Мигрирующая эритема – причины, симптомы и лечение

Мигрирующая эритема – это возникающее на коже покраснение, которое постепенно увеличивается. По мере расширения его границ, центр пятна частично очищается, становясь цветом, как окружающая здоровая кожа. Причиной возникновения эритемы является укус иксодового клеща, который при присасывании к коже человека, впрыскивает в нее бактерию (чаще всего – это возбудитель опасной болезни Лайма).

Если вовремя не начать лечение этого не чешущегося и не отличающегося болезненностью большого красного пятна, мигрирующая эритема в большинстве случаев приобретает затяжной характер, когда вылечить болезнь становится сложно. Тогда бактерия Боррелия бургдорфери распространяется по всему организму, вызывая поражение нервной системы, суставов, сердечной мышцы. Если после или во время укуса инфицированного боррелиозом клеща наступила беременность, женщина передает возбудителя ребенку.

Болеют чаще в весенне-летний период те, кто работает в саду, осуществляет прогулки в лес или парковой зоне, не используя репеллентов. Лечение на ранних стадиях дает хорошие результаты.

Содержание:

Подробнее о причине возникновения мигрирующей эритемы

Выделяют две основные причины появления мигрирующей эритемы, и обе они связаны с укусами клещей:

  • если укусил человека инфицированный клещ Ixodes pacificus или Ixodes dammini, скорее всего, имеет место болезнь Лайма, вызываемая Боррелией бургдорфери;
  • такую же симптоматику описывают при укусе Amblyomma americanum, одинокого звездного клеща. Какую бактерию передает этот клещ, пока не выяснили, но заболевание протекает не с такими тяжелыми поражениями внутренних органов, как болезнь Лайма.

Отличают эти две формы по определению в крови защитных антител к Боррелии бургдорфери, количество которых (титр) должно нарастать со временем. Чтобы не терять времени, пока длится диагностика, во избежание тяжелых осложнений, которыми может закончиться хроническая мигрирующая эритема, сразу же при обращении к врачу-инфекционисту назначается лечение антибиотиками.

Читайте также: Кольцевидная эритема

Как отличить мигрирующую эритему от покраснений, вызванных другими насекомыми

Рассмотрим подробнее симптомы мигрирующей эритемы, которые не будут особо отличаться как в случае болезни Лайма, так и при патологии, вызываемой одиноким звездным клещом (или клещом «Одинокая звезда», получившим такое название из-за наличия белого пятна на спинке). Они проходят в три стадии. Им предшествует инкубационный период, составляющий от 3 до 32 дней.

Ранняя локализованная стадия

В ¾ случаев, если человека укусил инфицированный клещ, в месте укуса появляется красное пятно, которое может быть как плоским, так и иметь небольшую припухлость. Описаны случаи, когда очаг укуса приобретал лентообразную форму, проходя широкой полосой через шею, лицо, грудную клетку. Эритематозный очаг имеет только ярко-красные границы или весь приобретает такой оттенок. Иногда на покраснении сверху возникают пузырьки или небольшие черные участки. Вокруг первичного очага могут появляться такие же пятна, но меньшего диаметра (до 3-5 см), не сливающиеся между собой и с основным покраснением. Кожа эритемы горячее, чем здоровые участки вокруг, но при прощупывании она безболезненна.

Такое покраснение за дни или недели увеличивается в размере, достигая от 5-ти до 20-ти см, приобретая форму кольца или овала. Когда границы пятна расширяются, его центр бледнеет.

Эритематозные поражения возникают чаще всего на голенях, под коленями, на ягодицах, в подмышечных ямках. Могут появляться и на туловище. Ладони и стопы мигрирующая эритема обычно не поражает.

Образование обычно не имеет никаких других симптомов, обнаруживаясь просто визуально. Иногда в области ее локализации человек отмечает сильный зуд, резкую боль, ощущение жжения. Могут также наблюдаться нарушения движений мышц ниже пятна, снижение температурной или болевой чувствительности. Часто отмечается припухлость и болезненность лимфоузлов, собирающих лимфу из области, где развилась эритема.

На этой стадии отмечаются также общие симптомы: небольшая слабость, повышенная утомляемость, которая больных не настораживает.

Пятна сохраняются до недели, постепенно бледнея. После них остается более темный участок кожи, который шелушится. Одновременно с исчезновением этого пятна на ухе или соске может появляться отек кожи небольшого диаметра, на котором развивается красноватое уплотнение.

Заболевание может остановиться на этой стадии, но может и пойти дальше, если меры не приняты, и боррелии массово проникают в кровь.

Ранняя диссеминированная стадия

Она характеризуется появлением новых очагов, но уже небольшого диаметра, на различных участках тела. В отличие от первичной эритемы, в этих нет красноватого центра, возникающего в том месте, куда проникал клещ. Одновременно с более красными сыпными элементами появляются или бледно-розовые пятнышки, или волдыри, напоминающие крапивницу. Чаще всего они локализуются на скулах, проходят через некоторое время сами.

Проникновение боррелий в кровь характеризуется общими симптомами:

  • ломотой в теле;
  • повышением температуры до 38-39°С;
  • головной болью;
  • болью в мышцах;
  • тошнотой;
  • могут мерзнуть ноги;
  • расстройствами сна;
  • неприятными ощущениями или болями в сердце;
  • болями в суставах, которые при этом не краснеют и не отекают.

Хроническая стадия

Основной симптом этой стадии – поражение суставов. Они отекают и краснеют, перестают двигаться в полном объеме. Воспаляются суставы симметрично, этот симптом периодически проходит, затем вновь возобновляется.

На коже рук или голеней, обычно в области суставов, появляется красновато-фиолетовое пятно, асимметричное, которое в течение месяца растет в размерах, при этом покров в его центре истончается, атрофируется. В месте атрофии хорошо проступает венозный рисунок.

Узнайте больше информации о заболевании в статье «Что такое эритема»

Как ставится диагноз

Диагностика мигрирующей эритемы проводится врачом-инфекционистом, на основании данных осмотра. Чтобы подтвердить диагноз болезни Лайма, проводится исследование венозной крови на предмет антител к различным боррелиям. Это выполняется методами ИФА (иммуноферментного анализа) или ELISA. Подтверждает диагноз такой результат в бланке:

  • IgM к боррелиям – 1:64 или больше (вторая цифра может быть больше);
  • IgG к боррелиям – 1:128 или больше.

Но такое исследование информативно только тогда, когда выполняется несколько раз, с небольшим промежутком (его обозначает инфекционист).

Также информативно исследование, когда в крови методом ПЦР определяется ДНК Борреллии.

Для исключения менингита – частого осложнения болезни Лайма, выполняется люмбальная пункция

. При этом спинномозговая жидкость исследуется не только на предмет наличия и уровня воспаления. Для того, чтобы поставить диагноз, ликвор тоже исследуется методом ПЦР и ИФА.

Терапия

Во время инкубационного периода и в первые несколько дней после появления красного пятна, лечение мигрирующей эритемы может проводиться в домашних условиях, таблетированными антибиотиками тетрациклинового ряда (используются также пенициллины или цефалоспорины). В остальных случаях, вследствие опасности развития осложнений, терапию стоит проводить в стационаре, где назначаются инъекции антибиотиков, антигистаминных средств, иногда – глюкокортикоидные гормоны.

Курс антибиотикотерапии, если распространения боррелий в кровь еще не произошло – не менее 10 суток. Если же это уже произошло, необходим прием антибактериальных препаратов от 4 недель до 6 месяцев. Не обязательно проходить весь курс в больнице. По стабилизации состояния, когда врач удостоверится, что с сердцем и нервной системе все в порядке, он осуществляет выписку под наблюдение инфекциониста КИЗа поликлиники. Наблюдаться в КИЗе придется около 1,5-2 лет, периодически сдавая кровь на титр антител к боррелиям.

Профилактика

При прогулках в лесу, работах в саду или на даче нужна закрытая обувь, носки и длинные штаны, которые нужно предварительно обработать репеллентами. Вакцины от болезни Лайма нет. Поэтому, если укусил клещ, не стоит дожидаться появления мигрирующей эритемы. Требуется сразу же обратиться в инфекционный стационар, где врачи приемного покоя назначат курс наиболее актуальных на данный момент антибиотиков для домашнего приема.

Эритема узловатая

При узловатой эритеме поражается участок подкожно-жировой клетчатки. Проявляется заболевание в виде болезненных, покрасневших образований, часто расположенных на передней части голени. Узлы и припухлости узловатой эритемы достигают до 5 сантиметров. Воспалительный процесс узловатой эритемы обусловлен воспалением в подкожно-жировом слое.

Узловатая эритема имеет способность саморазрешаться. Это происходит от 3 до 6 недель. При разрешении эритема может оставить след жирового слоя под кожей или временные синяки.

Существует несколько исходов узловатой эритемы.

Обычно воспаленные очаги, пластической консистенции размером до 3 сантиметров исчезают в течение недели. Они способны к саморазрешению. Небольшие воспаления сокращаются в размере, тем самым позволяя уменьшить покраснения. Полностью ушедшие уплотнения оставляют синяки, которые спустя некоторое время исчезают.

В некоторых случаях воспаленные очаги появляются и в других местах. Процесс поражения может занять до нескольких месяцев, но со временем полностью прекращается. Существует риск развития хронической узловатой эритемы, которая длиться годами. Хроническая форма узловатой эритемы выражается в виде рецидивов.

Причины узловатой эритемы.

Узловатая эритема может проявляться самостоятельно, либо вместе с другими заболеваниями. Причины, связанные с развитием узловатой эритемы могут быть различными:

• Инфекции (болезнь кошачьей царапины – доброкачественный лимфоретикулез, острый фарингит)

• Прием лекарственных средств (противозачаточные контрацептивы, эстрогены, серосодержащие медикаменты)

• Воспалительные процессы кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)

• Гормональные изменения при беременности

Диагностика узловатой эритемы.

Диагностируется узловатая эритема, как правило, путем наружного осмотра. Осматриваются отечные воспаленные узлы, принимающие вид синяков, следы более ранних поражений, имеющие вид вдавливаний и дефекта подкожно-жировой клетчатки. При наличии данной клинической картины диагностика у опытного врача не должна вызвать затруднения и не нуждается в дополнительных обследованиях.

Для подтверждения диагноза, в случае если у больного наблюдается одиночный узел, изолированное поражение или нетипичная локализация (на основе внешнего вида специалист не смог установить диагноз) прибегают к биопсии. Биопсия глубоких слоев кожи может подтвердить или опровергнуть наличие узловатой эритемы. Также биопсия распознает наличие вида воспаления жировой ткани.

Лечение узловатой эритемы.

Лечение производиться путем снятия воспаления кожного покрова и ориентировано на выявление основных факторов данного состояния.

Лечат узловатую эритему приемом противовоспалительных препаратов внутрь или в виде инъекций. В целях снижения воспалительного процесса применяют колхицин. Лечение должно быть направлено на индивидуальные потребности каждого пациента и его состояния. Заболевание узловатой эритемы никак не влияет на состояние внутренних органов.

Читайте также:  Как лечить нарыв на пальце возле ногтя

Источник: www.medreality.ru

Пути передачи

1. Основным переносчиком этой болезни собак являются различные виды клещей, в т. ч. иксодовые, широко распространённые на территории РФ. Инфицирование клеща боррелиями происходит в момент питания кровью заражённого животного. В течение долгого времени возбудитель может находиться в кишечнике клеща, а при повторном нападении клеща на животных или человека передаётся новому хозяину. Олень — единственное животное, не подверженное заражению болезнью Лайма при укусе клеща. У этого вида выявлена естественная устойчивость к боррелиозу.

2. Возможно внутриутробное заражение, следствием чего является внутриутробная гибель плода. Случаев переноса боррелий с молоком не выявлено.

3. В связи со способностью паразитов длительно сохраняться в крови, возможны случаи перезаражения БЛ при переливании крови.

4. Сообщений о заражении здоровых животных, если они вылизывали остатки мочи животных инфицированных, не поступало, однако в медицинской литературе высказывалось предположение , что такое инфицирование всё-таки возможно.

5. Паразит не передается контактным путём от больных животных человеку, однако следует учитывать возможность заражения владельца больного животного при нападении паразитировавшего на животном клеща. Описаны случаи ЛБ человека в результате попадания возбудителя на конъюнктиву глаза, что вполне вероятно при раздавливании снимаемых с собак клещей.

Клинические признаки

Для болезни Лайма характерно преобладание латентной, бессимптомной формы (отсутствие выраженных симптомов болезни). Клинические проявления отмечаются, как правило, лишь у 5 – 20% заразившихся собак, хотя иногда число их может быть значительно выше. Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека или животного, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Основные симптомы острого заболевания у собаки — лихорадка с высокой температурой, мышечные боли, изменение походки, хромота, опухание и болезненность суставов, гнойные и негнойные мигрирующие артриты, синовит, увеличение и отечность лимфатических узлов; причем вначале эти признаки наблюдаются в конечностях, ближайших к месту укуса клеща, а затем распространяются более широко. Артриты и хромота рассматриваются как наиболее характерный клинический признак ЛБ у собак. Обычно отмечается приступообразное течение заболевания, при этом приступы артритов могут возвращаться спустя месяцы, а иногда годы, даже после лечения. Патологические изменения в суставах, гистологически, были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты.

Через 30 – 60 дней после появления первых клинических признаков и симптомов болезни поражение распространяется по органам и тканям, что способствует последующему нарушению функции последних. Данная стадия заболевания может характеризоваться снижением тонуса мускулатуры, различными неврологическими нарушениями, прогрессирующими мышечными болями, нарушением сердечной деятельности. Приблизительно у 60% пациентов отмечают развитие артритов крупных суставов (часто коленных). Одним из важных диагностических признаков БЛ на этой стадии является сочетание поражения крупных суставов с различными неврологическими нарушениями.

Диагностика

При диагностике болезни Лайма человека мигрирующая эритема является основным диагностическим признаком: в случае её обнаружения для подтверждения диагноза обычно не проводят никаких дополнительных исследований.

В случае возникновения симптомов болезни у собак обнаружение мигрирующей эритемы может быть затруднено шерстным покровом, поэтому основным методом диагностики БЛ собак, кошек и других животных можно считать только лабораторную диагностику (световая или электронная микроскопия, ПЦР, непрямая иммунофлюоресценция). Наиболее характерный признак ЛБ — артриты появляются лишь на второй стадии болезни, обычно спустя несколько месяцев после укуса клеща, а затем, иногда в течение нескольких лет, приступы болезни чередуются с длительными периодами ремиссии. Диагноз ЛБ ставится по совокупности нескольких показателей: клинических признаков, положительной серологической реакции, наличия укуса клеща (или сведения о возможном контакте с клещами), исключения других диагнозов.

Восприимчивость к спирохетам у собак очень высока. Спирохеты или их ДНК регулярно обнаруживают в тканях собак, зараженных как в природе, так и в лаборатории. Экспериментально доказана способность собак сохранять возбудителей ЛБ и служить источником заражения для питающихся на них клещах.

Существенных различий разных пород собак как в клинике, так и в уровне серопозитивности и восприимчивости к ЛБ не выявлено. Имеются данные о несколько большей предрасположенности к ЛБ лабрадоров и золотистых ретриверов по сравнению с другими породами, причем у лабрадоров чаще встречается Лайм-нефрит.

Лечение

В большинстве случаев болезнь поддаётся лечению с помощью антибиотикотерапии. Эффективны препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины, амоксициллин. Необходимо проведение патогенетической терапии. Нередко для полного уничтожения возбудителя является необходимым назначение длительного курса антибиотикотерапии — до 4 недель. И касательно лабрадоров и ретриверов есть данные, что лечение антибиотиками оказывается малоэффективно. При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни .Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.

В случае развития патологических процессов в результате нападения паразитов на животное, наряду с применением инсекто-акарицидных средств (ошейников и капель), ветеринарные врачи рекомендуют использовать стимуляторы обмена веществ. Одним из таких препаратов является Катозал. Использование этого препарата позволит животному быстрее справиться с последствиями заражения и восстановит защитные функции организма.

Профилактика

И так, что касается профилактики заражения этой опасной инфекции, то в будущем стоит надеяться на получение надёжной вакцины. Сейчас же можно лишь попытаться предотвращать заражения животных клещами уже давно испытанными инсекто-акарицидными средствами.

Чаще всего в современных инсекто-акарицидных средствах используются в качестве действующих веществ синтетические пиретроиды, фосфорорганические соединения и карбаматы.

Для защиты от клещей можно использовать как ошейники Больфо и Килтикс, так и капли на холку Адвантикс. Все эти препараты не обладают системным действием, т. е. не всасываются в кровь.

Действующим веществом спрея и ошейника Больфо, служит пропоксур — высокоэффективный, безопасный для животных и человека инсектицид, который, к тому же, практически лишён запаха. Также хорошо зарекомендовал себя ошейник Килтикс, в котором применены два инсектицида — пропоксур и флуметрин.

Ошейники Больфо и Килтикс отличаются по следующим параметрам: Больфо рассчитан на 1,5 – 2 месяца защиты от клещей и на 5 месяцев защиты от блох для собак и кошек, а Килтикс — на 7 месяцев защиты от блох и клещей для собак.

В начале сезона нападения клещей весной (апрель-май) следует надеть ошейник, который работает непрерывно в течение нескольких месяцев, а в конце сезона (сентябрь-октябрь) можно рекомендовать спрей или капли на холку, так как осенний период активности паразитов короче.

Новая формула, разработанная сотрудниками Байера, стала известной в форме «спот-он» — Адвантикс. Сочетает в себе два активных вещества: имидаклоприд и перметрин, за счёт чего происходит многократное усиление активности действующих веществ, тем самым, повышая защитные свойства препарата. Однократная обработка обеспечивает защиту не только от блох, клещей, но и от комаров на 4 – 6 недель.

В заключении, следует отметить, что действующие вещества всех применяемых препаратов должны быть подобраны с учетом соотношения максимально возможной эффективности при максимальной безопасности для здоровья человека и животных.

Автор: Ирина Забелина, ветеринарный врач фирмы «Байер»

Источник: http://www.bayer.ru

Смотрите так же:

  • Бабезиоз (Пироплазмоз)
  • Гепатозооноз собакГепатозооноз собак
  • Дезинсекция животных
  • Демодекоз у собак и кошекДемодекоз у собак и кошек
  • Очень близкие «друзья» ваших питомцевОчень близкие «друзья» ваших питомцев
  • Токсоплазмоз: коротко о заболевании

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма (болезнь Лима, клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз) — инфекционное заболевание, вызываемое по крайней мере тремя видами бактерий рода Borrelia типа спирохет. Borrelia burgdorferi s.s. доминирует как возбудитель болезни Лайма в США, в то время как Borrelia afzelii и Borrelia garinii — в Европе и России. Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии. Бактерии передаются человеку при укусе инфицированных иксодовых клещей, принадлежащих к нескольким видам рода Ixodes. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема (лат. erythema migrans). В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы купируются антибиотиками. Несвоевременная и неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии», или хронической болезни Лайма, которая трудноизлечима и может закончиться инвалидностью или даже смертью заболевшего.

Откуда появилась информация о связи БАС и лайм-боррелиоза

Некоторые сайты утверждают, что между лайм-боррелиозом (болезнь Лайма) и БАС имеется этиологическая зависимость. Такие интернет-ресурсы часто спонсируются либо клиниками, которые специализируются на лечении хронического лайм-боррелиоза, либо продавцами лекарственных препаратов для лечения этого заболевания (2,3). Данные, свидетельствующие в пользу упомянутой зависимости между лайм-боррелиозом и БАС, обычно получены из некачественно составленных отчетов о клинических случаях и отдельных публикаций, где или нет достаточных данных для постановки первоначального диагноза БАС, или имеется слишком короткий период наблюдений, за который невозможно оценить улучшения у пациентов с БАС на фоне терапии препаратами для лечения лайм-боррелиоза (4−6).

Эти клиники утверждают, что текущий стандарт диагностики болезни Лайма (иммуноферментный анализ, с последующим вестерн-блоттингом при положительном результате) не отвечает требованиям и предлагают собственный метод, по их мнению, более эффективный. Исследователи из ALSUntangled не обнаружили никаких данных, свидетельствующих в пользу того, что их метод диагностики превосходит используемые в настоящее время.

Что удалось выяснить команде ALSUntangled

Десять ученых-клиницистов, специализирующихся на БАС, из разных регионов США и Ирландии поделились своим опытом относительно методов диагностики и лечения лайм-боррелиоза. Все перечисленные методы диагностики совпадали с рекомендациями Американской академии неврологии, Центров по контролю заболеваемости и Ассоциации руководителей государственных и региональных санитарно-гигиенических лабораторий (7, 8).

Только три ученых-клинициста проводили диагностику болезни лайм-боррелиоза у большинства или у всех пациентов, которым диагноз БАС был поставлен впервые. Остальные семь специалистов проводили соответствующие исследования только при наличии других симптомов, указывающих на лайм-боррелиоз, либо по просьбе пациента. В целом, более 4000 пациентов, которым диагноз БАС был поставлен впервые, были обследованы группой ALSUntangled на предмет лайм-боррелиоза; положительные результаты иммуноферментного анализа и вестерн-блоттинга были получены только у 30 пациентов. Таким образом, положительные результаты диагностики лайм-боррелиоза были получены менее чем у 1% пациентов с БАС, что совпадает с частотой положительных результатов при проведении подобных тестов в популяции здоровых людей в США (9). Большинство из 30 пациентов с положительными результатами диагностики лайм-боррелиоза получали внутривенно эффективные в отношении возбудителя этого заболевания антибиотики в рекомендуемых дозах (10), однако никакого улучшения ни у одного не наблюдалось.

Выводы ученых

Не обнаружено убедительных данных в пользу того, что болезнь Лайма является этиологическим фактором БАС. Пациентам с сопутствующими БАС симптомами лайм-боррелиоза рекомендуется обратиться к неврологу для проведения стандартной терапии, одобренной Центром по контролю и профилактике заболеваний диагностики лайм-боррелиоза. Следует также понимать, что терапия лайм-боррелиоза никак не повлияет на течение БАС. До тех пор, пока клиники лайм-боррелиоза не предоставят убедительных данных в защиту своих утверждений, ученые ALSUntangled не рекомендуют пациентам с БАС обследоваться или проходить лечение в этих клиниках.

Предполагаемый механизм действия

Iplex, также известный как мекасермина ринфабат — это комплексный препарат компании Insmed Incorporated (11), в состав которого входит рекомбинантный человеческий инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1) и основной связывающий его белок-3 (IGFBR-3).

ИФР-1 исследовался в ходе трех крупных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований БАС (12−14). Результаты одного из исследований показали наличие статистически значимого замедления прогрессирования БАС относительно плацебо; тем не менее, клиническая значимость данного незначительного эффекта сомнительна. Два других исследования не показали эффективности.

Добавление связывающего белка к препарату Iplex способствует повышению биодоступности и, следовательно, эффективности (15). В 2007 году препарат Iplex стал доступен для пациентов с БАС на территории Италии в рамках программы расширенного доступа. В феврале 2009 года компания Insmed опубликовала данные по этой итальянской когорте пациентов (16). Некоторым пациентам с БАС на территории США компания Insmed также открыла доступ к препарату Iplex с согласия Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA). Планировалось проведение клинического исследования, однако компания Insmed приняла решение пока не начинать его (11).

Что удалось выяснить команде ALSUntangled

Ни один из пациентов с БАС, которых наблюдают ученые ALSUntangled, не получал препарат Iplex, в связи с чем организация не располагает соответствующими данными. Тем не менее, специалистам удалось изучить результаты, полученные в когорте пациентов из Италии (11). Информация относительно методов диагностики БАС в данном случае была недоступна. Пациенты данной когорты отличаются от пациентов в других исследованиях БАС преимущественно тем, что у них с момента появления симптомов до начала терапии прошло больше времени (38 месяцев), и на момент начала терапии оценка по функциональной шкале БАС (ALS Functional Rating Scale — ALSFRS) была ниже (28 баллов). Основываясь на утверждении (цитата): «стартовая доза у большинства пациентов составила 1 флакон… с течением времени, большинство пациентов повышали дозу», можно заключить, что доза препарата Iplex в данной когорте не была одинаковой у всех испытуемых (11).

Что касается безопасности препарата, 110 пациентов получили Iplex, 57 в дальнейшем прекратили его прием и 34 скончались. Пять пациентов прекратили прием препарата в связи с развитием нежелательных явлений, вероятно обусловленных испытуемым препаратом. К упомянутым явлениям относятся мышечные судороги, холелитиаз с летальным исходом и инфекционные осложнения после удаления желчных камней, а также три случая остановки сердца с летальным исходом. Остальные 30 пациентов скончались либо в связи с прогрессированием заболевания (n=29), либо по причине самоубийства (n=1). Количество случаев отмены препарата и летальных исходов на фоне его приема было значительно выше, чем в ходе предыдущих исследований БАС. Этот результат связали с более поздними стадиями заболевания у пациентов на момент включения в исследование, однако с учетом объема полученных данных доказать это предположение не представляется возможным.

Учитывая отсутствие контрольной группы пациентов, мы считаем, что получить научно-обоснованные данные по эффективности препарата Iplex было невозможно. Компания Insmed предоставила данные 54 пациентов из когорты, которые получали лечение не менее 6 месяцев, и 24 пациентов из когорты, которые получали лечение не менее 12 месяцев.

В первой группе имело место снижение оценки по шкале ALSFRS на 0,68 баллов в месяц, при том что у 20% пациентов либо не было никаких изменений, либо незначительное повышение оценки. Во второй группе имело место снижение оценки по шкале ALSFRS на 0,38 баллов в месяц, при том что у 25% пациентов либо не было никаких изменений, либо незначительное повышение оценки.

Исследователи пришили к заключению, что заболевание прогрессировало у этих пациентов медленнее, чем у пациентов в более ранних исследования БАС. Однако, при включении в анализ только пациентов с «хорошим самочувствием» в ходе терапии возникает очевидная систематическая ошибка отбора. С точки зрения прогрессирования БАС является гетерогенным заболеванием, в связи с чем крайне важно в заключительный анализ общей популяции включать всех пациентов, которые принимают участие в исследовании. Также известно, что изменение балла по шкале ALSFRS является нелинейным и что скорость снижения оценки уменьшается в более поздних стадиях БАС (в данных стадиях находились пациенты в упомянутой когорте).

Выводы ученых

Убедительных данных, свидетельствующих в пользу того, что любой препарат ИФР-1, в том числе Iplex, способствует существенному замедлению прогрессирования БАС у человека получено не было. Ученые ALSUntangled не рекомендуют пациентам с БАС принимать любые препараты ИФР-1 off-label (то есть с нарушением предписаний утвержденной инструкции), за исключением грамотно спланированных клинических исследований. Врачи надеются, что в будущем исследовании препарата Iplex будет тщательно составлена методика диагностики БАС, будет использоваться стандартизированный режим дозирования, оно будет плацебоконтролируемым и там будет составлен тщательный план мониторинга безопасности (учитывая большое число случаев отказа от препарата и летальных исходов в итальянской когорте).

Юнидокс Солютаб

Описание актуально на 05.05.2014

  • Латинское название: Unidox Solutab
  • Код АТХ: J01AA02
  • Действующее вещество: Доксициклин (Doxycycline)
  • Производитель: Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды), ЗиО-Здоровье (Россия)

Одна таблетка лекарственного средства содержит 0,1 г действующего вещества антибиотика доксициклина + вспомогательные вещества (МКЦ, гипролоза, сахарин, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния).

Круглые таблетки, двояковыпуклой формы, желтоватого цвета, на каждой таблетке надпись 173.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Юнидокс Солютаб — это антибиотик или нет?

Действующее вещество препарата, доксициклин – это антибиотик из группы тетрациклина. Он угнетает жизнедеятельность болезнетворных бактерий, поражая рибосомальные мембраны в клетке. Не позволяет происходить процессам синтеза РНК некоторых организмов.

Лекарство активно по отношению к таким грамположительным бактериям как, Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans, Listeria spp, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

Препарат угнетает жизнедеятельность грамотрицательных бактерий: Bacillus anthracis, Neisseria meningitidis, Brucella spp., Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influence, Clostridium spp., Salmonella spp., Pasteurella spp., Enterobacter spp., Entamoeba., Shigella spp. и т.д.

Также с помощью доксициклина лечат заболевания, вызванные Mycoplasma spp., Rickettsia spp., Chlamydia spp. и Spirochaeta spp.

Доксициклин всасывается в ЖКТ. Уже через 2 часа после приема, его можно обнаружить практически во всех тканях организма (зубы, слюна), за исключением спинномозговой жидкости. Около половины лекарственного средства выводится почками, остальное – через ЖКТ. Обнаружить в плазме крови препарат можно через 19 часов при одноразовом приеме и через 48 – во время прохождения курса.

Показания к применению

От чего таблетки Юнидокс Солютаб?

Препарат назначают при лечении заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к доксициклину:

  • ЛОР заболевания (отит, тонзиллити т.д.);
  • заболевания дыхательных путей ( фарингит, трахеит, абсцесс легкого, острый и хроническийбронхит);
  • циститы, простатиты, пиелонефриты, уретрит, эндометрит;
  • ИПП – при уреаплазме, сифилисе, гонорее, хламидиозе;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта — холера, холецистит, гастроэнтероколит, диарея, иерсиниоз;
  • трахома, сепсис, перитонит, остеомиелит;
  • профилактикамалярии и послеоперационных загноений.

Что еще лечит Юнидокс Солютаб?

Фрамбезия, риккетсиоз, легионеллез, лихорадка Ку, тиф, болезнь Лайма на первой стадии, пятнистая лихорадка Скалистых гор, туляремия, актиномикоз, чума, малярия, пситтакоз, лептоспироз, орнитоз, бартонеллез, сибирская язва, коклюш, гранулоцитарный эрлихиоз, бруцеллез, от угревой сыпи.

Противопоказания

  • детский возраст;
  • заболевания печени и почек;
  • беременность и кормление грудью;
  • порфирия;
  • лекарственная аллергия на данную группу антибиотиков или же вещества в составе препарата.

Побочные действия

  • тошнота, рвота, потеря аппетита, энтероколит, воспаления в области гениталий, в связи с активизацией роста грибка Candida, стоматит;
  • дерматит, крапивница, анафилаксия, перикардит и эритема;
  • почечная и печеночная недостаточность, альбуминурия, недостаток калия в крови, повышение уровня азота в плазме крови;
  • анемия, порфирия, тромбоцитопения;
  • шум в ушах, галлюцинации;
  • ломкость костей и зубов, изменение цвета эмали;
  • гиперемия, анафилактический шок, снижение АД, тахикардия, затрудненное дыхание.

Инструкция по применению Юнидокс Солютаб (Способ и дозировка)

Длительность приема и дозировку препарата должен назначать врач, в зависимости от заболевания и его течения. Таблетки глотают целиком или измельчают в порошок и смешивают с водой.

Согласно инструкции на Юнидокс Солютаб, взрослым назначают по 0,2 г доксициклина в день (первые сутки), за одни или два приема. В последующие дни, дозировка может быть снижена до 0,1 г, на усмотрение лечащего врача.

При гонорее, сифилисе и прочих серьезных ЗПП суточная доза, как правило составляет 0,3 г. Таблетки пьют в течение 5-10 дней.

Детям (от 8 лет), если их вес составляет менее 50 килограмм, расчет производится из принципа 0,004 г антибиотика на 1 кг. Или же в два раза меньше по окончанию первого дня приема.

Симптомами передозировки являются тошнота, головная боль, рвота, диарея. Лечение – согласно проявившимся симптомам, промывание желудка, энтеросорбенты.

Прием совместно с магнийсодержащими слабительными, препаратами железа, гидрокарбоната натрия, кальция, магния и алюминия должен происходить не менее чем, через 3 часа, после антибиотика.

Препарат снижает эффективность антибиотиков ряда пенициллина и цефалоспорина.

Лекарство может вызвать снижение протромбинового индекса и эффективности гормональных контрацептивов. Также при одновременном приеме с ретинолом может наблюдаться повышение внутричерепного давления.

Концентрация доксициклина в крови снизится, если сочетать лекарство с этанолом, рифампицином, фенитоином, барбитуратами и карбамазепином.

Условия хранения

В темном, прохладном, защищенном от детей месте, температурный режим 15-25 градусов.

Эритема кожи является инфекционным заболеванием, выражающимся в сильном покраснении, появлении эритематозной сыпи, а также расширении капилляров. Это заболевание относят к комплексу болезней, которые вызываются разными факторами, однако проявляются на коже совершенно одинаково. В связи с этим группу заболеваний назвали одним термином — эритема. Преимущественно болеют детки пяти — двенадцати лет, но взрослые также подвержены заболеванию. Инкубационный период затягивается до двух недель. Во всех случаях возбудитель неизвестен, однако предполагается, что инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Симптомы проявляются в появлении на щеках красных, а также приподнятых над кожей пятен, которые сливаются между собой. Постепенно высыпания распространяются по коже туловища, а также по разгибательным поверхностям конечностей. При этом высыпания сливаются в участки неправильных очертаний. Для них характерно постепенное исчезновение, оставляя после шестых суток на своем месте мраморный рисунок. У больного общее состояние сохраняется на одном уровне.

Эритема причины

Заболевание может возникнуть по различным причинам. В одних случаях виной служит ряд инфекционных заболеваний: скарлатина, туберкулёз, ангина, иерсиниоз, венерическая лимфогранулёма, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. В других случаях выступают неинфекционные причины: язвенный неспецифический колит, а также саркоидоз лёгких. Зачастую причины эритемы напрямую зависят от клинических проявлений. К примеру, аллергическая эритема возникает после принятия сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфадиметоксин), а также контрацептивов. Физиологическая эритема способна развиться после массажа, а также некоторых медицинских веществ и препаратов, которые действуют наружно. В редких случаях покраснение происходит рефлекторно, после возникновения такого чувства как гнев, стыд. А вот патологическая эритема способна возникнуть, как после инфекционных заболеваний, так и лучевых, тепловых, химических ожогов кожи, а также аллергических проявлений. Иногда эритема возникает, как самостоятельное заболевание.

Эритема лечение

Для эффективности лечения важно провести санацию очагов всех сопутствующих инфекций. Сюда входят дерматит, простудные заболевания, корь, а также скарлатина. Следует избегать физиотерапевтических процедур, массажа, а также солнечных ванн, кожных контактов с химическими раздражителями.

Как лечить эритему?

Лечение заболевания включает терапевтическую схему, которая зависит от глубины поражения кожи и конечно, от индивидуальных особенностей дермы пациента, разновидности эритемы и здоровья слизистых и других органов.

Эритема и ее лечение включает применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов, ангиопротекторов, йодистых щёлочей, средств укрепления стенок сосудов, адаптогенов, периферических гемокинаторов, дезагрегантов.

Местное лечение включает аппликации из димексида, а также окклюзионные повязки с использованием бутадионовой и кортикостероидной мазей. Эффективно в лечение сухое тепло, обязательно соблюдение постельного режима при локализации эритематозных очагов на нижних конечностях. Важно соблюдение диеты, исключающей острую, солёную, жареную, копчёную пищу, крепкий кофе, консервированную еду, чай, цитрусовые, шоколад и алкоголь. Необходимо стараться избегать провоцирующих факторов: переохлаждения, подъёмов тяжестей, ушибов, курения, длительного стояния, а также ходьбы.

Эритема любого вида не любит самолечения, поскольку симптомы зачастую очень похожи с дерматологическими и инфекционными заболеваниями.

Идиопатическая разновидность эритемы лечится антибиотиками. При запущенной форме заболевания широко используются гормональные средства глюкокортикоиды, а также анаболические стероиды. В несложных случаях применяют десенсибилизирующие препараты, а также лекарства, снимающие воспаление. Эти лекарства назначает врач длительностью пять — семь дней.

При токсико-аллергической реакции необходимо произвести очистку тканей от отравляющего вещества. В этих случаях используют метод энтеросорбции, а также экстракорпоральной, детоксицирующей гемоперфузии с применением специальных препаратов, рассчитанных врачом индивидуально, учитывая вес пациента. Протяженность лечения десять — двенадцать суток. Затем назначают антигистаминные, а также кальциевые лекарства. Дополнительно к этому используют обработку инфицированных мест жидкими растворами. Эффективны в лечении эритемы следующие мази: «Вишневского», «Солкосерил», «Дермазин», «Ируксол». Слизистую оболочку полости рта обрабатывают марганцовкой или борной кислотой. Всю концентрацию средств назначает врач сугубо индивидуально.

Лечение перекисью водорода

Лечение перекисью водорода это новое универсальное профилактическое средство, благодаря которому можно избежать инсультов, инфарктов, устранить атеросклероз и острые сосудистые болезни. После того, как профессор Неумывакин исследовал перекись водорода (H2O2), применяя его на себе и ощутил все его свойства, препарат стали широко использовать.

Перекись водорода используют при различных инфекциях и заболеваниях, она хорошо защищает от вирусов, бактерий и грибков. Благодаря этому препарату можно стимулировать иммунную систему, а также он является универсальным средством для поддержки жизненно важных процессов и с его помощью организм противостоит против любых заболеваний и инфекций. Со слов самого Неумывакина, перекисью водорода можно лечить все.

Эритема причины

Заболевание может возникнуть по различным причинам. В одних случаях виной служит ряд инфекционных заболеваний: скарлатина, туберкулёз, ангина, иерсиниоз, венерическая лимфогранулёма, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. В других случаях выступают неинфекционные причины: язвенный неспецифический колит, а также саркоидоз лёгких. Зачастую причины эритемы напрямую зависят от клинических проявлений. К примеру, аллергическая эритема возникает после принятия сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфадиметоксин), а также контрацептивов. Физиологическая эритема способна развиться после массажа, а также некоторых медицинских веществ и препаратов, которые действуют наружно. В редких случаях покраснение происходит рефлекторно, после возникновения такого чувства как гнев, стыд. А вот патологическая эритема способна возникнуть, как после инфекционных заболеваний, так и лучевых, тепловых, химических ожогов кожи, а также аллергических проявлений. Иногда эритема возникает, как самостоятельное заболевание.

Эритема лечение

Для эффективности лечения важно провести санацию очагов всех сопутствующих инфекций. Сюда входят дерматит, простудные заболевания, корь, а также скарлатина. Следует избегать физиотерапевтических процедур, массажа, а также солнечных ванн, кожных контактов с химическими раздражителями.

Как лечить эритему?

Лечение заболевания включает терапевтическую схему, которая зависит от глубины поражения кожи и конечно, от индивидуальных особенностей дермы пациента, разновидности эритемы и здоровья слизистых и других органов.

Эритема и ее лечение включает применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов, ангиопротекторов, йодистых щёлочей, средств  укрепления стенок сосудов, адаптогенов, периферических гемокинаторов, дезагрегантов.

Местное лечение включает аппликации из димексида, а также окклюзионные повязки с использованием бутадионовой и кортикостероидной мазей. Эффективно в лечение сухое тепло, обязательно соблюдение постельного режима при локализации эритематозных очагов на нижних конечностях. Важно соблюдение диеты, исключающей острую, солёную, жареную, копчёную пищу, крепкий кофе, консервированную еду, чай, цитрусовые, шоколад и алкоголь. Необходимо стараться избегать провоцирующих факторов: переохлаждения, подъёмов тяжестей, ушибов,  курения, длительного стояния, а также ходьбы.

Эритема любого вида не любит самолечения, поскольку симптомы зачастую очень похожи с дерматологическими и инфекционными заболеваниями.

Идиопатическая разновидность эритемы лечится антибиотиками. При запущенной форме заболевания широко используются гормональные средства глюкокортикоиды, а также анаболические стероиды. В несложных случаях применяют десенсибилизирующие препараты, а также лекарства, снимающие воспаление. Эти лекарства назначает врач длительностью пять — семь дней.

При токсико-аллергической реакции необходимо произвести очистку тканей от отравляющего вещества. В этих случаях используют метод энтеросорбции, а также экстракорпоральной, детоксицирующей гемоперфузии с применением специальных препаратов, рассчитанных врачом индивидуально, учитывая  вес пациента. Протяженность лечения десять — двенадцать суток. Затем назначают антигистаминные, а также кальциевые лекарства. Дополнительно к этому используют обработку инфицированных мест жидкими растворами. Эффективны в лечении эритемы следующие мази: «Вишневского», «Солкосерил», «Дермазин», «Ируксол». Слизистую оболочку полости рта обрабатывают марганцовкой или борной кислотой. Всю концентрацию средств назначает врач сугубо индивидуально.

эритема мигрирующая фото

Бобруйчанка просит наказать врачей, которые месяцами не.

3 май 2018. Фото с сайта mygazeta. Com. Жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема.

эритема мигрирующая фото

Мигрирующая эритема причины и признаки мигрирующей.

Мигрирующая эритема – это инфекционное заболевание, которое возникает. Мигрирующая эритема фото 0; мигрирующая эритема фото 1.

эритема мигрирующая фото

Болезнь лайма — википедия.

Боле́знь ла́йма (или боле́знь ли́ма, клещево́й боррелио́з, лайм-боррелио́з). Мигрирующая кольцевидная эритема локализуется чаще всего на ногах, реже на. Диагностики, лечение и профилактика, последствия, фото (неизв. ).

эритема мигрирующая фото

Болезнь лайма: клинические особенности, диагностика.

Фото носит иллюстративный характер. Мигрирующая эритема — патогномоничный симптом бл, т. Е. Не требуется лабораторного подтверждения,

эритема мигрирующая фото

Эритема (клещевая мигрирующая эритема) » энцефалит. Ру.

При клещевом боррелиозе (болезнь лайма) часто (60-80% всех случаев) на месте укуса образуется красное пятно клещевая мигрирующая эритема.