Острый периостит: причины, признаки, симптомы, лечение

Содержание

• Периостит: причины воспаления в верхней челюсти, симптомы, дифференциальная диагностика и методы лечения
  • Что собой представляет периостит верхней челюсти
  • Классификация периоститов верхней и нижней челюсти
  • Причины периостита
  • Виды периостита
  • Клиническая картина периостита челюсти
  • Диагностика заболевания
  • Лечение периостита
  • Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
• Периостит челюсти
  • Классификация
  • Симптомы периостита челюсти
  • Лечение периостита челюсти
  • Прогноз и профилактика
• Периостит нижней челюсти: причины, диагностика, симптомы и лечение
  • Предпосылки развития нарыва
  • Основные пути возникновения
  • Причины развития острых состояний
  • Существующие виды
  • Отличительные признаки
  • Отличительные характеристики хронических форм воспаления
  • Процесс развития воспаления надкостницы
  • Виды курсовой терапии
  • Профилактические мероприятия
• Периостит нижней челюсти — симптомы, лечение, профилактика
  • Что это за болезнь?
  • Почему появляется периостит?
  • Виды и стадии
  • Острая стадия
  • Хроническая стадия
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика патологии
  • Периостит в детском возрасте
  • Лечение периостита нижней челюсти у взрослых пациентов
  • Первый этап: операция
  • Второй этап: медикаментозная терапия
  • Третий этап: физиотерапия
  • Когда наступает выздоровление?
  • Можно ли обойтись без операции?
  • Меры профилактики

Определение периостита

Это болезненное состояние, которое, в основном, влияет на слой ткани, окружающий большеберцовую кость. Это происходит из-за воспаления и раздражения слоя соединительной ткани, окружающей кости. Это расстройство обычно является хроническим по своей природе и характеризуется отеком и чувствительностью костей наряду с легкой и умеренной болью.

Причины

Травма, повреждение кости, чрезмерное использование определенной части тела являются наиболее частыми причинами воспаления ткани. У спортсменов и бегунов чаще развиваются воспаления надкостницы в нижней части ноги. Такие действия, как повороты, прыжки, бег, оказывают давление на ноги, что приводит к раздражению перистальтики. В некоторых случаях это может даже привести к разрыву соединительных тканей. Неправильные методы работы могут ухудшить проблему.

Другие возможные причины этого расстройства включают осложнение некоторых хронических инфекций, таких как сифилис и аутоиммунное заболевание. Первичная гипертрофическая остеоартропатия является наследственным состоянием, при котором химические вещества, выделяемые иммунной системой, вызывают раздражение в надкостнице на нескольких участках кости, таких как бедренная кость, плечевая кость и ключица. Это приводит к отеку и воспалению соединительной ткани. Рак костного мозга и крови (лейкоз), может также привести к периоститу.

Признаки и симптомы

Люди, страдающие хроническим периоститом, часто испытывают боль в передней части голени. В редких случаях пациент может испытывать боль над внешней частью большеберцовой кости.

Боль становится сильнее когда пациент встает с постели утром, или встает с сидячего положения после длительного периода времени.

Предупреждение периостита:

• Необходимо носить удобную обувь, которая обладает большой поглощающей способность в области пятки и переднего отдела стопы, для защиты кости голени, а также всех частей стопы;
• ходьба с нарастающей скоростью;
• работа на траве, грязи, шлаке и прорезиненной дорожке для минимизации травмы голени.

Диагностика

Обычно чувствительность и набухание вдоль большеберцовой кости являются наиболее распространенными симптомами, которые помогают диагностировать периостит. Иногда врач может обнаружить покраснение в передней части голени.

Для идентификации болезни используют:

• рентген;
• МРТ;
• дифференциальную диагностику.

Лечение

Процедура лечения может варьироваться в зависимости от тяжести и симптомов травмы. Лечение включает медикаментозную терапию и физиотерапию.

Прогноз

При правильном лечении результат заболевания, в большинстве случаев, является положительным. Тем не менее, не рекомендуется, пациентам сразу возвращаться к своему нормальному уровню активности после завершения лечения. Человек должен постепенно увеличивать уровень активности, чтобы предотвратить рецедив. Пациентам требуется от 2 до 4 недель для полного излечения.

Симптомы зубного периостита

Первые признаки, указывающие на то, что развивается острое воспаление, — это набухание десны и пульсирующая боль в очаге поражения. В результате развития отека в области воспаления лицо становится ассиметричным. Температура повышается до 38 °C (и выше), в ночное время боль становится нестерпимой.

Медленно прогрессирующее заболевание проявляется умеренно выраженными симптомами, поэтому люди чаще всего откладывают визит к врачу. Тем не менее процесс продолжается, распространяясь на здоровые ткани, поражая корневую систему соседних зубов.

Периостит кости: причины развития

Чаще всего заболевание развивается из-за осложнения кариеса (пульпит, периодонтит). На втором месте — общая интоксикация организма, вызванная бактериальным или вирусным возбудителем. Ослабление иммунитета при системных заболеваниях, механические травмы также приводят к развитию патологии.

Острый гнойный периостит

В стоматологической практике гнойный периостит встречается чаще, чем хронические патологии. Острое воспаление чаще локализуется на нижней челюсти, на многокорневых зубах, реже — на премолярах, в области резцов и клыков.

При воспалительных процессах верхней челюсти очаг инфекции растекается от центральных зубов либо образуется в области проникновения болезнетворных микробов из носовых придаточных пазух (осложнение гайморита).

При анализе гнойного инфильтрата выявляется несколько болезнетворных возбудителей. Это:

• бактериальная среда (преимущественно стафилококки, стрептококки);
• гнилостные микроорганизмы.

Хронический периостит

В стоматологии хронический периостит встречается значительно реже острых форм заболевания. Существует множество различных причин, обуславливающих развитие патологии, но чаще всего болезнь диагностируется у пациентов с пониженным иммунным статусом.

При развитии хронического периостита болевой сидром проявляется с умеренной интенсивностью, что является одной из причин позднего обращения к стоматологу. Обострения возникают периодически, как правило, после:

• переохлаждения;
• перенесенной простудной инфекции;
• травмы.

В ходе анализа истории болезни нередко обнаруживается, что пациенты активно применяют всевозможные народные средства для устранения негативной симптоматики. Это приглушает проявление заболевания, но не останавливает прогрессирование процесса.

Причины развития хронического периостита

Стоматологи выделяют следующие причины развития патологии:

• врачебные ошибки при лечении гнойного периостита;
• осложнение гайморита;
• воспаление надкостницы после травмы;
• появление гнойных очагов в ретикулярных кистах.

Хронический периостит: специфика патологии

Течение заболевания длительное, с периодическими рецидивами. Период развития — от нескольких месяцев до нескольких лет. При осмотре обнаруживается:

• размытое по форме утолщение периоста;
• покраснение;
• отечность в очаге воспаления.

Если зуб, в области которого развился периостит, не был удален, то:

• через некоторое время наблюдаются признаки разрушения корневой системы;
• при надкусывании возникает тупая боль;
• отмечается подвижность зубной коронки;
• уплотняются лимфоузлы под челюстью.

Острый периостит

Воспаление надкостницы, или острый гнойный периостит (народное название «флюс»), — опасное стоматологическое заболевание, требующее срочного лечения. В запущенных случаях может потребоваться челюстно-лицевая реконструкция и более серьезные виды медицинской помощи.

Что такое острый периостит

Воспаление надкостницы (периоста), то есть соединительной ткани, покрывающей челюстную кость, сначала ограничивается пародонтом больного зуба. Затем между периостом и костью начинает накапливаться экссудат. Эта стадия называется острый периостит челюсти. Она характеризуется значительным расширением зоны поражения, расслаиванием челюстной кости и надкостницы. В процесс быстро вовлекаются окружающие ткани и сосуды.

Симптомы острого периостита

Сначала патология дает о себе знать нарастающей болью в области поврежденного или удаленного зуба. Дальнейшее развитие процесса происходит поэтапно:

1. Усиление боли и ее распространение на ближайшую область (шея, ухо, глаз, висок).
2. Температура тела повышается до 38 °C, опухлость десны перерастает в выраженный отек.
3. Возникает головная боль, болезненная слабость (показатель интоксикации организма).
4. Обычно на десне появляется свищ с гнойными выделениями.
5. Наблюдается стихание боли, свидетельствующее о том, что патология перешла в скрытую форму.

Формы периостита в стоматологии

В зависимости от причины и характера различают следующие формы заболевания:

• простая (возникает после ушиба или перелома челюсти);
• фиброзная (разрастание слоев периоста за счет образования фиброзной ткани);
• оссифицирующая (хронический обширный процесс, распространяющийся на мягкие ткани);
• гнойная (сопровождается формированием абсцесса).

Острый, или одонтогенный периостит, развивается при попадании болезнетворных возбудителей в ткани десны. Вначале образуется серозная жидкость, затем присоединяется инфекция, что является причиной образования гнойного инфильтрата. Гной накапливается в области корней и попадает в надкостницу (чаще всего после ушиба или прогревания).

При диагностировании периостита одонтогенного лечение требуется в неотложном порядке. В противном случае развивается остеомиелит челюсти или флегмона тканей, а эти заболевания вызывают жизненно опасные процессы в организме.

Цена

• Лечение периостита 600₽

для подробной информации о ценах смотрите полный прайс лист или звоните

Отличительные особенности и лечение флюса

Болезнь опасна серьезными осложнениями, она требует немедленной медикаментозной коррекции. Чтобы правильно выбрать терапевтическое направление, необходимо проанализировать причины и механизм развития болезни.

Причины воспаления надкостницы нижней (верхней) челюсти

Самая главная причина – это скопление внутри зубов с нарушенной целостностью или под десной остатков гнилостного разрушения и микробов. Они попадают в ротовую полость в ходе трапезы, вместе с пищей. Образуется воспаление, начинает продуцироваться гной, повреждается надкостница.

Врачи выделяют несколько поводов, которые запускают развитие болезни:

• травмы челюстей или соседствующих с ними тканей, обширные гематомы в области нижней части лица;
• запущенный кариес;
• пульпит, периодонтит;
• проблематичное прорезывание зубов;
• некачественное выполнение стоматологических манипуляций – во время пломбировки каналов, резекции зубных единиц, внедрения имплантов и других процедур. Происходит механическое повреждение, инфицирование;
• воспаление десенного кармана;
• плохая гигиена рта;
• тонзиллит, фурункулез;
• общие инфекции (грипп, ОРВИ) – микроскопический провокатор попадает в надкостницу с током крови или лимфы.

Послужить причиной заболевания могут также туберкулез, сифилис, актиномикоз, ревматизм. Иногда вызвать периостит нижней или верхней челюсти может аллергия. Факторами, способствующими усугублению дефекта, считаются сниженный иммунитет, сильное переохлаждение, стресс, переутомление.

Возбудителя острого гнойного повреждения можно определить при лабораторном исследовании выделений из пораженной области. Обычно выявляется сочетанная бактериальная флора, состоящая из стафило-, стрептококков, грамотрицательных и грамположительных палочек.

Классификация и механизм развития

Деление базируется на нескольких критериях. Различают следующие разновидности периостита:

• по типу патологических изменений – серозный, фиброзный, оссифицирующий;
• в зависимости от участия патогенных микробов – гнойный и асептический (простой);
• по типу выделений – экссудативный, пролиферативный;
• по характеру течения – острый, вялотекущий (хронический);
• по распространенности – диффузный, очаговый (локализированный).

Простой флюс развивается без вмешательства микробов. Чаще всего он бывает последствием перелома челюстной кости, ушиба нижней половины головы. Оссифицирующий формируется из-за систематического раздражения надкостницы, разрастания и воспалением ее слоев. При фиброзной форме наблюдается уплотнение периоста.

Если в процессе участвуют микробы, то развивается гнойный периостит – с образованием абсцесса, острым течением и выраженной клинической картиной. Распространенные пути проникновения инфекции:

• одонтогенный – от нездорового зуба;
• гематогенный – через кровь;
• лимфогенный – через лимфу.

Последние два чаще встречаются у пациентов детского возраста – как следствие аденоидов, ангины.

Симптоматическая картина

Признаки заболевания зависят от причинных факторов, формы, длительности, обширности повреждения и его точной локализации. При ограниченном флюсе затрагивается лишь компактная пластинка альвеолярного отростка, а при диффузном воспаление захватывает также тело челюстной кости, вплоть до самого ее основания.

Серозная форма в первые дни проявляется болью, отечностью мягких тканей. Прикладывание холода на какое-то время уменьшает дискомфортные ощущения, а тепло усиливает их. При простукивании (перкуссии) нездоровой области болезненность усиливается.

Для гнойного очагового процесса свойственны следующие признаки:

• интенсивная боль – пульсирующая, рвущая, которая усиливается при разговоре или проглатывании пищи;
• отечность лица;
• лихорадка;
• припухлость лимфатических узлов – шейных (если развился периостит нижней челюсти), околоушных, подчелюстных;
• флюктуация (колебание припухлости) на десне;
• приступы, похожие на мигрень;
• интоксикация (общее недомогание, слабость, потеря аппетита).

Симптоматика быстро нарастает. Боли могут распространяться по веткам тройничного нерва – к ушам, глазам, вискам. При развитии флюса в районе передних зубов фиксируется отек верхней губы.

Если гной распространился от моляров, то отекают скула, щека, околоушная область, нижнее веко. В ситуациях, когда экссудат накопился в стороне неба, на нем будет заметен бугорок шаровидной формы. Если инфильтрат охватил язычное пространство, то глотание и процесс разговора затрудняются. Отек распространяется на подчелюстную область, миндалины, небные дуги.

Иногда флюс вскрывается самостоятельно. Состояние пациента улучшается, когда содержимое гнойника выходит наружу, в ротовую полость – через отверстие в десне или надкостницу.

Хронический периостит ощутимого беспокойства не доставляет. Именно этим он и опасен, поскольку человек долго не обращается за врачебной помощью и затем страдает от запущенных осложнений.

Диагностика

Выявить заболевание нетрудно. Для постановки диагноза бывает достаточно опроса пациента (сбора анамнеза) и обычного осмотра. В дополнение к нему обязательно назначают рентгенологическое исследование, лабораторные анализы (посев выделений, гематологические тесты).

Следует дифференцировать болезнь от похожих патологий, например:

• острого периодонтита – при нем опухоль размещается только вокруг больного зуба. Когда имеет место периостит зуба, то отмечается затрагивание и соседних участков тоже;
• абсцесса, лимфаденита (поражения лимфатических узлов), флегмоны (разлитого гнойника) – они характеризуются уплотнением в мягких тканях, покраснением. При периостите регистрируется размягчение тканей и флуктуация;
• воспаления слюнных желез – наблюдаются патологические выделения из слюнных каналов, но полости зубов здоровые;
• остеомиелита – он характеризуется сильнейшей интоксикацией, утолщением альвеолярных ростков с обеих сторон.

Необходимо отличать заболевание и от злокачественных новообразований. Они могут сопровождаться подобными симптомами.

Лечение воспалительного процесса

При выборе терапевтической стратегии учитываются такие важные аспекты, как выраженность заболевания, степень его тяжести, форма и др. Большинство гнойных патологий, в том числе острый периостит, зачастую удается устранить только хирургическим путем. Операцию проводят под местным анестезированием.

Зубная полость и надкостница должны быть вскрыты и тщательно вычищены, промыты антисептиками (чаще всего хлоргексидином, раствором этакридина лактата). Несвоевременность лечебных мероприятий чревата осложнениями:

• переходом в хроническую форму;
• остеомиелитом челюсти;
• флегмоной мягких тканей головы, шеи;
• верхним медиастинитом;
• заражением крови (сепсисом).

При локализированном гнойном воспалении производится вскрытие десны и устанавливается дренаж. Разрез осуществляется с соблюдением правил асептики и антисептики. Под дренированием подразумевается введение специальной резинки в полость, образованную после ликвидации гноя. Дренаж предупреждает преждевременное затягивание разреза и обеспечивает возможность беспрепятственного оттока экссудата. Если причиной выступает инфицированный зуб, то его подвергают резекции.

В остальных случаях выполняется санирование ротовой полости, повышение иммунитета и т. д.

При диффузном воспалении возможна общая интоксикация, поэтому после оперативного вмешательства (его суть заключается в удалении разрушенных тканей, причинных зубов или части надкостницы), нужна массивная противомикробная и дезинтоксикационная терапия. Показан комплексный подход, при котором радикальное решение дополняется:

• назначением курса антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов, препаратов кальция, антигистаминных медикаментов;
• применением физиотерапевтических процедур – УВЧ, СВЧ, лазерного воздействия, тепловых ванночек.

Исход болезни напрямую зависит от ее тяжести, своевременности терапии, состояния организма (наличие сопутствующих недугов, иммунной сопротивляемости), а также от того, насколько добросовестно пациент выполняет врачебные предписания. Домашние способы, как правило, не приносят положительного результата. Более того, самолечение может причинить вред.

Лечение в клинике Илатан

Необходимо внимательно подходить к выбору медучреждения и врача, которому будет доверено здоровье. Если возникает периостит, лечение должно быть незамедлительным. В достижении быстрой, стойкой ремиссии помогут специалисты клиники «Илатан».

Пациент получает квалифицированную медицинскую помощь. В первую очередь она касается внимательной диагностики. На базе учреждения присутствует вся необходимая аппаратура и материалы, которые позволяют провести полноценное обследование, поставить точный диагноз. Опытные доктора применяют индивидуальный подход к каждому человеку, обращающемуся в стоматологический центр.

После серии исследований медики определяют тактику лечения, учитывая нюансы конкретного клинического случая. Хирургическая коррекция осуществляется под локальным обезболиванием с использованием сертифицированных анестетиков. Антибиотики прописываются после лабораторного тестирования, их назначают с учетом вида и чувствительности бактериальной флоры. В клинике есть надлежащие условия и для реабилитации. Стоимость оказываемых услуг умеренная.

Профилактика

Какой бы выгодной ни была цена терапии, все же лучше позаботиться о предупреждении болезни. Профилактика предполагает регулярные осмотры у стоматолога (не реже одного раза в 6-12 месяцев), устранение провоцирующих факторов, которые приводят к возникновению болезни. Речь идет об удалении нездоровых, разрушенных зубов как источника очага инфекции, пломбировке каналов, ликвидации кариеса, пульпита или периодонтита.

Периостит челюсти, вызываемый туберкулезом, остеомиелитом или же сифилисом, предупреждается адекватной терапией основного заболевания. Травматического и посттравматического видов болезни можно избежать посредством лечения повреждений надкостницы при помощи медикаментозных и физиотерапевтических методов. Немаловажным фактором является укрепление иммунитета. Это прием витаминных средств, сбалансированное питание, активный образ жизни.

• Прочие хирургические услуги

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом - воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба - воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба - новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость - довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит - воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта - удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит - воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Своевременное обращение к врачу, профилактика стоматологических заболеваний - залог успешного лечения и здоровья ваших зубов. Клиника «Городской стоматологический центр» предлагает клиентам большой спектр услуг в профилактике, лечении, протезировании зубов. Не откладывайте запись к врачу, позаботьтесь о здоровье зубов уже сегодня!

Возникновение периостита челюсти?

Как правило, так называют флюс, или острое воспаление надкостницы. Локализуется проблема как на нижней, так и на верхней челюсти. Недуг легко распознать по острой и всепоглощающей боли, очаг которой находится в десне. Со временем болевые ощущения только возрастают, поэтому ни в коем случае нельзя оттягивать визит к стоматологу.

Причины возникновения периостита зуба

К данному заболеванию приводит:

• некачественная и несвоевременная санация ротовой полости (не устраненный пульпит, кариес, периодонтит и т.д.) – инфекция провоцирует возникновение флюса;
• некоторые вирусные заболевания, из-за которых патогенные микроорганизмы из крови попадают в лимфу;
• усложненное прорезывание зубов;
• заболевание периостит может развиться также из-за гнойных образований на лице;
• перелом челюсти и прочие травмы зубов механического характера.

Подведя итог, можно сказать, что причина флюса – инфекция, которая попадает в надкостницу различными путями.

Как распознать периостит кости?

Симптомами флюса является:

• достаточно сильный отек тканей, десна увеличивается и краснеет;
• острая пульсирующая боль в месте абсцесса;
• при надавливании на очаг воспаления и близлежащий зуб боль становится нестерпимой;
• повышенная температура тела, до 37-380С;
• асимметрия лица;
• нередко – воспаление лимфоузлов.

Разновидности флюса

Периостит в стоматологии разделяют на несколько видов, каждый из которых предполагает определенное лечение.

• Острая форма. Развитие недуга очень стремительное (1-3 дня), сопровождается сильным отеком и нестерпимой болью. Основная причина – механические травмы зуба или челюсти. Несвоевременное обращение к доктору чревато появлением новообразований и фиброзных разрастаний.
• Гнойная форма. Гнойный периостит верхней челюсти – одно из самых частых явлений. Сопровождается пульсирующей болью, растекающейся на висок, глаз и ухо. Температура тела повышается до 38,50С. Тепло усиливает боль, а холод способствует небольшому облегчению, но чем больше гноя скапливается, тем сильнее боль. Своевременное лечение периостита предотвратит образование флегмоны и острого остеомиелита.
• Хроническая форма. Эта разновидность флюса встречается гораздо реже в сравнении с острыми формами недуга. Характеризуется небольшой отечностью с плотной структурой, изменением контуров лица, увеличением лимфоузлов. Болезнь длится от пары месяцев до нескольких лет, то обостряясь, то утихая. Хронический периостит челюсти требует грамотного лечения и времени на реабилитацию.

Поставить правильный диагноз и точно определить форму заболевания может только опытный дантист. Поэтому, если вы обнаружили признаки развития флюса в любой форме – срочно обращайтесь за профессиональной помощью в Центр стоматологии на Бабушкинской.

Квалифицированное лечение периостита верхней челюсти

Чтобы предотвратить осложнения и развитие серьезных последствий, флюс необходимо своевременно и правильно устранять. Домашние методы не сработают, нужна грамотная профессиональная помощь. В нашей клинике на Бабушкинской данная услуга предоставляется высококвалифицированными врачами с применением качественных материалов, инновационных методик и современного оборудования.

В стоматологии для лечения периостита применяется два способа: консервативный и оперативный.

Консервативная методика заключается в чистке зубных каналов от гноя, удалении нервов и пломбировании под местной анестезией.

Хирургический способ подразумевает разрез надкостницы и удаление гноя. Удалять зуб или сохранять – решает доктор, в зависимости от ситуации.

Лечение одонтогенного периостита требует применения комплексной терапии. Сочетание оперативного вмешательства, фармакологических средств и различных физиотерапевтических процедур дает хороший результат. В качестве фармакотерапии применяются следующие препараты: антибактериальные, противомикробные, нестероидные противовоспалительные, гипосенсибилизирующие и седативные средства.

Как правило, при одонтогенном периостите высокую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры. При возникновении боли позвоните нашим менеджерам по телефону +7(495)472-00-22 и запишитесь на прием в Центр стоматологии на Бабушкинской!

Что такое периостит?

Периостит нижней и верхней челюсти – воспалительно-инфекционный процесс, проходящий в теле челюсти либо надкостнице альвеолярного отростка.

Причины развития периостита челюсти следующие:

1. Невылеченный вовремя кариес. Коварство периостита заключается в том, что процесс сначала остается незамеченным, гнойный экссудат скапливается вокруг зубного корня постепенно. При самом незначительном воздействии очаг воспаления активизируется, и воспалительный процесс переходит на кость. Развивается острый гнойный периостит.
2. Наличие в ротовой полости непатогенного стафилококка. Если пациент недавно перенес острую вирусную респираторную инфекцию, то его организм может оказаться еще достаточно слабым, чтобы противостоять активации стафилококковых бактерий. В итоге стафилококк вызывает гиперергический воспалительный процесс, быстро проникающий из области пародонта в область периоста.
3. Острый гнойный периостит нередко развивается при сильно запущенном периодонтите.

В зависимости от возможного вида проникновения заражения в надкостницу бывают следующие формы заболевания:

• Одонтогенный (процесс, связанный с заболеванием зуба);
• Гематогенный (процесс, связанный с распространением заражения через кровеносное русло);
• Лимфогенный (процесс, связанный с распространением заражения по лимфатическим связям);
• Травматический (из-за повреждения механическим путем самой надкостницы).

В большинстве случаев периостит челюсти возникает как осложнение периодонтита, или как осложнение после удаления зуба, в особенности, если ему предшествовали переохлаждение организма, грипп, ангина и др.

Симптомы периостита

Первым признаком заболевания является небольшая отечность десны (см. фото). Далее происходит увеличение отечности, а вместе с этим увеличивается болевое ощущение. Следующий этап, который сопровождает острый периостит, – абсцесс (гнойное воспаление тканей), являющийся основной причиной лицевых отеков.

Острый периостит развивается быстро, сопровождается следующими признаками:

• нарыв десны;
• боль в области воспаленной надкостницы;
• покраснение воспаленного участка десны;
• отек тканей лица, чаще всего щеки со стороны расположения флюса;
• общее недомогание организма;
• головная боль;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура тела;
• отсутствие аппетита.

В некоторых случаях периостит челюсти сопровождается появлением свищевого хода, через который выходит наружу гной. Периостит в таком проявлении опасен тем, что утихает боль, и это может послужить причиной для больного игнорировать поход к врачу. Что, в свою очередь, приводит к развитию хронического периостита. Вовремя не остановленная инфекция распространяется на соседние ткани и впоследствии выражается в виде остеомиелита или гнойников.

Хронический периостит

Чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной воспалительной реакцией в виде плотного отека, который существенно не изменяет черты лица.

В месте воспаления утолщается кость, и увеличиваются лимфатические узлы. В то же время слизистая оболочка рта может иметь отечность и покраснение. Хронический периостит долго не проходит и может развиваться в течение 4 – 8 месяцев, а иногда и нескольких лет, давая о себе знать периодическими обострениями.

Диагностика

Большинство признаков периостита челюсти диагностируется во время обычного стоматологического осмотра. К выявляемым данным путем симптомам относятся: инфильтрат, гиперемия, флюктуация, а также деформация коронок больных зубов и другие признаки периостита.

Хронический периостит диагностируется при помощи рентгенологического метода, однако выявить данным путем острую форму заболевания не представляется возможным ввиду отсутствия ярко выраженных изменений строения надкостницы.

Последствия

Все гнойные очаги чреваты распространением инфекции как на прилежащие ткани и органы, так и на весь организм. Гнойный периостит может приводить к следующим заболеваниям:

• остеомиелит челюсти;
• флегмона мягких тканей головы и шеи;
• верхний медиастинит;
• сепсис.

Именно вероятность этих грозных осложнений требуют незамедлительного начала лечения при первых признаках гнойного воспаления.

Как лечить периостит?

Ждать и надеяться, что отек пройдет самостоятельно, а боли утихнут – не надо. Периостит челюсти является одним из заболеваний, которое само по себе не проходит. Здесь обязательна помощь специалиста, а именно – хирурга-стоматолога.

Если периостит выявлен на ранней стадии, то лечение заключается в приеме антибиотиков, чтобы предотвратить воспаление и отек. После того, как симптомы периостита стихли, причинный зуб либо лечится, либо удаляется. Это решает врач на основе визуального осмотра, рентгена и настроя пациента.

Однако, наиболее часто проводится хирургическое лечение периостита. При этом под местным обезболиванием воспаленный участок десны надрезают, затем флюс дренируют, промывают антисептическим раствором. После проведенной операции пациенту рекомендуют в течение нескольких дней строго соблюдать гигиену полости рта, не пренебрегать регулярными ее полосканиями назначенными средствами.

Уже после удаления периостита назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление в десне и ускорить процесс ее регенерации. Возможно применение таких антибиотиков при периостите, как Рифампицин, Цефтриаксон, Клиндамицин, Пенициллин и др.

Вас может заинтересовать

• Причины и лечение крапивницы у грудничка

  Причины и лечение крапивницы у грудничка, видео Крапивница у детей является распространенным кожным заболеванием. Чаще всего…

• Увеличение подчелюстных лимфоузлов: причины, лечение

  Увеличение подчелюстных лимфоузлов: причины и лечение Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов считается разновидностью лимфаденита, и…

• Пониженные эритроциты крови: причины и лечение у взрослых

  Пониженные эритроциты крови: причины и лечение у взрослых, почему и что это значит Эритроциты —…

Причины развития периостита

Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая. Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная. Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.

Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.

Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.

В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.

Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.

У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.

Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.

Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.

• Различные виды периостита классифицируются по международной классификации МКБ 10 в зависимости от пути проникания инфекции в надкостную ткань:
• острый одонтогенный периостит челюстей (причина — больной зуб);
• гематогенный (инфекция проникает через кровь);
• лимфогенный (распространение идет по лимфосистеме);
• травматический (при травмах надкостницы).

По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего. Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.

Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).

Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.

Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:

• красный цвет слизистой оболочки:
• возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
• терпимая боль;
• температура может повыситься до 37°C;
• асимметричность лица;
• увеличиваются подчелюстные и заушные лимфоузлы (лимфаденит).

При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:

• наблюдаются признаки интоксикации, болезненность;
• температура (до 38°C);
• щека становится припухшей;
• боль иррадирует по ходу тройничного нерва;
• в отекшей части чувствуется пульсация;
• может возникнуть свищ;
• при нажиме в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.

Как проводится диагностика периостита

Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.

Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.

Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.

Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.

При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность.Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.

Этапы проведения операции

Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

• Анестезия. Обезболивается пораженная область с использованием современных препаратов.
• Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей по складке между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата, чтобы улучшить состояние больного.
• Дренирование раны. Устанавливается резиновый или марлевый выпускник в разрез. Так обеспечивается отток гноя.

После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.

Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга, чтобы вскрыть поднадкостничный или подслизистый абсцесс.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.

Медикаментозное лечение

Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази. Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины. В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.

Физиотерапия

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.

Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции. Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее. До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.

Возможные осложнения

Если не лечить периостит верхней челюсти и нижней, это может закончиться тяжелыми осложнениями. Больному грозит:

• абсцесс;
• флегмона;
• гайморит, синусит;
• медиастенит;
• остеомиелит и даже сепсис.

Острый периостит способен перейти в хроническую форму, т.е. в организме будет существовать опасный источник инфекции.

Что делать для профилактики

Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:

• ежедневная гигиена зубов и десен;
• посещение дантиста дважды в течение года;
• использование профессиональных гигиенических процедур, удаление зубного камня;
• своевременное лечение кариеса и других патологий;
• при проблемных деснах нужно систематически лечиться у врача-пародонтолога.

Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.

Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.

(голосов 2, рейтинг: 4,50 из 5)

Загрузка...

Дополнительно читайте:

• Как вырвать зуб самостоятельно
• О преимуществах фотополимерных пломб
• Почему цена на пломбу в 10 раз больше самой пломбы
• Кариес: первые симптомы
• Если у Вас повышенная чувствительность зубов (гиперестезия)
• Особенности стоматологического цемента
• Зубной налет может стать причиной рака?
• Зубная нить спешит на помощь

Симптомы флюса

Следует отметить, что пульпит, симптомы которого существенно осложняют жизнь пациенту, требует скорой стоматологической помощи и последующего качественного лечения. Если лечение пульпита не было начато вовремя, заболевание приобретает более тяжелую хроническую форму , например хронический гангренозный пульпит или осложняется такими патологиями как периостит челюсти, флюс, периодонтит и т.п.

Основной областью стоматологии, изучающей проблемы связанные с сосудисто-нервным пучком зуба, его последствия и разрабатывающей способы лечения является эндодонтия. Эдонтологи выделяют следующие основные клинические признаки пульпита:

• острая боль, усиливающаяся при воздействии высоких и(или) низких температур,
• резистентность болевого синдрома к приёму обезболивающих средств
• при некоторых тяжелых формах повышение температуры тела и появление симптомов общей интоксикации

Лечение пульпита, цена на которое сравнительно не высока, представляет собой удаление воспалённой нежизнеспособной пульпы, после чего проводится тщательная чистка и пломбирование каналов.

Одним из самых распостранённых сегодня осложнений пульпита является периостит. По локализации выделяют периостит верхней челюсти и периостит нижней челюсти. К наиболее часто встречающимся формам этого заболевания стоматологи относят острый гнойный периостит и острый одонтогенный периостит. Одонтогенный периостит предполагает, что воспалительный процесс не покидает пределов зуба. При остром гнойном периостите образуется большое количество гноя, возникает высокая вероятность поражения соседних органов распространения воспалительного процесса. Пациенты, не знакомые с медицинской терминологией, часто задают вопрос - что такое периостит или что такое флюс зубной? Периостит зуба – это воспаление надкостницы, возникающее вследствие проникновения инфекции из пораженных каналов и пульпы. Если после пульпита у вас внезапно отекла десна, усилились ранее прекратившиеся боли, распухла щека – не сомневайтесь это флюс зуба, лечение которого необходимо начать как можно раньше.