Отрубевидный лишай – причины, симптомы и лечение разноцветного лишая

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. – Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах – “солнечный грибок”.

Этиология (причины возникновения) и патогенез заболевания

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной (способны изменяться друг в друга). Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину, под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т.п.

Провоцирующие факторы:

• Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность).
• Длительное лечение кортикостероидами (гормональные средства).
• Ионизирующее излучение.
• Солнечная радиация.
• Тяжелые металлы.
• Повышенная потливость (сердечно-сосудистые расстройства).
• Повышение сахара в крови.
• Снижение иммунитета.
• Нарушение барьерных функций кожи.
• Одежда из синтетических материалов.

Диагностика

Затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам.

Симптом Бальзера (или йодная проба), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи

Симптом Бенье (симптом стружки) – при поскабливании пятен шелушение усиливается.

При осмотре под лампой Вуда отмечается зеленовато-синее свечение.Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы) очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Симптомы и течение отрубевидного (разноцветного) лишая

Главный признак – пятна, измененного цвета кожи с четкими границами и мелкими размерами. Пятна часто темные красновато-коричневого цвета. Самые обычные участки поражений – спина, подмышки, плечи, грудь, и шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный

Лечение

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антимикотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов.

Хоть и разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Состояние может так же возвратиться в течение жарких месяцев, так как проблемой являются рецидивы заболевания после лечения. Они характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой, либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года.

Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что не всегда возможно без визита к доктору. Так как причин заболевания разноцветным лишаем много, клинические проявления разнообразные, подобную клиническую картину можно наблюдать при целом ряде других заболеваниях, не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить неожиданно проявившиеся у вас непонятные пятна или сыпь. При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры.

Что такое отрубевидный (разноцветный) лишай?

«Здравствуйте.

Несколько дней назад у меня на коже (на груди и на спине) появились небольшие круглые пятна серовато-белого цвета, которые немного чешутся.

Я стала искать, что это может быть и нашла, что это может быть псориаз. Другие говорят, что это лишай. Кому верить? С чем могут быть связаны эти пятна на самом деле? Почему они появились? Что мне делать? Обратиться к врачу или чем-то мазать их дома?»

Описанные выше симптомы действительно могут быть признаками отрубевидного (разноцветного) лишая. Научное название этой болезни pitiriazis versicolor.

Ниже в этой статье вы найдете ответы на все важные вопросы, связанные с этой проблемой.

Статьи с описанием других видов «лишая» вы найдете по ссылкам:

• Стригущий лишай
• Розовый лишай Жибера
• Красный плоский лишай
• Белый лишай

Какие причины вызывают отрубевидный (разноцветный) лишай? Откуда он берется?

Причины появления отрубевидного (разноцветного) лишая хорошо изучены. «Возбудителем» этой болезни является микроскопический грибок Malassezia (точнее Malassezia globosa и Malassezia furfur), известный также под старым названием Pityrosporum ovale.

Чаще всего отрубевидный (разноцветный) лишай появляется у детей старше 10 лет и молодых взрослых.

У детей дошкольного возраста и у взрослых старше 65 лет он развивается очень редко.

Что такое отрубевидный (разноцветный) лишай?

«Здравствуйте.

Несколько дней назад у меня на коже (на груди и на спине) появились небольшие круглые пятна серовато-белого цвета, которые немного чешутся.

Я стала искать, что это может быть и нашла, что это может быть псориаз. Другие говорят, что это лишай. Кому верить? С чем могут быть связаны эти пятна на самом деле? Почему они появились? Что мне делать? Обратиться к врачу или чем-то мазать их дома?»

Описанные выше симптомы действительно могут быть признаками отрубевидного (разноцветного) лишая. Научное название этой болезни pitiriazis versicolor.

Ниже в этой статье вы найдете ответы на все важные вопросы, связанные с этой проблемой.

Статьи с описанием других видов «лишая» вы найдете по ссылкам:

• Стригущий лишай
• Розовый лишай Жибера
• Красный плоский лишай
• Белый лишай

Какие причины вызывают отрубевидный (разноцветный) лишай? Откуда он берется?

Причины появления отрубевидного (разноцветного) лишая хорошо изучены. «Возбудителем» этой болезни является микроскопический грибок Malassezia (точнее Malassezia globosa и Malassezia furfur), известный также под старым названием Pityrosporum ovale.

Чаще всего отрубевидный (разноцветный) лишай появляется у детей старше 10 лет и молодых взрослых.

У детей дошкольного возраста и у взрослых старше 65 лет он развивается очень редко.

Причины разноцветного лишая

Возбудителем заболевания является дрожжеподобный грибок, который рецедивирует в поверхносных слоях кожи и поэтому относится к кератомикозам. Его латинское название Pytosporum orbicularae. Грибок этот является условно — патогенным, то есть может вызывать заболевание при определенных условиях, как то: повышенная потливость, изменение химического состава пота (РН ближе к щелочной), жирная себорея кожи, замедление ее обновления, длительное лечение гормональными препаратами.

Симптомы разноцветного лишая

Заболевание протекает в 3 формах:

1-я форма отрубевидного лишая, наиболее типичная и часто встречающаяся — это эритематосквамозная форма, характеризующиеся появлением невоспалительных пятен от коричневого цвета до «цвета кофе с молоком».

На фоне загорелой кожи они будут белого цвета, так как было препятствие для проникновения ультрафиолетовых лучей. Отсюда название «разноцветный лишай».

Пятна сначало мелкие, потом увеличиваются в размерах и на них мы увидим еле заметное отрубевидное шелушение. Зуда не будет или он будет незначительным. Излюбленная локализация процесса — грудь, спина. Реже лишай возникает в области плеч, животе. У детей можно увидить патогенный процесс и на волосистой части головы. При обработки йодом эти пятна будут выделяться на фоне здоровой кожи. Обострение заболевания происходит, как правило, в осенне — весенний период.

Вторая форма, называется она фолликулярная. При этом на воспалительном фоне мы увидим появление папул и гнойничков величиной 2 — 3 мм в диаметре. Процесс нередко сопровождается зудом. Развитию этого процесса способствует неблагоприятный анамнез по другим заболеваниям: сахарный диабет, лечение гормонами.

При инвертной форме разноцветного лишая очаги локализуются в естественных складках кожи.

Симптомы разноцветного лишая, инвертная форма

Диагностика разноцветного лишая

Дифферинциальная диагностика проводится с такими патологиями, как сифилитическая лейкодерма, витилиго, псориаз. Для точного диагноза нужно обратиться к дерматологу.

Диагноз «отрубевидный лишай» выставляется уже при визуальном осмотре. Так же может быть использована микроскопия чешуек кожи с обнаружением возбудителя, иодная проба. Доктор может посветить на очаг люминисцентной лампой Вуда, в свете которой пятна преобретают характерное красновато — коричневатое свечение.

Лечение разноцветного лишая

Основное лечение разноцветного лишая — это местная терапия различными дезинфицирующими растворами (салицилово — резорциновый спирт, раствор иода, спрей ламизила), противогрибковые мази (клотримазол, мифунгар, микосептин). Так же в промышленности выпускаются противогрибковые шампуни (кетокеназол, низорал).

При второй форме и при распространенном процессе назначают таблетированные препараты, обладающие фунгицидным действием (тербизил, румикоз).

Какого-нибудь особого питания не требуется. Единственное, что нужно сказать о наиболее частой смене нательного и постельного белья.

После лечения кожа выглядит, как кожа здорового человека, никаких пятен не остается. Ограничивать себя в чем-либо не стоит.

Народные средства от разноцветного лишая

Можно использовать и народные средства, но сначала надо правильно поставить диагноз, а это может сделать только врач. Обычно от отрубевидного лишая применяют народные средства лук, деготь да чеснок. Какой запах будет, например, от человека после применения березового дегтя или настойки лука и чеснока? Коллеги по работе или домочадцы, я думаю, Вам » спасибо» не скажут. Лучшими, наверное средствами является использование сока клюквы, яблочный уксус. Но перед этим все равно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Осложнения разноцветного лишая

Основное осложнение этого заболевания — это косметический дефект. Ни даром о таких людях, которые не лечатся за отсутствием беспокойства, говорят: «У него кожа, как у леопарда». Ну и конечно нужно отметить переход заболевания во второю форму, что происходит реже.

Профилактика разноцветного лишая

Для специфической профилактики я своим пациентам назначаю использование низорал — шампуня 2 раза в неделю по месяцу в начале каждого весенне — осеннего периода, ни только на область головы но и остественных складках. Это помогает предупредить заболевание и обращение к врачу.

В качестве неспецифической профилактики — гигиена, коррекция потоотделения.

Консультация врача по отрубевидному лишаю

Вопрос: Болеют ли отрубевидным лишаем животные?Ответ: Нет, оно типичный антропоноз (встречается только у людей).

Вопрос: Если у партнера обнаружен разноцветный лишай, нужно ли мне проходить профилактическое лечение?Ответ: Нет. Как я уже сказал, что заболевание не заразно. Сам грибок обитает и на нормальной, здоровой коже и заболевание не возникает. Лечиться нужно только при появлении симптомов.

Вопрос: У меня отрубевидный лишай. Надо ли проходить лечение, если после юга появились белые пятна или ждать, когда сойдет загар?Ответ: Обязательно. Для профилактики рецедива. А он скорее всего наступит.

Врач дерматолог Мансуров А.С.

Особенности течения заболевания

Микроскопический гриб, который поражает верхний слой кожи, распространяет споры в устья фолликулов. Активизация заболевания наступает не сразу.

При отсутствии благоприятных условий гриб может никак не проявлять себя длительное время: от 15 дней до нескольких месяцев.

В группе риска – дети школьного возраста и молодые люди со сниженным иммунитетом, наследственной предрасположенностью и склонностью к гипергидрозу. Подтолкнуть начало развития болезни может также нарушение правил личной гигиены, гормональные сбои и заболевания ЖКТ. Также развитию лишая способствуют очаги хронической инфекции в организме.

Это могут быть:

• тонзиллит (хроническая форма);
• кариес;
• туберкулез и т.д.

Симптомы заболевания показаны на фото:

1. Шелушение поверхности кожи.
2. Повышенная потливость.
3. Появление специфической сыпи.
4. Возможен зуд.

Пятна на теле имеют неровные края и различный цвет. Чем дальше развивается болезнь, тем большую поверхность кожи охватывает сыпь. Чаще всего проявления болезни поражают подмышки, грудь, живот, спину и бока.

К сведению! В большинстве случаев разноцветный лишай поражает тело, но также может быть на волосистой части головы или ногтях.

Течение болезни проходит неравномерно, перемежаясь активными и затухающими периодами. Чаще всего болезнь начинает стремительно развиваться в теплое время года при повышенной влажности. Косметический дефект, сопровождающий заболевание, доставляет человеку много хлопот, нарушая качество его жизни и усложняя социальную адаптацию.

Диагностика и лечение

Для подбора качественного и эффективного лечения, пациенту необходимо пройти диагностику. Без проведенного обследования поставить точный диагноз сложно из-за схожести симптомов с другими болезнями.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики:

• визуальный осмотр врачом-дерматологом;
• биохмический анализ;
• выполнение пробы Бальзера;
• применение лампы Вуда.

Бывают такие виды диагностики:

1. Биохимия. У больного берется соскоб. В полученном образце могут обнаруживаться споры гриба при обработке соответствующими химическими реактивами
2. Метод Вуда. Шелушащийся верхний слой соскабливается. Пораженные грибом участки обнаруживаются при помощи специальной лампы, дающей флуоресцентное окрашивание. Проводят такой анализ в затемненной комнате
3. Проба Бальзера. Для проведения анализа применяется спиртовой раствор йода. Им обрабатывается поверхность кожи на пораженном болезнью участке тела. При контакте с грибом окрас, который дает йод, становится более интенсивным.

Помните! После проведенной диагностики больному врачом назначается соответствующее лечение. Оно подбирается отдельно для каждого пациента с учетом состояния больного и продолжительности болезни.

Методы медикаментозной терапии

Основная цель лечения – устранение возбудителя болезни. Для этого используются противогрибковые препараты перорального приема и местного воздействия. Такое лечение можно проводить в домашних условиях.

К сведению! При запущенном характере болезни лечение будет длительным.

Для того чтобы справиться с разноцветным лишаем, больному назначается комплекс мер, включающие такие медикаментозные средства:

1. Препараты селена, например, Сульсена.
2. Флуконазол или препараты-аналоги.
3. Антимикотические средства.
4. Имидазол (Кетаконазол и др.).
5. Озонотерапия.
6. Применение средств с салициловой кислотой.
7. Обогащение рациона витаминами.

Кроме применения лекарственных средств, больному необходимо строго соблюдать предписания врача, касающиеся правил личной гигиены и поддержания чистоты жилища. Продолжительность курса лечения в незапущенных случаях составляет около недели.

Лечение средствами народной медицины

Применение методов народной медицины возможнотолько после согласования с лечащим врачом, так как в противном случае организму может быть нанесен вред, а выздоровление будет отложено.

Рецепт №1. Луковый сок

Для приготовления понадобиться репчатый лук (2 штуки). Его следует измельчить и хорошо отжать сок. Получившейся жидкостью при помощи тампонов рекомендуется протирать поврежденные болезнью места.

Рецепт №2. Календула

Одну часть цветов календулы необходимо смешать с пятью частями спирта и настаивать в темноте 7 дней. После этого настойку процеживают и применяют для обработки пораженных участков кожного покрова.

Профилактика

По завершению курса пациенту обычно рекомендуется ванна с применением жесткой щетки. Это обеспечит хорошее отшелушивание и поможет восстановить чистоту кожи.

К сведению! Врачом может назначаться профилактическая обработка кожи с целью предупреждения рецидивов болезни.

Разноцветным лишаем можно заразиться во время летнего отдыха. Иногда этот вид дерматологического заболевания даже называют «пляжный», поэтому в местах отдыха следует уделять особое внимание гигиене.

Профилактические меры:

• на пляже использовать только свою подстилку и полотенца;
• ложиться на подстилку следует только после того, как кожа высохла;
• выполнять все правила личной гигиены;
• не надевать чужие вещи и обувь;
• после купания в водоемах обязательно нужно принимать душ;
• регулярно стирать вещи и полотенца;
• не допускать обгорания, применять солнцезащитные средства.

Следует проявлять особую аккуратность в общественных местах, где есть контакт с водой, и присутствует повышенная влажность:

1. Дикие пляжи.
2. Сауны.
3. Бани.
4. Бассейны.
5. Раздевалки и т.д.

Разноцветный лишай хорошо поддается лечению в том случае, когда курс терапии назначен врачом-дерматологом. Самолечение может привести к усугублению ситуации и запустить болезнь. В этом случае лечение растянется на месяцы, и заболевание может впоследствии возвращаться рецидивами.

Информационный донор Plastichno.com

На правах рекламы. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Причины появления лишая у собак

Как выглядит лишай у собаки, должен знать каждый человек. Это необходимо для того, чтобы не распространялось заболевание от больных животных к здоровым. Кроме того, важно знать, что стригущий лишай, который появился у питомца, заразен для человека. Поэтому не стоит с больным четвероногим другом контактировать детям и пожилым людям.

При лечении лишая в домашних условиях взрослым необходимо принимать меры предосторожности, обрабатывать помещение с хлоркой, пользоваться перчатками. Обнаружив симптомы заболевания, важно не затягивать с лечением.

Сам лишай не опасен для жизни, но зараженное животное становится мишенью для других патогенных микроорганизмов.

Что делать, если обнаружились признаки лишая? В такой ситуации обращение к ветеринару и лечение должны быть незамедлительными. Нельзя допускать, чтобы колонии грибков разрастались.

Также рекомендуем прочитать:

Сколько длится ложная беременность у собакЧто дать собаке от аллергииЩенки карликовый пинчерКак подстричь мордочку йорку

Есть 2 пути заражения:

• грибок передается от больного животного, если здоровая особь полежала на подстилке или поела из миски больного, поиграла его игрушками;
• патогенный грибок попадает на шерсть из почвы.

Риск заражения повышается, если четвероногий друг имеет ослабленный иммунитет, что бывает в таких случаях:

1. Беременность.
2. У самки имеются щенята на выкорме.
3. Послеродовый период.
4. Плохое питание.
5. Перенесенная вирусная болезнь.
6. Онкологическое заболевание.

Лишай у собак и кошек чаще встречается среди молодняка (в возрасте до года) и у взрослых особей, имеющих слабый иммунитет.

У собаки очаг заболевания сначала появляется в каком-нибудь одном месте, затем распространяется дальше по телу. Меняется поведение животного: оно становится вялым, апатичным. От лишая у собак выпадает шерсть, кожа покрывается корками, возможны трещины, шелушение. Чаще всего симптомы наблюдаются на конечностях, морде и ниже живота (подбрюшье), могут растрескиваться когти . У щенка лишай появляется на голове и конечностях.

Читайте также:  Как проявляется стафилококк у собак и каковы методы его устранения?

Виды лишая у собак

Дифференцируют такие виды дерматофитоза:

1. Розовый лишай. Это самый опасный вид. От достаточно крупного пятна, называемого материнская бляшка» образуются мелкие желто-розовые пятна. Облысевшая кожа шелушится. При таком лишае у собак лечение лекарствами может не понадобиться, потому что болезнь часто проходит самостоятельно через 1-1,5 месяца.
2. Стригущий лишай (трихофития). Именно трихофитией заражается человек от питомца. Вызывается двумя видами грибков. Болезнь может наблюдаться на теле, голове, морде, лапах включая когти.

Проявления стригущего лишая у собак следующие:

• питомец отказывается от еды;
• появляется сыпь, сопровождающаяся зудом;
• появляются алопеции овальной или круглой формы;
• если образуются фурункулы, истечение гноя образует корки.

Болезнь получила такое название потому, что на пораженных участках остатки шерстинок выглядят, как состриженные. Вылечить стригущий лишай у собаки нужно обязательно.

Другие виды заболевания:

1. Мокнущий лишай. Он не является заразным, потому что развивается в результате аллергии. При этом наблюдаются: отечность, высыпания, пузырьки, которые лопаются, из них вытекает содержимое, расчесы, трещинки, корочки.
2. Отрубевидный лишай. Это самая распространенная форма заболевания среди собак. Начинается с розового пятнышка. При отрубевидном лишае у собак пораженные участки кожи могут иметь окраску от желтого цвета до коричневого, поэтому такой лишай называют разноцветным. Наблюдается на шее, спине и конечностях.
3. Опоясывающий лишай. Он вызывается вирусом герпеса. Первоначально появляется зуд в реберной части и на животе. Позже появляются пузырьки с жидким содержимым. Лопающиеся пузырьки образуют корки. Герпес может возникнуть в любом месте.

Читайте также:  Джек-Рассел-терьер – порода собаки из фильма «Маска»

Лечение лишая у собаки

Как вылечить лишай у собаки, должен знать каждый, кто имеет четвероногого питомца. Обязательно проводится комплексное лечение, которое включает в себя местную и системную (с применением лекарств в виде таблеток и уколов) терапию .

От лишая для собак существует множество хороших препаратов:

1. Противогрибковые мази: Кетоконазол, Дерматол, Ям, Экзодерил, серная мазь.
2. Настойки и экстракты: Юглон, настойка чемерицы.
3. Спреи: Фунгин, Зоомеколь.
4. Антибиотики и противогрибковые препараты: Флуконазол, Гризеофульвин, Кетоконазол.

При лечении лишая у питомца, важно повышать защитные силы организма животного. С этой целью дополнительно назначаются витамины, иммуномодуляторы, для предупреждения аллергии на лекарства — антигистамины.

Если у собаки клочками выпадает шерсть или залысин очень много, рекомендуется применять специальные шампуни: Низорал или Имаверол.

Производя лечение в домашних условиях, необходимо принимать меры предосторожности: после ухода за животным обязательно мыть руки, обеззараживать инструменты. Наносить лекарственное средство лучше в перчатках.

Прежде чем начать лечить стригущий лишай, необходимо состричь шерсть вокруг облысевшего пятна на 2-3 см. Перед каждым нанесением мази необходимо обрабатывать кожу йодом.

Читайте также:  ТОП-5 самых милых, добрых и преданных собак в мире

Мазь от заболевания наносится не только на пораженный участок, но и на здоровую кожу вокруг пятна. Надо наблюдать за животным, чтобы оно не слизывало лекарство. Для этого существует специальный защитный воротник.

Другие способы лечения и профилактика заболевания

Существует много способов, как лечить описываемое заболевание у четвероногого друга народными методами. Хороший результат дает смазывание пораженной кожи такими веществами:

1. 5-6 раз в сутки яблочным уксусом.
2. Дегтем трижды в день.
3. Отработанным моторным маслом.
4. Мелко натертым чесноком.

Проводя лечение в домашних условиях, можно использовать чеснок для смазывания пятен в таких комбинациях:

• смесь сока чеснока с медом (несколько раз в день, курс длится 1 неделю);
• смесь чесночного сока с винным уксусом (3-5 раз в день до выздоровления);
• чесночный сок, разведенный пополам с камфарным маслом (3-4 раза в день).

Лечить стригущий лишай хлопотно и дорого. Поэтому заболевание лучше предупредить. Для профилактики дерматофитоза необходимо:

• регулярно осматривать шерсть и кожу питомца;
• обрабатывать вещи собаки от паразитов;
• не допускать контакта с бродячими или больными животными.

Чтобы не возникал стригущий лишай у собак, ветеринарный врач может предложить вакцинацию специальными препаратами (Вакдерм, Ментавак).

Важно, чтобы лечение было доведено до полного выздоровления питомца, а не прекращалось после первых положительных результатов.

Причины

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается. В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания. В благоприятных для себя условиях грибок начинает активно размножаться и проникает в поверхностный слой кожи. Доказана наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

• повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
• несоблюдение гигиенических правил;
• болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
• вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
• иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается контактным путем от человека к человеку. Инкубационный период составляет до 1,5 месяца. Однако заболевание развивается только при создании благоприятных условий для развития грибка.

Заразен или нет отрубевидный лишай?

Контагиозность (заразность) болезни раньше считалась низкой, в настоящее время это мнение пересматривается. Однако для человека со здоровой кожей, нормальной работой внутренних органов и иммунной защитой заболевание обычно не представляет опасности. Тем не менее, проводят обследование членов семьи пациента для выявления других заболевших.

Клиническая картина

Обострение заболевания развивается преимущественно с апреля по июнь. Кроме того, рецидивы возникают во время беременности и приеме оральных контрацептивов. Если женщина ранее перенесла отрубевидный лишай, она должна сообщить об этом своему гинекологу при подборе средств контрацепции.

Типичные симптомы отрубевидного лишая – мелкая сыпь, пятна, шелушение.

Кожные элементы располагаются на шее, груди, животе и спине, реже на верхних и нижних конечностях, в подмышечных и паховых областях, на внутренней поверхности бедер, а также на волосистой части головы.

Заболевание начинается с появления желтоватых точек, расположенных в устьях волосяных луковиц. Затем они увеличиваются, образуя небольшие пятна до 1 см в диаметре. Пятна имеют розовую окраску, которая постепенно сменяется на светло-бурую и коричневую. Именно разница в окраске пятен у разных людей и даже у одного и того же пациента послужила причиной другого названия болезни — «разноцветный лишай».

При разрыхлении грибком верхнего слоя эпидермиса образуются чешуйки, напоминающие отруби. Отсюда происходит название «отрубевидный лишай». Иногда пятна не шелушатся, а чешуйки образуются лишь при поскабливании их поверхности (симптом удара ногтем или стружки).

Иногда пятна сливаются, формируя очаги диаметром до 15 см с неровными краями, часто своеобразных «географических» очертаний, напоминающих карту. Такое распространение инфекции чаще всего наблюдается при ВИЧ-инфекции. При этом пятна могут превращаться в другие виды сыпи – папулы, бляшки.

Если кожа больного загорает на солнце, очаги становятся светлыми, а шелушение исчезает. Последствия заболевания – псевдолейкодерма (образование белых пятен на коже). Она возникает вследствие каскада биохимических реакций, приводящего к угнетению синтеза меланина.

Зуд отсутствует или выражен слабо. Он чаще наблюдается у людей с повышенной потливостью.

Отрубевидный лишай течет длительно, с частыми обострениями.

Диагностика

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

• исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
• проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно. Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

• розовый лишай Жибера, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
• сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
• сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
• сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Лечение отрубевидного лишая

Питание больных с отрубевидным лишаем должно быть полноценным и сбалансированным. Желательна диета с повышенным содержанием овощей и кисломолочных продуктов, а также животного белка. Рекомендуется ограничивать рафинированные углеводы, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копченые и консервированные продукты, шоколад, бобовые, острый сыр.

Местная терапия

Лечение отрубевидного лишая включает использование кератолитичексих и антимикотических средств. Вопрос о том, какими препаратами лечить болезнь, нужно обсудить с врачом-дерматологом.

Если пятна расположены на небольшом участке кожи, медикаментозное лечение обычно включает противогрибковые препараты для местного применения:

• Кетоконазол (Микозорал) 2% мазь, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
• Бифоназол 1% крем или раствор, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
• Клотримазол 1% раствор, применяемый в течение 1-3 недель;
• Тербинафин 1% крем, втирают его два раза в день в течение двух недель;
• Циклопирокс 1% крем или раствор, применяют его два раза в день в течение 10 дней.

Полезно обрабатывать растворами не только сами очаги, но и всю кожу от шеи до пояса, а также волосистую часть головы. Именно на коже головы обычно остается резервуар возбудителя, вызывающий рецидивы микоза.

Эффективное средство, помогающее быстро вылечить болезнь, — спрей Тербинафин. Его наносят на пораженные участки и окружающую здоровую кожу дважды в день на протяжении недели. После использования этого лекарства обычно не нужно принимать какие-то другие препараты.

Препараты против грибка для местного применения обычно хорошо переносятся. Они могут вызывать зуд, жжение, покраснение кожи в месте применения или другие проявления раздражения или индивидуальной непереносимости. Местные антимикотические средства противопоказаны в I триместре беременности. Во время грудного вскармливания их нужно использовать с осторожностью.

Чем мазать пятна при непереносимости противогрибковых средств? Существуют альтернативные способы, но они менее эффективны:

• втирание раствора Бензил-бензоата (20% для взрослых, 10% для детей) один раз в день в течение 5 дней;
• нанесение на очаг 10% Серно-салициловой мази;
• использование 60% водного раствора гипосульфита натрия с последующей обработкой 6% раствором соляной кислоты (метод Демьяновича).

Эти методы считаются устаревшими. Они часто вызывают зуд и жжение в местах обработки. Кроме того, эти средства обладают неприятным запахом.

Как лечить отрубевидный лишай, не поддающийся местной терапии?

Современные лекарства, предназначенные для этого, называются системными антимикотиками. Они представляют собой таблетки или капсулы. Обычно применяется Итраконазол или Флуконазол. Схема применения Итраконазола: после еды по 100 мг один раз в день в течение 15 дней или по 200 мг в день в течение недели. Как принимать флуконазол при отрубевидном лишае: по 150 мг один раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Побочные эффекты системных антимикотических средств:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: боли, вздутие живота, тошнота, рвота, жидкий стул, изменение вкуса, снижение аппетита, изменение функции печени;
• поражение нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль;
• угнетение кроветворения;
• аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Лайелла;
• нарушения сердечного ритма.

Эти побочные эффекты развиваются редко.

Системные противогрибковые средства противопоказаны в следующих ситуациях:

• индивидуальная непереносимость;
• дети до 4 лет;
• удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

С осторожностью можно их использовать при почечной или печеночной недостаточности, беременности, одновременном приеме препаратов, отрицательно влияющих на печень, алкоголизме, тяжелых болезнях сердца.

Антибиотики при лечении данного заболевания не применяются, так как они не действуют на грибок.

Как избавиться от болезни, не применяя серьезных химических препаратов?

Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях проводится в основном с использованием кератолитических средств. К ним относятся салициловая кислота, борная кислота. Этими растворами можно обрабатывать пораженные участки кожи два раза в день в течение недели. Однако эффект этих средств будет более выражен, если после их применения наносить местные противогрибковые средства.

Чем лечить отрубевидный лишай при беременности?

Он не приносит вреда будущему ребенку, но доставляет неудобства для мамы. Для его лечения используют только наружные средства. Болтушка от отрубевидного лишая, которую часто прописывают дерматологи, безопасна во время беременности. Она состоит из оксида цинка, глицерина, воды, спирта, крахмала и талька. Такая смесь называется «Циндол». Ее наносят на очаги поражения с помощью ватного тампона три раза в день. Болтушка подсушивает кожу, обладает обеззараживающим, антиаллергическим, противовоспалительным эффектом. Побочных эффектов она не вызывает.

Профилактика

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Виды лишая у собак

Лишай вызывают разнообразные грибковые культуры, имеющие на организм разное действие и, соответственно, вызывающие разные симптомы и признаки. Известно, что заболевание вызывает повреждение кожных покровов и часто выпадение шерсти. Как выглядит лишай у собак, зависит от того, какой вид грибов является причиной заболевания. Естественно, могут сильно отличаться начальная стадия заболевания и запущенная (особенно осложненная вторичными инфекциями). Поэтому точно установить вид лишая у собаки лишь по фото вряд ли удастся.

Вид грибка определяет, как лечить лишай у собаки, какое лекарство будет эффективным, а какое может нанести вред. Ну и, конечно же, передается ли лишай от собаки человеку, также зависит от вида дерматомикоза.

Впрочем, существуют кожные заболевания, симптомы и развитие которых очень похожи на дерматомикоз, но их возбудителями не являются грибы. Самые известные из таких заболеваний розовый и мокнущий лишай. Применять противогрибковое лекарство при этих заболеваниях абсолютно нецелесообразно.

Большой «вклад» в изучение кожных заболеваний у животных внесли любители самостоятельной диагностики. Так, часто встречается понятие опоясывающего лишая. Такой лишай действительно существует, но ему подвержен исключительно человек. В большинстве случаев пес с диагнозом «опоясывающий лишай» болен другим видом лишая, или же кожные поражения вызваны не грибами. Можно встретить также описание симптомов подкожного лишая. Такого заболевания не существует вовсе, а подкожный зуд у животных вызывают мелкие клещи.

Что же являет собой лишай? Есть ли у него вообще разновидности? Чтобы понять это, рассмотрим детальнее наиболее распространенные дерматомикозы.

Стригущий или стриженный лишай

Этот вид – лидер среди дерматомикозов, хотя часто даже опытные собаководы не смогут конкретно объяснить, как выглядит стригущий лишай у собак на начальной стадии. Причина в том, что выпадение шерсти у питомца может быть вызвано многими факторами, вплоть до банальной нехватки витаминов. Возможно, вы замечали бродячих псов с обширными облысевшими участками кожи, покрасневшими и с образованиями в виде корки? Вот как выглядит стригущий лишай у собак на запущенной стадии.

Первые признаки появления стригущего лишая у собаки такие (см. фото):

• Начальная стадия лишая у собак проявляется мелкой сыпью на коже. К сожалению, разглядеть ее бывает очень трудно, особенно под густой шерстью питомца.
• Вместе с сыпью возможно изменение поведения. Питомец может стать вялым, потерять аппетит, постоянно чесаться , так как стриженный лишай у собак может вызывать сильный зуд.
• Далее у животного начинают образовываться округлые участки с выпавшей шерстью. Чаще всего их можно заметить на голове, шее и конечностях.
• На участках кожи, оставшихся без шерсти, возникают корки и чешуйки.

Если своевременно не начать лечение, симптомы стриженного лишая у собаки очень быстро распространяются. Пятен появляется все больше и больше, пока они не начинают сливаться в обширные проплешины, покрытые корками. На очень запущенной стадии лишая у собак под коркой начинается нагноение. Стригущий лишай у собаки на поздней стадии может осложняться вторичными инфекционными заболеваниями кожи.

В зависимости от гриба-возбудителя различают подвиды стриженного лишая: трихофитию, микроспорию и паршу. Трихофитией чаще всего болеют собаки, а микроспорией – кошки. Носителями грибов, вызывающих стриженный лишай у собак, являются мелкие грызуны, и он легко передается бездомным котам и псам. Чем ниже иммунитет у животного, тем больше у нее шансов заразиться. Более склонны к заражению молодые и старые псы, а также длинношерстные питомцы. От уровня иммунитета зависит и то, как быстро начинается стригущий лишай у собак после заражения. В среднем инкубационный период длится 1-4 недели.

Домашние питомцы часто заражаются дерматомикозом от бездомных псов. «На руку» грибам, вызывающим стригущий лишай у собаки, могут сыграть такие факторы:

• проживание собак вместе с котами;
• большое количество животных (например, как в питомнике);
• частое купание питомца.

На участках кожи, пораженных дермаомкозом, шерсть может не восстановиться или восстановиться не полностью, в связи с тем, что при поражении глубоких слоев кожи, может пострадать волосяная фолликула.

Отрубевидный лишай

Этот вид лишая еще имеет название разноцветного. Отрубевидный лишай у собак встречается так же часто, как и стригущий, хотя далеко не все ветеринары готовы диагностировать его у животных, считая этот лишай сугубо человеческим. Его возбудителями являются дрожжевые грибы, которые вполне мирно живут на коже людей и животных, не принося им практически никакого вреда. Но, любое ослабление иммунитета создает этим грибам очень комфортные условия для активизации жизнедеятельности. Такая активность чревата воспалениями, которые появляются на коже питомца в виде пятен с неровными краями. Это и есть начальная стадия отрубевидного лишая у собак (см. фото).

Разноцветный лишай у собак характеризуется такими симптомами (см. фото):

• Пятна могут быть разного размера, при несвоевременном лечении лишая у собаки, они все больше распространяются и сливаются.
• Отрубевидный лишай у собак разъедает верхние слои кожи, в результате чего, поврежденные участки приобретают разнообразные цвета: розовый, коричневый, серый.
• В процессе повреждений верхних слоев кожи на пораженных участках начинает постепенно выпадать шерсть.
• Поведение питомца не сможет указать на начало болезн, так как отрубевидный лишай у собак не вызывает зуд.

На развития этого дерматомикоза могут повлиять не только болезни и связанное с ними применение препаратов, но также возраст питомца. Очень частой причиной сегодня называют корма плохого качества, которые, если не вызывают аллергию, то точно не способствуют укреплению иммунитета. И еще: разноцветный лишай с большей вероятностью начнется у длинношерстных псов и животных, обитающих в теплых и влажных местах.

Розовый лишай у собак

Этот вид лишая еще называют по имени его первооткрывателя Жибера. Собственно, к дерматомикозам это заболевание причисляют условно, поскольку до сих пор не установлены его причины. Некоторые ветеринары предполагают, что заболевание является наследственным, другие – что оно имеет вирусное происхождение, третьи указывают на его сходство с аллергией. Как бы там ни было, начинается розовый лишай у собак с низким иммунитетом. При этом упадок иммунитета может быть продиктован различными факторами.

Этот дерматомикоз, хоть и похож на другие виды лишая у собак, но имеет отличительные признаки (см. фото):

• Розовый лишай у собак начинается с небольшого (приблизительно 2 см в диаметре) розового пятна чаще всего на животе, спине или на лапах.
• Пятно покрыто чешуйками, пораженная кожа становится очень сухой и поэтому легко травмируется.
• Со временем начинают появляться новые пятна, в размерах они не увеличиваются и не сливаются.
• Розовый лишай у собак вызывает сильный зуд, поэтому заметить развитие заболевание можно также по поведению питомца.

Как правило, обострение длится около трех недель и потом начинает спадать. Но, в связи с сильным зудом и ослабленным иммунитетом это заболевание чревато инфекционными осложнениями. Также возможно параллельное развитие других видов лишая. В таком случае пораженная кожа начинает воспаляться и даже гноиться, а общее состояние питомца резко ухудшается. При этом возможно повышение температуры тела и воспаление лимфатических узлов.

Мокнущий лишай

На самом деле это не что иное, как мокнущая экзема. Причина этого заболевания – аллергия, а не грибы. Хотя их появление на пораженных участках вполне возможно. Факторами, способствующими развитию экземы, являются снижение иммунитета, стресс, различные заболевания, а также ненадлежащий уход и содержание питомца.

Признаки мокнущей экземы:

• Начальная стадия экземы проявляется появлением воспаленных участков кожи, доставляющих дискомфорт и зуд питомцу.
• Через некоторое время появляются пузыри с жидкостью, лопаясь, они постоянно смачивают кожу и шерсть.
• Несвоевременное лечение мокнущего лишая у собаки может привести к тому, что у животного начинается облысение и нагноение на пораженных участках (см. фото).
• Со временем пораженная кожа подсыхает, гной и чешуйки отпадают, а мокнущий лишай появляется на новом месте.

Передается ли лишай от собаки?

Собаководы, обнаружившие признаки и симптомы лишая у питомца в первую очередь хотят узнать, передается ли лишай от собаки человеку. Все зависит от конкретного вида, а также от стадии лишая у собак. Но, обо всем по порядку.

1. Стриженный лишай передается от собаки человеку так же легко, как и другим животным. Стригущий лишай у собаки часто стает причиной заражения маленьких детей. Поэтому их лучше оградить от контактов с бездомными псами. Если заболел домашний пес, ему стоит выделить отдельное место, лучше комнату, которую потом нужно будет очистить с помощью специальных химических средств. Ведь споры грибка могут очень долго жить в местах наибольшего скапливания пыли.
2. Отрубевидный лишай у собак проходит в менее агрессивной форме, чем у кошек. Хозяева пса могут заразиться лишаем только в случае, если их иммунитет также от чего-то страдает. Но, в этом случае виновником не обязательно будет питомец, а специфическая микрофлора человека. В первую очередь, что нужно сделать, если вы заметили симптомы лишая у собаки, – ограничить ее общение с детьми.
3. Розовый лишай у собак считается безопасным для человека заболеванием. Вообще лишай передается от собаки человеку путем попадания спор грибов на кожу. А грибковая природа розового лишая не доказана. Но, так как происхождение этого дерматомикоза неизвестно, людям с низким иммунитетом рекомендуется держаться от больного животного на расстоянии.
4. Также безопасной для человека есть и мокнущая экзема или мокнущий лишай. Причиной этому – не внешние возбудители заболевания (грибы), а сугубо индивидуальные, внутренние.

Заключение

Дерматомикоз – коварное заболевание, приносящее животному не только дискомфорт, но и еще больше подавляющее его иммунитет. Чтобы избежать таких неприятностей, питомцу очень важно предоставить надлежащий уход и содержание. В первую очередь животное должно качественно питаться. Ведь ни одно лекарство не заменит полноценную сбалансированную еду. Во-вторых, необходимо соблюдать личную гигиену пса и не пользоваться чужими поводками, подстилками и пр., не допускать контактов с бездомными псами. В-третьих, быть особо внимательными к питомцам в период ослабления иммунной системы.

Самым действенным средством профилактики лишая является вакцинация животных. Укол сможет уберечь от неприятных симптомов также и людей, проживающих вместе с собакой. А эффект от вакцины длится целый год.

Если же, вы заподозрили у питомца лишай, помните: чем раньше вы обратитесь к ветеринару, тем больше шансов на быстрое и эффективное излечение.

Кто и как часто болеет отрубевидным лишаём

Согласно оценкам, разноцветный лишай встречается у 2 – 8 % населения Соединённых Штатов Америки. Точных данных о распространённости отрубевидного лишая в России нет. Инфекция чаще регистрируется в странах с высокой температурой и влажностью.

Распространённость данного заболевания в мире достигает 50 % в странах с жарким и влажным климатом и всего лишь 1,1 % в регионах с холодным климатом.

Заболеваемость разноцветным лишаём одинакова для всех рас, но высыпания более отчётливы у темнокожих людей, поскольку вызывают изменения цвета кожи (пигментации). Гендерных предпочтений не наблюдается.

Разноцветный лишай чаще регистрируется у подростков и молодых взрослых. Это связано с активностью сальных желёз, которые производят больше липидов. Пациенты старше 40 лет болеют редко.

Что вызывает отрубевидный лишай

Возбудителями отрубевидного лишая является грибы рода Malassezia, который в настоящее время содержит девять видов липофильных базидомицетных грибов.

Кожные инфекции, вызванные Malassezia, развиваются в двух первичных формах: отрубевидный лишай и фолликулит. Развитие разноцветного лишая вызывается в основном одним видом — Malassezia furfur.

Malassezia furfur является условно-патогенным и липофильным микроорганизмом, который растёт только при добавлении жирных кислот. При соответствующих условиях он трансформирует из сапрофитного дрожжеподобного организма в преимущественно паразитарную форму мицелия, которая и вызывает клинические проявления.

Несмотря на то, что грибок является условно-патогенным возбудителем, в ряде исследований вызвал серию инфекций в отделении для новорождённых. К факторам, способствующим преобразованию в мицелий является тёплая и влажная среда.

Каковы причины отрубевидного лишая

1. Недостаточность питания, повышенная потливость (гипергидроз), молодой возраст с наличием жирной себореи.
2. Длительный приём оральных контрацептивов и системных кортикостероидов.
3. Хронические инфекции кожи.
4. Климат с высокой влажностью и повышенной температурой.
5. Гиповитаминоз, избыточный вес, недостаточность УФО лучей (световое голодание).
6. Лица, занимающие спортом и тяжёлым физическим трудом.
7. Иммунодефициты: ВИЧ, висцеральный лейшманиоз, туберкулёз.

Почему не загорают очаги разноцветного лишая

Malassezia furfur фильтрует солнечные лучи и препятствует естественному загару.  Также посредством липаз M. furfur метаболизирует различные жирные кислоты, которые высвобождают азелаиновую кислоту. Конечная кислота ингибирует действие тирозиназ в механизме синтеза меланина, что приводит к гипопигментации поражённой кожи в течение многих месяцев, а иногда и лет.

В летние месяцы эта гипопигментация становится более выраженной, если окружающая непоражённая кожа загорает.

Важно ли состояние кожи для развития отрубевидного лишая

Материалом для культивирования возбудителя может служить как поражённая, так и нормальная кожа, поскольку организм считается частью нормальной кожной флоры, особенно на богатых сальными железами участках. Важными факторами в развитии разноцветного лишая являются повышенное давление, влажность и температура.

Проводился ряд исследований, в которых  доказали развитие Malassezia на здоровой коже — под  окклюзию (герметичная повязка, которая препятствует циркуляции воздуха, влаги) инокулировали возбудитель, что привело к развитию инфекции. Хотя устранение окклюзии способствует заживлению высыпаний, микроорганизм может культивироваться на клинически непоражённых участках.

Каковы основные критерии для постановки диагноза

Клиническая картина в большинстве случаев одинакова. Для дерматолога не составляет труда правильно клинически распознать и дифференцировать отрубевидный лишай. Основными критериями является  клиническая картина заболевания.

1. Появления у пациента плоских, круглых или овальных пятен размером с ладонь. Изменения кожи наблюдаются главным образом на плечах, груди, спине, шее, иногда на верхней части рук и бёдрах. Важной особенностью пятен разноцветного лишая является морщинистая поверхность образований.
2. Цвет пятен варьирует от бело-розового до жёлто-коричневого. Пятна часто сливаются, образуя неравномерной формы участки изменённой пигментации. При растирании деревянным шпателем или при лёгком поскабливание лезвием шпателя проявляется обильное отрубевидное шелушение (феномен стружки).
3. Обращение пациентов к врачу вызвано скорее внешним видом высыпания, симптомы зуда и жжения вторичны.
4. Инверсная форма разноцветного лишая наблюдается преимущественно на сгибательных поверхностях. Пятна при этом чётко очерчены, сливающиеся, красно-розовые. Данный вариант отрубевидного лишая встречается редко и дифференцируется с другими кожными патологиями.