Ортостатическая гипотензия: виды, причины, симптомы и лечение

Гипотензия (гипотония) – снижение артериального давления до 100 на 60 мм. рт. ст. Общее нормальное состояние здоровья человека определяется его давлением. Человеческий мозг и кровяное давление тесно взаимосвязаны, поэтому при пониженном давлении происходит кислородное голодание мозга. Гипотензия артериальная нарушает циркуляцию крови и правильную подпитку клеток тела. Получая нормальное питание, клетки перерабатывают ее при помощи кислорода. Но продукты обмена остаются, и они производят интоксикацию при низком давлении.

Регулятором кровяного давления выступает мозг, а барорецепторы улавливают уровень давления и запускают механизмы адаптации. Гормональной системе подается сигнал от нервной, и она выделяет вещество адреналин, сужающий сосуды.

Приемлемое давление снабжается тонусом артериол среднего диаметра. При слабой наладке артериального давления развивается центральная форма артериальной гипотонии. Такое бывает при стрессовом состоянии, когда фактор стресса работает беспрерывно, а компенсаторные механизмы кончаются.

Причины артериальной гипотензии

Существуют причины развития гипотонии, одной из которых является поражение центра регуляции артериального давления. Это опухоль головного мозга, не всегда злокачественная. Здесь хватит простого сдавливания барорецепторов для прекращения реакции на изменения давления.

При инфекциях выделяются токсины, которые блокируют барорецепторы. Следствием этого является прекращение реакции на действия адреналина.

Виды артериальной гипотензии

Артериальное давление в норме: может быть пониженным, но на работе и жизнедеятельности это не отражается;

компенсаторная форма гипотонии (у спортсменов). Во время спортивных занятий артериальное давление сильно повышается, но при спокойном состоянии у такого человека давление понижается;

привычная, географическая форма артериальной гипотонии (у жителей горных районов, стран с жарким или холодным климатом). Когда в воздухе мало кислорода или он разряжен, давление людей становится низким, кровь движется медленнее обычного, чтобы наполнить органы кислородом;

коллапс или острая форма гипотонии. Резко происходит снижение артериального давления вследствие сердечной недостаточности, травмы головного мозга или отравления;

хроническая артериальная гипотония. Такая форма бывает первичной и вторичной.

Симптомы

Выделяют, как указывалось выше, первичные и вторичные симптомы болезни. Все зависит от причин снижения давления.

Первичные симптомы артериальной гипотензии присущи любой форме заболевания. При этом наблюдается слабость и снижение работоспособности, кружится голова из-за нехватки кислорода. Характерны тошнота и сонливость, головная боль.

Вторичные симптомы артериальной гипертензии напрямую привязаны к основной причине, вызвавшей понижение давления. Происходит потеря сознания по причине кислородного голодания мозга. Как следствие изменения положения тела из горизонтального в вертикальное может быть и обморок – ортостатическая гипотензия.

Симптомы артериальной гипотензии при эндокринных нарушениях ухудшаются протеканием общего заболевания. При сердечной недостаточности нарастают отеки, которые не дают нормально циркулировать крови.

Лечение

Лечение артериальной гипотензии будет более эффективным при установлении истинной причины снижения давления человека.

В острых случаях резкого снижения давления применяется противошоковое лечение, чтобы восстановить объем крови или удалить токсины. Делают переливание крови. При отравлениях промывают желудок и вакцинируют антидотами. Только этот способ может помочь в лечении такого вида заболевания.

При хронической форме гипотонии нормализуют тонус человека, а давление повысится из-за лечения, направленного на нормализацию общего тонуса человека. Давление при этом повышается за счет средней физической нагрузки и медикаментозного лечения.

Гипотония у детей имеет простое название, знакомое нам еще со школьных времен – вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Клинические проявления артериальной гипотензии у ребенка изменчивы и многообразны. Чаще всего дети жалуются на головные боли, плохой сон, боли в области сердца, снижение аппетита, боли в кишечнике, тяжести в желудке, тошноту, запоры.

Людям, болеющим артериальной гипотензией, нельзя употреблять кофе. Кофеин расширяет сосуды, поэтому при сниженном давлении его нельзя принимать. Так, расширение и сужение сосудов приведет к утончению стенок артериол. Также стоит прекратить курить и выпивать алкогольные напитки.

Профилактика

Знайте и следуйте некоторым правилам: закаливание тренирует сосудистую систему, укрепляя стенки артерий. Нужно правильно питаться, не переедать. Ведь все это способствует правильному и достаточному поступлению кислорода в мозг человека. Можно применять массажи – они вызывают приток крови к определенным участкам тела. За счет этого кровяное давление повышается. Для тонизирующего действия для организма можно использовать настойки боярышника, элеутерококка, женьшеня, лимонника. Указанные препараты не повышают артериальное давление выше нормы. Они безвредны и могут прописываться даже беременным женщинам.

Разбираемся с проблемой ортостатической гипотонии

Это самое частое и неприятное проявление поражений вегетативной нервной системы. Ортостатическая гипотония диагностируется, если при переходе больного из положения лежа в положение стоя систолическое давление снижается не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолическое – не менее чем на 10 мм рт. ст. и не восстанавливается в течение по меньше мере 3 мин.

Внимание!

Именно продолжительность периода артериальной гипотонии позволяет отличить поражение вегетативной нервной системы от снижения чувствительности барорецепторов , характерного для пожилых людей .

При ортостатической гипотонии возникают потемнение в глазах или нечеткость зрения , головокружение , потливость , ухудшение слуха , бледность , слабость . Если АД падает настолько, что снижается мозговой кровоток и нарушается метаболизм нейронов, то возникает обморок .

Другие проявления нарушения барорефлекса – повышение АД в положении лежа , отсутствие ортостатических изменений ЧСС, постпрандиальная гипотония .

Прежде всего исключают кардиогенные обмороки и иные состояния, не обусловленные ортостатической гипотонией, затем – устранимые состояния. Важнейшее из них – побочный эффект лекарственных средств.

Необходимо подробно выяснить, какие препараты принимает больной, и в первую очередь:

• диуретики,
• гипотензивные,
• антидепрессанты,
• фенотиазины,
• инсулин,
• барбитураты,
• бета-адреноблокаторы,
• антагонисты кальция , а также алкоголь и наркотики.

Хотя они сами могут вызвать вегетативные расстройства, важно помнить, что усиленная реакция на лекарственные средства может быть первым признаком поражения вегетативной нервной системы.

Следует также узнать обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях – иногда это помогает определить причину вегетативных нарушений (например, сахарный диабет или болезнь Паркинсона ). Необходимо отметить связь вегетативных расстройств с приемом пищи (когда происходит перераспределение кровотока в пользу органов ЖКТ) и пробуждением (когда происходит относительное снижение ОЦК ).

Обследование включает измерение ЧСС и АД в положениях лежа на спине и стоя, с интервалом не менее 2 мин между переходом из одного положения в другое. Снижение систолического (более 20 мм рт. ст.) или диастолического (более 10 мм рт. ст.) АД, сохраняющееся 2 мин и более после перехода в положение стоя и не сопровождающееся соответствующим увеличением ЧСС, указывает на нарушения вегетативной регуляции.

Неврологическое обследование включает оценку психического статуса для исключения дегенеративных заболеваний ЦНС , исследование черепно-мозговых нервов (при прогрессирующем надъядерном параличе наблюдается парез взора вниз ), двигательной сферы для исключения болезни Паркинсона и паркинсонизма и чувствительности для исключения полинейропатий.

При неясном диагнозе обследование повторяют несколько раз с большими интервалами – это позволяет выявить динамику расстройств. Иногда проводят вегетативные пробы – они помогают выявить бессимптомные расстройства, оценить выраженность нарушений и следить за эффективностью лечения.

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/har_nevr/001399ff.htm

Интересное об ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия – это снижение артериального давления (систолического и диастолического) при переходе из горизонтального положения в вертикальное в течение первых 3-х минут. Ортостатическая гипотензия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой нарушение регуляции артериального давления, что обусловлено разными причинами.

Причины возникновения

В основе развития данной патологии лежит:

• недостаточное поступление кислорода в мозг;
• запаздывание реакции сердечной мышцы при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В этот момент давление может резко упасть.

Симптомы ортостатической гипотензии

Основными симптомами ортостатической гипотензии являются:

• слабость, головокружение и головная боль, затуманивание зрения;
• предобморочное состояние;
• обмороки (могут быть легкими и глубокими). Глубокие обмороки могут сопровождаться повышенным потоотделением, непроизвольным мочеиспусканием и судорогами.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает в себя:

• анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания;
• сбор семейного анамнеза;
• измерение артериального давления в положении лежа и в положении стоя;
• прослушивание сердца (обнаруживаются шумы в сердце);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня гормонов в крови;
• холтеровское мониторирование деятельности сердечной мышцы;
• проведение ортостатической пробы;
• электрокардиография;
• вагусная проба.

Классификация

Выделяют следующие формы ортостатической гипотензии:

• Синдром Шая-Дрейджера. Данная форма ортостатической гипотензии связана с недостатком в крови фактора, который оказывает спазмирующее действие на сосуды.
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия.Причина данной формы заболевания неизвестна.
• Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом некоторых препаратов (диуретиков, нитропрепаратов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента).
• Подострая гиповолемия – снижение количества циркулирующей крови в организме.
• Тяжелая острая гиповолемия – заметное уменьшение количества циркулирующей крови.
• Неврологические нарушения с поражениями вегетативной нервной системы.
• Ортостатическая гипотензия, обусловленная продолжительным постельным режимом. В данном случае гипотензия вызвана снижением тонуса и скорости реагирования сосудов.

Действия пациента

При наличии симптомов ортостатической гипотензии рекомендуется обратиться к врачу-неврологу.

Лечение ортостатической гипотензии

Стратегия лечения ортостатической гипотензии главным образом зависит от причины заболевания. Как правило, лечение включает в себя:

1. отмену приема лекарственных препаратов, которые могут привести к заболеванию;
2. выполнение умеренных физических упражнений (подбираются врачом в зависимости от состояния больного);
3. увеличение потребления поваренной соли (не рекомендуется пожилым людям и пациентам с заболевания сердечно-сосудистой системы);
4. медленное постепенное вставание с постели. Эту рекомендацию особенно нужно выполнять пожилым людям и беременным женщинам.
5. В случае, когда болезнь протекает в хронической форме, то больному назначают следующие лекарственные препараты: адаптогены, адренергические препараты, минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-адреноблокаторы.

Осложнения

При ортостатической гипотензии возможно развитие следующих осложнений:

• легкие и глубокие обмороки, которые чреваты травмами при падениях;
• инсульт, который может развиться из-за колебаний артериального давления;
• повреждение центральной нервной системы (в частности головного мозга).

Профилактика ортостатической гипотензии

Для профилактики ортостатической гипотензии необходимо следовать следующим рекомендациям:

• умеренное питание с ограничением употребления углеводов;
• медленное вставание с постели;
• умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
• регулярное наблюдение у врача и контроль над имеющимися хроническими заболеваниями.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Ortostaticheskaya-gipotenziya/

Гипотензия ортостатическая – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Ортостатическая гипотензия (гипотензия постуральная) — чрезмерное снижение АД в вертикальном положении тела. Снижение систолического АД более чем на 20 мм рт.ст. имеет клиническое значение, особенно при наличии признаков предобморочных или обморочных состояний.

Ортостатическую гипотензию нельзя считать самостоятельной нозологической формой. Это нарушение регуляции АД, обусловленное различными причинами.

Ортостатическая гипотензия – причины

Этиология

• ЛС
• Избыточная мочегонная терапия,
• передозировка ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с ранним назначением больших доз мочегонных средств), a – адреноблокаторы, приём нитроглицерина (ортостатическая гипотензия, иногда с синкопальным эпизодом, может возникнуть даже при приёме одной дозы нитроглицерина, особенно в положении стоя), препаратов леводопы, фенотиазинов, ТАД
• Особенно необходимо учитывать возможность ортостатической гипотензии на фоне приёма антигипертензивных средств у пожилых больных при наличии у них изолированной систолической гипертензии
• Инфекционные заболевания — лихорадочная фаза малярии
• Снижение чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидных синусов — более характерно для пожилых пациентов, особенно длительно находящихся на постельном режиме
• Гиповолемия и анемия вследствие различных причин. Кровотечения и гиповолемия приводят на начальных этапах к снижению АД только в вертикальном положении, что проявляется ортостатической гипотензией
• Снижение венозного возврата: варикозное расширение вен, ТЭЛА и тампонада сердца
• Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы — диабетическая невропатия, другие невропатии и некоторые редкие заболевания спинного мозга
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления.

• Головокружение,
• слабость,
• затуманивание зрения и другие признаки, возникающие в вертикальном положении.

Диагностика

• Следует помнить о необходимости измерения АД в положении стоя у больных, имеющих признаки снижения АД в вертикальном положении, а также у всех больных пожилого возраста
• Ортостатическая проба: определяют ЧСС, АД и оценивают состояние больного после его пребывания в положении стоя в течение 2–3 мин
• Снижение систолического АД более чем на 20 мм рт.ст. свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии, особенно при сочетании с признаками предобморочного состояния
• Потеря мышечного тонуса и коллапс также свидетельствуют об ортостатической гипотензии.

1. Коррекция основного состояния, приведшего к ортостатической гипотензии
2. Следует избегать длительного постельного режима и иммобилизации, при необходимости длительного постельного режима показана лечебная гимнастика в постели
3. Увеличение потребления поваренной соли
4. Минералокортикоиды (необходимо помнить об опасности развития сердечной недостаточности): начальная доза флудрокортизона составляет 0,05–0,1 мг внутрь 1 р/сут, максимальная доза — 0,1 мг 2 р/сут. Через 1 нед терапии следует определить концентрацию в сыворотке крови ионов калия.

Примечание. Внезапно возникшая ортостатическая гипотензия позволяет предположить нераспознанный ИМ, ТЭЛА или нарушение ритма. Другие причины ортостатической гипотензии или коллапса при быстром переходе в вертикальное положение — аортальный стеноз, кардиомиопатия, констриктивный перикардит.

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34546.phtml

Болезнь или синдром

Некоторые пациенты не сразу понимают диагноз и задают вопросы, что такое ортостатическая гипотензия и почему она возникает.

При переходе в вертикальное положение из горизонтального на кровь воздействует сила тяжести, и она накапливается в венах органов и конечностей внизу тела. Получается, что объем крови, который возвращается обратно к сердцу, уменьшается, а показатели давления падают.

Для нормализации возникает учащение сердцебиения, сосуды сужаются. Если этого мало, то проявляется резкая сильная слабость, головокружения или даже обморок. Диагноз ортостатической гипотензии ставится, когда спустя 2 – 3 минут пребывания в вертикальном положении показатели систолического давления снижаются больше, чем на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц. Этот процесс сопровождается ухудшением кровенаполнения сердца и головного мозга.

Ортостатическая гипотензия характеризуется большим количеством потенциальных причин. В основном она проявляется по причине уменьшения объема крови в сосудах.

К факторам риска и причинам ортостатической гипотензии относятся:

1. Обезвоживание. Оно возникает, когда в организм поступает меньше жидкости, чем расходуется. Основными состояниями, провоцирующими обезвоживание, являются рвота, понос, подъем температуры, перегрев, терапия мочегонными медикаментами.
2. Кровопотеря и другие проявления анемии. Происходит уменьшение концентрации эритроцитов в крови, которые выполняют функцию переноса кислорода – это и вызывает ортостатическое снижение давления.
3. Патологии сердца и болезни сосудов. Обычно развитие синдрома гипотензии провоцирует маленькая частота пульса, нарушение функций сердечных клапанов или сердечная недостаточность.
4. Нарушения в работе эндокринной системы. Уменьшение показателей давления могут быть последствием недостаточности надпочечников, снижения уровня сахара в крови, сахарным диабетом. Зачастую именно диабет негативно влияет на нервы, отвечающие за передачу сигналов для регуляции уровня давления в мозг.
5. Патологии в работе нервной системы. Неврологические заболевания нарушают регуляцию АД в организме. Это амилоидоз, болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность.
6. Бета-блокаторы. Это препараты, которые могут вызывать нарушение функции организма быстро приспосабливаться к смене положения тела. Они часто используются с целью снижения показателей давления.
7. Прием таких препаратов, как Левитра, Виагра, Сиалис. Они применяются у мужчин при эректильной дисфункции, способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, тем самым вызывая ортостатическую гипотензию. Негативный эффект усиливается при одновременной терапии препаратами для лечения стенокардии, употреблении алкоголя или наркотиков.
8. Прием препаратов для устранения симптомов психических заболеваний способствует развитию гипотензии. Синдром является побочным эффектом, когда человек проходит курс лечения трициклическими антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы.
9. Преклонный возраст. У пожилого человека в несколько раз чаще развивается на фоне атеросклероза. Атеросклероз, являющийся возрастным заболеванием, с течением времени негативно отражается на быстрой адаптации сосудов к смене положения тела.
10. Беременность. Чем больше срок вынашивания ребенка, тем сильнее увеличивается объем системы кровообращения, провоцируя снижение давления. После родов состояние приходит в норму.
11. Частое потребление спиртного и наркотиков.
12. У некоторых групп людей ортостатическая гипотензия возникает после еды.

Как нарушается регуляция давления в сосудах

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела. Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела. При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

• сильное переутомление;
• постоянные стрессы и волнения;
• депрессивное состояние;
• переедание мяса;
• злоупотребление спиртным;
• частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
• ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

• сужение просвета артерий;
• повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
• закрытие шлюзов между сосудами;
• производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.

В связи с этим развивается острая недостаточность кровенаполнения основных центров, ишемия мозга.

Виды заболевания

В соответствии с причинами ортостатической гипотензии выделяется несколько типов синдрома:

1. Идиопатический – развивается резко без ярко выраженной причины.
2. Медикаментозный – часто наблюдается на фоне приема определенных препаратов (сосудорасширяющих, мочегонных, психотропных, антиаритмических).
3. Подострая гиволемия – развивается из-за уменьшения объема крови на фоне обезвоживания и интоксикации, сильной кровопотери, патологий надпочечников или при сахарном диабете.
4. Острая гиволемия – опасное состояние высокой степени тяжести, когда объем крови значительно уменьшается.
5. Синдром Шая-Дрейджера – давление в сосудах падает при смене положения тела на фоне сбоя производства гормонов в организме или патологий нервной системы.

Диагностика

Когда врач предполагает наличие ортостатической гипотензии, то измеряет давление в лежачем, сидячем и стоячем положении. Диагноз подтверждается, когда показатели систолического давления уменьшаются на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц.

Одновременно реализуется плановое обследование для выявления причины развивающегося синдрома. Это позволит врачу понять, как лечить отклонение. Но причину не всегда удается установить.

Методы диагностики ортостатической гипотензии включают в себя:

1. Анализ истории болезни и жалоб пациента – врач выявляется, насколько давно начали появляться приступы, с чем  человек связывает их развитие и т.п.
2. Изучение образа жизни человека и его наследственности. Врач обязательно учитывает наличие подобных состояний у родственников больного, уточняет, какой образ жизни ведет человек.
3. Проведение осмотра. Происходит измерение показателей давления в разных положениях тела, также устанавливается наличие шумов в сердце, учитывается оттенок кожи, присутствие признаков обезвоживания, производится осмотр вен на ногах.
4. Общий анализ крови – выявляется анемию.
5. Биохимия крови – устанавливает содержание креатинина, мочевины, холестерина, натрия и калия.
6. Диагностика концентрации гормонов в крови. Чтобы подтвердить диагноз надпочечниковой недостаточности выявляется содержание кортизола в крови.
7. Ортостатическая проба – способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы посредством установления реакции на смену положения тела.
8. ЭКГ – является дополнительным методом, чтобы установить сопутствующие нарушения.
9. Консультация невролога – реализуется с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить развитие неврологических патологий. Особенно важное такое обследование при наличии судорог при обмороках.
10. Вагусная проба – процесс механического раздражения блуждающего нерва, чтобы установить слишком сильное влияние вегетативной нервной системы на сердечную деятельность и сосуды.
11. Эхокардиография – способ диагностики работы сердца, когда происходит оценка размера стенок мышцы сердца, полости сердца и состояние клапанов.

Читайте также:  Мочегонные средства при повышенном давлении: аптечные препараты и народные рецепты

Ортостатическая гипотензия лечение

Синдром находится в компетенции невропатолога. При ортостатической гипотензии, лечение всегда комплексное, направленное на восстановление привычного для человека образа жизни. Уменьшить частоту приступов позволит регулярное и полноценное питание, включение полезных продуктов. Одновременно проводится коррекция нарушений в работе эндокринной системе. При необходимости проводят массажи и занятия лечебной физкультурой для  нормализации общего самочувствия. Резкое понижение АД после вставания может говорить о нехватке сна или о голоде. Но при частых приступах обязательно реализуется полное обследование функций эндокринной и нервной системы.

Лечение в домашних условиях, рекомендуемая диета

Использование рецептов народной медицина предполагает прием отваров растений, способствующих адаптации организма. Не нужно злоупотреблять такими тонизирующими напитками в вечернее время, чтобы не произошло возникновение бессонницы. К лекарственным растениями с таким эффектом относятся:

• корень женьшеня;
• элеутерококк;
• золотой корень;
• татарник;
• бессмертник;
• китайский лимонник.

В аптеке можно приобрести сборы, заваривать их, как чай. Лучше проводить курсы в течение месяца, не меньше. Повторять в течение года и заменять на другое средство.

Важно изучить возможные последствия от такой терапии при некоторых болезнях. Например, бессмертник противопоказан при желчекаменной болезни, а корень женьшеня и лимонник при аритмии.

Питание человека должно быть достаточным, но не избыточным. Кушать рекомендуется несколько раз в день небольшими порциями.

При сниженном давлении в рацион разрешается включать больше соленых овощей, малосоленой сельди, консервов и копченостей, мяса. Но делать это нужно в разумных пределах. Данные рекомендации не относятся к людям пожилого возраста и людям, страдающим от заболеваний сердца и сосудов.

Медикаментозное лечение

Для терапии при ортостатическом понижении давления применяются несколько лекарственных препаратов:

1. Флудокортизон – он помогает увеличить объем жидкой части крови, тем самым повышая показатели давления.
2. Мидидрин – ограничивает возможность кровеносных сосудов расширяться, тем самым способствуя повышению давления.
3. Дроксидоп – применяется при ортостатическом синдроме, возникающем под влияние болезни Паркинсона.
4. Пиридостигмин, НПВС, кофеин, эпоэтин – применяются в случае отсутствия эффекта от нормализации образа жизни и приема вышеуказанных медикаментов.

При острых состояниях

Когда патология носит хронический характер, назначаются такие лекарства:

1. Адаптогены – стимулируют работу ЦНС, активируют функции симпатического отдела в части, отвечающей за кровообращение в сосудах, дыхание, пищеварение и обмен веществ в организме.
2. Адренергетические лекарства периферического действия – сужают сосуды с целью предотвращения резкого скачка артериального давления при вставании.
3. Минералокортикоиды – средства этой группы помогают задерживать ионы натрия в крови, оказывая спазмирующее действие в сосудах для предупреждения резкого скачка давления.
4. НПВС – спазмируют периферические сосуды.
5. Бета-адреноблокаторы – усиливают эффективность минералокортикоидов и натрия, который задерживает воду в организме, увеличивая показатели АД. Прием лекарственных средств влияет на сосуды и тонус вегетативной нервной системы.

Осложнения и последствия

Главным осложнением ортостатической гипотензии является обморок. Он может быть разной степени тяжести:

• легкие – сопровождаются подташниванием, бледностью кожи и слабостью;
• глубокие – увеличивается потоотделение, развиваются судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Также к осложнениям синдрома относятся:

• травмы в результате неожиданного резкого падения;
• инсульт – острое нарушение кровенаполнения головного мозга сопровождается травмированием его ткани и дисфункцией, состояние часто наблюдается при скачках артериального давления;
• повреждения ЦНС, обычно головного мозга.

Частые приступы ортостатической гипотензии становятся причиной следующих опасных состояний:

• выраженное кислородное голодание мозга;
• утяжеление протекания сопутствующих неврологических болезней;
• деменция – опасное нарушение интеллекта, характеризующееся ухудшением памяти, внимания и познавательной деятельности.

Куда обратиться

Диагностику и лечение ортостатической гипотензии проводит терапевт, кардиолог и невролог в соответствии с причинами нарушения и наличием дополнительных заболеваний.

Когда пациент плохо переносит продолжительное стояние, постоянно жалуется на слабость, головокружения, сопровождающиеся тошнотой, то возникает подозрение ортостатической гипотензии. Доктор реализуется осмотр и прощупывание органов. Сразу же делается ортостатическая проба. Активная проба заключается в том, что врач просит человека встать и следит за гемодинамической адаптацией мышц. Пассивная проба – проводится при помощи вращающегося стола. Специалист отмечает работу мышц в процессе адаптации организма к смене положения.

Прогноз полного выздоровления в первую очередь будет зависеть от причины и частоты возникновения приступов. Благоприятным он остается только тогда, когда синдром соотносится вегетативными расстройствами. При серьезной патологии, сопровождающейся ортостатической гипотензией, потребуется правильное лечение самой болезни и ее причины.

Профилактика ортостатической гипотензии

Существуют простые методы предупреждения понижения АД при смене положения тела:

1. Включать в рацион больше соли, но делать это только по рекомендации доктора. Слишком много может спровоцировать сильный скачок АД в большую сторону и стать причиной развития других патологий.
2. Есть маленькими порциями. Если давление снижается после приема пищи, рекомендуется снижать количество углеводов.
3. Пить достаточно жидкости. Нормальный водный баланс позволит предупредить постуральную гипотензию. Это особенно актуально для людей с диареей, рвотой или высокой температурой тела.
4. Отказаться от спиртного, потому что алкоголь ухудшает состояние при развитии синдрома.
5. Перед едой сделать несколько упражнений для мышц голеностопа. Регулярные физические нагрузки помогут снизить частоту приступов.
6. Не сутулиться и не сгибаться в пояснице, когда нужно нагнуться к полу. Следует поднять вещь, присев и согнув ноги в коленях.
7. Вставать постепенно, не резко. Чувство тошноты и головокружения проявляется слабее, если менять положение тела медленно.
8. Приподнять головную часть кровати. Сон в таком положении позволит устранить последствия гравитации.

Итак, резкое понижение показателей АД может являться признаком заболевания или просто недостатком сна или последствием голода. При частом возникновении приступа ортостатической гипотензии организм нуждается в поддержке и пересмотре образа жизни, чтобы избежать опасных последствий и осложнений.

Причины головокружения

Причины головокружения могут быть самыми разнообразными (заболевания вестибулярного аппарата и внутреннего уха, психогенные расстройства, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение мозгового кровообращения, снижение артериального давления и пр.). Приступы головокружения обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной слабостью.

Головокружение чаще всего бывает вызвано органической дисфункцией. Больного, страдающего головокружением, не следует рассматривать как пациента с неврастенией.

Наиболее распространенные причины головокружения

Доброкачественное постуральное головокружение.Болезнь Меньера.Отогенное головокружение неясной этиологии.Так называемый вестибулярный нейронит.Напряжение шеи.Нарушение кровообращения в стволе головного мозга или мозжечке.Атрофия мозжечка.Головокружение, связанное с процессом старения у пожилых (головной мозг, глаза, органы равновесия, суставно-мышечное чувство, ортостатическая гипотензия).Паническая атака (гипервентиляция).Головокружение неясной этиологии, несмотря на всестороннее обследование.

Только около 10% случаев головокружения может быть отнесено к последней группе. Головокружение, вызванное избыточным приемом ЛС, обычно выявляют у больных, наблюдающихся у терапевта.

Головокружение и тошнота

Можно насчитать более 80 заболеваний, сопровождающихся головокружением и тошнотой. Иногда этот симптом является главным, в других случаях — сопутствует и утяжеляет клиническое течение болезни, указывает на степень вовлечения внутренних органов и систем.

В происхождении тошноты, рвоты, головокружения замешана реакция со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, конкретного очага поражения. Выяснить связь с другими проявлениями гораздо легче у взрослого человека, понимающего, что с ним происходит, и сложно у напуганного ребенка. Мы рассмотрим основные причины и заболевания, при которых встречаются эти симптомы.

Как возникает синдром?

Головокружение — неприятное ощущение отсутствия стабильности окружающих предметов, они воспринимаются, как вращающиеся или подвижные, при этом человек теряет равновесие, не может уверенно передвигаться, различать направление и цели.

Проявляется у пациентов при повороте туловища, наклонах вниз («кружится голова»), в виде приступов головокружения с тошнотой и рвотой. За правильное восприятие и оценку движений отвечает сложная система вестибулярного аппарата. Его центр расположен в мозжечке. Но оценка зависит от состояния информации, поступающей по особым нервным волокнам из органов чувств.

Поэтому «виновниками» головокружения могут быть:

центральное звено — при поражении мозжечка, вызванного заболеваниями головного мозга;периферическое — если нарушено зрение, в патологию вовлечен вестибулярный нерв, внутреннее ухо.

Кроме того, выделяют головокружения:

физиологические — отсутствует патология вестибулярного аппарата, возникают вследствие голода (падение уровня глюкозы в крови), перенесенной стрессовой ситуации (последствие выброса адреналина и спазма сосудов мозга), при укачивании в транспорте, переутомлении;системные (патологические) — всегда вызываются болезнью с повреждением и нарушением функционирования мозжечка, звеньев, составляющих вестибулярный аппарат, зрения, мышц.

Тошнота тоже имеет центральные и периферические причины. Главный рвотный центр находится в продолговатом мозге. Получая сигналы по внутренним путям, он при подпороговом уровне раздражения вызывает не рвоту, а ощущение ее приближения.

Тошнота. Причины, симптомы и лечение тошноты

Тошнота – тягостное ощущение в эпигастральной области и/или горле, которое зачастую приводит к рвоте . Тошноту относят к симптому, а не к болезни, т.к. она сама по себе не возникает, но указывает на некоторые отклонения в нормальной функциональности организма. Связано же чувство тошноты с пониженной функциональной активностью желудка и изменениями двигательной функции двенадцатиперстной и тонкой кишки. Сопутствующая рвоте тяжелая тошнота часто служит признаком изменения активности вегетативной нервной системы. Помимо рвоты, тошнота часто сопровождается общей слабостью и изменением цвета кожного покрова в бледные тона.

МКБ-9: 787.0 МКБ-10: R11

Симптомы тошноты

Основной симптом тошноты, как уже и упоминалось в начале статьи — неприятное, а иногда и мучительное чувство, которое распространяется от подложечной области, через пищевод к верхней части глотки, сопровождающееся желанием «вырвать».

Тошнота может сопровождаться:

— рвотой ;— диареей ;— общей слабостью; — повышенной потливостью; — бледностью кожи; — повышенным слюноотделением; — охлаждением конечностей; — перепадом артериального давления; — потемнением в глазах; — головокружением ;— повышенной температурой ;— ознобом ;— сонливостью; — потерей веса; — чувством нехватки воздуха; — учащенным дыханием и пульсом.

Общие сведения

Приступы головокруженияобычно не представляют большой угрозы для здоровья, однако иногда в основе их могут лежать серьезные нарушения (инсульт, опухоль головного мозга, анемия). Головокружение легкой степени, протекающее в виде эпизодов неясности сознания, спутанности, может возникнуть при поворотах головы в разные стороны, при изменении положения головы, а также, когда человек встает со стула или кровати. Такие приступы головокружения длятся не более минуты. Более тяжелое головокружение может длиться несколько минут, часов или даже дней и сопровождается такими симптомами, как потеря равновесия (с риском падений), нетвердая походка, нарушение слуха, тошнота, звон в ушах и неясность зрения. Во время такого приступа вы можете почувствовать резкую слабость, как будто можете упасть в обморок. Такие приступы случаются при заболеваниях внутреннего уха, тревожных состояниях, гипервентиляции. У некоторых людей головокружение возникает при слишком быстро подъеме из сидячего или горизонтального положения. Такой тип головокружения, встречающийся при перемене положения, называется также ортостатической гипотензией и обусловлен резким оттоком крови от головного мозга во время резкой смены положения. При этом довольно быстро снижается давление в сосудах, снабжающих головной мозг. Что избежать этого состояния, необходимо вставать не резко, постепенно. Перед тем, как встать, сядьте на край кровати или стула, чтобы найти точку опоры. При подъеме мышцы ног должны быть напряжены, благодаря чему больше крови будет притекать к мозгу. Существуют и другие причины головокружения. Сюда относятся обезвоживание, высокое артериальное давление, заболевания сердца, тревожные состояния. Обязательно сообщите врачу, если вы страдаете артериальной гипертензиейили сердечными заболеваниями и у вас кружится голова.

Тошнота - причины, симптомы, лечение

Практически каждый из нас испытывал в жизни такое неприятное ощущение, как тошнота. Это тягостное ощущение дискомфорта в поджелудочной и при глотке может продолжаться довольно долго. Крайне редко она прекращается сама. Логичным окончание для тошноты является рвота. Избавиться от этого состояния хочется с первых минут его появления, только сделать это довольно сложно. Практически всегда, причиной такого неудовлетворительного состояния является  определённое состояния, предшествующие появлению данного дискомфорта.

Причины тошноты

Проще всего избавиться от тошноты, можно после выяснения причин, послуживших появлению неприятного состояния.  Как ни странно, тошнота причины имеет довольно различные. Их насчитывается около 15.Гастрит, в некоторых случаях язвенная болезнь. В этом случае тошнота возникает после еды. Спутниками ощущения становится изжога, неприятная тяжесть в животе и жжение.Лекарственные препараты. Многие из них, например антибиотики, витамины, антигрипозные средства  имеют побочный симптом в виде тошноты.Сотрясение мозга. Если после сильного ушиба головой наблюдается постоянное головокружение с непрекращающейся тошнотой, следует немедленно обратиться к врачу.Беременность. Практически у каждой женщины острые приступы тошноты наблюдаются в первом триместре беременности.Менингит. Тошнота сопровождается высокой температурой – не менее 38 градусов, давлением в затылке, светобоязнью.Мигрень. Постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и лёгким головокружением.Болезнь желчного пузыря. В этом случае тошнота причины имеет следующие: распирание желудка, появление горького привкуса во рту, вздутие и газообразование, боль в правом подреберье.Панкреатит. В этом случае чувство тошноты появляется после еды, сопровождается вздутием живота, горечью во рту и болью в правом подреберье. Иногда, такие приступы тошноты сопровождаются потерей веса.Аппендицит. Изначально боль появляется в верхней части живота и плавно переходит в его правую половину. Тошнота появляется в течении часа после возникновения болевого эффекта. Иногда, данное состояние сопровождается температурой свыше 38 градусов.Вестибулярный аппарат. Внезапное возникновение головокружения и тошноты. Причиной может стать смена положения тела или резкая смена места. Иногда веред глазами появляются «пляшущие точки» и теряется равновесие. Периодически возникает шум в ушах и происходит их «закладывание».Отравление. Через 2-3 часа после еды тошнота начинает подступать медленно и зачастую заканчивается рвотой. Температура тела повышается до 38 градусов. Диарея появляется после того, как прошёл приступ рвоты.Гипертония. Основными сопутствующими признаками тошноты являются отёчность, постоянная усталость, головокружение и головная боль, лицо периодически покрывается красными пятнами. Тошнота наблюдается в течении всего дня. Наиболее сильные приступы по утрам.Гипотиреоз. Постоянная и незначительная тошнота. Наряду с отсутствием аппетита постоянный набор веса. Наблюдается постоянная сонливость и непрекращающаяся усталость, иногда возникает анемия, в жару всегда прохладно.Сердечная недостаточность. Непрекращающиеся приступы тошноты, всегда завершающиеся приступами рвоты. И даже после опорожнения кишечника ощущение тошноты не пропадает. Периодически присутствует боль в верхней части живота. Иногда возникает беспричинная икота и ощущение нехватки воздуха. У человека отсутствует румянец на лице и он выглядит немного позеленевшим.Почечное воспаление. При нарушенном мочеиспускании и повышенной температуре наблюдается непрекращающаяся поясничная боль. Реже боль возникает в области живота. Тошнота то возникает беспричинно, то пропадает. В некоторых случаях может появиться озноб, так как температура тела может подниматься до 40 градусов.

В принципе, тошнота причины и проявления имеет разные. В каждом конкретном случае нужен специальный подход, позволяющий искоренить причину и вылечить от тошноты надолго.

Головокружение

Чувство равновесия – древнее приобретение человека в процессе его эволюции. Человек в своей повседневной жизни даже не задумывается, как он ходит, бегает, прыгает, вертит головой по сторонам и не падает. Возникшее нарушение равновесия приводит к панике. Иллюзорное движение окружающей среды или самого больного, ощущение вращения, переворотов в голове, неустойчивость, шаткость, броски в стороны вплоть до падений – это и называют головокружением .

Головокружение больные описывают по разному – качание, плавание головы, вращение внутри головы, неустойчивость, нарушение координации, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, ощущение падения или вращения в голове…

Иллюзорное движение предметов.

Причины головокружения

Функция поддержания равновесия зависит от зрительной, вестибулярной, проприоцептивной и поверхностно – сенсорной информации и обеспечивается уникальным и очень сложным механизмом – вестибуллярным аппаратом. Вся  сенсорная информация обрабатывается в центральной нервной системе, модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системы, мозжечка и коры головного мозга. Вестибулярные рецепторы определяют изменение линейного и углового ускорения и изменение силы гравитации, контролируют положение головы и переводят эту информацию в электрические импульсы, которые обрабатывает головной мозг.

Находится вестибулярный аппарат в каменистой части (пирамиде) височной кости. По своему строению напоминает нечто нереально фантастическое – костный лабиринт, состоящий из трех полостей: передней костной улитки; центральной (преддверия) с эллиптическим и сферическим мешочком; задней (вестибулярной камеры), в которой в верхнем и заднебоковом направлении находятся щели для полукружных каналов; три костных полукружных канала. В сферическом и эллиптическом мешочках находится по маленькому пятнышку (меньше 1 мм2), образованному статолитовой мембраной из мукополисахаридного геля с включением малюсеньких кристаллов карбоната кальция – статолиты. Положение мембраны зависит от величины и силы линейного ускорения. Колбообразные клетки и цилиндрические клетки сенсорного эпителия системы полукружных каналов имеют отростки (волоски) – один толстый длинный и до 50 – 110 тонких. При линейном ускорении свод движется с жидкостью и оказывает действие на подлежащий сенсорный эпителий с волосками. Здесь и происходит перевод механических сил (ускорения) в электрическую активность (нервный импульс). Это очень сложный механизм зависит от направленности тока эндолимфы, ориентации волосков.

Симптомы частых, сильных, легких или внезапных головокружений при ВСД

Головокружение – это один из самых распространенных признаков, с которым люди обращаются к врачу. В таком состоянии человек теряет ориентацию в пространстве. В такой момент пациенту может казаться, что вращается он или окружающие предметы. При этом ощущения могут напоминать опьянение или неустойчивость – все зависит от особенностей организма.

Зачастую головокружение вызывают достаточно безобидные причины – усталость, голод, укачивание. Однако иногда оно выступает симптомом серьезной болезни. Если происходит нарушение функционирования механизмов равновесия, речь идет о синдроме головокружения. По МКБ-10 эту патологию кодируют под шифром R42 «Головокружение и нарушение устойчивости». Но что же делать при сильном головокружении?

Центр шума и головокружения

В составе вестибулярной системы присутствуют центры и рецепторы. Зачастую возникновение таких симптомов вызвано заболеванием вестибулярного аппарата.

Попадание в организм токсинов, проблемы с кровоснабжением, воспаления в органах слуха могут служить факторами, провоцирующими подобные проявления.

Однако иногда эти симптомы могут возникать и без отклонений в работе вестибулярного аппарата. Они связаны с психологическими нарушениями либо депрессивными состояниями. Также причины могут заключаться в появлении аллергических реакций, патологиях почек и органов дыхания.

Виды головокружений

Выделяют довольно много разновидностей головокружений:Системное. Это головокружение появляется по причине расстройства функционирования системы, отвечающей за ориентацию в пространстве.Несистемное. Возникает в связи с переутомлением, стрессом, голоданием или укачиванием.Позиционное Напрямую зависит от положения туловища. Может проявиться когда встаешь или ложишься.Установочное. Появляется при поворотах головы.Постоянное . Зачастую развивается из-за использования ототоксичных медикаментов. Также причина его появления может заключаться в нарушении волокон вестибулярной системы.Непостоянное. Считается результатом нарушения в работе вестибулярного анализатора.Периферическое. Причина его развития заключается в поражении нерва вестибулярной системы. Также подобное головокружение может быть связано с патологиями внутреннего уха.Вестибулярное головокружение как правило бывает эпизодическим, усиливающимся при смене положения тела. Такое поражение нерва может стать причиной головокружения при подъеме по лестнице или вставании с кровати.Центральное. Имеет связь с патологиями мозга – кровоизлияниями, злокачественными образованиями, травмами. В таком случае головокружение появляется внезапно.При нарушении афферентации. Имеет связь с нарушениями в функционировании органов зрения и слуха, расстройством проприоцептивной чувствительности. Также оно появляется в случае тонической дисфункции грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Цервикогенное. Вызвано патологиями шейного отдела позвоночника – это может быть растяжение связок, напряжение мышц шеи, остеохондроз.Психогенное. Появляется при депрессивных состояниях, панических атаках. В этом случае в появлении головокружения виновата психосоматика, а симптомы психогенного головокружения схожи с ощущением тяжести в голове или опьянением.Ортостатическое. У сидящего или лежащего человека при смене положения туловища может появиться перед глазами пелена. Такое состояние можно объяснить резким перераспределением крови.Постуральное. Это головокружение часто связано с фобиями человека и длится не более 30 секунд,  может возникать в некоторых положениях головы.

Одним из наиболее распространенных видов головокружений является доброкачественное позиционное головокружение . Обычно подобное состояние связано с изменением положения головы и значительно чаще наблюдается у женщин.