Миопия: степени, причины, признаки, симптомы, лечение

Открытоугольная глаукома – это офтальмологическая патология, которая проявляется в повышении внутриглазного давления. Она наиболее опасна в силу вероятности полностью утратить зрение вследствие поражения зрительного нерва. Это возможно в случае поздней диагностики и отсутствии своевременного лечения.

На открытоугольную форму приходится более 90% всех случаев заболевания. В свою очередь, она классифицируется на 3 подвида:

• Первичная. Поражает оба глаза, начало заболевания проходит бессимптомно. Является самостоятельным заболеванием,
• псевдоэксфолиативная. Развивается у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, когда на тканях переднего сегмента глазного яблока откладывается амилоидоподобное вещество. В этом случае также поражаются оба глаза, но в разной степени,
• пигментная. Возникает из-за попадания частичек радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий:

• открытоугольная глаукома 1 степени не имеет выраженных симптомов. Внутриглазное давление повышается неощутимо для пациента, поля зрения суживаются несущественно. Обнаружить патологию можно только во время осмотра.
• при глаукоме 2 степени начинаются медленные изменения зрительного нерва, поля зрения продолжают сужаться.
• глаукома 3 степени. Поля зрения сужаются до 15° от точки фокуса, качество жизни пациента значительно ухудшается. Если немедленно не начать лечение, зрение можно потерять навсегда.
• 4 степень глаукомы, терминальная. Происходит необратимое повреждение зрительного нерва, человек полностью утрачивает зрение. Возможность восстановить его отсутствует.

При глаукоме 1 степени отсутствуют симптомы, которые могли бы заставить человека обратиться к врачу. Но именно на этой стадии лечение дает наибольший эффект.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

• усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение,
• покраснение склер,
• боль в глазах тупого характера,
• «куриная слепота» ухудшение зрения в сумерках и темноте,
• затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов,
• при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

• возраст пациента старше 40 лет,
• миопия высокой степени,
• полученные механические травмы глаза,
• хронически пониженное артериальное давление.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом 1 или 2 типа, бронхиальной астмой, ревматизмом и аутоиммунными заболеваниями.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

• тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
• бесконтактная тонометрия. На роговицу воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
• суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Врач должен определить, насколько у пациента сужены поля зрения, для этого проводят периметрию – определение зрительного пространства, которое может охватить один глаз в зафиксированном состоянии.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют антиглаукомные глазные капли.

Они разделяются на несколько групп:

• препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
• препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
• лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Каждые капли имеют свои противопоказания, поэтому подбирать конкретные лекарства должен врач. Закапывать в глаза их необходимо чистыми руками, после закапывания нужно надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

• лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
• непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
• трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Отверстие в радужке после лазерной иридэктомии

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Через некоторое время после операции глаукома может вновь начать прогрессировать, поэтому необходимо продолжать осуществлять контроль над своим дальнейшим состоянием.

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для оформления инвалидности.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

• при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы,
• нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении,
• необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм,
• в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Что еще можно сделать для профилактики открытоугольной глаукомы? Нужно держать под контролем имеющиеся хронические заболевания, например, сахарный диабет или бронхиальную астму.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Основные причины близорукости

• врожденные – генетические признаки, которые реализуются в фенотипе в виде удлиненной передне-задней оси глаза, особенностей строения хрусталика и роговицы и т. д.;
• приобретенные – это комплекс причин (факторов внешней среды), который вызывает появление близорукости и/или ее прогрессирование.

Симптомы близорукости

Доминантный признак близорукости – ухудшение зрения вдаль. Выраженность этого симптома зависит от степени заболевания.

При близорукости низкой степени пациент испытывает лишь небольшие затруднения при чтении ценников, номеров транспорта и другой информации. При миопии высокой степени даже предметы, которые находятся в пределах одного-двух метров, кажутся размытыми и нечеткими.

Другие признаки близорукости:

• Внешние симптомы. Для человека с высокой степенью близорукости характерны широкие зрачки, крупные, слегка выступающие за пределы глазных щелей глазные яблоки. При легком нажатии на глаза через закрытые веки определяется «каменная» твердость. Для близорукого человека типичным является обилие мимических морщин («гусиных лапок») вокруг глаз, что связано с необходимостью часто прищуриваться.
• Астенопия. Это симптомы «усталого» глаза, которые проявляются головными болями и утомляемостью глаз, чувством давления в переносице и висках, головокружением.
• Симптомы поражения сетчатки. Это опасные признаки, которые указывают на начавшиеся осложнения близорукости со стороны сетчатки:
• появление «мушек» перед глазами,
• плавающие пятна перед глазами,
• выпадение полей зрения.

Коррекция и лечение близорукости

Коррекция симптоматики близорукости возможна при помощи очков или контактных линз. Этот вариант не оказывает лечебного воздействия на заболевание, а лишь корригирует аномалию рефракции на время ношения.

Качественное и эффективное лечение близорукости невозможно без воздействия на причину заболевания: нарушение преломляющих свойств роговицы и хрусталика.

В Центре глазной хирургии проводятся лазерная коррекция зрения и другие методы микрохирургического лечения близорукости. Их преимуществами является:

• малая инвазивность,
• быстрое восстановление,
• отличный эффект,
• стабильные результаты.

Запишитесь на прием к специалисту Центра охраны зрения И. Медведева, чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению близорукости!

Причины возникновения близорукости у детей

Причины развития детской близорукости (миопии) могут быть разные: наследственный фактор, ослабление склеры, первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии (за компьютером, у телевизора), условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные врождённые патологии. Чаще всего близорукость у ребёнка обусловлена изменением формы глазного яблока, когда переднезадняя ось глаза оказывается слишком длинной. В результате вытянутой формы глазного яблока происходит неправильное преломление света, и острота зрения снижается, прежде всего, вдаль.

Виды и степени детской близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую(более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15,20,30 D и более.

Врождённая близорукость

Врождённая миопия у детей может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью или вызвана патологическими процессами. Врождённая близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя в некоторых случаях возможно её прогрессирование. Естественно, дети с врождённой близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Миопия может быть истинной, то есть вызванной особенностями строения глаза, и ложной – когда зрение ухудшается из-за нарушений аккомодации, а анатомических изменений – удлинения глазного яблока – при этом не происходит.

Ложная близорукость (спазм аккомодации)

Ложная близорукость у детей (как правило, школьного возраста) – это нарушение работы глазной (цилиарной) мышцы и, как следствие, потеря способности чётко различать предметы как вблизи, так и вдали. По некоторым данным, каждый шестой школьник страдает подобным нарушением. Симптомы ложной близорукости сходны с истинной, однако природа этих заболеваний разная, разный и подход к лечению. При спазме аккомодации, который выявляется только в ходе диагностического исследования, врач подберёт комплекс аппаратных процедур, а вот очковая коррекция при ложной миопии чаще всего не требуется и может даже навредить.

Школьная близорукость

В последние годы врачи-офтальмологи выделяют отдельный вид близорукости у детей, которая развивается у детей и подростков в школьные годы – школьную близорукость. Особенность её в том, что развивается она на фоне переутомления зрительной системы, приводящего к спазму аккомодации, а он, в свою очередь – к развитию истинной близорукости. Важно вовремя взять процесс под контроль.

Прогрессирующая близорукость

Если близорукость у ребёнка увеличивается более чем на одну диоптрию в год, это – прогрессирующая близорукость, требующая особого внимания и хирургического лечения. Детская миопия наиболее интенсивно прогрессирует в школьные годы, когда зрительные нагрузки особенно велики.

Симптомы детской близорукости

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Маленький ребёнок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками – срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Ребёнок постарше, подросток скорее всего заметит, что плохо видит, не может разглядеть надписи на классной доске и так далее. Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Диагностика близорукости у детей

В Сахалинском центре микрохирургии глаза  проводится тщательная диагностика зрительной системы ребёнка на специальном оборудовании, обязательно выполняется процедура расширения зрачка. Только так можно точно определить причину, вид и степень близорукости у ребёнка. По итогам обследования ребёнку при необходимости подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных аппаратных методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и при необходимости корректирует программу.

Лечение близорукости у детей

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда её лечат консервативными (аппаратными) методами. Обязательно нужно носить подобранные врачом очки или контактные линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену. Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику её осложнений.

Подбор очков или контактных линз

Близорукие дети нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие – для зрения на близком расстоянии (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). В Сахалинском центре микрохирургии глаза очковая или контактная коррекция подбирается на основе тщательной диагностики зрения. Раз в полгода необходимо снова проводить обследование и, при необходимости, менять оптику.

Аппаратное лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости в Сахалинском центре микрохирургии глаза работает целый комплекс современного оборудования. Применяются такие терапевтические процедуры, как лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция. Их эффективность признана на российском и международном уровнях.

Процедура инфракрасной лазерной терапии

Воздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения, и в результате улучшается работа цилиарной мышцы.

Лазерная терапия

Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображений, появляющихся на экране, что стимулирует работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Амблиокор

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Для каждого ребёнка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьёзно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача.

Хирургическое лечение близорукости

Хирургическое вмешательство при близорукости у детей проводится только в том случае, если близорукость прогрессирует со скоростью более 1 D в год и исключает возможность нормального развития зрения или при возникновении осложнений – дистрофических очагов сетчатки. В этих случаях проводится операция – склеропластика. Цель ее – укрепить задний сегмент склеры глаза и активизировать обмен веществ в оболочках глазного яблока.

Профилактика близорукости у детей

В том случае, если близорукость – анатомическая особенность, предотвратить её нельзя, но избежать прогрессирования или значительного ухудшения зрительных характеристик вполне возможно. Вот некоторые рекомендации.

• Раз в год показывайте ребёнка офтальмологу.
• Организуйте правильное освещение и организацию рабочего места ребёнка.
• Следите, чтобы ребёнок соблюдал режим зрительных нагрузок (его порекомендует врач) . Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут).
• Для снятия напряжения хорошо помогает гимнастика для глаз.
• Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе.
• Следите за питанием: в рационе должны присутствовать белки, витамины и микроэлементы, такие как Zn, Mn, Cu, Cr и другие.
• Учите ребёнка правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома – болезнь, при наступлении которой снижается угол зрения и его острота. Вызвано патологическое состояние повышением давления в тканях, что в свою очередь влечет постепенную атрофию зрительного нерва. Глаукома может возникать как на одном, так и на обоих глазах. Следующий характерный признак, который устанавливается при обследовании это нарушение  проводимости внутриглазной жидкости внутри глаза.

По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. У детей младшего возраста глаукома встречается гораздо реже, в среднем офтальмологи выявляют один случай на десять тысяч человек. По распространенности глаукома занимает второе место в мире после катаракты. Только в 2016 году в мире насчитывалось более сорока четырех миллионов больных.

Причины глаукомы

Каждая болезнь имеет ту или иную причину. Этиология обуславливается в 50 процентов клинических случаев из-за повышения степени давления внутри глаза. Случается это из-за нарушения оттока и притока внутриглазной жидкости. В норме физиологическое давление составляет от 10 до 21 мм. ртутного столба. Из-за нарастания давления естественным образом усиливается нагрузка и на нерв, который именно по этой причине и атрофируется, что приводит к дальнейшим проблемам.

Если не регулировать  ВГД, то тогда больной станет замечать, как появляются определенные дефекты зрения. Снижается угол обзора, он искажается, так как постепенно начинает отмирать еще и сетчатка. Мутнеет хрусталик, так как зрительный нерв попросту не может дальше принимать сигнал от глаза полностью. Дополнительно можно выявить и иные причины, такие как:

• нарушение  снабжения кровью и питания тканей;
• сложное патологическое вынашивание плода в последних триместрах;
• нестандартное развитие тканей глаза, из-за чего могут возникать проблемы с ВГД;
• врожденные и генетические мутации;
• пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертония в анамнезе у пациента);
• окклюзии вен сетчатки глаза;
• наличие основных заболеваний в виде кератита, гипотиреоза, шейных остеохондрозов, доброкачественных и злокачественных опухолях глаз, атеросклероза;
• применение определенных препаратов, например стероидов, гормональных лекарственных средств, интоксикации опасными химическими веществами.

Дополнительными причинами появления глаукомы выступает возраст. Болезнь встречается и у молодых пациентов, но больше она характерна для лиц старшей возрастной группы. Также заболевание провоцирует наследственность. Например, риск заболевания глаукомой повышается у больных, родители которых страдали от глаукомы или катаракты.

Факторы развития глаукомы

Развивается патология самостоятельно или на фоне имеющихся первичных болезней глаз. Чаще болеют люди, страдающие от близорукости, астигматизма, дальнозоркости, разнообразных миопических рефракций глаза. Поэтому можно сказать, что глаукома может возникать на фоне самых разнообразных факторов. И при первых его признаках следует сразу же обращаться за помощью к офтальмологу. Например, если причина заключается в наличие диабетической ретинопатии, то тогда лечить надо и ее.

Если обобщить все сказанное выше, то можно утверждать, что глаукома появляется из-за высокого уровня ВГД и нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызывающих, в свою очередь, постепенную атрофию зрительного нерва. Факторы появления глаукомы могут быть:

• наследственными;
• первичными (травмы, интоксикации, состояние беременности);
• вторичными (на фоне имеющихся хронических и острых патологий).

В результате развития болезни пациент не может видеть полноценно. Его визуальное поле напоминает туннель, который со временем сужается. Кажется, словно человек смотрит на мир через замочную скважину, которая сужается со временем.

Симптомы глаукомы

При начальном этапе развития пациент не замечает особых изменений, списывая слезоточивость и покраснение склер на усталость глаз. Со временем зрение начинает постепенно терять свою остроту. Предметы и окружающий человека мир видятся не четко, размыто. Бывает сложно сфокусировать зрение. Также среди дополнительной симптоматики можно выделить следующее:

• изменение поля зрения;
• появление светобоязни (человек начинает болезненно реагировать на освещения, появляется слезоточивость);
• возникновение так называемых радужных кругов перед глазами;
• Появляется потемнение в глазах, покраснение склер.

Также увеличивается внутриглазное давление, человек жалуется на периодические сильные головные боли, которые проявляют тенденцию к усилению в ночное время суток.

Стадии заболевания

Болезнь развивается по стадиям.

• На начальной стадии повышается уровень внутриглазного давления, но при этом он обычно не превышает 25-30 мм. ртутного столба. Границы поля зрения пока нормальные, но больной отмечает появление радужных кругов. Переход от первой до второй стадии занимает примерно около полугода времени.
• Вторая стадия характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости и повышением ВГД до 32-35 мм. рт. ст. Поле зрения сужается, предметы видятся нечетко, постепенно возникают дегенеративные изменения в зрительном нерве.
• На третьей стадии внешний мир виден, словно через темный туннель, зрение носит частичный характер. Последняя стадия характеризуется помутнением и изменением цвета хрусталика, полной потерей зрения.

Виды глаукомы

По причине возникновения бывает врожденная глаукома или «буфтальм». Развивается болезнь в период внутриутробного развития плода на фоне имеющихся инфекционных заболеваний и злоупотребления алкоголя. Юношеская глаукома имеет неясную этиологию. Это редкая патология, появляющаяся у детей и подростков.

Первичные глаукомы возникают у пациентов чаще всего из-за имеющихся в анамнезе аномалий развития глаза или возрастных дегенеративных изменений. Вторичная глаукома диагностируется на фоне уже существующих  хронических или острых воспалительных процессов, которые являются первопричиной. Также глаукомы разделяются по форме:

• Открытоугольные формы болезни. Это самые часто возникающие глаукомы, которые протекают до поздних стадий фактически бессимптомно. Часто больные не замечают искажения зрения и радужных кругов;
• Закрытоугольные формы, при которых нарушается система дренажа в тканях глаза. При болезни помимо сужения угла зрения больной отмечает боли в глазах, покраснение склер, отеки роговицы;
• Смешанные формы. Редкие типы глауком, которые сочетают в себе признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

По клиническому течению у больным может отмечаться преглаукома, которая встречается у пациентов с узким, либо закрытым углом передней камеры. Есть еще и хроническая болезнь, отличающаяся прогрессирующим подъемом уровня давления и постепенной блокадой камеры глаза.

Диагностика заболевания

При обращении к офтальмологу проводится визуальный осмотр глаз. После чего назначается полный сбор анамнеза, в который включаются клинические и лабораторные исследования. Доктор в обязательном порядке проводит тонометрию (измерение у пациента уровня внутриглазного давления).

Также при помощи компьютерного анализа проводится исследования поля зрения, осматривается глазное дно, измеряется уровень рефракции, делается гониоскопия. Дополнительно офтальмологами назначается ультразвуковое исследование и офтальмоскопия в виде обследования глазного дна.

Лечение глаукомы

Лечение заболевания носит комплексный характер. Чаще всего оно оперативное, так как задача офтальмолога состоит в том, чтобы предотвратить постепенную атрофию зрительного нерва и спасти зрение. Не всегда удается вернуть его полностью, особенно на поздних стадиях заболевания, но всегда есть шанс избавить человека от полной слепоты.

При помощи оперативного лечения удается снизить уровень внутриглазного давления и отрегулировать отток внутриглазной жидкости. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение, которое подбирается из учета анамнеза заболевания и выявленной формы глаукомы.

Способы и типы лечения

Как было сказано выше, в спектр лечения входит медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия и профилактические действия. Терапия направлена на нормализацию стабильной степени ВГД в тканях глаза. Врач назначает прием препаратов, например это могут быть аналоги простагландинов или средства для уменьшения регенерации влаги. Для регулирования ВГТ используются симпатомиметики или миотики.

Физиотерапевтические способы включают в себя лазерное облучение, электростимуляцию сетчатки и нерва. Хирургическое лечение заключается в лазерной коррекции зрения, проведении склеротомии, применяемой для устранения открытоугольных глауком. В отдельных случаях может удаляться хрусталик с последующей имплантацией линзы, делается трабекулэктомия, устанавливаются дренажные имплантаты или проводится каналопластика.

Профилактика

Профилактические действия помогут замедлить течение болезни или в отдельных случаях даже предупредить ее. Если не придерживаться профилактики, то часто использованные медикаменты и даже хирургические методы лечения могут быть не эффективными. В профилактику включается следующее:

• необходимо избавляться от стрессовых ситуаций, также не стоит напрягать зрение;
• нельзя поднимать тяжести;
• читать книгу или делать работу, требующую концентрации зрения, надо при хорошем уровне освещение;
• следует избегать употребления пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
• при наличии в анамнезе сахарного диабета надо следить за уровнем сахара в крови;
• необходимо принимать поливитамины и минеральные комплексы.

Также надо регулярно посещать офтальмолога и делать профилактические осмотры. При соблюдении этих правил больному удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Предлагаем качественное лечение глаукомы в нашей клинике

В нашей клинике работают опытные офтальмологи, которые помогут вам при лечении любых видов глауком. После консультации и сбора анамнеза медицинские специалисты назначат грамотное лечение, которое поможет обрести нормальное зрение.

В ходе работы с пациентами применяются инновационные методы лабораторной и клинической диагностики. При этом медики осуществляют качественное лечение глауком, протекающих на фоне таких первичных заболеваний, как сахарный диабет. Врачи используют современные физиотерапевтические, оперативные и терапевтические методы лечения глаукомы.

Понятие о клинической рефракции

Нормальное ясное зрение зависит от прозрачности преломляющих сред глаза, отсутствия в нём патологических изменений, от нормальной функции зрительно-нервного аппарат и от возникновения чёткого изображения в области жёлтого пятна на сетчатке. Последнее связано с оптической функцией преломляющей системы глаза, его рефракцией.

Рефракция – это преломляющая способность глаза в состоянии покоя, обусловленная его анатомическим строением. Преломляющий аппарат глаза состоит из роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Он представляет собой сложную оптическую систему, преломляющая способность которой выражается в диоптриях. Это физическая рефракция, и её суммарная оптическая сила в среднем близка к 60 диоптриям.

В клинической практике имеет значение клиническая рефракция – это соотношение диоптрической силы оптической системы с длиной оси, то есть положение заднего главного фокуса по отношению к сетчатке. Многие учёные-физики с древних времён изучали глаз, его способность видеть. Была создана некая модель глаза, которая представляла собой систему зеркал. Изучая, как строится изображение, праотцы офтальмологии пришли к выводу, что у глаза есть определённый фокус и оптическая ось. При получении информации об объекте зрительные лучи проходят по оси и сходятся в фокусе. Хорошее зрение получается тогда, когда все лучи сходятся в едином фокусе в области жёлтого пятна на сетчатке. Учёных также интересовало, что бывает со зрением, если лучи не дотягиваются до положенного пятна или, наоборот, сходятся уже за сетчаткой.

Оказалось, оптическая сила преломляющей системы глаза изменяется, если зрительные лучи не попадают в нужную точку, то есть оказываются либо длиннее, либо короче оптической оси глаза. В результате изображение становится размытым, нечётким, и человек перестаёт ясно и хорошо видеть. Физическая рефракция и передне-задний размер глазного яблока, который равен длине оптической оси, индивидуально колеблются, как и все антропометрические данные, поэтому возникает определённый диапазон их соотношений. Эти различия определяют три вида клинической рефракции – эмметропия, миопия и гиперметропия.

Миопия — что это такое?

В глазу с хорошим зрением принято считать, что величина физической рефракции и передне-задний размер глазного яблока соразмерны друг другу. В таком глазу зрительные лучи, претерпевая преломление согласно величине рефракции, попадают непосредственно в фокусную точку. Но встречаются глаза с большей величиной рефракции или с короткой оптической осью. При подобных изменениях фокус находится либо перед сетчаткой, либо позади неё. В первом случае рефракция будет больше нормальной, а во втором – наоборот, меньше нормального значения.

Миопия — это вид клинической рефракции, при которой величина физической рефракции относительно велика для глаза данного размера, и главный фокус, и соответственно изображение предмета, находится перед сетчаткой. Для того чтобы изображение стало чётким, рефракцию следует уменьшить. Достигнуть это можно с помощью так называемых «минусовых» оптических стёкол. Поэтому другое название этого заболевания близорукость. Близорукость – это не потому, что при данном недуге вблизи видно хорошо, а вдали плохо, а потому, что для улучшения зрения надо приблизить рефракцию к нормальным значениям за счёт уменьшения её величины. То количество диоптрий, которое является лишним в данном глазу и которое нужно убрать, чтобы глаз стал эмметропичным, называются степенью миопии.

Какая бывает близорукость (миопия)?

Близорукость встречается в разных возрастных категориях. В зависимости от причины возникновения различают врождённую и приобретённую миопию.

Врождённая миопия

Врождённая форма диагностируется практически с рождения при первом осмотре офтальмолога. Этот вид миопии закладывается во время формирования глазного яблока. Чаще всего у близких родственников существует такая же проблема со зрением. Поэтому, когда выявляется врождённая миопия, можно говорить о наследственной форме. В группу риска по данному нарушению зрения попадают недоношенные дети, особенно рождённые на сроке до 30 недель. Здесь причиной становятся аномалии и недоразвитие глазного яблока, соответственно недостаточный его передне-задний размер. Такого ребёнка наблюдают до года каждый месяц. Признаком правильного развития и достаточных размеров глазного яблока является полностью сформированная сетчатка и гиперметропическая рефракция к году.

Приобретённая миопия

Приобретённая миопия на сегодняшний день самая распространённая патология зрения у школьников и молодых людей. Появляется она, как правило, с началом учебного процесса. В основе лежит избыточное напряжение аккомодации. При рассматривании предметов на близком расстоянии в работу включается аккомодационный аппарат глаза. Он представлен цилиарной мышцей, цинновой связкой и хрусталиком. В глазу с нормальной рефракцией при работах на близком расстоянии срабатывает безусловный ретинальный рефлекс. Суть его заключается в том, что при попадании на сетчатку нечёткого изображения включаются все улучшающие его чёткость механизмы, главным из которых является внутренняя аккомодация.

При чрезмерных зрительных нагрузках, к которым относятся работы с компьютером, «общение» со смартфоном, мелкие кропотливые работы (шитьё, вышивка, чтение книг с мелким шрифтом), этот механизм «замирает» в одном положении настолько, что при взгляде вдаль уже не в силах вернуться обратно. Аккомодация по своему физическому началу усиливает рефракцию.

Таким образом, при избыточном зрительном напряжении неестественным путём рефракция увеличивается, не затрагивая длины оптической оси. Такое нарушение соразмерности рефракции и передне-заднего размера глазного яблока провоцирует возникновение близорукости.

Степени миопии

В клинической практике принято различать близорукость по степени:

1. Слабая степень – до 3,0 Д.
2. Средняя степень – от 3,25 до 6,0 Д.
3. Высокая степень – от 6,25 и выше.

Миопия слабой степени обычно не вызывает серьёзных осложнений со стороны глублежащих структур глаза. Она поддаётся коррекции как линзами, так и очками, коррекция хорошо переносится, и с её помощью легко достигается достаточно высокое зрение.

Другие степени близорукости, особенно высокая, может представлять трудности в выборе коррекции, а также нести в себе серьёзные проблемы со стороны зрительного восприятия, а также появление осложнений, приводящих к неустранимому снижению остроты зрения.

Другой проблемой является прогрессирование близорукости – увеличение её степени больше, чем на 1,0 Д в год и после окончания роста глазного яблока. Осложнённая и прогрессирующая близорукость называется уже миопической болезнью, являющейся одной из причин инвалидизации по зрению.

Клинические признаки и диагностика близорукости

Основные симптомы и жалобы пациентов

Снижение зрения, расплывчатость и нечёткость контуров предметов, утомляемость являются основными симптомами близорукости. Они возникают на самых первых этапах развития миопии. Бывает, что при приобретённой близорукости ухудшение зрения проявляется сначала на одном глазу, тогда можно не сразу заметить снижение остроты зрения. У взрослого человека выявить данное заболевание не составляет труда. Проверка остроты зрения, коррекция «минусовыми» пробными стёклами расставит все точки. У школьников тоже с диагностикой нет проблем: жалобы такие же.

Симптомы миопии у детей раннего возраста

А вот с детьми до 7 лет всё гораздо сложнее. Ребёнок не сразу поймёт, что он плохо видит. Вблизи зрение не беспокоит, более того, чем ближе рассматриваемый предмет, тем лучше видно. Вот родителям и стоит обратить внимание на зрение ребёнка, если малыш часто трёт глазки, непроизвольно старается подойти ближе к рассматриваемому объекту, щурится. Характерным признаком миопии будет то, что ребёнок как бы натягивает веки с наружного края, образуя из обычной глазной щели маленькую узкую щёлочку. В любом случае появление дискомфорта в глазах, связанное со снижением зрения, является поводом для обращения к офтальмологу. При выявлении близорукости необходимо уточнить её степень и установить наличие или отсутствие осложнений. Определение степени близорукости является важным моментом, так как от неё зависит выбор тактики лечения.

Методы диагностики

Для диагностики врач-окулист использует рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию. В ряде случаев при высоких степенях болезни проводится оптическая когеррентная томография сетчатки глаза на предмет отсутствия отёков и разрывов сетчатки. В любом случае данные жалобы – существенный повод проверить своё зрение.

Лечение близорукости

Основной принцип лечения близорукости – улучшение зрения, качества жизни и предупреждение появления осложнений.

Ни для кого не секрет, что недостаточное зрение вызывает ряд, скажем так, неудобств при определённых жизненных ситуациях. Низкое зрение провоцирует психологическую нестабильность у детей и нарушение зрительного восприятия. Ряд профессий вводит ограничения из-за низкой остроты зрения. Лечение миопии характеризуется сочетанием методов коррекции и применением ряда лечебных мероприятий.

Очковая коррекция

Данный метод является самым распространённым и заключается в подборе очков. Он может применяться в любом возрасте. Близорукость слабой и средней степени достаточно легко поддаётся коррекции «минусовыми» стёклами, при высокой степени не всегда можно достигнуть высокой остроты зрения. В последнее время считается, что оптическая сила очков должна быть максимально приближена к степени миопии. Здесь возникают определённые трудности, связанные с индивидуальной непереносимостью очков. В ряде случаев ношение очков вызывает негатив со стороны пациентов.

Контактные линзы

Такой вид коррекции удобен тем, что практически любая степень близорукости может быть «исправлена» до 100% остроты зрения. Ношение контактных линз обеспечивает хорошее зрение в течение всего дня, независимо от характера трудовой деятельности, не вызывает ограничений. Существует разновидность контактной коррекции – ортокератология. Это так называемые «ночные» линзы. Они хороши тем, что их надевают на ночь, а в течение дня их не носят. Принцип лечебного воздействия – принудительное изменение формы роговицы и, как следствие, уменьшение её оптической силы. Однако не каждый человек способен нормально воспринимать контактные линзы. Несмотря на удобство коррекции, контактная линза — это инородное тело для глаза и способно при неправильном употреблении вызывать травматические и воспалительные осложнения. Следует напомнить, что мягкие линзы дневного ношения допускаются к применению с 12 лет, «ночные» разрешены с 6 лет. Несмотря на отрицательные моменты этого лечебного метода, для растущего глаза оптимальным является ортокератология. Способность хорошо видеть в течение дня, когда присутствуют основные зрительные нагрузки, является важным моментом в предупреждении прогрессирования близорукости. А когда глазам ничего не мешает – это ещё и важный психологический момент в лечении миопии.

Аппаратное лечение и физиотерапевтические методы

Физическое воздействие на близорукий глаз улучшает кровоснабжение, в первую очередь, цилиарных мышц, которые являются основным регулирующим моментом в близорукости. Их перенапряжение способно достичь такой степени, что приобретённая миопия будет неуклонно прогрессировать. К сожалению, сам по себе такой метод близорукость не исцелит, а лишь станет хорошим помощником в комплексном лечении. Более того, лечение аппаратами должно быть регулярным и отличаться постоянством.

При врождённой близорукости эти мероприятия направлены на предупреждение осложнений, а при приобретённой может быть достигнуто полное восстановление зрительных функций. Лечебные мероприятия назначаются только врачом-офтальмологом, частота применения также регулируется доктором.

Медикаментозное лечение

Данный метод также применяется в совокупности с другими лечебными мероприятиями. Суть его заключается в улучшении кровоснабжения не только глазного яблока и его составляющих, но и повышении резервных сил организма. Местное применение лекарственных препаратов направлено на расслабление цилиарных мышц глаза и расслабление аккомодации.

Широкое распространение получил Ирифрин 2,5%, который обладает расслабляющим действием на цилиарные мышцы, улучшает кровоснабжение и не вызывает расширение зрачка. 

Его применение допускается в любом возрасте. Если действие этого препарата не оказывает достаточного воздействия, то применяется Мидримакс. Лечение глазными каплями не ограничиваются двумя — тремя днями, а требуют курсового применения, частоту которого определяет специалист. Для повышения адаптации к зрительным нагрузкам рекомендованы витаминные комплексы.

В настоящее время на фармацевтическом рынке их огромное количество, поэтому лучше проконсультироваться с окулистом, какой именно подойдёт вам и, самое главное, какой будет более эффективным. При лечении высокой степени близорукости применяются различные лекарственные средства, оказывающие общеукрепляющее действие.

Лазерная коррекция

Данный метод является единственным, который избавляет от миопии. Современные технологии позволяют выполнить данную коррекцию быстро, надёжно и максимально атравматично. После данного лечения трудоспособность полностью восстанавливается через 3 дня. Эффект при своевременно проведённом лечении всегда положительный и сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Однако для него существуют возрастные ограничения – после 18 лет.

Профилактика близорукости

Несмотря на то, что все люди находятся в одном современном мире, близорукость появляется не у всех. Испытывая одинаковые зрительные нагрузки, не все дети страдают близорукостью. Причины близорукости — это не только нарушение анатомо-физиологических соотношений глаза, но и чрезмерные зрительные нагрузки.

Если у родителей в семье есть близорукость, то их дети в большей степени подвержены возникновению подобного дефекта зрения.

Важными профилактическими мероприятиями являются регулярные осмотры у офтальмолога. Обязательным является посещение окулиста ребёнком в возрасте 1 года, 3 и 5 лет, в дальнейшем 1 раз в год. Приобретённая близорукость имеет свойство очень быстро прогрессировать, потому что получаемые дозы зрительной нагрузки являются постоянными. Поэтому очень важно своевременно начать лечение, которое, по сути, будет ещё и профилактикой прогрессирования миопии и появления осложнений.

Соблюдение режима труда и отдыха, гигиены зрения тоже может предупредить ухудшение зрения. Следует помнить, что зрительные нагрузки, которые испытывают глаза при работе с компьютером и смартфонами, являются чрезмерными и требуют равноценного расслабления. В данном случае помогут специальные упражнения для глаз. Существует хороший комплекс гимнастики для усталых глаз, разработанный Аветисовым.

В предупреждении прогрессирования близорукости профилактикой будет являться ношение правильно подобранных очков или линз, проведение лечебных мероприятий. Не стоит бояться пользоваться средствами коррекции постоянно. Острота зрения со средствами коррекции должна быть максимально приближена к 100%. В противном случае глаз всё равно будет испытывать дискомфорт, а глазные мышцы напряжение, что приведёт к последующему ухудшению зрения.

Заключение

Зрительное восприятие занимает одно из первых мест в познаннии окружающего мира. Без качественного зрения невозможно правильное и полноценное развитие детского организма. Не стоит отчаиваться, если миопия появилась в ваших глазах. В данном случае следует не пренебрегать консультацией офтальмолога, а как можно раньше навестить данного специалиста. Слабую степень близорукости до 1,0 Д возможно искоренить своевременными лечебными мероприятиями, а вот всё, что выше 1,0, уже требует коррекции и лечения одновременно. Ваш офтальмолог – ваш надёжный помощник и друг в данном вопросе. Будьте здоровы!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Причины плохого зрения у ребенка

Причин ухудшения зрения может быть несколько. Среди них выделим 3 основных:

• Наследственность. Если у обоих родителей обнаружена близорукость, то есть вероятность, что болезнь разовьётся и у ребенка. Степень миопии при этом необязательно будет одинаковой у родителей и детей. Если, к примеру, у мамы слабая степень близорукости, то у ребёнка из-за неумеренной нагрузки на зрительный аппарат может развиваться высокая степень миопии. Чем в более раннем возрасте возникает близорукость или дальнозоркость, тем больше возможна её степень впоследствии. Риск передать болезнь по наследству велик, причём это касается склонности к её развитию;
• Врожденная близорукость. Частое явление у недоношенных детей, вызванное слабостью и высокой растяжимостью склеры;
• Приобретенная близорукость. Её чаще всего диагностируют в период от 9 до 12 лет. Причины этого явления: чересчур быстрый рост ребенка, в т. ч. вытягивание глазного яблока; интенсивные нагрузки (много домашних заданий, чтения, умственной работы, многочасовой просмотр ТВ, игры на смартфоне сверх меры и без перерывов); дефицит минералов и витаминов.