Очаговый атрофический гастрит – симптомы и лечение

Признаки и терапия очагового атрофического гастрита

Очаговый атрофический гастрит – это болезнь, которая характеризуется возникновением воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Процесс в желудке носит при этом не диффузный характер, а отличается очаговой атрофией слизистой. Наличие в организме атрофического процесса означает, что эпителий слизистой оболочки патологически изменен, а функция — снижена. В статье рассмотрены симптомы и лечение атрофического гастрита.

Название заболевания связано с тем, что эпителиальные клетки, выстилающие внутренние стенки желудка, изменяются анатомически и физиологически. Происходит морфофункциональное изменение и отмирание. В организме снижается выработка желудочной слизи, что приводит к ухудшению усвоения питательных веществ в желудке. Первые клинические признаки заболевания обнаруживаются уже спустя несколько дней после начала.

Содержание:

Формы атрофического гастрита

По клиническому течению атрофический гастрит подразделяется на острый и хронический. Кроме того, по локализации заболевания различают следующие разновидности заболевания.

Гастрит атрофического типаГастрит атрофического типа

Очаговый

Хронический очаговый гастрит характеризуется тем, что на слизистой желудка происходит чередование участков с очаговой атрофией и гиперплазии эпителия и секреторных клеток. Это объясняется стремлением здоровой ткани желудка компенсировать собой недостающие функции атрофированных участков. В здоровых участках происходит повышение секреторной функции желез, что приводит к нарушению кислотного равновесия в полости желудка. Локализация патологического процесса приходится на нижние отделы желудка.

Также называют субатрофическим гастритом. Считается начальной стадией патологии.

Антральный

Эта клиническое и патоморфологическое заболевание поражает желудок в антральном отделе. В этом месте на поверхности слизистой оболочки образуются рубцовые изменения. При такой локализации патологического процесса повреждается структура выходного отверстия желудка и затрудняется выход из желудка пищевых масс.

При этой болезни уровень кислотности желудочного сока повышается. Симптомы напоминают гиперацидный эрозивный гастрит. Такой смешанный гастрит требует дифференцировки с рядом патологических состояний желудка.

Клинические проявления

Симптомы атрофического гастрита характерны и легко распознаваемы.

  1. Первое клиническое проявление атрофического очагового гастрита — постепенное снижение аппетита. Происходит уменьшение массы тела.

  2. На начальных стадиях заболевания пациент жалуется на болевой синдром в эпигастральной области.

  3. Заболевание без боли — признак атрофического процесса в желудке.

  4. Спустя некоторое время у пациента появляются симптомы пищеварительных расстройств. Отмечается частая тошнота, рвота.

  5. Пациенты жалуются на отрыжку, изжогу, урчание в животе.

  6. Изменение обмена веществ приводит к повышенному образованию газов в животе и метеоризму.

  7. Поскольку иммунитет пациента ослаблен, возможно присоединение вторичных инфекций и развитие диареи.

Обменные нарушения

После приема пищи у человека появляется чувство тяжести в животе, во рту — запах гниения. Внешний вид пациента также ухудшается.

Кожные покровы становятся тусклыми и бледными. Волосы тускнеют и выпадают, ногти крошатся. Эта симптоматика обусловлена авитаминозом и снижением гемоглобина крови.

Общие изменения в организме

Общие признаки астении и интоксикации — головная боль, снижение гемоглобина крови и артериального давления, головокружение.

При осмотре языка пациента обнаруживается густой налет беловатого цвета. В острое время обостряются сопутствующие заболевания пищеварительного тракта — энтерит, холецистит, панкреатит. Опасен локальный некроз. Чтобы избежать такого серьёзного осложнения, при симптомах сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Если у пациента было заподозрено такое серьёзное заболевание, требуется проведение лабораторного инструментального обследования. По результатам комплексного обследования врачи определяют причины заболевания и стадию развития, а также патоморфологическое состояние слизистой оболочки.

Лечение очагового атрофического гастрита — длительное и комплексное, контролируется врачом.

Принципы лечения

Неблагоприятный клинико-диагностический признак – обнаружение в желудке участков некроза. При такой форме патологии потребуется оперативное вмешательство.

Если заболевание обострено, лечение очагового гастрита в домашних условиях затруднительно. Пациент нуждается в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение. Помимо удаления очагов некроза, проводятся меры по предотвращению атрофии тканей желудка. Для этого потребуется медикаментозное лечение и соблюдение строгой диеты.

Эрадикация

Эрадикация – устранение инфекционного возбудителя гастрита. Главная причина заболевания — хеликобактер пилори. Для излечения организма от возбудителя назначают комплексную противомикробную терапию. Часто используют препарат амоксициллин и метронидазол. Эти антибиотики и противопротозойные средства убивают и другую патогенную микрофлору. Дополнительно после курса антибиотиков назначают эубиотики, витамины и иммуномодуляторы для восстановления флоры кишечника.

Заместительное лечение

Заместительная терапия заключается в нормализации функций желудка и кишечника, восстановлении обмена веществ. Чтобы лечить очаговый гастрит, врачи рекомендуют постоянно принимать препараты, которые усиливают секрецию соляной кислоты и слизи.

Если у пациента обнаружены тяжелые сопутствующие симптомы, потребуется назначение препаратов, которые стимулируют секрецию желез желудка. Для восстановления состояния организма восполняют минеральный и витаминный дефицит. Чтобы устранить дефицит в желудке соляной кислоты и пищеварительных ферментов, лечащий врач назначает заместительное лечение с помощью препаратов абомин, пепсидил.

Вопрос о том, как лечить очаговый атрофический гастрит, решает только лечащий доктор. Для улучшения пищеварительных процессов, расщепления и усвоения в кишечнике питательных веществ назначаются препараты Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин.

Обезболивание

Чтобы снять у пациента болевой синдром, назначаются миотропные спазмолитики типа дротаверина или ношпы, а также холинолитические препараты – платифиллин.

Назначение ингибиторов протонной помпы или блокаторов гистаминовых рецепторов в этом случае нецелесообразно, поскольку соляной кислоты в желудке и так вырабатывается недостаточно.

Симптомы

В первую очередь при очаговом атрофическом гастрите проявляется ухудшение аппетита. В связи с этим больной начинает постепенно худеть. Наблюдаются случаи, когда болевые симптомы при воспалении слизистой оболочки желудка не проявляются. Это означает, что отмирание клеток перешло в активную стадию.

У больного через некоторое время начинают проявляться диспепсические симптомы заболевания. Его начинает тошнить, а при обострении гастрита больного может рвать. Проявляется частая отрыжка, изжога, урчание в желудке. При такой патологии происходит нарушение обмена веществ в организме и повышенное газообразование в пищеварительной системе. По этой причине у больного наблюдается вздутие живота. У него могут проявиться признаки диареи, потому что иммунная система ослаблена и в большей мере подвержена различным отравлениям.

Для субатрофического гастрита характерно чувство тяжести в желудке после приема пищи, а для ротовой полости очень неприятный и резкий запах. Запах может напоминать гниение. В связи с нарушением обмена веществ в организме, у больного ухудшается внешний вид. Кожа становится бледной, волосы тусклыми, а ногти хрупкими. Обычно это связано с недостатком витаминов и железа в крови.

Следующими симптомами при очаговом атрофическом гастрите является головная боль, резкое изменение давления, анемия, и головокружение. На языке может быть обнаружен белый или желтоватый налет. При обострении симптомов субатрофического гастрита может развиться холецистит, энтероколит, панкреатит, а также локальный некроз. Некроз является самой опасной патологией. Избежать тяжелых последствий для больного необходимо провести своевременно диагностику желудочно-кишечного тракта и определить курс лечения.

Видео “Предвестники рака. Атрофический гастрит”

Выявить субатрофический гастрит у пациента можно только после тщательного медицинского обследования. Комплексная диагностика позволит определить причины заболевания, его форму и стадию развития воспалительных процессов в желудке.Если у больного обнаружен некроз органов желудочно-кишечного тракта, то прогнозы будут неутешительными.

Вылечить такую патологию крайне сложно, поэтому нередко использую радикальные методы лечения – операция.

При явных признаках обострения заболевания, протекания его в тяжелой форме пациента помещают в стационар. Для лечения не достаточно только удалить пораженные участки эпителия. Необходимо полностью остановить процесс отмирания живых тканей.

Читайте также:  Способы лечения хронического атрофического гастрита

Этому будет способствовать комплексное лечение медикаментозными препаратами и диета. Консервативные методы лечения также необходимы тогда, когда заболевание обнаружено на начальной стадии. Употребление фармакологических лекарств направлено на комбинированную терапию пациента.

Эрадикация. Терапия направлена на уничтожение самого основного возбудителя заболеваний желудочно-кишечного тракта – бактерию хеликобактер пилори. Чтобы полностью избавить организм от этих вредоносных микроорганизмов необходимо лечение антибиотиками. Антибиотические препараты являются самым эффективным средством против них, а также они убивают множество другой инфекционных возбудителей.

Замещение. Данный метод терапии заключается в восстановлении работы желудочно-кишечного тракта и нормализации обмена веществ в организме пациента. Врачи назначают употребление препаратов, способствующих выработке соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

При обнаружении более тяжелых признаков очагового атрофического гастрита – анемия, панкреатит или холецистит необходимы препараты, стимулирующие секреторную функцию желудка. Лечение направлено на восполнение в организме витаминного и минерального запаса.

Вылечить очаговый атрофический гастрит можно только при соблюдении диеты. Если не следовать диете и употреблять в пищу вредные продукты, то процесс лечения медикаментами будет только компенсировать негативные последствия такого питания.Во время диеты можно кушать фрукты и овощи. Чтобы снизить нагрузку на желудок мясо должно быть диетическим, его нужно проваривать перед употреблением.Вареные овощи хорошо усваиваются и не увеличивают кислотно-щелочной баланс в пищеварительной системе.

Фрукты можно кушать только спелые. Они должны быть свежими и тщательно вымытыми. Можно добавить в рацион ягоды и зелень. Во время диеты необходимо готовить пищу с низким содержанием жиров и с быстрыми углеводами. При лечении гастрита готовить супы лучше всего с курятиной или крольчатиной. Можно кушать куриные яйца, макаронные изделия, твердые молочные продукты, каши. Также, соблюдая диету, необходимо пить много жидкости. Больному нужно пить натуральные соки (не кислые), чай, минеральную воду по рекомендации врача, компоты, а также кушать кисель.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение гиперацидного гастрита

Диета подразумевает исключение жареной, острой, копченой пищи. Количество потребляемой соли желательно уменьшить. Нельзя пить алкогольные напитки, газировку, кофе.

Видео “Все об атрофической форме гастрита”

В видеоролике подробно рассказывается, что это за заболевание и какие опасности оно таит в себе.

Симптомы

Так как ткани желудка атрофируются, при их отмирании теряются функции органа. Воспаление сначала носит поверхностный характер, но постепенно возникают эрозии и язвы, могут появляться гранулы, меняющие внешний вид слизистой оболочки. Этот процесс считается необратимым, но уже доказано, что при своевременном начале терапии можно замедлить его развитие и помочь поврежденным участкам, пусть и частично, восстановиться.

Основные симптомы гастрита

Атрофический антральный гастрит проявляется такими симптомами как:

  • плохой аппетит;
  • возникновение чувства тяжести в желудке даже после небольшого количества пищи;
  • отрыжка с неприятным привкусом во рту, запахом испорченных продуктов;
  • дискомфорт и боль в животе;
  • вздутие, метеоризм.

Гастрит с очаговой атрофией может протекать с нормальной или повышенной кислотностью. Уменьшение этого показателя наблюдается уже после повреждения большой площади тканей. Для качественной оценки нужен суточный мониторинг уровня pH в желудке.

При атрофическом гастрите желудка с расположением очага неблагоприятных изменений в антральном отделе возможен ярко выраженный болевой синдром. Дискомфорт обычно связан с приемом пищи, особенно с перееданием.

У некоторых людей жалобы возникают и натощак; нередко характерна также изжога – в дневное или ночное время суток.

Диагностика

Выявить атрофированные ткани можно с помощью биопсии – взятия фрагментов пораженных участков желудка для последующей микроскопии. Этот метод применяется в сочетании с ФГДС (фиброгастродуоденоскопией) во время введения специального гибкого зонда. Процедура неприятна для пациента, но выполняется быстро (обычно не дольше нескольких минут) и позволяет не только получить образцы слизистой, но и произвести оценку кислотности и обнаружить инфекцию Helicobacter pylori.

Другие методы диагностики (УЗИ, рентгенологические исследования) при атрофии имеют вспомогательное значение. Однако в случаях аутоиммунного воспаления обязателен анализ на антитела – если они выявлены, устанавливается диагноз хронического гастрита типа «А».

Терапия обязательна – иначе неблагоприятные изменения будут прогрессировать, есть высокий риск злокачественной трансформации тканей (то есть возникновения рака). Симптомы и лечение очагового воспаления желудка с признаками атрофии – это область профессиональной компетентности терапевта, гастроэнтеролога, в некоторых случаях – также иммунолога. Нужны препараты для восстановления слизистой и медикаменты, компенсирующие недостаточность пищеварительной функции:

Фармгруппа Пример Особенности применения
Препараты заместительной и ферментной терапии «Абомин», «Креон», «Фестал», натуральный желудочный сок Только при отсутствии язвенных дефектов и эрозий
Растительные средства для борьбы с воспалением Настой подорожника, ромашки, зверобоя, «Плантаглюцид» Требуется осторожность при склонности к аллергии (в частности, на пыльцу)
Витамины «Цианокобаламин» Вводятся инъекционно
Противоанемические «Мальтофер» Только при подтвержденном дефиците железа
Антибиотики «Кларитромицин» Для устранения Helicobacter pylori
Медикаменты с висмутом «Де-нол»

Ингибиторы протонной помпы, или ИПП («Омез», «Нольпаза») применяются только под наблюдением врача. Так как при атрофии может нарушаться кислотность, лекарства, которые активно снижают ее, способны ухудшить состояние. Однако эта группа медикаментов входит в схему лечения Helicobacter pylori, из-за чего нужно подходить к вопросу назначения в индивидуальном порядке и отслеживать жалобы пациента по мере приема капсул с препаратом класса ИПП, если они все же рекомендованы.

Принципы диеты

Правильное питание при очаговом гастрите с признаками атрофии не менее важно, нежели прием лекарств. Требуется уделять ему достаточное внимание – поэтому предлагаем ознакомиться с основными принципами планирования меню.

Продукты, провоцирующие гастрит

Общие требования

Диетическое питание должно быть рассчитано на 5-6 приемов еды в день. При этом нельзя переедать – так как наблюдается недостаточность переваривания, при избытке еды человек сразу чувствует ухудшение состояния, может столкнуться с тошнотой, тяжестью в желудке и даже рвотой.

Нельзя есть непосредственно перед сном – это повышает вероятность изжоги и не дает ЖКТ «сделать паузу» во время ночного отдыха. Чтобы справиться с чувством голода, если таковое появилось, рекомендуется иметь под рукой сухофрукты, которые пациент хорошо переносит, или кисломолочные продукты (кефир, йогурт без добавок). Их можно в небольшом количестве употреблять незадолго до того, как ложиться в постель.

Питание при обострении

Если беспокоит гастрит диета должна содержать такие продукты как:

  1. Супы на овощном бульоне.
  2. Каши на воде (кроме ячневой, кукурузной).
  3. Печенье галетное, овсяное.
  4. Курица, индейка, рыба, говядина постная – без соусов и избытка соли.
  5. Картофель, морковь, свекла – в отварном или паровом виде.
  6. Яблоки (в печеном виде).
  7. Сухари из белого хлеба.
  8. Сливочное, растительное масло в небольшом количестве.

Пить можно воду, чай без добавок, компоты, морсы и кисели. Кисломолочные продукты в острый период болезни не всегда переносятся хорошо, поэтому их введение в меню определяется индивидуально.

На этапе рецидива (обострения) запрещены свежие фрукты и овощи.

Все разрешенные растительные продукты нужно подвергать термической обработке.

Питание в период ремиссии

Когда больному становится лучше, и симптомы перестают беспокоить постоянно, рацион можно расширить.

Диета при очаговом атрофическом гастрите включает, кроме уже разрешенных при обострениях продуктов:

  • творог, кефир, йогурт без добавок;
  • сыр мягкий неострый;
  • бульоны на мясе и рыбе;
  • овощи и фрукты – свежие или термически обработанные;
  • сладкие ягоды;
  • выпечка в небольшом количестве;
  • лук, белокочанная капуста и брокколи в составе блюд;
  • белый хлеб;
  • диетические виды колбас без перца и острых приправ;
  • сухофрукты, молоко – по переносимости;
  • мясо, рыба постных сортов;
  • селедка вымоченная.

Нельзя есть виноград, много сдобы, свежего хлеба. Исключается шоколад, кофе и алкоголь, острые приправы, консервы, большинство колбас, маринады и соусы. Не стоит есть чеснок, редьку и редис. Блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются в духовке.

Классификация атрофического гастрита

В зависимости от стадии развития различают несколько видов этого заболевания:

  • Атрофический гастрит симптомы и лечениесубатрофический гастрит (начальная стадия патологического процесса);
  • очаговый атрофический гастрит (на слизистой желудка появляются небольшие участки атрофии – железистая ткань в них замещается соединительной);
  • антральный атрофический гастрит (патологический процесс прогрессирует и распространяется на антральную часть желудка);
  • атрофический пангастрит (воспаление с антрума распространяется на тело и остальные отделы желудка; это состояние является предраковым).

Атрофический гастрит: симптомы

Основными признаками атрофического гастрита являются:

  • чувство тяжести в желудке;
  • ощущение переполненности желудка после приема пищи;
  • отрыжка воздухом во время еды, после которой во рту остается неприятный привкус;
  • изжога;
  • снижение вплоть до полной потери аппетита;
  • снижение веса больного;
  • урчание и нарушения стула, состоящие в чередовании запора и диареи.

Боль, связанная с едой, а также голодные боли, в большинстве случаев отсутствуют.

Атрофический гастрит симптомы и лечение

После приема пищи больного нередко кидает в жар, появляется резкая слабость и головокружение.

Причиной развития этих состояний становятся нарушения процессов пищеварения – в желудке не вырабатывается достаточное количество соляной кислоты, соответственно, не перевариваются все питательные вещества (белки, жиры, углеводы), а в системный кровоток всасываются соединения, провоцирующие развитие вышеуказанных неприятных симптомов.

Со временем нарушается всасываемость необходимых для правильного функционирования органов и систем веществ. Дефицит витаминов приводит к ухудшению зрения, сухости и бледности кожных покровов, выпадению волос, повышению ломкости ногтей, кровоточивости десен, а также к развитию В12-дефицитной анемии.

Диагностика

Установить диагноз атрофического гастрита можно только путем использования инструментальных методов исследования.

  • Атрофический гастрит симптомы и лечениеОсновной методикой исследования при этом заболевании является эндоскопия (ЭФГДС), то есть осмотр внутренних органов с помощью видеокамеры. При наличии гастрита во время эндоскопии выявляются повреждения, истончение и изменение оттенка слизистой желудка. Кроме того, становится более явным сосудистый рисунок и заметно уменьшение складок слизистой в размерах.
  • Уреазный тест. Выполняется во время проведения эндоскопического исследования с целью обнаружения в желудке бактерии Helicobacter pylori.
  • Для подтверждения диагноза по время ЭФГДС требуется провести биопсию – специальным инструментом взять кусочки слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования. Поскольку на фоне атрофического гастрита иногда развивается рак желудка, биопсия поможет обнаружить раковые клетки или подтвердить, что эта грозная патология у данного пациента отсутствует.

Менее информативными, но все же применяемыми с целью диагностики атрофического гастрита являются такие методы исследования, как рентгеноскопия, зондирование желудка и внутрижелудочная рН-метрия.

Атрофический гастрит симптомы и лечениеКак и многие другие болезни, атрофический гастрит требует комплексного подхода в терапии. Очень важно своевременно начать лечение, так как атрофия может привести к развитию рака. Лекарственные препараты следует принимать только в моменты обострения. Для эффективности лечения также необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур, заниматься лечебной гимнастикой, оздоровиться в специальных санаториях, а можно использовать и лечение народными средствами атрофического гастрита. Для улучшения процессов пищеварения больному назначают препараты соляной кислоты и ферменты желудочного сока, например, ацидин-пепсин или натуральный желудочный сок.

С целью стимуляции секреции соляной кислоты функционирующими железистыми клетками желудка, больному следует употреблять лимонный и томатный соки (не концентрированные, а разбавленные теплой кипяченой водой), отвар шиповника или минеральные воды (Ессентуки №4, Миргородская и другие).

Атрофический гастрит симптомы и лечениеИзбавить от неприятных симптомов заболевания помогут холинолитики периферического действия (Атропин, Метацин, Платифиллин) и антациды (Алмагель, Гастал, Маалокс, Фосфалюгель). Эти препараты регулируют кислотность желудка и образуют на его поверхности защитную (протективную) пленку.

В случае развития у больного анемии, ему показан прием витамина В12 и фолиевой кислоты как парентерально (в форме инъекций), так и per os (то есть, в форме таблеток, через рот).

Чтобы облегчить состояние больного и избежать развития осложнений болезни страдающему атрофическим гастритом человеку важно правильно питаться:

  • отказаться от солений, копченостей и консервов;
  • избегать переедания;
  • исключить табакокурение и употребление алкоголя;
  • ежедневное меню должно содержать свежие фрукты и овощи, натуральные соки, зелень, молочные продукты и витамины.

Необходимо обратить внимание на свой вес. Немалое значение в лечении гастрита имеет лечебная физкультура и распорядок дня, в котором отдых и нагрузка будут сбалансированы.

Как правило, лечение атрофического гастрита длится продолжительное время, однако опытный специалист способен назначить эффективные препараты и процедуры, что позволит максимально сократить сроки терапии.

Атрофический гастрит: профилактика

Гастроэнтерологи считают, что успешной профилактической мерой развития атрофического гастрита является контроль наличия и Атрофический гастрит симптомы и лечениесвоевременное лечение хеликобактерий. Чтобы избавиться от этих микроорганизмов, достаточно пройти курс антибактериальной терапии, длительность которого не превышает 14 дней. Однако назначать нужный медикамент должен только специалист, иначе лечение не даст ожидаемого результата.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Предвестники рака. Атрофический гастрит»:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Этиология и виды атрофического гастрита

Причины появления атрофии до конца неизвестны. Некоторые медики отводят существенную роль такой бактерии, как Helicobacter pylori, которая сначала приводит к развитию неатрофического хеликобактерного поверхностного гастрита. Если это заболевание не лечить правильно или вовсе оставить без лечения, оно прогрессирует и приводит к атрофическим изменениям. Изменения могут быть очаговыми или диффузными. В последнем случае гастрит называется атрофическим мультифокальным. Патологический процесс может затрагивать всю толщу слизистой оболочки, что приводит к снижению секреции соляной кислоты, пепсина и мышечного тонуса.

Острая пища - причина развития атрофического гастритаКроме того, развитию гастрита способствуют переедание, употребление грубой, острой и кислой пищи.

Основные виды атрофического гастрита:

1. Острый (регистрируется в период обострения хронического атрофического гастрита и проявляется отеком стенок органа, полнокровием сосудов, деструкцией покровного эпителия);

2. Хронический. Данный тип является самостоятельным заболеванием и характеризуется преобладанием атрофических процессов над воспалительными;

3. Очаговый (патологический процесс затрагивает одну определенную область) и диффузный (патологический процесс поражает различные области и проникает на разную глубину);

4. Умеренный (при котором происходит частичное поражение клеток эпителия желудка) и выраженный.

Начальные проявления болезни

К сожалению, на ранней стадии заболевание почти никак не проявляется. В период декомпенсации начинает появляться чувство распирания в области эпигастрия, которое связано с приемом пищи. Практически все пациенты отмечают отсутствие болевого синдрома на протяжении всего периода заболевания.

Больного все чаще начинают беспокоить диспепсические расстройства. Они проявляются в виде отрыжки, метеоризма и тошноты. Пациент предъявляет жалобы на затрудненную дефекацию. Кроме всего этого, может отмечаться снижение веса, после сдачи анализов регистрируется анемия. На языке появляются мелкие изъязвления, больного сопровождают постоянные головные боли.

Диагностика и лечение

При гастрите желудка основными методами диагностики являются рентгеноскопия, фиброгастродуоденоскопия, уреазный тест, биопсия и зондирование желудка.

Лечение начинают с изменения рациона питания и составления правильного меню.

Если после сдачи анализов обнаруживается положительная уреазная активность, то назначают медикаментозное лечение в виде антибиотиков, вяжущих и обвалакивающих средств.

Диета при атрофическом гастрите прежде всего должна способствовать уменьшению кислотности желудочного сока и уменьшению нагрузки на поврежденные стенки органа. Больным, которые страдают атрофическим гастритом, рекомендуется придерживаться диеты № 2. Данное меню разработал Певзнер, который учел всю специфику заболевания.

Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Продукты для меню следует подбирать так, чтобы организм полностью был обеспечен всеми питательными веществами и энергией. Суточная потребность в калориях должна составлять о 300 до 2800 ккал. Пища при употреблении не должна быть слишком горячей.

Количество белка и жиров животного происхождения в пищи необходимо увеличить до 100 г, а углеводов — до 400 г.

На первых неделях лечения из рациона рекомендуется исключить любую жирную, копченую и острую пищу, цельное молоко, ягоды, кондитерские изделия. Следует также ограничить употребление клетчатки. Через пару дней можно переходить на диету, которая будет стимулировать выработку желудочного сока. В этот период надо принимать больше мясных бульонов.

В период компенсации в рацион можно добавить больше свежих фруктов и овощей, но не рекомендуется прием одновременно жидкой и твердой пищи. Кроме того, медики просят ограничить прием жидкости до одного стакана за один прием пищи.

Диета при атрофическом гастрите — наиболее эффективный метод лечения, который поможет увеличить периоды ремиссии и снизить риск дальнейшего развития атрофии.

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу, так как атрофия приводит к глубокому нарушению функции органа.

Наши авторы

Причины атрофического гастрита

Причины атрофического гастрита до конца не установлены. Однако, достоверно обнаружено, что существует ряд факторов, являющихся косвенными причинами атрофического гастрита. К ним относятся нарушения иммунитета, хронический гастрит, хеликобактериоз, наличие иных сопутствующих заболеваний ЖКТ и изменения слизистой желудка, связанные с образом жизни или наследственностью.

  • Аутоимунный механизм развития атрофического гастрита. Если в организме происходит выработка антител к собственным обкладочным клетками желудка, вырабатывающим соляную кислоту, то клетки погибают, а производство соляной кислоты снижается. Кроме того, возможно развитие аутоиммунного реагирования Также может произойти образование антител к гастромукопротеину, в результате чего он теряет способность связывать витамин В12, вследствие чего развивается анемия. Антитела еще одного вида могут поражать белки, которые нужны для связывания гастрина. В результате рецепторы к гастрину деградируют, и выработка соляной кислоты снижается.
  • Helicobacter pylori. Данная бактерия способна разрушать клетки слизистой оболочки желудка, вследствие чего развивается ее воспаление. Хеликобактер может долгое время персистировать в желудке, не вызывая заболевание, однако,  при наличии предрасполагающих факторов (употребление разных раздражающих веществ, общего снижения иммунитета, неправильного питания) может развиться воспаление, которое со временем приведет к атрофическому гастриту.
  • К сопутствующим заболеваниям ЖКТ, способствующим возникновению атрофического гастрита, относятся энтероколит, холецистит, панкреатит и др.
  • Атрофический гастрит часто возникает на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков.
  • Способствует развитию атрофического гастрита и неконтролируемое применение разных лекарственных препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
  • Наличие хронических интоксикаций и тяжелых инфекционных заболеваний также влияют на развитие атрофического гастрита.
  • Немаловажную роль на предрасположенность к заболеванию может сыграть наследственный фактор.

Атрофический гастрит – самый опасный вид воспаления слизистой желудка. Из-за метапластических изменений слизистой, свойственных данной разновидности гастрита, это заболевание считают предраковым. У людей, достигших 50-летнего возраста атрофический гастрит фиксируется в 60% случаях.

Симптомы атрофического гастрита

Проявление тех или иных симптомов атрофического гастрита зависит от степени выраженности процесса. Атрофический гастрит в зависимости от интенсивности атрофии подразделяют на 3 степени:

  • начальная;
  • прогрессирующая;
  • стабилизация процесса;
  • стадия осложнений (ахилия с нарушением пищеварения, моторики выходного отдела желудка, гиперфункцией и гиперплазией антральных G-клеток, развитием нейроэндокринных опухолей и анемии).

Патогенез атрофического гастрита обусловлен апоптозом париетальных клеток в дне и теле желудка. При разрушении клеток резко снижается выработка пепсиногена, соляной кислоты и гастромукопротеина – основных веществ, необходимых для нормального процесса переваривания пищи. При недостатке гастромукопротеина у больных также развивается В12-дефицитная анемия, так как именно он способствует всасыванию витамина В12.

Симптомы атрофического гастрита:

  • Пациент ощущает быстрое насыщение, переполненность, тяжесть после приема пищи.
  • Редко беспокоит тупая боль.
  • Часто наблюдается отрыжка воздухом. Когда процесс ярко выражен, во рту появляются сухость, горечь, тухлый привкус.
  • Снижается аппетит и вес. С течением времени наступает истощение.
  • Стул становится неустойчивым: то диарея, то запор.
  • Наблюдается клиника В12-дефицитной анемии и железодефицитной анемии. Пациент себя чувствует себя слабым, вялым, сонливым, быстро утомляется, кожные покровы бледные. Также ощущается головокружение, беспокоят колющие боли в грудной клетке, одышка при нагрузке, волосы и ногти становятся ломкими. Наступают слабость, потливость и головокружение после еды, особенно после той, которая богата углеводами.
  • Язык становится атрофичным, «полированным». Часто язык покрывает белый густой налет.
  • При затяжном периоде болезни кожа становится сухой и бледной из-за развития анемии.
  • Недостаток витамина А влияет на остроту зрения, а витамина С – на кровоточивость десен, ломкость ногтей и выпадение волос.
  • Когда гиповитаминоз прогрессирует, у больных возникают заеды в уголках рта и гнойники на коже, а снижение иммунитета влечет за собой восприимчивость к инфекционным заболеваниям (вирусным, бактериальным, грибковым).

Виды хронического атрофического гастрита

Под атрофическим гастритом подразумевают хроническую болезнь, которая длится несколько лет, имеет стадии ремиссий и обострений и подразделяется на несколько видов.

При субатрофическом гастрите атрофия слизистой находится в начальной стадии. Термин «субатрофический» уже практически не применяется в клинической практике, его чаще называют просто атрофическим гастритом.

Когда атрофические изменения поражают отдельные участки, т. е. очаги, ставят диагноз – очаговый гастрит. При таком гастрите в очаге уменьшается количество желез, они замещаются эпителием.

Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии. При таком гастрите подвергаются отмиранию не отдельные участки (очаги) желудка, а большая часть желез в фундальном отделе, из-за чего происходит истощение слизистой. Для антрального же отдела более характерны процессы гиперплазии. Здесь происходит развитие гиперпластического гастрита. (Его еще называют полипозный, бородавчатый, гипертрофический, лимфоцитарный, гранулематозный гастрит.) Именно для антрального отдела более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, которые являются предраковыми изменениями. Хронический атрофический гастрит в любом варианте вызывает онкологическую напряженность. Это происходит из-за того, что при прогрессирующем заболевании увеличивается вероятность образования полипов, кист, изъязвлений слизистой, что может спровоцировать рост злокачественных образований.

Аутоиммунный гастрит обусловлен, как правило, генетической предрасположенностью. Его провоцируют аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Аддисона, нарушения функций щитовидной железы, В12-дефицитная анемия.

Диагностика атрофического гастрита

Для того, чтобы поставить диагноз «атрофический гастрит» проводят следующие диагностические мероприятия:

  • рентгеноскопию желудка;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • гистологическое исследование;
  • иммунологическое обследование крови.

Лечение атрофического гастрита

Терапевтические методы лечения атрофического гастрита предполагают назначение лекарств с учетом стадии патологических изменений, состояния секреторной функции, наличия хеликобактериоза, общего статуса больного и сопутствующих заболеваний.

При лечении атрофического гастрита обязательна рекомендация диетического питания, которое сокращает термическое, механическое и химическое травмирование слизистой желудка. Пищу измельчают и готовят на пару. Исключают грубые волокна, горячие и холодные напитки и блюда. Не допускается все острое, кислое, соленое, жареное, копченое. Нельзя при атрофическом гастрите употреблять специи, консервы, спиртное, газированные напитки, кофе и кондитерские изделия (пирожные, конфеты, шоколад)

Можно пить кисели, какао, слабый чай, минеральную воду. Из еды при атрофическом гастрите рекомендованы отварные мясо, рыба, овощи, каши и супы, некислые молочные продукты, фрукты, из десертов - желе, мусс.

При подтвержденном аутоиммунном атрофическом гастрите на начальной стадии возможно лечение глюкокортикостероидами в средней дозе коротким курсом. Если же атрофический гастрит находится на стадии стабилизации или секреторная функция уже утрачена, применение гормонов нецелесообразно.

При полной утрате желудком секреторной функции возможно использование желудочного сока (по 1 ст.л. на ½ ст. воды вместе с пищей) и ферментов (панкреатин). При нарушении моторики желудка показаны прокинетики.

Для терапии анемии при атрофическом гастрите используют витамин В12 парентерально и препараты железа.

При наличии хеликобактерной инфекции в обязательном порядке показана антибиотикотерапия. Перед началом лечения атрофического гастрита необходимо установить степень инфицированности Helicobacter pylori на основании результатов уреазного теста и активности воспаления. В зависимости от полученных данных продолжительность курса антибактериального лечения атрофического гастрита составит от семи до 14 дней. Для эрадикации хеликобактер пилори при атрофическом гастрите используют комбинацию ингибитора протонной помпы и два-три антибиотика (кларитромицин, амоксициллин, иногда метронидазол). Часто в схему добавляют также препараты висмута.

Учитывая значимую антибактериальную нагрузку на организм, а также нарушения стула, которые часто сопутствуют атрофическому гастриту,  следует особенно внимательно отнестись к выбору препаратов для лечения. Использование антибиотиков с улучшенным профилем безопасности (Экоантибиотиков) помогает врачу добиться эрадикации хеликобактера, не нанося столь большого вреда нормальной микрофлоре кишечника, как это происходит при лечении атрофического гастрита обычными антибиотиками.

Последствия атрофического гастрита

Последствия атрофического гастрита могут быть фатальны, нередко он переходит в рак желудка. Риск повышается при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью. По статистическим данным вероятность развития злокачественных новообразований составляет около 15%. При атрофии слизистой оболочки желудка снижается противоопухолевая защита и усиливается негативное влияние канцерогенов, что обуславливает страшные последствия. Именно по этой причине риск возникновения онкологии возрастает в 5 раз по сравнению с неатрофическим гастритом.

Важно помнить, что основным фактором, способствующим перерождению клеток и развитию рака желудка, является инфекция Helicobacter pylori, и только ее полная эрадикация будет способствовать снижению риска онкологических осложнений при атрофическом гастрите.

Признаки

Распознать признаки атрофического очагового гастрита крайне тяжело. На начальных стадиях человек начинает сталкиваться с серьезным ухудшением аппетита, что приводит к серьезному похудению. Нередки случаи, когда данный вид гастрита не вызывает никаких болезненных ощущений. Это говорит о том, что клетки слизистой оболочки начали активно отмирать.

Атрофический очаговый гастрит вызывает постоянное ощущение тяжести в желудке, которое значительно усиливается во время приема пищиСо временем атрофический гастрит вызывает появление диспепсических признаков. Это значит, что человек начинает часто ощущать тошноту и рвоту, появляется частая отрыжка, изжога, урчание в желудке. Кроме того, значительно нарушаются обменные процессы, проблема образования газов в кишечнике становится актуальной. Именно по этой причине у человека постоянно вздутый живот. Также нарушенное пищеварение приводит к появлению диареи. Также человек начинает чаще сталкиваться с обострениями хронических заболеваний или же различными инфекциями, ведь иммунные способности организма падают.

По утрам и после еды изо рта появляется резкий неприятный запах, который может напоминать гниение. Значительно ухудшается внешний вид кожного покрова, дерма становится болезненной, бледной, покрывается многочисленными воспалениями. Ногти и волосы становятся ломкими, это связано с недостатком витаминных веществ в крови.

Со временем на фоне атрофического очагового гастрита вызывает частые приступы головной боли, которая возникает на фоне перепадов уровня артериального давления. Также человек жалуется на головокружения, у него может диагностироваться анемия. На языке формируется беловатый или желтоватый налет, который указывает на негативные процессы в кишечнике. На фоне обострения атрофического гастрита может развиваться холецистит, панкреатит, клетки желудка могут отмирать.

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, необходимо при появлении первых признаков обязательно обратиться к врачу

Диагностика

Определить атрофический очаговый гастрит можно только при помощи расширенного диагностического обследования. Признаки данной патологии можно легко спутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно сказать, какая болезнь у вас, стоит обратиться к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу. Он сможет назначить вам все необходимые процедуры, необходимые для диагностики. Также на первичном осмотре специалист соберет подробный анамнез, проведет пальпацию брюшной полости. После этого вас отправят на общий анализ мочи, крови, кала, а также измерение кислотности желудка.

Читайте также:  Причины Аутоиммунного гастрита, симптомы и методы леченияДиагностика

Инструментальная диагностика предполагает прохождение следующих исследований:

  • Эндоскопического обследования;
  • Рентгена брюшной полости;
  • Фиброгастродуаноскопического обследования;
  • Иммунологического анализа крови;
  • Биопсии, гистологии и цитологии желудка.

Только после проведения всех диагностических обследований врач сможет поставить вам точный диагноз. Расширенное исследование помогает определить максимально эффективную схему лечения, которая поможет избавиться ото всех признаков данного заболевания.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Это легко может привести к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни

Медикаментозное лечение

Обычно лечение атрофического очагового гастрита заключается в приеме ряда медикаментозных препаратов. Они назначаются после проведения расширенного диагностического обследования.

В подавляющем большинстве случаев терапия данного заболевания заключается в приеме следующих лекарств:

  • Эрадикационная антихеликобактерная терапия – антибактериальные препараты по типу Де-нол.
  • Ферменты, которые налаживают обменные процессы в желудке, снижают дефицит активных веществ. Наиболее популярные препараты – Фестал, Креон, Иннозим.
  • Обволакивающие – избавляют от изжоги и других неприятных ощущений. Наибольшую популярность имеют Альмагель, Малоокс, Ренни, Фосфалюгель.

Фосфалюгель Ренни Малоокс Альмагель

  • Против тошноты и рвоты – Мотилиум, Галидор, Бускопан.
  • Восстанавливающие – ускоряют процесс заживления поврежденных участков, способствуют восстановлению слизистой и выстилающего эпителия. Наиболее популярными препаратами такой группы являются Мизопростол и Сайтотек.

Если же медикаментозное лечение на протяжении долгого периода времени не приносит человеку никакого результата, врач должен изменить тактику воздействия

Если же и другие препараты не изменили ситуацию, проводится обследование, которое отражает целесообразность хирургического вмешательства. Оно показано в редких случаях, заключается в удалении части поврежденного органа. Удаленные ткани восстанавливаются за счет участков пищеварительного тракта.