Облитерирующий эндартериит: причины, симптомы и лечение

По факту облитерирующий эндартериит – это заболевание сосудов, в процессе которого просвет артерии постепенно снижается до полного его перекрытия. В следствие этого кровь перестает поступать к тканям конечностей (чаще всего нижних), приводя к омертвлению тканей.

Наиболее действенные методы лечения

Для определения действенного метода лечения и назначения эффективной терапии нужно прежде всего определить, что именно спровоцировало возникновение заболевания. Ведь прежде всего очень важно устранить провоцирующий фактор. Если он сохранится – болезнь будет возвращаться вновь и вновь. К примеру, если заболевание спровоцировано ударами или обморожением, то после прохождения курса необходимого лечения можно попросту более бережно относиться к своему здоровью. Но если болезнь спровоцировали различные инфекционные заболевания, то прежде всего очень важно справиться именно с этой проблемой. Иначе даже после прохождения курса действенно терапии результат сохранится очень не на долго.

Когда диагностируют облитерирующий эндартериит лечение самое важное — как можно быстрее начать лечение. Чем быстрее это будет сделана — тем больше вероятность того, что недуг будет излечен без каких-либо дальнейших последствий для организма пациента.

Методы диагностики

Допплерография помогает быстро установить, насколько сильно на данный момент повреждена стенка сосуда. Это необходимо для установления стадии заболевания, степени повреждения сосудов и тканей и, как следствие, разработки правильного действенного курса лечения, направленного на восстановление нормального кровоснабжения тканей конечности. Могут также потребоваться и дополнительные исследования. Для врача важнее всего узнать как давно болезнь начала развиваться в организме больного, а также какие изменения уже успели в нем произойти.

Методы диагностики врач всегда выбирает в зависимости от основных симптомов, которые беспокоят пациента, а также от сопутствующих заболеваний, которые помогут предположить диагноз. К примеру, способ Фолля позволит точно установить причину возникновения данного заболевания. Особенно полезным окажется данный способ, если болезнь была вызвана наличием различных грибков и бактерий в организме. В данном случае можно будет досконально узнать их происхождение и вид.

Если у врача имеются какие-то сомнения в отношении произошедших изменений в строении тканей и органов, то тогда могут быть назначены дополнительные биохимические исследования, позволяющие точно определить насколько сильно уже пострадал внутренний орган от заболевания.

Способы лечения

Лечение данного заболевания прежде всего должно быть комплексным, включать в себя не только медикаментозное лечение, но также и общеукрепляющую терапию, а также некоторые изменения в привычном образе жизни.

1. Прежде всего необходимо устранить любые провоцирующие факторы, которые могли изначально спровоцировать возникновение заболевания, а теперь могут провоцировать дальнейшее усугубление ситуации. К таким факторам относятся: курение, переохлаждение, постоянные сдавливания конечностей тесной обувью. Обувь нужно выбирать на размер больше, чтобы она не в коем случае не сдавливала поврежденную конечность. Также стоит выбирать обувь хорошего качества, чтобы ступня все время была сухой. Стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он провоцирует усиление спазма сосудов.
2. Следует очень внимательно следить за гигиеной ног. Чтобы не допустить их чрезмерной потливости нужно мыть ноги теплой водой с мылом не реже двух раз в день, а затем протирать кожу спиртом. Также нужно носить носки даже в летнее время года , чтобы не допускать намокания кожи ступни.
3. Если пациента начинают беспокоить сильные боли, то ему могут назначить прием различных обезболивающих средств.
4. В зависимости от особенностей течения болезни врач выбирает препараты из следующих групп:
   • снимающие спазм сосудов. Это необходимо для восстановления нормальной циркуляции крови по сосудам. Наиболее часто из данной группы препаратов назначают Но-шпу;
   • противоалергенные препараты (Супростин). Они применяются для предотвращения возникновения аллергических реакций на введение основных препаратов. Также очень часто это может потребоваться в тех случаях, когда развитие заболевания спровоцировала именно аллергия;
   • остальные препараты назначаются исключительно исходя из выявленных у пациента основных симптомов. Терапия должна быть направлена на их устранение.
5. Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера на случай, если консервативная методика лечения не дала никаких результатов. В данном случае врачами проводится воздействие на надпочечники либо непосредственно на пораженные сосуды. Полностью избавиться от заболевания все же навряд ли удастся, но при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача вполне возможно добиться длительной ремиссии и сохранения нормальной активности пораженной конечности.

Симптомы и диагностика

Симптомы обычно начинают заявлять о себе с боли. Это может быть сначала небольшой дискомфорт после ходьбы или стояния, больной жалуется на неприятные ощущения в икрах. Затем ноги начинают реагировать на холод, его тревожат судороги, онемение и хромота. Проблема видна даже при внешнем осмотре – кожа истончается и приобретает синюшный оттенок. Меняют свой цвет и структуру ногти: они более грубые и ломкие, медленно растут. Заканчивается все появлением незаживающих ран, которые резко и стремительно могут переродиться в гангрену.

Для диагностики может потребоваться коагулограмма, лимофоцитограмма и тромбоцитограмма. Кроме этого обычно необходимы данные рентгена, либо компьютерная томограмма, МРТ или ангиография.

Методы лечения облитерирующего эндартериита в Израиле

Лечение облитерирующего эндартериита – процедура сложная и ответственная. Очень важно начать ее вовремя, не дожидаясь опасных последствий. Отличную программу лечения и реабилитации в настоящее время предлагают лучшие медицинские центры Израиля. Положительных результатов израильские медики обычно добиваются при ранней диагностике и на начальных этапах заболевания.

Первым делом придется отказаться от курения и алкоголя. Следует свести к минимуму стрессовые факторы. Работу, где требуется много стоять и ходить, придется сменить. Внимательно стоит относиться и к переохлаждениям. Кроме этого, специалист назначит и курс медикаментозного лечения, обычно применяются антикоагулянты (гепарин, фенилин, неодикумарин). Эффективны вазодилятаторы (галидор, но-шпа, компламин, продектин) и препараты, стимулирующие кровообращение: никотиновая кислота, кавинтон, трентал. Могут использоваться в лечении и фибринолитические средства, такие, как тромболитин и фибринолизин.

Медикаментозная терапия в Израиле обычно сочетается с иными методами лечения облитерирующего эндартериита, например, с токами Бернара в области голеней. Один из прогрессивных вариантов лечения патологии – гипербарическая оксигенация, когда организм насыщается кислородом под высоким давлением. Иногда помогает УВЧ-терапия в области поясничных узлов.

Хирургический метод лечения болезни Бюргера

Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной или возник внезапный риск гангрены, становится актуальным хирургическое вмешательство. Конкретная методика операции зависит от области, где случился патологический процесс.

Может быть рекомендовано удаление второго и третьего поясничного узлов симпатической нервной системы, результатом чего становится расширение сосудов конечностей и восстановление кровотока. Также на ранних стадиях для лечения болезни Бюргера удаляются надпочечники, вырабатывающие гормоны (это норадреналин, альдостерон, и адреналин), к которым чрезвычайно чувствительны сосуды.

Если диагностируется поздняя стадия заболевания, тогда эффективны операции непосредственно на сосудах, в том числе их реконструкция. Патологический сосуд удаляется, а на его место ставится протез. Может также проводиться шунтирование и аутопротезирование с использованием собственной вены больного.

Облитерирующий эндартериит. Этиология.

Сложное заболевание, природа которого до сих пор полностью не раскрыта. Существуют различные теории: аллергическая, нервная, эндокринная, гормональная.

Аллергическая теория объясняет облитерацию и тромбоз сосудов аутоиммунными реакциями связанными с сенсибилизацией стенки вследствие охлаждения, травмы, воздействия химических и лекарственных веществ. Это предположение подтверждает наличие в крови больных высокого титра антисосудистых антител.

Неврогенная теория основывается на том, что были выявлены дегенеративные воспалительные изменения в симпатических нервах и ганглиях, что являлось причиной длительного спазма сосудов. Предложенные операции на вегетативной нервной системе имеют несомненный терапевтический эффект.

Эндокринная теория: роль эндокринных факторов, в частности, гиперфункция надпочечников, впервые была отмечена в 1911 году В.А. Оппелем (увеличение в крови больных содержание норадреналина вследствие гиперфункции мозгового слоя надпочечников). В остром периоде заболевания повышается содержание 17- кетостероидов в моче. В период же ремиссии или в далеко зашедшей стадии содержание 17-кетостероидов нормальное или даже снижено - фаза угнетения надпочечников.

Считается, что основной причиной развития такого заболевания, как облитерирующий эндартериит, является курение, а точнее - индивидуальная повышенная чувствительность стенки сосудов к никотину.

Облитерирующий эндартериит носит аутоиммунный характер, то есть его развитие провоцируют собственные антитела, вырабатываемые организмом. Также важным этиологическим фактором является переохлаждение, особенно связанное с повышенной влажностью климата (работа и проживание в неблагоприятных климатических условиях), эмоционально-психический фактор (стрессовые состояния, вызывающие спазм сосудов), злоупотребление алкоголем и пищей, богатой животными жирами.

Облитерирующий эндартериит. Патогенез.

Данное заболевание проявляется пролиферативными изменениями всех слоев стенок артерий с признаками неспецифического воспаления и сопровождается инфильтрацией сосудов плазматическими и лимфоцитарными клетками. Характерны разрастания интимы и последующий тромбоз.

Патогенетическая цепь облитерирующего эндартериита представляется следующим образом:

• воспаление всех слоев стенки сосуда (панартериит) с преимущественным поражением интимы на фоне эндоваскулита;
• разрастание (пролиферация) всех слоев сосуда, в большей степени интимы на фоне эндоваскулита;
• деформация и распад эластического каркаса стенки артерии с изъязвлением и образованием пристеночного тромба;
• облитерация артерии, развитие хронической артериальной непроходимости.

Облитерирующий эндартериит. Клиника.

Облитерирующий эндартериит обычно развивается постепенно, в течение ряда лет. В молодом возрасте он протекает злокачественно. Чаще страдают мужчины, и поражается одна конечность. В начале заболевания длительное время пациенты жалуются на боли, зябкость в ноге, утомляемость при ходьбе. В дальнейшем появляются жгучие боли в стопе, судороги в икроножных мышцах. Обычно боли возникают при ходьбе, из-за которых приходиться останавливаться – симптом перемежающейся хромоты.

На поздних стадиях заболевания больные не могут ходить и принимают вынужденное положение, опуская ногу с кровати.

Постепенно развиваются трофические изменения на конечностях: бледность, реже синюшность кожных покровов. Кожа становится сухой, участки ороговения чередуются с истончением ее. Подкожные вены становятся спавшимися ("симптом канавки"), что свидетельствует о недостаточности коллатерального кровообращения.

Волосы на ноге выпадают, ногти становятся тусклыми, утолщенными, ломкими, иногда отторгаются. По мере прогрессирования заболевания мышцы пораженной конечности атрофируются, стопа становится темно-фиолетовой с явлениями некроза. На пальцах образуются язвы, не имеющие склонности к заживлению. В этот период боли становятся мучительными, пациенты лишаются сил, теряют аппетит.

Отмечаются симптомы ишемии сердца, мозга, кишечника, нарушается функция почек. Нередко больные умирают от тромбоэмболических осложнений или от интоксикации.

Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на выраженности болевого синдрома:

• стадия I - боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км;
• стадия IIА - пациент до появления болей может пройти более 200 м;
• стадия IIБ - пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом;
• стадия III - боли возникают в покое и при ходьбе до 25 м;
• стадия IV - появляются язвенно-некротические изменения нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Течение.

Течение облитерирующего эндартериита обычно длительное, на протяжении нескольких лет. Оно характеризуется обострениями и ремиссиями. Обострения чаще наблюдаются в осенний и весенний периоды времени.

Выделяют две основные клинические формы течения заболевания:

• ограниченную, при которой, как правило, поражаются артерии одной или обеих нижних конечностей. Эта форма протекает доброкачественно, развивающиеся изменения прогрессируют медленно;
• генерализованную, характеризующуюся поражением не только сосудов конечностей, но и висцеральных сосудов брюшной аорты, ветвей дуги аорты, коронарных и церебральных артерий.

Облитерирующий эндартериит симптомы. Диагностика.

Симптомы, характерные для облитерирующего эндартериита:

• симптом Бока: гипертромбоцитоз - 500 - 700 тыс. в 1 мм3 и более (он вызван гиперадреналинемией);
• неврологический синдром: при облитерирующем эндартериите наблюдаются очень резкие и плохо поддающиеся лечению боли пораженной конечности (неврологический синдром в отличие от ишемических болей появляется в покое, боли захватывают всю стопу, голень и даже бедро, при ишемических болях они захватывают только дистальные отделы стопы);
• симптом Панченко - больной эндартериитом в положении сидя закидывает больную ногу на здоровую так, чтобы подколенная ямка больной ноги находилась на колене здоровой. В таком положении ему предлагают посидеть 3-5 минут, при этом появляется «побледнение» стопы больной ноги, чувство онемения и ползания «мурашек» в стопе и пальцах, боль в икроножной мышце.
• термометрическая проба: температура кожи измеряется на симметричных участках обеих стоп и в паховых областях; термометрия производится в покое и после физической нагрузки; в норме нижняя граница температуры кожи стоп 27-29 С°; у больных с облитерирующим эндартериитом кожная температура после физической нагрузки или не меняется, или понижается на 0,5-2 С°; у здоровых людей и при других сосудистых заболеваниях она, как правило, повышается.

Также с целью диагностики облитерирующего эндартериита (помимо клинических признаков и специальных проб) применяют реовазографию (графическая регистрация пульсовых колебаний артериальной стенки; реовазография позволяет судить о степени артериальной недостаточности, а также о характере изменения тонуса артерий.), артериальную осциллографию, допплерографию (позволяет определить локализацию сужений, степень проходимости артерий и определить локализацию артериовенозных соустий); аортоартериографию, артериальную ангиографию с цифровой обработкой изображения (позволяет судить о степени и локализации сужения артерий, развития коллатералей) и др.

Облитерирующий эндартериит симптомы лечение.

Консервативное лечение заключается в применении спазмолитических и соудорасширящих средств (папаверина гидрохлорид, дротаверин, бенциклан, пентоксифиллин, никотиновая кислота), ганглиоблокаторов, антиагрегантов (например, дипиридамол, ацетилсалициловая кислота и др.), витаминов группы В, витамина Е, аскорбиновой кислоты, антигистаминных средства.

При III и IV стадиях ишемии конечности применяется ПГЕ1 (алпростан или вазапростан), дающий шанс избежать ампутации. Инфузия алпростадила ведет к усилению кровотока через расслабление тонуса артериол и сфинктеров прекапилляров, улучшению микроциркуляции за счёт повышенной гибкости эритроцитов, торможению агрегации тромбоцитов и активации нейтрофилов, растворению кровяных сгустков (усиление фибринолитической активности), улучшению доставки и утилизации кислорода и глюкозы к ишемизированной ткани. Препарат применяется внутриартериально или в/в по 1–2 ампуле в сутки; продолжительность курса 3–4 недели.

Целесообразно применение физиотерапевтических и бальнеологических процедур. Применяется: УВЧ-терапия, токи Бернара, электрофорез и др., родоновые, сероводородные ванны, гипербарическая оксигенацияи другие методы.

Все это доступно лишь в стационаре или в рамках санаторно-курортного лечения. По этому очень важно применение физиотерапевтического лечения в домашних условиях, особенно у тех больных, которым затруднительно перемещаться из-за болей, уже при II стадии болезни.

При I-II стадии положительный эффект дает применение магнитотерапии. Используются аппараты АЛМАГ-01; МАГ-30 и др. Аппараты магнитотерапии способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают боль, усиливают дренажную функцию.

При II-III стадии лучше использовать вместе с аппаратами магнитотерапии, аппараты электротерапии (Диаденс ПКМ). Электронейро и миостимуляция способствует улучшению микроциркуляции, снятию болей или улучшению чувствительности. ЭНС улучшает или восстанавливает нейро-мышечную регуляцию пораженных конечностей.

Для лечения II-IV стадии, лучше использовать аппараты квантовой терапии. Аппараты квантовой терапии вызывают в организме ускорение процессов восстановления, оказывает обезболивающее, рассасывающее, противоотечное действие, Они прекрасно расширяют сосуды, способствуют насыщению тканей кислородом, препятствуют развитию осложнений, усиливают действие медикаментозной терапии.

Для этого можно использовать аппараты МИЛТА или ВИТЯЗЬ. Лечебный эффект усиливается благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля.

Облитерирующий эндартериит. Показания к операции.

Показания к операции: боли в покое и язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а также выраженная перемежающаяся хромота при IIБ степени.

Реконструктивные операции на сосудах (например, шунтирование) при облитерирующем эндартериите применяют относительно редко. Чаще выполняют поясничную симпатэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. При развитии гангрены показана ампутация меньшего или большего сегмента конечности.

При изолированных некрозах пальцев выполняют экзартикуляцию фаланг или некрэктомию. При более распространенных поражениях производят ампутации пальцев, или ампутацию стопы. Развитие влажной гангрены стопы, сопровождающейся отеком, лимфангоитом и лимфаденитом, является показанием к более высокой ампутации. Исходя из этого, в ряде случаев возникает необходимость в проведении ампутации бедра.

Прогноз: во многом зависит от профилактической помощи, оказываемой больному. Все больные с облитерирующим эндартериитом должны находиться под диспансерным наблюдением. Контрольные осмотры необходимо проводить через каждые 3-4 месяца. Существенное влияние на течение заболевания оказывает назначение курсов профилактического лечения, главным из которого должно являться физиотерапевтическое. Курсы следует проводить не реже 2 раз в год. Это позволяет добиться длительной ремиссии заболевания и сохранить конечность в функционально удовлетворительном состоянии.

Клиническая картина заболевания

Первоначально, на самом старте болезни, патологические изменения в стенках сосудов, обусловлены морфологическими нарушениями в нервах, располагающихся в конечностях.

Под подобным, подразумеваются дегенеративные изменения, затрагивающие, преимущественно мякотные нервные волокна. Далее, ситуация развивается следующим образом.

Возникает сосудистый спазм, а в дальнейшем, наблюдаются устойчивые изменения слоёв и стенок поражённых сосудов. Эти перемены выражаются увеличением в размерах соединительной ткани, склероза, а конечным закономерным итогом является частичное или полное закрытие просвета сосуда.

Первыми, под ударом патологического процесса оказываются крупные сосуды конечностей. Затем, проблемы постепенно распространяются на прилегающие “ветви” сосудов, охватывая более мелкие.

Когда болезнь запущена, то сосудистые облитерации, а также дегенеративные изменения в нервах, способны затрагивать не только конечности больного, но и активно заявлять о своём присутствии в иных органах, не исключая сердечную мышцу, головной мозг.

Основной риск развития заболевания приходится на возрастную группу от 20-45 лет, хотя нередки случаи проявления болезни в подростковом возрасте. Среди людей преклонного возраста, распространённость данного недуга незначительна. На долю мужчин, приходится подавляющее большинство случаев подобного заболевания. Статистика такова, что среди десяти заболевших, только одна женщина.

Причины облитерирующего эндартериита

К сожалению, установить досконально, истинные обстоятельства, провоцирующие возникновение подобной сосудистой патологии не удалось. Существует достаточно большое количество, спорящих между собой, точек зрения, пытающихся выяснить, что послужило катализатором для возникновения заболевания:

• инфекционный процесс
• аллергическая реакция
• ухудшение свёртываемости крови
• атеросклероз
• поражение нервной системы
• гормональные проблемы
• продолжительные эмоциональные потрясения
• пристрастие к пагубным привычкам (алкоголь, курение)
• систематические переохлаждения организма, особенно нижних конечностей
• травмы ног

Среди причинных факторов, особое “предпочтение” отдано аутоиммунному.

У больных эндартериитом, иммунная система серьёзно ослаблена.

Наличие облитерирующего эндартериита, может послужить веской причиной для возникновения опасной патологии, которая именуется ишемия нижних конечностей. Вокруг поражённых кровеносных сосудов образуются достаточно большие по размеру, плотные рубцы. Просвет сосуда оказывается перекрытым на достаточно протяжённом участке, от нескольких, до пары десятков сантиметров.

При ишемии нижних конечностей, вторично именуемой местным малокровием, в зоне максимальной опасности оказываются голень, стопа. Серьёзно страдает приток крови, ткани пребывают на “голодном пайке”. Им не хватает ни кислорода, ни питательных веществ.

Подобные негативные факторы, крайне отрицательно отражаются на “самочувствии” ног. Усталость овладевает ими достаточно быстро, одолевают сильные болевые ощущения в мышцах. В особо запущенных случаях, на некоторых участках тканей может наблюдаться некроз.

Чтобы не допустить подобных печальных последствий, лечение должно быть своевременным, квалифицированным.

Фундаментально, для хронической ишемии ног, можно классифицировать несколько основных стадий, причём отличительной особенностью для каждой их них, можно считать степень выраженности болевых ощущений в ногах.

1. На первой стадии, боли в голени способны возникнуть при обычном ритме ходьбы, после прохождения дистанции, протяжённость которой приблизительно равняется километру. Пульс на данном этапе болезни, ещё “уловим”, хотя и не чётко. Лёгкие покалывания, небольшие онемения конечностей, периодически возникающее ощущение мурашек — вот характерная симптоматическая картина, присущая этой стадии заболевания. Кожный покров на ногах слегка бледнеет, немного увеличивается потливость.
2. При второй стадии, боль в мышцах ног способна доставить весомое беспокойство, когда будет пройдено расстояние в несколько сот метров. Характерными признаками принято считать повышенную утомляемость, чрезмерную зябкость нижних конечностей, а также перемежающуюся хромоту. Все эти симптомы становятся более выраженными.
3. Дальше проблемы нарастают, и на третьей стадии, для возникновения болевых ощущений, порой пациенту достаточно пройти дистанцию около ста метров, причём в обычном спокойном темпе, без всякой суеты. На данном этапе, проявление всех выше перечисленных симптомов становится систематическим. Кроме того, болевой синдром усиливается при нахождении в горизонтальном положении. Вдобавок, на этой стадии возрастает вероятность образования язвы, причём иногда, в совокупности с тромбофлебитом.
4. Стадия номер четыре — на ней боли могут “пронзать” даже когда пациент пребывает в состояние полного покоя, или при перемещениях на крайне короткие расстояния (достаточно пары десятков метров).
5. Наконец финальная (пятая) стадия, характеризуется возможным наличием язвенно-некротических изменений на ногах. Подобные симптомы — тревожный набат, что ситуация зашла слишком далеко, необходимо незамедлительное оперативное вмешательство. Интенсивность болевых ощущений прибывает на своём пике. Некроз тканей на большом участке кожи голени или стопы, результат весьма нередкий для данной стадии заболевания.

Основные симптомы

Вот перечень основных, характерных для данной сосудистой патологии симптомов:

• мёрзнут конечности
• бледнеет кожа
• человек очень быстро устаёт, даже от ходьбы в обычном темпе
• икроножные мышцы, становятся местом локализации сильных болевых ощущений, в основном, возникающих после быстрой ходьбы
• возникают судороги

До того, как наступают проблемы с кровообращением непосредственно в стопах, голени, нарушения кровотока “фиксируются” в стенках кровеносных сосудов, которые их питают.

На поражённой конечности, пульс практически не прощупывается. Болевая интенсивность нарастает стремительно, принося чрезвычайно сильные страдания больному. В подобной ситуации, расстройство сна, неврозы — довольно частые явления.

Далее, заболевание набирает обороты, а спектр проявляемой негативной симптоматики существенно расширяется:

• ломкость ногтей
• отёчность
• сухость и шелушение кожи
• цианоз
• выпадение волос

Прогрессирование болезни приводит к некрозу тканей, образуются язвы, повышается вероятность наступления гангренозной стадии.

При отсутствии ярко выраженных симптомов, болезнь способна надолго “прописаться” в организме, а фазы обострения, будут чередоваться с периодами длительного покоя.

Однако иногда, сценарий развития болезни совершенно иной, когда нарушение кровообращения в пораженной конечности развивается быстро, и, к сожалению, способно привести к гангрене.

Стоит заметить, что так называемая “старческая гангрена”, частенько сопровождающая атеросклероз — совершенно иная проблема, возникающая в связи со старением организма, в преклонном возрасте.

Причины болезни

Облитерирующий эндартериит, или как его еще называют, болезнь Бюргера, поражает в основном нижние конечности. Происходит это из-за прогрессирующей болезни артерий, из-за которой со временем полностью закрывается просвет и прекращается кровоснабжение.

До сих пор, несмотря на то, что от недуга страдает множество людей, точных причин, почему развивается такая проблема, не выявлено. Но к основным провоцирующим факторам относят:

• Курение. Во время выкуривания сигареты, легкие получают вместо кислорода никотин, который оказывает негативное воздействие на всю кровеносную систему
• Алкоголизм. Принято считать, что во время употребления алкоголя, сосуды расширяются, но при этом происходит отравление токсинами, из-за которых на стенках оседают бляшки
• Депрессивное состояние, во время которого в организме могут случиться непоправимые изменения
• Стресс, который чаще сего является провокатором большинства болезней. Нервная система человека еще не до конца изучена, и поэтому часто для ученых остается загадкой, почему у человека без вредных привычек может развиться болезнь Бюргера
• Переохлаждение ног, которое происходит в результате долгого пребывания на холоде, а также ношения обуви не по сезону. В момент переохлаждения сосуды сужаются, а если такое явление носит постоянный характер, то они расширяются очень редко, что приводит к плохому снабжению кровью и кислородом клеток
• Ношение неудобной обуви, в результате чего некоторые артерии придавливаются, и кровь поступает меньше
• Травмы ног, после которых нередко нарушается кровоснабжение из-за повреждения сосудов
• Неправильное питание, а именно повышенное содержание жира в потребляемых продуктах, из-за которого на стенках образуются бляшки, и повышается уровень холестерина в крови
• Инфекции в организме, которые носят хронический характер

Как правило, все вышеперечисленные факторы не являются точными причинами развития болезни, но они способны спровоцировать болезнь сосудов. Поэтому, чтобы вовремя заметить проблему, необходимо уделять внимание своему здоровью, а также знать первые симптомы проявления.

Симптомы болезни

Выделяют несколько основных симптомов болезни, по которым можно определить начало ее развития:

• Чувство похолодания ног, которое возникает периодически без особых на то причин
• «Мурашки», которые также появляются внезапно и даже если человеку не холодно
• Потливость нижних конечностей, которая бывает даже не в жаркую погоду
• Бледность кожных покровов на ногах, которая появляется из-за недостаточного кровоснабжения
• Сухость кожи на ногах
• Посинение пальцев ног, а также их ломкость, которая также обусловлена уменьшением поступления кислорода и кровь к клеткам
• Усталость во время ходьбы, причем наступает она внезапно
• Судороги во время ходьбы, которые появляются внезапно
• Болезненные ощущения во время ходьбы, которые с каждым днем становятся все сильнее. Постепенно боли начинают мучить и во время сна
• Отек нижних конечностей
• Язвы на ногах, которые образовываются из-за отсутствия кровоснабжения

Это общие симптомы, на которые человек может обратить внимание. Чаще всего болезнь замечается уже на более поздних стадиях, так как усталость и похолодание может восприниматься людьми, как реакция на сильные нагрузки, особенно когда человек много двигается и ходит пешком. В любом случае, при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, лучше обратится к врачу за консультацией.

Хромота при эндартериите

Самым главным симптомом болезни является хромота. По походке часто на улице можно отличить людей, которые страдают от болезни. Они идут медленно, и через несколько шагов останавливаются.

Происходит это потому, что кровь практически не поступает в нижние конечности. Сосуды в области икроножных мышц сужены, и поэтому при ходьбе, когда необходимо обеспечить клетки большим поступлением кислорода, они не могут этого сделать, и развивается сильнейший спазм, в результате которого появляется боль. Именно из-за этой боли люди и останавливаются.

После того, как произошла остановка, мышцы немного расслабляются, потому что в спокойном состоянии им требуется меньше кислорода, кровоснабжение улучшается, а боль проходит. Но после начала ходьбы, она вновь появляется.

Наличие такой хромоты – самый главный симптом, который говорит о прогрессировании заболевания.

Стадии болезни

На сегодняшний день принято выделять четыре стадии болезни, каждая из которых характеризуется определенными симптомами, а также степенью ухудшения самочувствия:

• Первая стадия. Ее еще называют ишемическая. На этой стадии особых симптомов проявления человек может не заметить. Просвет в сосудах сужается, тем самым кровь медленнее поступает к клеткам. Довольно часто на этой стадии больные могут сослаться на переутомление, так как в ногах ощущается постоянная усталость, снять которую бывает трудно, периодические судороги, возникающие, как во время ходьбы, так и в спокойном состоянии, мурашки. При осмотре врач может обратить внимание на слабую пульсацию артерии. На данной стадии нет никаких трофических язв, из-за чего диагностирование заболевания затрудняется. Поставить точный диагноз на первой стадии может только опытный врач, который точно знает о механизме развития болезни
• Вторая стадия. На этой стадии человек начинает хромать, и именно эта хромота и помогает поставить больному диагноз. В это время человек может жаловаться не только на боль в ногах, но и также на судороги, на невозможность долго ходить (приходится делать несколько остановок из-за сильной боли), боль в пальцах, сухость кожных покровов. Некоторые пациенты замечают, что кожа становится бледной. Еще одной характерной особенностью этой стадии является отсутствие волос на ногах, которые выпадают из-за плохого кровоснабжения, да и ногти перестают расти.  На этой стадии диагноз поставить уже не трудно, так как болезнь зашла уже далеко, и все основные симптомы «на лицо»

• Третья стадия. Она характеризуется появлением боли по ночам, из-за чего человек вынужден спускать ногу с кровати, потому что в этом положении боль утихает. Как правило, пациент может заметить появление небольших язв на стопах или пальцах ног, которые говорят о предгангренозном состоянии
• Четвертая стадия. На этой стадии полностью прекращается кровоснабжение, и пальцы на ногах, как бы иссушиваются, постепенно чернеют. Пациенты отмечают, что полностью пропадает чувствительность, из-за чего ходить становится невозможно

Принято считать, что граница между третьей и четвертой стадией условна. Потому что у некоторых она может перейти очень быстро на четвертую стадию, практически минуя третью, а у других задержаться именно на третьей, давая шанс человеку немного продлить себе нормальную жизнь.

Облитерирующий эндартериит может распространяться как на нижние конечности, так и на другие области. Так, при генерализирующей форме может быть повреждена брюшная аорта, что очень опасно.

На протяжении всего развития болезни, характерны различные болевые стадии, основываясь на которых и различают стадии ишемического эндартериита:

• Первая стадия. Человек может легко пройти расстояние равное километру. После этого у него начинает появляться боль, которая постепенно становится еще сильнее с каждым шагом
• Вторая стадия. Человек может легко пройти двести метров или чуть больше, но после прохождения этого расстояния боль становится невыносимой и ему приходится останавливаться

• Третья стадия. Человек не способен пройти больше 200 метров, потому что его начинает мучить боль
• Четвертая стадия. Боль начинает мучить уже после того, как человек сделал несколько шагов. При этом она не утихает даже в стадии покоя, когда пациент лежит или спит ночью
• Пятая стадия. На этой стадии человек уже практически не ходит, потому что на его нога образовались язвы

В зависимости от того, какое человек может пройти расстояние без боли, будет зависеть и стадия заболевания. Особенное внимание нужно уделить самой первоначальной, так как есть возможность вылечиться и прийти к нормальному образу жизни.

Диагностика

При появлении самых первых симптомов облитерирующего эндартериита необходимо сразу же обратится к специалисту, который, проведя основные исследования, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, благодаря которому жизнь человека станет лучше, а боли будет меньше.

Чаще всего уже во время первого визита пациенту будет поставлен диагноз. Правда, некоторые неопытные врачи не могут различить эндартериит на первой стадии, чем усложняют жизнь пациенту.

К основным диагностическим методам можно отнести:

• Первичный осмотр пациента, во время которого врач сможет определить, насколько сильно поражены сосуды по состоянию кожи стоп ног. Чаще всего пациенты обращаются уже не на начальных стадиях, поэтому специалист на 80 процентов уверен в своем диагнозе
• Реовазография, во время которой можно определить состояние сосудов, а также четко выяснить в каком месте произошло наибольшее поражение
• Капиллярография, во время которой можно намного лучше рассмотреть пораженный участок и понять, насколько серьезна проблема
• УЗИ, во время которого можно измерить скорость потока крови по сосудам
• Ангиография, которая позволяет визуально изучить все перемены, произошедшие с сосудами, а также четко определить клиническую картину
• Функциональные пробы, которые позволяют измерить температуру в конечности, пульс и т.д.

После того, как специалист получил все результаты исследований, он может точно поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение облитерирующего эндартериита

Для того чтобы привести сосуды в порядок, придется приложить максимум усилий. Для этого нужно четко соблюдать все рекомендации специалистов, а также исключить курение и употребление алкогольных напитков, потому что они негативно влияют на кровеносную систему и весь организм в целом.

Несмотря на выведенные методы лечения, до сих пор болезнь изучена не полностью и нет универсальных способов, которые позволят человеку полностью вылечиться. На данный момент можно лишь добиться замедления процесса роста соединительной ткани, тем самым облегчив состояние пациента.

Как правило, больным эндартериитом не назначают специальных диет, потому что они не играют особой роли во время лечения. Единственное, что могут порекомендовать врачи, это употреблять меньше сладкого, мучного и жирного, потому что именно прием этих продуктов провоцирует образование лишнего веса, и как следствие, увеличение нагрузки на ноги, что очень опасно во время этой болезни.

Именно поэтому, больным с избыточным весом советуют похудеть только лишь с одной целью, чтобы им было проще ходить.

Если говорить о соблюдении режима дня и образа жизни, то больным эндартериитом нужно вести активный образ жизни, стараться больше двигаться, ходить. Так, лучше всего хотя бы раз в день прогуливаться около часа пешком. Делать это нужно не быстрым шагом, и если того требует организм, делать остановки на отдых.

Также, нужно пристально следить за гигиеной ног. Для этого каждый вечер их нужно мыть с мылом, а затем мазать увлажняющим кремом.

На ранних стадиях болезни допускается консервативное лечение, которое убудет включать в себя:

• Прием спазмолитиков, которые будут уменьшать спазм сосудов. Это Но-шпа, никотиновая кислота
• Прием антибиотиков, которые помогут уменьшить очаг воспаления и убить бактерии
• Прием витаминов, которые будут восстанавливать дисбаланс
• Прием антикоагулянтов

Также, при начальных стадиях могут назначить физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять боль и улучшить кровообращение благодаря местному воздействию на пораженный участок.

В том случае, если консервативное лечение никак не помогает и даже не улучшает состояние, то врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

Многие, услышав о хирургических методах лечения, сразу же думают об ампутации. На самом деле же для разных стадий модно применить различные методы:

• Симпатэктомия. Это удаление второго и третьего поясничных ганглиев, в результате чего кровоснабжение конечности улучшается
• Шунтирование. Данный метод предполагает создание еще одного кровотока в обход поврежденному
• Тромбинтимэктомия, во время которой происходит удаление самого тромба, а также разросшейся соединительной ткани

Ампутация, которая проводится только в самых тяжелых случаях, когда уже начался некроз тканейЧтобы избежать ампутации, необходимо вовремя обратится к специалисту, который назначит соответствующее лечение.