Невринома: причины, признаки, симптомы и лечение шванномы

Ежегодно невринома слухового нерва выявляется примерно у одного из 100 тысяч человек. На  долю этого заболевания приходится  11 – 12 % всех опухолей головного мозга. Болезнь может развиться как у молодых, так и у пожилых людей, но чаще всего обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет. У детей опухоли этого типа не встречаются вовсе. Женщины страдают данным недугом втрое чаще, чем мужчины. В последние годы количество диагностированных случаев невриномы слухового нерва увеличивается. Впрочем, не в последнюю очередь это объясняется количественным и качественным ростом МРТ-диагностики.

Содержание:

Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового нерва - это доброкачественная (нераковая) опухоль. Несмотря на название, она не затрагивает собственно слуховой нерв, который состоит из двух корешков с разными функциями: улитковый отвечает за проведение слуховых импульсов в головной мозг, а вестибулярный связан с равновесием. Невриномы образуются в вестибулярном корешке, а именно – в его шванновских (оболочковых) клетках. Отсюда их второе название неврином – шванномы.Внешне невринома выглядит как плотный   узел округлой, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью. В ее ткань нередко вкраплены кисты различных размеров, заполненные жидкостью. Опухоли обычно растут медленно и не распространяются на другие органы. Однако нередко ухудшают качество жизни человека: он теряет слух, возможность держать равновесие, поражаются лицевые нервы. Хотя невринома слухового нерва не является раком, она может быть опасна: вырастая до большого размера, новообразование начинает давить на головной мозг или его ствол, что приводит к постоянным головным болям, в редких случаях – к нарушению ясности сознания.

Типы невриномы слухового нерва

Невриномы слухового нерва бывают двух видов

  • односторонние. Возникают спорадически, не наследуются и не связаны с другими       новообразованиями центральной нервной системы;
  • двусторонние. Встречаются у больных с нейрофиброматозом второго типа, который является генетической патологией и передается от родителей детям.  У страдающих данным заболеванием людей, помимо шванном, как правило, развиваются также другие опухоли внутри головы и в позвоночнике.

Причины и группы риска

Причина развития невриномы слухового нерва на сегодня неизвестна. Также не выявлены какие-либо факторы риска развития невриномы, помимо предрасположенности к их возникновению в связи с генетически наследуемым заболеванием

  • нейрофиброматозом второго типа.

Симптомы

Данное заболевание развивается по разным сценариям. В одних случаях новообразование остается небольшим, до полутора сантиметров в диаметре, никак себя не проявляет и не мешает жизни человека. Такая невринома не требует оперативного вмешательства, достаточно будет наблюдать за ее состоянием, посещая врача раз в год.В других случаях опухоль разрастается и начинает давить на улитковый корешок слухового нерва, а при особо больших размерах – на ствол головного мозга. В связи с этим возникают следующие симптомы:

  • постепенно развивающаяся или внезапная потеря слуха на одно ухо;
  • тиннитус (звон в ухе). Он отмечается у 60 % пациентов;
  • ощущение заложенности уха;
  • проблемы с равновесием, головокружение и неустойчивость при резких поворотах головы или наклонах. Встречается у 60% заболевших;
  • рвота, тошнота, вызванные нарушениями в работе вестибулярного аппарата. Встречаются крайне редко;
  • онемение, чувство покалывания на пораженной опухолью стороне лица. В запущенных случаях болезнь приводит к парезу (ослаблению или параличу) лицевого и отводящего нервов;
  • тупые, ноющие боли в голове, возникающие из-за сдавливания невриномой ствола головного мозга. Возникают на поздних стадиях;
  • к симптомам поздней стадии относятся также расстройство зрения, трудности с жеванием и глотанием.

Симптомы невриномы слухового нерва нарастают медленно и часто ошибочно принимаются за нормальные возрастные изменения. Надо быть внимательным: если звон в ухе длится более двух месяцев, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика

Заболевание выявляется в результате проверки слуха и последующей инструментальной диагностики. Как правило, врач проводит ряд исследований:

  • проверка слуха. Во время обычного осмотра врач-отоларинголог может заметить снижение слуха у пациента. В этом случае будет назначен специальный тест, который называется аудиограмма для оценки слуха в обоих ушах;
  • слуховой тест на ответную реакцию ствола мозга.  В ходе этого исследования измеряется скорость электрических импульсов, проходящих от внутреннего уха к мозгу. Замедление или отсутствии импульса почти всегда указывает на наличие шванномы;
  • электронистагмография. Тест, который позволяет выявить наличие проблемы по нистагму - непроизвольному движению глазных яблок. В ушной канал вводятся холодная и теплая вода, а специальный прибор фиксирует и анализирует движение глаз;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).Невринома слухового нерва на МРТ

Если предыдущие исследования с большой долей вероятности указывают на шванному, наиболее информативным инструментальным методом визуализации считается МРТ. Это современное высокоточное неинвазивное исследование, которое позволяет определить размер и локализацию опухоли, а также увидеть состояние окружающих ее органов и тканей. Магнитно-резонансная томография проводится по назначению лечащего врача или по желанию пациента при наличии головных болей, головокружений, при подозрении на опухоль (ухудшение зрения, слуха, нарушение речи, чувствительности и движений в конечностях).

После проведения основной МР томографии может понадобиться уточняющее исследование для постановки дифференциального диагноза, уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.  В таком случае назначается МРТ с контрастным усилением, в ходе которого в вену пациента вводится контрастное вещество.  Изображения, полученные с применением контраста, дают не только точное представление о размере и границах невриномы, но позволяют оценить функциональные нарушения в органах.

Стадии заболевания

  • 1-я стадия. Размеры опухоли не превышает 2,5 см. Отмечаются симптомы поражения слуха и вестибулярного аппарата, например, глухота на одно ухо. Возможны также частичное нарушение вкуса, легкий парез лицевого нерва;
  • 2-я стадия. Невринома выросла до 2,5- 3,5 см. Симптомы усиливаются: возникает неконтролируемое движение глазных яблок, нарушается равновесие и координация движений;
  • 3-я стадия. Размеры опухоли превысили 4 см. Она уже сильно давит на головной мозг, вследствие чего нистагм становится более заметным, возможны нарушения зрения. Скапливание жидкости в желудочках головного мозга (гидроцефалия) может привести к изменению сознания и нарушению психики пациента.

Лечение

На данный момент существует три основных вида лечения – выжидательная тактика (наблюдение), хирургическая операция и лучевая терапия. Выбор метода зависит от параметров конкретного случая. Врач определит оптимальное лечение, ориентируясь на следующие показатели:

  • размер и место опухоли;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • уровень слуха;
  • предпочтение больного.

Выжидательная тактика. Показана в тех случаях, когда опухоль мала, расположена таким образом, что не сдавливает близлежащие нервы. Либо, несмотря на достаточно крупный размер, ничем себя не проявляет и не беспокоит пациента. Наблюдение также выбирается в качестве метода, если пациенту противопоказано оперативное вмешательство в силу пожилого возраста или ослабленности организма.

Врач порекомендует наблюдать за развитием процесса, ежегодно делать МР исследование и приходить на консультацию;Хирургическая операция. Хирургия невриномы слухового нерва – очень сложная и тонкая операция. Показана людям молодого возраста в тех случаях, когда опухоль растет, симптомы усиливаются, а радиохирургия не дает ожидаемого результата. Проводится для сохранения зрения, слуха, лицевого нерва. Хирургическая операция может быть проведена через различные доступы: сосцевидный отросток (транслабиринтный доступ); за ухом (ретросигмоидный доступ); над ухом (средняя ямка).

Операция идет под анестезией, предполагает  трепанацию черепа. Восстановительный период длиться от полгода до года.

Лучевая терапия

Гамма-нож

Операции на установке Гамма-нож представляют собой неинвазивный (бескровный) метод лечения неврином слухового нерва, по своей эффективности не уступающий открытой хирургии и значительно снижающим риск послеоперационных осложнений. На сегодняшний день в мире известно более чем о 28 тысяч пациентов с невриномами слухового нерва, пролеченных с помощью Гамма-ножа, и их количество продолжает возрастать.

Целью радиохирургического лечения является предотвращение дальнейшего роста опухоли с минимизацией риска осложнений со стороны прилегающих невральных структур. Биолологические эффекты радиохирургического лечения неврином слухового нерва связаны с разрушением опухолевой ДНК и тромбозом сосудов, питающих опухоль.

Операции на Гамма-ноже показаны больным, у которых наибольший размер опухоли не превышает 3 см. А также - пациентам с остаточными и рецидивирующими опухолями после проведенного микрохирургического удаления.

До начала радиохирургического лечения проводится обследование, позволяющее определить точное положение опухоли и прилегающих нервных образований. Выполняется трехмерная реконструкция, отображающая детальную микрохирургическую анатомию этой области. Для этой цели с помощью МРТ получают четкую визуализацию опухоли и нервов во внутреннем слуховом проходе и области мосто-мозжечкового угла.

С помощью планирующей системы Gamma Plan и автоматической позиционирующей системы возможно проводить очень точное облучение опухоли (точность 0,5 мм), избегая повреждения черепных нервов и других важных отделов мозга.

Преимуществами лечения на Гамма-Ноже являются высокая степень сохранения функции лицевого нерва (в 98%) и  слуха (в 80%). Полностью отсутствуют осложнения, связанные с открытой операцией (менингит, ликворея). Лечение проводится за один день. Госпитализации и послеоперационного восстановительного периода не требуется. Большинство пациентов возвращаются к своему обычному образу жизни на следующий день после операции.

Слева - МРТ пациентки М., 65 лет. Обратилась в радиохирургический центр МИБС с диагнозом - невринома правого VIII нерва. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю невриномы составила 13 Грей, в изоцентре опухоли 21,7 Грей.

Справа - контрольное МРТ через 1,5 года после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 47%.

Кибер-нож

Роботизированная радиохирургическая система кибер-нож, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. В отличие от Гамма-ножа, не имеет ограничений, связанных с размером новообразования. Принцип воздействия радиации на невриному, а также преимущества перед хирургическом вмешательством аналогичны описанным выше, а разделе о Гамма-ноже.

Отдаленные результаты радиохирургического лечения хорошо изучены на протяжении более 50 лет. Уровень контроля за опухолью (отсутствие роста после радиохирургического лечения) составляет 95%. Безопасность лечения и отсутствие побочных эффектов подтверждены длительными периодами наблюдения. На МРТ исследовании,   выполненном через 6-12 месяцев после операции, видно, что контраст перестает накапливаться в центре опухоли. После чего новообразование начинает замещаться соединительной тканью.  радиационный ответ обычно проявляется через 6-12 месяцев в виде потери контрастного усиления в центре опухоли, после чего опухоль начинает замещаться соединительной тканью.

Симптомы

Признаки и симптомы невриномы слухового нерва связаны с давлением опухоли на смежные нервы, кровеносные сосуды или структуры головного мозга.

По мере роста новообразования, увеличивается вероятность возникновения признаков и симптомов, хотя размер опухоли не всегда является решающим фактором. Небольшая опухоль может вызывать весьма заметные симптомы.

К признакам и симптомам заболевания относятся следующие:

  • Потеря слуха, обычно – постепенная, иногда – резкая, охватывающая только одну сторону или более выраженная с одной стороны
  • Звон (тиннитус) в пораженном ухе
  • Потеря равновесия, потеря ориентации в пространстве
  • Головокружение (вертиго)
  • Онемение лица и слабость мышц лица

В редких случаях невринома слухового нерва может увеличиться настолько, что станет сжимать стволовую часть мозга, составляя при этом угрозу жизни.

В каких случаях обращаться к врачу

К врачу следует обращаться при таких симптомах, как потеря слуха, звон в ушах или потеря ориентации в пространстве. Раннее диагностирование невриномы слухового нерва обычно позволяет предотвратить ее рост до размера, который может вызвать серьезные последствия, такие как полная потеря слуха или угрожающее жизни скопление жидкости в черепе.

Осложнения

Невринома слухового нерва может сопровождаться рядом необратимых осложнений, таких как:

  • Потеря слуха
  • Онемение лица и слабость мышц лица
  • Затруднение ориентации в пространстве
  • Звон в ухе
  • Крупная опухоль может оказывать давление на ствол головного мозга, вызывая нарушение тока жидкости между головным и спинным мозгом (спинномозговой жидкости). В этом случае жидкость может скапливаться в черепе, вызывая водянку головного мозга, при которой увеличивается внутричерепное давление.

Причины заболевания

В большинстве случаев невринома слухового нерва развивается в его вестибулярной части. Точные причины и факторы риска, вследствие которых возникает данная патология, до сих пор неизвестны. Иногда двусторонняя акустическая шваннома является одним из признаков нейрофиброматоза второго типа.

Симптомы невриномы слухового нерва

Неконтролируемый рост новообразования приводит к его распространению в полость черепа, в результате чего происходит сдавливание ствола мозга, мозжечка, тройничного, лицевого и слухового нервов. Одним из первых проявлений заболевания является ухудшение слуха, пациенты часто жалуются на периодический "звон" в ухе. Часто возникают такие симптомы, как:

  • нарушение вкуса;
  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • приступы лицевых болей;
  • спазмы мышц лица.

Стадии акустической шванномы

1 стадия. Размеры образования не более 2-2,5 см. Наблюдаются признаки поражения вестибулярного аппарата и слуха (т. е. утрата вестибулярной функции и глухота на одно ухо), лёгкий парез лицевого нерва, потеря вкуса.

2 стадия. Новообразование достигло размеров грецкого ореха. Вследствие давления опухоли на ствол мозга наблюдается выраженная симптоматика, которая проявляется нарушениями координации движений и равновесия, множественныйм спонтанныйм нистагмом (колебательные непроизвольные движения глаз).

3 стадия. Опухоль достигла размеров куриного яйца. Происходит ещё большее сдавливание головного мозга: на почве гидроцефалии возникает нарушение психики, грубый нистагм (при взгляде вбок — горизонтальное прерывистое движение глаз), вероятно нарушение зрения.

Диагностика невриномы слухового нерва в Израиле

  • аудиометрия (измеряют слух в обоих ушах);
  • электронистагмография;
  • рентгенография по Стенверсу;
  • слуховой тест;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение акустической шванномы в Израиле

При малых размерах опухоли пациент находится под тщательным медицинским наблюдением. Если новообразование большого размера или наблюдается его прогрессирование, то пациенту рекомендуют хирургическую операцию или радиохирургическое лечение.

Хирургическое лечение акустической шванномы

Существует несколько способов проведения операции по удалению акустической шванномы. Выбор метода зависит от размера опухоли, ее расположения и степени потери слуха.

Оперирование опухоли в Израиле проводится при помощи хирургического микроскопа высокой мощности, что значительно снижает риск повреждения нервов и прилегающих тканей. Во время операции ведется мониторинг функциональности лицевого нерва, а если целью хирургического вмешательства является, в том числе, сохранение слуха — то и мониторинг слухового нерва.

  1. Ретросигмовидный (подзатылочный) способ

Подзатылочный метод является наиболее распространенным видом операции на органах слуха и подходит для удаления опухолей любого размера. При данном типе хирургического вмешательства доступ к новообразованию и его удаление производится через отверстие в черепной коробке позади уха.

  1. Транслабиринтообразный метод

Для получения лучшего доступа к наружному слуховому проходу и опухоли производится отверстие в черепе за ухом. Во время операции вместе с опухолью удаляются органы слуха в среднем ухе. Транслабиринтообразный метод применятся для оперирования пациентов со значительной потерей слуха или при опухоли особо больших размеров, которую невозможно удалить другим способом.

  1. Удаление опухоли через среднюю черепную ямку

При данном способе доступ к опухоли обеспечивается через отверстие в черепной коробке над ухом, и опухоль удаляется через верхнюю часть наружного слухового прохода. Удаление новообразования через среднюю черепную ямку применяется при высоких шансах на сохранение слуха. Такой вид операции проводят при опухолях небольшого размера, при размере новообразования не более одного сантиметра от слухового канала по направлению к мозговому стволу.

Все виды операций по лечению невриномы слухового нерва проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от способа ее проведения.

Процент успеха хирургического лечения аккустической шванномы в Израиле очень высок.Тем не менее, как и любая инвазивная манипуляция, такая операция имеет свои риски. Непосредственными рисками хирургического вмешательства является опасность повреждения слуховых и лицевых нервов. Чем больше размер опухоли — тем выше риск. Риск других осложений, таких как кровотечение, инфицирование и утечка спинномозговой жидкости — ничтожно мал.

Предоперационная диагностика в Израиле

  • развернутый анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Рентген грудной клетки;
  • КТ;
  • МРТ;
  • BERA (исследование реакции слухового нерва и ствола мозга).

После операции

После операции пациент два часа находится в послеоперационной комнате, для того чтобы отойти от наркоза. Потом он проводит ночь в реанимации под наблюдением медперсонала; на вторые сутки пациента переводят в палату. Продолжительность пребывания в больнице составляет несколько дней и зависит от сложности операции.

Радиохирургическое лечение акустической шванномы в Израиле

Радиохирургия — это эффективный бескровный метод лечения шванномы слухового нерва, не требующий хирургического вмешательства. Данный метод показан пациентам, у которых размер опухоли не превышает 3 см. Для проведения радиохирургического лечения опухоли в Израиле применяют линейный ускоритель Новалис, который идеально подходит для стереотактической хирургии труднодостижимых новообразований головного мозга. Во время сеанса проводится точечное облучение самой опухоли без нанесения вреда прилегающим тканям. Процедура выполняется под местным наркозом и не требует госпитализации. 

Симптомы

Симптомы и первые признаки невриномы слухового нерва включают:

  • Легкое головокружение;
  • Шум в ушах, например, жужжание, звон или гул (тиннитус);
  • Потеря слуха.

Такие симптомы, как незначительное головокружение, ощущение неустойчивости, звон и другие шумы в ухе, а также постепенная потеря слуха могут указывать на невриному слухового нерва. Головокружение при заболевании, как правило, длится непрерывно в отличие от болезни Меньера, где оно бывает эпизодичным.

Причины

Причинами развития доброкачественной опухоли на слуховом нерве, вероятно, являются генетические нарушения в 22 хромосоме, которые приводят к сбоям в производстве белка, контролирующего рост шванновских клеток, покрывающих нерв.

Диагностика

При диагностике невриномы слухового нерва проводится аудиометрический тест для проверки остроты слуха и диапазона слышимости. Во время теста обычно используются электронные приспособления, предназначенные для производства звуков различной интенсивности. Услышав звук, Вы должны сообщить об этом, подняв руку или нажав кнопку. Вас также попросят повторить ряд слов, чтобы оценить способность распознавать речь.

При диагностике заболевания могут быть проведены и другие тесты, такие как тест на устойчивость и неврологическое обследование. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа способны установить наличие в организме невриномы.

Лечение

В зависимости от возраста, общего состояния здоровья и размеров опухоли принимается решение о методах и тактике лечения заболевания. Возможные варианты лечения включают мониторинг за ростом опухоли, операцию по удалению опухоли, применение гамма-ножевой радиохирургии.

В хирургической операции по удалению невриномы слухового нерва участвует целая команда хирургов, в которую входит нейрохирург и отиатр. К опухоли можно подойти различными путями, а именно через сосцевидный отросток и костные структуры внутреннего уха, через заднюю часть сосцевидного отростка, через верхнюю часть уха или путем комбинации этих способов. Во время такой операции применяют операционный микроскоп и неврологический монитор.

Гамма-ножевая радиохирургия включает в себя осторожное облучение высокими дозами радиации с помощью компьютера. При этом голова фиксируется в неподвижном положении, а направленные жесткие гамма-лучи радиации нацелены непосредственно на опухоль, чтобы избежать повреждения остальных частей мозга.

Источники:

Причины возникновения невриномы головного мозга

Невринома позвоночникаОдин из наиболее распространенных видов шванномы – это невринома позвоночника, которая представляет собой патологическое разрастание клеток оболочек спинномозговых нервов. Для опухоли характерно медленное прогрессирование и невысокая способность к перерастанию в злокачественное образование. Своевременная диагностика и грамотное лечение в Израиле с каждым годом позволяет все большему количеству пациентов побеждать данную болезнь и избегать рецидивов. В израильских клиниках помощь предоставляют исключительно доктора высшей квалификации, которые с помощью новейшего оборудования справляются даже с наиболее редкими и сложными заболеваниями.

Виды неврином позвоночника

Опухоль может локализироваться в любом позвоночном сегменте. Классификация шванном данного типа производится в зависимости от расположения патологии. Наиболее часто возникают такие виды заболевания:

  • шваннома грудного отдела;
  • шваннома поясничного отдела;
  • шваннома шейного отдела.

Причины возникновения неврином позвоночника

Предпосылки возникновения шванномы данного типа до конца не определены. Известно, что развитие опухолевого процесса обусловлено мутацией генов, расположенных в двадцать второй хромосоме. Чаще всего заболевание поражает женщин в среднем и старшем возрасте.

Спровоцировать начало мутационного процесса могут такие факторы, как:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • непосредственный и продолжительный контакт с химическими веществами;
  • травмы позвоночника или оперативное вмешательство в данной области;
  • наличие доброкачественных образований в организме или развитие нейрофиброматоза второго типа;
  • генетическая предрасположенность.

Невринома позвоночника: первые признаки и симптомы

Симптомы неврином позвоночникаПервый период развития опухоли характеризуется бессимптомным протеканием. От момента возникновения патологии до первых проявлений болезниможет пройти несколько лет. Со временем, повреждения спинномозговых нервов, вызванные прогрессированием заболевания, становятся причиной возникновения ряда паталогических признаков:

  • выраженный болевой синдром в спине, шее и конечностях;
  • слабость в мышцах, снижение двигательной активности, атрофия;
  • изменения чувствительности, онемение;
  • мурашки по коже;
  • потеря контроля над функционированием тазовых органов, недержание кала и мочи;
  • повышение артериального давления и проводимости сердца;
  • нарушения половой функции.

Разновидности

Наиболее часто встречающимися разновидностями невриномы считаются:

  • невринома Мортона. Появляется на подошве одной стопы. Как правило, образуется в пространстве между средним и безымянным пальцами, реже между средним и указательным;
  • невринома слухового нерва. Иначе ее называют акустической или вестибулярной шванномой. Заболевание развивается так медленно, что люди очень долго могут не понять, что они болеют. Пожилые люди чаще всего болеют невриномой головного мозга. Появляется в отводящем, лицевом и тройничном нервах. Если вовремя обнаружена невринома головного мозга, прогноз жизни пациента представляется положительным;
  • шваннома позвоночника. Чаще возникает в грудном и шейном отделах, реже в поясничном. Она способна прорастать сквозь межпозвонковые отверстия.

Причины возникновения

Точные причины образования шванномы до конца не выявлены. Она появляется за счет роста шванновских клеток после мутации генов 22-ой хромосомы.

Факторами, обуславливающими возникновение заболевания, могут являться:

  • радиационное воздействие;
  • химическое воздействие на протяжении долгого времени;
  • нейрофиброматоз у пациента или его родственников;
  • наследственность;
  • наличие других доброкачественных новообразований.

Не стоит утверждать, если у пациента выявлена невринома, что это следствие именно вышеперечисленных факторов. Причины могут быть абсолютно непредсказуемые.

Симптомы

Проявляет себя это заболевание различными способами. Симптомы зависят напрямую от размеров и места локализации опухоли.

При акустической невриноме в точной последовательности проявляются следующие симптомы:

  • гул в ушах. Появляется со стороны пораженного нерва;
  • ухудшение слуха. Первым тревожным звоночком может стать неспособность распознавания голосов по телефону. Наблюдается в 95% случаев;
  • нарушение координации, потеря равновесия, тошнота и частые головокружения вследствие поражения вестибулярной части слухового нерва.

При поражении тройничного нерва наблюдаются онемение и болевые ощущения в месте поражения. Боль тупая и постоянная, схожа с зубной. При длительном сдавливании лицевого нерва нарушаются вкусовые ощущения и слюноотделение. На более поздних стадиях сдавливание нерва приводит к косоглазию или диплопии. При дальнейшем росте нарушается речь, глотательные рефлексы, могут появиться различные психические расстройства.

Невринома позвоночника проявляет себя:

  • при корешковом болевом синдроме параличом мышц, нарушением чувствительности кожных покровов, онемением, слабостью в конечностях или болевыми ощущениями;
  • при синдроме вегетативных нарушений ухудшается пищеварение, работа органов малого таза, сердечная деятельность и изменяется цвет кожных покровов;
  • при синдроме поражения поперечника спинного мозга возникает спастический паралич и нарушается чувствительность.

При невриноме любых периферических нервов возникает резкая и стреляющая боль в месте возникновения при нажатии.

Диагностика невриномы

Способ диагностики шванномы зависит от места ее расположения. После осмотра пациента терапевт назначает дальнейшее исследование.

  1. Осмотр у невролога. Обследование включает проверку рефлексов различных нервов и выявление симптомов.

Симптомами, возникающими при поражении черепно-мозговых нервов, являются:

  • нистагм. Это непроизвольные подергивающиеся движения глаз. Выявляется при слежении за реакцией зрачков на движение молоточка в руках врача;
  • потеря равновесия и измененная походка. Определяется прохождением пробы Ромберга (пациент встает с вытянутыми руками и закрывает глаза). В случае поражения нервов больной отклоняется в одну сторону и не может удерживать равновесие. Также пациент испытывает головокружения и тошноту при поворотах головы;
  • поражения слухового аппарата. Для выявления поражения используется камертон (специальный инструмент для воспроизведения звука). Сжимая ножки прибора, врач поочередно подносит его к ушам пациента. Затем врач ставит камертон на сосцевидный отросток височной кости и просит больного сообщить момент, когда он перестает чувствовать вибрацию прибора. При невриноме звучание и вибрация инструмента в обоих ушах звучит по-разному;
  • раздвоение в глазах (диплопия). Наблюдается при крупных новообразованиях, которые передавливают отводящий нерв;
  • плохая кожная чувствительность на лице. При диагностике врач прикасается специальной иголочкой к лицу больного. В норме человек должен ощущать все эти прикосновения четко;
  • ухудшение или полное исчезновения роговичного (признак невриномы тройничного нерва) или глотательного рефлекса. Первый рефлекс должен проявляться при прикосновении ватного тампона к роговице глаза. Если у пациента шваннома тройничного нерва, то, скорее всего, глаз не ответит на раздражитель морганием. Глотательный же рефлекс должен возникать в ответ на прикосновение любого предмета к глотке пациента. Поражение языкоглоточного нерва наблюдается в случаях больших габаритов опухоли, которая давит на ствол мозга;
  • парез лицевого нерва. Проявляется в нарушении вкусовых ощущений и при слюноотделении, а также приводит к асимметрии лица (при нахмуривании бровей, улыбке и при попытке полностью закрыть глаза).

Симптомы, на которые должен обратить внимание врач, и которые свидетельствуют о поражении спинномозгового нерва:

  • слабость в мышечных тканях. Врач попросит пациента как можно сильнее сжать два его пальца и сможет установить одинаково ли сильны обе руки. Затем нужно поочередно поднимать нижние конечности в то время, как невролог оказывает сопротивление и таким образом оценивает его по 5-балльной шкале;
  • ригидность (скованность движений). Больного просят полностью расслабить руку и смотрят на ее работу в суставах. Здоровый человек непроизвольно при сильном болтании руки будет оказывать небольшое сопротивление;
  • болевая и холодовая чувствительности. Холодовая проверяется разными по температуре пробирками, а болевая алгезиметром — специальным прибором;
  • повышенный сухожильный рефлекс. Сперва врач проводит удары молоточком по коленям, голень при этом должна разгибаться. А затем ударяет молоточком по ахиллову сухожилию, что должно повлечь за собой разгибание суставов голеностопов. Рефлексы также оцениваются по шкале от 0 до 4.
  1. Аудиограмма. Данное исследование выявляет степень ухудшения слуха при акустической шванноме.
  2. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Назначаются при диагностике невриноме головного мозга. Их задача послойно изучить ткани мозга.
  3. УЗИ. Безопасный и достаточно информативный метод исследования, показывающий изменения в тканях возле опухоли.
  4. Рентген. Выявляет изменения в костных структурах, расположенных рядом с опухолью.
  5. Биопсия. Взятие фрагмента ткани новообразования для гистологического исследования.

Лечение невриномы

Самый эффективный способ лечения в случаях, когда обнаружена невринома — это операция. Назначается она при прогрессирующем и активном росте или при появлении новых неблагоприятных симптомов шванномы.

Противопоказанием к операции являются сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст и тяжелое состояние пациента.

Удаление невриномы происходит микрохирургическим путем (акустическая шваннома), частичным способом при срастании опухоли с нервными волокнами и стереотаксическим путем (локальное облучение). Радиохирургическое лечение назначается при противопоказаниях к операции. Отзывы по этому методу лечения только хорошие, потому что он практически не имеет побочных последствий.

Консервативный метод лечения заключается в приеме препаратов и контроле водно-электролитного баланса и диуреза. Помимо основных лекарств назначают также и улучшающие мозговую деятельность препараты.

Своевременные способы обнаружения симптомов и диагностика невриномы помогут избежать неприятных последствий этого заболевания. А хорошо проведенная операция позволит навсегда забыть о существовании такой патологии в прошлом.

Шваннома (невринома)

Шваннома – это опухоль ткани, образующей оболочку нерва. Такие опухоли развиваются из шванновских клеток и чаще всего являются доброкачественными. Наиболее распространенный вид шванномы – акустическая невринома. Она может привести к глухоте, так как растет на восьмом черепном нерве, отвечающем за слух.

Шваннома злокачественная – это раковая опухоль, которая может появиться в любой части тела. Наиболее распространенные участки развития шванномы злокачественной включают:

  • Седалищный нерв;
  • Плечевое нервное сплетение;
  • Крестцовое нервное сплетение.

Известны случаи возникновения перинеальных (промежностных) шванном. Такая шваннома злокачественная не только причиняет боль, но и может нарушить функционирование кишечника или мочевого пузыря.

Шваннома злокачественная также называется злокачественной опухолью оболочек периферических нервов или нейрофибросаркомой. Это редкая опухоль из класса сарком мягких тканей.

Виды шванномы

Самый распространенный вид шванномы – невринома слухового нерва. Признаки роста опухоли включают звон в ушах, ухудшение слуха и нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Второй по распространенности вид шванномы – невринома тройничного нерва. Симптоматика включает такие признаки, как слабость жевательных мышц, нарушения вкусовых и обонятельных ощущений, боль и нарушение чувствительности лица.

Невринома позвоночника – это шваннома, поражающая спинной мозг. Основной признак этой опухоли – вегетативные нарушения.

Шванноматоз

Нейрофиброматоз – это редкое наследственное заболевание. Еще реже встречается его форма под названием шванноматоз. У больных шванноматозом обнаруживаются множественные шванномы на нервах головы, позвоночника и конечностей. Основной признак заболевания – боль, поступающая от пораженных нервов. В отличие от прочих форм нейрофиброматоза, шванноматоз не вызывает глухоту и не повышает риск развития других видов рака.

Лечение злокачественной шванномы

Если диагностирована шваннома, удаление опухоли путем хирургического вмешательства является основным методом лечения заболевания. Кроме того, как и другие виды рака, она в определенных пределах поддается лечению лучевой терапией и химиотерапевтическими препаратами. На данный момент методики лечения шванномы злокачественной несовершенны, так как опухоль встречается очень редко и недостаточно изучена. Основываясь на исследовании, проведенном на базе историй болезни 54 пациентов с шванномой злокачественной за последние десять лет, ученые выявили следующие благоприятные факторы:

  • Размер опухоли не более пяти сантиметров;
  • Хирургическая операция завершилась полным удалением опухоли;
  • Сравнительно молодой возраст пациентов.

Опухоли данного типа плохо реагируют на химиотерапевтические препараты. Химиотерапия может применяться в целях уменьшения размера шванномы злокачественной или замедления ее роста, однако рак этой разновидности невозможно вылечить цитотоксическими веществами. Лучевая терапия, как правило, оказывается более эффективной.

Если обнаружена доброкачественная шваннома, удаление производится методом хирургической операции.

Существуют противопоказания к лечению шванномы методом хирургического вмешательства. Это возраст пациента (старше 65 лет), неудовлетворительное состояние его здоровья и наличие патологических состояний и тяжелых заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы). Показаниями к хирургической операции при опухоли мозга являются определенные размеры  (более 3,5-6 см, либо шваннома небольшого размера при условии отсутствия нарушений слуха) и возраст пациента (до 60 лет). После диагностического исследования шванномы удаление производится через транслабиринтный, подзатылочный или поперечно-височный доступ.

К показаниям к проведению лучевой терапии относятся следующие факторы:

  • Размер шванномы злокачественной не превышает 3,5 см;
  • Опухоль продолжает расти;
  • Шваннома злокачественная обнаружена в труднодоступном месте либо расположена вблизи жизненно важных органов;
  • У пациента диагностированы тяжелые сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность либо сахарный диабет в последней стадии;
  • Пациент относится к возрастной группе старше 60 лет;
  • Пациент отказывается от хирургической операции.

При лечении шванномы злокачественной могут применяться инновационные радиохирургические системы (кибер-нож, гамма-нож), а также линейные ускорители.

Рецидив шванномы

Если шваннома вырастает повторно на том же самом месте, это почти всегда означает, что в первый раз опухоль была удалена не полностью. Даже микроскопические остатки раковых клеток приводят к новому злокачественному процессу. Когда оперируют шванному, удаление опухоли полностью просто не всегда возможно. Рецидивирующую болезнь, как правило, сложнее лечить. Если противопоказаний к операции нет, новую опухоль также удаляют путем хирургического вмешательства.

Даже будучи злокачественной, шваннома растет очень медленно. Если удалось удалить опухоль повторно, то симптомы могут исчезнуть на много лет. Кроме того, многим пациентам показан повторный курс лучевой терапии – при условии, что во время лечения первичной шванномы назначались сравнительно невысокие дозы облучения.

Специалисты центра IBCC предлагают пациенту индивидуальный подход к его заболеванию и составляют каждому личный план лечения рака мозга.

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время