Невралгия тройничного нерва – причины, симптомы и лечение

Одна из самых мучительных болей, известная человечеству,— невралгия (воспаление) тройничного нерва. Пульсирующая, простреливающая, чаще односторонняя боль лица сравнима с ударом электрического тока. По данным ВОЗ, недуг чаще встречается у женщин. Почему возникает невралгия, что провоцирует болевой приступ и чем может помочь медицина,— в нашем материале.

ПРИЧИНЫ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Тройничный нерв — парный черепномозговой нерв, самый крупный и чувствительный. Он посылает в головной мозг сигналы от лица о прикосновении, температуре, давлении, боли.

Один тройничный нерв находится с правой стороны лица, а второй — с левой. У тройничного нерва три ветви: первая обеспечивает чувствительность глаз, верхних век и кожи лба; вторая — чувствительность нижних век, щек, ноздрей, верхней губы и верхних десен; третья — чувствительность нижней губы, нижней челюсти, нижних десен и некоторых жевательных мышц.

Наиболее распространенная причина заболевания — сдавливание его корешка (он находится у основания черепа) деформированными, патологически расширенными сосудами. Это происходит при опухоли головного мозга, аневризме (ограниченное расширение артерии, которая проходит вблизи нерва), патологическом расположении сосудов головного мозга. В результате разрушается миелиновая (электроизолирующая) оболочка нервных волокон, что приводит к беспорядочной и гиперактивной передаче импульсов. Вот почему даже самая незначительная стимуляция (например, прикосновение к лицу, чистка зубов) вызывает сильнейшую резкую боль.

Кроме того, спровоцировать невралгию тройничного нерва могут:

• рассеянный склероз;

• менингит;

• атеросклероз сосудов головного мозга;

• постгерпетическая невралгия (осложнение опоясывающего лишая);

• вирусная или бактериальная инфекции верхних дыхательных путей;

• травмы, переохлаждение лица, стоматологические заболевания, операции на лице.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Главный симптом болезни — мучительная боль в лице: настолько сильная, что человек цепенеет от боли, его зрачки расширены, из глаз катятся слезы. Длится приступ несколько секунд, иногда спазмы повторяются с интервалом в 3—5 минут. Постепенно резкая, стреляющая боль утихает.

О воспалении тройничного нерва также свидетельствуют повышенное слюноотделение, слезоточивость, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность в области век, носа и губ, покраснение кожи, непроизвольное сокращение лицевых мышц. В редких случаях — менее 1% — развивается двусторонняя невралгия.

Без правильного лечения болезнь приводит к проблемам со слухом, гематоме мозжечка, парезу лицевых мышц, атаксии (нарушение согласованности движений мышц).

Провокаторы болевого приступа:

• прикосновение или легкое поглаживание по лицу;

• бритье у мужчин;

• чистка зубов;

• прием пищи, питье;

• улыбка, смех, плач;

• разговор;

• нанесение на лица макияжа.

Частые болевые приступы влияют на жизнь человека: он не может нормально питаться, у него снижается иммунитет, развивается депрессия.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Для точной постановкидиагноза «невралгия тройничного нерва» необходимо комплексное обследование: клинический осмотр, общий и биохимический анализ крови, МРТ (магнито-резонансная томография головного мозга) или КТ (компьютерная томография).

Методы лечения заболевания — медикаментозные и хирургические:

• начальный этап терапии — прием противосудорожных и противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, миорелаксантов и др. медикаментов;

• спиртовые блокады тройничного нерва избавляют от боли на пару месяцев, однако есть риск осложнений (гематома, кровотечение, некроз тканей);

• инъекции глицерина в область тройничного нерва — боль исчезает через 3—4 часа, но в некоторых случаях возможен рецидив;

• оперативное вмешательство: микрососудистая декомпрессия (операция Джанетта — смещение или удаление сдавливающего сосуда); радиохирургия (неинвазивный метод лечения с помощью гамма-ножа или кибер-ножа); чрескожная (транскутанная) баллонная компрессия (разрушение тройничного нерва); ризотомия (радиочастотная тригеминальная ризотомия — пересечение нервных окончаний, отвечающих за болевую иннервацию).

Не существует специфической профилактики невралгии тройничного нерва. Врачи советуют немедленно обратиться за помощью, если у вас возникла односторонняя, интенсивная, колющая боль.

Помните: своевременное обследование повышает шансы на выздоровление.

Причины невралгии тройничного нерва

Заболевание может возникать вследствие:

• сдавления первой, второй или третьей ветви тройничного нерва;
• воспалительных болезней придаточных пазух носа;
• заболеваний зубов;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• опухолей мозга;
• нарушений обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• хронических инфекций (малярия, туберкулез, бруцеллез).

Повышают риск развития заболевания такие факторы, как возраст старше 50 лет, хроническая усталость, стрессы, переохлаждение лица, авитаминоз, голодание (анорексия, булимия), синдром мальабсорбции. Патология может быть спровоцирована остеомиелитом, гингивитом, пульпитом и т. д.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Болезнь сопровождается кратковременными (до 2 минут) интенсивными болями простреливающего характера либо мучительной жгучей болью, сохраняющейся до 3 дней. Обычно они ограничены 2-й и/или 3-й ветвью тройничного нерва. Боль часто односторонняя, но может распространяться и на противоположную строну лица.

Как проявляется невралгия у взрослых?

1. Характер боли резкий и интенсивный — больные сравнивают его с электрическим разрядом.
2. Болевой приступ длится обычно 10–15 секунд (реже до 2 минут).
3. Существует промежуток времени между приступами (рефрактерный период).
4. Локализация боли при неврите тройничного нерва не меняется в течение многих лет.
5. Присутствуют триггерные зоны (области лица либо ротовой полости, при раздражении которых возникает характерный пароксизм).
6. Наличие триггерных факторов или действий (причин, которые провоцируют приступ боли, — например, умывание, жевание, разговор).
7. Характерное поведение больного во время приступа (отсутствуют плач, крики, человек совершает минимум движений).
8. На пике болевого приступа жевательные и мимические мышцы подергиваются.

При атипичной невралгии тройничного нерва (в отличие от типичной) в период между приступами присутствует фоновая ноющая или жгущая боль.

В случае продолжительного течения заболевания вероятно наступление дистрофической стадии. Её симптомом является умеренная атрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности на пораженной стороне лица.

Диагностика заболевания

На приеме невропатолога проводится осмотр пациента, изучается его семейный анамнез, уточняются жалобы. Врач проводит объективную оценку состояния пациента в межприступный период и во время приступа пароксизмальной боли.

Инструментальные методы исследования включают в себя:

• МРТ;
• КТ (не проводится в клинике);
• электронейрографию;
• электронейромиографию;
• электроэнцефалографию (не проводится в клинике).

Лечение невралгии тройничного нерва

Основу терапии составляют противоэпилептические средства. Медикаментозное лечение предусматривает применение карбамазепина (финлипсина), а также нейродикловита. Дозировка подбирается индивидуально. В составе комплексной терапии применяются физиотерапевтические методы (ультрафонофорез, гальванизация и т. д.)

При неэффективности лекарственного лечения показаны внутрикостные блокады. В крайних случаях проводят хирургическое лечение, состоящее в микроваскулярной декомпрессии (реже проводятся радиочастотная термокоагуляция, ризотомия глицеролом, микрокомпрессия баллоном) или применяют стереотаксическую радиохирургию. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, страдающим сопутствующими соматическими патологиями.

Прогноз после невралгии тройничного нерва

Вероятность полного выздоровления определяется возрастом больного и причинами, повлекшими за собой заболевание. Например, если тройничный нерв поврежден у молодого пациента в результате травмы, то терапия позволяет получить положительные результаты, и в будущем не возникает рецидивов. Сложности возникают при терапии невралгии у пациентов пожилого возраста, которая обусловлена обменными нарушениями в организме.

Подробнее о терапии невралгии тройничного нерва можно узнать на сайте Консультативно-Диагностического Центра «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»).

Результаты лечения

В результате комплексного лечения в «ИТВМ» достигается быстрое и надежное устранение невралгии тройничного нерва. Приступы боли прекращаются, а риск их возобновления в будущем сводится к минимуму. Улучшается иннервация лицевых мышц. Восстанавливается баланс нервной системы, повышается иммунитет

Невралгия тройничного нерва в восточной медицине

В отношении невралгии тройничного нерва, как и в отношении всех других заболеваний, восточная медицина придерживается комплексного подхода.

Если западная медицина не идет дальше непосредственных причин поражения нерва – сдавления отеком, переохлаждения, вирусной инфекции, неудачного лечения зубов или иных очевидных факторов, то восточная медицина находит и устраняет первопричину заболевания.

Невралгия тройничного нерва, как и все невралгии и невриты, относится к расстройствам регулирующей системы Рлунг (Ветер). Эта система отвечает за психическую деятельность, психо-эмоциональное состояние и нервную регуляцию тела. Главные причины, по которым возникают болезни Ветра – стрессы, негативные эмоции, переохлаждение, недостаток питания, сна, переутомление. Казалось бы, какая связь между тройничным нервом и эмоциональным состоянием? Однако она существует, и медицинская наука это подтверждает.

Согласно официальной статистике, в 20% случаев невралгия тройничного нерва возникает на фоне негативных эмоций. В действительности этот процент значительно выше, если учитывать долговременные последствия нервных стрессов, психических травм, эмоциональных перегрузок.

Нередко невралгиям сопутствуют депрессия и неврозы. В сочетании с сильным холодным ветром и переохлаждением лица, это с большой вероятностью дает симптомы невралгии тройничного нерва.

Возникает вопрос, достаточно ли просто снять боль, уменьшить отек мягких тканей, восстановить нормальное кровоснабжение нерва, чтобы считать проблему решенной? Или лечение невралгии тройничного нерва требует столь же комплексного подхода, как и лечение нервных расстройств? Восточная медицина отвечает на этот вопрос однозначно: без восстановления баланса организма лечение невралгии тройничного нерва не может быть по-настоящему эффективным, успешным, а его результаты быть длительными и стойкими. Только устранив все причины заболевания, можно решить проблему невралгии так, чтобы пациент забыл о ней надолго или навсегда.

Вот почему лечение невралгии тройничного нерва в клинике «ИТВМ» включает не только использование лечебных процедур – иглоукалывания, точечного массажа и других, но и курс фитотерапии. Применяемые при невралгиях тибетские фитопрепараты нормализуют психоэмоциональное состояние, повышают устойчивость к стрессам, улучшают сон, помогают победить депрессию, невроз и оказывают общеукрепляющее действие. Кроме того, в «ИТВМ» проводится иглоукалывание по биоактивным точкам меридианов тела для того чтобы восстановить нормальную циркуляцию жизненной энергии и тем самым устранить ее перерасход, приводящий к истощению нервной системы.

Атипичные симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно проявляется острым приступом боли, поражающим правую или левую (реже) половину лица.

Существуют и атипичные признаки этого заболевания. В частности, невралгия тройничного нерва может проявляться болями в основании языка, глотке, ухе или болью в горле от холодной или кислой еды. Это так называемая глоточная форма невралгии тройничного нерва.

Если причиной невралгии стало поражение вирусом герпеса, симптомы также могут иметь атипичный характер – головная боль и зуд, появление участков белого цвета на коже. Боль может иметь не приступообразный, а постоянный, умеренный характер. В целом любая форма заболевания, при котором боль возникает не приступами, а имеет постоянный характер (пульсирующий, ноющий) и сопровождается жжением, называется невралгией тройничного нерва 2 типа, или атипичной невралгией.

При диагностике заболевания следует дифференцировать невралгию тройничного нерва от симптомов рассеянного склероза.

При рассеянном склерозе также возможны кратковременные болевые приступы, охватывающие половину лица, однако присутствуют и другие симптомы – сильное потение лба, слезотечение, тремор (дрожание рук), одностороннее нарушение зрения, головокружение, нарушение координации движений и ряд других неврологических симптомов.

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях

Для облегчения болей при невралгии тройничного нерва в народной медицине используются прогревания – компрессы из горячей соли или нагретой гречки, горячее яйцо, сваренное вкрутую. Пользоваться такими средствами нужно с большой осторожностью, поскольку воздействие тепла может усугубить воспалительный процесс. Существует и противоположный народный метод лечения – «замораживание» пораженной области с помощью кусочка льда.

Другое народное средство – пихтовое масло, которое втирается в пораженную половину лица и оказывает согревающий эффект. Таким же образом применяются лавандовое масло, бальзам «звездочка», чесночное масло, сок редьки, спиртовая настойка прополиса, натертый хрен, настойка березовых почек на водке и другие наружные средства.

Для облегчения симптомов невралгии тройничного нерва в народной медицине используются травяные сборы успокаивающего, седативного и противосудорожного действия из мяты, ромашки аптечной, тимьяна, тысячелистника и других лекарственных трав.

Следует подчеркнуть, что при всем многообразии рецептов народной медицины, они помогают лишь облегчить боль, но не являются средствами лечения невралгии тройничного нерва. Их можно использовать, чтобы продержаться некоторое время до визита к врачу, но никак не вместо такого визита.

Профилактика невралгии тройничного нерва

В качестве средства профилактики невралгии тройничного нерва нередко рекомендуется укрепление иммунитета. Однако этот совет имеет слишком общий характер, да и вообще мало подходит при данной невралгии, которая почти никогда не связана напрямую с пониженным иммунитетом. Разумеется, нет ничего плохого в том, чтобы укреплять иммунитет, однако главное внимание следует направить на другое.С точки зрения восточной медицины, невралгия тройничного нерва относится к болезням Ветра.

Для профилактики таких заболеваний главное значение имеет качество сна, правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, избегание стрессов и переутомления.

Это значит, что питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов В, С, А, D и Е, жиров (включая не только растительные, но и животные жиры, например, сливочное, а еще лучше топленое масло). Необходимо в достаточном количестве отдыхать, хорошо высыпаться, следить за своим настроением, избегать негативных эмоций, депрессии. И разумеется, нужно избегать холодного ветра и сквозняков.

При симптомах невроза и других нервных расстройств следует пройти профилактический курс фитотерапии. При серьезных признаках расстройства нервной системы лучше не откладывая пройти полноценный лечебный курс иглоукалыванием, массажем, фитопрепаратами и другими методами восточной медицины. Это поможет избежать не только невралгии тройничного нерва, но и других неврогенных болевых синдромов.

Причины

Невралгия тройничного нерва вызывает сильные болевые ощущения, поскольку раздражаются нервные волокна. Причинами этого состояния является их соприкосновение с сосудами в районе основания черепа. При сдавливании нерва появляется интенсивная боль. Также невралгию могут провоцировать опухолевые образования, сдавливающие нерв, и множественный склероз, который вызывает разрушение миелиновой оболочки.

К факторам, которые могут спровоцировать симптомы заболевания, относят следующее:

• Переохлаждение головы. Невралгия довольно часто появляется у людей, которые привыкли в зимнее время года ходить без шапки. Если такие прогулки происходят регулярно, приступ заболевания начинает развиваться даже после обычного умывания холодной водой.
• Травматическое повреждение. При получении удара в лицевую область развивается воспалительный процесс. Любое повреждение может привести к крайне негативным последствиям.
• Компрессия нерва. При появлении опухолевого образования или аневризмы сосудов на нервные волокна оказывается механическое воздействие, что приводит к нарушению их работы.
• Болезни ротовой полости. Если вовремя не лечить пульпит, гингивит или пародонтит, воспалительный процесс может затронуть и другие области.
• Опоясывающий лишай. Данное заболевание имеет вирусное происхождение и длительное время может протекать бессимптомно. При ослаблении иммунитета патология активизируется. В этом случае лишай может поразить и тройничный нерв, вызвав его воспаление.
• Недостаточное питание нерва. По мере старения на стенках сосудов появляется все больше холестериновых бляшек. Если наблюдается поражение сосудов, которые отвечают за питание тройничного нерва, возникает невралгия.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва вызывает достаточно яркие симптомы. Для патологии характерно возникновение жгучей боли в лице, которая появляется внезапно. Приступ продолжается недолго – около 10-20 секунд и проходит самостоятельно. Дискомфорт обычно появляется в зоне поражения одной из ветвей нерва – глазной, нижнечелюстной или верхнечелюстной.

Наиболее явные симптомы появляются при нарушении работы всех составляющих тройничного нерва. Дискомфорт ощущается на одной стороне лица. В некоторых случаях он носит переходящий характер – затрагивает вначале одну ветвь, затем другую.Нередко боль ощущается в районе затылка, шеи, глаза, уха. Для приступа характерны судорожные сокращения мышечной ткани лица. При этом человек старается свести все движения к минимуму, а потому он никоим образом не выражает свои эмоции.Невралгия тройничного нерва часто сопровождается усилением слезотечения, потоотделения, увеличивается выработка слюны. Также происходит покраснение кожи, появляются симптомы ринита. При этом болевые ощущения могут возникать самостоятельно или под воздействием провоцирующих факторов.Между приступами симптомы заболевания отсутствуют. Иногда появляется небольшая болезненность при попытке надавить на область выхода лицевого нерва. Локализация дискомфорта остается стабильной на протяжении нескольких лет.Поскольку люди стараются жевать пищу на здоровой стороне, у них могут появляться уплотнения мышечной ткани, снижается чувствительность, развивается дистрофия жевательных мышц.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, невролог должен осмотреть больного и проанализировать имеющиеся симптомы. Для исключения опухолевого образования или признаков множественного склероза проводится магнитно-резонансная томография.С помощью выполнения электромиографии и электронейрографии удастся обнаружить воздействие на тройничный нерв.

Методы лечения

Чтобы справиться с этим заболеванием, человеку назначают комплексное лечение. Для этого применяют лекарственные препараты, оперативное вмешательство, методы физиотерапии и народные средства.

Медикаментозная терапия

Как правило, невралгия тройничного нерва лечится с помощью карбамазепина. Данное средство позволяет приостановить патологическую активность нервных клеток. Принимать это средство нужно длительное время – около 8 недель. Важно учитывать, что лекарство оказывает токсическое влияние на печень, бронхи и мочевыделительную систему. Поэтому принимать его можно только под контролем врача.Нельзя использовать лекарство при беременности. Это средство отличается тератогенным действием. Применение препарата при беременности оказывает токсическое влияние на эмбрион.

Перед тем как использовать какие-либо средства в период беременности, нужно посоветоваться с акушером-гинекологом.

Лечение заболевания проводится с помощью антиконвульсантов. Врач может назначить такие препараты, как фенибут, пантогам или баклофен. Для устранения приступа боли врачи скорой помощи применяют оксибутират натрия внутривенно.Для усиления лечебного эффекта карбамазепина используют антигистаминные препараты. Также нередко назначают транквилизаторы и нейролептики. При выявлении патологий сосудов мозга показано применение вазотоников – кавинтона, трентала. Очень полезны витаминные комплексы – особенно витамины группы В и С. Для купирования болевых ощущений нередко используют нестероидные противовоспалительные средства.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозным препаратам назначают физиотерапевтическое лечение. Обычно используют такие методики:

• электрофорез;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает результатов, проводится хирургическое вмешательство. Сегодня существует несколько разновидностей операций:1. Ризотомия. В этом случае выполняется за ухом разрез и через него разрывают тройничный нерв.2. Микрососудистая декомпрессия. В ходе этой процедуры удаляют или перемещают сосуды, которые соприкасаются с нервными волокнами.3. Радиочастотная абляция. Подразумевает воздействие высокой температуры на нервные волокна.

Народная медицина

Чтобы устранить симптомы заболевания, в домашних условиях можно использовать лечение народными средствами:

1. Пихтовое масло. Для устранения боли в течение суток нужно втирать в пораженные участки масло пихты. Буквально через 3 дня приступы невралгии пройдут.
2. Черная редька. Из нее нужно получить сок и втирать его в кожу несколько раз в день. Применение такой терапии в домашних условиях помогает купировать болевой синдром.

1. Гречка. 1 стакан крупы необходимо тщательно прогреть на сковороде, после чего положить в мешочек из натурального материала. Прикладывать к пораженным участкам и держать, пока состав не остынет. Терапию народными средствами рекомендуется повторять 2-3 раза в день.
2. Финики. Необходимо взять несколько плодов и измельчить в мясорубке. Полученное средство употреблять трижды в день по 3 чайных ложки.

Лечение такими народными средствами помогает справиться с параличом, который развивается из-за невралгии.Кроме того, терапия народными средствами включает использовать ромашки, алтея, малины. Также в домашних условиях можно использовать глину и лед.Далеко не всегда применение терапии народными средствами в домашних условиях позволяет добиться ощутимых результатов. Дело в том, что такое лечение не учитывает особенности организма и не оказывает воздействия на причину недуга.Невралгия тройничного нерва – достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается интенсивной болью и значительно снижает качество жизни. Чтобы не допустить появления осложнений, первые симптомы недуга должны заставить человека пойти к врачу.Особенное внимание нужно уделить лечению детей и женщин в период беременности. В качестве дополнительной терапии в домашних условиях можно применять народные средства, однако перед этим стоит посоветоваться со специалистом.

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение