Отслойка плаценты: причины, признаки, симптомы и лечение

Современный ритм жизни и обилие стрессов часто становятся причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности. C такой патологией на сохранении лежат множество женщин. В период первого триместра любое негативное воздействие на физическое или моральное состояние матери может стать роковым. Но если вовремя заметить отклонение, есть все шансы избежать потери ребенка.

Что такое плацента

Плацента — это уникальный орган, он образуется в женском организме и необходим только во время беременности. Она имеет круглую форму, сплющенную по бокам, именно поэтому и носит такое название. С латинского «плацента» переводится как «лепешка». Из середины органа отходит пуповина.

Второе название плаценты — «детское место». Формироваться она начинает с третьей недели беременности, а заканчивает к 12-13 неделе, но развиваться плацента продолжает до конца беременности, последовательно проходя несколько стадий.

Послед должен отходить после рождения ребенка. Если он отделяется от стенок матки на первом триместре, ставится диагноз «отслойка плаценты на ранних сроках». Лечение в этой ситуации должно начаться незамедлительно.

Плацента имеет четыре степени зрелости:

• Нулевая — до 27-30 недели. Употребление табака и алкоголя может способствовать тому, что первая степень зрелости наступит раньше срока.
• Первая — с 30 по 34 неделю. В этот период она перестает расти, а начинает утолщаться.
• Вторая — с 34 по 37 неделю. Это самый стабильный этап.
• Третья — с 37 недели. С этого момента у плацентарной ткани включается процесс естественного старения. Если он начинается раньше, ребенок будет недополучать необходимые вещества и кислород в полной мере. Это может стать причиной развития патологий плода и даже смерти.

Чрезмерные диеты и недостаток веса также становятся причиной преждевременного старения «детского места». Беременность — не время для диет.

Плацента состоит из двух систем кровообращения, которые не смешиваются, они разделены мембраной, которая называется плацентарным барьером. Кровь ребенка циркулирует по особым ворсинам, которыми пронизано все «детское место». Материнская кровь омывает их извне, но передает по сосудам кислород и питательные вещества. Эмбрион же перекачивает обратно матери углекислый газ и продукты обмена веществ. Находясь в утробе матери, ребенок дышит не легкими.

Плацентарный барьер служит фильтром для веществ, поступающих от материнского организма. Он пропускает полезные, но блокирует те, что могут навредить ребенку. Интересная особенность состоит в том, что токсины от малыша передаются женщине, а в обратную сторону — практически нет.

Одна из главных функций последа состоит в выработке гормонов. Половой гормон начинает проявляться, когда плацента полностью сформирована, он необходим для сохранения беременности. С его появлением угроза потери ребенка значительно падает, врачам больше не нужно вводить женщине гормональные препараты.

На первых порах послед растет быстрее малыша. К концу первого триместра (14-я неделя) эмбрион весит около 25 грамм, а «детское место» в несколько раз больше. К окончанию беременности плацента может достигать массы в 500-600 грамм, а ее окружность составляет до 18 см.

Степени тяжести

Если область поражения большая, отслойка плаценты может привести к гибели плода. Из-за отделения тканей нарушается кровообращение между матерью и ребенком. Отслоение имеет несколько степеней тяжести:

• Легкая — небольшая отслойка плаценты на ранних сроках. Может отсутствовать выраженная симптоматика, заметить ее возможно только при осмотре.
• Средняя — сопровождается болезненными ощущениями в области живота, матка каменеет, наблюдается кровотечение.
• Тяжелая форма отслойки плаценты на ранних сроках беременности. Симптомы критического положения также проявляются кровяными выделениями различной интенсивности. Дополнительно может наблюдаться тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сердцебиения, асимметричное положение матки. Отторжение плаценты на 1/3-1/2 ведет к гибели плода. Существует также серьезный риск для матери.

Виды отслоения

Отторжение тканей может быть разным: небольшая отслойка плаценты (на ранних сроках беременности встречается довольно часто) и полное отслоение «детского места». При тотальном поражении происходит гибель плода.

Частичный отход последа от стенки матки наблюдается на отдельном участке органа. Он может увеличиваться по площади или же остаться в том же размере в течение всей беременности при тромбировании сосудов матки.

Выделяют также краевое отделение плацентарной ткани и центральное. При последнем виде отсутствует наружное кровотечение.

Следует заметить, что в течение первых шести недель беременности плаценты как таковой еще нет. На очень ранних сроках она называется хорионом и располагается вокруг всего плодного яйца. Как правило, отслоение хориона приводит к самопроизвольному выкидышу.

Причины

Причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности достаточно много, иногда они воздействуют и в совокупности.

Патологические изменения в сосудах, которые нарушают кровообмен между маткой и плацентой. Эти нарушения возникают у беременных вследствие ожирения, сахарного диабета, инфекционных заболеваний почек, гипертонии. При патологии капилляры становятся ломкими и хрупкими, возникают инфаркты и тромбозы плацентарной ткани. В результате плохого контакта двух кровеносных систем кровь скапливается между стенкой матки и плаценты с образованием гематомы. Скопление крови усугубляет сложившееся критическое положение.

Воспалительные и патологические процессы в матке, а также миома, аномалия анатомии строения репродуктивного органа.

Причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности может стать нездоровый образ жизни — курение, алкоголь, несбалансированное питание.

На отслоение «детского места» способны повлиять травмы области живота, падения, ушибы, неумеренные физические нагрузки.

Множественное количество родов.

Осложняющие факторы, такие как, многоплодие, многоводие, короткая пуповина, немолодой возраст матери, множество абортов до этой беременности.

Нарушения работы иммунной системы.

Переношенная беременность.

В редких случаях возможна отслойка плаценты на ранних сроках по причине аллергической реакции на введение медицинских препаратов или донорской крови.

Резус-конфликт матери и плода.

Симптоматика патологии

На ранних сроках симптомы отслойки плаценты легкой степени часто никак не проявляются. Женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, но не придать этому значения, считая это нормой.

Средняя степень характеризуется болями внизу живота (как правило, они имеют тянущий характер), незначительными кровяными выделениями. При пальпации врач обнаруживает гипертонус матки.

Тяжелая степень патологии проявляются в виде симптомов:

Сильные боли в животе, они могут иметь разный характер: от тупого и ноющего до острого. Ощущения отдают в паховую или тазобедренную область.

Повышенный тонус матки и ее асимметричное расположение.

Кровотечение может быть внутренним и наружным, а также смешанным. Цвет выделений от алого до темно-красного, что зависит от давности патологии.

Критическое состояние женщины — понижение кровяного давления, учащение пульса и частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.

Кислородная недостаточность у плода, о чем свидетельствует нарушение его сердечной деятельности. При тяжелой степени отслойки плаценты на ранних сроках последствием гипоксии может стать потеря ребенка.

При выявлении хотя бы одного симптома требуется незамедлительный медицинский осмотр.

Диагностика

Как уже было сказано, определить отторжение плацентарных тканей в легкой форме сложно визуально, его можно заметить только при плановом осмотре или уже после рождения ребенка и «детского места».

При средней и тяжелой форме патологии поставить диагноз проще. Врач учитывает общую симптоматику и состояние беременной женщины. Для достоверности проводится гинекологический осмотр с пальпацией.

Независимо от причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности, наблюдающий гинеколог должен выявить размер участка отторжения, а также его локализацию. Для этого назначается ультразвуковое исследование.

Допплерография определит, есть ли нарушения движения крови по сосудам между плодом и матерью. Для диагностирования степени гипоксии плода проводится кардиотокография.

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несмотря на пугающий диагноз, отторжение плацентарной ткани не так опасно, если участок поражения не очень большой. Главное — вовремя его диагностировать и начать лечение. Необходимо следить, чтобы патология не прогрессировала. При вовремя проведенном правильном медицинском вмешательстве беременность удается сохранить и минимально сократить негативные последствия для плода.

Если очаг отслоения частичный, а патология не прогрессирует, в первом триместре женщина помещается в стационар. Лечащий врач назначает:

• Постельный режим. Так как причинами отслойки плаценты на ранних сроках могут стать физические нагрузки, больной важно обеспечить полный покой. Нужно также ограничить воздействие, стрессов и сильных эмоциональных впечатлений.
• Половая жизнь при такой патологии в первом триместре беременности не рекомендуется.
• Препараты, останавливающие кровопотерю («Викасол»).
• Препараты против анемии (восполняющие дефицит железа). Помогут также продукты, повышающие уровень гемоглобина.

• Лекарства, снижающие тонус матки для снижения тонуса матки, спазмолитики («Папаверин»). Кроме того, прописывают раствор сульфата магния в виде капельниц или уколов.
• Медикаменты для облегчения болевых ощущений.
• Обязательно назначается диета. Из рациона беременной исключаются продукты, способные привести матку в тонус (шоколад, острые блюда, специи).
• Обязательно контролируется стул беременной. У нее не должно быть запоров. Акт дефекации должен осуществляться легко, без сильных напряжений и потуг.

Гинеколог будет постоянно контролировать состояние больной при помощи анализов крови, динамических ультразвуковых исследований, коагулограммы и допплерографии.

Эти мероприятия смогут обезопасить женщину и ребенка от дальнейшего развития патологии.

Если отторжение началось на третьем триместре беременности, сохранение, как правило, не практикуют. При условии, что женщина уже готова самостоятельно родить, а ее родовые пути вступили в активную фазу, производится прокол амниотического пузыря. После этого начинаются регулярные схватки. Процесс проходит под тщательным контролем кардиомониторов.

Женщине, не способной родить самостоятельно, назначается кесарево сечение. В тяжелых случаях (при внутренних кровотечениях) стимуляция будет произведена при любом сроке плода. Когда голова ребенка уже находится в узкой части таза роженицы, применяются специальные акушерские щипцы. При отторжении плаценты промедление приведет к смерти ребенка, поэтому ему нужно помочь быстрее появиться на свет.

После извлечения ребенка и «детского места» нужно удостовериться, что не осталось сгустков крови. Изменение миометрия матки может привести к ее удалению.

По окончании процедуры назначаются препараты, не допускающие кровопотери, болеутоляющие медикаменты. При необходимости женщине прописывается противошоковая терапия.

Последствия патологии

Легкая форма отторжения плацентарной ткани при своевременном диагнозе и верном лечении может обойтись без последствий. Отслойка плаценты (на ранних сроках) средней степени в половине случаев оканчивается гибелью плода. При тяжелой форме патологии ребенок не выживает. Существует серьезный риск и для матери.

Последствия для беременной женщины могут быть фатальными. Развитие обильного кровотечения приводит к образованию гематомы за маткой. Это явление называется маткой Кувелера (по имени французского гинеколога, впервые его описавшего). В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь пациентке, врачам приходится удалять этот орган. Таким образом, развитие отторжения плаценты может лишить женщину репродуктивной функции.

Большие кровопотери приводят к анемии и развитию тромбогеморрагического синдрома. В совокупности эти факторы могут привести к летальному исходу для женщины.

Худшим вариантом последствий отслойки плаценты на ранних сроках беременности для эмбриона является его гибель. Она наступает, когда отторжение превышает порог 1/3 части. Если такое отслоение происходит на последних неделях беременности, ребенка могут спасти экстренные роды. Малыш родится недоношенным, что предполагает реабилитационный период.

Если отслоение было легкой и средней степени, при этом оно не прогрессирует, то женщина может доносить беременность при условии полного медицинского контроля.

Отторжение любой степени сопровождается гипоксией плода, так как от матери по сосудам ребенок начинает получать меньше кислорода и питательных веществ. При отторжении 1/4 части у плода диагностируется начальная стадия гипоксии. При отслоении от 1/4 до 1/3 — тяжелая стадия кислородного голодания. Такое состояние скажется в дальнейшем на здоровье новорожденного и его развитии. Малышу на протяжении всего детства будет необходимо наблюдаться у невролога.

Отзывы

Об отслойке плаценты на ранних сроках беременности есть много сообщений женщин. Отторжение «детского места» раньше естественных родов — одна из самых частых угроз беременности и причин потери плода. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов этой патологии гинеколог сразу направляет женщину в стационар.

Что говорят врачи об отслойке плаценты на ранних сроках беременности? Отзывы позволяют сделать вывод, что легкая стадия патологии — в принципе, распространенное явление, легко поддается терапии.

Главное — сохранять спокойствие и соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога.

Тяжелая форма патологии является критической. При этом в редком случае удается сохранить беременность. В этой ситуации врачи борются в основном за здоровье и жизнь женщины.

Дамы, перенесшие отторжение плацентарной ткани в первом триместре, говорят о том, что редко испытывали все перечисленные симптомы. Как видно, иногда лучше положиться на собственную интуицию и перестраховаться.

В основном у всех ощущались боли внизу живота и кровянистые выделения. У одних они были значительными, у других только «мазались».

Многие женщины советуют не настаивать на сохранении беременности, если наблюдается сильное кровотечение, так как считают, что нет гарантии в том, что малыш родится без отклонений.

Также женщины и врачи советуют после выкидыша (если он случился) не беременеть повторно почти сразу. Нужно обязательно дать время организму и матке восстановиться, чтобы не произошел повторный выкидыш.

Можно ли предупредить развитие патологии

Беременные женщины, наслышанные о риске возникновения отслойки плаценты, стараются избежать этой неприятности. К сожалению, иногда такое случается даже с абсолютно здоровыми людьми.

Чтобы снизить вероятность ранней отслойки, женщинам рекомендуется планировать беременность. До этого момента заблаговременно нужно бросить все нехорошие привычки и перейти на сбалансированное питание.

Перед зачатием девушка должна пройти полное медицинское обследование для выявления заболеваний. При наличии каких-то отклонений здоровья от нормы рекомендуется сначала пролечиться. Если болезнь хроническая и не поддается терапии, всю беременность женщина должна находиться на контроле у специалиста.

Невозможно спрогнозировать отторжение, если причиной отслойки плаценты на раннем сроке стала травма или падение. Можно только порекомендовать не находиться в местах, где скапливается много людей, избегать скользких и труднопроходимых участков, не выходить без сопровождения, если есть вероятность обмороков или внезапной мышечной слабости. Нельзя совершать длительные поездки, особенно по бездорожью. Также нельзя подвергать организм вибрациям и резким движениям, например, посещать аттракционы, аквапарк и прочие подобные развлекательные центры.

Близким людям женщины, находящейся в интересном положении, стоит оградить ее от стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

При возникновении отслойки «детского места» раньше положенного срока важно не паниковать, а сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Современный уровень медицины позволяет сохранить плод.

Источник: fb.ru

Нормы белка в моче на поздних сроках беременности

У всех людей, в частности дам в «щекотливом положении», в урине имеется определённая доля белка, который проникает в мочу из почек. Естественным путём этот белок вымывается, если почки работают слажено и быстро.

Поскольку в процессе вынашивания мочевыделительная система подвергается сильному напряжению (ведь почки работают за двоих), не все продукты распада и токсичные вещества могут вымыться в срок.

С каждый разом белка становится всё больше, так продолжается до тех пор, пока он не превышает допустимую норму. Под максимальным значением понимается показатель 0,03 г/л.

Но когда плод в утробе развивается, количество белка увеличивается соответственно. Что касается 3 триместра, допустимое значение — 0,14 г/л. Когда мочевыводящая система не справляется, указанное значение растёт.

Каждая ситуация врачом рассматривается индивидуально, но если белок в моче выявляется при беременности, специалист может поставить диагноз – протеинурия на поздних сроках.

В зависимости от превышения допустимого порога выделяют несколько стадий недуга:

• микро-альбуминурия — выявлено от 30 до 300 мг. белка в моче ежесуточно;
• лёгкая протеинурия — от 300 мг. до 1 гр.;
• средняя (умеренная) протеинурия — от 1 до 3 гр.;
• тяжёлая протеинурия — от 3 гр.

Чтобы не переживать по поводу своего здоровья и развития малыша, рекомендуем посетить специалиста и сдать необходимые анализы.

Причины и симптомы отклонений белка в моче у беременных

Существует множество факторов, которые могут негативно сказаться на показателях белка в урине. Первая из них – плод давит на мочевыделительную систему, почки работают «за двоих» и не справляются. Но протеинурия может развиться по другим причинам, более сложным.

Гестоз

Поздний токсикоз, который можно наблюдать у некоторых женщин с 30-недели. Под гестозом понимается отклонение от нормального вынашивания плода. Девушка мучается повышением давления, головными болями, сниженным/завышенным скоплением белка в урине, отёками ног и лица, судорожными припадками. При запущенных стадиях начинается отёк мозга.

Пиелонефрит

Белок в моче, точнее его нормальное количество, может увеличиваться при беременности. Такое явление на поздних сроках характеризуется развивающимся пиелонефритом, поражающим почки. Из симптоматики выделяют жар (температура порой доходит до 40—41 градуса), женщина мучается сильнейшими болезненными спазмами во время мочеиспускания. При сдаче мочи на выявление ежесуточного белка будет показано, что показатель завышен, также замечается скопление лейкоцитов.

Цистит

Под циститом понимается развитие очагов воспалений, затрагивающих мочевой пузырь. Во время посещения уборной будущая мать чувствует режущую боль, жжение, чувство незавершённости при мочеиспускании. Часто всё это сопровождается болезненностью в нижней части живота.

Гломерулонефрит

Сложное патологическое явление, влекущее за собой не только нарушение деятельности почек, но и всякого рода осложнения. Болезнь характеризуется тем, что почки элементарно не могут освободить организм от токсичных соединений, иных продуктов распада. Все они скапливаются в моче в приличном объёме, образуя интоксикацию. Как следствие, развиваются воспаления, повышение температуры, сильные спазмы в зоне почек.

Гестоз как основная причина обнаружения белка в моче при беременности

1. Часто белок в моче выявляется после получения результатов анализа женщинами при беременности, находящимися на поздних сроках. Гестоз развивается, начиная с 34 недели. Но его можно диагностировать раньше, если часто посещать специалиста и не откладывать сдачу анализов.

2. Иначе под гестозом понимается просторечивое название недуга — поздний токсикоз. Заболевание сопровождается нарушением функционирования органов мочевыделения, в том числе и частности почек. Также замечаются отклонения в деятельности сосудистой системы.

3. Из симптоматики — начинает скакать и повышаться давление, затем обнаруживают высокое содержание белка в моче, далее отекают ноги, руки, лицо.

4. Если гестоз перетёк в запущенную степень, к основным признакам прибавляются судороги, иногда – отслойка плаценты. Всё это приводит к возможным отклонениям в развитии плода. При выявлении таких патологических изменений требуются искусственные роды либо Кесарево сечение.

5. Не стоит паниковать раньше времени, если вы точно не знаете диагноза. Гестозом страдают 20% женщин, вынашивающих ребёнка. Обычно такой недуг выявляется при многояйцевой либо 1-ой беременности.

6. Важно упомянуть, что не в каждом случае белок в моче характеризуется завышенными показателями. При беременности он иногда, наоборот, занижен на поздних сроках.

7. По средней статистике показатель колеблется от 0,75 до 0,8 г/л., что является следствием развития гестоза. Плюс к этому – когда давление поднимается до 140 на 90, необходимо обратиться к врачу за окончательным диагнозом.

8. Иначе сочетание повышенного АД и скопившегося белка может стать причиной ухудшения работы головного мозга.

9. В запущенных стадиях нередко развиваются проблемы центральной нервной системы. Самое опасное состояние наступает тогда, когда давление поднимается до 160 на 100.

Выявление белка в моче при беременности

Чтобы понять, есть ли проблема, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения точного результата следует тщательно подготовиться перед походом в поликлинику. Белок в моче может образовываться по разным причинам. Такой вопрос особенно актуален при беременности на поздних сроках.

1. За двое суток до сдачи анализов, следует существенно сократить приём мясных продуктов. Исключите на это время кислые, солёные и острые блюда.

2. Собирайте мочу исключительно в чистую стерильную ёмкость. Специальный контейнер можно купить в аптеке.

3. Прежде чем наполнять ёмкость, примите душ и вымойте влагалище интимным мылом.

4. Заполнение ёмкости должно происходить из средней порции мочи.

5. Если из влагалища имеются посторонние выделения, тогда прежде чем писать в баночку, необходимо ввести тампон. Он сдержит попадание нежелательных вкраплений в ёмкость.

6. Сдавайте мочу не позднее 1—2 часов, следующих после её сбора.

Если белок будет обнаружен, специалист в обязательном порядке направит вас на ещё один анализ. Лишь после этого он сможет установить точный диагноз.

Последствия высокой концентрации белка в моче

1. Если повторный анализ показал наличие белка при беременности, тогда диагноз будет протеинурия. Таким образом частые походы к гинекологу, нефрологу и урологу обеспечены. Если систематически наблюдаться у специалистов, вам удастся предупредить осложнения.

2. Белок в моче (протеинурия) при беременности может носить как временный, так и постоянный характер. Если показатели будут расти на поздних сроках, женщине потребуется госпитализация в обязательном порядке. Специалисты должны наблюдать за пациенткой в стационаре.

3. В крайнем случае, когда патология протекает в тяжёлой форме, доктора, скорее всего, спровоцируют искусственные роды. Такой ход позволит спасти жизнь и сохранить здоровье малыша и матери.

4. Если белок начал повышаться на поздних сроках беременности (примерно от 32 недели) и гестоз продолжает развиваться, появляется риск в виде опасного последствия, как нефропатия. Такое заболевание вызывает токсичное поражение почек. Это очень плохо отражается на здоровье малыша и матери.

5. В результате нарушенная почечная деятельность негативно сказывается на функционировании плацента. Она прекращает должным образом выполнять свою роль. Плацента при нормальном функционировании снабжает плод кислородом и питательными веществами, защищает его от пагубного внешнего воздействия.

6. При диагностировании нефропатии стоит отметить, что плацента плохо обогащается кровью. В результате эмбрион не получает должного питания. Из-за этого существенно возрастает риск рождения малыша с признаками гипоксии либо истощения.

7. Высокий белок в моче при беременности в любом случае требует незамедлительного лечения, особенно на поздних сроках. Если этим пренебрегать женщину будут ожидать серьёзные последствия. Возможны преждевременные роды, неправильное развитие ребёнка или его гибель.

Нормализация уровня белка в моче

Правильное питание

Если придерживаться особой диеты, в скором времени уровень протеина в моче придёт в норму. Зачастую отклонения возникают из-за потребления перчёных, жареных и солёных блюд. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, молочке и различным крупам.

Исключение медикаментов

Зачастую беременные девушки самостоятельно назначают себе различные лекарственные медикаменты, не посоветовавшись со специалистом. Если приём препаратов происходит бесконтрольно, это приводит к сбою нормальной деятельности почек.

Гимнастические упражнения

Чтобы существенного снизить нагрузку с мочевыделительной системы, следует в обязательном порядке выполнять несложное упражнение. Принимайте коленно-локтевую позу несколько раз в день.

Как предупредить отклонения белка в моче от нормы

Чтобы не сталкиваться с подобными заболеваниями и лечением, их легче всего предотвратить. Белок в моче при беременности считается достаточно серьёзный проблемой на поздних сроках. Чтобы избежать развития отклонений при вынашивании малыша, придерживайтесь простых советов:

• следите за повседневным рационом;
• систематически посещайте женского врача;
• вовремя делайте анализы мочи;
• исключите вредные продукты из рациона;
• больше находитесь на свежем воздухе;
• следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением;
• исключите не назначенные лекарственные препараты;
• следите за массой тела, если резко начали набирать её.

Соблюдение несложных правил поможет избежать развития серьёзных последствий. В результате вы не будете напрасно переживать за протекание беременности.

Белок в моче — достаточно серьёзная патология у беременных. Если своевременно не предпринять меры, можно столкнуться с проблемами. Соблюдайте практические рекомендации и поддерживайте своё здоровье на должном уровне.

Что такое отслойка плаценты?

Плаценте в материнском организме отведена важная роль. Она защищает малыша на этапе его эмбрионального развития. Сразу после родов, она самостоятельно отделяется  от матки и выходит наружу. Но иногда может произойти, сбой и она отделится еще до момента начала родовой деятельности. Именно в такой ситуации, врач говорит об отслойке плаценты.

Произойти это может в любой момент, и в любом триместре такая патология несет максимальную опасность.

Если в первом триместре отслойка бывает небольшой и есть большой шанс, что отслойка уйдет и ребенок будет развиваться нормально,  беременность продолжится, то в третьем триместре отслойка плаценты – это экстренное состояние, требующее оперативной реакции.

Это связано с тем, что на этом этапе плацента уже не способна развиваться и компенсировать такое нарушение естественным путем уже невозможно. Поэтому врачи рекомендуют проводить экстренное кесарево сечение. Если этого не сделать, то последствия могут быть самыми плачевными. Ведь отслойка провоцирует острое кислородное голодание плода и становится частой причиной внутриутробной гибели малыша.

Причины патологии

Отслойка бывает полной или частичной. При этом повреждаются сосуды, и начинается кровотечение, которое может иметь различную интенсивность. На сегодняшний день, медики не могут точно назвать все причины отслойки плаценты на поздних сроках беременности. Есть мнение, что к этому приводит целый ряд факторов, возникающих одновременно. Среди них выделяют:

• маточно-плацентарную недостаточность из-за которой орган не может правильно работать;
• тонус матки способен стать причиной нарушения работы сосудов (подробнее о тонусе матки>>>);
• травмы, которые женщина может получить в результате удара, падения и т.д.;
• гипертонию;
• хронические патологии, которые обострились в период вынашивания младенца;
• гестоз, вызывающий патологию сосудов (подробнее о гестозе при беременности>>>);
• воспалительные явления в органах малого таза;
• вредные привычки женщины;
• послеоперационный рубец или подслизистая фибромиома.

Признаки отслойки

Среди основных симптомов отслойки плаценты на поздних сроках беременности называют:

• возникновение резкой боли или кровотечения;
• снижение активности плода;
• изменение сердечного ритма у малыша.

Исходя из того в какой части возникла отслойка, кровотечение может быть не только внутренним, но и внешним. Если плацента отслоилась с краю, то женщина отмечает появление выделений из влагалища, которые всегда имеют кровянистый характер разной интенсивности. Подробная статья о выделениях при беременности>>>

В тех случаях, когда нарушение произошло по центру, а все края остаются прикрепленными, то кровотечение внутреннее. Такое состояние способно привести к тому, что стенки матки пропитываются кровью и не могут самостоятельно сокращаться. Чтобы спасти жизнь женщине, врачи вынуждены удалять матку.

Любая отслойка приводит к возникновению тянущей схваткообразной боли. В случае внутреннего кровотечения она сильнее. Врач при осмотре отмечает напряжение маточной стенки.

Если плацента отслоилась на 25 %, то малыш начинает испытывать недостаток кислорода. При отслойке на 30%, развивается критическая гипоксия. В таком случае малыш перестает двигаться. А нарушение двигательной активности является одним из основных признаков отслойки плаценты на поздних сроках. Если нарушение охватило 50% площади, то плод погибает.

Последствия патологии

Последствия отслойки плаценты на поздних сроках могут быть опасны, как для мамы, так и для малыша. Из-за того, что патология может вызвать кровотечение, жизнь беременной оказывается под угрозой.

Опасность для ребенка заключается в том, что нарушается поступление кислорода в его организм. Даже, если он появится на свет, последствия гипоксии бывают очень серьезными. Это нередко приводит к нарушениям в физическом или умственном развитии. Кроме того, поврежденными могут оказаться жизненно важные органы ребенка. Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>

Что делать

Беременную всегда должны настораживать болезненные ощущения, ощутимое напряжение маточной стенки, кровянистые выделения, изменение двигательной активности ребенка, ухудшение общего самочувствия. Заметив у себя любой из перечисленных симптомов, важно сразу же обратиться за помощью к медикам. Любое замедление может стоить жизни крохи или даже самой мамы.

Если патология выявляется на последних неделях беременности, врач немедленно проводит кесарево сечение. Только так возможен благоприятный исход.

Если врач решит, что отслойка минимальная и со временем она не прогрессирует, то он сделает все возможное, чтобы женщина доносила малыша до положенного срока. При этом ей важно соблюдать строжайший постельный режим и круглосуточно находиться под контролем медиков. Для оценки состояние плода, используются кардиотокография и допплерометрия.  В случае если будут выявлены даже незначительные негативные изменения у плода или беременной, это становится прямым показанием к проведению экстренной операции.

Если в анамнезе беременной уже был подобный диагноз, то начиная с 35 недели беременности, ей следует постоянно посещать своего гинеколога, который будет контролировать ее состояние, даже если никаких симптомов отслойки нет.

На сегодняшний день действенных методов профилактики патологии не существует. Поэтому медики рекомендуют беременным внимательно следить за своим состоянием, своевременно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания врача, своевременно лечить любые заболевания, отказаться от вредных привычек и обеспечить себе полноценный рацион питания. Как это сделать — смотрите в курсе Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Читайте также:

• Изжога во время беременности
• Запор при беременности
• Отеки при беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – что это такое?

Плацента выполняет множество важных функций в момент созревания ребенка в утробе, поэтому от состояния этого органа зависит весь ход беременности.

Плацента защищает плод от воздействия вредных факторов, инфекций, а также снабжает его кислородом и всеми питательными веществами.

Начало развития плаценты приходится на первые недели после оплодотворения, а полной своей зрелости она достигает к 12 неделе беременности.

Когда беременность протекает без осложнений, плацента полностью отделяется от слизистой оболочки матки и выходит через родовые пути только после рождения ребенка (происходит выход последа).

Преждевременная отслойка – это произвольное отделение плаценты (детского места) от маточных стенок.

Отслойка плаценты развивается постепенно и имеет три формы:

Легкая степень. Симптомы выражены слабо, нарушение заметно только на снимках УЗИ. Иногда патологии в легкой форме не придают значения, и она обнаруживается уже в процессе родов.

2 Отслойка средней тяжести. Все признаки осложнения становятся явными. Отслойка на этом этапе становится опасной для ребенка: начинаются сбои в работе его сердца.

3 Тяжелая форма. Состояние беременной резко ухудшается, нижняя часть живота становится очень болезненной. Больной требуется срочная госпитализация.

Происходит отслойка не так уж и часто. Менее 1% беременных женщин сталкиваются с этой проблемой, в момент вынашивания первого ребенка или же при истощении матки частыми беременностями.

Интересно!  УЗИ во время беременности: развенчиваем мифы!

Симптомы отслойки плаценты

Точный диагноз устанавливается во время процедуры УЗИ, но первые признаки отслойки плаценты женщина может почувствовать сама.

На ранних сроках беременности симптомы отслоения плаценты будут следующими:

1 Кровотечения и гематомы. Наружное кровотечение женщина может заметить сразу: на белье коричневые выделения или прозрачные с кровянистыми примесями.

Самым опасным вариантом развития осложнения будет внутреннее кровотечение. Происходит оно тогда, когда плацента отделилась от матки в центральной части, а по краям осталась прикрепленной.

2 Повышенный маточный тонус. Беременные с диагнозом отслойки жалуются на постоянные ноющие болевые ощущения.

Наиболее сильные боли бывают у женщин, у которых отслойка плаценты сопровождается внутренним кровотечением.

3 Нарушения в работе сердца плода. Недостаток кислорода, поступающего с кровью, приводит к гипоксии.

Кислородное голодание наступает при отслойке 30% участков плаценты. При 50% отслойки гибель плода неизбежна.

Также распространенными признаками нарушения является постоянное головокружение, тошнота, одышка и сильная утомляемость.

Данные симптомы встречаются и у женщин с отсутствием патологий беременности, поэтому на их основании установить диагноз невозможно.

Отслойка плаценты во втором триместре характеризуется такими же признаками, как и на ранних сроках.

В третьем триместре отслоение детского места считается самым опасным, единственный способ сохранить жизнь ребенка на этих сроках – прибегнуть к родоразрешению.

Если отслойка плаценты произошла до конца второго триместра, существует вероятность компенсации поврежденных участков за счет увеличения общей площади детского места.

Лечение отслойки плаценты

Первое, что должен сделать врач при обращении к нему беременной с жалобами на вагинальное кровотечение и боли, — убедиться в том, что вызваны эти симптомы были именно отслойкой плаценты.

Интересно!  Неинвазивный пренатальный тест - что это?

Кровянистые выделения могут быть следствием заражением инфекции, преждевременным раскрытием шейки матки или её повреждением.

При подтверждении диагноза на ранних сроках вынашивания женщине рекомендовано:

• соблюдение постельного (или стационарного) режима;
• прием средств для уменьшения тонуса матки (лекарства, расслабляющие мускулатуру);
• препараты, способствующие сворачиванию крови;
• препараты с высоким содержанием железа (для восстановления количества кровяных телец в плазме).

Прием препаратов прекращается при положительном прогрессе лечения и хорошем самочувствии женщины.

Все остальное время до родов беременная должна находиться под наблюдением специалиста. Женщине придется чаще проходить допплерометрию, КТГ и УЗИ.

Если лечение отслойки плаценты на поздних сроках беременности не дало результатов, врач принимает решение о неотложном кесаревом сечении.

Иногда, при доношенной беременности и удовлетворительном состоянии женщины, допускаются естественные роды.

После родоразрешения оценивается степени повреждения матки. Если кровопотери были слишком велики, возможно ее удаление.

Профилактика отслойки плаценты

На 100% предупредить отслойку плаценты, к сожалению, невозможно. Женщина может лишь постараться снизить риск развития патологии.

Эти методы будут эффективны и при первой беременности, и в том случае, если женщина уже сталкивалась с нарушением:

• Следует вести постоянный контроль за уровнем артериального давления;
• Проходить все рекомендованные осмотры и УЗИ;
• Инфекционные заболевания и обострения хронических болезней необходимо лечить сразу же, и только при помощи препаратов, разрешенных беременным;
• Отказаться от употребления вредных продуктов, алкоголя, курения табака. Избегайте нахождения рядом с курящими людьми;
• Не подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, переутомлениям. Берегитесь травм, при поездке в автомобиле всегда пользуйтесь ремнем безопасности.

В ваших силах сделать все возможное, чтобы уберечь ребенка от негативных последствий преждевременного отслоения плаценты. Внимательно следите за своим состоянием и не стесняйтесь обращаться к врачу по любому поводу, беспокоящему вас.

Прочитано

13262 раз

Статьи из рубрики

• Можно ли беременным безалкогольное пиво?
• Как связано излучение от телефона и астма у ребенка?
• Околоплодные воды и их значение при беременности
• Тазовое предлежание - причины, признаки и упражнения
• Беременность двойней: что нужно знать будущей маме
• Резус-конфликт при беременности: в чем опасность?

Поделиться с друзьями

Рекомендуется для вас

• Вода – источник болезней и лекарство от них

• Болят ноги при беременности: как помочь?

• 36 неделя беременности — осталось совсем немного!

Комментарии

Симптомы и диагностика

К сожалению, распознать плотное прикрепление и приращение можно только во время родов, при ручном отделении плаценты. При частичном приращении, когда орган прикреплен только на определенном участке, возникает довольно обильное кровотечение. При полном приращении, когда плацента прикреплена к своему ложу всей площадью, спонтанной кровопотери не бывает.

Женщинам, входящим в группу риска показана диагностика маточно-плацентарной границы методом УЗИ (абдоминального или влагалищного). Ее следует проходить периодически начиная с 20-24 недели беременности.

Приращение плаценты: причины, признаки, симптомы, лечение

В том случае, если результаты исследования неоднозначны, нужно выполнить МРТ или допплеровский анализ кровотока.

Возможные последствия патологии

Плацентарные проблемы приводят к осложнениям здоровья у развивающегося плода и матери. Такие осложнения включают:

• преждевременные роды или выкидыш;
• отставание малыша в развитии и росте, врожденные дефекты;
• опасные для жизни роженицы кровопотери.

Акушер после родоразрешения обязательно должен проверить состояние «последа». Если возникнут какие-либо сомнения, то плацентарную ткань отправят на исследование в лабораторию. Особенно это необходимо, если ребенок при рождении имеет недостаточную массу тела или рост.

При полном приращении плаценты проводят ампутацию матки (гистерэктомия). Особенно это актуально когда признаки ее отделения отсутствуют через 30 минут после рождения плода, а также если объем кровопотери достигает 250 мл. Этот процедура проводится под общим наркозом. После данной операции женщина больше не сможет иметь детей.

При частичном приращении плаценты применяют ручное ее отделение с дальнейшим обследованием полости матки. Если, несмотря на продолжительное течение послеродового периода отслойка «последа» так и не происходит, назначается инъекция Питуитрина. При отсутствии эффекта может быть проведено наполнение сосудов плаценты стерильным физиологическим раствором. В результате она выпячивается в полость матки и самостоятельно отделяется от своего ложа. Этот метод применим лишь в том случае, если отсутствует кровотечение и требуется ускорить послеродовой период, затянувшийся свыше 2 часов.

После ручного обследования стенок матки и уверенности полного ее опорожнения, назначают внутривенное введение Окситоцина, а на низ живота кладут пузырь со льдом. Далее контролируют состояние матки путем пальпации через переднюю брюшную стенку. Во всех случаях оперативного вмешательства назначают антибиотики (с целью предотвращения послеродовой инфекции). При патологическом кровотечении (500 мл и более) целесообразно возмещение кровопотери.

Приращение плаценты – опасное состояние, как для матери, так и для ребенка. Зачастую при такой патологии назначают операцию кесарева сечения. Также возможны и естественные роды. Все зависит от формы заболевания и жизненных показателей беременной и плода. В любом случае, при тщательном врачебном наблюдении и качественной медицинской помощи ситуация не безнадежна.

Приращение плаценты: протоколы ведения родов при данной патологии, степень риска для роженицы

В ряде случаев акушер испытывает затруднения при отслойке плаценты от стенки матки, которые зависят либо от изменений, имеющихся в стенке самой матки, либо от особенностей строения плаценты (перепончатая, краевая и добавочная плацента — placenta membranacea, marginalis, succenturiata).

Отдельные патологические формы прикреплений плаценты к стенке матки известны под названием плотно прикрепленная — приросшая плацента (placenta adhaerens), сросшаяся плацента (placenta accreta) и проросшая плацента, когда имеется глубокое врастание ворсин между мышцами (placenta increta); все эти формы представляют собой различные стадии одного и того же патологического процесса — прорастания ворсин в стенку матки при резких изменениях decidua basalis. На основании гистологических исследований установлено, что при приросшей плаценте (placenta adhaerens) ворсинки хориона интимно связаны со спонгиозным слоем, но в массе своей не переходят в базальный слой (decidua basalis).

Приращение плаценты к матке

При сросшейся плаценте (placenta accreta) ворсинки уже, как правило, пронизывают основной слой слизистой оболочки, достигая мышечного слоя матки, а на отдельных участках даже проникая в него. И, наконец, при проросшей плаценте (placenta increta) ворсинки внедряются в мышечную ткань матки.

Глубокое внедрение ворсин в стенку матки, по мнению К. П. Улезко-Строгановой, связано с понижением биологических свойств децидуальной ткани, которая обладает защитными свойствами против разрушающего действия хориона. Neumann считает, что, кроме понижения биологических свойств эндометрия, имеет значение уменьшение в крови веществ, угнетающих действие ферментов, вырабатываемых трофобластом.

Причиной глубокого прорастания ворсин, вероятно, является весьма значительная ферментативная деятельность эпителия хориона и пониженная способность слизистой оболочки матки вырабатывать соответствующие защитные вещества.

Как показали исследования Е. И. Маграчевой, произведенные ею на нашей кафедре, относительное повышение ферментативной деятельности ворсин и понижение биологических свойств децидуальной ткани находятся в непосредственной связи с изменениями активности гиалуронидазы в плаценте и слизистой оболочке матки. Концентрация гиалуронидазы в плаценте, равная 0,2—0,24 условных единиц, обеспечивает физиологическое равновесие биологической системы — гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. При понижении активности гиалуронидазы (0,7—0,8) склеивающие и цементирующие свойства гиалуроновой кислоты возрастают; при повышении активности гиалуронидазы (0,005), наоборот, эти свойства гиалуроновой кислоты уменьшаются, в результате чего ворсины могут глубоко проникать в стенку матки, а иногда прорастают последнюю; следствием этого и будет возникновение plasenta increta.

Таким образом, эти исследования доказывают, что одной из причин возникновения патологических форм прикрепления плаценты является изменение активности фермента гиалуронидазы.

При ложном приращении последа (pi. adhaerens seu accreta spuria) между плацентой и мышечной стенкой матки имеется очень нестойкая ткань или только прослойка фибрина. В таких случаях отслоить плаценту обычно удается. Ручное отделение плаценты оказывается безрезультатным в случаях истинного ее приращения (incrementum placentae verum, s. placenta increta).

Истинное полное приращение плаценты встречается очень редко. А. Д. Дмитриев на 24 506 родов видел один случай истинного приращения.

Кровотечения при placenta increta обычно не бывает. Единственной целесообразной терапией при этом осложнении является высокая (надвлагалищная) ампутация матки. Операция ручного отделения при истинном приращении плаценты — чрезвычайно опасное и бесполезное вмешательство; смертность при нем достигает 66,6 %.

При частичном приращении плаценты, которое встречается весьма редко, иногда может наблюдаться довольно сильное кровотечение из материнских сосудов, расположенных на плацентарной площадке, из так называемых межворсинчатых пространств.

Приращение плаценты обуславливается глубокими структурно-анатомическими изменениями в отпадающей оболочке, преимущественно дегенеративного и атрофического характера, которые в более легких случаях вызывают уничтожение всего губчатого и части вообще компактного слоев отпадающей оболочки, а в более тяжелых— уничтожение всей отпадающей оболочки, что и способствует врастанию ворсинок в маточную мускулатуру.

Возникновению этого патологического процесса способствуют: 1) инфекционные процессы в слизистой оболочке; 2) механическая травма слизистой оболочки (энергичное выскабливание матки); 3) рубцы после кесарева сечения (редко); 4) фибромиомы (аплазия слизистой оболочки); 5) неполноценное развитие матки и эндометрия; 6) сифилис и малярия; 7) прикрепление плаценты в области перешейка или шейки; 8) нефрит.

По наблюдениям А. Краснопольской, аборты и послеабортные заболевания вызывают в матке большие изменения, которые предрасполагают к приращению плаценты.

Особого внимания заслуживают экстравазаты и апоплектические фокусы в плодовой части плаценты, скопления бесструктурной гомогенной массы, слои фибрина с гибнущими в них ядрами синцития и в особенности белые инфаркты, которые могут привести к очень прочному соединению ткани плаценты со стенкой матки. Такое же значение имеют ретроплацентарные кровоизлияния, которые иногда возникают в первой половине беременности.

Приращение плаценты чаще всего сочетается с ее предлежанием или прикреплением вблизи маточного отверстия трубы.

При частичном приращении плаценты производится обычно ручное отделение и только в затруднительных случаях прибегают к тупой кюретке.

Если отделение плаценты производится с большим усилием, то при этом нередко вместе с ворсинками отрываются частицы мышц и даже может прорваться стенка матки. При прорыве матки и кровотечении в брюшную полость показано чревосечение (надвлагалищная ампутация или полная экстирпация матки).

Главная » Беременность и роды

Почему происходит отслойка плаценты?

Почему происходит отслойка плаценты?

Плацента начинает формироваться с того момента, как плод прикрепился к стенке матки. По форме она похожа на плоский диск. С маткой она соединена множеством выростов — ворсин. Внутри таких ворсин протекает кровь плода, а снаружи кровь матери. В некой середине кровь соединяется, что позволяет плоду получать кислород и питательные вещества, так необходимые ему в развитии. В свою очередь от плода к матери поступают углекислый газ и продукты обмена. В плаценте ребёнок защищён от неблагоприятных факторов, бактерии и вирусы через плаценту не способны пройти. С ребёнком плацента соединена пуповиной. К концу беременности вес плаценты достигает 500-600 грамм, толщина 2-3 см и диаметр 15-19см.

Преждевременная отслойка плаценты — это тяжёлая патология, которая наблюдается в 1 случае на 120 родов. У тех, кто рожает впервые, такая патология встречается редко, а у тех, кто рожает повторно уже чаще.

Отслойку плаценты можно определить по 3 признакам: внутреннее или наружное кровотечение, маточная гиперактивность и смерть плода. Отслойка плаценты бывает 3-ёх степеней тяжести:

1-ая степень. Проявляется небольшое кровотечение и возбудимость матки. Артериальное давление матери и сердцебиение плода в норме.

2-ая степень. Умеренное наружное кровотечение и возбудимость матки, учащённый пульс и сердцебиение плода нарушено.

3-ья степень. Кровотечение становится либо умеренным, либо обильным. Возбудимость матки на пиковом уровне, в большинстве случаев диагностируется смерть плода.

Причины отслойки плаценты

Причинами отслойки плаценты могут быть предраспологающие и вызывающие факторы. К предраспологающим относятся: хронические заболевания (такие как порок сердца, болезни почек при беременности, туберкулёз и гипертонические болезни), воспалительные изменения в матке, чрезмерное растяжение матки, что способствует к истончению её стенок.

К вызывающим причинам отслойки плаценты относятся:

1. Различные прямые травмы: ушибы, падения, удары об живот и грубое исследование.
2. Косвенные травмы: укороченная пуповина, быстрое излитие околоплодных вод, быстрое рождение первого плода, если многоплодная беременность.
3. Психические факторы: стрессы, возбуждение, испуг, нервный срыв и многое другое.

Обширная отслойка плаценты — очень опасное явление, так как возникает большое кровотечение. Стенки матки растягиваются, и кровь пропитывает их. Нарушается целостность плодных оболочек, кровь попадает в околоплодные воды, плод становится менее защищённым. Когда происходит полная отслойка плаценты, плод погибает. Все эти последствия очень серьёзны, так как бывают случаи, которые приводят к операции по удалении матки.

Симптомы отслойки плаценты

Главными симптомами отслойки плаценты считаются: кровотечение и боли. Но не всегда это можно обнаружить, так как на ранней стадии сильных изменений не наблюдается. Бывают случаи, когда уже после родов обнаруживают, что плацента в некоторых местах была отслоена.

В настоящее время ультразвуковое сканирование помогает осмотреть отслойку плаценты, указать её площади и прогрессирование. Выбор метода лечения зависит от степени отслойки плаценты. Главным принципом является быстрое опорожение матки. При нарастающих болях и симптомах делают операцию кесарево сечение. Преждевременная отслойка плаценты — серьёзная патология, которая сулит осложнением беременности и родов. Поэтому следует как можно скорее принять необходимые меры, чтобы спасти жизнь матери и плоду.

В случаях, когда уже прошли роды, и была обнаружена отслойка плаценты, врачи обязательно осмотрят полость матки для удаления возможных остатков ткани и сгустков крови. И по необходимости назначат лечение.