Неходжкинская лимфома: причины, симптомы и лечение

Лимфомы — это общее название злокачественных заболеваний лимфатической системы (рак лимфатических узлов). Однако необходимо помнить, что иногда лимфомами называют так же увеличение лимфатических узлов вследствии инфекционного процесса.

Лимфатическая система — это часть иммунной системы человека. Она состоит из комплекса связанных между собой лимфатических органов, к ним относятся костный мозг, миндалины, тимус (вилочковая железа, располагается за грудиной), все лимфатические узлы и селезенка.

Злокачественные лимфомы часто поражают лимфатические узлы и распространяются по лимфатическим сосудам. Лимфа (жидкость в лимфатических сосудах) ответственна за транспортировку питательных веществ и продуктов обмена.

Различают две различных вида лимфом:

• Ходжкинская лимфома (Morbus Hodgkin, лимфогрануломатоз) и
• Неходжкинская лимфомы

Неходжкинская лимфома

Неходжинская лимфома – это раковое заболевание, которое влияет на клетки лимфоцитов в лимфатической системе. Существуют разные методы эффективного лечения неходжкинской лимфомы, но чаще всего проводится химиотерапия. Лечение и прогноз могут зависеть от конкретного типа лимфомы, поэтому важно точно знать, какой тип опухоли развился у человека. Многие люди с данным заболеванием имеют высокие шансы на полную ремиссию.

Симптомы неходжкинской лимфомы

К основным симптомам неходжкинской лимфомы относятся:

• Увеличение лимфоузлов. Распространенным ранним симптомом заболевания считается безболезненное увеличение одного или более лимфоузлов в одной области тела – в большинстве случаев возле шеи, в подмышечной области или в паху.
• Другие симптомы. К второстепенным симптомам неходжкинской лимфомы относится потеря веса, усталость, ночная потливость, анемия, лихорадка, зуд по всему телу. Такие симптомы могут появиться, если опухоль развивается вне лимфатической системы, например, в желудке или легких.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Для подтверждения диагноза неходжкинской лимфомы врачи Центра Лечения Рака Крови назначают биопсию одного из увеличенных узлов, во время которой небольшой образец ткани берется для анализов. В лаборатории материал исследуется под микроскопом для выявления аномальных клеток.

Изучая под микроскопом некоторые особенности клеток, специалист определяет точный тип лимфомы. К типам неходжкинской лимфомы относятся фолликулярная лимфома, крупноклеточная диффузная В-клеточная лимфома, анапластическая большеклеточная лимфома, лимфоплазмоцитарная лимфома, лимфобластная лимфома и лимфома мантийных клеток, но также есть различные другие виды.

Неходжкинские лимфомы делятся на две категории: быстрорастущие (агрессивные патогенные клетки растут и размножаются очень быстро) и медленнорастущие (раковые клетки не такие агрессивные, растут и размножаются довольно медленно).

В случае, если диагностика неходжкинской лимфомы с помощью биопсии подтверждает наличие заболевания, врач назначает дальнейшие исследования, такие как КТ, МРТ, анализы крови, биопсия костного мозга или другие. Целью данных исследований является выяснение размеров лимфомы и наличия метастаз в других лимфатических узлах или частях тела.

Существует 4 стадии неходжкинской лимфомы:

1. лимфома влияет только на одну группу лимфатических узлов
2. лимфома влияет на две или несколько групп узлов, находящихся на одной стороне диафрагмы
3. лимфома влияет на несколько групп лимфоузлов с двух сторон диафрагмы
4. лимфома влияет на части тела за пределами лимфатической системы

После выяснения типа и стадии лимфомы врачи Центра Лечения Рака Крови рекомендуют пациентам оптимальные варианты лечения неходжкинской лимфомы.

Лечение неходжкинской лимфомы

Лечение лимфомы назначается врачом индивидуально и зависит от различных факторов, включая стадию и тип опухоли, а также возраст пациента и размер лимфоузлов.

Специалисты Центра Лечения Рака Крови назначают следующие методы лечения неходжкинской лимфомы:

• Химиотерапия. При лечении используются противораковые препараты, уничтожающие патогенные клетки и препятствующие их размножению.Как правило, при быстро растущей неходжскинской лимфоме лекарственные препараты вводятся внутривенно. Врач может назначить комбинацию таких препаратов как циклофосфамид, преднизолон, винкристин и доксорубицин.При лечении медленно растущей лимфомы назначаются  лекарства в виде таблеток.
• Радиотерапия предполагает использование высокоэнергетических лучей радиации, действие которых сосредоточено непосредственно на опухоль и направлено на уничтожение патогенных клеток.
• Хирургическое вмешательство используется для удаления из организма опухоли или ее части (в случае невозможности полного удаления). После оперативного лечения назначается химиотерапия, позволяющая уничтожить оставшиеся патогенные клетки.

Прогноз

Лечение быстро растущей неходжкинской лимфомы имеет хорошие шансы на успех даже на поздних стадиях. Несмотря на то, что раковые клетки такой лимфомы агрессивны и быстро делятся, они легко уничтожаются с помощью химиотерапии.

Диагностика неходжкинской лимфомы с медленно растущими клетками обычно происходит на более поздних стадиях. Успешное уничтожение патогенных клеток лимфомы такого типа с помощью химиотерапии менее вероятно, но, тем не менее, лечение позволяет контролировать заболевание и минимизировать симптомы.

Сегодня разрабатываются новые способы лечения неходжкинской лимфомы, о которых пациенту может рассказать лечащий врач.

О заболевании

Лимфома возникает вследствие злокачественного перерождения клеток иммунной системы -лимфоцитов. Заболевание может поражать почти любой орган. Подвержены лимфоме люди всех возрастных групп, но чаще всего заболевают пожилые люди.

Классификация лимфом

Понятие "лимфома" включает множество видов заболевания. Существует два основных вида лимфом:

• неходжкинская лимфома включает множество разновидностей злокачественных опухолей, не обладающих признаками болезни Ходжкина;
• лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз - более редкий вид лимфомы, при котором наблюдается наличие гигантских клеток Рид-Штернберга-Березовского.

Неходжкинские лимфомы более распространены среди людей в возрасте старше 60 лет. Ходжкинская лимфома имеет два пика заболеваемости: возраст от 15 до 40, а также от 50 лет.

Факторы риска

До сих пор ученые не могут окончательно определить причины, по которым начинается развитие лимфом, так же как и других онкологических заболеваний. Однако многолетние исследования позволяют выделить некоторые факторы, которые несомненно повышают риск формирования лимфомы. К ним можно отнести такие:

• генетическая предрасположенность;
• присутствие в организме вируса Эпштейна-Барр;
• ВИЧ, СПИД;
• иммунодефицитные состояния;
• аутоиммунные заболевания;
• воздействие на организм неблагоприятных факторов внешней среды, таких как радиоактивное излучение, вдыхание канцерогенных химических веществ;
• длительное применение кортикостероидов.

Симптоматика лимфом

Одним из самых ранних характерных для лимфом проявлений является увеличение лимфатических узлов. Чаще всего увеличиваются подмышечные, надключичные и шейные лимфатические узлы. Отличительным признаком злокачественного поражения является отсутствие болезненности лимфоузлов, обычно имеющей место при вирусных и инфекционных заболеваниях.

Следующие симптомы также могут свидетельствовать о наличии лимфомы:

• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• повышенная потливость в ночное время;
• зуд кожных покровов;
• резкая потеря веса;
• отечность, одышка, синюшность лица, кашель, боли за грудиной, в области сердца, в пояснице;
• боль в животе, запоры, поносы, вздутие живота;
• чувство тяжести в ногах, отеки, снижение чувствительности, онемение ног;
• увеличение селезенки, чувство тяжести в левом подреберье;
• увеличение печени, желтуха, тяжесть и боль в правом подреберье, изжога, тошнота;
• боли в костях.

Диагностика лимфом

Диагностика лимфомы начинается с осмотра врача, в ходе которого обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. Назначаются клинический и биохимический анализы крови. Биопсия пораженного лимфатического узла дает возможность окончательно установить диагноз. Материал, взятый в ходе этой процедуры, отправляется на иммунологическое и морфологическое исследования, позволяющие определить тип лимфомы.

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, следует установить стадию заболевания. С этой целью при лимфомах применяют такие методы диагностики, как:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография.

Лечение лимфом

После тщательного изучения анамнеза, данных диагностики, особенностей пациента специалист назначает индивидуальную программу лечения. Основным методом лечения лимфомы является химиотерапия современными цитостатическими препаратами. Химиотерапия может дополняться таргетной терапией, предполагающей использование лекарственных средств, способных прицельно воздействовать на раковые клетки.

Лучевая терапия при лимфоме также часто применяется в качестве дополнительного метода. Современные линейные ускорители позволяют достичь максимальной эффективности при минимальном затрагивании здоровых тканей.

Для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания, после успешного лечения в обязательном порядке назначается курс поддерживающей терапии.

Сегодня качественной лечение таких серьезных заболеваний, как лимфома, обходится недешево. Однако, даже в том случае, если вы ограничены в средствах, существуют возможности лечиться у специалистов высокого класса по всему миру. Компания "Юнимед" поможет вам подобрать клинику, где стоимость лечения лимфомы будет приемлемой для вас.

Ходжкинская лимфома (Morbus Hodgkin, лимфогрануломатоз)

Болезнь Ходжкина относится к группе злокачественных лимфом и характерируется наличием гигантских клеток Штернберга-Рида. Они в отличие от нормальных лимфоцитов не отмирают в конце жизненного цикла, а размножаются и производят большое количество себе подобных аномально измененных клеток. Заболевание в 1832 году впервые описал патолог Томас Ходжкин, и поэтому оно носит его имя. Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) относятся также к злокачественным лимфомам. В противоположность болезни Ходжкина понятие НХЛ включает в себя большое количество разнообразных лимфом.

Различают лимфомы низкой и высокой степени злокачественности.

При низкозлокачественных лимфомах клетки опухоли медленно делятся и размножаются. Высокозлокачественные (агрессивные) лимфомы характеризуются стремительным делением и размножением клеток.

Лимфомы низкой степени злокачественности могут существовать в течении многих лет, не причиняя при этом значительных страданий (побочные действия химиотерапии выражены значительно сильнее и хуже переносятся пациентами).

Лимфомы высокой степени злокачественности при отсутствии лечения приводят в течении нескольких месяцев к смерти. Однако при рано начатой терапии прогноз также благоприятный. Чаще всего заболевание встречается в возрастной группе от 20 до 40 лет и после 70 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Ежегодно от этого заболевания в мире умирают около 25000 человек.

Причины

• Причины развития лимфом неизвестны. Установлено, что люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ или СПИД), а также пациенты после интенсивной химиотерапии или облучения чаще подвержены данному заболеванию.
• Предполагается, что определеннные химические вещества, инсектициды, вещества для обработки древесины могут вызывать лимфомы.
• Лимфомы не наследуются и не передаются от человека к человеку.
• Было обнаружено, что люди после трансплантации органов и тканей (при приеме определенных медикаментов) чаще болеют лимфомами.
• В 40-60% случаев заболеваний болезни Ходжкина у пациентов обнаруживается вирус Эпштейна-Барра. На основании данного факта предполагается определенная роль даннного вируса в развитии лимфомы.
• Врожденные генетические дефекты (очень редко)

Симптомы (жалобы)

Сначала появляется недомогание, как при гриппе, с небольшим повышением температуры тела; наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, ключиц, паховой области или грудной клетки.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Общее состояние разбитости, слабость, усталость, потеря сил
• Ночное потение
• Повышение температуры тела
• Потеря аппетита, резкое похудение неясного характера
• Кожный зуд
• Возможны боли в лимфатических узлах после употребления алкоголя

3 симптома — повышение температуры тела, ночное потение, потеря веса — составляют так называемую В-симптоматику.

Поздняя стадия характеризуется:

• Увеличением селезенки и печени
• Анемией (при поражении костного мозга)

См. также исследования (стадии)

Диагностика (исследования)

Чаще всего лимфомы обнаруживаются случайно.

• Изучение анамнеза и всех имеющихся симптомов
• Биопсия лимфатического узла
• Наличие диагностических гигантских клеток Штернберга-Рида
• УЗИ
• КТ
• Биопсия костного мозга

Различают 4 стадии заболевания:

• Стадия I: поражение лимфатических узлов одной области
• Стадия II: многочисленные лимфатические узлы выше или ниже диафрагмы вовлечены в процесс
• Стадия III: поражены лимфатические узлы выше и ниже диафрагмы
• Стадия IV: помимо лимфатических узлов поражены внутренние органы: печень, легкие или костный мозг.

Терапия (лечение)

Выбранная концепция лечения зависит от стадии заболевания и включает в себя лучевую и/или химиотерапию. Выбор терапии определяется типом лимфомы, степенью распространенности процесса, шансами на излечение, возрастом пациента и возможными сопутствующими заболеваниями. Благодаря новым методам лечения, особенно терапевтическому использованию антител (действующее вещество ритуксибам), прогноз лечения заболевания улучшается.

После проведения лучевой терапии или при наличии рецидивов, в зависимости от вида заболевания, спасти жизнь пациента может трансплантация костного мозга.

Возможные осложнения

Риск одновременного развития другого злокачественного процесса возрастает со временем наличия лимфомы. Часто у пациента развивается второй рак следующих локализаций: легких, груди и щитовидной железы.

• На старатовую
• Наверх
• Медицинский центр CityPraxen (нем. язык)

Неходжкинская лимфома имеет симптомы

В дополнение к классификации лимфом по стадиям, врачи использую дополнительную классификацию:• А – у пациента отсутствуют симптомы заболевания.• В – у пациентов данные симптомы присутствуют.Это помогает специалисту, впервые увидевшему пациента, быстро сделать выводы о тяжести его заболевания.Симптомы при диагнозе:• быстрое снижение массы тела без видимой на то причины;• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (она не проходит со временем и может быть повышенной на протяжении нескольких недель и месяцев);• повышенная потливость в ночное время.Если заболевание поражает какой-либо внутренний орган, то могут добавляться иные проявления, специфичные для разных органов. Поэтому она может маскироваться под разную патологию и сбивать врача с правильного пути в диагностическом поиске.Если в указании диагноза пациент видит дополнительную букву «Е», это говорит о том, что лимфома у данного пациента изначально возникла не в лимфатическом узле, а в другом органе. Такие формы лимфом называют экстранодулярными.Если процесс диагностики завершен, и врачи смогли установить тип лимфомы, стадию рака, на которой она находится, степень ее злокачественности, то медики составляют план лечения и приступают к следующему этапу.

Диагностика

В чем же разница между ходжкинской и неходжкинской лимфомой? Отличить данные лимфомы друг от друга позволяет только один способ. Сначала из подозрительного участка забирается некоторое количество опухолевой ткани. Клетки окрашивают с использованием специальных технологий и изучаются под микроскопом. Также на них могут воздействовать специальными белками. Методика называется иммуногистохимическим анализом.В материале, получаемом от пациентов с болезнью Ходжкина, часто обнаруживаются клетки Рид-Штернберга (специфичны для данного типа опухолей). У неходжкинской лимфомы данных клеток нет. Может сложиться впечатление, что отличий между заболеваниями практически нет, но это совсем не так. Процесс лечения пациентов с различными видами лимфом сильно отличается. Неходжкинские лимфомы объединяют более 20 заболеваний, и у каждого из них есть свои особенности и специфические симптомы.Также неходжкинские лимфомы отличаются друг от друга специфическими клеточными элементами. Разные заболевания характеризуются наличием разных белков. У разных лимфом может сильно отличаться не только клиническая картина, но и принципы их лечения.

Степени злокачественности неходжкинской лимфомы

Очень важно в процессе проведения диагностики правильно установить стадию развития заболевания и ее точный тип. Это позволяет врачам прогнозировать течение заболевания и принимать адекватные меры.Знать степень злокачественности врачам нужно для того, чтобы понимать, насколько агрессивно заболевание будет протекать далее и с какой скоростью развиваться. Все неходжкинские лимфомы по данному критерию разделяются на две категории:• с высокой степенью агрессивности;• с низкой степенью агрессивности.С низкой степенью агрессивности называет вялотекущей. Она очень медленно прогрессирует и не требует радикального лечения. Онколог может наблюдать пациента с таким заболеванием не один год и не видеть повода для назначения лечения. Если же терапия начинается, то опухоль быстро уменьшается в размерах или даже полностью исчезает. Некоторые лимфомы из данной группы излечиваются окончательно, а некоторые могут рецидивировать и снова беспокоить пациента.К вялотекущим лимфомам относятся:• фолликулярная лимфома;• лимфома из клеток мантийной зоны;• лимфоплазмоцитарная лимфома;• лимфома маргинальной зоны.С высокой степенью агрессивности прогрессируют быстро и вызывают более выраженную клиническую симптоматику. Как только их обнаруживают у пациента, начинается процесс лечения. В противном случае может быть упущено драгоценное время и дальнейшие эффекты будут не столь хорошими. Вплоть до летального исхода.Агрессивными лимфомами являются:• диффузная В-крупноклеточная лимфома;• лимфома Беркита;• крупноклеточная анапластическая лимфома.К сожалению, неходжкинская лимфома  с низкой степенью злокачественности может неожиданно для пациента изменить характер своего течения и начать крайне быстро прогрессировать. По статистике, такое явление отмечается примерно у трети пациентов с вялотекущими формами заболевания. Конечно, склонность к ускорению прогрессирования имеют определенные из вялотекущих неходжкинских лимфом, что уже заметили врачи. Поэтому, пациентов с такими заболеваниями стараются пролечить максимально быстро, не дожидаясь изменения ситуации.Переход в другую форму может занимать до нескольких лет. Лечат такие неходжкинские лимфомы по тем же принципам, что и изначально агрессивные. В ряде случаев врачи обнаруживают у одного пациента и вялотекущие и агрессивные формы болезни. В таком случае врачи действуют по тем же принципам, что и при лечении изначально агрессивной лимфомы.

Стадии заболевания

Стадии заболевания выставляются в зависимости от того, насколько распространен злокачественный процесс. Для установления стадии медикам также нужна информация о том, где располагается сам очаг и сколько лимфатических узлов поражены метастазами. Учитывается и то, распространена ли лимфома на внутренние органы и узлы в других анатомических областях.Наиболее популярной и простой является следующая классификация:• 1 стадия – увеличены региональные лимфатические узлы, относящиеся к одной группе.• 2 стадия – изменены уже две группы узлов, но при этом патологический процесс не распространяется на другую сторону диафрагмы (все узлы или ниже ее, или выше). Диафрагма – это широкая мышца, отделяющая брюшную полость от грудной и принимающая участие в акте дыхания. Считается, что все расположенное выше нее является верхней половиной тела, а расположенное ниже – нижней.• 3 стадия рака – лимфатические узлы увеличены по обе стороны от диафрагмы.• 4 стадия рака – распространение за пределы узлов и поражение внутренних органов: печени, легких, селезенки и т.д.

Новые схемы в лечении

Поскольку патология является очень актуальной до настоящего времени, то по всему миру проводится масса исследований, посвященных поиску новых методов лечения. Это привело к открытию новых препаратов и внедрению новых схем лечения. В результате за последние годы лимфому стали лечить эффективнее. Ныне врачи могут добиться хорошего результата даже тогда, когда болезнь вышла из лимфатических узлов и поразила другие органы. Сейчас значительно больше пациентов выздоравливает после проведенного курса лечения, а ремиссия длится долгие годы.В случае с таким заболеванием, как лимфома, под выздоровлением врачи понимают ремиссию. Ремиссия – это отсутствие проявлений заболевания, как морфологических, так и клинических. По сути, это состояние здорового человека. Если говорят о частичной ремиссии, то подразумевают уменьшение опухоли в размерах и улучшение самочувствия пациента. От проявлений заболевания такие люди не страдают и в лечении на определенном этапе не нуждаются.

Иммунотерапия при неходжкинской лимфоме 

Для лечения разных подтипов лимфом используют препараты иммунотерапии. Это позволяет добиться наилучшего результата и не нагружать организм менее эффективными средствами.

• Вещества, действующие на ДНК клеток рака. В результате их повреждения останавливается рост опухоли и наступает регрессия.
• Антибиотики, обладающие противоопухолевой активностью.
• Препараты, блокирующие возможность построения нуклеиновых кислот – антиметаболиты.
• Ингибиторы протеасом – приводят к снижению способности клетки противостоять неблагоприятным факторам.
• Ингибиторы ферментов и белков, отвечающих за восстановление ДНК. В результате генетический материал клетки остается беззащитным и она теряет способность размножаться и погибает.
• Ингибиторы митоза – процесса деления клетки. Именно благодаря данным препаратам происходит размножение клеток и рост опухоли.
• Гормоны на основе кортизола – в большом количестве способны эффективно уничтожать лимфоциты.
• Специальные моноклональные антитела – уничтожают раковую клетку и обладают на порядок меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные химиопрепараты.

Неходжкинская лимфома с низкой степенью агрессивностиЛечение данных форм можно отодвинуть на неопределенно длительный срок и наблюдать пациента. Тактика называется внимательным выжиданием или активным наблюдением.Если говорить о вялотекущей форме, то для нее адекватной является такая терапия – комбинация моноклональных антител с химиопрепаратами. При обнаружении у пациента лимфомы, поражающей только одну группу узлов в одной анатомической области, медики чаще всего предпочитают провести местную лучевую терапию. Это позволяет повлиять на опухоль и не подвергать весь организм воздействию химиопрепаратов, вводимых в системный кровоток.В большинстве случаев после проведения такого лечения у пациента наступает ремиссия. При возвращении заболевания проводят курс лечения моноклональными антителами. Это позволяет долго держать болезнь под контролем.С высокой степенью агрессивностиТакие формы лечат с использованием более высоких доз препаратов. Вводят лекарства в кровеносное русло и дополнительно используют антитела. Лечиться таким пациентам можно на дневном стационаре. При необходимости врачи порекомендуют госпитализироваться на некоторое время. Если в результате прогрессирования болезни поражается ЦНС, то лекарства могут вводиться прямо в спинномозговой канал, при помощи пункции. Иногда агрессивная лимфома более чувствительна к лечению, чем вялотекущая. Если медики считают, что риск рецидива сохраняется на высоком уровне, то пациенту проводят дополнительные мероприятия (терапия высокими дозами препарата, радиотерапия).

Радиотерапия

В случае с лимфомами врачи прибегают к местной радиотерапии. Облучают, как правило, группу лимфатических узлов, пораженных заболеванием. Целесообразно проведение такого лечения, если поражено не более 2 групп узлов и располагаются они по одну сторону диафрагмы. Иногда радиотерапию сочетают с другими методами лечения.Весь курс представляет собой серию коротких сеансов, проводящихся ежедневно в специализированном отделении. Количество облучений определяет врач.

Химиотерапия

Если заболевание вялотекуще и протекает относительно легко, то лечение пациенту может быть назначено в форме таблеток. В результате медицинскому работнику не нужно самостоятельно вводить препарат, пациент принимает таблетки в домашних условиях, что избавляет его от необходимости находиться в клинике.Иногда препарат вводится внутривенно. Тогда пациент должен посещать учреждение здравоохранения для получения лечения. Т.к. препараты обладают рядом побочных эффектов, то отдельным пациентам необходим дневной стационар. Это дает медикам возможность круглосуточно наблюдать пациента.Хлорамбуцил – препарат, часто назначаемый пациентам в таблетках. Нередко применяют флударабин (он может быть в таблетке или в виде раствора). CVP – комбинация препаратов. Туда входят циклофосфамид, винкристин и преднизолон.При агрессивно протекающем заболевании Для того, чтобы эффективно лечить такие формы заболевания, врачи прибегают к внутривенному введению препарата. Несколько дней пациент получает лечение химиопрепаратами, после чего делается перерыв, длиною в несколько недель. За это время вещества оказывают свое действие, а здоровые ткани оправляются от того, воздействия, что было оказано и на них. К сожалению, за высокую эффективность препарата часто приходится платить большим количеством побочных эффектов. Весь курс лечения занимает несколько месяцев. На протяжении всего этого времени пациент сдает анализы, целью которых является контроль над эффективностью лечения.Есть схемы химиотерапии, предусматривающие введение препарата по одному разу в неделю на протяжении нескольких месяцев без перерывов, поскольку организм хорошо переносит такое редкое воздействие.Лимфомы с агрессивным течением лечатся комбинациями препаратов. В настоящее время общепринятой является СНОР – сочетание четырех химиопрепаратов. Дополнительно к ней можно назначать моноклональные антитела, если есть основания.

Введение химиопрепаратов в спинномозговой канал

Если произошло повреждение структур центральной нервной системы, то лечение несколько отличается от стандартного. Для этого выполняют люмбальную пункцию и забирают ликвор на анализ. Если там обнаруживаются патологические клетки, то врачи назначают интратекальное введение химиопрепарата. Это позволяет доставить препарат прямо к месту назначения, минуя гематоэнцефалический барьер. Такое лечение может выполняться амбулаторно, но лучше на короткое время госпитализировать пациента. Дело в том, что осложнения такого лечения могут быть очень серьезными.Так вводить препараты могут не только при наличии в ликворе аномальных клеток. Если клетки не обнаруживаются, но есть все симптомы, указывающие на поражение структур ЦНС, то возможно интратекальное введение.

Диагностика

Стоимость программы обследования лимфомы: 3936$. В диагностике неходжкинской лимфомы применяются следующие анализы и процедуры:

• Медицинский осмотр.

  Врач проведет медицинский осмотр и оценит размер и состояние ваших лимфатических узлов. Необходимо также выяснить, увеличены ли селезенка и печень.

• Анализы крови и мочи.

  Анализы крови и мочи способствуют дифференциальной диагностике лимфомы.

• Визуализирующие обследования.

  Для поиска опухолей в организме врач может назначить вам визуализирующие обследования. К таким методам диагностики относятся: рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).

• Забор образца ткани лимфоузла на анализ.

  Возможно, вам посоветуют выполнить биопсию – процедуру по забору образца ткани или по удалению лимфоузла. Лабораторный анализ тканей поможет врачу диагностировать неходжкинскую лимфому и определить разновидность заболевания.

• Поиск злокачественных клеток в костном мозге. Чтобы выяснить, не распространилась ли патология в костный мозг, врач назначит вам биопсию костного мозга. В ходе этой процедуры врач введет иглу в вашу тазовую кость и извлечет образец костного мозга.

Отзыв о лечении лимфомы в Израиле

Лечение

Какое лечение назначают при лимфоме?

• Случаи, когда в немедленном начале лечения нет необходимости

Если ваша лимфома развивается медленно, вам могут назначить наблюдение. Вялотекущие заболевания, не сопровождающиеся характерными симптомами, обычно не вызывают проблем в течение многих лет.

Отказ от немедленной терапии вовсе не означает, что вы останетесь один на один со своей болезнью. Врач назначит вам регулярные обследования. Один раз в несколько месяцев специалист будет проверять ваше состояние. Такой мониторинг позволит своевременно обнаружить признаки прогрессирования заболевания.

Методы лечения неходжкинской лимфомы в Израиле

Если ваша неходжкинская лимфома агрессивна или сопровождается симптоматикой, врач порекомендует вам подходящие методы лечения. К методам лечения лимфомы относятся:

• Химиотерапия.

Химиотерапия – это лечение препаратами (пероральными или вводимыми внутривенно), уничтожающими раковые клетки.

Врач может назначить вам средства химиотерапии в качестве самостоятельного метода лечения, в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами или в комбинации с иными методами борьбы с заболеванием.

• Лучевая терапия.

При лучевой терапии (радиотерапии) используется излучение высокой мощности, чаще всего – рентгеновские лучи. Радиация способствует уничтожению злокачественных клеток и уменьшению опухолей.

На время сеанса пациента укладывают на специальный стол, после чего большой аппарат направляет на его тело луч, двигающийся строго в пределах заданных очертаний. Лучевую терапию могут назначить как отдельно, так и в комбинации с другими методами лечения лимфомы.

Запросить точную стоимость лечения лимфомы в Ихилов

• Трансплантация стволовых клеток.

Трансплантация стволовых клеток – это процедура, в рамках которой используются очень высокие дозы химиотерапевтических препаратов или радиации.

Повышенная дозировка позволяет уничтожить раковые клетки, устойчивые к стандартным дозам лекарств или радиации. Позже врач вводит здоровые стволовые клетки – ваши собственные либо донорские – обратно в организм, чтобы они начали вырабатывать новые, здоровые кровяные тельца.

• Препараты, повышающие способность иммунной системы бороться с раком.

Препараты биологической терапии помогают иммунной системе организма бороться с неходжкинской лимфомой. К примеру, существует лекарство под названием «ритуксимаб» (Ритуксан).

Это моноклональное антитело, которое присоединяется к B-клеткам и тем самым позволяет иммунной системе распознать и уничтожить эти клетки. Ритуксимаб снижает уровень B-клеток, не делая различий между злокачественными и здоровыми клетками, однако организм постепенно вырабатывает новые, здоровые B-клетки на смену уничтоженным. Риск повторного появления злокачественных B-клеток очень мал.

• Препараты, доставляющие радиацию напрямую к раковым клеткам.

Препараты радиоиммунотерапии – это моноклональные антитела, способные переносить радиоактивные изотопы. Таким образом, антитело, присоединившись к раковой клетке, напрямую обрабатывает ее радиацией.

В лечении лимфомы используется препарат радиоиммунотерапии под названием «ибритумомаб тиуксетан» (Зевалин).

Перед консультацией

При появлении беспокоящих вас симптомов следует записаться на прием к семейному врачу или терапевту. Если врач заподозрит, что у вас неходжкинская лимфома, он направит вас к специалисту по лечению заболеваний крови – гематологу.

Медицинские консультации обычно длятся недолго, но врач при этом делится с пациентом большим объемом информации. Желательно заранее подготовиться к приему. Ниже вы найдете советы по подготовке к медицинской консультации.

Запросить точную стоимость на лечение в Израиле

• Что вы можете сделать

Узнайте, не нужно ли соблюдать какие-либо требования перед приемом. При записи на консультацию уточните, не нужно ли вам предпринять заранее какие-либо действия – например, ограничить рацион.

Составьте список всех испытываемых вами симптомов, включая те, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с причиной вашего обращения к врачу.

Запишите ключевые личные данные, включая кардинальные изменения, произошедшие в вашей жизни в последнее время, и периоды сильного стресса.

Составьте перечень всех лекарственных препаратов, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете на постоянной основе.

Подумайте о том, чтобы взять с собой близкого родственника или друга. На приеме у врача вам предоставят большой объем информации. Если вы вдруг что-то прослушаете или забудете, родственник или друг поможет вам вспомнить важные сведения.

• Вопросы, которые нужно задать врачу

Время приема у врача ограничено, поэтому лучше заранее составить список интересующих вас вопросов. Перечислите вопросы на листе бумаги таким образом, чтобы самые важные из них оказались в числе первых; вполне возможно, что вам не хватит времени на освещение всех интересующих вас тем. При неходжкинской лимфоме можно уточнить у врача следующее:

1. Правда ли, что у меня неходжкинская лимфома?
2. К какому типу принадлежит моя неходжкинская лимфома?
3. На какой стадии находится патология?
4. Какая у меня неходжкинская лимфома – агрессивная или вялотекущая?
5. Требуется ли мне дополнительное обследование?
6. Требуется ли мне лечение?
7. Какие методы лечения мне подходят?
8. Какие побочные эффекты характерны для каждого из этих методов?
9. Как лечение неходжкинской лимфомы повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я работать?
10. Сколько будет длиться лечение?
11. Какой метод, на ваш взгляд, подходит мне больше остальных?

Не ограничивайтесь заранее подготовленными вопросами – спрашивайте врача обо всем, что заинтересует вас непосредственно во время консультации.

Cтоимость лечения лимфомы в Израиле

Как пройти лечение лимфомы в Израиле, в Топ Ихилов:

1) Позвоните в клинику по бесплатному российскому номеру 8-800-2000795 (ваш звонок будет автоматически переведён в Израиль).

2) Заполните Запросить стоимость. Наш врач свяжется с вами в течение 2 часов.

3 Отзывов

Загрузка...