Отит у ребенка: причины, признаки, симптомы и лечение

Отит среднего, внутреннего уха переносится маленькими детками очень тяжело. Родители стараются всеми способами облегчать состояние крох, но зачастую не понимают, в чем причина слез и криков. Давайте разбираться вместе.

Отитами называются опасные для новорожденных карапузов и малышей постарше патологические состояния, связанные с воспалениями среднего, внутреннего и внешнего уха. Недуг сопровождается сильной болью, гноетечением из ушной раковины, насморком, повышением температуры.

Причины возникновения

Наружный отит провоцируется:

• травмами уха;

Инфекция попадает в кровь через порезы, открытые раны. Зачастую дети наносят их себе в процессе чистки ушных раковин посторонними предметами.

• водой, которая попала в ухо во время купания в грязном водоеме;
• излишней гигиеной;

Сера — защитник детского ушка. Тщательная очистка раковин от «скоплений грязи» открывает ворота инфекциям, вредоносным бактериям.

• кишечными палочками, стафилококками, грибками.

Причиной возникновения среднего отита чаще выступают:

• хронические болезни носоглотки;

Это насморк, гайморит, аденоиды, тонзиллит, фарингит, синусит. Евстахиевая труба у новорожденных, дошкольников короче, чем у взрослых, в ней отсутствуют сложные изгибы. Патогенным бактериям добраться до среднего уха гораздо легче.

• переохлаждение, перегрев;
• ОРВИ, простуды;
• снижение иммунитета;
• аллергический ринит;
• неправильно подобранная поза для кормления грудных младенцев.

Малыш не должен лежать головой вниз, на спине. В этом случае молочко затекает в ухо, глубоко в носоглотку. Остатки пищи застревают около барабанной перепонки и вызывают воспаления.

Внутренним отитом дети болеют из-за:

• острого отита среднего уха, если не оказана медицинская помощь;
• менингита, инфекция проникает через оболочку мозга.

Инфекции внутреннего уха нужно лечить срочно! Если оставить их без внимания, то ребенку грозит летальный исход или инвалидизация.

Классификация и симптоматика

По расположению очага воспаления

1. наружный;

Инфицируются, поражаются ткани слухового прохода, ушной раковины.

2. средний;

Патологические процессы происходят в полости среднего уха.

3. внутренний (лабиринтит);

Самый редкий вид ушного недуга, инфекция поражает структуры внутреннего уха, вестибулярный аппарат.

По распространению

1. двусторонний (двойной);

Если пострадали оба уха.

2. односторонний (левосторонний или правосторонний);

Инфицирована одна из ушных раковин.

Общими для всех разновидностей воспалений являются следующие проявления:

• ушная боль;
• потеря слуха;
• Высокая температура;
• рвота, диарея, тошнота;
• нарушение аппетита;
• раздражительность;
• вялость.

У младенцев, дошкольников чаще всего встречается инфицирование среднего уха. Средний отит делится на несколько разновидностей, исходя из сопутствующей ему симптоматики.

По виду паталогий

• Гнойный.

Полость уха наполняется гноем. Мешочек с экссудатом давит на барабанную перепонку, разрывает ее, выходит наружу через слуховую трубу. Воспаление сопровождается болью, гипертермией, вялостью.

• Катаральный.

Простреливание уха, покраснения внутренней полости, снижение слуха, боль, сухой кашель. Гной и другие выделения отсутствуют. Иногда воспаляется заушный лимфоузел.

• Серозный.

Наличие жидкости внутри ушной полости, которая остается после перенесенных ранее отитов. Встречается у 35% малышей. Это приводит к нарушению слуха, речи. Терапия серозного отита заключается в откачивании застоявшейся жидкости с помощью трубочки, шунтировании барабанных перепонок.

• Буллезный.

Встречается у детей редко. Провоцируется вирусом гриппа. Кровь переносит заразные бактерии по организму, они останавливаются на ушной области, присоединяя различные кокки, неспецифические инфекции. У ребенка в слуховом проходе воспаляются лимфоузлы, образуются высыпания различной величины. Буллезный тип провоцирует гнойный тип патологии.

Отит не может передаваться как самостоятельное заболевание. Заразными являются бактерии, вирусы, которые спровоцировали воспаление в ухе. Это грипп, аденовирусы, кокки.

Острый средний отит

Если состояние здоровья маленького ребенка ухудшается стремительно, он жалуется на боль в ухе, повышается температура до 38°С, то речь идет об острой форме отита среднего уха. Развитие болезни происходит по следующему сценарию:

1. Возникает сильная боль, гипертермия.
2. Симптомы появляются быстро, прогрессируют. Новорожденный, годовалый младенец не может сообщить о боли, поэтому плачет, тянет ушко, чешет головку в области органов слуха.
3. В ушке виден гной. Через 2–3 суток происходит разрыв барабанной перепонки, экссудат постепенно выливается из ушной раковины. Малышу становится легче, уходит боль, спадает жар.
4. Если гной не выйдет сам, то врач помогает экссудативному мешочку прорваться, сделав небольшой прокол.
5. Перепонка заживает, гной исходит из раковины полностью. Боль отступает совсем. Маленький ребенок начинает слышать четко, восстанавливается общее соматическое состояние грудничка, сон.

К острым отитам зачастую приводят недолеченный насморк или неправильное сморкание. Научите малыша открывать ротик при высмаркивании. Так патогенные бактерии не смогут попасть из носоглотки в ушко через сопли.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать отит в детском возрасте, очень важно попасть на прием к узкому специалисту. Точно диагностировать вид заболевания может только отоларинголог с помощью внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Врач назначает:

• отоскопию;

Это инструментальный осмотр барабанной перепонки. С помощью спецприбора врач видит утолщения тканей, гиперемию, гноетечение, перфорацию.

• рентген височных костей;

Оценивается визуальное состояние костей, пневматизация полостей.

• КТ височных костей;

Назначается в неясных случаях.

• аудиометрию;

Необходима для обследования детей с хронической формой отита, сниженным из-за частых воспалений слухом.

• оценивание проходимости евстахиевой трубы;
• осмотр неврологом;

При подозрении на осложнения (менингит, энцефалопатию).

Важно! Обследование детей с хроническими формами отита лучше проводить в стационаре. Это позволит пройти комплексную диагностику, выявить причины и возможные осложнения быстрее.

Как не навредить

Единственное, что может навредить малышу при отите, — это самолечение. Родителям категорически нельзя делать следующее:

1. самостоятельно диагностировать болезнь;
2. назначать лечение без консультации доктора;

Применение капель, прием антибиотиков могут навредить малышу. Медикаменты назначает только врач, исходя из вида отита, возраста и общего состояния здоровья младенца.

3. греть ушко, ножки, голову;

Воспаление усиливается под воздействием тепла.

4. прерывать терапию после исчезновения симптомов;

Курс противомикробных препаратов длится не менее 10 дней, закапывания и промывания делают, пока не заживет перепонка, не выйдет весь гной из ушка. Прекращение лечения до полного выздоровления грозит повторным отитом.

Грамотно назначенный курс медикаментов, физпроцедур после детального обследования гарантирует полное вылечивание от недуга даже на дому, амбулаторно, без помещения ребенка в стационар.

Первая помощь при отите

Иногда объективные причины мешают родителям привезти малыша в больницу незамедлительно после обнаружения первых признаков воспаления, вызвать скорую. В этом случае ребенку необходимо оказать первую помощь дома или в дороге:

1. нейтрализовать боль;

Воспользуйтесь противовоспалительными средствами, которые снимут боль, понизят температуру. Это «Ибупрофен», парацетамол, «Ибуклин юниор». Выбирайте свечи, сиропы для грудных младенцев, таблетки для ребятишек постарше.

2. закапать капли;

Воспользуйтесь лекарством «Отипакс», если не повреждена барабанная перепонка, гной не течет из ушка. Аналогом «Отипакса» является более дешевый «Отирелакс». В состав медикаментов входят феназон, лидокаин. Они снимают воспаление и боль. Грудничкам закапывают 2 капли в каждое ушко, малышам от двух лет – 3–4.

Важно! Не тяните с визитом в поликлинику. Недолеченный, хронический отит опасен для дошкольников множеством осложнений.

Как правильно закапывать капли

Основным способом лечения отита у детей является закапывание сосудосуживающих, противовоспалительных капель в ушко. Делать эту простую на первый взгляд процедуру нужно правильно. Придерживайтесь рекомендаций:

• Согрейте баночку с лекарством до 24–25°С, для грудничков – до 36°С.

Флакон можно поставить под горячую воду, налить содержимое в теплую ложку, а оттуда набрать в пипетку.

• Если грудной ребенок пьет из бутылочки, сосет соску, то дождитесь окончания процесса, выньте пустышку изо рта.
• Положите больного на бочок, оттяните ушко назад, расправив таким образом слуховой проход.
• Капните лекарство в оба уха, даже если болит только одно.

Возьмите малыша на руки, сохраняя боковое положение его тела 8–10 минут. Не дайте капелькам вытечь наружу.

Компрессы на ухо

По мнению доктора Комаровского, компресс на ушко не является эффективным методом лечения воспаления, но и не оказывает отрицательного воздействия на состояние ребенка. Его используют только для успокоения бабушек, которые не видят, как и когда лечат их любимого внука, а повязка из сложенной марли используется как алиби для заботливой мамы.

Но далеко не все педиатры, согласны с точкой зрения знаменитого видеодоктора, потому советуют родителям использовать компрессы для уменьшения боли, прогревания ушка при катаральном недуге, то есть при отсутствии гнойных выделений из слухового прохода.

Родителям нужно:

1. сложить из марли повязку;
2. сделать посредине надрез;
3. смочить марлю в водке, спиртовом растворе;
4. отжать, наложить на больное ушко;
5. вырезать кусочек бумаги, чуть больше повязки, положить его сверху компресса, он впитает излишек спирта;
6. на бумагу аккуратно наложить слой ваты так, чтобы она выходила за края компресса;
7. надеть малышу шапочку, повязать платочек.

Держать компресс можно 4 часа. Лучше делать его на ночь, чтобы грудничок не срывал повязку.

Лечение разных видов отита

Вначале рекомендуем вам посмотреть подробную передачу про отит от доктора Комаровского.

Схема терапии отита зависит от его разновидности и степени запущенности. Назначения доктор делает после инструментального, лабораторного обследования маленького пациента. В особенно сложных критических ситуациях потребуется госпитализация, в остальных случаях достаточно вылечить ребенка дома с помощью медикаментов и народных средств.

Лечение наружного отита

Представляет собой стандартный комплекс мер:

1. Ребенок получает противовоспалительные медикаменты. Это капли, мази, которые наносятся на поверхность ушной раковины. Фурункул прогревается водочными компрессами.
2. После образования стержня хирург вскрывает гнойник. Рана промывается «Мирамистином», перекисью водорода, «Хлоргексидином». Накладывается медикаментозная повязка с противомикробной мазью («Левомицетином»).
3. Дома на пораженные участки делаются примочки с ранозаживляющими кремами. Это «Левомеколь», «Бепантен».
4. Для снятия гипертермии, болевого синдрома используются «Нурофен», «Ибуклин».
5. При лимфадените, бактериальной природе воспаления потребуется курс антибиотиков. Эффективными считаются «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Сумамед».
6. При грибковом отите ребенку назначают противогрибковые оральные препараты и мази. «Кандибиотик» — противогрибковые ушные капли разрешены к использованию детям после 6 лет, запрещены малышам с аллергиями, диатезом.

Терапия острого среднего отита

Состоит из следующих этапов:

1. прием антибиотиков;

Врач назначает противомикробные медикаменты, если у малыша держится температура более 3 суток, есть признаки тяжелой формы интоксикации, болевой синдром сильно тревожит пациента, не дает спать, принимать пищу, заболевание диагностируется у малыша до годика.

Антибиотики назначаются в таблетированной форме, инъекциях, суспензиях. Для лечения малышей используются нетоксичные, безопасные медикаменты. Это «Азитромицин», антибиотики третьего-четвертого поколения — «Цефотаксим», «Цефепим».

Для лечения пневмококковой инфекции – возбудителя отита используется антибиотик широкого спектра действия — «Супракс». Он безопасен для детей с месяца. Дозировка препарата рассчитывается строго по инструкции.

2. капли в ушки;

Используются «Отипакс», «Альбуцид», «Отофа», «Полидекса», «Диоксидин». Все препараты имеют комбинированное действие. Избавляют от боли, блокируют воспаления.

Катаральный отит лечится каплями не менее 7 дней, в редких случаях 10.

«Полидекса» отлично сочетается с ГКС-терапией «Дексаметазоном», чтобы улучшить противовоспалительный эффект.

Гормональный компонент входит в состав капель «Софрадекс». Облегчение состояния после их использования наступает на 2–3 сутки.

3. лечение ринита;

Насморк необходимо уменьшать незамедлительно. Он является провокатором воспаления. Для малышей подойдут капли: «Протаргол», «Изофра», «Називин». Течение из носа хорошо останавливают гомеопатические препараты: «Аллиум Цэпа», «Апис». Для дошкольников подойдет спрей «Тизин», «Назол».

4. проведение физиопроцедур;

Ингаляции с эфирными маслами через небулайзер, УФО. Физиотерапия применяется для лечения инфекционных и вирусных форм отита, которые провоцируются простудами, другими заболеваниями лор-отделов. Лазер, пары не оказывают прямого влияния на ушко, поэтому считаются безопасными методами лечения.

5. галотерапия;

Нахождение в соляной пещере необходимо на стадии выздоровления, в качестве профилактики хронических отитов, при наличии частого кашля, насморка. Продолжительность курса составляет 12–14 сеансов.

6. электрофорез;

Физиолечение помогает заносить в ткани ушной конструкции сульфат цинка, антибиотик. Детский организм получает местное лечение, минимально ограждаясь от побочных явлений.

Терапия лабиринтитов

1. Вылечивается только в стационаре.
2. Используются антибиотики, антисептики, витамины, противовоспалительные медикаменты.
3. При застое жидкости в среднем ухе прибегают к хирургическому вмешательству.
4. Если возникают осложнения (менингит, сепсис, нарушения кровообращения), проводится симптоматическое лечение, исходя из клинической картины патологии.

Терапия отита в запущенной форме затягивается в большом проценте случаев на длительный срок. Родителям нужно уберегать детей от осложнений, обращаться за медицинской помощью на начальном этапе инфицирования.

Возможные осложнения

К последствиям отита относят следующие патологические состояния:

• нарушения слуха;

Затяжная тугоухость приводит к задержкам речи, нервозности малыша. В редких ситуациях гной удаляется только оперативным путем.

• разрыв барабанной перепонки;

Логичное завершение отита, прорыв помогает гною выйти наружу. После появления просвета ребенок чувствует себя лучше, а рана заживает спустя пару дней.

• мастоидит;

Это воспаление тканей височной кости, точнее, сосцевидного отростка, который находится за ухом. Обычно эта полость заполнена воздухом. После отита воспаляется, краснеет. Ребенок будет жаловаться на мигрень, вертиго, тошноту, падать в обмороки.

Народная медицина

Заботливые бабушки знают, как лечить отит уха у ребенка в домашних условиях, облегчить боль, используя народные методы и природные средства. Приведем лишь небольшой список.

1. Закапывание борного спирта, перекиси водорода.

Согрейте раствор, капните по 2 капли в каждое ушко. Поверх положите кусочек ватки. Борная кислота будет согревать. Не используйте этот метод, если произошел разрыв барабанной перепонки.

2. Компресс с солью.

Возьмите жменьку обычной соли, разогрейте на сковороде, в микроволновке. Положите ее в носочек, приложите к больному ушку. Держите 30 минут. У малыша уйдет боль, он заснет.

3. Примочка с камфорным маслом.

Намочите ватный тампон камфорным маслом, заложите его в ушко. Наденьте малышу шапочку или теплую повязку на голову. Убирать тампон нужно через 2-3 часа.

4. Турунда с настойкой календулы, прополисом.

Марлевые жгутики смачиваются в спиртовой настойке цветов календулы, закладываются в ухо на 2-3 часа. Процедура поможет при головной, ушной боли. Малыш перестанет чувствовать себя плохо.

5. Капли из прополиса.

Аптечный прополис закапывается в ушной проход по 2 капли. После процедуры малыш лежит 15–30 минут на боку. Затем обрабатывается другое ухо. Курс лечения длится столько времени, сколько понадобится для полного выздоровления.

6. Фурацилиновый спирт.

Используется для лечения наружного воспаления. Раствором обрабатывают высыпания на мочке, внутри ушной раковины. Фурацилин помогает избавить от зуда, покраснений.

Важно! Народные методы лечения направлены на согревание ушной полости. Терапевты высказываются против подобных средств, считают опасными для здоровья малыша, способными вызвать прогрессирование болезни.

Ответ на частые вопросы

У ребенка течет гной из уха

Выделения из уха желтого или зеленого оттенка – это тревожный симптом для родителей. Лечить больного лучше в стационаре. Капать сосудосуживающие капли, предназначенные для лечения отита, в этом случае опасно, можно только помочь малышу обезболивающими сиропами, чтобы облегчить его состояние до приезда врача.

Почему возникает этот опасный симптом, объясняется просто. Гнойный мешочек, который располагается в полости среднего уха при отите, обязательно прорвется. Его содержимое должно вытечь через нос. Если оттоку слизи мешает ринит, забитые соплями протоки, то гной находит выход в слуховом проходе, разрывая барабанную перепонку. Ухо при этом может стрелять, сильно болеть.

Зачем ребенку делают прокол

Разрыв барабанной перепонки при отите у большинства детей происходит самостоятельно из-за давления гноя в среднем ухе. Из слухового прохода выйдет гной, иногда сукровица. Сильного кровотечения не наблюдается. Пугаться не нужно, разрыв зарубцуется за пару дней, а младенец будет чувствовать себя лучше. Пройдет боль, спадет температура.

Проткнуть барабанную перепонку необходимо в том случае, если ткань крепкая, не поддается давлению мешочка с патогенной слизью, гной накапливается в полости среднего уха, оставляя маленькому пациенту жуткую боль. Доктор осматривает ушную раковину с помощью лампы, нажимает на перепонку, одновременно прокалывая ее. Эта лечебная процедура безопасна для малыша. Она облегчит его состояние, поможет вывести гной из ушной полости. Резать ушко нужно только в стационаре или поликлинике.

Профилактика заболевания

Предотвращение хронических отитов, острых форм течения болезни предполагает принятие некоторых мер со стороны родителей:

• Не ходите гулять на улицу с малышом в ветреную погоду без шапочки.
• Нельзя мыть ребенка в холодной воде, купаться в не проверенных санитарными службами водоемах.
• Предотвращайте травмирование ушей при чистке, играх.
• Научите малыша правильно высмаркиваться, открывая при этом ротик.
• Вовремя лечите лор-заболевания.
• Сделайте часто болеющему малышу прививку «Превенар». Она защитит ребеночка от отитов, ларингитов, других бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
• Не занимайтесь самолечением.
• Если у вашего карапуза частые отиты, узнавайте о новых методах лечения, профилактике недуга у педиатра, читайте соответствующую литературу.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/otit_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Причины и патогенез отита

Воспаления уха вызываются бактериями, реже вирусами или грибами. При наружном отите бактерии внедряются в глубокие слои кожи ушной раковины или наружного слухового прохода с формированием фурункулов. Грибковые поражения проявляются в виде слипчивого воспаления слухового прохода.

Средний отит основой своего патогенеза имеет легкое проникновение в детском возрасте инфекции из полости носа в ухо через более короткую и широкую, чем у взрослых, евстахиеву трубу. Нерациональное, с частыми обильными промываниями носа, или несвоевременное лечение насморка в детской практике, приводит к быстрому вовлечению в воспаление среднего уха. Способствуют также частые переохлаждения, пребывание детей на сквозняке (особенно грудничков), остающаяся в ушах вода после купания, быстро охлаждающая ткани. Эти моменты в сочетании с более коротким и менее извитым, по сравнению со взрослым, наружным слуховым проходом, по которому холодный воздух или жидкость легче проникают к барабанной перепонке, снижают местный иммунитет уха.

Дальше на фоне сниженного местного иммунного ответа инфекционные возбудители легче размножаются и запускают воспалительный процесс. Следует отметить роль хронических очагов инфекции в носо- и ротоглотке (тонзиллитов, синуситов).

Переходу катарального воспаления в гнойное, когда бактериальная флора становится излишне агрессивной и вызывает расплавление тканей, способствует как снижение местного и общего иммунитета, так и особенности детских инфекций, при которых такая форма заболевания встречается: скарлатины, дифтерии, кори.

Лабиринтиты – наиболее тяжелая и редкая форма отитов. Развиваются при проникновении устойчивых к антибиотикам инфекционных агентов в глубокие отделы уха на фоне анемий, сахарного диабета, туберкулеза, белкового голодания и других состояниях, приводящих к иммунодефициту. Часто причиной лабиринтита становится паротит, при котором инфекция переносится с током крови.

Симптомы отита

Основным проявлением наружного отита становится боль, локализованная в области гнойного поражения волосяного фолликула наружного слухового прохода или зуд в случае грибкового поражения.

При среднем отите с серозным воспалением боль будет резкой, стреляющей, отдающей в голову. Возможны общее недомогание, разбитость, головные боли

Для гнойного отита характерны также резкие боли до момента расплавления тканей барабанной перепонки, после чего на первое место выходят жидкое отделяемое из уха и стойкое снижение слуха вплоть до глухоты.

Лабиринтиты проявляются внезапной потерей слуха, головокружением, тошнотой, потерей равновесия, которые носят название лабиринтной атаки.

Диагностика отита

Диагноз отита поставить довольно просто у детей, которые могут уже самостоятельно пожаловаться на боль и указать место, которое их беспокоит. При нажатии на козелок, боль усиливается.

ЛОР-врач при осмотре уха с помощью специального зеркала или отоскопа видит изменения барабанной перепонки в виде усеченного светового конуса, серозный или гнойный выпот, перфорации перепонки. При наружных отитах воспалительные изменения видны в виде фурункулов, участков покраснения кожи или грибковых поражений.

Определенные сложности на доврачебном этапе представляет диагностика отита у грудных детей, которые не в состоянии пожаловаться. Ребенок кричит, крутит головой, после 3 месяцев хватается ручками за больное ухо, может отказываться сосать или срыгивает. Если нажать на козелок на пораженном ухе, крик усиливается.

Лечение отита

Любой опытный отоларинголог скажет, что для успешного лечения отита у ребенка необходимо заниматься не только ушами, но и носом. В случае, даже если ребенок жалуется на одно ухо, необходимо проводить местные процедуры с двух сторон, так как процесс быстро переходит в двусторонний.

Основные группы препаратов, применяемые для лечения отитов: антибиотики (полусинтетические пенициллины или макролиды), противогрибковые препараты, антигистаминовые, жаропонижающие.

Антибиотики применяют местно в виде капель (отофа), если сохранена целостность барабанной перепонки (нет потери слуха и не течет из уха) или системно (в таблетках или суспензиях) в случаях распространенного или двустороннего процесса с лихорадкой и общей интоксикацией, в лечении лабиринтитов.

Среди популярных антисептиков для грудничков – альбуцид. Актуален отипакс (комбинация противовоспалительного и обезболивающего) в виде ушных капель, подходящий для детей разных возрастов.

Для того, чтобы вылечить сопутствующий насморк у детей, предпочтительны не сосудосуживающие, а комбинированные противовоспалительные препараты (ринофлумицил, синупрет), причем, у грудничков препаратом выбора остается виброцил, сочетающий антигистамин и сосудосуживающий компонент.

Лабиринтиты лечатся только в условиях специализированного стационара с применением противомикробной, противовоспалительной и дегидратационной терапии. При необходимости выполняются оперативные пособия.

При признаках нарушения целостности барабанной перепонки от капель придется отказаться. В случае обширных рубцов после заживления дефекта перепонки или в случае хронического гнойного ее расплавления, сопровождающихся стойкими снижениями слуха, может потребоваться операция тимпанопластики.

Своевременное и рациональное лечение отитов на ранних этапах воспаления с высокой вероятностью предупреждает переход катарального воспаления в гнойное, а острого процесса в хронический.

Алла Берковская

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Острый гнойный перфоративный средний отит

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Все стадии ОГСО (для общего развития):

-доперфоративная (до 2 – мах 5 дней от начала заболевания).

Триада Бецольда: -повышение t тела 38-38,5 С, -сильные распирающие боли в ухе, -выпячивание БП.

-перфоративная (появляется часто на 2-3сутки), длится 8-10 дней,

-репаративная через 5-7 дней перфорация закрывается тонким рубцом.

Жалобы: на

· общую слабость,

· наличие субфебрильной (до 38,0) t тела,

· гнойные выделения (с запахом и характерного цвета),

· снижение остроты слуха.

Анамнез заболевания:

-переохлаждение,

-острое или хроническое воспаление ВДП (назофарингит,ринит,риносинусит,

тубоотит,хронический тонзиллит),

-операции в полости носа (тонзиллэктомия, задняя тампонада носа),

-травмы БП (редко).

Больной может описывать течение своего заболевания (стадийность),динамику,время появления улучшения состояния. Применение полуспиртовых компрессов на ухо или ушных каплей – отипакс.

Клиника:

· После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется

гноетечение из уха.

· Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала

выделения обильные, слизисто-гнойного характера.

· Через несколько дней количество выделений уменьшается и они

приобретают гнойный характер.

Дифференциальный диагноз:

· наружный диффузный отит,

· мирингит,

· обострение ХГСО,

· другие формы среднего отита (грипп,скарлатина,корь,туберкулёз).

Хронический гнойный средний отит

Клинические формы:

мезотимпанит (туботимпанальный)-характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха,слуховой трубы.

эпитимпанит (эпитимпано-антральный)+ воспаление надбарабанного пространства,клеток сосцевидного отростка.

I. обострение.

Общие признаки для обеих форм при обострении:

Повышение t тела субфебрильные значения, периодическое или постоянное

гноетечение из уха, ухудшение слуха, умеренные боли в ухе.

Особенности каждой из форм.

Мезотимпанит:

— слизисто-гнойные выделения из уха без запаха,

-умеренные,могут быть обильные выделения.

Эпитимпанит:

—шум в ухе,

-тупая головная боль и ощущение давления в голове,

-прогрессирующее ухудшение слуха,

— гнойные выделения из уха с запахом (резкий неприятный,зловонный), с холестетомными массами, «костный песок».

-головокружение (системное) при наличие фистулы лабиринтита или лабиринтита.

II.ремиссия.

наличие кондуктивной или смешанной тугоухости, без гноетечения.

Анамнез:

— затянувшееся течение острого среднего отита. Неправильное и недостаточное лечение острого отита. ОГСО в детстве.

-длительность заболевания (стаж),чередование обострений и ремиссий,

-ухудшение слуха,

-к обострению приводят- попадание воды в НСП и среднее ухо.,ОРВИ, обострение хронических заболеваний ВДП.

-купирование обострений –а/б-отофа,ципромед.

-травмы БП,ЧМТ.

mykonspekts.ru

Острый гнойный перфоративный средний отит

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Все стадии ОГСО (для общего развития):

-доперфоративная (до 2 – мах 5 дней от начала заболевания).

Триада Бецольда: -повышение t тела 38-38,5 С, -сильные распирающие боли в ухе, -выпячивание БП.

-перфоративная (появляется часто на 2-3сутки), длится 8-10 дней,

-репаративная через 5-7 дней перфорация закрывается тонким рубцом.

Жалобы: на

· общую слабость,

· наличие субфебрильной (до 38,0) t тела,

· гнойные выделения (с запахом и характерного цвета),

· снижение остроты слуха.

Анамнез заболевания:

-переохлаждение,

-острое или хроническое воспаление ВДП (назофарингит,ринит,риносинусит,

тубоотит,хронический тонзиллит),

-операции в полости носа (тонзиллэктомия, задняя тампонада носа),

-травмы БП (редко).

Больной может описывать течение своего заболевания (стадийность),динамику,время появления улучшения состояния. Применение полуспиртовых компрессов на ухо или ушных каплей – отипакс.

Клиника:

· После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется

гноетечение из уха.

· Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала

выделения обильные, слизисто-гнойного характера.

· Через несколько дней количество выделений уменьшается и они

приобретают гнойный характер.

Дифференциальный диагноз:

· наружный диффузный отит,

· мирингит,

· обострение ХГСО,

· другие формы среднего отита (грипп,скарлатина,корь,туберкулёз).

Хронический гнойный средний отит

Клинические формы:

мезотимпанит (туботимпанальный)-характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха,слуховой трубы.

эпитимпанит (эпитимпано-антральный)+ воспаление надбарабанного пространства,клеток сосцевидного отростка.

I. обострение.

Общие признаки для обеих форм при обострении:

Повышение t тела субфебрильные значения, периодическое или постоянное

гноетечение из уха, ухудшение слуха, умеренные боли в ухе.

Особенности каждой из форм.

Мезотимпанит:

— слизисто-гнойные выделения из уха без запаха,

-умеренные,могут быть обильные выделения.

Эпитимпанит:

—шум в ухе,

-тупая головная боль и ощущение давления в голове,

-прогрессирующее ухудшение слуха,

— гнойные выделения из уха с запахом (резкий неприятный,зловонный), с холестетомными массами, «костный песок».

-головокружение (системное) при наличие фистулы лабиринтита или лабиринтита.

II.ремиссия.

наличие кондуктивной или смешанной тугоухости, без гноетечения.

Анамнез:

— затянувшееся течение острого среднего отита. Неправильное и недостаточное лечение острого отита. ОГСО в детстве.

-длительность заболевания (стаж),чередование обострений и ремиссий,

-ухудшение слуха,

-к обострению приводят- попадание воды в НСП и среднее ухо.,ОРВИ, обострение хронических заболеваний ВДП.

-купирование обострений –а/б-отофа,ципромед.

-травмы БП,ЧМТ.

mykonspekts.ru

Болит ухо у ребенка — выясняем причины

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать болезненные ощущения. Речь идёт о внешних и внутренних причинах. Рассмотрим их по порядку.

Внешние причины:

• наличие в слуховом проходе инородного тела (пуговицы, детальки от игрушек, ватка и пр.);
• ушиб, ожог, укус животного или насекомого;
• лопнувшая барабанная перепонка;
• скопление серы в большом объёме в слуховом проходе;
• нарушение процедуры очищения ушей ватными палочками;
• «надуло» уши в результате прогулок без шапки;
• попадание жидкости в глубину канала (иногда развивается воспаление, если вода была грязной).

Внутренние причины:

• простудные заболевания;
• хроническая стадия ангины, бронхита, пневмонии;
• грибковая инфекция;
• вирусная инфекция;
• выявленные осложнения при лечении кариеса, синусита, паротита, ангины;
• нарушение циркуляции крови в головном мозге;
• пониженное артериальное давление;
• высокое внутричерепное давление;
• поражение структуры слуховых нервных окончаний;
• наличие воспалений в евстахиевой трубе;
• отит.

Перечисленные причины не определяют полный список того, почему болит ухо у ребенка. Перед любыми действиями посоветуйтесь с врачом, он подскажет, что делать. В домашних условиях лечение может затянуться, учтите это.

Симптомы боли в ухе у ребенка

1. К главным признакам наличия болезненных ощущений можно отнести субъективное мнение вашего малыша. При отите боль достаточно сильная, чадо не сможет проигнорировать её.

2. Детки старшего возраста делятся с родителями своими переживаниями. Чаще всего от них можно услышать, что «стреляет», «колит». Если болит ухо у ребёнка внутри, нужно что-то делать.

3. Болевые ощущения явно проявляются в вечернее время, когда чадо готовится ко сну. Именно так вы сможете понять, что развивается воспаление. При выявлении симптомов сразу обращайтесь к врачу или вызывайте «скорую»!

Важно!

Чтобы наверняка определить симптоматику, аккуратно возьмите за ухо малыша и потяните. Если это отит, болезненность будет нестерпимой. Чадо перейдёт на крик или начнёт плакать. Извините, но это единственный способ выявить недуг. Также можно надавить на ушную раковину. Болезненнее всего приходится малышам возрастом до 12 месяцев.

Симптомы боли в ухе у грудничка

Если появилась боль в ухе у ребенка грудничка, определить, что делать дальше, помогут следующие симптомы. В домашних условиях обращайте внимание на признаки:

• малыш постоянно чешет ушко;
• часто плачет;
• проявляет беспокойство при грудном вскармливании;
• жалуется на боль;
• плохо спит, часто просыпается и плачет;
• когда бодрствует, прикладывает больное ухо к подушке, желая снять дискомфорт;
• после сна на наволочке замечаются желтоватые следы от выделений из ушей;
• повышается температура тела;
• пропадает тяга к еде;
• во время жевания пищи ощущается сильная боль.

Симптомы боли в ухе у детей до 5 лет

Если болит ухо у ребенка возрастом до 5 лет, не стоит хвататься за голову, не зная, что делать. Сначала определите симптоматику в домашних условиях, затем предпринимайте меры. К признакам отита относятся следующие:

• значительное ухудшение сна;
• «скачет» температура тела, часто повышается;
• раздражительность, стресс, капризы;
• боли при повороте шеи;
• жалобы на болезненные ощущения зубов или в области щеки;
• малыш давит на ухо, желая унять боль;
• при глубоком отите появляются гнойные выделения;
• после отдыха на наволочке виднеются жёлтые или коричневые следы.

Первая помощь при боли в ухе у ребёнка

Сначала убедитесь, что у малыша имеются боли. После изучения симптоматики окажите первую помощь.

1. Позвоните в больницу, запросите на дом педиатра с вашего участка. Пусть он осмотрит ребёнка в этот же день. Если боль резкая, нестерпимая, вызовите скорую помощь.

2. В случаях, когда при боли нет гнойных выделений из ушей, сделайте компресс на спирту. Если вы ожидаете специалистов, не предпринимайте никаких мер.

3. Если сильно болит ухо у ребенка внутри в ночное или вечернее время, нужно дать анальгетик. Но когда вы вызываете «скорую», обезболивающие противопоказаны. Врач должен видеть всю симптоматику. Он скажет, что делать.

4. Если температура тела поднялась выше отметки в 38 градусов, дайте малышу сироп или таблетку, смешанную с вареньем. Жаропонижающие сделают своё дело.

5. При отите в обязательном порядке необходимо соблюдать питьевой режим. Поите малыша каждые полчаса кипячёной или бутилированной водой.

6. Чтобы частично снять боли, подогрейте борную кислоту, смочите в ней ватный спонжик и вставьте в ушко чада. Не надавливайте на ватку, боль вскоре утихнет.

7. Если болезненность сильная, побудьте с ребёнком. Успокаивайте его, смотрите мультики, рассказывайте смешные истории, чтобы частично облегчить состояние малыша.

Важная информация!

К большому сожалению, болезненные ощущения в ушах появляются на фоне простудных заболеваний у ребёнка. Поэтому на протяжении всего лечения держите под рукой ушные капельки, которые вам пропишет врач. Если первая симптоматика пройдёт, не прекращайте лечение. Капли могут потребоваться при повторном возникновении отита.

Чего делать не следует при лечении боли в ухе у детей

Когда болит ухо у ребёнка, запомните, что делать можно, а что нельзя. Следуйте всем рекомендациям в домашних условиях для скорейшего выздоровления чада.

Итак, нельзя выполнять следующие манипуляции:

• использовать народные средства сомнительного действия;
• игнорировать посещение ЛОР-а, педиатра, иных специалистов (настаивать на лечении дома);
• извлекать посторонний предмет из уха собственными силами, если причиной боли стало именно инородное тело;
• пользоваться каплями для ушей без предписания врача (при лопнувшей перепонке вы ухудшите состояние ребёнка);
• поить чадо препаратами для снятия боли, если вы уже вызвали врача (симптомы проявятся не в полной мере);
• при наличии гнойных выделений делать горячий компресс или греть ухо иными способами (такие действия приводят к усилению воспаления);
• исключать антибиотики, предписанные врачом, для снятия инфекции и гноя.

Все эти рекомендации обязательны для выполнения, будьте осторожны. Как только вызвали «скорую», не предпринимайте никаких мер, кроме успокоения малыша.

Согревающий компресс от боли в ухе у детей

Прогревать область ушной раковины можно только в тех случаях, если отсутствуют гнойные выделения. В противном случае вы создадите для бактерий благоприятную среду, инфекция усилится.

Если нет гноя, компресс делается следующим образом:

1 слой — пропитайте сложенную в несколько слоёв марлю спиртом, разбавив его водой в равном соотношении. Заранее сделайте в ткани надрез размером с ушную раковину ребёнка.

2 слой — сложите целлофановый пакет в 2 слоя, сделайте отверстие по размеру уха, как в первом случае. Наложите на марлю.

3 слой — тёплый шарф, шапка или платок, который сможет сохранить тепло. Зафиксируйте его поверх первых двух слоёв, чтобы они прижимались к области вокруг ушка.

Аптечные капли от боли в ухе у ребёнка

Если нестерпимо болит ухо у ребенка, и вы не знаете, что делать, можно воспользоваться аптечными каплями направленного действия. Но перед проведением самолечения в домашних условиях убедитесь, что это одобряет врач.

Снять воспаление помогут капли:

«Отофа». Средство разработано на основе антибиотика рифампицина, относится к сильнодействующим. Нельзя использовать его бесконтрольно, чтобы не навредить ребёнку. Препарат снимает воспаление в короткие сроки, но нужно посоветоваться с ЛОР-ом.

«Софрадекс». Ещё один антибиотик среднего действия, который быстро убивает патогенную микрофлору. Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией.

«Отинум». Препарат разрешён к применению деткам, начиная с 1 года. Капли обладают прекрасными болеутоляющими, бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

«Отипакс». Лидер среди всех имеющихся средств, направленных на лечение отита среднего уха. В составе препарата имеется лидокаин, но на него у некоторых детей возникает аллергия.

Важно!

Чтобы капли не нанесли вреда здоровью ребёнка, внимательно читайте инструкцию. Соблюдайте условия хранения. При применении учитывайте возраст малыша, возможно, имеются противопоказания.

Народные средства от боли в ухе у детей

Ореховое или облепиховое масло. Подогрейте до приемлемой температуры масло грецких орехов, миндаля или облепихи. Закапывайте ребёнку уши 3 раза в сутки по 1 капле. После исчезновения симптомов лечение не прекращать ещё 1 день.

Кедровое масло. Состав обладает обеззараживающими, антисептическими, болеутоляющими свойствами. Им рекомендуют лечить отит, сопровождающийся грибковой инфекцией.

Прополис с мёдом. Смешайте перечисленные составляющие в равном соотношении. Слегка подогрейте, температура должна быть чуть выше комнатной. Результат вы увидите скоро, средство эффективно при наличии гноя. Закапывайте по 2 капли в ушко ребёнку 3 раза в сутки.

Лечение боли в ухе у ребёнка

В случаях, когда болит ухо у ребёнка, возьмите себя в руки. Выясните, что делать нельзя и как лучше поступить в домашних условиях. Если вы будете следовать нижеописанным рекомендациям, снять боль получится быстро.

Если вы подозреваете, что это отит, окажите первую помощь. При сильной боли вызовите «скорую», деткам постарше требуется участковый педиатр. Если случай тяжёлый, нужен ЛОР (отоларинголог).

Как поступить в определённых ситуациях?

Травма

Если вы не уследили за неугомонным дитя, сразу же отправляйтесь в травмпункт. При возникновении неприятности в ночное время не стесняйтесь звонить в «скорую». Всё это время придерживайте малыша на руках в вертикальном положении. Не позволяйте чаду крутить головой. Если появляются рвотные спазмы, не кладите ребёнка, чтобы массы не проникли в полость дыхательных путей.

Лопнула перепонка

Не очищайте слуховой проход ватными палочками, потому что они травмируют нежные ткани. Посетите отоларинголога, врач своими инструментами проведёт обработку слухового прохода и извлечёт нагноения. Если обратиться к специалисту своевременно, перепонка затянется быстро (около месяца). Также пройдёт заложенность уха и восстановится слух.

Попадание инородного тела

Сразу же вызовите врача или отправляйтесь в больницу. Специалист с опытом и инструментами извлечёт посторонний предмет. Не делайте этого самостоятельно, потому что вы можете загнать деталь от игрушки (пуговицу, бусину и пр.) дальше и травмировать барабанную перепонку.

Отит, ангина, вирусная инфекция и т.д.

К сожалению, часто болит ухо у ребенка именно из-за евстахеита, последствий недолеченной ангины, вирусной либо грибковой инфекции, ОРВИ с осложнениями, отита. Что делать в таких ситуациях? В домашних условиях сделайте согревающий компресс, если нет гноя. Когда проявляются коричневые или желтоватые выделения, нельзя делать прогревания. При сильнейших болезненных ощущениях дайте юному пациенту «Нурофен» или «Ибупрофен». Если боль в ухе появилась днём, обезболивающее не давайте, ждите врача. Если малыш плачет и кричит даже после приёма анальгетиков, звоните в «скорую».

Проникновение насекомого

Дети не застрахованы от проникновения вездесущих насекомых. Если вредитель застрял в ухе, его движения крыльями или лапами будут доставлять боль. Сразу же вооружитесь камфорным маслом, капните 1 подогретую каплю в слуховой проход. Насекомое должно погибнуть. Затем отправляйтесь к врачу, он извлечёт вредителя и проведёт обеззараживание уха.

Если у ребёнка болит ухо внутри, нельзя медлить. При отсутствии гноя сделайте компресс. Сразу же отправляйтесь в больницу или вызывайте врача на дом. Не медлите, отит — это серьёзное заболевание, при осложнениях инфекция может дойти до мозга.