Симптомы и лечение нефритического синдрома
Пропедевтика рассматривает синдромы в качестве основы, благодаря которой затем ставится правильный диагноз. Если говорить в целом, то в данном случае речь идет о совокупности нескольких симптомов, которые объединены одним общим патогенезом. В заболеваниях мочевыделительной системы человека выделяют следующие симптомы:
- мочевой;
- почечной колики;
- почечная недостаточность – хроническая и острая;
- нефротический;
- нефритический.
Давайте рассмотрим последний более детально. Нефритическим синдромом в медицине называют патологическое состояние, при котором наблюдается воспаление клубочков почек, и наличествуют признаки азотемии. В большинстве случаев данный процесс протекает на фоне гематурии, протеинурии. Итогом этого становится задержка жидкости и солей внутри человеческого организма.
Читайте также: Как и чем лечится острый нефрит
Не следует путать нефритический и нефротический синдромы. Несмотря на очень похожие названия, это 2 разных состояния. Нефритический синдром – это набор симптомов, появляющихся при воспалительных заболеваниях почек. Если диагностирован острый гломерулонефрит, то он становится ведущим, если при этом преобладает воспалительная реакция. В свою очередь, нефротический синдром – это набор симптомов, проявляющихся при поражениях почек, не имеющих воспалительного характера.
Нефритический синдром – причины и симптомы
Данная патология может быть спровоцирована целым рядом факторов. Как правило, нефритический синдром развивается на фоне какой-либо из форм нефрита, в том числе и постстрептококковой. При этом следует особо подчеркнуть один важный момент. Нефритический синдром всегда формируется незаметно. Развитие проблемы происходит постепенно, однако на определенном этапе он начинает проявляться достаточное бурно. Спровоцировано это может быть, например, переохлаждением или стрептококковой ангиной.
Читайте также: Чем и как лечить гломерулонефрит у детей
В медицине нефритический синдром делят на 2 основные формы – острый и хронический. Первая возникает на фоне острого гломерулонефрита. При данной форме воспаление клубочков формируется в течение нескольких дней. Если же нефритический синдром приобретает хроническую форму, то патология в большинстве случаев сопровождается острым гломерулонефритом. Данная патология является в настоящее время наиболее распространенной. Согласно статистике, нефритический синдром в острой форме встречается сегодня у 85-90 процентов пациентов. Это еще не все. Медики выделяют также прогрессирующую форму патологии. Симптоматика здесь такая же, как и у острой. Основной особенностью прогрессирующей формы является аномальная скорость, с которой развиваются почечные дисфункциональные изменения.
Среди основных причин, которые могут спровоцировать появление нефритического синдрома, также следует отметить вирусные, бактериальные, гломерулонефриты постстрептококкового и непостстрептококкового типа, аутоиммунные факторы, первичные почечные 
поражения. Развитие нефритического синдрома – как у взрослых, так и у детей – свидетельствуют о том, что состояние человека ухудшилось в связи с обострением первичного заболевания.
Теперь давайте поговорим о том, как себя проявляет данная патология. Симптомы нефритического синдрома делят на классические и неспецифические. К первым относится появление крови в моче. Более того, примерно у трети пациентов данная патология вызывает изменение цвета урины – она внешне напоминает мясные помои. Также классическими симптомами нефритического синдрома являются постоянная жажда с олигоанурией, гиперотечность, гипертоническая болезнь.
Однако есть еще и неспецифические проявления патологии. К ним, в частности, относят болевые ощущения, появляющиеся в области поясницы и живота, тошнотно-рвотные проявления, анорексию и общая слабость. Однако в некоторых случаях пациенты при полном отсутствии аппетита начинают набирать вес. Иногда нефритический синдром сопровождается гипертермией, инфекционными поражениями дыхательных путей, симптомами скарлатины или импетиго. При быстропрогрессирующей форме к данным признакам добавляется еще и развитие недостаточности почек. Происходит этот процесс очень стремительно, как правило, за несколько недель.
Нефритический (мочевой) синдром – один из основных почечных синдромов с хорошо изученным патогенезом. Данный синдром наблюдается при ряде заболеваний, среди которых особого внимания требует постстрептококковый гломерулонефрит, сопровождающийся картиной остронефритического синдрома. Также развитие патологии могут спровоцировать различные аутоиммунные заболевания, другие бактериальные и вирусные инфекции почек.
- Патогенез болезни
- Симптомы
- Диагностика мочевого синдрома
- Нефритический синдром, лечение
- Нефритический синдром, лечение в домашних условиях
Содержание:
- 1 Патогенез болезни
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика мочевого синдрома
- 4 Нефритический синдром, лечение
- 5 Нефритический синдром, лечение в домашних условиях
- 6 Нефритический синдром – диагностирование и лечение
- 7 Лечение нефротического синдрома у детей в клинике Шнайдер
- 8 Диагностика в детской клинике Шнайдер в Израиле
- 9 Преимущества лечения детской клинике Шнайдер в Израиле
- 10 Признаки
- 11 Диагностика и лечение
- 12 Народные средства
- 13 Профилактика
- 14 Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение
- 15 Формы гломерулонефрита
- 16 Причины развития гломерулонефрита
- 17 Симптомы гломерулонефрита
- 18 Диагностика гломерулонефрита
- 19 Методы лечения гломерулонефрита
- 20 Возможные осложнения и последствия
- 21 Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение
- 22 Формы гломерулонефрита
- 23 Причины развития гломерулонефрита
- 24 Симптомы гломерулонефрита
- 25 Диагностика гломерулонефрита
- 26 Методы лечения гломерулонефрита
- 27 Возможные осложнения и последствия
- 28 Причины возникновения нефротического синдрома
- 29 Симптомы нефротического синдрома
Патогенез болезни
Нарушения мочеотделения и изменения состава мочи обусловлены повышением проницаемости базальной мембраны клубочков. БМ может быть повреждена вследствие аутоиммунного процесса (механизм антительный или иммунокомплексный), а также в результате токсического воздействия на БМ продуктов жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В результате через мембрану пропотевают некоторые форменные элементы крови, белок.
Симптомы
Зачастую пациенты предъявляют жалобы на целый комплекс симптомов, касающихся поражения мочевыделительной системы. Помимо общеклинических симптомов (температура, слабость, вялость, сонливость, повышение температуры тела и потеря аппетита), больные указывают на появление отеков и изменение характера мочи. В норме прозрачная соломенно-желтая жидкость приобретает мутность и, в случае значительного поражения БМ, становится красной из-за массивной гематурии.
Диагностика мочевого синдрома
Диагностика включает ОАК, биохимический анализ крови и ОАМ. В ОАК отмечается повышение СОЭ, возможна анемия, лейкоцитоз. В биохимическом анализе может быть повышен С-реактивый белок. В анализе мочи: протеинурия ( от следов белка до массивной протеинурии более 3 гр/л), макро или микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. При наличии инфекции возможна бактериурия. Точная постановка диагноза важна для выбора тактики и грамотного лечения нефритического синдрома.
Нефритический синдром, лечение
В зависимости от патогенеза заболевания, существует несколько направлений лечения. Если в основе патогенеза мочевого синдрома лежит поражение БМ на фоне системного аутоиммунного заболевания, то лекарственная терапия направлена на подавление иммунного ответа. Пациентам назначают глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) и цистостатики, а также симптоматическое лечение.
В случае, когда в основе патогенеза лежит бактериальная инфекция назначаются антибактериальные препараты. Если инфекция вызвана стрептококком, то больным назначают курс бактериостатических препаратов пенициллиновой группы, а затем, однократную инъекцию бициллина-5 (пенициллин пролонгированного действия) Если у пациента отмечаются отеки, назначают мочегонные препараты.
Нефритический синдром, лечение в домашних условиях
Если пациента не госпитализировали в стационар, то важно соблюдать рекомендации по амбулаторному лечению. Больной обязан придерживаться всех предписаний врача, принимать назначенные препараты. Пациенту показан полный покой, в случае острого течения заболевания – строгий постельный режим. А также полноценное, сбалансированное питание.
Нефритический синдром – диагностирование и лечение
Выявляют данную патологию точно так же, как и гломерулонефрит. В частности, пациенту нужно сдать на анализ мочу. Лабораторные исследования должны показать наличие олигурии и протеинурии, осадка в урине – эритроцитов, лейкоцитов и так далее. Помимо этого, нужно УЗИ почечных структур. С его помощью можно получить представление о размере органов, а также определить фильтрационную способность клубочков. Еще один важный момент – исследование крови (общее и биохимическое). При этом в первую очередь врач осматривает пациента и выслушивает его жалобы. В свою очередь, дифференциальная диагностика также помогает специалисту определить правильную тактику лечения в данном конкретном случае.
Главной задачей терапии при такой патологии, как нефритический синдром является борьба с основополагающим этиологическим фактором. Например, при острой форме специфическое лечение вообще не назначается. Если же в результате обследования был выявлен очаг инфекции, то пациенту назначают антибиотики. Если же говорить в целом, то терапия в данном случае зависит от того, какими еще проблемами сопровождается нефритический синдром. Нередко здесь требуется консультация других специалистов – эндокринолога или ревматолога. Обязательное условие эффективного лечения – диета. Потребление жидкости и соли должно быть строго ограничено. Кроме того, из рациона обязательно нужно исключить ряд вредных в данной ситуации продуктов.
Лечение нефротического синдрома у детей в клинике Шнайдер
Нефротический синдром у детей и младенцев можно разделить на три основные группы:
- Вторичный нефротический синдром. Развивается как следствие системных заболеваний организма, в том числе заболеваний почек, сахарного диабета, системной красной волчанки (СКВ, или лупус), различных сосудистых заболеваний, таких как синдром Шенлейна — Геноха, вирусной инфекции печени и онкологических заболеваний. Прогноз заболевания и выбор лечения нефротического синдрома у детей зависят от вида заболевания и степени его выраженности.
- Врожденный (наследственный) нефротический синдром. Проявляется вскоре после рождения. Иногда этот вид заболевания почек у детей можно установить еще в период внутриутробного развития. Форма семейного нефротического синдрома у детей проявляется в более позднем возрасте. Наследственные формы нефротического синдрома плохо поддаются лечению. У подавляющего большинства пациентов позднее развивается почечная недостаточность.
- Первичный, или идиопатический, нефротический синдром у детей. Термин используется по отношению к заболеванию почек у детей, которое вызвано неустановленной причиной. Это самый распространенный тип нефротического синдрома у детей.
Диагностика в детской клинике Шнайдер в Израиле
Нефротический синдром у детей характеризуют четыре основных клинических симптома:
- Протенуирия – значительное повышение белка в моче. Каждая почка состоит из большого количества структурных единиц, называемых нефронами. Началом нефрона является почечное тельце, содержащее огромное количество кровеносных капилляров, образующих сосудистый клубочек. Эта часть нефрона имеет решетчатую структуру, которая пропускает жидкости и соли, но предотвращает проникновение кровяных клеток и белков крови. При нефротическом синдроме в барьерах стенок капилляров клубочков образуются дефекты, что обусловливает чрезмерное проникновение белков плазмы в мочу.
- Гипоальбуминемия – снижение концентрации альбумина в крови. Это происходит за счет чрезмерной потери альбумина с мочой, а также из-за неадекватного синтеза альбумина в печени.
- Отеки – скопление жидкости в организме. Обычно первыми отекают веки, в дальнейшем отеки распространяются на нижние конечности, брюшную полость, плевру легких и другие органы. Эти симптомы в большинстве случаев являются отличительными признаками нефротического состояния.
- Гиперлипидемия – увеличение концентрации липидов в крови. Этот симптом выражается, в основном, в увеличении уровней холестерина. Возникновение гиперлипидемии связывают с повышением синтеза холестерина в печени, понижением уровня расщепления липидов в результате уменьшения активности в крови ферментов (энзимов).
Как только принято решение о госпитализации ребенка в отделение детской нефрологии клиники Шнайдер в Израиле , он должен пройти следующие обследования:
- Анализ мочи на наличие протеинурии и на проверку почечных функций;
- Анализы крови на проверку уровней белков, липидов, антител, факторов свертывания крови и электролитов (солей, необходимых для организма).
Преимущества лечения детской клинике Шнайдер в Израиле
При лечении нефротического синдрома у детей в клинике Шнайдер доктора стремятся подобрать наиболее щадящее лечение. Иногда здесь используют те же препараты, которые применяются для предотвращения отторжения трансплантированных органов. Роль этих препаратов – свести к минимуму прием стероидов и уменьшить их побочные эффекты (иногда эти препараты назначаются при повышенном кровяном давлении). Лечение заболеваний почек у детей — сложный процесс и прием многих препаратов зависит от индивидуальных показателей каждого пациента.
Обычно рекомендуется диета с низким содержанием солей и жиров и высоким содержанием белка. Ребенок будет также получать стероидные препараты. Через неделю, максимум через четыре недели, после начала приема препарата ребенок начнет ходить в туалет чаще, чем обычно. Чем больше мочи будет выделяться из его организма, тем больше будет сходить отечность. Наш центр детской урологии предлагает пройти комплексное обследование, диагностику и лечение этого заболевания.Когда анализы крови и мочи покажут положительную динамику и отсутствие белка в моче, дозу препарата постепенно начнут снижать. Лечение нефротического синдрома у детей протекает практически безболезненно и с использованием лучших лекарственных препаратов. Лекарственную терапию стероидами прекращать резко нельзя, поэтому процесс оздоровления может быть растянут на несколько месяцев.
Признаки
Симптомы нефритического синдрома начинают проявляться через 7-18 суток после попадания в организм инфекции. Разделяют классические и неспецифические симптомы. К классическим симптомам относятся:
- наличие значительного количества крови в моче (этот симптом проявляется у всех больных);
- возможная макрогематурия — моча приобретает цвет и консистенцию мясных помоев (проявляется у 1/3 больных);
- гипокомлементимия;
- отеки лица и нижних конечностей; лицо начинает отекать ближе к обеду, а ноги — после обеда; после сна и активного движения наблюдаются так называемые сердечные отеки — отекание нижней части живота и голеностопа (отеки образуются у более, чем 80% больных);
- стойкое повышение артериального давления (более 85% больных);
- острая недостаточность работы левого желудочка, которая проявляется ускорением пульса и отеком легких (более 50% больных);
- уменьшение количества мочи (более 65% больных).
У больного нефритическим синдромом могут проявляться неспецифические для почечной недостаточности сипмтомы. Часто эти симптомы возникают первыми. К неспецифическим симптомам относятся:
- резкое снижение веса, сопровождающееся сильными головными болями (около 15% больных);
- увеличение веса в результате задержки в организме воды и солей (более 30% больных);
- длительное повышение температуры тела в пределах 37-38 °C (около 25% больных);
- боль при надавливании в области поясницы и живота (более 40% больных);
- чувство слабости, тошнота и рвота.
Главным последствием нефритического синдрома является его переход в хроническую форму, которая является очень опасной. Хроническая форма часто не имеет выраженных симптомов, протекает скрыто, что приводит к развитию недостаточности почек, лечение которой очень сложное, особенно у детей.
Диагностика и лечение
Для диагностики нефритического синдрома назначаются анализы мочи и крови, с помощью которых определяют показатели олигурии, протеинурии, количество эритроцитов и лейкоцитов, изменение титра АТ, уменьшение гемолитической активности комплементов СН50, С3, С4.
Назначается и ультразвуковое исследование и рентгенография, с помощью которых измеряются размеры почек и скорость фильтрации в клубочках.
Лечение нефритического синдрома направляется на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим его. Лечащим врачом назначается строгая диета, которая подразумевает отказ от соли и ограничение приема белковой пищи. Прием жидкости значительно уменьшается. Исключаются из рациона специи, черный чай, кофе, все консервированные и жареные продукты.
Очень важно при лечении нефритического синдрома употреблять витамины и микроэлементы. Их лучше всего употреблять в природном виде. Для этого следует употреблять в пищу полезные продукты. При нефритическом синдроме обязательно следует употреблять продукты с такими витаминами, как витамин А (морковь, листья салата), витамин В (орехи, свекла, яблоки), витамин С (цитрусовые, шиповник), витамин Е (сладкий перец, фасоль, соевое и подсолнечное масло), витамин Д (яйца, печень, сливочное масло и сметана).
При нефритическом синдроме происходит задержка соли и жидкости в организме, поэтому для этого назначаются мочегонные препараты, которые выводят мочу и очищают кровь.
При повышенном артериальном давлении назначаются ингибиторы и блокаторы канальцев проникновения кальция.
Если нефритический синдром (как и нефротический синдром) переходит в острую стадию, вызывая почечную недостаточность, то больного следует положить в реанимацию, где под постоянным присмотром медицинского персонала будет проводиться необходимая терапия.
Если симптомы нефритического синдрома продолжаются длительное время, то клетки почки погибают. Почка уменьшается в размерах и перестает функционировать. Если работоспособность почек не удается восстановить, то больного переводят на гемодиализ. Перевод на гемодиализ означает, что больному требуется пересадка почки. Однако эта операция дорогостоящая, а также требует поиска донорской почки.
Одновременно с поражением почки начинается поражение сердечно-сосудистой системы в результате плохого очищения крови. Сосуды начинают утончаться, а клетки миокарда отмирать.
Стоит отметить, что летальный исход при нефритическом синдроме случается очень редко. Чаще всего это происходит в результате уже имеющейся сердечной недостаточности, и если больной находится в преклонном возрасте.
Народные средства
С давних времен болезни почек известны человечеству. Многие люди умерли в предыдущие столетия от почечных заболеваний. Медицина с давних времен пыталась излечить заболевания почек или хотя бы облегчить состояние больного. Для этого использовались различные настои трав и сборы. Сегодня врачи одновременно с медикаментозным лечение рекомендуют принимать народные средства при нефритическом синдроме. Рассмотрим несколько действенных рецептов.
Плоды сушеного шиповника необходимо залить кипятком (3 ч. л на 500 мл воды). Далее залитый шиповник должен настояться 1 час. Настой принимают каждые 2 часа по 50 мл.
Весенние первые листья березы необходимо залить горячей водой (250 г на 500 мл воды). Листья должны настояться 5 часов в темном месте. Лекарство принимают по полстакана 3 раза в день.
Готовим настой из цветков календулы (40 г), зверобоя (40 г), цветков цикория (40 г), бессмертника (30 г), коры кувшинки (30 г), спорыша (20 г), ромашки (20 г). Все эти травы перемешиваются и заливаются 300 мл кипятка. Даем настояться около 1 часа. Настой необходимо пить 2 раза в день по полстакана.
Настой из медвежьих ушек, хвоща полевого, сухих листьев березы (все по 1 ст. л. с горкой). Травы перемешиваются и заливаются 500 мл кипятка. Даем настояться полчаса. Настой необходимо пить 3 раза в день по полстакана.
Очень часто лечащий врач при несильных симптомах нефритического синдрома может назначать средства народной медицины для профилактики. Но отвары и настои для детей должны иметь меньшую концентрацию. Сухие ингредиенты настоев должны соответствовать таким дозам: до 1 года — 0,5 ч. л., от 1 до 3 лет — 1 ч. л., от 3 до 7 лет — 1 десертная ложка, от 7 до 10 лет — 1 ст. л., от 10 лет — 2 ст. л. Также обязательно следует учитывать возможность аллергической реакции и непереносимость отдельных растительных компонентов.
Профилактика
Профилактика нефритического синдрома состоит в профилактике основных, вызвавших его, заболеваний. При вирусных и бактериальных инфекциях, нарушениях работы сердца и других заболеваниях, которые могут повлиять на работу почек, необходимо обратиться в медицинское учреждения для проведения соответствующего лечения. Все рекомендации врачей стоит выполнять с точностью, обязательно долечив заболевания. Почки — это фильтр организма, который помогает ему избавиться от токсинов. Но этот фильтр тоже засоряется, а очистке не подлежит, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.
Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение
Гломерулонефритом называется группа заболеваний, которые могут различаться в зависимости от специфики течения, причин возникновения и методов лечения. Чаще всего при таком заболевании поражаются гломерулы (клубочки почек), но в патологический процесс могут включиться и другие разделы почек – межклеточная почечная ткань и почечные канальцы. По статистике гломерулонефрит чаще диагностируется у детей в возрасте до 12 лет, но эта патология может развиться и у взрослых. Заболевание относится к группе приобретенных.
Формы гломерулонефрита
В медицине существует достаточно сложная классификация рассматриваемого заболевания. Выделяют следующие формы гломерулонефрита:
- По течению гломерулонефрита:
- острый гломерулонефрит – возникает в первый раз и всегда внезапно, течение стремительное, заканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму;
- хронический гломерулонефрит – гломерулонефрит острого течения, перешедший в хроническую форму течения с периодическими ремиссиями и обострениями;
- подострый – называется злокачественным или быстропрогрессирующим, отличается плохой динамикой даже при проведении специфической терапии, характеризуется развитием осложнений, в 80% случаев заканчивается летальным исходом.
- По особенностям клинической картины:
- нефротический гломерулонефрит – основными признаками считаются отеки (периферийные и фронтальные, артериальное давление чаще остается в пределах нормы;
- гематурический – в анализах мочи при лабораторном исследовании выявляется большое содержание белка и крови, отеки отсутствуют, а артериальное давление не повышается с первых дней развития патологии;
- гипертонический гломерулонефрит – отсутствуют изменения со стороны процесса мочеиспускания, в анализах мочи практически отсутствуют кровь и белок, но артериальное давление повышается с первых дней развития болезни и остается устойчиво высоким;
- смешанный – выделить какие-то конкретные симптомы нельзя, присутствуют все вышеперечисленные;
- латентный гломерулонефрит – состояние больного удовлетворительное, отеки и повышение артериального давления незначительные, диагноз может ставиться только на основании лабораторных исследований мочи – в ней будут присутствовать кровь и белок.
- По механизму развития выделяют:
- первичный гломерулонефрит – патология в этом случае выделяется как самостоятельное заболевание;
- вторичный тип – рассматриваемое заболевание протекает на фоне других системных патологий (красная волчанка, артрит ревматоидного вида и другие).
Отдельным типом выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит – заболевание протекает после перенесенной стрептококковой инфекции.
Причины развития гломерулонефрита
Развитие рассматриваемого заболевания зависит от воспалительного и аутоиммунного факторов.
При воспалительном факторе гломерулонефрит может развиться после перенесенных:
Аутоиммунный фактор – когда после перенесенных инфекционных/воспалительных заболеваний иммунная система организма начинает работать с нарушениями и воспринимает некоторые клетки организма (в данном случае почечные клетки) как чужеродные. К аутоиммунным факторам риска относятся:
- наличие в организме очагов хронической инфекции;
- предрасположенность наследственного характера;
- переохлаждения;
- недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз);
- носительство стрептококка на зеве или кожи без признаков инфекции.
Смотрите так же: Мокрота при пневмонии количество
Симптомы гломерулонефрита
Острый гломерулонефрит всегда начинается внезапно и сначала имеет общие проявления:
- повышение температуры тела до критических показателей;
- головная боль;
- тошнота, возможна единичная рвота;
- болевой синдром в области поясницы – этот симптом может отсутствовать;
- общая слабость, повышенная сонливость.
К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:
отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);- повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
- изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает «цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется олигонурия (скудное мочеиспускание).
Хронический гломерулонефрит протекает более сдержанно – в периоды ремиссии вообще никакого ухудшения здоровья не отмечается. В периоды обострения у пациента развиваются все признаки, присущие острому течению рассматриваемого заболевания.
Диагностика гломерулонефрита
Диагностические мероприятия должен проводить только врач – симптомы у рассматриваемого заболевания обычно выражены ярко, но они могут свидетельствовать и о других заболеваниях мочевыводящей системы. В рамках диагностики гломерулонефрита подразумевают проведение следующих процедур:
- Проводится опрос больного (если пациент детского возраста, то сведения получают от родителей):
- были ли диагностированы заболевания почек ранее;
- есть ли в анамнезе у родственников гломерулонефрит;
- было ли ранее перенесено инфекционное заболевание и сколько времени прошло после полного излечения.
- Собирается история болезни:
- как давно появились первые симптомы заболевания;
- с какой интенсивностью развиваются симптомы;
- принимались ли какие-то меры по избавлению от симптомов – например, принимались ли препараты для снижения артериального давления или избавления от отеков;
- какая была реакция организма на проводимую терапию.
- Проводится осмотр больного:
- врач отмечает наличие и интенсивность отеков;
- измеряется артериальное давление и фиксируются его повышенные показатели;
- визуально определяется измененный цвет мочи.
- Лабораторные исследования:
мочи – определяется содержание в ней белка и крови;- крови – повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов укажут на воспалительный очаг в организме;
- биохимическое исследование крови – наличие холестерина, маленькое содержание белка;
- иммунный анализ сыворотки крови – проводится при подозрении на аутоиммунную причину развития гломерулонефрита.
- Инструментальное обследование. Проводится ультразвуковое исследование, на котором специалист может отметить увеличение размеров почек.
По решению врача, осматривающего больного и проводящего диагностические мероприятия, для консультации могут быть приглашены ревматолог, пульмонолог, офтальмолог, кардиолог, инфекционист.
Методы лечения гломерулонефрита
При остром виде гломерулонефрита лечение будет длиться 3-4 недели – весь этот период больной должен соблюдать постельный режим, насколько это возможно. Врач обязательно назначает антибактериальные препараты (антибиотики – пенициллины, макролиды) – только эти лекарственные средства могут избавить от воспаления или инфекции. Так как гломерулонефрит протекает в сопровождении отеков, то нужно обеспечить отток лишней жидкости из организма – это делают диуретики, которые грамотно может подобрать только специалист.
Смотрите так же: Как часто болеют ангиной дети
После того, как будет снято острое течение болезни и интенсивность симптомов уменьшится, больному назначают:
- противоаллергические (антигистаминные) препараты;
- антикоагулянты, дезагреганты – средства, способные улучшить микроциркуляцию крови;
- цитостатики и полноценная гормональная терапия – назначается только при тяжелом течении заболевания.
Обратите внимание: если гломерулонефрит характеризуется тяжелым течением, развиваются опасные для жизни пациента осложнения, то врач назначает гемодиализ – процедура очищения крови от токсических веществ.
Диета при гломерулонефрите
Важный момент в лечении рассматриваемого заболевания – диета. Ее нужно соблюдать неукоснительно, чтобы назначенная терапия оказала нужный эффект. При гломерулонефрите категорически запрещается принимать в пищу:
- яблоки сладких сортов;
- капусту белокочанную в любом виде (тушеная, квашенная, вареная, сырая);
- творог и кисломолочные продукты;
- изюм и свежий виноград;
- абрикосы в любом виде;
- картофель.
Кроме этого, из рациона полностью исключаются соленые, маринованные, копченые и жареные блюда – в период лечения острого гломерулонефрита или обострения его хронической формы необходимо принимать в пищу только блюда, приготовленные на пару. Нежелательно пить кофе и даже крепкий чай – целесообразно отдать предпочтение тыквенному соку и отвару из шиповника. Первый напиток способствует очищению крови от токсинов, повышению иммунитета, а отвар из шиповника выводит лишнюю жидкость из организма, избавляет от отеков.
Народная медицина
Народная медицина располагает несколькими рецептами лекарственных средств, которые помогут вылечиться от гломерулонефрита. Но только помогут – они не являются панацеей и должны приниматься исключительно после одобрения лечащего врача. Ни в коем случае нельзя отказываться от медикаментов, антибиотиков – даже самые мощные лекарственные растения не в состоянии справиться с воспалительным или инфекционным процессом.
Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:
- Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.
- Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
- Смешать 4 столовые ложки семени льна, три столовые ложки листьев березы в сухом виде, три столовые ложки корневища стальника полевого в сухом виде. Полученный состав заливается 500 мл крутого кипятка, настаивается в течение 120 минут. Принимать полученный настой нужно по 1/3 стакана трижды в день. Длительность лечения – 7 дней.
Смотрите так же: Впг вирус простого герпеса
Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.
Возможные осложнения и последствия
Врачи предупреждают, что гломерулонефрит может вызвать следующие осложнения:
- отек легких – развивается на фоне нарушения сердечной деятельности, устойчивого повышенного давления, застоя жидкости в организме;
- эклампсия почечного типа – возникают судороги и эпилептивные припадки на фоне резкого повышения артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
- острая почечная недостаточность – полное отсутствие функционирования почек, чаще всего возникает на фоне острого постстрептококкового гломерулонефрита.
Возможные последствия:
- переход острой формы рассматриваемого заболевания в хроническую;
- хроническое течение почечной недостаточности;
- тяжелая интоксикация организма – уремия.
Прогноз заболевания обычно благоприятный – при своевременной диагностике, грамотно оказанной медицинской помощи. Но если течение гломерулонефрита тяжелое, обращение к врачу было поздним, то не исключен летальный исход.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
23,460 просмотров всего, 12 просмотров сегодня
Похожие статьи
Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение
Гломерулонефритом называется группа заболеваний, которые могут различаться в зависимости от специфики течения, причин возникновения и методов лечения. Чаще всего при таком заболевании поражаются гломерулы (клубочки почек), но в патологический процесс могут включиться и другие разделы почек – межклеточная почечная ткань и почечные канальцы. По статистике гломерулонефрит чаще диагностируется у детей в возрасте до 12 лет, но эта патология может развиться и у взрослых. Заболевание относится к группе приобретенных.
Формы гломерулонефрита
В медицине существует достаточно сложная классификация рассматриваемого заболевания. Выделяют следующие формы гломерулонефрита:
- По течению гломерулонефрита:
- острый гломерулонефрит – возникает в первый раз и всегда внезапно, течение стремительное, заканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму;
- хронический гломерулонефрит – гломерулонефрит острого течения, перешедший в хроническую форму течения с периодическими ремиссиями и обострениями;
- подострый – называется злокачественным или быстропрогрессирующим, отличается плохой динамикой даже при проведении специфической терапии, характеризуется развитием осложнений, в 80% случаев заканчивается летальным исходом.
- По особенностям клинической картины:
- нефротический гломерулонефрит – основными признаками считаются отеки (периферийные и фронтальные, артериальное давление чаще остается в пределах нормы;
- гематурический – в анализах мочи при лабораторном исследовании выявляется большое содержание белка и крови, отеки отсутствуют, а артериальное давление не повышается с первых дней развития патологии;
- гипертонический гломерулонефрит – отсутствуют изменения со стороны процесса мочеиспускания, в анализах мочи практически отсутствуют кровь и белок, но артериальное давление повышается с первых дней развития болезни и остается устойчиво высоким;
- смешанный – выделить какие-то конкретные симптомы нельзя, присутствуют все вышеперечисленные;
- латентный гломерулонефрит – состояние больного удовлетворительное, отеки и повышение артериального давления незначительные, диагноз может ставиться только на основании лабораторных исследований мочи – в ней будут присутствовать кровь и белок.
- По механизму развития выделяют:
- первичный гломерулонефрит – патология в этом случае выделяется как самостоятельное заболевание;
- вторичный тип – рассматриваемое заболевание протекает на фоне других системных патологий (красная волчанка, артрит ревматоидного вида и другие).
Отдельным типом выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит – заболевание протекает после перенесенной стрептококковой инфекции.
Причины развития гломерулонефрита
Развитие рассматриваемого заболевания зависит от воспалительного и аутоиммунного факторов.
При воспалительном факторе гломерулонефрит может развиться после перенесенных:
Аутоиммунный фактор – когда после перенесенных инфекционных/воспалительных заболеваний иммунная система организма начинает работать с нарушениями и воспринимает некоторые клетки организма (в данном случае почечные клетки) как чужеродные. К аутоиммунным факторам риска относятся:
- наличие в организме очагов хронической инфекции;
- предрасположенность наследственного характера;
- переохлаждения;
- недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз);
- носительство стрептококка на зеве или кожи без признаков инфекции.
Смотрите так же: Мокрота при пневмонии количество
Симптомы гломерулонефрита
Острый гломерулонефрит всегда начинается внезапно и сначала имеет общие проявления:
- повышение температуры тела до критических показателей;
- головная боль;
- тошнота, возможна единичная рвота;
- болевой синдром в области поясницы – этот симптом может отсутствовать;
- общая слабость, повышенная сонливость.
К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:
- отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);
- повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
- изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает «цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется олигонурия (скудное мочеиспускание).
Хронический гломерулонефрит протекает более сдержанно – в периоды ремиссии вообще никакого ухудшения здоровья не отмечается. В периоды обострения у пациента развиваются все признаки, присущие острому течению рассматриваемого заболевания.
Диагностика гломерулонефрита
Диагностические мероприятия должен проводить только врач – симптомы у рассматриваемого заболевания обычно выражены ярко, но они могут свидетельствовать и о других заболеваниях мочевыводящей системы. В рамках диагностики гломерулонефрита подразумевают проведение следующих процедур:
- Проводится опрос больного (если пациент детского возраста, то сведения получают от родителей):
- были ли диагностированы заболевания почек ранее;
- есть ли в анамнезе у родственников гломерулонефрит;
- было ли ранее перенесено инфекционное заболевание и сколько времени прошло после полного излечения.
- Собирается история болезни:
- как давно появились первые симптомы заболевания;
- с какой интенсивностью развиваются симптомы;
- принимались ли какие-то меры по избавлению от симптомов – например, принимались ли препараты для снижения артериального давления или избавления от отеков;
- какая была реакция организма на проводимую терапию.
- Проводится осмотр больного:
- врач отмечает наличие и интенсивность отеков;
- измеряется артериальное давление и фиксируются его повышенные показатели;
- визуально определяется измененный цвет мочи.
- Лабораторные исследования:
- мочи – определяется содержание в ней белка и крови;
- крови – повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов укажут на воспалительный очаг в организме;
- биохимическое исследование крови – наличие холестерина, маленькое содержание белка;
- иммунный анализ сыворотки крови – проводится при подозрении на аутоиммунную причину развития гломерулонефрита.
- Инструментальное обследование. Проводится ультразвуковое исследование, на котором специалист может отметить увеличение размеров почек.
По решению врача, осматривающего больного и проводящего диагностические мероприятия, для консультации могут быть приглашены ревматолог, пульмонолог, офтальмолог, кардиолог, инфекционист.
Методы лечения гломерулонефрита
При остром виде гломерулонефрита лечение будет длиться 3-4 недели – весь этот период больной должен соблюдать постельный режим, насколько это возможно. Врач обязательно назначает антибактериальные препараты (антибиотики – пенициллины, макролиды) – только эти лекарственные средства могут избавить от воспаления или инфекции. Так как гломерулонефрит протекает в сопровождении отеков, то нужно обеспечить отток лишней жидкости из организма – это делают диуретики, которые грамотно может подобрать только специалист.
Смотрите так же: Как часто болеют ангиной дети
После того, как будет снято острое течение болезни и интенсивность симптомов уменьшится, больному назначают:
- противоаллергические (антигистаминные) препараты;
- антикоагулянты, дезагреганты – средства, способные улучшить микроциркуляцию крови;
- цитостатики и полноценная гормональная терапия – назначается только при тяжелом течении заболевания.
Обратите внимание: если гломерулонефрит характеризуется тяжелым течением, развиваются опасные для жизни пациента осложнения, то врач назначает гемодиализ – процедура очищения крови от токсических веществ.
Диета при гломерулонефрите
Важный момент в лечении рассматриваемого заболевания – диета. Ее нужно соблюдать неукоснительно, чтобы назначенная терапия оказала нужный эффект. При гломерулонефрите категорически запрещается принимать в пищу:
- яблоки сладких сортов;
- капусту белокочанную в любом виде (тушеная, квашенная, вареная, сырая);
- творог и кисломолочные продукты;
- изюм и свежий виноград;
- абрикосы в любом виде;
- картофель.
Кроме этого, из рациона полностью исключаются соленые, маринованные, копченые и жареные блюда – в период лечения острого гломерулонефрита или обострения его хронической формы необходимо принимать в пищу только блюда, приготовленные на пару. Нежелательно пить кофе и даже крепкий чай – целесообразно отдать предпочтение тыквенному соку и отвару из шиповника. Первый напиток способствует очищению крови от токсинов, повышению иммунитета, а отвар из шиповника выводит лишнюю жидкость из организма, избавляет от отеков.
Народная медицина
Народная медицина располагает несколькими рецептами лекарственных средств, которые помогут вылечиться от гломерулонефрита. Но только помогут – они не являются панацеей и должны приниматься исключительно после одобрения лечащего врача. Ни в коем случае нельзя отказываться от медикаментов, антибиотиков – даже самые мощные лекарственные растения не в состоянии справиться с воспалительным или инфекционным процессом.
Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:
- Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.
- Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
- Смешать 4 столовые ложки семени льна, три столовые ложки листьев березы в сухом виде, три столовые ложки корневища стальника полевого в сухом виде. Полученный состав заливается 500 мл крутого кипятка, настаивается в течение 120 минут. Принимать полученный настой нужно по 1/3 стакана трижды в день. Длительность лечения – 7 дней.
Смотрите так же: Впг вирус простого герпеса
Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.
Возможные осложнения и последствия
Врачи предупреждают, что гломерулонефрит может вызвать следующие осложнения:
- отек легких – развивается на фоне нарушения сердечной деятельности, устойчивого повышенного давления, застоя жидкости в организме;
- эклампсия почечного типа – возникают судороги и эпилептивные припадки на фоне резкого повышения артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
- острая почечная недостаточность – полное отсутствие функционирования почек, чаще всего возникает на фоне острого постстрептококкового гломерулонефрита.
Возможные последствия:
- переход острой формы рассматриваемого заболевания в хроническую;
- хроническое течение почечной недостаточности;
- тяжелая интоксикация организма – уремия.
Прогноз заболевания обычно благоприятный – при своевременной диагностике, грамотно оказанной медицинской помощи. Но если течение гломерулонефрита тяжелое, обращение к врачу было поздним, то не исключен летальный исход.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
23,460 просмотров всего, 12 просмотров сегодня
Похожие статьи
Причины возникновения нефротического синдрома
Заболевание может иметь первичный характер, когда осложняет почечные патологии или вторичный, когда влечет за собой почечное поражение в результате инфекции.
Первичная форма синдрома характерна для пиелонефрита, нефропатии, гломерулонефрита, почечной опухоли. Вторичная форма развивается из-за ревматизма, коллагеноза, заболеваний лимфатической системы, инфекций – туберкулеза, сифилиса, малярии. Часто нефротический синдром может появиться, если человек злоупотребляет некоторыми лекарственными препаратами, переживает тяжелый аллергоз. Синдром как последствие интоксикации тяжелыми видами металлов, возникает после того укуса змеи, пчел.
В детском возрасте тяжело узнать о точной причине заболевания, поэтому ставят идиопатическую форму. Многие придерживаются иммунологической теории, при которой синдром является последствием аллергии, аутоиммунных процессов. В крови начинают активно взаимодействовать антитела и белки, криоглобулин, ДНК, могут быть внешние антигены – пищевые, вирусные, медикаментозные, бактериальные. Из-за того, что иммунный комплекс оседают в почках, возникает воспалительный процесс, может нарушаться капиллярная микроциркуляция.
Когда изменяется проницаемость в клубочковом фильтре, абсорбируется белок, затем она попадает в мочу. После того, как большое количество белка скапливается в крови, может развиться гипоальбуминемия, гипопротеинемия.
Часто при заболевании появляется большое количество отеков, падает осмотическое давление, происходит реабсорбция натрия. На обследовании видно, что почка увеличена в размере, является гладкой и ровной. Ее корка бледно-серого цвета. После изучения органа под микроскопом приходят к выводу, что в тканях происходит большое количество изменений.
Симптомы нефротического синдрома
Возникает протеинурия, с мочой выводиться большое количество альбумина. Из-за того, что с мочой теряется большое количество белка, снижается общий уровень. После того как задерживается жидкость из-за нефротического синдрома, появляется большое количество отеков, после появляется асцит, анасарка, при которой наблюдается большое количество отеков под кожей.
Когда нефротический синдром прогрессирует, появляется в организме общая слабость, пересыхает в области рта, человек страдает от жажды, теряет аппетит, тревожат сильные головные боли, в области поясницы появляются неприятные ощущения, затем вздувается живот, у человека рвота и понос.
Иногда при нефротическом синдроме беспокоит судорожное состояние, миалгия. После активных движений появляется сильная одышка. Из-за отеков человеку тяжело двигаться. Пациент вялый, малоподвижный, бледный, кожа у него сильно сухая и шелушиться, волосы и ногти ломкие.
Заболевание может прогрессировать, бывает двух видом – чистым и смешанным, когда протекает вместе с гематурией, гипертонией. Если вовремя не лечить нефротический синдром, может развиться вирусная, грибковая, бактериальная инфекция, флеботромбоз, затем отекает сетчатка, мозг.