Паратрофия у детей: причины, симптомы и лечение

Как часто родители не могут скрыть восхищения по поводу пухленьких, с перетяжками, ручек и ножек у детей грудничкового возраста. Мамы испытывают радость от прибавленного младенцем лишнего килограмма веса. Однако чаще всего радоваться в таких случаях нечему – у малыша паратрофия.

Паратрофия – это одна из форм нарушения питания, для которой характерно превышение среднестатистического веса у ребенка до 1 года более, чем на 10 %. Предпосылки для возникновения паратрофии могут закладываться еще в антенатальный период при несбалансированном питании будущей матери. Однако заболевание может развиваться и в постнатальный период, то есть после рождения малыша.

Паратрофия может развиться при избытке потребления ребенком углеводов (так называемая «мучная болезнь») или белков («молочное» нарушение питания).

Причины паратрофии

Привести к развитию паратрофии могут эндо- и экзогенные факторы.

К эндогенным факторам относятся:

1. Несбалансированное питание: нарушение соотношения основных ингредиентов (углеводов, белков, жиров) и дефицит витаминов – преобладание в рационе ребенка молочных или мучных продуктов.
2. Нарушение обменных процессов: в пищеварительном тракте слишком быстро всасываются и усваиваются питательные вещества.
3. Конституциональная предрасположенность к накоплению жира.
4. Гормональные нарушения (повышение уровня инсулина, соматотропного гормона, продуцируемого гипофизом).
5. Нарушение функции гипоталамуса (отдела головного мозга), что приводит к нарушениям баланса ощущений аппетита и насыщения.
6. Повышение гидрофильности тканей (задержка воды в организме).
7. Нерациональное питание – превышение объемов пищи (калорийность полученного питания выше энергетических затрат):

• при смешанном вскармливании – за счет неучитываемого количества грудного молока или завышенных объемов докорма;
• при искусственном вскармливании – слишком частые кормления или увеличение порций.

Экзогенные причины:

1. Гиподинамия малыша, включая дефекты ухода и воспитания, не способствующие достаточной двигательной активности.
2. Уровень культуры родителей и социальные семейные условия (недостаточное финансовое обеспечение для полноценного питания малыша, низкая санитарная культура родителей).
3. Погрешности ухода за ребенком, недостаточное пребывание его на воздухе.

Белковое нарушение питания может развиваться при таких условиях:

• при раннем введении в рацион козьего или коровьего молока;
• при преобладании в детском питании молочных продуктов (избыточное количество творога, сгущенного молока);
• при отсутствии или позднем введении в прикорм овощей и фруктов (отсутствие в рационе фруктово-овощных отваров, пюре, свежеотжатых соков), являющихся источником витаминов и минералов.

Механизм развития паратрофии

Углеводы, поступающие в избыточном количестве с питанием малыша, требуют напряженной работы органов пищеварения и приводят к истощению их ферментативных систем. В результате происходит нарушение нормального соотношения полезных микроорганизмов в кишечнике (развивается дисбактериоз).

Для переваривания углеводов усиливается образование инсулина и возрастает нагрузка на поджелудочную железу.

Избыток углеводов используется в синтезе жиров, которые накапливаются в подкожно-жировом слое в области бедер и живота, задерживают воду в тканях (повышают их гидрофильность), снижают их упругость.

1. Недостаточное поступление с пищей овощей и мяса приводит к дефициту микроэлементов, таких как натрий, калий, магний, кальций. Нарушается минеральный, водно-солевой обмен.
2. Дефицит минералов способствует развитию рахита, спазмофилии, анемии.
3. Дефицит витаминов и белков создает условия для снижения иммунной защиты и частого возникновения инфекций.

Накопление недоокисленных продуктов вызывает проявления интоксикации, что сказывается в первую очередь на функции ЦНС и внутренних органов.

Белковое, или «молочное», нарушение питания у грудничков развивается реже.

Повышенное количество белков сказывается на функции пищеварительного тракта:

• уменьшается количество хлористоводородной кислоты в желудке, а при пониженной кислотности нарушается усвоение железа, развивается железодефицитная анемия; угнетается выделение желудочного сока;
• тормозится функциональная активность поджелудочной железы;
• снижается секреция желчных кислот; ухудшается продвижение содержимого по кишечнику (то есть перистальтика), что приводит к запорам;
• в кишечном содержимом начинаются гнилостные процессы с выделением токсических веществ, что приводит к развитию интоксикации.

Накопление недоокисленных продуктов и интоксикация приводят к увеличению нагрузки на почки и печень – именно эти органы выводят из организма «шлаки». Моча у таких деток с запахом аммиака, она вызывает раздражение кожных покровов, появляются опрелости в паховых складках и на ягодицах.

Так как в молочных продуктах много кальция, то может создаваться риск развития гипервитаминоза D в случае использования для лечения препаратов витамина D.

Перекорм малыша может возникать и в случае завышения матерью концентрации адаптированной смеси или при использовании для ее разведения не воды, а молока. При этом дитя будет получать слишком много жиров и белков, но недополучать углеводы.

Симптомы паратрофии

У деток с первых месяцев развивается интенсивное повышение массы тела: по килограмму-полтора за месяц. Согласно классификации выделяют 3 степени паратрофии в зависимости от превышения нормальной массы тела:

• на 11-20 % при 1 степени;
• на 21-30 % при 2 степени;
• на 31 % и более при 3 степени.

При подозрении на паратрофию у ребенка врач сравнит его фактический вес с длиной тела, то есть ростом. Если оба эти показателя пропорционально превышают средние показатели нормы для данного возраста, то диагноз «паратрофия» не ставят. При превышении средненормативных показателей веса тела у детей старше года ставится диагноз «ожирение».

Проявлениями паратрофии являются:

1. Бледность видимых слизистых и кожных покровов.
2. Избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки (преимущественно в области живота, бедер).
3. Характерное типичное телосложение: грудная клетка у ребенка широкая, коротенькая шейка, узкие лопатки, все формы тела округленные.
4. Частое появление опрелостей в естественных складках.
5. Мышечный тонус снижен, кожа дряблая.
6. Ребенок малоподвижный, вялый.

Характерно снижение иммунной защиты, поэтому детки постоянно болеют. Наиболее частыми заболеваниями у них являются:

• анемия;
• атопический диатез;
• рахит;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• поражение органов дыхания с развитием обструктивного синдрома;
• склонность к запорам, дисбактериозу.

Нередко отмечаются расстройства со стороны кишечника. В случае преобладания углеводов в детском питании стул будет жидким, желто-зеленого цвета, с кислым запахом. При избытке белков в питании испражнения будут плотными, необильными, цвета серой глины, с неприятным гнилостным запахом.

При желудочно-кишечных заболеваниях дитя может быстро потерять вес, но после выздоровления восстановление его происходит за короткий промежуток времени.

Нередко возникают проявления нервно-психических расстройств:

• беспокойный неглубокий сон;
• вялость может сменяться беспричинным беспокойством;
• эмоциональная неустойчивость;
• медленное развитие моторных навыков.

Профилактика паратрофии

О предупреждении развития паратрофии необходимо позаботиться еще на этапе вынашивания ребенка. Беременной женщине необходимо обеспечить регулярные продолжительные прогулки на свежем воздухе и рациональное, правильно сбалансированное питание, чтобы исключить нарушение питания у плода еще до родов.

После рождения младенца кормящей матери следует придерживаться рекомендуемой диеты. При искусственном вскармливании молочную смесь должен подобрать педиатр. При подготовке смеси для кормления необходимо строго соблюдать дозировку и объем порции в зависимости от возраста крохи. При введении прикорма маме нужно выполнять все рекомендации педиатра по выбору блюд и объему порции.

Массаж, двигательная активность малыша, водные процедуры и прогулки помогут избежать развития паратрофии у ребенка.

Резюме для родителей

Нередко из самых лучших побуждений мама наносит вред здоровью малыша, стараясь накормить его более калорийными продуктами. Особенно такая опасность существует при искусственном вскармливании ребенка и при введении прикорма.

Кисели, картофельное пюре, сладкие соки приведут к перегрузке детского организма углеводами и недополучению белков и жиров. Молочные каши, творожки, коровье молоко тоже таят в себе опасность развития расстройства питания. И тот, и другой варианты рациона ребенка прокладывают дорогу к болезни, к паратрофии.

Ежемесячный контроль росто-весовых показателей развития малыша и учет всех рекомендаций педиатра по организации питания грудничка помогут избежать этого заболевания, которое создает столько проблем со здоровьем у ребенка.

Типы и степени заболевания

Существует 2 типа паратрофии:

Первый тип

Возникает при перекармливании ребенка белковыми продуктами. При недостатке углеводов и жиров организм перестает вырабатывать ферменты, переваривающие белок. В результате начинается гниение, с калом выводится много мыла и жирных кислот.

В результате избыточного потребления последних возникает ожирение. Создается дополнительная нагрузка на печень и почки по выведению продуктов распада белка. Нарушается аппетит. Могут развиться рахит, анемия, на коже появляются симптомы аллергии.

Второй тип

Связан с избытком потребления углеводов. В кишечнике истощаются ферменты, необходимые для переваривания этих веществ. В результате размножается бродильная микрофлора, ускоряется всасывание жиров, трансформирующихся из углеводов.

Жир, получаемый из углеводов, обладает способностью задерживать воду в организме. Кожа становится бледной, лицо одутловатым, развивается авитаминоз. Стул становится жидким, могут появиться позывы к рвоте.

Возникает нехватка витаминов А, Д, магния и кальция, в то время как при избыточном весе организм нуждается в них еще больше. Как результат – рахит, спазмофилия, анемия, снижение иммунитета, болезни органов дыхания и аллергия.

Есть и другая систематизация признаков заболевания по степеням в зависимости от выраженности ожирения:

1. Избыток массы тела составляет от 10 до 20%.
2. Избыточная масса тела не превышает 35%.
3. Ожирение достигает 40-50% от нормальной массы тела.

К сожалению, родители редко обращают внимание на эти признаки, пока у ребенка не начнутся явные признаки заболевания, или ожирение станет помехой для жизни ребенка в старшем возрасте.

До года пухлый ребенок со складочками жира внушает умиление. Родители и родственники уверены: чем толще ребенок, тем он здоровее.

Масла в огонь подливает и реклама смесей, подгузников, действующая на наше подсознание. По телевидению, на торговых марках товаров для младенцев демонстрируется пухлый грудничок с милыми складочками жира на коже. Но такой ребенок не норма!

Если вы, дорогие читатели, внимательно смотрели передачи известного педиатра доктора Комаровского, или следили за нормами развития своего ребенка, то должны понять, что нам демонстрируют малыша с явными признаками ожирения, о чем сам Комаровский говорит в одной из своих передач. И ориентироваться на этот «эталон» не стоит.

Паратрофия должна насторожить родителей. Это повод пересмотреть рацион свой и ребенка и сдать анализы на наличие ферментов и работу органов пищеварения.

Как лечить?

Главное лечение при паратрофии – диета, которая делится на три этапа:

1. Пересмотр пищи по качеству и количеству. Для детей до полугода рекомендуется одна шестая-седьмая от суточного объема пищи. При искусственном вскармливании питание происходит смесями нового поколения НАН, Нутрилак, а также добавляются смеси с бифидобактериями. Этот этап продолжается до 10 суток.
2. На втором этапе, который длится 2-3 недели, устанавливается соотношение белков, жиров и углеводов как 1:1:2, количество калорий не превышает 100 ккал на 1 кг веса.
3. На третьем этапе устанавливается полноценное питание с оптимальным соотношением всех веществ. При такой диете снижение веса происходит в течение нескольких месяцев.

Среди дополнительных методов лечения следует отметить:

• ЛФК, направленную на повышение двигательной активности, дыхательную гимнастику для ускорения метаболизма.
• Витаминизацию медикаментами с содержанием витаминов группы В, А, Д.

В целом при поддержании правильного питания прогноз лечения благоприятный, хотя в старшем возрасте при нарушении рациона не исключено ожирение внутренних органов.

Во избежание паратрофии важна профилактика. Она состоит в постоянном контроле состава рациона и обеспечении двигательной активности ребенка. При нормальном режиме дня и кормлении ваш ребенок будет здоров и весел.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.

До скорых встреч, друзья!

Причины возникновения ларингита у детей

За год ларингит у ребенка может возникать не один раз. Развивается он при снижении иммунитета, при вирусных, инфекционных недугах. Обычная простуда у детей может спровоцировать воспаление гортани. Иногда болезнь появляется из-за контакта малыша с аллергенами. Есть другие причины ларингита у ребенка, например, переохлаждение организма.

Сильное психологическое сотрясение, неправильное лечение простудных заболеваний, перенапряжение голосового аппарата, попадание инородного тела, запыленный воздух — все это может спровоцировать ларингит. Особенности строения гортани малышей — одна из причин развития патологии. Если ребенок заболел ларингитом, не стоит самостоятельно искать причину возникновения недуга. Лучше обратиться к компетентному врачу.

Признаки воспаления гортани

Первые симптомы ларингита у детей очень похожи на признаки инфекционной болезни. Малыш жалуется на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Родители могут заметить у ребенка изменения тембра голоса, снижение аппетита, затрудненное (учащенное) дыхание. Сопровождается острый ларингит у детей следующими признаками:

• кашель сухой;
• головные боли;
• незначительное повышение температуры;
• раздражительность;
• общая слабость.

При появлении симптомов есть смысл обратиться к детскому доктору. Он точно установит диагноз, займется лечением ларингита у ребенка максимально правильно.

Особенности лечения ларингита у ребенка

Любое заболевание, будь то ангина у детей, воспаление гортани, может вызвать осложнения. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно начинать лечение. При ларингите госпитализация ребенка понадобится в тяжелых случаях, чаще с заболеванием «борются» дома.

Если возникает катаральный ларингит у детей, маленьким пациентам требуется полный покой. При любом виде воспаления гортани необходимо объяснить ребенку о соблюдении голосового режима. Малыш не должен кричать, громко разговаривать или петь. Из рациона больного ребенка исключают:

• газированные напитки;
• холодную воду;
• острую, пряную пищу;
• соленую еду.

Если родители не знают, что такое ларингит, в этом нет ничего страшного. Нужно строго придерживаться рекомендаций педиатра, увлажнять воздух в детской комнате, следить за режимом питья. Можно устранить даже хронический ларингит у детей с помощью консервативных, эффективных методов терапии.

Какие лекарства при ларингите выбрать?

При воспалении гортани не стоит применять антибиотики, разные противовирусные препараты. Врачи рекомендуют использовать такие лекарства при ларингите, которые имеют минимум побочных эффектов. Иногда есть смысл комбинировать народные средства с медикаментами. Выздоровлению ребенка способствуют:

• муколитики;
• антигистаминные средства;
• отхаркивающие препараты;
• медикаменты на основе парацетамола;
• травяные сборы.

Эффективными будут ингаляции при ларингите. С помощью современных ингаляторов ребенок сможет вдыхать лекарства для разжижения мокроты, противоотечные препараты. Качественный ингалятор для ребенка поможет устранить симптоматику ларингита, других болезней.

Дополнительным методом терапии могут стать рецепты народной медицины. Правильное лечение ларингита у детей народными средствами — это полоскание горла, употребление теплых напитков. Нужно помнить о том, что детям до 3-х лет не подходят народные средства на основе меда. Они могут вызвать аллергические реакции, опасный отек слизистой.

Лучше придерживаться простых рекомендаций по лечению ларингита у детей, советоваться с педиатром. Важно наблюдать за состоянием малыша, своевременно выявлять первые признаки воспаления гортани. В ряде случаев ларингит провоцирует отечность гортани, это препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие. При таких обстоятельствах требуется помощь человека с медицинским образованием, нужно вызывать «скорую».

Новости и статьи для родителей

• Часто болеющий ребенок. Как бороться с данной проблемой?
• Пневмония у детей — инфекционное заболевание повышенной опасности
• Можно ли гулять ребенку при ОРВИ?
• Тонзиллит у детей – виды, симптомы и методы лечения
• Осложнения при ОРВИ у детей

Паратрофия

—хроническоерасстройство питания без дефицита массы тела с нарушением обмена веществ удетей. Выделяютварианты паратрофии с нормальной длиной и массой тела; про­порциональнымпревышением и того и другого показателей возрастных норм; с избыточной массойтела. Внастоящее время паратрофия — наиболее распространенный вид дистро­фий. В связис неоднозначностью диагностических подходов точная статисти­ка отсутствует.

Этиологияпаратрофии.

Развитиюпаратрофии способствуютлимфатико-гипопластическая и экссудативно-катаральная аномалии конституции. Кпаратрофии пред­располагают частые инфекционные заболевания, анемии. Принесбалансиро­ванном или избыточном питании матери в период беременности, атакже при некоторых нарушениях метаболизма у нее (например, при сахарномдиабете) паратрофия может формироваться пренатально.

Основнойпричиной развития паратрофии являетсянеправильное кормле­ние ребенка с нарушением рационального баланса междуосновными пищевы­ми ингредиентами:

—  с перекормом углеводами(использование при приготовлении адаптиро­ванных смесей большего, чем положено,количества сухого порошка, несколь­ко прикормов в виде каш в день,злоупотребление бананами, печеньем, избы­точное количество сладких соков, чая);

—  с перекормом белками (большоеколичество цельного коровьего моло­ка, творога, белкового энпита и др.);

—   с дефектамиухода (отсутствие массажа, гимнастики, прогулок). Грудное вскармливание дажепри избыточном количестве молока не может быть основной причиной паратрофии.

Патогенезпаратрофии. Дисбаланспитания нарушает функции кишечника, приводит к извращению метаболизма. Имеютместо:

—  угнетение (истощение)определенных ферментных систем кишечника, дисбактериоз с явлениями эндогеннойинтоксикации, развитием анемии, ацидоза, гиповитаминозов;

—   нарушения белкового, углеводного (гиперинсулинизмс усилением липогенеза и анаболическим эффектом), витаминного, водно-солевогообменов;

—  снижение сопротивляемости,склонность к частым инфекциям.

Клиническая картина паратрофии.

Клиническиепроявления вомногом (за исключением дефицита массы и выраженности подкожно-жирового слоя)сходны с гипотрофией. Основными признаками паратрофии, как дистрофии снарушением обмена веществ у детей, являются:

•  нарушения трофики тканей. Дети выглядят рыхлыми,пастозными, кож­ные покровы у них бледные, суховатые, иногда с сероватымоттенком (при белковом перекорме), тургор тканей и мышечный тонус снижены,подкожный жировой слой выражен достаточно, но рыхлый, дряблый;

•  обменные нарушения. Всыворотке крови снижено содержание железа, фосфолипидов, повышено -холестерина, нарушен углеводный обмен по дан­ным глюкозотолерантного теста, неустойчив водно-электролитный баланс — при любом заболевании ребенок оченьбыстро теряет значительный процент

•  нервно-психические нарушения: малоподвижность,неустойчивость эмо­ционального тонуса, вялость, малая (вплоть до апатии)активность, сменяю­щаяся немотивированным беспокойством, беспокойныйповерхностный сон, отставание от возрастных нормразвития моторных навыков. Аппетит избира­тельный, иногда пониженный;

•     расстройства деятельностикишечника:

—  мучнистый стул при перекормеребенка углеводами (испражнения жид­кие, имеют кислую реакцию, цвет желтый сзеленым оттенком, микроскопиче­ски в кале много внеклеточного крахмала,перевариваемой клетчатки, ней­трального жира и жирных кислот);

—  белковый стул при избытке врационе продуктов, богатых белками (ис­пражнения необильные, имеют плотный,сухой, крошковатый вид, серо-глини­стый цвет, гнилостный запах, щелочнуюреакцию, при микроскопии находят много детрита, солей жирных кислот, малонейтрального жира);

•  частые инфекционныезаболевания (респираторные, мочевых путей, отиты);

•  очень часто признакилимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза;

   •  нередкорахит, дефицитная анемия, признаки гиповитаминозов.

Клинические проявления нередко наряду свышеперечисленными симпто­мами включают избыточную выраженность подкожногожирового слоя, кото­рый обычно особенно обилен на животе, бедрах и менеевыражен на руках. Индекс упитанности Л. И. Чулицкой при этом повышен (более25).

Диагностика паратрофии.

Диагноз устанавливают на основанииданных осмотра, антропометрии, калиперометрии, оценки психомоторного развития.Необходимо установить основную причину развития этого хронического расстройствапитания, указать наличие гиповитаминозов, рахита, анемии. В периферическойкрови наряду с анемией (дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В),нередко отмечают лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

Дифференциальныйдиагноз паратрофии.

Детейс паратрофией, протекающей с про­порциональным превышением длины и массы тела,необходимо отличать от детей-гиперпластиков (с конституциональным опережениемфизического раз­вития). Последние имеют хороший тургор тканей и тонус мышц, неимеют на­рушений трофики, их нервно-психическое развитие соответствуетвозрасту, иммунитет не нарушен.

Паратрофию,как вид дистрофии с нарушением обмена веществ у детей, дифференцируют с некоторыминаследственными заболевани­ями, которые с раннего возраста сопровождаютсяожирением.

При синдроме Барде—Бидля (аутосомно-рецессивноенаследование с дефек­том на 16-й хромосоме) наряду с ожирением на фоне булимиихарактерны олигофрения, полидактилия, пигментная ретинопатия, артериальнаягипертензия, почечная недостаточность, хронический гепатит, сахарный диабет.

Для синдрома Альстрема (аутосомно-рецессивноенаследование) кроме ожирения в раннем возрасте типичны нистагм, светобоязнь,пигментная рети­нопатия, нейросенсорная глухота.

Лечение паратрофии.

Лечение паратрофии, как вида дистрофиис нарушением обмена веществ у детей, предполагает нормализацию питания ребенка.Очень важно устранить дисбаланс в рационе. При назначении питания ориентируютсяна объемы смесей, прикормы, рассчитанные на долженствующую по возрасту массутела ребенка. Ребенку рекомендуют такое же питание, которое получают егоздоровые сверстники. Оптимально грудное вскармливание. Если ребенок находитсяна искусственном вскармливании, целесообразно использование адаптированныхсмесей. Отдают предпочтение первоочередному введению овощных прикормов,обращают внимание на обогащение пищи витаминами, недостающими ингредиентами ина ограничение в рационе легкоусвояемых уг­леводов. Голодание или голодныедиеты у детей недопустимы.

Важнейшимикомпонентами терапии являются: систематический массаж и гимнастика, регулярныепрогулки, закаливание, стимулирующая терапия (че­редующиеся курсы растительныхадаптогенов с пентоксилом, дибазолом и ви­таминами А, Е, В6, В12, Вс, В5, В15), рациональная профилактика (или лечение) сопутствующих заболеваний: рахита, анемии.

Прогноз паратрофии.

Прогноз, как правило, вполнеблагоприятный. При рациональном лечении наступает выздоровление. Однакопаратрофия, перенесенная в раннем возрас­те, вносит коррективы в генетическуюпрограмму развития организма. В част­ности, у ребенка увеличивается количествоадипозоцитов, и в последующем он будет склонен к гиперпластическому (наиболеестабильному) варианту ожире­ния. В перспективе возрастает риск заболеванийсердечно-сосудистой системы, атеросклероза, сахарного диабета.

Профилактика паратрофии.

Профилактика паратрофии состоит в предупреждении, своевременномвыявлении и лечении патологии беременных, а после рождения — в обеспече­нииребенку оптимального питания и условий жизни. Наибольшую роль игра­ютестественное вскармливание со своевременным рациональным введением прикормов,достаточная витаминизация пищи, обеспечение соответствующих возрасту режима иухода, профилактика рахита, анемий.

Чем опасна паратрофия?

У малыша отменный аппетит, но бессистемное и несбалансированное питание неизбежно влечет за собой нарушение в работе многих систем и органов:

• расстройство пищеварения и развитие дисбактериоза;
• возрастание нагрузки на печень и почки;
• гиповитаминоз — недостаток в организме ребенка витаминов, переходящий в авитаминоз;
• нарушение минерального обмена и роста костей (рахит);
• анемия — уменьшение концентрации гемоглобина;
• снижение иммунитета;
• аллергия.

Обратите внимание: у детей с паратрофией может длительное время не проявляться явных признаков ухудшения самочувствия. Поэтому родители часто игнорируют рекомендации педиатра в отношении режима питания, что усугубляет проблему и становится серьезной угрозой для здоровья малыша.

Классификация паратрофии

При сопоставлении веса и роста, у детей с паратрофией масса тела превышает возрастную норму минимум на 10%. В зависимости от тяжести заболевания в современной клинической педиатрии различают 3 степени патологии:

• 1 степень: избыточный вес составляет 12 — 20%;
• 2 степень: масса тела превышает норму на 20 — 30%;
• 3 степень: нормальные значения превышены более, чем на 31%.

В соответствии с классификацией выделяют 2 основные формы паратрофии:

• липоматозная паратрофия диагностируется у детей, имеющих наследственную предрасположенность к повышенному усвоению жиров и возникает в сочетании с регулярным перекармливанием;
• липоматозно-пастозная паратрофия развивается на фоне патологий эндокринной системы и нарушения обменных процессов.

В большинстве случаев заболевание носит хроническую форму и при обнаружении у детей от 12 месяцев ставится диагноз ожирение. В более раннем возрасте такая формулировка в отношении грудного ребенка признана педиатрами некорректной.

Причины развития паратрофии

Первой возможной причиной развития паратрофии у ребенка является нерациональное питание матери во время беременности. Злоупотребление мучными, сладкими и жирными продуктами влечет за собой аномальное увеличение веса ребенка уже в период внутриутробного развития.

Важно понимать, что основной причиной патологии остается длительное расстройство питания и нарушение норм грудного и искусственного вскармливания:

• несбалансированный рацион: несоблюдение пропорций между белками, жирами и углеводами;
• частое кормление, не соответствующее возрастным нормам;
• чрезмерное увеличение объема порций;
• недостаток витаминов;
• ночное кормление;
• нарушение правил прикорма и неправильно подобранные смеси.

Обратите внимание: сопутствующими факторами, провоцирующими развитие паратрофии являются недостаток двигательной активности и редкие прогулки на свежем воздухе.

Симптомы заболевания

Жировой слой у ребенка с паратрофией достаточно выражен и отличается рыхлой и дряблой структурой. Тонус мышц очень слабый, кожные покровы бледные, сухие. Жировые складки образутся на руках, бедрах и подбородке, живот значительно увеличен по отношению к грудной клетке, шея короткая.

Ребенок с паратрофией малоподвижен и совершенно не проявляет активности, часто наблюдается отставание в моторном развитии. Периоды апатии могут сменяться беспричинным беспокойством, нередки нарушения сна.

Одним из основных симптомов заболевания является расстройство стула. При чрезмерном потреблении углеводосодержащих продуктов часто наблюдается обильный жидкий стул зеленого цвета. Перенасыщение белковой пищей провоцирует стул серого цвета, сухой, глинистой структуры.

Если в рационе преобладают молочные продукты, на фоне гиповитаминоза может развиться диспепсия — опасное заболевание, при отсутствии коррекции питания приводящее к серьезным патологиям ЖКТ.

Диагностика паратрофии

Постановка диагноза основана на визуальном осмотре ребенка и определении весо-ростового индекса. В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• глюкозо-толерантный тест;
• исследование кала (копрограмма);
• иммунограмма.

На основании комплексной диагностики и выявлении причин патологии врач подтверждает наличие у ребенка паратрофии и назначает оптимальное в данном случае лечение.

Лечение паратрофии

Залогом успешной терапии является правильно разработанная диета с четким соблюдением всех предписаний специалиста. Основная цель диетотерапии — постепенное снижение калорийности продуктов и энергетической ценности всего рациона.

Медикаментозное лечение заключается в приеме комплексных витаминных препаратов: углеводный обмен восстанавливают с помощью витаминов А и В1, нарушение белкового обмена лечат витаминами В6 и В12.  Витамины С, Е и РР необходимы для лучшего усвоения пищи.

Важно! Курс ЛФК является обязательным лечебным мероприятием при паратрофии. Различные упражнения помогают восстановить двигательную активность, улучшить моторику и рефлексы, вернуть тонус мышцам. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике, разработанной специально для грудных детей.

В большинстве случаев своевременное обращение к специалисту и соблюдение назначенного курса терапии дает хороший лечебный эффект и приводит к полному выздоровлению ребенка.

Источники

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/paratrophy

http://fb.ru/article/272502/paratrofiya-u-detey-rannego-vozrasta-stepeni-lechenie

http://www.e-motherhood.ru/paratrofiya-u-detej/

Причины паратрофии

• беспорядочное кормление,
• частое кормление, которое провоцирует нарушение усвоения пищи,
• такие метаболические дефекты, как нарушения обмена аминокислот, болезни накопления,
• малая подвижность,
• недостаточное пребывание на свежем воздухе,
• может быть повышение соматотропного гормона гипофиза, инсулина, задержка в организме лишнего количества воды и прочее.

Симптомы заболевания

• бледность у ребенка,
• избыточное откладывание жира в подкожной клетчатке,
• снижение тонуса мышц, упругости тканей,
• возможны проявления рахита,
• частые аллергические реакции,
• ребенок выглядит откормленным и не в меру упитанным,
• нередки проблемы с работой кишечника: дисбактериоз, запор, анемия,
• в естественных складках кожи часто наблюдается опрелости,
• ребенок с паратрофией часто обладает характерным телосложением: широкая грудная клетка, у короткая шея, округлые формы тела, узкие лопатки.

Если у ребенка наблюдаются симптомы паратрофии, паниковать не стоит. Но обратиться к педиатру нужно обязательно.

Самое основное, что требуется при данном заболевании – откорректировать рацион питания ребенка. Также педиатр может назначить ЛФК и массаж. Кроме того, обязательными являются длительные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, закаливание и гигиенические процедуры.

Что касается питания. Ребенок должен соблюдать диету. Если малыш находится на грудном вскармливании и имеет избыточный для своего возраста вес, то необходимы разгрузочные дни, при которых приложения к груди сокращаются до 7-10 минут. При этом для докармливания можно использовать обезжиренный кефир.

Компенсировать снижение молока в рационе можно отваром из шиповника, свежими фруктовыми соками, овощными отварами. Рафинированные углеводы, каши и мучные изделия следует ограничить, компенсировав их тертыми яблоками, бананами, овощно-фруктовым пюре.

Чтобы не допустить нехватки белка, используют белковый энпит (специальный диетический продукт), белковое молоко, творог, блюда из мяса, рыбы, желток, протертую телячью или куриную печенку.

При белковых расстройствах питания часть молочных продуктов заменяют фруктовыми и овощными пюре, протертыми овощными супами. Гречневую, рисовую и овсяную каши готовят на овощных отварах. Балуйте ребенка сырыми яблоками, муссами, компотами. Малышам в возрасте 4-5 месяцев вводят овощной прикорм.

ЛФК в комплексе выздоровления берет на себя функции по восстановлению отстающих от возрастных норм двигательных навыков. Внимание уделяется дыхательным упражнениям, упражнениям для мышц брюшного пресса, побуждению двигательной активности.

Медикаментозная терапия при паратрофии представляет собой включение в ежедневный рацион ряда витаминов. Они назначаются индивидуально, врачом.

И на последок. Профилактика паратрофии — несложный процесс. Необходимо следить за его рациональным и правильным питание и уделять ему больше времени. Ни один ребенок не откажется от прогулки, приятных водных процедур и активных игр! Не ленитесь! Ведь речь идет о здоровье вашего крохи.

Почему развивается паратрофия

Эндогенные факторы

• Нарушение метаболизма: слишком быстрое всасывание и усвоение питательных элементов. Конституциональная склонность к накоплению жира.
• Гормональные расстройства (увеличение инсулина, соматотропина — гормона роста, вырабатываемого гипофизом).
• Функциональное нарушение гипоталамуса (отдела головного мозга), что вызывает нарушение баланса чувства аппетита и насыщения.
• Увеличение гидрофильности тканей (вода задерживается в организме).

Экзогенные факторы

• Низкая двигательная активность младенца и недостаточное пребывание на воздухе из-за неграмотного ухода за ребёнком.
• Социальные условия семьи (слабое обеспечение финансами, низкая культура родителей в вопросах санитарии).

Факторы, связанные с кормлением

• Несбалансированная диета: нарушаются пропорции главных компонентов (углеводов, жиров, белков), и возникает недостаток витаминов из-за преобладания в детском рационе продуктов из молока и хлебобулочных изделий.
• Превышение объема пищи (калорийность потребляемого продукта превосходит энергетические затраты младенца) происходит из-за повышенного количества докорма при смешанном кормлении, а при искусственном — за счёт частых приёмов пищи и увеличения порций.

Замечено, что паратрофия развивается у детей, проживающих в семьях с «особым взглядом» на вопросы питания и режима дня.

Чаще в таких семьях у одного или обоих родителей есть избыточный вес, выявляется одностороннее питание избранным набором продуктов, употребление пищи с высокой энергетической ценностью во второй половине дня.

Длительный перекорм и малоподвижный образ жизни ребёнка, культивируемый в семьях, — неминуемый путь формирования следующего этапа патологии – ожирения.

Что происходит в организме при паратрофии.

Патогенез основывается на генетически детерминированной липосинтетической направленности метаболизма (ускоренном всасывании жиров в кишечнике и повышенном их усвоении).

При чрезмерном поступлении жира усвояемость белка снижается, развивается ацидоз (нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в пользу кислотности), в моче повышается уровень аммиака, фосфатов и кетоновых тел, увеличивается выделение магния и кальция, солей жирных кислот, уменьшается усвоение и содержание фосфора и кальция в костях.

При перекорме углеводными продуктами страдают углеводный, белковый и липидный виды обменов, работа внутренних органов нарушается.

Как распознать паратрофию

Родители редко обращаются к врачу по поводу паратрофии, считая её вариантом «хорошего» развития ребёнка. Начиная с младенческого возраста, у детей страдает эмоциональный тонус: отмечается медлительность, гиподинамия, невозмутимый вид, либо такие пациенты, наоборот беспокойны, раздражительны, плаксивы.

Заметным симптомами этого состояния является характерный внешний вид ребёнка:

• толстые складки на ручках, ножках, подбородке;
• увеличенный живот в сравнении с грудной клеткой;
• короткая шея.

Также наблюдаются:

• снижение мышечного тонуса;
• потеря эластичности кожи;
• бледность, сухость кожного покрова;
• сыпь в области подгузника и в складках кожи;
• нарушение сна;
• рахит;
• предрасположенность к аллергическим реакциям.

Нередки функциональные нарушения со стороны ЖКТ и других систем:

• упорные срыгивания;
• задержка акта дефекации;
• частые заболевания органов дыхательной системы;
• отиты;
• инфекции мочевыводящей системы.

Степени патологии

Выделяют 3 степени заболевания:

• первая диагностируется, если ребенок имеет от 10 до 20% избыточного веса;
• вторая — когда избыточная масса составляет 25-35%;
• третья характеризуется показателями 40-50%.

На начальной стадии заболевания у малышей есть толстые складки в области бедра и грудной клетки. На второй и третей стадии избыточный вес распределяется по всему телу.

Типы паратрофии

Первый тип расстройства подразумевает увеличение веса в результате чрезмерного потребления ребёнком белка. Трудность профилактики и лечения этого типа патологии состоит в том, что взрослые обычно обращаются к специалисту очень поздно. Это обусловлено тем, что на начальной стадии паратрофии внешне ребёнок выглядит вполне здоровым, «сытым героем».

Родители таких детей наслаждаются прекрасным аппетитом крошек и их спокойным поведением (что в действительности является недостатком мобильности из-за большого веса). Но без изменения диеты постепенно состояние ребенка ухудшается.

В этом случае возникают сопутствующие расстройства, в частности, нарушения в работе ЖКТ, повышается нагрузка на почки и печень. Без должного лечения это расстройство быстро прогрессирует, способствуя появлению рахита, ацидоза, аллергии, анемии.

Второй тип развивается в результате перекармливания углеводными продуктами (злаки, соки, хлебобулочные и кондитерские изделия). При этом состоянии отмечается сильное снижение эластичности кожи, возникает бледность, отечность и «мраморность» кожного покрова. У ребёнка частый сыпучий стул и склонность к рвоте. Этот тип паратрофии вызывает нарушение абсорбции питательных веществ и, следовательно, вызывает гиповитаминоз, гипокальциемию, рахит.

Основные пути диагностики

Целью диагностических мероприятий является идентифицирование основного фактора спровоцировавшего возникновение паратрофии.

Обычно врач ориентируется на клинические проявления патологии, а также на выявление индекса массы тела.

Таблица 1. Дополнительные методы исследования.

Тип исследования	Результаты при паратрофии
Общий анализ крови	Признаки анемии и дефицита В 12, СОЭ выше нормы.
Биохимический анализ крови	Сниженный уровень фосфолипидов и железа, высокое содержание холестерина.
Глюкозотолерантный тест	Четкое прослеживание нарушения углеводного обмена.
Копрограмма	При белковом расстройстве – плотные, гнилостные, блестящие (жирно-мыльные) фекалии, часто выявляется нейтральный жир, гнилостная микрофлора. При углеводном расстройстве – фекалии плотные, жёлтые или бурые, часто обнаруживается вне- и внутриклеточный крахмал, микрофлора йодофильная

Лечение должно быть направлено на:

• уточнение и ликвидацию возможных причин расстройства;
• организацию рационального режима питания, не приводящего к замедлению физического развития ребёнка;
• организацию активного двигательного режима;
• выявление и устранение сопутствующих видов патологии.

Совокупность лечебно-организационных действий при паратрофии направлена в большей степени не на ребёнка, а на его семейное окружение

Мотивация родителей к здоровому образу жизни – залог выздоровления ребёнка!

Режим дня направляют на значительное увеличение двигательной активности ребёнка и его родителей, максимальное пребывание на свежем воздухе, активную ходьбу и гимнастику, плавание, для старших детей — участие в подвижных играх, бег, аэробно-изотонические упражнения, велосипед, возрастные группы спортивных секций.

Диетотерапия — основной метод лечения паратрофии

Принципы диетотерапии просты.

1. Продолжать грудное вскармливание.
2. Регламентировать время приёма пищи и объём – более частое, на 2-3 эпизода, кормление небольшими по объему порциями.
3. Не поощрять ребёнка «вкусной» пищей.
4. Избегать перекусов на улице, при просмотре телевизора и в аналогичных ситуациях.
5. Приём более калорийной пищи (каши, соки) осуществлять в первой половине суток.
6. Предпочтение отдается смешанной белково-овощной пище (пюре из разных сортов овощей, мясо, кефир, творог), полный отказ от хлебобулочных изделий.
7. Расчёт требуемого количества белка выполняется на фактическую массу, а жиров, углеводов и калорий – на должную (в соответствии с оптимально-минимальными потребностям ребёнка).
8. Целесообразен отказ от ночных кормлений, начиная со второго полугодия жизни.

Как предотвратить развитие паратрофии?

Профилактика заключается в мотивации членов семьи к:

• здоровому образу жизни;
• активному двигательному режиму;
• оптимальному питанию;
• длительному сохранению грудного вскармливания.

Диспансерное наблюдение детей с паратрофией осуществляет педиатр, по показаниям назначают консультации эндокринолога, невролога, офтальмолога.

Критериями выздоровления считают соответствующие возрасту физическое и нервно-психическое развитие, отсутствие функциональных отклонений со стороны внутренних органов.