Паралич Белла: что это, причины, симптомы и лечение

Паралич Белла (паралич лицевого нерва) — это неврологическое заболевание, при котором возникает слабость или параличи мимических мышц на одной стороне лица. Паралич Белла является результатом поражения лицевого нерва, проходящего под ухом к лицевым мышцам.

Заболевание отмечается в любом возрасте, однако более часто встречается у людей в возрасте 30-60 лет.

Лицевой нерв выполняет важную функцию – обеспечивает движения в мимических мышцах лица. Именно благодаря ему мы можем выражать эмоции без слов и корчить гримасы – страшные или смешные. Еще лицевой нерв контролирует стременную мышцу, которая защищает ухо от громких звуков, обеспечивает восприятие вкуса передними двумя третями языка, увеличивает выделение слюны. При неврите эти функции нарушаются.

Некоторые факты о лицевом неврите:

• Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
• В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
• В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
• Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу. Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.

Лечение неврита лицевого нерва

В настоящее время считается, что наиболее эффективное лечение лицевого неврита – применение глюкокортикоидов (препаратов гормонов коры надпочечников). Они эффективно подавляют воспаление, это существенно ускоряет восстановление пораженного нерва. Применяют препарат преднизолон в виде таблеток, курс лечения обычно продолжается 10 дней. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: глюкокортикоиды – гормональные препараты, они имеют серьезные побочные эффекты.

Большое значение имеет реабилитация – комплекс мероприятий, которые помогают восстановить нарушенные функции. Реабилитационные мероприятия включают:

• Тепловые процедуры обычно применяются после 5-7-го дня с начала неврита. Невролог может назначить грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.
• Ультразвук с гидрокортизоном, который также является препаратом гормонов коры надпочечников.
• Витамины группы B – помогают улучшить функции нервной системы.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж и лечебную гимнастику мимической мускулатуры назначают после стихания симптомов заболевания.

Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?

В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.

Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:

• Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
• Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
• Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.

Лечение нужно начинать сразу, как только появились первые симптомы. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7» по телефону +7 (495) 230-00-01. 

Симптомы

Симптомы и признаки паралича Белла включают:

• Односторонние слабость и параличи лицевых мышц;
• Неспособность закрыть один глаз;
• Опускание угла рта, и, как следствие, слюнотечение с этой стороны.

Начинается заболевание обычно внезапно. Вы можете заметить его при пробуждении. Боль за ухом появляется за день-два до паралича. Максимальная слабость или паралич могут проявиться в течение 48 часов после начала заболевания.

Полный паралич одной стороны лица лишает человека выразительности, потому что на парализованной стороне нет движения мышц от лба до нижней части рта. Угол рта опускается, и человек с этой стороны не может удержать слюну. Если человек двигает мышцами непарализованной стороны, лицо перекашивается. Глаз на пораженной части лица может закрываться лишь частично или не закрываться вообще, и из этого глаза могут течь слезы.

Некоторые люди жалуются на боль за ухом, в челюсти или на всей пораженной части лица. Вы можете ощущать подергивания или сокращения непораженной части лица, изменения слюноотделения и вкуса, повышенную чувствительность к звукам или затруднения при речи или еде.

Причины

Причина заболевания неизвестна, и его развитие не понято до конца. Основная теория заключается в том, что лицевой нерв отекает, возможно, в результате вирусной инфекции (например, опоясывающего лишая). Нерву не хватает пространства внутри костного канала, по которому он проходит. Таким образом, паралич Белла является результатом повреждения нерва, вызванного его сжатием.

Иногда болезнь бывает связана с инфекцией среднего уха. Если оказываются поражены обе стороны лица, причиной могут быть болезнь Лайма или саркоидоз.

Диагностика

Врач может поставить предварительный диагноз, посмотрев на лицо и попросив подвигать лицевыми мышцами. Односторонний лицевой паралич может быть вызван другими заболеваниями, например, инсультом, и для их исключения требуется тщательное обследование. Паралич Белла обычно затрагивает все мышцы одной стороны лица в одинаковой степени, в том числе и мышцы лба. При инсульте мышцы лба обычно не бывают парализованы.

Врач может направить Вас на электромиографию. Этот метод измеряет электрическую активность мышц в ответ на раздражение, что позволяет определить тяжесть поражения нервов.

Прогноз

Паралич Белла обычно временная проблема. В 80 % случаев выздоровление начинается через 2-3 недели и завершается в течение нескольких месяцев. Слабые формы паралича бывают заметны лишь при улыбке. Улучшение состояния к концу первой недели указывает на благоприятный исход.

Ход выздоровления бывает различным, и при определении прогнозов может помочь электромиография. Если поражение лицевого нерва необычно сильное, его волокна могут быть повреждены необратимо. Осложнение может быть вызвано неправильным разрастанием нервных волокон, которые вызывают непроизвольные сокращения некоторых мышц при движениях лица.

Лечение

В большинстве случаев полное выздоровление наступает без лечения. Врачи не уверены в том, что какое-либо лечение может изменить окончательный исход паралича Белла.

Однако если Вы не можете полностью закрыть глаз, следует принимать меры по защите его от излишней сухости, которая может привести к язве роговицы.

Во время сна следует использовать временную повязку на глаз или мазь. Использование увлажняющих глазных капель способно защитить глаз от сухости и пыли.

Врачи иногда выписывают кортикостероидные препараты, такие как преднизон, для уменьшения отека лицевого нерва. Противовирусные лекарства, такие как ацикловир или фамцикловнр, могут ограничить или уменьшить повреждения нерва вирусной природы.

Врач может также порекомендовать для поддержания тонуса лицевых мышц физиотерапию и массаж лица.

Источники:

Паралич Белла: что мы знаем о нем?

Вероятно, многим из нас приходилось видеть людей с признаками невропатии лицевого нерва, так как это относительно распространенное заболевание: согласно статистике, на 100 тысяч населения приходится 25 больных.

Его характерным признаком является асимметрия лица, одна половина которого выглядит маскообразно: опущенные уголки рта и брови, разглаженная носогубная складка, расширенная глазная щель, неестественно разглаженные мышцы. При попытке произвести мимические движения асимметрия усиливается.

Такой паралич половины лица развивается неожиданно в течение 48-72 часов.

Паралич Белла часто путают с первыми признаками и последствиями инсульта, так как он начинается с онемения губ и затруднения речи, может появиться тяжесть в лице.

Позднее при попытке улыбнуться губы перетягиваются на здоровую сторону лица, а в тяжелых случаях возможна утрата вкуса в передней части языка, сухость во рту или слюнотечение, невозможность нормально пережевать пищу и удержать ее во рту.

Тем не менее, отличия паралича Белла от последствий инсульта все же существуют и позволяют обозначить его как самостоятельное заболевание.

Они заключаются в том, что парализации подвергается не только нижняя часть лица, но и верхняя – часто страдают мышцы лба и вокруг глаз, из-за чего глазная щель расширяется, человеку становится трудно моргать, поднимать брови, хмурить лоб.

Симптомы могут отличаться и усугубляться, в зависимости от тяжести и места локализации отека и воспаления лицевого нерва.

Так как лицевой нерв пересекается со слуховым и зрительным, его поражение может спровоцировать:

• ухудшение слуха;
• болезненную восприимчивость к звукам, особенно к низким;
• снижение зрения;
• сухость и раздражение роговицы, конъюнктивы; *
• слезоточивость.

*Отчасти из-за неспособности моргать, жмуриться, нарушения функций слезных желез

Лицевой нерв выходит из головного мозга и проходит в узком канале височной кости, отросток которой находится за ухом. Поэтому при появлении такой патологии возможны боли в ухе и околоушной области. Чем ближе к основанию нерва происходит поражение, тем более масштабными и тяжелыми будут последствия.

Существует 3 степени тяжести паралича: при первой становятся невозможны эмоциональные мимические движения, при второй – все произвольные движения лицом, а на третьей – мышцы практически полностью утрачивают тонус. На первой стадии чаще всего поражается только оболочка нерва, а на второй и третьей – более глубокие слои.

Паралич Белла: причины возникновения и терапия

На сегодняшний день причины невропатии лицевого нерва точно не установлены, но выведен ряд провоцирующих факторов:

• переохлаждение;
• воспаление ушей: отит, евстахеит;
• неврит слухового нерва;
• паротит;
• мастоидит;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоль мозга, лейкемия, лимфома;
• вирус герпеса;
• алкоголизм;
• нарушение кровообращения;
• гипертония.

Длительность и методика терапии определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Чаще всего назначаются противоотечные (возможно с диуретическим эффектом), противовоспалительные, противовирусные, жаропонижающие, антиэкссудативные средства в сочетании с препаратами для нормализации кровообращения и артериального давления.

Они могут быть в таблетированной либо жидкой форме, нередко практикуются инъекции в шею и лицо. Достаточно хорошо себя зарекомендовали альтернативные методы лечения – к примеру, Анжелина Джоли успешно поборола болезнь, благодаря иглоукалыванию.

Восстановление после паралича Белла

Терапия патологии в условиях стационара занимает от 21 до 30 дней, за ней следует восстановление после паралича Белла на протяжении 3-6 недель в легком случае и 3-6 месяцев при тяжелых формах невропатии. Чем раньше была начата и корректно была проведена терапия, тем выше шансы на полное восполнение функций мышц и желез.

При частичной парализации они восстанавливаются в 85% случаев и только у 10% пациентов случаются рецидивы. При полной парализации абсолютное возвращение функций происходит в 55% случаев, а частичное – в 40%. Только 5% пациентов не поддаются лечению.

В период восстановления отличный результат достигается при массировании пораженного участка и выполнении назначенных упражнений. На этом этапе, так же как и при снятии острой симптоматики важно НЕ СОВЕРШИТЬ ОШИБКУ.

Некоторые пациенты для скорейшего снятия боли и отечности, восстановления двигательных функций мышц лица, ПРОГРЕВАЮТ его компрессами или специальными лампами. Этого делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ СТОИТ, так как подобные процедуры резко повышают вероятность усиления/рецидива воспаления.

Чтобы достигнуть успеха, нужно изначально провести качественную медикаментозную терапию, после чего уделить внимание приему витаминов, массажу и упражнениям. Следует отметить, что у пожилых людей сроки лечения и восстановления после паралича Белла больше – до 1-2 лет.

Источник:

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Причины заболевания

При этом параличе причины достоверно не выяснены, поэтому врачи говорят об идиопатической природе этого нарушения.

Толчком к развитию лицевого паралича может стать:

• инфекционные заболевания;
• сильное переохлаждение;
• гнойные болезни среднего уха;
• менингиты;
• опухолевые новообразования;
• атеросклероз.

Причиной развития поражения лицевого нерва может выступать синдром Мебиуса и Гийона-Баре. Первый характеризуется врожденной аномалией лицевых нервов, в результате чего мимические мышцы лица неразвиты, а при синдроме Гийона-Барре отмечаются множественные поражения нервных корешков, приводящие к развитию параличей.

Одной из вероятных причин развития паралича лица является инфекционное заболевание, при котором развивается отек лицевого нерва.

Симптомы паралича

Паралич Белла характеризуется следующими признаками:

• дискомфорт сзади ушной раковины;
• ослабление мышц одной стороны лица;
• отсутствие мимики;
• нарушение двигательной функции века на пораженной части лица;
• локальное онемение кожи.

Несильная боль позади ушной раковины является начальным симптомом заболевания и появляется до развития видимых проявлений болезни. Затем постепенно слабеют мышцы на пораженной стороне лица. Через некоторое время мимические движения мышц становятся невозможными. Паралич Белла характеризуется нарушением подвижности века, в результате чего человек не может закрыть глаз, расположенный на пораженной части лица.

Пораженная область немеет, однако снижения чувствительности кожи не наблюдается.

В некоторых случаях отмечается обильная слезоточивость, слюноотделение и нарушения вкусовых ощущений.

Особенности заболевания

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Причины этого процесса до сих пор не выяснены. Особенностью болезни является то, что в большинстве случаев функция лицевого нерва восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения. Как правило, это происходит за полтора-два месяца.

Однако это не означает, что лечить болезнь не нужно. Часто отмечается повторное ослабление мышц после самостоятельного восстановления функции лицевого нерва. Особо внимательными должны быть пожилые люди, так как в этом случае высока вероятность развития осложнений, в результате которых полностью восстановить функцию нерва не получится.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с неврологом. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и оценки степени поражения лицевого нерва. Для этого применяют диагностические методы – электромиографию. Это позволяет определить степень нарушения проводимости импульсов по поврежденному нерву.

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения.

Паралич Белла лечится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В некоторых случаях восстановить функцию лицевого нерва можно только хирургическим путем.

В начале лечения необходимо как можно быстрее снять отек и купировать боль. Для этого применяют инъекции препаратов-глюкокортикоидов. Инъекции помогают быстро снять симптомы и снизить выраженность паралича.

Одновременно с этим пациенту показана противовирусная или антибактериальная терапия, которую должен подбирать врач в индивидуальном порядке.

Особенностью болезни является невозможно закрыть глаз, что приводит к пересыханию роговицы. С этой целью врачи назначают специальные увлажняющие капли, состав которых идентичен составу слезы. Пока мимика не восстановиться, пациенту показано ношение повязки на глаз.

Спустя некоторое время после регулярной терапии для снятия отека, лечение дополняют витаминными препаратами. Это необходимо для того, чтобы ускорить обменные процессы в нервных волокнах и улучшить их проводимость.

Физиотерапевтические методы

Спустя полторы-две недели после начала медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для того, чтобы улучшить местные обменные процессы и снять отек. При лечении паралича Белла применяют:

• акупунктуру;
• массаж;
• ультразвуковые методики лечения;
• лазеротерапию.

Все это способствует улучшению функции нерва и лицевых мышц и помогает скорее восстановить мимику пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случае, если медикаментозная терапия длительное время не дает результата. Обычно основанием для проведения операции является отсутствие улучшений спустя месяц лечения медикаментами. В ходе операции проводится декомпрессия пораженного нерва.

Для полного восстановления мимической функции понадобится длительный период реабилитации. В это время пациенту назначаются физиопроцедуры, массаж и регулярное выполнение гимнастики для восстановления мимики.

Если операция проводилась после длительного паралича (более двух лет), восстановление мимики невозможно без дополнительного вмешательства, так как мышцы лица пациента не функционируют.

Гимнастика для восстановления мимики

Существует ряд простых упражнений, показанных для восстановления после неврита лицевого нерва.

1. Высоко поднять брови, сделав удивленное лицо, затем опустить их как можно ниже, нахмурившись.
2. Набрать максимально возможное количество воздуха, надув щеки, а затем выпустить воздух, надавливая на них руками.
3. Крепко зажмурить глаза, затем широко их распахнуть.
4. Сложить губы «трубочкой», как при свисте. В это время надуть щеки и медленно выпустить воздух через сложенные губы.

Рекомендуется широко открывать рот и высовывать язык, широко улыбаться, а затем поджимать губы. Каждое упражнение следует повторять по 10 раз ежедневно.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от проводимости импульсов по лицевому нерву. Если проводимость не нарушена, прогноз благоприятный, однако для полного восстановления необходимо время. Если по результатам электромиографии проводимость отсутствует, в большинстве случаев восстановить мимические функции невозможно без оперативного вмешательства. Даже в случае успешно проведенной операции, понадобиться пластическая коррекция пораженной стороны лица.

Так как причины паралича достоверно не изучены, единственная профилактическая мера – это своевременное лечение любых инфекционных болезней. Также рекомендуется избегать переохлаждения.

ВИДЫ ПАРАЛИЧА И ЕГО ПРИЧИНЫ

Важно понимать, что как отдельно взятое заболевание паралич сам по себе не существует. Его могут вызывать множество причин. Так, например, паралич может появиться по причине наследственных или врожденных заболеваний ЦНС. Но, как правило, среди факторов, которые могут повлиять на появление паралича, выделяют следующие:

• травмы,
• рассеянный энцефаломиелит,
• вирусный энцефалит,
• некоторые виды туберкулеза,
• полиомиелит,
• различные заболевания сосудов и раковые опухоли.

Также существуют и токсические причины паралича: например, интоксикация солями свинца, алкогольный полиневрит, нехватка витамина B1 или никотиновой кислоты.

СИМПТОМЫ

Существуют такие разновидности паралича, которые идут как отдельная болезнь. В частности, это бульбарный паралич, паралич Белла и прочие. И здесь уже выделяется симптоматика каждой болезни.

Бульбарный паралич может быть как острый, так и прогрессирующий. Формой острого паралича является полиомиелит. Здесь на начальной стадии часто встречаются: головокружение, боли в голове, лихорадка, неравномерное дыхание и очень слабый пульс. Голос может быть гнусавым, поэтому понимать речь становится трудно. Принимать пищу человек не может — еда не удерживается во рту. Заболевание протекает быстро и всегда оканчивается смертельным исходом.

Прогрессирующий паралич обычно отмечается у мужчин. Но, в отличие от полиомиелита, он протекает более длительно (в среднем, длится он от одного года до трех лет). Также характерен летальный исход.

Паралич Белла – это парализация лица. Как правило, парализация появляется с одной стороны лица. Причин может быть много: инфекционные заболевания, раковые опухоли или простое переохлаждение. Болезнь сопровождается мигренью, сильными болями в голове. Летальных исходов у паралича Белла практически не бывает, но лечение его строго обязательно. Потому как если его не лечить, со временем исправить ситуацию поможет только оперативное вмешательство (хирургическая операция)

ЛЕЧЕНИЕ

Главная цель лечения паралича – устранить причину его возникновения. Чаще всего, сюда включается целый комплекс мер. В частности, это: гимнастика, устранение симптомов, разного рода массажи, ЛФК. Однако следует помнить, что для каждого отдельного случая необходимо подбирать свое лечение.

Но одно врачи назначают почти всем и практически всегда: больному, которого «сковал» паралич, необходимо постоянное движение, если же самостоятельно двигаться сложно – необходима помощь со стороны. А также важно помнить о дыхательной гимнастике. Включать ее также обязательно, повкольку она помогает разрабатывать легкие, которые обычно у больных в данном случае работают слабее.

Причины паралича Белла

Физиолог Ч. Белл установил механизм возникновения болезни, но причину заболевания не удалось выявить до сих пор. Лицевой нерв зажат в извитом канале височной кости. Он двигательный, т.е. управляющий мимикой, жеванием, глотанием, морганием, нахмуриванием.

В нем есть промежуточный нерв, отвечающий за нормальное функционирование слюнных желез, вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. Он может быть поражен в различной степени, поэтому и паралич Белла проявляется по-разному: от временной невыразительности мимики до «отмирания» половины лица.

Причинами болезни называют:

• инфекции полиомиелита и опоясывающего герпеса
• инсульт
• переохлаждение
• менингит
• отит
• беременность
• химиотерапию
• мезотимпанит
• паротит
• сахарный диабет
• наследственность (узость нервного канала)
• курение
• травмы головы или лица
• грипп
• внутреннее кровотечение
• острое респираторное заболевание
• рассеянный склероз
• ВИЧ
• болезнь Лайма
• аневризму позвоночной артерии
• интоксикацию
• абсцесс
• опухоли, в т.ч. рак

Предположений множество, но точно причина так и не установлена. Ясно только, что нарушается проводимость нервного импульса от мозга к мимическим мышцам.

Симптомы и диагностика

Чаще признаки потери двигательной функции лицевых мышц проявляются утром:

• боли за ухом и/или в углу челюсти, лихорадка
• симптом Белла - поднятие глазного яблока при попытке закрыть глаз из-за паралича круговой мышцы глаза и затылочно-лобной мышцы
• одеревенение и/или ощущение тяжести лица, его «скручивает»
• разглаживание морщин на пораженном участке
• потеря контроля над мимической мускулатурой: человек с трудом морщит лоб, мигает, теряется выразительность лица
• висячий угол рта, асимметрия при оскале зубов, больной не может улыбаться и внятно говорить
• симптом паруса – пациент не удерживает воздух за щекой
• нарушение слюноотделения (саливация), при котором из полуоткрытого рта постоянно течет слюна
• частичная потеря вкусовых ощущений
• покраснение глаз
• сухость в глазах и/или непрерывное слезотечение - «крокодиловы слезы»; это может привести к появлению язв на роговице
• расстройство слуха: повышенная болевая чувствительность к звукам (гиперакузия), снижение слуха (гипакузия) или односторонняя анакузия - глухота, звон в ушах
• синдромы Мийяра-Гублера или Фовилля

Могут проявляться не все симптомы или не одновременно, а постепенно.

Диагностировать паралич Белла довольно сложно, потому что его симптоматика ничем не отличается от других заболеваний. Основным признаком для врача будет внезапность болезни. Для постановки диагноза проводится беседа и осмотр.

Кроме того, назначается магнитно-резонансная томография головы с контрастированием, компьютерная томография черепа, электромиография для исследования проводимости нервного волокна и проверки электрической активности, возбудимости мускулов.

Электростимуляцию проводят и для определения степени нарушения функций лицевого нерва. Помимо этого невролог может назначить анализ крови, серологическое исследование, поясничную пункцию или рентген грудной клетки, чтобы исключить заболевания со схожими симптомами.

Разнообразие признаков этого паралича существенно усложняет постановку верного диагноза.

Лечение паралича Белла

В большинстве случаев происходит самоизлечение, но если болезнь носит затяжной характер, мышцы могут атрофироваться. Отсутствие лечения может привести и к другим неприятным последствиям.

Терапевтические методы включают консервативное и хирургическое лечение. Консервативный способ подразумевает прием лекарств, защиту глаз, укрепление лицевых мышц и физиотерапию.

Медикаментозная терапия – прием пациентом:

• гормональных препаратов: противовоспалительных кортикостероидов (Метипред, Неробол, Нероболил), улучшающих обменные процессы глюкокортикоидов (Преднизолон)
• спазмолитиков для подавления мышечных спазмов
• противоотечных сосудосуживающих и улучшающих мозговое кровообращение сосудорасширяющих лекарств (Дибазол)
• дегидратационных средств от головных болей
• анальгетиков для снятия болевого синдрома
• антиоксидантов и витаминов
• противовирусных лекарств (Валацикловир, Валтрекс, Фамцикловир, Ацикловир, Зовиракс)
• капли - натуральные или искусственные слезы, физиологический (изотонический) раствор - для увлажнения роговицы
• специальная глазная мазь (лубрикант)

Для предохранения незащищенного глаза рекомендуется ношение очков и повязок (в том числе влажных), особенно во время сна (с медицинской бумагой). То, что пациент не может нормально мигать, закрывать глаза делает их защиту первоочередной задачей невролога.

Также накладывается шина, препятствующая опусканию нижней челюсти. Физиолечение проводится инфракрасным лазером, ультразвуком с гидрокортизоном.

Через неделю после начала лечебного курса дополнительно назначаются антихолинэстеразные средства (Нейромидин, Галантамин, Прозерин, Нивалин), массажные и тепловые процедуры, лечебная гимнастика, маски, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на лицо, иглорефлексотерапия (прежде всего фармакопунктура).

Хирургический способ лечения – тарзорафия вокруг глаз – полное/частичное ушивание краев век или операция на черепе с имплантацией здорового нерва (очень опасна, т.к. последствия непредсказуемы). Последняя обычно представляет собой аутотрансплантацию, когда оперируемый становится донором самому себе, т.к. нерв берется из его языка.

Обычно после курса лечения мимика восстанавливается полностью, но иногда возникает контрактура - рубцовое перерождение мышц лица. Для того чтобы избавиться от нее, делают локальные инъекции противорубцовых препаратов.

В некоторых случаях появляются неадекватные сокращения различных групп лицевых мышц (подергивания губы, века) и/или асимметрия при улыбке.

Способов излечения достаточно много, но врач выбирает их «вслепую», основываясь только на аналогичных случаях. Главное средство борьбы с любым заболеванием – устранение его причины, а в случае паралича Белла она не выяснена.

Профилактика

Комплекс профилактических мер не разработан, т.к. не установлена причина заболевания. Чаще специалисты рекомендуют укреплять иммунную систему, избегать переохлаждения и сквозняков, своевременно избавляться от инфекций, не получать черепно-мозговых травм и предупреждать контрактуры.

Укреплять лицевые мышцы нужно с помощью специальной артикуляционной гимнастики и различных мимических упражнений.

Примеры упражнений:

• «Улыбка», обнажив зубы со звуком И
• «Трубочка» или «Хоботок» губами со звуком У
• «Пятачок» - «Трубочка», которая двигается справа-налево и по кругу
• «Кролик» со стиснутыми зубами и приподнятой верхней губой
• «Рыбки», когда нужно громко хлопать губами
• Покусывание и почесывание щек и губ
• Воздушные поцелуи
• Щеки надутые одновременно или по очереди
• Рисование, удерживая карандаш губами
• Жевательные движения с закрытым или открытым ртом

Рекомендуется выполнять гимнастику трижды - четырежды в день. Нужно постепенно усложнять упражнения, увеличивая длительность каждого с 5 до 15 с. Сначала движения будут затрудненными, напряженными. Со временем это пройдет, и мимика станет непринужденной, координированной.

Исходное положение: сидя перед зеркалом, спина прямая, тело расслаблено. Движения следует делать качественно: точно, плавно, симметрично.

Основная мера профилактики любого заболевания – бережно относиться к своему здоровью, своевременно лечить болезни, вызывающие осложнения.

Более подробно о неврите лицевого нерва вы узнаете из программы Жить Здорово.

Тому, кого поразил паралич Белла, не стоит отчаиваться. Со временем он излечится практически без каких-либо последствий. Важно не расслабляться в период реабилитации, следовать инструкциям врача и восстановить здоровье полностью.

• 
• 
• 

Почему появляется

Причин заболевания паралича Белла неизвестна. Известно только, что он имеет прямую связь с отёком лицевого нерва, что наблюдается в результате нарушения иммунитета или вирусного заболевания. И всё же чаще всего это будет инфекционное заболевание.

Также к факторам риска следует отнести переохлаждение лицевой области либо повреждение области расположения нерва.

В самых редких случаях это может быть связано с нарушением артериального кровоснабжения, что случается при атеросклерозе мозговых сосудов или гипертонии.

Иногда симптомы такого паралича могут развиться на фоне паротита, отита или воспалительных заболеваний головного мозга, или при введении лекарственных средств непосредственно в альвеолярный нерв.

Как проявляется

Паралич Белла имеет специфические симптомы, по которым и ставится правильный диагноз. В первую очередь это боль, которая возникает по задней поверхности уха. Это первое проявление, которое развивается ещё до проявления другой симптоматики – слабости лицевых мышц.

На поражённой стороне практически полностью отсутствует мимика. Иногда происходит сокращение мышц, что вызывает сильную боль. И, конечно, слабость мускулатуры, которая развивается буквально за несколько часов и заканчивается полным параличом.

На стороне поражения происходит расширение глазной щели. В результате этого пациент не может полностью закрыть глаз, что доставляет немало неудобств, особенно в ночное время. Кожная и болевая чувствительность не страдают, а вот онемение кожи происходит практически во всех случаях.

Ещё один важный симптом – нарушение слезоотделения и слюноотделения, а также нарушение вкусовой чувствительности. Такие симптомы появляются при поражении проксимального отдела нерва. Ещё один важный симптом – гиперакузия. При этом даже самые слабые звуки воспринимаются как очень громкие и раздражающие.

Методы избавления

Лечение паралича Белла может быть консервативным или оперативным. Это зависит от степени поражения нерва. Если какие-то его функции не затрагиваются, тогда возможно полное восстановление. В остальных случаях сделать это довольно сложно, а иногда и невозможно.

В стандарт лечения входит электромиография и исследования нервной проводимости. Если эти исследования дадут положительный результата, тогда шансы на выздоровления равны 90%.

В первую очередь пациенту предлагают лечение глюкокортикостероидами. Их следует вводить на протяжении 48 часов от появления первых симптомов. Самым эффективным считается преднизолон. Его назначают раз в день на одну неделю. Затем дозировку следует снизить.

Как ещё лечится паралич Белла? При необходимости назначаются противовирусные препараты, которые направлены на борьбу с герпесом. Для профилактики пересыхания роговицы глаза закапывается физиологический раствор или другие подобные препараты.

Через 5 – 7 дней обязательно назначаются витамины, а также лекарства, которые улучшают нервную проводимость.

Обязательными в лечении являются физиотерапевтические процедуры. Это лазеротерапия, инфракрасное облучение, УВЧ, модулированные токи, массаж. В некоторых случаях паралич Белла рекомендуется лечить при помощи зарядки. Какие именно упражнения необходимо выполнять, следует уточнять у лечащего невропатолога.

Если симптомы не проходят после такого лечения, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство. Откладывать его не стоит, так как проявления заболевания могут сохраниться на всю жизнь.

Операция носит название микроскопическая декомпрессия лицевого нерва. Для этого происходит удаление кости лица, которая его покрывает. Затем наступает реабилитация с использованием упражнений. Благодаря этому можно добиться полного выздоровления.

Одним из самых опасных последствий считается полное отсутствие функций мышц лица. В этом случае для восстановления мимики требуется проведение пластических операций. Но такое встречается, только когда длительность заболевания превышает 2 года.

симптомы

• Лицевой паралич

Признаки и симптомы паралича Белла внезапно появляются и могут включать:

• Быстрое начало легкой слабости к полному параличу на одной стороне лица – происходящее в течение нескольких часов до нескольких дней
• Уход за лицом и затруднение в выражении лица, например, закрытие глаза или улыбка
• слюнотечение
• Боль вокруг челюсти или в ухе или за ухом на пораженной стороне
• Повышенная чувствительность к звуку на пораженной стороне
• Головная боль
• Снижение вашей способности к вкусу
• Изменения в количестве слез и слюны, которые вы производите

В редких случаях паралич Белла может воздействовать на нервы по обеим сторонам лица.

Когда нужно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какой-либо паралич, потому что у вас может быть инсульт. Паралич Белла не вызван ударом.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете слабость лица или опускаетесь, чтобы определить причину и тяжесть заболевания.

причины

• Лицевой нерв

  

Хотя точная причина паралича Белла неясна, она часто связана с воздействием вирусной инфекции. Вирусы, связанные с параличом Белла, включают вирус, который вызывает:

• Простуда и генитальный герпес (герпес-симплекс)
• Ветряная оспа и черепица (опоясывающий лишай)
• Мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
• Цитомегаловирусные инфекции
• Респираторные заболевания (аденовирус)
• Немецкая корь (краснуха)
• Свинка (вирус свинки)
• Грипп (грипп B)
• Болезнь рук и язвы (coxsackievirus)

При параличе Белла нерв, который контролирует ваши лицевые мышцы, который проходит через узкий коридор кости на пути к вашему лицу, воспаляется и опухает – обычно это связано с вирусной инфекцией. Помимо лицевых мышц нерв влияет на слезы, слюну, вкус и небольшую кость посредине вашего уха.

Факторы риска

Паралич Белла встречается чаще у людей, которые:

• Беременные, особенно во время третьего триместра, или которые находятся на первой неделе после родов
• Имейте инфекцию верхних дыхательных путей, такую ​​как грипп или холод
• Диабет

Кроме того, у некоторых людей, у которых повторяющиеся атаки паралича Белла, которые редки, имеют семейную историю повторяющихся атак. В этих случаях может быть генетическая предрасположенность к параличу Белла.

осложнения

Мягкий случай паралича Белла обычно исчезает в течение месяца, но восстановление от более тяжелого случая, связанного с полным параличом, меняется. Осложнения могут включать:

• Необратимый урон вашему лицевому нерву
• Неправильное перенапряжение нервных волокон, приводящее к непроизвольному сокращению определенных мышц, когда вы пытаетесь переместить других (синкинез) – например, когда вы улыбаетесь, глаз на пораженной стороне может закрыться
• Частичная или полная слепота глаза, которая не закрывается из-за чрезмерной сухости и царапин на роговице, прозрачное защитное покрытие глаза

диагностика

Специального теста на паралич Белла нет. Ваш врач будет смотреть на ваше лицо и попросить вас переместить лицевые мышцы, закрыв глаза, подняв бровь, показывая зубы и нахмурившись, среди других движений.

Другие состояния, такие как инсульт, инфекции, болезнь Лайма и опухоли, также могут вызывать слабость лицевых мышц, имитируя паралич Белла. Если вам непонятно, почему у вас есть симптомы, ваш врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:

• Электромиография (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определить его тяжесть. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию, а также характер и скорость проведения электрических импульсов вдоль нерва.
• Сканирование изображений. Может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, такие как перелом опухоли или черепа.

лечение

Большинство людей с параличом Белла полностью восстанавливаются – с лечением или без него. Нет никакого одноразового лечения для паралича Белла, но ваш врач может предложить лекарства или физическую терапию, чтобы ускорить выздоровление. Хирургия редко является вариантом для паралича Белла.

лекарственные препараты

Обычно используемые лекарства для лечения паралича Белла включают:

• Кортикостероиды, такие как преднизон, являются мощными противовоспалительными средствами. Если они могут уменьшить отек лицевого нерва, он будет более комфортным в пределах костного коридора, который его окружает. Кортикостероиды могут работать лучше всего, если они начинаются в течение нескольких дней после начала ваших симптомов.
• Противовирусные препараты. Роль противовирусных препаратов остается нерешенной. Только противовирусные препараты не показали никакой пользы по сравнению с плацебо. Антивирусы, добавленные к стероидам, также вряд ли будут полезны.

  Однако, несмотря на это, валацикловир (Valtrex) иногда дается в сочетании с преднизоном у людей с тяжелым параличом на лице.

Физиотерапия

Парализованные мышцы могут сокращаться и сокращаться, вызывая постоянные контрактуры. Физиотерапевт может научить вас, как массировать и тренировать мышцы лица, чтобы предотвратить это.

Хирургия

Раньше декомпрессионная хирургия использовалась для снятия давления на лицевой нерв, открывая костный проход, через который проходит нерв. Сегодня декомпрессионная хирургия не рекомендуется. Повреждение лицевого нерва и постоянная потеря слуха являются возможными рисками, связанными с этой хирургией.

В редких случаях пластическая хирургия может потребоваться для устранения длительных проблем лицевого нерва.

Образ жизни и домашние средства

Домашнее лечение может включать:

• Защищая глаз, вы не можете закрыть. Использование смазочных глазных капель в течение дня и глазной мази ночью поможет сохранить ваш глаз влажным. Ношение очков или очков в течение дня и глазного пятна в ночное время может защитить глаз от толкания или поцарапания.
• Принимая внебиржевые болеутоляющие средства. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие) могут помочь облегчить вашу боль.
• Нанесение влажного тепла. Помещение мочалкой, смоченной в теплой воде на вашем лице несколько раз в день, может помочь облегчить боль.
• Выполняйте физические упражнения. Массаж и осуществление вашего лица в соответствии с вашим советом физиотерапевта могут помочь расслабить ваши лицевые мышцы.

Альтернативная медицина

Хотя нет никаких научных доказательств в пользу использования альтернативной медицины для людей с параличом Белла, некоторые люди с условием могут извлечь выгоду из следующего:

• Методы релаксации. Расслабление с помощью таких методов , как медитация и йога, может уменьшить напряжение мышц и хроническую боль.
• Иглоукалывание. Размещение тонких игл в определенной точке вашей кожи помогает стимулировать нервы и мышцы, что может оказать некоторое облегчение.
• Обучение биологической обратной связи. Обучая вас использовать свои мысли, чтобы контролировать свое тело, вы можете помочь лучше контролировать свои лицевые мышцы.
• Витаминная терапия. Витамины B-12, B-6 и цинк могут помочь росту нервов.

Подготовка к назначению

Вероятно, вы начнете, увидев своего семейного врача или врача общей практики. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вы можете немедленно обратиться к неврологу.

Приятно подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Обязательно включите все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию. У вас были какие-то серьезные стрессы или изменения в жизни в последнее время? Разделение этого типа информации может помочь вашему доктору сделать диагноз.
• Составьте список всех лекарств. Включите дозировку любых лекарств, которые вы принимаете, и не забывайте записывать любые витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для паралича Белла некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли это условие вероятным временным или продолжительным?
• Какие процедуры доступны для паралича Белла? Что вы рекомендуете?
• Существуют ли альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время вашего назначения.

Что ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы своего врача, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у любого из ваших родственников паралич Белла или проблемы с параличом лица?
• Были ли у вас какие-либо симптомы более распространенной инфекции?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас есть лицевая боль:

• Возьмите внебиржевые болеутоляющие средства. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие) могут помочь с болью.
• Нанесите влажное тепло. Помещение мочалкой, смоченной в теплой воде на вашем лице несколько раз в день, может помочь облегчить боль.

Если ваш глаз не будет полностью закрыт, попробуйте следующие советы:

• Используйте свой палец, чтобы закрыть глаза несколько раз в течение дня.
• Используйте смазочные глазные капли.
• Носите очки в течение дня, чтобы защитить глаза.
• Носите носовой платок.

Интерсные статьи:

Паралич Белла симптомы и лечение

Артрит: причины, симптомы, лечение и осложнения

Аневризма мозга: причины, симптомы, лечение и осложнения

остеоартрит: причины, симптомы, лечение и осложнения