогрессируют трудности с удержанием головы вертикально, передвижением, самообслуживанием. Человек становится всё более беспомощным в быту. Но главная опасность кроется в ослаблении дыхательных мышц. При такой форме заболевания может наступить паралич дыхательных мышц, способный привести к летальному исходу. Как правило, это случается во время криза.

Что такое миастенический криз?

Для миастении характерны периодические кризы – резкие ухудшения общего состояния. Криз наступает внезапно. В этом состоянии у больного повышается артериальное давление до 200 и более мм рт.ст., багровеет лицо, дыхание становится частым, затем прерывистым и затрудненным, может исчезнуть вообще, что приводит к потере сознания. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи. При ее неоказании последствия необратимы!

Методы диагностики

При первом подозрении на миастению следует обращаться к врачам – терапевту и неврологу, чтобы пройти необходимое обследование. Доктор выберет, какие виды диагностики позволят выявить болезнь наиболее точно. Кроме общего клинического обследования, пациентам назначается анализ крови на антитела. Другие способы диагностики – электромиография, КТ вилочковой железы, прозериновая проба (считается одним из самых эффективных методов).

Важно также исключить заболевания со сходными симптомами (астму и т.д.), а также своевременно обнаружить другие тяжелые заболевания. Как упоминалось выше, миастения нередко сопутствует раку.

Беременным женщинам, предрасположенным к миастении, требуется особенно внимательное наблюдение медиков. То же касается и их детей, которые изначально входят в группу риска в любом возрасте, от младенческого до подросткового и взрослого.

Методы лечения

Если у вас или ваших близких обнаружили миастению, сразу следует отказаться от многих элементов привычного образа жизни. Придется забыть о пребывании под прямыми солнечными лучами, высокой двигательной активности, физических нагрузках. Загорать противопоказано. Вместо занятий спортом доктор может назначить упражнения ЛФК.

Если ранее принимались лекарства из разряда релаксантов, нейролептиков, некоторых других, их нужно исключить. А препараты, которые назначит врач, отныне необходимо всегда иметь при себе.

О полном и окончательном излечении от миастении речь вряд ли пойдёт. Нужно понимать, что «на таблетках» теперь придется прожить всю жизнь. Но это не значит, что нельзя при этом жить долго. Положительная динамика и стойкая ремиссия заболевания вполне реальны.

Как правило, назначаются препараты калия, улучшающие передачу нервных импульсов, антиоксиданты, цитостатики (для угнетения аутоиммунных явлений), иммуноглобулин (для оздоровления иммунных клеток), гормональные препараты. Рекомендуются процедуры  плазмофереза (очищение крови от плазмы), в некоторых случаях – гамма-облучение. К ним прибегают, если медикаментозная терапия не дала эффективного результата.

Больной должен наблюдаться у невролога, регулярно контролировать уровень сахара в крови, каждый день измерять артериальное давление. Если миастения наблюдается на фоне онкологического заболевания, поражающего мышцы глотки, проводится хирургическая операция.

Профилактика миастении и её осложнений

Очень полезно оздоровление в санаториях подходящего профиля. Это касается как лечения болезни, так и ее профилактики.

Необходим правильный здоровый рацион, чередование напряженной работы с полноценным отдыхом. Неизбежные в жизни человека стрессовые ситуации должны быть, по возможности, сведены к минимуму. Механизм развития миастении связан с иммунитетом. Основное правило состоит в том, что жизненные силы организма должны пополняться, а защитные механизмы – не перенапрягаться.

У пожилых людей рекомендуется проводить профилактику остеопороза. Однако основная часть заболевающих миастенией – женщины, а также подростки и молодые люди до 30-35 лет. Образ жизни и отсутствие нервных потрясений для профилактики крайне важны. Однако механизм возникновения болезни до конца не изучен. Поэтому дать единственно верные советы по профилактике медицина пока не может. Тем не менее, заболевание активно исследуется во всем мире в поисках новых методов лечения. Ученые нашли вакцину от рака – будем надеяться, что и средство против миастении тоже будет найдено.

Симтпомы

Мышечная слабость, вызванная миастенией гравис, усугубляется при постоянной нагрузке пораженной мышцы. Поскольку имеется тенденция к ослаблению симптомов, когда больной находится в состоянии покоя, мышечная слабость может быть преходящей. Однако симптомы миастении гравис, как правило, со временем прогрессируют, и обычно максимально усугубляются через несколько лет после начала болезни.

Хотя миастения гравис может поражать любые мышцы, управляемые произвольно, существуют определенные группы мышц, которые болезнь поражает чаще остальных.

Глазные мышцы

Более чем в половине случаев миастении гравис первые признаки и симптомы включают в себя проблемы с глазами, такие как:

• Опущение одного или обоих век (птоз)
• Двоение в глазах (диплопия), которое может быть горизонтальным или вертикальным; состояние улучшается, или проблема устраняется, когда один глаз закрыт.

Мышцы лица и горла

Приблизительно в 15 процентов случаев миастении гравис первые симптомы проявляются со стороны мышц лица и горла, что может привести к:

• Нарушению речи. Возможна очень тихая речь или гнусавость, в зависимости от того, какие мышцы были поражены.
• Трудности при глотании. Возможна склонность к припадкам удушья, затрудняющим процесс принятия пищи, питья и приема лекарств. В некоторых случаях жидкости, которые пациент пытается проглотить, могут выходить через нос.
• Затруднения при пережевывании пищи. Мышцы, участвующие в процессе пережевывания, могут ослабеть во время приема пищи, особенно если больной ест что-то, что трудно прожевать, например, бифштекс.
• Ограниченная мимика. Члены вашей семьи могут отметить, что вы «потеряли улыбку», если были поражены мышцы, отвечающие за выражение лица

Мышцы шеи и конечностей

Миастения гравис может вызывать слабость в шее, руках и ногах, что, однако, обычно сопровождается мышечной слабостью в других частях тела, например, в области глаз, лица или горла.

При данном заболевании руки подвержены поражению чаще, чем ноги. Однако если были поражены мышцы ног, у больного может наблюдаться ковыляющая походка. При ослабевании мышц шеи больному становится трудно держать голову.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу при появлении затруднений с:

• Дыханием
• Зрением
• Проглатыванием пищи
• Пережевыванием
• Ходьбой
• Использованием рук или кистей
• Держанием головы

Осложнения

Осложнения, вызываемые миастенией гравис, поддается излечению, однако некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Миастенический криз

Миастенический криз – это опасное для жизни состояние, когда мышцы, отвечающие за дыхание, ослабевают настолько, что не могут больше выполнять свою функцию. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь с применением аппарата для искусственного дыхания. Медикаментозное лечение и фильтрация крови способствуют возобновлению самостоятельного дыхания.

Опухоли тимуса

Приблизительно у 15 процентов больных с миастенией гравис развивается опухоль в тимусе, железе, расположенной под грудиной, которая является частью иммунной системы. В большинстве случаев опухоль тимуса (тимома) является доброкачественной.

Прочие нарушения

Больные с миастенией гравис в большей степени предрасположены к развитию следующих заболеваний:

Гипоактивность или гиперактивность щитовидной железы. Щитовидная железа, расположенная в шее, вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ. Пониженная активность щитовидной железы может вызывать чувствительность к холоду, сложности с набором веса и другие проблемы. Пониженная активность щитовидной железы может вызывать чувствительность к повышенным температурам, сложности с похудением и другие проблемы.Аутоимунные заболевания. Больные с миастенией гравис могут быть в большей степени предрасположены к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка.