Микрогематурия: что это, причины, симптомы и лечение

Наличие в моче эритроцитов в медицине называют гематурия.

Выделительная система отзывается на любую патологию организма, потому что через почки выводится основная масса химических и биологических токсинов.

Из-за патологических процессов в почках может увеличиваться мембранная проницаемость в клубочках почек, что становится следствием просачивания кровяных элементов.

Микро и макрогематурия в чем разница?

Исходя из интенсивности протекающего процесса, выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Первая форма болезни выявляется по четкому изменению оттенка мочи, а во втором — при микроскопическом исследовании. То есть по сравнению с макрогематурией, микрогематурию нельзя визуально определять.

В любой ситуации присутствие крови в моче становится следствием нарушения мочеполовой системы.

Такое состояние может свидетельствовать об опухолевых проявлениях в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или почках.

Коды заболевания по МКБ 10:

• N02-02.9— устойчивая и рецидивирующая гематурия с различными изменениями;
• R31 — неспецифическая гематурия.

Когда выявляется нарушение?

Микрогематурия затруднительна по интерпретации и оценке. В основном ее случайно выявляют при профилактическом осмотре, исследовании непочечных болезней.

Эритроциты в моче могут появиться из отдела мочевыделительной системы, причина их возникновения может быть связана с разными состояниями:

1. Очень специфические. Это болезни почечной паренхимы (интерстециальные и гломерулярные), злокачественные опухоли мочеполовых органов, мочекаменное заболевание, обструктивная нефропатия (гидрокалиоз, уретрогидронефроз, гидронефроз).
2. Условно специфичные заболевания. Это воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, органов малого таза. В категорию входят болезни соединительных тканей, васкулит мелких артериальных сосудов, артериальная эссенциальная гипертензия и пр.
3. Менее специфичные болезни. В группу входят метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра, осалоз, подагра), изменение в строении или расположении почек, диспротеинемии (миеломная, паратуберкулезная, амилоидная), детерминированные генетические болезни почек и пр.

Сопутствующие симптомы

У микрогематурии отсутствуют характерные симптомы, они проявляются в соответствии с причиной появления болезни.

Может проявляться параллельно с частым мочеиспусканием с неприятными ощущениями, что говорит о воспалении простаты, мочевыделительных путей или мочевого пузыря. Также может проявляться болезненное мочеиспускание и повышаться температура тела.

Боли в боковой области живота возникают при повреждении мочеточника или почек.

Боли внутри живота свидетельствуют о повреждении или злокачественных опухолях мочеточника или почек.

При разных заболеваниях микрогематурия может сопровождаться такими симптомами:

• стремительным ростом болевых ощущений при гломерулонефрите;
• наличием в моче сгустков крови (при кровотечениях из почек), более крупные кровяные скопления появляются в мочевом пузыре;
• при почечном травмировании, воспалении или опущении возникают боли в пояснице, под лопаткой или в боку;
• при нарушениях работы желчного пузыря или печени говорят смена оттенка кожи и склера желто-зеленым;
• интенсивное проявление микрогематурии связано со слабостью, жаждой, головокружением и бледностью кожи;
• при мочекаменной болезни выделяется песок;
• при остром или долговременном хроническом кровотечении мочевыделительной системы с крупными сгустками крови наблюдается невозможность мочеиспускания.

Дополнительная диагностика

Чтобы определить причины заболевания, пациент проходит обследование, в соответствии с результатами которого подбирается лечение.

Установить точный диагноз врач может после анализов крови, мочи, биохимии крови на свертываемость, исследования мочи по Нечипоренко, бактериологического посева мочи на инфекции.

Также проводится обследование эритроцитов, цистоскопия, УЗИ мочеполовых органов, внутривенная урография, осмотр проктолога или гинеколога.

Дополнительно выполняется фазово-контрастная микроскопия осадка мочи. С помощью этого метода определить поражение клубочков и канальцев.

К дифференцированным исследованиям относится УЗИ почек и малого таза, биопсия почек, ретроградная ренография, рентген (для выявления инородного тела) и компьютерная томография.

Беременность состояние особое

В основном микрогематурия при беременности появляется во 2-3 триместре. Негативное влияние на функции почек оказывает постоянный рост плода и пережатие мочеточников маткой.

Из-за застоя в лоханках мочи могут появиться камни, повреждающие эпителий и стимулирующие кровотечение.

Риск появления микрогематурии повышается, если до вынашивания ребенка у женщины было воспаление почек или хроническая недостаточность.

Важно не перепутать кровотечение из матки с появлением крови из мочевыводящих путей. Потому что в первой ситуации появляется опасность для матери и малыша. При его вынашивании увеличивается свертываемость крови и для ее изменения назначаются специальные лекарства.

Такое нарушение у беременных женщин может появляться при потреблении антикоагулянтов, поэтому для остановки кровотечения отменяется их прием.

Особенности терапии

Микрогематурия является симптомом, лечение которого осуществляется в комплексе с основным заболеванием. Купирование кровотечения осуществляется средствами Дицинон, Викасол, раствором 10%-го хлористого кальция, аминокапроновой кислотой.

При сильных потерях крови, ее восполнение проводится инфузионной терапией.

При выявлении в уретре или мочеточнике конкремента, назначаются спазмолитики и тепловые меры для его отхождения.

В противном случае проводится цистоскопическое или оперативное вмешательство. При сочетании микрогематурии с протеинурией принимаются кортикостероиды.

При повреждении почек с тканевым разрывом и гематомами, проводится экстренная операция. Для лечения хронического нарушения назначаются витамины В и препараты железа.

Терапия микрогематурии, которая не является следствием тяжелых повреждений почек, проводится с соблюдением постельного режима, использованием антибиотиков (для снятия воспаления) и кровоостанавливающих препаратов.

Снизить объем эритроцитов в моче позволяют народные методы. По совету специалиста можно использовать отвары и настои тысячелистника, крапивы.

Хорошим действием обладают корни ежевики, плоды шиповника и можжевельника. Также подойдут семена ячменя и листья толокнянки.

Нельзя откладывать обследование и лечение при обнаружении микрогематурии неясного генеза, так как, если проигнорировать эти симптомы, возможно развитие серьезного заболевания, которое иногда перерастает в рак.

Иногда одним из симптомов нарушения в мочеполовой системе и почках становится микрогематурия. При выявлении этой патологии следует обращаться к врачу. Это поможет сохранить здоровье.

Кровь в урине, причины

Кровь в моче свидетельствует о возможной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфицированы могут быть нижние отделы мочевых путей (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) или верхних (почки и мочеточники). Причины появления крови в моче:

• Нефролитиаз: камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках вызывают кровотечения;
• Болезни почек;
• Увеличение предстательной железы: сжатие уретры, блокировка мочевыведения вследствие доброкачественной гиперплазии или рака простаты;
• Рак почек и мочевого пузыря;
• Травма мочевыводящих путей;
• Лекарства (аспирин, гепарин, некоторые другие) способны провоцировать кровотечение;
• Избыточные физические нагрузки;
• Гематологические заболевания.

Невнимательное отношение к собственной урологической проблеме, откладывание лечения приводит к тому, что возникает хроническая Г. Сразу возникает тенденцию к переходу в опасную фазу: тотальная Г в одном шаге от онкологических заболеваний.

Разделение по степени проявлений

Основные виды гематурии по классификации МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра). Код по МКБ болезней мочеполовой системы N00-N99 локализации делят на подвиды:

• Начальная (инициальная). Кровотечение происходит в начале мочеиспускания, причина – возникновение проблемы в уретре (у женщин), простате (у мужчин);
• Терминальная (общая, конечная). Кровотечение во время мочеиспускания. Причиной у сильного пола служит увеличенная простата. У женщин влагалищное кровотечение – ИМП, поразившая мочевой пузырь, мочеточник либо почки;
• Тотальная (полная). Характеризуется кровотечением после мочеиспускания. Гематурия у мужчин проявляется наличием заболевания предстательной железы. У женщин это Г мочевого пузыря из-за инфицирования.

Источник кровотечения в мочевом пузыре устанавливается проведением цистоскопии (осмотр внутренних стенок мочевого пузыря посредством эндоскопа). По локализации источника выделяют гломерулярную и постгломерулярную гематурии:

• Гломерулярная Г характеризуется выявлением в урине повреждённых, деформированных в базальной мембране клубочков разноразмерных эритроцитов. Гемоглобин не обнаруживается;
• Для постгломерулярной Г характерно наличие эритроцитов без повреждений вследствие расположения источника вне зоны базальной мембраны.

Понятие лечение гематурии у профессионалов в медицинском мире неприменимо. Появление крови в моче – повод для всестороннего обследования пациента с целью выявить источник и начать незамедлительное восстановление здоровья пациента.

Женские проблемы

Гематурия, что это такое у женщин? Обобщённая классификация не учитывает возрастной специфики и особенностей пола. Следы крови в моче женщин не всегда имеют связь с урологией. Причина может таиться в маточном кровотечении, начале менструации, даже в ректальном кровотечении (выделениях крови из прямой кишки). Оценки и типы в этих случаях лечения отличаются.

Причины Г варьируются в зависимости от возраста женщины и сопутствующих факторов риска. Возникающие симптомы порой имитируют ИМП. Бактериальная культура может отсутствовать, а появление крови – эпизодическим явлением. Антибиотики назначаются с осторожностью.

Возможные специфические и общие причины:

• Цистит, ИМП, пиелонефрит, инфицирование почек;
• Мочекаменная болезнь (чаще микрогематурия) – причина временного состояния, относится к быстро устранимым;
• Поражения мочевого пузыря, наличие полипов, рак мочевого пузыря и карциномы;
• Сигнал о начале внутреннего заболевания почек (клубочковой болезни);
• Киста почек, поликистоз;
• Рак почки, мочевого пузыря, уретры.

Тревоги беременности

Гематурия при беременности вызывает панику за плод. Изменение цвета урины до розоватого, красного, дымчато-коричневого со сгустками крови сопровождается болью в спине, нижней части живота или паха, жжением при мочеиспускании. Сопутствующие факторы тошнота, потеря веса и аппетита.

Диагностика и лечение проводятся оперативно. Помимо развёрнутого анализа мочи, проводятся исследования ультразвуком и щадящим рентгеном. Г при беременности ограничивает возможности медиков: литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком) противопоказана. Антибиотики используются с осторожностью.

Спонтанное труднообъяснимое появление крови именуется идиопатическая Г. Отсутствие признаков, указывающих на заболевание как причину в первые недели, может вызываться гормональным фоном, перед родами – сдавливанием органов.

Хронический диффузный гломерулонефрит

Гломерулонефрит – вялотекущее хроническое заболевание почек, ведущее к прогрессивному разрушению клубочков, снижению активности почек, развитию артериальной гипертонии с перспективой развития почечной недостаточности.

Почечная Г по причине гломерулонефрита имеет иммунную природу. Первый звонок даёт острый нефрит. Патогенез гематурии почечного заболевания при переходе в хроническую форму зависит от реакционной способности организма, способности иммунной системы сопротивляться.

Влекущая анатомические изменения почки гематурия, проявляется различными по характеру поражениями клубочков и канальцев. Если пациентом приобретён нефротический синдром гематурии, в увеличенной в объёме почке происходят дегенеративные процессы.

По физиологическим проявлениям устанавливается диагноз хроническая Г. Последовательное лечение способствует предотвращению перехода заболевания в клиническую стадию дистрофии и атрофии тканей органа, когда почка уменьшается в размере, сморщивается, клубочки заменяет соединительная ткань – диагностируется тотальная Г.

Характерные симптомы гломерулонефрита

Развитие заболевания полиморфно. Идёт параллельное проявление отечности, выраженной гипертонии, явного мочевого синдрома. К гематурии добавляется из-за дисфункции клубочковой фильтрации протеинурия, о которой свидетельствует осадочный белок в проверочном тесте урины.

Симптомы заболевания обширны:

• Ощущение усталости, слабости, подавленности;
• Трудное засыпание, бессонница;
• Отечность под глазами, нижних конечностей;
• Зуд, вызванный пересыханием кожных покровов;
• Потеря эластичности кожи;
• Скачки артериального давления с тенденцией повышения к ночи;
• Потеря аппетита;
• Болевые ощущения в области поясницы.

Сопутствующими факторами становятся сердечная недостаточность, снижение остроты зрения, связанное с изменениями в глазном дне. Сохранение полноты почечной функции может иметь долговременный характер с развитием в перспективе хронической почечной недостаточности с переходом в злокачественную форму, если не лечить заболевание с первых проявлений.

Отличается коварством скрытая форма течения болезни. Пациент живёт полнокровно, не избегает излишеств, пока случайный анализ не покажет эскалацию заболевания, когда достигнута острая форма. Преимущественно такие шокирующие открытия происходят на рубеже сорокалетия. Один из показателей лейкоцитурия – повышенный уровень лейкоцитов в аналитическом тесте урины.

Прогнозирование успешного излечения стало возможно с внедрением в нефрологию иммуносупрессивной терапии. Улучшение наступает у 80% больных. У 15% происходит полное выздоровление без остаточных симптомов. Осложнённая Г, лечение которой не даёт ремиссии, приводит к инвалидности.

Необходимые предостережения

• Остерегаться переохлаждения и перегрева;
• Учитывать, что влажный климат вреден;
• Регулярно проходить санаторно-курортное лечение;
• Соблюдать постельный режим при обострениях;
• Избегать физического и нервного переутомления;
• Соблюдать щадящий режим труда и отдыха;
• Рекомендована фруктово-белковая диета.

Применение показанных стероидных препаратов снижает воспаления в почечных клубочках с положительной динамикой фильтрации, что сказывается на улучшении показателей наличия белка и крови в анализах. В отдельных случаях гормональные препараты провоцируют остеопороз, синдром Иценко–Кушинга, язву желудка.

Альтернатива стероидам – антикоагулянты и нестероидные иммунодепрессанты, противовоспалительные препараты, в том числе прерывистая терапия. Для лечения гематурии народными средствами рекомендован месячный курс экстракта крапивы.

Мужские проблемы

Гематурия у мужчин, причины которой определяются затрудненно, возникает не только вследствие заболеваний. Нередко возникает прямая связь с переоценкой собственных сил при чрезмерных физических нагрузках. Это характерно для спортсменов и неквалифицированных рабочих с тяжелыми условиями труда. Реже тяжелое травматичное падение навзничь без группировки или следствие аварии.

Специфическая тревожная проблема гематурии у мужчин связана с простатой. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы подлежит малотравматичному оперативному вмешательству с хирургическим удалением ткани.

Защитим ребёнка

Гематурия у детей связана в основном с хронической нефропатией. Выражается в дисфункции почек, теряющих вследствие патологии возможность отфильтровывать белок. Заболевание избирательно, преимущественно поражает мальчиков.

Болезнь Берже молода, причины развития предположительны. Основная гипотеза – мобилизация антител против вирусной инфекции, поражающих при гиперактивности очагами клубочки и сосудистые петли почки. Развивается нефрит.

Диагностика осложнена неявностью признаков. Стадию дебюта обнаруживают только по анализу мочи. Проявления текущего заболевания:

• Отечность ног;
• Утомляемость;
• Диарея;
• Инфекции дыхательных путей;
• Боли и ослабление мышц;

Фармакологический подбор лечебных средств доступен только специалисту. Гематурия у детей изучена слабо. Точных рекомендаций не существует. Рекомендовано соблюдение аглютеновой диеты, занятия физкультурой в группе здоровья, остерегаться переохлаждения.

Что НАДО делать:

– если Вы заметили кровь в моче (или есть подозрение), то постарайтесь к моменту приёма собрать мочу для анализа (максимальный срок хранения 6 часов, учтите время доставки в лабораторию).

– при невозможности установить точное место проблемы (уретра/мочевой пузырь) и бактериальный/стерильный вариант течения болезни врачи обычно рекомендуют цистоцентез – прокол мочевого пузыря с последующим взятием мочи на общий анализ и посев, таким образом можно исключить попадание бактерий из лотка, наружных половых органов, подобрать максимально действенные антибиотики по результатам чувствительности – не надо от него отказываться только потому что это «страшно звучит» (на деле большинство животных реагируют на процедуру также как на обычный укол и в общей анестезии не нуждаются).

– крайне важно соблюдать обильный водный режим при лечении и для профилактики рецидивов урологического синдрома кошек.

Что НЕ НАДО делать:

– самовольно назначать антибиотики животным от цистита (Монурал сюда тоже входит!!)

– курсы антибиотиков при воспалительных нестерильных заболеваниях  мочевыделительной системы, особенно почек довольно длительные (не 3-5 дней), а облегчение симптомов часто наступает быстро – крайне важно соблюдать необходимую длительность лечения, чтобы излечение было

Определение микрогематурии

Микрогематурия – это выделение небольшого количества эритроцитов (больше 3 в поле зрения) с мочой. При этом внешне определить наличие крови в моче невозможно, цвет урины не изменен, наличие красных кровяных телец выявляется только при микроскопическом исследовании.

Отличия от макрогематурии

В отличие от микрогематурии, при макрогематурии моча приобретает красный цвет, наличие крови можно оценить визуально. В зависимости от причин, кровь может появиться в начале мочеиспускания, в конце, а также может возникать тотальная гематурия.

Причины развития микрогематурии

Все причины развития микрогематурии можно разделить на три группы – высокоспецифичные, условно специфичные и низкоспецифичные.

Высокоспецифичные причины

Для этой группы гематурия является характерным симптомом, все указанные ниже патологии обязательно сопровождаются появлением крови в моче:

1. Гломерулонефрит. Это чаще хроническое заболевание, связанное с поражением клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит обычно имеет аутоиммунную этиологию. Под воздействием антител, атакующих собственные клетки, происходит разрушение клубочков почек (места, где происходит образование мочи и фильтрация ненужных организму веществ). Через поврежденную мембрану, которая в норме препятствует прохождению форменных элементов крови, начинают выходить эритроциты. Заболевание сопровождается выходом белка с мочой и повышением артериального давления до высоких цифр. Однако микрогематурия может быть единственным

   симптомом

   гломерулонефрита.

2. Мочекаменная болезнь. Основной причиной развития патологии является нарушение метаболизма микроэлементов в организме, в результате чего соли не выводятся с мочой и скапливаются в чашечно-лоханочной системе почек, образуя конкременты. Камни постоянно и длительно травмируют стенку мочевых путей, вызывая

   появление гематурии

3. Злокачественные новообразования почек. При наличии злокачественной опухоли в просвете мочевыводящих путей возникает разрушение стенок сосудов микроциркуляторного русла, эритроциты выходят в мочевые пути.

4. Гидронефроз. Это заболевание часто бывает следствием мочекаменной

   или опухолей

   . При гидронефрозе отток мочи из почки нарушен, происходит расширение почечных лоханок. В результате нормальная почечная ткань вытесняется наполненными мочой лоханками, что приводит к ее атрофии. Почечный барьер нарушается, в мочу начинают выделяться эритроциты.

5. Гидрокаликоз. Патология, являющаяся осложнением гидронефроза. Расширяются не только лоханки, но и выше расположенные чашечки почек. Заболевание протекает агрессивней, скорость развития микрогематурии значительно выше.

Условно специфичные причины

К этой группе относятся заболевания, которые сопровождаются возникновением микрогематурии в большинстве случаев:

1. Доброкачественные опухоли

   мочеполовой

   системы. Микрогематурию вызывают только доброкачественные опухоли больших размеров, так как сами по себе они не агрессивны и не разрушают стенки кровеносных сосудов.

2. Простатит и цистит. Микрогематурия может обнаруживаться при неспецифическом воспалении органов малого таза, когда происходит вовлечение в патологический процесс сосудов микроциркуляторного русла.

Низкоспецифичные причины

При этих заболеваниях иногда может возникать микрогематурия, но она не является основным симптомом:

1. Сахарный диабет. При диабете происходит поражение сосудов микроциркуляторного русла всего организма, в том числе и почек. Нередко возникает

   почечная недостаточность

   и нефропатия.

2. Врожденные

   нарушения развития почек

   . Аномалии могут затрагивать мембрану клубочков, в результате через нее в мочу начинают свободно проходить эритроциты.

3. Подагра. Заболевание представляет собой нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме, в результате ее накопления в мочевыделительной системе образуются камни.

Симптомы заболевания

Микрогематурия может протекать бессимптомно и быть единственным признаком заболевания. Часто ее обнаруживают в рутинном анализе мочи в период диспансеризации. Однако иногда микрогематурия сопровождается следующими симптомами:

• при мочеиспускании, что особенно характерно для мочекаменной болезни, когда камень двигается по мочевым путям;

• учащенным мочеиспусканием (при циститах);

• никтурией, то есть преобладанием ночного объема выделенной мочи над дневным (при простатите);

• в области поясницы, повышением артериального давления (при гломерулонефрите);

• появлением песка и осадка в моче (при мочекаменной болезни, подагре).

Микрогематурия может сопровождаться симптомами интоксикации – тошнотой, реже рвотой, повышением температуры, головокружением, ухудшением общего состояния. В этом случае стоит думать об инфекционной причине гематурии, развитии воспаления в органах мочевыделительной системы.

Причины макрогематурии

Существует большое количество причин гематурии, ниже перечислены лишь основные из них.

опухоль	Нередко одним из первых симптомов опухолей почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, а также рака простаты является именно макрогематурия, а при папиллярных образованиях частота её появления достигает 80-90%, что и делает этот симптом самым грозным в урологии.
мочекаменная болезнь	Возникновение гематурии, как макроскопической, так и микроскопической, часто связано с камнями различной локализации. Часто гематурия выявляется после почечной колики, что связано с резким повышением давления в полостной системе почки, из-за чего и происходит разрыв форникальных вен.
травма	При травмах уретры, мочевого пузыря, почек, мочеточников одной из жалоб является примесь крови в моче. Поставить диагноз повреждения не трудно — по внешним признакам (ссадины, ушибы) и по рассказам самого больного.
воспаление	Цистит, нефриты, пиелонефрит также вызывают гематурию.
другие поражения почек	Существует множество других причин гематурии. Например, такие заболевания, как кисты почек, различные аномалии почек, инфаркт почек, эндометриоз мочевого пузыря, а также поражение мочевого пузыря инфекционным агентом — туберкулёзное поражение, мочеполовой шистосомоз и т.д.

Обследование при макрогематурии

Как и при всех остальных симптомах, при гематурии первоначальным является сбор анамнеза (опрос). Врач расспрашивает о времени возникновения гематурии, о возможных причинах (если пациент связывает развившееся состояние с какой-либо причиной), сопутствующей симптоматике, провоцирующих факторах и т.д. Например, при травмах пациент укажет на предшествующее падение или удар, что с большой долей вероятности позволит урологу уже на данном этапе поставить диагноз.

Крайне важно уточнить о лекарственных препаратах, которые принимает пациент, например, при приеме рифампицина (противотуберкулезный препарат) моча приобретает красно-буроватый цвет. Помимо лекарственных препаратов цвет мочи изменяют и пищевые продукты (свекла).

Далее пациента следует осмотреть — провести физикальное обследование. Необходимо осмотреть пациента для выявления сыпей, в частности, геморрагического характера (кровоподтёки), что может свидетельствовать о заболеваниях крови, при осмотре можно также выявить бледность (анемичность), которая характерна для длительной кровопотери. Кроме этого осматриваются лимфатические узлы, измеряется температура, проверяется наличие/отсутствие отеков, пальпируется живот (в 7% случаев удается пропальпировать большую опухоль почки), мужчинам проводится пальцевое ректальное исследование, а женщинам показана консультация гинеколога.

После того как собран анамнез и пациент осмотрен, уролог переходит к лабораторным и инструментальным обследованиям, необходимым для точной диагностики причин макрогематурии. Ниже перечислен весь спектр, начиная с самых простых, заканчивая сложными, современными методами.

Лабораторная диагностика гематурии

Самым быстрым и простым способом топического диагноза при гематурии является двухстаканная проба, которая позволяет примерно локализовать источник кровотечения. Для проведения этой пробы необходимо всего два стакана, в который мочится пациент. По тому, в каком стакане будет примесь крови, будет установлена локализация патологического очага, вызывающее кровотечение.

Обязательно проведение общего анализа мочи, где обращают внимание на белок, соли, наличие/отсутствие бактерий и другие патологии, которые помогут в постановке диагноза и выборе тактике лечения. Общий анализ крови укажет степень анемии на фоне кровотечения.

Инструментальные методы диагностики

• УЗИ — наиболее простой способ диагностики имеющейся патологии, которая приводит к гематурии;
• цистоскопия или уретеропиелокаликоскопия — при наличии у пациента макрогематурии показана экстренная цистоскопия, с помощью которой в большинстве случаев удается диагностировать источник кровотечения. Если последний локализуется не в мочевом пузыре, то по выбрасывающейся из устья мочеточника крови локализуют сторону и далее с помощью уретеропиелокаликоскопии (исследование мочеточника, лоханки и чашечек почки с помощью нефроскопа) находят причину;
• МСКТ — точный метод диагностики источника кровотечения.

Лечение

Макрогематурия является показанием к экстренной госпитализации в урологический стационар, где выполняется весь спектр диагностических манипуляций для более быстрой установки причины кровотечения и как можно более раннего начала лечения. Тактика лечения будет выбрана урологом в зависимости от того, какое заболевание будет диагностировано.

Не во всех случаях требуется хирургическое лечение. При воспалительных заболеваниях проводится медикаментозное лечение антибактериальными, противовоспалительными препаратами, назначается дезинтоксикационная терапия.

Целью оперативного лечения является окончательная остановка кровотечения. Если к кровотечению привела травма почки, проводят оперативное лечение, зависящее от характера повреждений: ушивание кровоточащего сосуда, резекцию почки или нефрэктомию. При опухолях проводят резекцию или удаление пораженного органа. Доступ, с помощью которого будет проведена операция, также будет варьировать в зависимости от стадии и состояния пациента. При опухоли мочевого пузыря возможно проведение эндоскопического лечения — трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря с опухолью.

Если причина гематурии — камень, производят его удаление наиболее подходящим способом.

При гиперплазии простаты, вызывающей гематурию, проводят ее трансуретральное, либо открытое (гораздо реже) удаление.

* * *

Таким образом, макрогематурия — крайне опасный симптом, требующий срочной госпитализации! Так как чаще всего макрогематурия носит безболевой характер и возникает однократно, пациент не обращает внимание на развившуюся симптоматику, тем самым ухудшая свой прогноз! Нужно помнить, что любое изменение цвета мочи, а особенно примесь крови, игнорировать недопустимо, и при малейших изменениях цвета следует обращаться за консультацией к урологу.

Может ли изменение цвета мочи быть связано не с кровотечением, а с какой-то другой причиной?

В зависимости от собственного цвета мочи и силы кровотечения, присутствие крови может придавать моче разные оттенки: от светло-розового до темно-коричневого.

Однако такую же окраску моче может придавать не только кровь, но и некоторые лекарства и продукты питания. Их список вы можете найти в статье об изменении нормальной окраски мочи.

Если, просмотрев эту статью, вы установите, что, в вашем случае, причиной изменения окраски мочи может быть лекарство или продукт питания и после окончания потребления этого продукта цвет мочи станет нормальным, никакого дополнительного обследования  предпринимать не нужно.