Остеобластокластома – причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

Профессор Офер МеримскийПрофессор Офер Меримский

Заведующий отделением онкологии скелета и мягких тканей, специалист по лечению нейроэндокринных опухолей

В клиниках Израиля врачи занимаются борьбой с разнообразными опухолями, применяя новейшие методы лечения и медицинские препараты. В клинике Топ Ихилов регулярно проходят диагностику и лечение пациенты с диагностированными остеобластокластомами, приехавшие в Израиль за помощью.

Как известно, Израиль славится развитой медициной, научными медицинскими разработками и эффективными медицинскими препаратами. В клинической практике применяются новейшие малоинвазивные методики диагностики и лечения различных заболеваний. Все эти факторы привлекают пациентов со всего мира, приезжающих в поисках качественного лечения и точной диагностики.

диагнозов, поставленных в странах СНГ опровергаются в клинике Топ Ихилов

удачных случаев лечения консервативными методами

процедур с использованием современной системы «Да Винчи»

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) - это одна из наиболее распространенных опухолей костей. Причина появления данного вида опухолей до сих пор неизвестна, однако установлено, что в большинстве случаев данная опухоль является доброкачественной. В процессе развития заболевания гигантоклеточные опухоли перерождаются и могут трансформироваться в саркому.

Содержание:

Симптомы гигантоклеточных опухолей

Согласно наблюдениям врачей, остеокластобластома в большинстве случаев поражает трубчатые кости. Первыми симптомами этого заболевания являются деформации костей в областях поражения, а также патологические переломы костей. При перерождении доброкачественной гигантоклеточной опухоли в злокачественную отмечаются резкий рост опухоли и нарастающие боли.

Диагностика остеобластокластомы

В клинике Топ Ихилов проводится точнейшая диагностика опухолей костной ткани, в том числе и гигантоклеточных опухолей. Для данного заболевания важно диагностировать опухоль как можно раньше, не допустив ее развития и перерождения. Основным методом диагностики этого вида опухолей служит рентгенологическое обследование в комплексе с микроскопическим исследованием образцов тканей, взятых путем биопсии.

Лечение гигантоклеточных опухолей в клинике Топ Ихилов

В клинике Топ Ихилов применяют комбинированный метод лечения остеокластобластом. Основными методами лечения этого заболевания являются:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия.

В зависимости от локализации и стадии развития болезни гигантоклеточной опухоли проводятся хирургические операции двух видов:

  • Хирургическая операция без удаления пораженной кости. На ранних стадиях болезни можно провести только удаление опухоли и окружающих ее тканей, без удаления кости.
  • Хирургическая операция с удалением кости. На более поздних стадиях производится резекция пораженной заболеванием кости и заменой ее на современный эндопротез.

Лучевая терапия широко используется для лечения остеобластокластом, однако она не применяется при рецидивах заболевания. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную происходит в 10% случаев. При лечении злокачественной остеокластобластомы наиболее эффективным методом является резекция кости.

При первый проявлениях болезни обращайтесь за помощью к специалистам клиники Топ Ихилов. Вы получите профессиональную консультацию специалиста и качественное лечение.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Причины

Основные причины развития этой патологии до сих пор остаются не известными. Некоторые специалисты считают, что на образование остеобластокластомы могут повлиять такие факторы, как:

  1. Воспалительные процессы костей и ткани надкостницы.
  2. Травмы и ушибы, которые были получены человеком в одном и том же месте тела.
  3. Имеющиеся доброкачественные образования, которые под влиянием того или иного фактора перешли в злокачественные.
  4. Беременность, которая может стать провоцирующим фактором.

Конечно, нет точных данных о том, что эти факторы будут оказывать влияние всегда. Просто людям, которые входят в эту группу риска, следует более внимательно следить за своим здоровьем.

Симптомы

Симптомы остеобластокластомы у детей ничем не будут отличаться от проявлений во взрослом возрасте. Основной признак – это боль, которая появляется во время движения или пальпации поражённой части тела. Над этой областью врач может заметить выраженный сосудистый рисунок.

По мере роста опухоли поражённая область увеличивается в размерах и доставляет пациенту немало неудобств. Также усиливаются болевые ощущения. Чаще всего происходит нарушение функции сустава, вблизи которого начался онкологический процесс, или полностью нарушается функция всей конечности.

При пальпации пациент ощущает боль, а врач может почувствовать характерный хруст, который является признаком разрушения костной ткани.

Диагностика

Самое обычное рентгенологическое исследование позволяет точно понять, где расположена опухоль, каковы её размеры и изменения костной ткани. Однако иногда может потребоваться использование других методов. Здесь врачи обычно выбирают КТ или МРТ. Таким образом можно понять структурное строение новообразования и глубину поражения.

Если и тут остаются вопросы, то могут быть проведены и дополнительные обследования – биопсия ткани новообразования. Это часто делается перед проведением операции и помогает точно понять, злокачественный или доброкачественный процесс присутствует в организме.

Особенность заболевания в том, что оно протекает стремительно, поэтому и выявление, и диагностика, и лечение должны быть проведены в самые кратчайшие сроки.

Как удаляют опухоли

ost-blЛечение остеобластокластомы может проводиться только хирургическим методом. При этом в основе лечения лежит полное удаление опухоли. Но необходимо помнить, что удалить остеобластокластому невозможно без удаления части кости, а порой и всего сустава. Поэтому после операции проводится длительное восстановительное лечение, а на месте удалённых костных структур устанавливаются имплантаты. Удалять опухоль вместе с частью кости необходимо для профилактики рецидива.

При наличии образования очень больших размеров, а также если произошёл воспалительный процесс, приходится прибегать к ампутации конечности.

Лучевая терапия используется, только если заболевание было диагностировано на раннем этапе. Под воздействием такого лечения опухоль очень быстро уменьшается.

Радиационное облучение проводится тогда, когда опухоль находится в том месте, которое нельзя прооперировать. Однако вылечиться полностью при таком методе нельзя.

Осложнения

Все осложнения возникают из-за несвоевременного лечения или инфицирования. Также опухоль может из доброкачественной превратиться в злокачественную, что влечёт за собой образование метастаз. Причём чаще всего они образуются в районе лёгких и других органов дыхания.

Рецидивы происходят очень редко. Их причинами становятся те же факторы, что привели к образования опухолевого процесса в первый раз. Если же обратиться к врачу вовремя и начать правильное лечение, то выздоровление наступает всегда.

Причины развития патологии

Этиология остеобластокластомы еще не установлена. Существует ряд теорий, касающихся причин появления данного патологического состояния. Многие исследователи считают, что эта костная опухоль возникает в результате генетического сбоя. Предпосылки для появления проблемы могут закладываться еще в период внутриутробного развития. Вероятность наследственной предрасположенности к появлению остеокластобластомы пока не установлена.

Считается, что способствовать появлению подобного новообразования могут многочисленные травмы и ушибы одного участка кости. Повышают риск формирования дефекта воспалительные процессы, протекающие в структуре костной ткани.

Остеобластокластома после удаления зубаСпровоцировать развитие остеокластобластомы в области верхней или нижней челюсти может травмирование костной ткани или занесение инфекции во время удаления зуба. У женщин, у которых имеется предрасположенность к появлению подобного дефекта, высока вероятность начала разрастания опухоли во время беременности.

К внешним и внутренним факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • прием некоторых препаратов;
  • гормональные сбои;
  • эндокринные заболевания;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • инфекционные патологии;
  • паразитарные инвазии;
  • нарушения кальциевого обмена;
  • врожденные патологии строения костей;
  • работа на вредных производствах.

Повышает риск развития патологии многократное прохождение процедур лучевой терапии. Кроме того, спровоцировать рост такой опухоли может облучение, полученное при пребывании в зонах с повышенным радиационным фоном.

Локализация и характерная симптоматика

Остеокластобластомы формируются в области зон роста мелких и длинных трубчатых костей. В большинстве случаев подобные новообразования развиваются из тканей бедренной и берцовой костей. Реже они формируются в области плечевой кости. Крайне редко наблюдается разрастание подобных опухолей из тканей верхней и нижней челюстей, костей кистей и стоп, ребер и позвоночника.

Клинические проявления заболевания можно разделить на общие, которые не зависят от локализации образования, и локальные, возникающие при формировании дефекта в той или иной части тела.

В большинстве случаев доброкачественные новообразования проявляются только локальными симптомами. Общая симптоматика более интенсивно выражена при наличии злокачественного перерождения тканей остеокластобластомы.

К общим проявлениям заболевания относятся:

  • хруст, появляющийся при надавливании на остеокластобластому;
  • выраженный сосудистый рисунок над новообразованием;
  • нечеткость очага новообразования;
  • разрушение замыкательной пластины;
  • быстрый рост новообразования;
  • стремительное разрушение окружающей костной ткани;
  • усиление болей по мере роста опухоли;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • ухудшение общего состояния;
  • потеря аппетита;
  • нарушение работы мышц, прилагающих к новообразованию;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая потеря веса.

Локальные признаки развития остеокластобластомы нарастают стремительно из-за быстрого увеличения опухоли в размерах. При развитии новообразования в области нижней или верхней челюсти у пациента появляются жалобы на усугубление асимметричности лица. Зубы становятся подвижными. Возможно их выпадение. У некоторых пациентов наблюдается формирование очагов некроза над пораженной опухолью областью и свищей. Крупные опухоли могут создавать препятствие для нормального приема пищи.

При формировании новообразования на нижних конечностях наблюдается нарастание изменения походки. Кроме того, развивается атрофия мышц. Постепенно пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Крупная опухоль под кожей легко прощупывается. При поражении плечевой кисти возможно нарушение функции руки. Поражение костей фаланг пальцев становится причиной появления контрактур и ухудшения подвижности кисти. Из-за нарушения кровотока мягкие ткани вокруг опухоли могут отекать и приобретать красноватый оттенок.

Методы диагностики

При появлении признаков формирования новообразования на кости нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В онкологии применяется множество различных методов лабораторного и инструментального исследования тканей, позволяющих подтвердить данный диагноз.

Сначала специалист проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженной области. После этого пациента направляют на рентген. Рентгенологические признаки патологии позволяют заподозрить развитие остеокластобластомы, однако для подтверждения диагноза и выявления метастазов нередко назначают проведение таких исследований, как:

  • сцинтиграфия;
  • ультрасонография;
  • термография;
  • КТ;
  • МРТ.

Для точного определения гистологического строения тканей опухоли часто назначают проведение биопсии с целью забора образцов для дальнейшего лабораторного исследования.

Способы лечения

Хирургическое удалениеТерапия остеокластобластомы проводится хирургическими методами. Операции дополняются химио- и лучевой терапией. Существует несколько видов хирургических вмешательств, которые выполняются при лечении подобных опухолей. Вариант оперативного лечения зависит от стадии запущенности процесса. Если опухоль ограничена небольшим участком кости и не имеет признаков злокачественности, выполняется резекция отдельного участка кости.

Учитывая, что остеобластомы имеют выраженную тенденцию к злокачественному перерождению, может потребоваться резекция не только пораженного участка кости, но и части прилегающих мягких тканей и сухожилий. После такого вмешательства нередко требуется проведение пластики кости.

При наличии признаков появления онкологического процесса и при достижении опухолью крупных размеров может быть рекомендована ампутация конечности или части кости челюсти. Схему лучевой и химиотерапии подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Прогнозы

При раннем выявлении новообразования прогноз благоприятный. У 95% пациентов удается добиться полного излечения и сохранения конечностей при комплексной терапии. При выявлении патологии на стадии образования метастазов прогноз менее благоприятный. После прохождения терапии только у 65% пациентов наблюдается полное восстановление.

Симптомы остеобластокластомы челюсти

Остеобластокластома челюсти встречается сравнительно часто, преимущественно в молодом возрасте. Чаще поражается нижняя челюсть в области коренных зубов. На верхней челюсти опухоль обычно встречается в области малых коренных зубов. Клинические симптомы малохарактерны; часто без видимой внешней причины появляется утолщение на верхней или нижней челюсти, чаще безболезненное. Рост опухоли продолжается в течение 3—10 лет, но иногда может быть более интенсивным. Опухоль плотная с размягченными участками, выпуклой, куполообразной формы. При истончении стенки определяется крепитация. Слизистая не изменена, венозная сеть в области опухоли бывает расширена.

Диагноз остеобластокластома устанавливается при комплексном клиническом, рентгеноло­гическом, гистологическом исследовании. Клинико-рентгенологически принято различать два вида гигантоклеточных опухолей: ячеистую и литическую.

При ячеистой форме на рентгенограмме в очаге деструкции отмечает­ся множество отдельных мелких и мельчайших полостей. Структура опу­холи имеет мелкоячеистый характер. Эта форма характерна очень медленным развитием, наблюдается в зрелом и пожилом возрасте.

Литическая (кистозная) форма остеобластокластомы челюсти характеризуется распространением опухоли в толщу челюсти. Картина кости на рентгенограмме однородная, напоминающая кисту.

В отличие от кисты, имеющей четкие контуры, границы остеобластокластомы неровные, смазанные. На рентгенограмме виден ложко­образный дефект, кортикальная пластинка на месте роста опухоли полностью рассасывается или от нее остается очень тонкий скорлупооб­разный слой. Наслоения со стороны надкостницы отсутствуют. Имеются указания на превращение доброкачественно протекавшей остеобластокла- стомы нижней челюсти в саркому.

Лечение остеобластокластомы челюсти

Лечение остеобластокластомы хирургическое — радикальное удаление пораженных опухолью участ­ков челюсти. Лучевая терапия при остеобластокластоме не дает доста­точного лечебного эффекта.

Дифференциальный диагноз при остеобластокластоме челюсти следует прово­дить с адамантиномой, фибромиксомой, центральной фибромой, саркомой, плазмоцитомой, эозинофильной гранулемой, фиброзной дисплазией.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях верхней челюстиYouTube Video
  • ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМАYouTube Video

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Фиброма челюсти Фиброма челюсти это опухоль из зрелых элементов соединительной ткани с незначительным количеством сосудов. Встречаются симметричные...
  2. Миксома челюсти Миксома растет из слизистой ткани, которая содержит муцин, и соответствует вартонову студню пупочного канатика. Миксомы...
  3. Остеобластокластома Остеобластокластома (osteoblastoclastoma; сино­ним — гигантоклеточная опухоль; остеокласт — гигантская клетка костного мозга, резорбирующая костную ткань)....
  4. Плазмоцитома челюсти Плазмоцитома челюсти встречается редко и служит чаще всего про­явлением общего заболевания костного мозга. При локализации...
  5. Саркома нижней челюсти Саркома нижней челюсти развивается из соединитель­нотканных элементов ее надкостницы, кости и костного мозга. Различают два...
  6. Саркома верхней челюсти Саркома верхней челюсти встречается в виде остеогенной хондросаркомы, миксосаркомы и фибросаркомы. При микроскопическом исследовании они...

Классификация опухолей

Их делят в зависимости от формы, структуры и различных характеристик. Что касается строения, то опухоль бывает:

  • ячеистая (в составе имеет мелкие ячейки, которые разделяются перегородками из кости);
  • кистозная (это костная полость, заполняемая жидкостью, похожа на кисту);
  • литическая (это злокачественная опухоль, быстро разрушает костные ткани).

В зависимости от расположения опухоли, ее делят на:

  • периферическую (поражает поверхностные ткани кости и надкостницу);
  • центральную (произрастает из кости).

Чаще всего опухоль локализуется на лучевой, большеберцовой и бедренной костях. Иногда бывает, что поражаются большеберцовая и бедренная кости, головки подвздошной и бедренной костей, в этом случае нарост прорывает связки и из одной кости переходит в другую.

Читайте также: Как лечится доброкачественная опухоль молочной железы

К тому же новообразование сосредотачивается на:

  • нижней челюсти;
  • сухожилиях;
  • плечевой кости;
  • костях и мягких тканях;
  • крестце;
  • бедренной кости;
  • позвоночнике.

Первым признаком того, что появилась остеобластокластома, является то, что чувствуется боль в месте поражения, и деформируется кость, возникает вероятность переломов.

Доброкачественная опухоль может стать злокачественной. Причины такого процесса точно неизвестны. Возможными причинами могут быть беременность и травма.

Признаками, по которым можно понять, что появился процесс озлокачествления, являются быстрое увеличение опухоли в размере, усиление болей, разрушается кортикальный слой на протяжении длительного периода, контуры очага нечеткие, разрушаются замыкательные пластины, раньше ограничивавшие вход в мозговой канал костей.

Причинами, почему развивается опухоль, могут быть:

  • частые травмы костей, зачастую конечностей;
  • воспаления, которые разрушают костную ткань.

Если женщине проводили много раз лучевую терапию, то во время беременности у малыша может закладываться неправильный и неконтролируемый рост костной ткани. Чтобы диагностировать такое заболевание, нужно делать рентген. При этом доктор собирает анамнез и выясняет у пациента все симптомы. Перед тем как поставить точный диагноз, пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови, который покажет состояние его здоровья и есть ли в крови маркеры разрушения кости. Рентген позволит определить состояние костей. Такую процедуру можно провести практически в любой больнице, однако КТ и МРТ показывают более точные результаты. Эти типы исследования показывают всю глубину опухоли, позволяют оценить ее слои и глубину. В процессе биопсии забирают участок опухоли, чтобы установить, какой характер она носит – злокачественный или доброкачественный.

Каким же образом лечат такие опухоли

Есть несколько способов:

  1. Хирургическое вмешательство, когда от кости удаляют новообразование. После этого нужно восстановить удаленную часть, потому как бывает, что опухоль удаляют вместе с костью или суставом. Такое решение может быть принято хирургом или онкологом для того, чтобы предотвратить разрастание опухоли еще больше и чтобы она не стала злокачественной. С этой целью вставляют имплантат, который помогает срастаться кости. Если операцию проводят ребенку, то имплантат можно увеличивать в размере, поэтому хирургическому вмешательству ребенок будет подвергаться каждые два года.
  2. Если пораженная область гноит, инфекция попадает в организм, тогда доктор примет решение ампутировать конечность. К такому решению прибегают и в том случае, когда опухоль имеет большой размер.
  3. Если же новообразование маленькое, процесс только начался, тогда применяют лучевую терапию. Или же тогда, когда оно находится в таком месте, к которому трудно подступиться, например, на тазовых костях, позвоночнике, основании черепа и других местах. Еще одной причиной может быть то, что пациент отказывается от операции. Лучи действуют так, что опухоль становится меньше.

Прогноз подобного лечения чаще всего благоприятный. В своем большинстве эти опухоли доброкачественные, удаляются во время операции и больше не нарастают.

В том случае, когда опухоль имеет злокачественный характер, ситуация усложняется тем, что хирург не всегда может добраться для удаления до тех мест, куда распространились метостазы. Основными причинами для осложнения бывают несвоевременное и некачественное лечение, инфицирование или травма костной ткани.

Как вовремя выявить и вылечить гигантоклеточную опухоль

  • Опубликовано 31 августа 2018 г. 5 ноября 2018 г.
  • 5 минут на чтение

Гигантоклеточная опухоль – новообразование доброкачественного характера, появляется из остеобластов и остеокластов – клеток, что отвечают за формирование и разрушение костной ткани. Гигантоклеточная, или бурая опухоль, с одинаковой долей вероятности может возникнуть у людей вне зависимости от их возраста и половой принадлежности.

Содержание

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль по своему характеру, может быть злокачественной и доброкачественной. По месту локации патологическое образование чаще диагностируется на костях черепа, в костной структуре челюсти, в суставах, в особенности в пальцах ног и рук, в хрящевых структурах, к которым подходит большое количество сухожилий.

Может поражать и головной мозг, приводя к отклонениям неврологического характера. У женщин теносиновиальная гигантоклеточная опухоль нередко диагностируется на сухожилиях влагалища.

Почему возникает гигантоклеточная опухоль, медицине доподлинно неизвестно. Есть ряд провоцирующих факторов, наличие и влияние которых увеличивает вероятность развития патологического образования. К данным факторам относятся:

  • перенесенные переломы костей,
  • сильные ушибы хрящевых структур,
  • наличие вялотекущих воспалительных процессов,
  • гормональный сбой.

Существует и наследственная предрасположенность к формированию гигантоклеточной опухоли. Данные факторы провоцирую и перерождение доброкачественного патологического образования в злокачественную опухоль.

Признаки гигантоклеточной опухоли зависят от места локации патологического образования. К общим признакам относятся боль в суставах и костях, постоянная, ноющего характера, усиливается при физических нагрузках.

На месте формирования опухоли отмечается развитие воспаления, которое стремительно увеличивается в размере.

Наиболее выраженная симптоматическая картина присутствует у гигантоклеточной опухоли, что сформировалась на месте суставов.

  • боль,
  • покраснение кожи на месте пораженной опухолью кости,
  • нарушение двигательной функции, или ее полное отсутствие в пораженном суставе, конечности,
  • усиление интенсивности боли при надавливании на пораженную область,
  • нарушение симметрии пораженно и здоровой конечности,
  • хруст в суставах, что сопровождает каждое движение и пальпацию пораженной области.

Источник: onkologia.ru

Гигантоклеточная опухоль кости

Что такое гигантоклеточная опухоль кости?

Остеобластокластома – это новообразование трубчатых костей, которое бывает доброкачественным и злокачественным. Опухоль чаще всего локализуется возле метафизов нижних частей длинных трубчатых костей (особенно часто поражается бедренная кость).

Причины возникновения

На сегодняшний день причины гигантоклеточной опухоли практически не изучены. Считается, что новообразование часто формируется после травм и переломов. Также в зоне риска находятся особи с отягощенным семейным анамнезом (у кого-то из близких родственников была гигантоклеточная опухоль). У пациентов с инфекционными и асептическими воспалительными процессами в костной ткани в последующем может возникнуть остеобластокластома. Кроме того, беременные женщины находятся в особой зоне риска, у них часто возникает биотрансформация доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Остеобластокластома имеет специфическое гистологическое строение. Клетки новообразования подобны к нормальным остеокластам костной ткани. Единственным отличием являются размеры злокачественных клеток. Поскольку новообразование состоит из больших клеточных элементов, то она получила характерное название – гигантоклеточная опухоль.

Клиническая картина гигантоклеточной опухоли

В случаях, когда новообразование имеет доброкачественный характер, практически не увеличивается в размерах, пациент может о нем и не подозревать. Явная клиническая картина возникает, когда опухоль достигает больших размеров и поражает мягкие ткани. Сначала у пациентов возникает незначительный болевой синдром. С ростом опухоли боль становится интенсивнее и чаще. Иногда болевой синдром не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.

Над местом локализации гигантоклеточной опухоли возникают изменение кожи и мягких тканей. При осмотре можно отметить отек, покраснение, расширение венозной сетки. При пальпации усиливается болезненность.

Когда уже имеются метастазы, общее состояние больного значительно ухудшается. Пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту, потерю аппетита и субфебрильную температуру.

Диагностика гигантоклеточной опухоли

Верификация остеобластокластомы начинается уже на первичном этапе, когда лечащий врач проводит общий осмотр и опрос жалоб и анамнеза заболевания. На начальных этапах развития опухоли очень трудно поставить правильный диагноз, поэтому практически всем пациентам назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,
  • Клинический анализ мочи,
  • Биохимическое исследование крови (общий билирубин и его фракции, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, общий белок),
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости,
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства,
  • Рентгенологическое исследование пораженной конечности в двух проекциях,
  • КТ,
  • Биопсия новообразования.

Большим преимуществом диагностики и лечения гигантоклеточной опухоли за границей является то, что все исследования можно пройти всего за несколько дней.

Основными факторами, которые указывают на наличие у больного злокачественного новообразования, являются:

  • Прогрессивное увеличение размеров опухоли,
  • Усиление болевого синдрома,
  • Отсутствие четких контуров костного новообразования при пальпации,
  • Рост опухоли в костномозговой канал,
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • Появление метастазов в другие органы,
  • Нарушение общего состояния пациента.

При появлении вышеперечисленных жалоб больному необходимо немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.

Лечение гигантоклеточной опухоли кости в Израиле, Германии и других странах за рубежом

Основным методом лечения остеобластокластомы является хирургическое удаление опухоли. Объем оперативного вмешательства планируется лечащим врачом с учетом размеров и локализации новообразования.

Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием. За состоянием больного во время удаления новообразования постоянно наблюдают высококвалифицированные специалисты.

После резекции остеобластокластомы оперирующий хирург имплантирует, специально изготовленный для пациента, металлический диск. После оперативного вмешательства пациенту рекомендуется несколько дней соблюдать постельный режим. В заграничных клиниках все больные проходят индивидуальный курс реабилитации.

В случаях перехода гигантоклеточной опухоли в злокачественную форму пациенту проводится предоперационный и послеоперационный курс химиотерапии, который предупреждает развитие метастазов, уменьшает размеры и границы новообразования.

Большим преимуществом лечения гигантоклеточной опухоли костей за рубежом является высокий профессионализм специалистов, использование современных методов диагностики и терапии. Кроме того, после лечения пациент всегда может получить консультацию по поводу дальнейшей реабилитации и восстановления.

Источник: cancer-treatment-abroad.ru

Как лечится гигантоклеточная опухоль кости

Заболевание научным языком называется «остеобластокластома».

Гигантоклеточная опухоль кости представляет собой необычную структуру, образуемую в тканях кости. Содержит в себе два типа клеток:

  • Мелкие одноядерные (клетки имеют круглую или овальную форму, светлое ядро и небольшое количество хроматина).
  • Гигантские многоядерные (в их составе больше 20 ядер, по своей форме похожи на остеокласты, ядра распределяются равномерно и не соприкасаются друг с другом). Если смотреть на новообразование в разрезе, то будет видна ткань, окрашенная бурым цветом и имеющая следы мелких кровоизлияний и некроза.

Читайте также:  Гормон адипонектин как повысить

Классификация опухолей

Их делят в зависимости от формы, структуры и различных характеристик. Что касается строения, то опухоль бывает:

  • ячеистая (в составе имеет мелкие ячейки, которые разделяются перегородками из кости),
  • кистозная (это костная полость, заполняемая жидкостью, похожа на кисту),
  • литическая (это злокачественная опухоль, быстро разрушает костные ткани).
  • периферическую (поражает поверхностные ткани кости и надкостницу),
  • центральную (произрастает из кости).

Чаще всего опухоль локализуется на лучевой, большеберцовой и бедренной костях. Иногда бывает, что поражаются большеберцовая и бедренная кости, головки подвздошной и бедренной костей, в этом случае нарост прорывает связки и из одной кости переходит в другую.

К тому же новообразование сосредотачивается на:

  • нижней челюсти,
  • сухожилиях,
  • плечевой кости,
  • костях и мягких тканях,
  • крестце,
  • бедренной кости,
  • позвоночнике.

Первым признаком того, что появилась остеобластокластома, является то, что чувствуется боль в месте поражения, и деформируется кость, возникает вероятность переломов.

Доброкачественная опухоль может стать злокачественной. Причины такого процесса точно неизвестны. Возможными причинами могут быть беременность и травма.

Признаками, по которым можно понять, что появился процесс озлокачествления, являются быстрое увеличение опухоли в размере, усиление болей, разрушается кортикальный слой на протяжении длительного периода, контуры очага нечеткие, разрушаются замыкательные пластины, раньше ограничивавшие вход в мозговой канал костей.

Причинами, почему развивается опухоль, могут быть:

  • частые травмы костей, зачастую конечностей,
  • воспаления, которые разрушают костную ткань.

Если женщине проводили много раз лучевую терапию, то во время беременности у малыша может закладываться неправильный и неконтролируемый рост костной ткани. Чтобы диагностировать такое заболевание, нужно делать рентген. При этом доктор собирает анамнез и выясняет у пациента все симптомы. Перед тем как поставить точный диагноз, пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови, который покажет состояние его здоровья и есть ли в крови маркеры разрушения кости. Рентген позволит определить состояние костей. Такую процедуру можно провести практически в любой больнице, однако КТ и МРТ показывают более точные результаты. Эти типы исследования показывают всю глубину опухоли, позволяют оценить ее слои и глубину. В процессе биопсии забирают участок опухоли, чтобы установить, какой характер она носит – злокачественный или доброкачественный.

Каким же образом лечат такие опухоли

Есть несколько способов:

  1. Хирургическое вмешательство, когда от кости удаляют новообразование. После этого нужно восстановить удаленную часть, потому как бывает, что опухоль удаляют вместе с костью или суставом. Такое решение может быть принято хирургом или онкологом для того, чтобы предотвратить разрастание опухоли еще больше и чтобы она не стала злокачественной. С этой целью вставляют имплантат, который помогает срастаться кости. Если операцию проводят ребенку, то имплантат можно увеличивать в размере, поэтому хирургическому вмешательству ребенок будет подвергаться каждые два года.
  2. Если пораженная область гноит, инфекция попадает в организм, тогда доктор примет решение ампутировать конечность. К такому решению прибегают и в том случае, когда опухоль имеет большой размер.
  3. Если же новообразование маленькое, процесс только начался, тогда применяют лучевую терапию. Или же тогда, когда оно находится в таком месте, к которому трудно подступиться, например, на тазовых костях, позвоночнике, основании черепа и других местах. Еще одной причиной может быть то, что пациент отказывается от операции. Лучи действуют так, что опухоль становится меньше.

Прогноз подобного лечения чаще всего благоприятный. В своем большинстве эти опухоли доброкачественные, удаляются во время операции и больше не нарастают.

В том случае, когда опухоль имеет злокачественный характер, ситуация усложняется тем, что хирург не всегда может добраться для удаления до тех мест, куда распространились метостазы. Основными причинами для осложнения бывают несвоевременное и некачественное лечение, инфицирование или травма костной ткани.

Источник: onkoprofi.ru

О причинах и симптомах

Предполагать от чего образуются опухоли кости или мягких тканей можно, однако до сегодняшнего дня не установлены точные причины их образования.

Европейский Диагностический Центр

Провоцирующими факторами считаются:Остеокласт

  • Травмы, ушибы.
  • Наследственные особенности.
  • Предшествующие воспалительные заболевания.
  • Гормональные изменения, в т. ч. беременность для женщин, наступление климакса.
  • Очаги воспалений в области костной ткани, а также надкостницы.

Те же факторы способствуют малигнизации (перерождению) доброкачественных образований в злокачественные.

Если доброкачественную гигантоклеточную опухоль лечить неправильно, то она преобразуется в злокачественное новообразование. Новообразования с малигнизацией встречаются в 15% случаев, после этого назвать остеокластому доброкачественной уже нельзя.

Читайте также:  Метастазы в позвоночнике — симптомы и методы лечения

Заболевание известно медицине давно, но до настоящего времени точные причины ее развития так и не сформулированы.

В зависимости от строения, а также от склонности к росту, выделяется 2 вида остеокластомы:

  1. Литическая — характеризуется быстрым ростом и значительным разрушением коркового слоя кости.
  2. Ячеисто-трабекулярная — определена наличием очагов разрушения костной ткани, полость которых разделена перегородками. Данный вид опухоли классифицируется на 2 подвида — активно-кистозную и пассивно-кистозную.

Активно-кистозная не обозначена четкими границами, быстро растет, при этом значительно разрушает корковый слой кости, данный процесс провоцирует веретенообразное раздутие кости. Пассивно-кистозная имеет четкие и ясные границы, не имеет склонности к росту.

Теперь рассмотрим симптомы, обнаружив которые, нельзя пренебрегать походом к врачу и подробным обследованием. Проявления болезни напрямую зависят от конкретного расположения новообразования, в таком и ключе их и разберем.

Кости черепа

При локализации в костях черепа гигантоклеточная опухоль чаще всего располагается в нижней челюсти, хотя и верхнее положение не исключено. Нередко обнаруживается у пациентов, начиная с 10 – летнего и до 30-летнего возраста. Формируется опухоль внутри челюстной кости, иногда заключена в фиброзную капсулу.

Кровоснабжение опухоли проходит интерстициально, т. е. между соседними тканями. Такой кровоток вызывает разрушение красных телец крови и гемосидероз – окружающие ткани окрашиваются в бурый цвет из-за избытка железа, подтверждая одно из названий патологии, бурая опухоль. Морфологически любая остеобластокластома состоит из гигантских клеток, напоминающих остеокласты, однако имеющих до 10 ядер в своем строении.

Бессимптомное начало приводит к тому, что пациент не обращается к врачу своевременно. В более поздних стадиях отмечается болезненность при нажатии на пораженную область, незначительная асимметрия лица. Зубы в области гигантомы могут сместиться, стать подвижными.

В области пальцев стоп и кистей, реже в суставах колена, бедра, лодыжки превалирует теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, представляющая собой плотный узел, расположенный в мягких тканях, близко от сухожилия. Размеры дольчатого серовато — белого узла могут достигать 4 см. Постепенно гигантоклеточная опухоль сухожилия распространяется на кость сустава, разрушая ее.

Злокачественный вариант данного новообразования встречается крайне редко, но при ее возникновении она протекает подобно низкодифференцированной саркоме с возможными метастазами в легкие и лимфоузлы.

Читайте также:  Невринома позвоночника: диагностика и лечение опухоли

Начальные проявления бессимптомны, позже клинка болезни напоминает картину артрита.

Пациент предъявляет следующие жалобы:Боль в коленном суставе

  1. Боль в пораженной области, которая усиливается в ночное время и не снимается после продолжительного отдыха.
  2. Покраснение кожи в месте воспаления.
  3. Локализованное усиление сосудистого рисунка на коже.
  4. Боль при надавливании.
  5. Хруст в суставе. Для остеобластокластомы характерен типичный, «пергаментный» хруст.
  6. Отек, порой достигающий внушительного размера.
  7. Асимметрия конечностей.

Головной мозг

Среди многообразия глиом (опухолей головного мозга) выделяется гигантоклеточная глиома, которая может иметь две формы – доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, в какой области мозга располагается образование, каковы его размеры и степень компрессии на мозг, возникает неврологическая симптоматика.

Среди злокачественных астроцитом встречается гигантоклеточная глиобластома – агрессивная форма, имеющая неблагоприятный прогноз. Любые новообразования мозга проявляются головными болями, нарушениями слуха и зрения, чувствительности, рефлексов. Конкретные признаки опять же зависят от конкретной локализации процесса.

Клиническая картина

Определить момент, когда остеокластома только начала свое развитие, практически невозможно, так как заболевание в начальной стадии не имеет никаких ярко-выраженных симптомов.

Основными признаками патологии являются:

  • Если развивается литическая опухоль, при ней всегда присутствует болевой синдром. Неприятные ощущения возникают при пальпации пораженной части тела и при активном движении.
  • Рост новообразования провоцирует усиление болевых ощущений, при этом пораженная область увеличивается в своем размере, движения ближайших суставов затрудняются, нередко нарушается функциональность всей конечности.
  • На месте локализации патологии наблюдается покраснение кожного покрова, отечность, появляется отчетливый сосудистый рисунок над опухолью.
  • При надавливании на остеокластому слышится хруст. Данный признак указывает на разрушение костной ткани.
  • Начальным клиническим проявлением развития активно-кистозного вида опухоли являются переломы. Время заживления поврежденной кости не меняется, но травматизация провоцирует усиление роста новообразования.

Если остеокластома преобразуется в злокачественную, то у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • появление интенсивных болей;
  • активный рост опухоли, которая нередко распространяется и на рядом располагающиеся ткани и органы;
  • очаг разрушения костной ткани увеличивается в размерах, «пропадают» четкие границы опухоли;
  • нередко наблюдается метастазирование.

Читайте также:  Хондросаркома - не игнорируйте недомогания

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач используется следующие методы:

  • Сбор анамнеза.
  • Визуальный осмотр.
  • Пальпация пораженной части тела.
  • Рентген исследование (определение локализации новообразования и ее вида).
  • КТ или МРТ (исследование глубины поражения костей).
  • Биопсия пораженной ткани (чаще всего данный вид исследования назначается перед проведением хирургического лечения).

В международном классификаторе заболеваний (мкб 10) остеобластокластома определена кодом D 16.

Остеобластокластома костей и мягких тканей у детей: причины, фото и лечение гигантоклеточной опухоли

Остеобластокластома – опухоль костей доброкачественного течения (редко бывает злокачественной в первичном появлении). Несмотря на доброкачественность, она, по факту, занимает промежуточное место, поскольку быстро растёт и может пускать метастазы.

Статистика остеобластокластомы

Статистика показывает, что болезнь приходится на 20% от раковых заболеваний рака костной ткани и поражает детей и взрослых в возрасте 15-30 лет (примерно на 58% случаев).

Также статистические данные показывают, что опухоль чаще всего поражает длинные трубчатые кости (примерно в 74% случаев).

Классификация

Существует рентгенологическое разделение опухолей, выделяющее:

  • Ячеистую. Новообразование имеет ячеистое строение, образовывается из неполных костных перемычек.
  • Кистозную. Появляется из полости, образовавшейся в кости. Полость заполняется бурой жидкостью, из-за чего становится похожей на кисту.
  • Литическую. Костный рисунок не удаётся определить, поскольку опухоль разрушает костную ткань.

В зависимости от вида опухоли различной может быть выживаемость пациента.

Локализация

Выделяют 2 типа расположения остеобластокластом относительно костных структур:

  1. центральную, произрастающую из толщи костей;
  2. периферическую, поражающую надкостницу и поверхностные костные ткани;

При этом локализоваться опухоль может на:

  • костях и мягких тканях;
  • сухожилиях;
  • крестце;
  • нижней челюсти;
  • большеберцовой кости;
  • плечевой кости;
  • позвоночнике;
  • бедренной кости;

Причины развития гигантоклеточной опухоли кости

Несмотря на то, что остеобластокластому начали изучать ещё в 19 веке, до конца выяснить её причины не удалось. Учёные пришли к единому мнению, что к обуславливающим факторам относятся:

  • воспаления, затрагивающие надкостницу и кость;
  • постоянное травмирование костей, по большей части конечностей;

Костная ткань может неконтролируемо расти при неправильной её закладке во время формирования организма младенца. На это же может повлиять многократно проведённая лучевая терапия.

Симптоматика у остеобластокластомы скудная, схожа с некоторыми болезнями костных тканей. Вперёд прочих симптомов даёт о себе знать постоянная ноющая, редко переходящая в острую, боль в месте поражения. Поражённая кость деформируется, часто наблюдается патологический её перелом.

Признаки и причины озлокачествления опухоли

Причины того, почему доброкачественная остеобластокластома становится злокачественной до конца не выяснены.

Наблюдается связь между озлакачествлением новообразования и беременностью, что связано с гормональным фоном женщины. Также на процесс может влиять травмирование поражённой конечности. Озлакочествление может наступать из-за многократно пройденной лучевой терапии.

Признаками того, что опухоль стала злокачественной, является:

  • Новообразование быстро растёт.
  • Диаметр очага разрушения костной ткани увеличился.
  • Опухоль перешла из ячеисто-трабекулярной в литическую.
  • Замыкательная пластинка разрушилась.
  • Контуры очага разрушения становятся нечёткими.

Также у пациентов отмечается многократное усиление болевого синдрома.

Основное лечение остеобластокластомы заключается в резекции области кости, поражённой заболеванием. При этом удалённая часть заменяется эксплантатом.

На фото показана операция по удалению остеобластокластомы

Иногда стандартная операция может проводиться при помощи криохирургического оборудования. Если метастазы опухоли проникают в лёгкие, показана парциальная резекция органа. Очень редко опухоль может быть инфицирована или сильно кровоточить, из-за чего приходить ампутировать поражённую конечность.

Лучевая терапия назначается пациентам в том случае, если операция невозможно из-за локализации опухоли, например, на позвоночнике, тазовых костях, основании черепах и других неудобных областях. Также причиной для проведения лучевой терапии может послужить отказ пациента от операции.

При лучевой терапии применяются:

  1. ортовольтную рентгенотерапию;
  2. дистанционную гамма-терапию;
  3. тормозное и электронное излучения;

Врачи утверждают, что оптимальная доза составляет 3-5 тысяч рад за месяц курса.

Осложнения и прогноз

При своевременном обращении ко врачу у пациента имеется 95-100% вероятность на излечение. Рецидивы, которые случаются крайне редко, образовываются по аналогичной с первичным новообразованием причине. Поэтому при грамотной профилактике их можно избежать в большинстве случае.

К факторам, влияющим на осложнение, относятся:

  • Несвоевременное или неграмотное лечение заболевания.
  • Травмирование костной ткани.
  • Инфицирование.

В результате осложнений доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную форму, пустить метастазы, что затрудняет её лечение.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/osteoblastoklastoma.html

No related posts.

Причины опухоли позвоночника

Как таковой причины развития какой-либо опухоли позвоночника не найдено. Существует предположение, что это генетический дефект, который возникает во время деления клеток при внутриутробном развитии. Также есть версия, что в каждом органе и ткани человеческого организма еще при внутриутробном развитии закладывается определенная программа опухолевого роста клеток (развития атипичных клеток). Однако опухоль начинает расти и поражать человека только под действием определенных предрасполагающих факторов. И чем больше таких факторов влияет на одного человека, тем больше риск развития данных образований. К таким факторам риска относятся:

  • Воздействие радиации
  • Длительный стаж табакокурения (включая пассивное)
  • Систематическое нарушение режима питания (неправильное соотношение суточного потребления белков, жиров и углеводов)
  • Частое и длительное нахождение под открытыми солнечными лучами или в искусственном ультрафиолете (солярии и пр.)
  • Работа на химическом производстве (краски, смолы, растворители и пр.)

Классификация опухолей позвоночника

Классификаций опухолей позвоночника достаточно много. Многие из них применяются для постановки правильного и точного диагноза.

Классификация по типу роста и строения клеток:

  • Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:
    • Из хрящевой ткани – остеобластокластома и хондрома
    • Из костной ткани – остеома и остеобластома
    • Из сосудов – гемангиома
    • Из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома
  • Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы. Выделяют следующие типы:
    • Из хрящевой ткани – злокачественная остеобластрокластома и хондросаркома
    • Из костной ткани – злокачественная остеома и остеосаркома
    • Из ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга

Классификация опухоли по месту первичного возникновения:

  • Первичная опухоль – когда патологические опухолевые клетки возникают в самом позвоночнике. Может быть как доброкачественная, так и злокачественная
  • Вторичная опухоль (метастатическая) – когда опухолевые клетки на позвоночнике являются результатом распространения метастазов от других органов (чаще всего из печени, молочных желез и легочной ткани). Может быть только злокачественной

Классификация по типу роста опухоли:

  • Эндофитные – когда рост опухолевых клеток происходит только в пределах костной ткани
  • Экзофитные – когда опухоль выходит за пределы костной ткани, поражает мышцы, сосуды и прочие ткани. Чаще всего такие опухоли можно обнаружить пальпаторно или даже невооруженным глазом

Классификация по распространению опухолевых очагов:

  • Монотопная опухоль – когда опухолевое образование имеет один очаг
  • Политопная опухоль – когда очагов несколько, как в пределах одного позвонка, так и на нескольких