Неврома Мортона: причины, признаки, симптомы, лечение

Существует несколько вариантов лечения, включающих одну или курс инъекций лекарственных средств и используемых при лечении невромы Мортона. В нашей клинике мы используем с этой целью лишь местные анестетики и глюкокортикоиды.

Локальное введение глюкокортикоида и местного анестетика под ультразвуковым контролем

Такая инъекция выполняется как с лечебной, так и с диагностической целью. Глюкокортикоиды позволяют купировать воспалительный процесс и связанные с ним болевые ощущение, а местный анестетик вызывает анестезию тканей, в которые он вводится, продолжающуюся примерно 12-48 часов.

Эффективность глюкокортикоидов в отношении купирования болевых ощущений предсказать невозможно, однако их применение характеризуется достаточно низким числом осложнений, поэтому к их использованию прибегают весьма часто, особенно если принять во внимание тот факт, что следующим методом лечения будет уже более инвазивное хирургическое лечение. Эффект же местного анестетика, наоборот, хорошо предсказуем. Если он вводится в причинную зону, то симптоматика в значительной мере купируется или практически исчезает на 12-48 часов. Если после проведенной инъекции симптомы сохраняются, следует поставить вопрос о корректности поставленного диагноза.

Все инъекции в нашей клинике мы проводим только после ультразвукового подтверждения факта наличия невромы Мортона. Большинство инъекций выполняется под ультразвуковым наведением, которое позволяет нам убедиться, что игла находится именно там, где нужно. В область невромы вводится раствор, содержащий глюкокортикоид и бупивакаин (длительно действующий местный анестетик). Использование подобной техники позволяет нам добиться максимально эффективного результата, поскольку у нас не остается сомнений относительно правильности положения иглы и точности введения препаратов.

Местный анестетик вызывает анестезию тканей, сохраняющуюся примерно 12-48 часов. Действие это достаточно предсказуемо. Непредсказуема только продолжительность действия глюкокортикоида. Его эффект может сохраняться месяц, несколько месяцев или даже более года.

Инъекции не следует повторять чаще, чем раз в полгода. Повторные инъекции могут приводить к локальному повреждению тканей и становиться причиной таких осложнений, как:

• Депигментация кожи
• Истончение кожи
• Атрофия жировой клетчатки

Более подробная информации, касающаяся инъекционной терапии и связанных с ней осложнений, представлена здесь.

Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы кто-либо смог отвезти вас домой после инъекции, поскольку в течении нескольких дней после нее вы можете испытывать болевые ощущения.

В нашей клинике мы не используем введение спирта или склерозирующих препаратов.

Предполагается, что введение этих веществ в нерв или окружающие ткани приведет к повреждению нерва, достаточному для того, чтобы симптомы заболевания исчезли. Наш опыт показывает, что спирт приводит к значительным рубцовым изменениям тканям, что может не только усугубить имеющуюся симптоматику, но и усложнить требующуюся в подобной ситуации операцию.

По этим же причинам мы не практикуем криохирургию. Ее суть заключается в разрушении нерва путем его замораживания. Некоторые пациенты после подобных вмешательств отмечают улучшение, однако, по нашему мнению, число осложнений и неудачных вмешательств при этом несоизмеримо высоко.

Неврома Мортона: что это?

Что такое неврома? С точки зрения клинической анатомии, так называется любая опухоль, источником которой является нервная ткань. Но в данном случае, этот термин имеет условное значение: это заболевание – вовсе не опухоль нерва, а только напоминает его. Так, хирург во время операции видит, что нерв утолщен, но вовсе не за счет опухоли нервной ткани: причиной утолщения является избыточный рост соединительной, или фиброзной ткани вокруг нерва (латерального подошвенного, его поверхностной ветви).

Причины возникновения невромы

У многих впервые обратившихся пациентов первые признаки подошвенного фиброза возникают задолго до того, как начались боли. Это незаметно, поскольку разрастания пока не приводят к компрессии нерва, и обращаться для лечения пока незачем. Нужно знать, какие причины способствуют появлению и прогрессированию этой патологии. К наиболее частым из них, вызывающих фиброз нервных стволов нижних конечностей, относятся факторы риска, которые приводят к повышенной нагрузке на передний край стопы:

• нарушения осанки и походки;
• ношение тесной и неправильно подобранной обуви;
• увлечение «шпильками»;
• длительные пешие переходы;
• нахождение «на ногах» в течение дня;
• выраженные физические и спортивные нагрузки;
• ожирение;
• плоскостопие.

Постоянная патологическая импульсация, повышенная нагрузка и периодическая компрессия нерва приводит к реакции окружающей соединительной ткани, которая начинает разрастаться, а периневрий реагирует на повышенное давление.

Клинические признаки и симптомы

Первые симптомы болезни Мортона – это дискомфорт при нагрузке под пальцами, ближе к их основанию. В дальнейшем дискомфорт переходит в боль, затем начинает реагировать вся стопа. В стадию развернутых проявлений характерны следующие жалобы:

• выраженный дискомфорт и боль при ношении обуви;
• очень сильное облегчение в стопе и между пальцами ног при освобождении от обуви;
• частое ощущение «камешка» в ботинке в проекции наибольшего разрастания соединительной ткани;
• при попытке сдавить стопу в поперечном направлении боль усиливается;
• появляется «стреляющая» боль в пальцах ноги (признаки невралгии).

Важно! При прогрессировании симптоматики, при невроме Мортона начинаются неврологические расстройства. Чаще всего больные жалуются на онемение, снижение чувствительности, ползание «мурашек» и прочие признаки.

Диагностика

Как и в случае многих ортопедических заболеваний, неврома Мортона почти всегда предварительно диагностируется в кабинете у ортопеда. Поэтому в том случае, если у вас появилась боль в стопе, обращайтесь вначале именно к этому специалисту. Болезни Мортона диагностика основана на анализе жалоб, оценке факторов риска, и осмотре пациента. Чаще всего, правильная пальпация стопы уже на этапе первого приема позволяет выставить предварительный правильный диагноз, например, тест на фронтальное сжатие стопы с усилением болей.

И также применяются такие диагностические методики, как:

• КТ и МРТ исследование, позволяющие понять взаиморасположение патологического очага и мягких тканей;
• УЗИ стопы;
• Обычное рентгеновское исследование в нескольких проекциях;
• Неврологический осмотр с определением чувствительности, а также проведение электронейромиографии для оценки нарушения нервной трофики.

После правильного диагноза нужно назначить правильное лечение невромы Мортона. Рассмотрим основные принципы лечения

Лечение невромы

Как лечить неврому Мортона правильно? Как и при большинстве ортопедических проблем, вначале применяют консервативные способы лечения, и только при их неэффективности проводится операция по удалению невромы Мортона.

Консервативное лечение

Консервативное лечение призвано уменьшить боль, отек и воспаление, остановить прогрессирование разрастания соединительной ткани и добиться улучшения состояния. Для этого применяются следующие методики и лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые способствуют ликвидации болевого синдрома, отека и уменьшению воспаления. Это препараты «Мовалис», «Нимесил» (соответственно, мелоксикам и нимесулид), «Ксефокам» (лорноксикам) и другие средства. При выраженном болевом синдроме рекомендуется вначале внутримышечное сведение, а затем – местное лечение, с применением мази и гелей, содержащих НПВС, а также компонентов, содержащих пчелиный и змеиный яд.

• обязательная ортопедическая коррекция: применение стелек, специальной обуви, просто ходьба босиком позволяет уменьшить симптомы заболевания;
• применение методов домашней физиотерапии: компрессов с димексидом, озокерит, скипидарные ванны для стоп.

Лечение невромы Мортона в домашних условиях будет неполным без сеансов ЛФК и массажа стоп. Показана ходьба по траве, гимнастика с использованием мячиков, которые нужно брать ногами, специальные тренажеры.

Лечение народными средствами (например, сухое тепло) показано в фазу затухающего обострения. Если при острой боли начать прогревать, то можно получить, напротив, отек мягких тканей стопы.

Важно! Всевозможные ванночки, настои, компрессы, призванные облегчить боль, показаны на начальной стадии.

Оперативное лечение

Операция на ступне при этом заболевании предполагает проведение нескольких стандартных этапов: после рассечения кожи, клетчатки и подошвенного апоневроза хирурги рассекают поперечную связку, затем осторожно нарушают целостность костей плюсны, и, добравшись до участка пораженного нерва, просто удаляют окружающие нерв ткани.

Удаление невромы Мортона — это несложная операция, но после нее нужно обязательно щадить ногу до полного заживления раны. В том случае, если нерв уже переродился, то его просто удаляют. Этот вариант операции применяется при запущенных случаях, при анатомических аномалиях (боли в мизинце), при которых поле иннервации очень мало. Дело в том, что после операции не будет болей, но пожизненно останется онемение.

Профилактика

Неврома Мортона, симптомы и лечение которой мы разобрали, является стандартной ортопедической патологией горожанина. Женщины страдают чаще, вследствие пристрастия к модельной обуви, шпилькам. В целях профилактики (как первичной, так и после постановки диагноза и лечения) нужно не только слушать рекомендации лечащего врача и выполнять лечебную программу, но и минимизировать факторы риска.

Нужно больше ходить босиком, не допускать набора излишнего веса, обязательно подбирать свободную и удобную обувь, желательно из натуральной кожи или матерчатую.

В том случае, если появились боли в стопе, то обязательно нужно посетить вначале терапевта, а затем – ортопеда. Ведь боли могут быть симптомом неврологических расстройств, межпозвонкового остеохондроза в поясничном отделе, симптомами полинейропатии, например, при сахарном диабете. Наконец, может болеть пяточная шпора, а не только неврома стопы.

Заключение

В любом случае симптомы любой ортопедической патологии будут выражены меньше в начальной стадии, и лечение будет менее хлопотным. Поэтому не забывайте регулярно о гимнастике, плавании и массаже стоп. Эти нехитрые меры, равно как и рациональная нагрузка на стопы в течение дня позволит вам сохранить здоровье ваших ног.

Жжение в пальцах ноги

Здравствуйте.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Мне 40 лет, на левой ноге в области 4 пальца появились боли в виде жжения, хочется срочно разуться. Когда разуешься, через несколько минут все проходит. Подскажите пожалуйста, что это за болезнь и к какому врачу нужно обратиться?

Здравствуйте!

Судя по Вашим жалобам, очень вероятно, что у Вас неврома Мортона. Это доброкачественная опухоль, а точнее, утолщение оболочки одного из нервов стопы. Чаще всего задействован нерв в области 3-4-го пальца (межпальцевой нерв). Причин достаточно много – длительное ношение некомфортной обуви с узким носком и на каблуке, избыточный вес  тела, поперечное плоскостопие (распластанность переднего отдела стоп), травмы стопы в прошлом, перегрузки стоп при занятиях бегом, прыжками,  неправильная походка (носками внутрь), облитерирующий атеросклероз сосудов ног, различные воспалительные процессы в области стоп. Из-за какой-либо одной или совокупности указанных причин нерв стопы механически раздражается и сдавливается окружающими костями и связками. В результате, оболочка нервного ствола утолщается. Когда Вы надеваете обувь, особенно на каблуке и узконосую, вся нагрузка падает на плюсневые кости, они сближаются. Неврома испытывает давление, поэтому возникает жгучая боль.  При освобождении от обуви болевые ощущения проходят. Но в запущенной стадии боль может быть и в состоянии покоя, также бывает онемение, ощущение лишнего предмета в обуви, прострелы в пальцы. Неврома Мортона внешне никак не заметна, чтобы подтвердить этот диагноз, Вам следует обратиться к ортопеду. Он исследует стопу путем сжатия ее в поперечном направлении, определит локализацию боли. Могут потребоваться дополнительные методы, такие как рентген, УЗИ или МРТ. Неврома Мортона излечима, врач предложит оптимальный вариант лечения в Вашем случае – консервативный, в том числе ношение удобной обуви и ортопедических стелек, ил оперативное вмешательство. Очень важно, не дожидаясь прогрессирования болезни, обратиться к специалисту и провести диагностику.

Невром Мортона

Доброкачественное образование, которое развивается из оболочки подошвенного нерва между пальцами стопы, получило название неврома либо невринома Мортона. Онкообразование характеризуется медленным развитием и сильным болевым синдромом. Ежедневно пациенты со всего мира с данным диагнозом делают свой выбор в пользу лечения в Израиле. Высокий уровень эффективности терапии, а также достойное техническое обеспечение делают израильские клиники одними из лучших в борьбе с онкологическими болезнями.

Виды невром Мортона

Самым распространенным видом невромы Мортона является утолщение нерва между третьим и четвертым пальцами одной стопы. Реже встречается образование между вторым и третьим пальцами. Наиболее редко опухоль развивается между первым и вторым или между четвертым и пятым пальцами. При этом, болезнь поражает нерв одной стопы, и возникновение патологии сразу на двух стопах – крайне редкое явление.

Причины возникновения невром Мортона

Определить точные причины, обуславливающие возникновение данного заболевания, онкологам до сих пор не удалось. При этом, ученые выделяют ряд факторов риска, следствием которых может стать развитие патологических процессов в оболочке нервов стопы:

• ношение неудобной, тесной, неверно подобранной обуви;
• избыточный вес;
• длительное пребывание в стоячем положении;
• травмы или инфекции, поражающие нижние конечности;
• поперечное плоскостопие.

Все вышеперечисленные факторы становятся причиной возникновения повышенной нагрузки или раздражения нервов стопы, в результате чего начинается процесс развития патологии.

Неврома Мортона: первые признаки и симптомы

Данная болезнь представляет собой крайне неприятную патологию, которая приносит массу неудобств в жизнь человека. Среди ключевых проявлений заболевания можно выделить:

• болевые ощущения в области возникновения опухоли, которые носят стреляющий или жгучий характер;
• онемение и покалывание стопы;
• болезненные прострелы между пальцами;
• чувство инородного тела в подушечковой области, которое вызывает боли и дискомфорт;
• потеря чувствительности пораженной конечности.

Как правило, симптомы проявляются в комплексе и нарастают с развитием опухоли.

Неврома Мортона – что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.

Причины, приводящие к появлению заболевания

• Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке,
• Избыточная масса тела,
• Поперечное плоскостопие,
• Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны,
• Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять,
• Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

Симптомы заболевания

Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.

Диагностирование невромы Мортона

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.

Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.

Методы лечения

Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.

Возможные последствия, к которым может привести заболевание

Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.

Источник: swos.ru

Особенности заболевания

Патология имеет и другое название, а именно межплюсневая невринома Мортона и для нее свойственно доброкачественное разрастание нервов стопы. Из-за их утолщения кости и связки, которые находятся по соседству, сдавливают нервные ткани и возникает невралгия. Для нее свойственно развитие патологического процесса и сильные боли, так как со временем кости начинают сдвигаться со своего привычного места. Часто такое явление встречается у людей с лишним весом.

По статистике неврома Мортона возникает преимущественно у женской половины населения. Ведь девушки часто носят неудобную обувь без подходящей стельки и с большими каблуками. При невроме у человека возникает сильный дискомфорт, сопровождающийся болью, жжением, покалыванием и даже онемением.

Локализуется патология в основном между указательным и средним пальцем стопы. В остальных местах она встречается довольно редко и чаще всего болезнь касается одной ноги.

Причины невриномы Мортона

Неврома стопы возникает вследствие сдавливания и деформации костей из-за разрастания нервов и у этого процесса есть свои причины:

• Использование обуви неподходящей по размеру. Она сдавливает кости стопы, что вызывает воспаление и боль;
• Ношение обуви с высокими каблуками. Такая причина свойственна молодым девушкам, которые хотят казаться выше. Ботинки с каблуками смещают центр тяжести, и вся нагрузка падает на пальцы;
• Полученные травмы и переломы нижних конечностей;
• Плоскостопие. В такой ситуации нагрузка падает неравномерно и перенапрягаются определенные участки стопы;
• Неправильная походка. Касается причина в основном детей, но со временем неправильная ходьба может войти в привычку и перестать так делать будет крайне сложно. Из-за аномальной походки происходит натяжение нерва, и он повреждается;
• Доброкачественные образования. Мешают они при локализации в области нервных ветвей и при разрастании опухоли сдавливание усиливается;
• Чрезмерные нагрузки. Такая причина касается в основном спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• Инфекции и болезни аутоиммунного характера. В этом случае проблема заключается в возникшем воспалении в стопе, которое появляется на фоне другого заболевания.

Симптомы болезни

У невромы Мортона симптомы достаточно явные и по ним ее можно достаточно просто распознать. По мере развития они постепенно усиливаются, поэтому болезнь нужно лечить, не дожидаясь усугубления.

Для болезни характерны такие признаки:

• Боль. Возникает она из-за нагрузки на эту область, но со временем самостоятельно проходит. Постепенно боль начнет проявляться все чаще без особых напряжений стопы. Тип болевых ощущений обычно стреляющий и локализуется дискомфорт в месте разрастания нервной ткани;
• Покалывания, жжение, онемение. Такие симптомы свойственны воспалению нерва;
• Боль в состоянии покоя. Такой признак говорит о запущенной стадии болезни, ведь в ночное время или после отдыха дискомфорт обычно не ощущается.

Со временем боль ощущается фактически постоянно, а пальцы начинают неметь без особой нагрузки на них.

Воспаленная нервная ветвь визуально не проявляется, поэтому ожидать гематомы или еще чего-либо не стоит. Именно поэтому затрудняется лечение, ведь больные не идут к врачу, надеясь, что все пройдет самостоятельно.

Диагностика

Диагностика любой патологии начинается с опроса, так как врач должен узнать, что ощущает больной и какие действия были совершены перед возникновением проблемы. При невроме важно узнать и про обувь пациента, ведь именно она является основной причиной заболевания. Далее, специалист расспросит о полученных травмах и болезнях, которые перенес больной, особенно связанные с повреждением суставов, мышц и нервов.

После опроса идет осмотр поврежденной стопы. Для начала врач определит источник боли с помощью надавливания на подошву. Иногда путем пальпации находится и онемевший участок. Затем необходимо дифференцировать неврому среди других возможных диагнозов, для этого придется сделать рентгеноскопию. Если точно определить не получается, то врач назначит магнитно-резонансную томографию.

Курс терапии

Понять, как лечить неврому достаточно просто, ведь в основном использует 2 метода, а именно консервативный и оперативный. В первый вид терапии входит купирование симптомов и уменьшение воспалительного процесса. Удаление невромы осуществляется в наиболее тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дала необходимых результатов.

Если патологических изменений в стопе еще не произошло, то можно использовать консервативное лечение. Суть такого метода состоит в том, чтобы убрать нагрузки на поврежденную нервную ветвь. Для начала потребуется перебрать свою обувь, чтобы выбрать более свободные модели или приобрести специальные ортопедические ботинки.

Для прохождения полного курса терапии потребуется заказать ортопедические стельки, чтобы ноги всегда оставались в комфортном положении. Такое средство получило множество хвалебных отзывов от людей, страдавших невромой Мортона, поэтому в лечение они не будут лишними.

Ортопедические стельки сконструированы для выполнения таких функций:

• Снижения нагрузки на пальцы ног;
• Уменьшение оказываемого давления на нерв со стороны костей и связок;
• Ликвидации воспаления в поврежденном участке;
• Корректировки самой стопы.

За счет таких эффектов неврома Мортона фактически останавливается в развитии и постепенно уменьшается воспаление. Походка приходит в норму, а боль становится меньше и возникает значительно реже. Если вовремя начать использовать ортопедические стельки, то можно избежать долгого восстановления после удаления патологии и ограничиться консервативным лечением.

Среди медикаментов, используемых в курсе терапии, обычно применяются препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Не помешает пройти курс физиотерапии и совмещать все с постельным режимом. При возникновении первых улучшений нужно не переставать лечение и выполнять все в точности с указаниями врача, чтобы не было рецидива.

Лечение хирургическим путем

Симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны, так как если не пройти курс терапии при возникновении первых признаков можно усугубить проблему. Метод хирургического вмешательства используются именно в этом случае. Для проведения операции используется местное обезболивание, после которого врач вскроет плюсневый канал. Далее, разрезается неврома и из нее будет удаляться часть нервной ветви. После процедуры пациент ощущает временное онемение в участке где проводилось вмешательство.

Такая операция несмотря на свою простоту не из дешевых и стоит примерно 18-25 тыс. руб., а период восстановление составляет 2 недели. В это время больной должен ходить только в свободной обуви и желательно соблюдать постельный режим, чтобы стопа больше отдыхала. На 2-3 сутки после операции уже можно делать короткие прогулки.

Есть и другой метод лечения, который заключается в искусственном переломе кости. Делается это для того, чтобы сместить ее головку подальше от невромы. Единственным плюсом такой процедуры является отсутствие рубцов, но при этом восстановительный период возрастает до 1-2 месяцев.

Народная медицина

При невроме Мортона лечение в домашних условиях выполняется с помощью народной медицины, но при этом нужно обязательно совмещать ее с основным курсом терапии. Ее способы позволяют избавиться от боли, но не устраняют проблему.

Из наиболее проверенных методов можно выделить такие:

• Сок из полыни. Эту траву нужно перетереть и получившуюся кашицу прикладывать к стопе. Сверху смеси желательно наложить повязку, чтобы она дольше оставалась на нужном месте;
• Свиной жир с солью. Для приготовления потребуется смешать 100 г. свиного жира с 1 ст. л. соли и приложить получившуюся смесь к стопе. Сверху необходимо будет наложить повязку.

Профилактика заболевания

         Меры профилактики состоят из таких пунктов:

• Необходимо снизить нагрузку на пальцы стопы и сделать это можно одевая свободную обувь без каблуков;
• Если у человека есть плоскостопия, то рекомендуется ходить в специальных ортопедических ботинках;
• При занятиях спортом нужно уделять внимание всем группам мышц, чтобы не было перенапряжения на определенные участки;
• Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом должны больше отдыхать и желательно делать после работы массаж ступней.

Неврома Мортона представляет собой не смертельное заболевание воспалительного характера. Ее симптомы развиваются постепенно вплоть до постоянного ощущения боли. Не допустить такую болезнь можно соблюдая правила профилактики, а если патологический процесс уже начался, то нужно сразу направится к врачу. В таком случае можно ограничиться консервативным лечением и избежать удаления невромы.

Плюсы и минусы проведения операции

Основным плюсом является — полное устранение проблемы в короткие сроки. Проведение несложной операции финансово менее затратное, чем длительный медикаментозный курс.

Минусом оперативного лечения считается долгая реабилитация. Кроме того, в дальнейшем может чувствоваться незначительный дискомфорт при ходьбе.

Синдром Мортона: лечение народными средствами

Очень важно понимать, что при невроме Мортона народная медицина не способна устранить проблему. Однако она облегчает состояние и уменьшает болевые ощущения.

Народные целители предлагают несколько рецептов, которые применяются в комплексе с врачебными назначениями:

Примочки из горькой полыни. Растение споласкивается и растирается в кашицу, которая прикладывается на воспаленный участок стопы и фиксируется бинтом. Удобнее всего выполнять перед сном и держать примочку до утра.

Соленый свиной или гусиный жир. Столовая ложка соли размешивается в ста граммах свиного или гусиного жира. Масса тщательно втирается в больное место, поверх накладывается согревающая повязка.

«Горячая» растирка. Это согревающее средство состоит из двух столовых ложек сухой горчицы, двух жгучих перцев и двух столовых ложек соли. Все это смешивается и настаивается на стакане водки. Растирка улучшает кровообращение и хорошо прогревает ступню. Процедура выполняется перед сном, после нее надевают теплые носки.

Мазь из лаврового листа и сосновых иголок. Сухой лавровый лист перетирают в кофемолке. Сосновые иголки измельчают ножом. Далее 2 столовые ложки первого ингредиента и 1 столовая ложка второго смешиваются с размягченным сливочным маслом. Ступни смазываются и утепляются. Выполняется процедура перед сном, минимальный курс – 1 неделя. Средство хранится в холодном месте.

Дополнительно можно делать теплые ванночки с ромашкой, лавандой или календулой, в которые добавлять морскую моль. Температура ванночки не должна превышать 38 °С. Травы перед использованием проваривают 3-5 минут и настаивают около часа.

И еще раз о стельках

Выбор качественной удобной обуви с хорошей ортопедической стелькой может предупредить перегрузку переднего отдела стопы и не допустить развития болезни. Любой врач подтвердит, что ортопедические стельки при невроме Мортона становятся важным элементом лечения. Идеальный вариант – изготовление индивидуальных стелек по меркам ног пациента. Таким образом, стопа в обуви фиксируется в правильном положении, происходит распределение нагрузки и создается амортизирующий эффект. Ношение индивидуальных стелек рекомендуется не только при консервативном лечении, но и после операции по устранению болезни Мортона.

Неврома Мортона или почему болит стопа — симптомы и лечение синдрома

Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.

В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.

Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.

Причины болезни Мортона

Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:

Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.

Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.

Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.

Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.

Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).

Опухоль ноги.

Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.

Симптомы и признаки заболевания

На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.

Неврома стопы имеет такие симптомы:

боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;

На фото показано где чаще всего сосредоточена неврома Мортона

Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.

Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.

Диагностические методики

Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.

Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.

Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.

Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.

Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.

Как лечить неврому Мортона

Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.

Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.

Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.

Безоперационные методы лечения

Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:

• ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
• использование ортопедических стелек;
• применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
• снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
• отдавать предпочтение ортопедической обуви;
• массаж ног.

При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.

Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

• отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
• отсутствие реабилитационного периода;
• возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

длительный период лечения;

является более дорогостоящим способом лечения;

из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Второй метод лечения синдрома Мортона – это проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:

Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.

Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.

Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.

Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:

возможность пойти домой через 2 часа после операции;

достаточно экономный способ лечения;

большую вероятность устранения проблемы.

Что касается минусов, то это:

длительная реабилитация;

первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.

Лечение народными средствами

Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.

Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.

Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.

Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.

Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.

Почему так важно знать первые признаки опухоли головного мозга? Своевременная диагностика и начатое лечение увеличивают шанс на успех.

Осложнения и последствия болезни

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.

Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:

носить удобную обувь;

не забывать о профилактике плоскостопия;

после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;

не забывать о массаже ступней;

нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.

Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.

Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.

Видео: Неврома Мортона или почему болят ноги

Если у вас часто появляются боли стопы, и если они при ходьбе усиливаются, это может быть признаком болезни Мортона. Какие методы лечения и профилактики существуют.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Я так и не поняла к какому врачу следует обратиться?

Не зная диагноза обратилась последовательно к хирургу — сделали УЗи; к неврологу потыкала вдоль бедра но и вдругих местах, только не в том месте где локализовалась боль; терапевт — сделали рентген, направила на физиопроцедуры. Диагноз практически никакой. Как я теперь понимаю, что это неврома Мортона — все соответствует этому заболеванию. Вот такая медицина…

Добрый день, необходимо обратиться к ортопеду травматологу.

Вот и я — походила-походила от врача к врачу. Диагноз не поставили, зато потратила 2 недели на всевозможные рентгены, анализы и посещение гинеколога (куда ж без него. ). Затем в интернете удалось по симптомам (самой) определить заболевание. Способы лечения фактически свелись к удобной обуви и операции. А вот народная медицина предложила смешное: прикладывать на ночь соленое сало. И прикладывала и ПОМОГЛО. На сало одевайте хлопковый носок. В рецепте подчеркивалось — не обматывать полиэтиленом. Не забывайте застилать постель каким-нибудь не нужным одеяльцем или простыней, чтобы не запачкать кровать. Я делала где-то 2 недели, уже год все в порядке.

диагноз невромы мортона еще 9 лет назад мне дал врачь ортопед.магнитная томографие тогда ее не показала совсем.он так и сказал что видно не будет.боли были сильные.приходилось по дороге обувь снимать.летом проблем не было т.к. носила открытую обувь.уколы не помогали.от кортизона отказалась.на операцию не согласилась т.к. врачь сказал что пол стопы онемеет на всегда.начала носить обувь с правельным ступинатором.процедуры гидромасажа.постепенно боль ушла.я думала что помогла правильная обувь и об этом рассказала тому же врачу.он правда удивился.прошло пару лет. ничего кроме покалывания под пальцами в тот момент как я утром вставала с постели я не ощущала.а потом все началось но уже по другому.стало болеть все.ступня в разных местах.причем начала и вторая болеть.что я только не делала,не помогало ничего.и уколы,масаж,рефлексологию,физиопроцедуры.потом опять стала искать информацию об этой болезни.поняла что эта болезнь может уснуть на пару лет и потом опять появится.3 года после затишья.недавно простой ренген показал уплотнения между пальцами уже на 2-х ногах.а 9 лет назад томогдафия не увидела.я понимаю что эта штука растёт.везде пишут что временное онемение после операции.можно ли делать операцию сразу на 2 ноги? или по очереди? и еще.после возобновления болей в ступне стали болеть ноги в голеностопе.боли сильные и уже давно. с трудом поднимаюсь после сна,или даже после чего поднимаюсь с дивана или стула потом пока хожу вроде терпимо.лучьше чем после покоя.вроде жить можно.по разному бывает. .могут ли боли в голеностопе, охилловом сухожилие быть связаны с невромой мортон? ответьте пожалуйста.я уже не знаю к какому врачу идти надо и что делать.спасибо.

Здравствуйте! У меня такая же проблема, но три разных невропатолога в течении года не могли мне поставить диагноз. Я сама нашла в интернете информацию, что боли, которые я испытываю скорее всего и есть неврома Мортона(межплюсневая неврома).И тогда я без всяких направлений сама пошла и записалась на МРТ стопы и диагноз подтвердился. Причём она уже не маленькая . Я не могу вообще полноценно наступать на стопу хожу по дому на внутреннею её часть. Блокады делать это бесполезно и не факт, что поможет, а если помагает, то максимум на полгода, лучше не тянуть и оперировать-иссекать этот участок утолщённого нерва. Обращаться нужно к нейрохирургу-именно он проводит такую операцию под проводниковой анастезией. Но у нас в Северодонецке делают такую операцию под эпидуральной анастезией, поэтому я собираюсь оперироваться в Луганске в центре кисти- там микрохирургия и они проводят такие операции под проводниковой анастезии. Но туда не просто так попасть нужно оформлять пропуск в ЛНР в связи с этой долбаной войной. Вообщем скорейшего Вам выздоровления

Неврома Мортана легко удаляется с помощью операции. Операция легкая..40 минут и все. мне делали под местным наркозом на 1 ступне. ходила на пятке день два, а потом нормально. неделя реабилетации и все.. Красота.. никаких проблем.. по поводу онемения.. первое время что то немело ..через полгода и это прошло… я рекомендую. больше себя инвалидом не чувствую.вечно была проблема куда то идти, что обуть, выдержу ли долний переход и тд и тп

Как невролог не могу понять,почему диагностика этого заболевания так затруднительна?Ее можно заподозрить только по 1-2 жалобам,которые предъявляет пациент !Еще как вариант лечения -неврома отлично поддаётся лечению ударно -волновой терапией!Пациенты ,как правило,отмечают полный отсутсвие жалоб,при этом НПВП не принимают .Всем здоровья !

neurodoc.ru

Неврома Мортона (боль в стопе) — причины, симптомы и лечение

Неврома Мортона характеризуется болью в стопе, из-за которой утолщается нерв стопы. Опухоль является доброкачественной, причина ее возникновения до сих пор не выяснена. Когда утолщается нерв ткани, которая его окружает, кости, связки и мышцы сильно давят на него, из-за этого появляется сильная боль. Заболеть невромой Мортона рискуют люди, которые имеют лишний вес, носят узкую обувь на высоком каблуке. Очень важно вовремя диагностировать заболевание, потому что в дальнейшем оно приводит к тяжелым последствиям.

Симптомы невромы Мортона

На раннем этапе неврома характеризуется легкой болью в области пальцев ног, может немного покалывать и жечь, такая симптоматика появляется тогда, когда человек носит некоторую обувь. Когда опухоль начинает разрастаться, жечь начинает мизинцы на ногах, при этом человек может находиться и без обуви. Часто беспокоят ощущения внутри пятки, будто там камни или песок.

Боль при невроме Мортона стреляющая, жгучая, усиливается при хождении в обуви, после того, как человек снимает ее и разминает пальцы, боль утихает и полностью исчезает. Чаще всего сильная боль в стопе появляется ночью. Стопа при этом онемевает, снижается чувствительность, человеку кажется, что там инородное тела. Боль может увеличиваться после того, как на поврежденный нерв нажать.

Причины невромы Мортона

Нервы, которые влияют на низ стопы и пальцы ног находятся между костями пальцев. Боль в стопе возникает из-за того, что растет неврома – доброкачественная опухоль нерва, она чаще всего находится между третьим и четвертым пальцами ног. Неврома развивается в стопе, чаще всего у женского пола.

Неврома Мортона чаще всего возникает из-за механического воздействия на нерв стопы:

1. Когда женщина увлекается обувью на высоком каблуке, то есть переносит свой вес тела на подушечки, которые размещены возле пальцев, особенно между вторым и третьим или третьим и четвертым.

2. Если человек носит обувь с узким носком, кости начинают сближаться друг с другом, ткани и волокна нервов начинают сдавливаться.

3. Из-за поперечного плоскостопия, после перелома плюсневой кости.

4. Если человек привык ходить и подворачивать внутрь стопу, из-за этого натягивается и повреждается нерв.

5. При острой травме, гематоме в той области, где проходит нерв.

6. Из-за заболеваний в нижних конечностях.

7. При значительных нагрузках, которые приходятся наперед стопы, такое случается при усиленных занятиях спортом – прыжках, беге.

8. Из-за липомы – доброкачественной опухоли стопы.

9. К невроме Мортона приводят аутоиммунные, инфекционные заболевания, из-за этого начинает развиваться воспаление в суставах, соединительных тканях, сухожилиях, связках, фаланговых сочленениях.

Диагностика невромы Мортона

Заболевание определяется с помощью внешнего осмотра стопы и опроса пациента. Также дополнительно будет нужно провести рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ, чтобы уточнить диагноз.

Диагноз этого заболевания ставится на основании опроса больного и осмотра cтопы. Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) не позволяют поставить точный диагноз.

Лечение невромы Мортона

В стопу вводят кортикостероиды, для этого применяется местная анестезия, в обувь улаживают специальную подкладку, это помогает снять симптоматику.

Возможно, понадобятся инъекции – до двух или трех в неделю. В случаи неэффективности лечения, нужно хирургическое вмешательство, для этого удаляют неврому, таким образом, человек избавляется от дискомфорта, но в некоторых случаях пораженная область онемевает.

Даже если установлен точный диагноз неврома Мортона, как лечить заболевание, какие препараты и ортопедические приспособления использовать, все это будет зависеть от причины, которая вызвала давление нерва.

Если неврома Мортона возникла из-за того, что человек носил неудобную обувь, плоскостопия, после физической нагрузки наперед стопы, выздороветь человек может в том случаи, если подберет качественную обувь, на низком каблуке и широкую в пальцевой области. Также могут назначить специальные ортопедические стельки, которые помогут разгрузить передний отдел стопы.

Отлично помогают и специальные пальцевые разделители, с помощью их можно пальцы держать на нужно расстоянии. Лучше всего заказывать специальную ортопедическую обувь, она поможет облегчить симптомы заболевания.

В случаи, если человек спортсмен, нужно отказаться от усиленных нагрузок – бега, прыжков, которые приводят к травме стопы. Лучше всего обратить внимание на плавание. Очень важно следить за своей походкой, нужно плавно перекатываться с пятки на носок.

Боль не проходит сразу, иногда нужен целый год. Облегчить состояние поможет специальный массаж области стопы и прием противовоспалительных препаратов. Если боль очень сильная, между пальцами могут вводить специальное обезболивающее средство.

Помните о том, если заболевание вызвано сдавливанием нерва, нужно обязательно вылечить его, создать все условия, чтобы предотвратить давление на нерв.

Итак, Неврома Мортона является доброкачественным утолщением нерва стопы, из-за того, что разрастается фиброзная ткань после механического воздействия на нерв или поперечную связку стопы. Чаще всего заболевание возникает у женщины. Неврома Мортона возникает из-за того, что раздражается нерв тканями, которые его окружают. Сначала может возникнуть онемение, боль и сильный дискомфорт после ношения обуви на каблуке, узкой обуви, длительного бега и прогулок. Боль в стопе может быть резкой, усиливается после сдавливания руками. Очень важно подбирать специальную обувь с низким каблуком, широким носом и свободной колодкой. В случаи необходимости подобрать специальные ортопедические стельки или обувь. При сильном воспалении можно применять такие препараты – Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Если данные препараты не помогают, можно использовать гормональные препараты – Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан.

medportal.su

Синдром Мортона (неврома стопы) – симптомы и лечение

Синдром Мортона развивается вследствие раздражения подошвенных нервов при наличии определенных провоцирующих факторов. Эти факторы способствуют сдавливанию нервов, возникновению воспалительного процесса, что, при длительном раздражении, приводит к компенсаторному утолщению нерва в этом месте. Это утолщение имеет доброкачественный характер, то есть, это разрастание фиброзной ткани оболочки нерва, которое ничего общего со злокачественными опухолями не имеет.

За счет утолщения нерва, канал, в котором он проходит, сильно сужается, поэтому симптомы значительно усиливаются. При синдроме Мортона боль сначала возникает периодически, но потом начинает беспокоить постоянно и приобретает черты жгучего и давящего характера.

Причины синдрома Мортона

Как уже указывалось, неврома Мортона возникает при механическом раздражении нервов костями стопы или мягкими тканями при наличии их патологии, а также при влиянии определенных провоцирующих факторов. Чаще всего синдром Мортона возникает при сдавливании нерва, который проходит между третьей и четвертой плюсневыми костями, реже – между первой и второй, второй и третьей.

Основные причины, вызывающие неврому:

плоскостопие, особенно поперечное, которое меняет соотношение плюсневых костей, способствует развитию артроза мелких суставов и раздражению нервов;

натоптыши – это еще один фактор механического сдавливания нервов и развития фиброзной ткани;

болезни, вызывающие нарушение кровоснабжения: облитерирующий эндартериит, сахарный диабет и прочие;

переломы плюсневых костей;

ревматоидный артрит, артроз мелких плюснефаланговых суставов.

К способствующим факторам относится длительное пребывание на ногах, ношение обуви на высоком каблуке (большая часть нагрузки приходится на передние отделы ноги) и с узким носком (происходит сдавливание плюсневых костей, что провоцирует синдром Мортона). Также не следует забывать об ожирении, ведь излишний вес также приводит к излишнему давлению на эту область, от чего со временем может развиться неврома.

Основные симптомы синдрома Мортона

Синдром Мортона развивается постепенно: сначала боли беспокоят при нагрузке и в покое проходят, но, по мере прогрессирования невромы, симптомы усиливаются, беспокоят практически постоянно и порядочно мешают жизнедеятельности больного.

Можно выделить следующие клинические симптомы:

боль в подушечках, особенно после нагрузок и преимущественно в дневное время;

онемение пальцев ног;

нарушение чувствительности пальцев и подушек;

чувство жжения и распирания;

иногда больные жалуются на наличие инородного тела в этой области и дискомфорт при передвижении.

В каком случае выставляется диагноз синдрома Мортона?

Синдром Мортона или неврома стопы выставляется в том случае, если нет видимых причин, которые приводят к болевым ощущениям в стопе и онемению. Проводится диагностика поясничного отдела позвоночника на наличие или отсутствие патологии, при которой может возникать радикулопатия и онемение пальцев. Также проводится обследование стопы, при необходимости, рентгенография, для выявления артроза, переломов или других возможных причин.

Важным диагностическим критерием является клиническая картина с типичной локализацией, наличием способствующих и провоцирующих факторов. Дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография, на которой можно выявить неврому в виде утолщения нерва в типичной локализации. Также для подтверждения проводится ультразвуковая диагностика.