Патологический перелом: причины, симптомы и лечение

Статья рассказывает о том, почему перелом позвонков может возникнуть при незначительном воздействии. Описаны симптомы и методы лечения такого состояния.

Патологический перелом позвоночника возникает на фоне заболеваний, нарушающих костное строение. Симптомы практически не отличаются от обычного повреждения. Лечение осуществляется теми же методами, одновременно проводится коррекция основного заболевания.

Характеристика травмы

Патологический перелом позвоночника – это повреждение позвонков, возникающее в ответ на воздействие незначительной силы. Например, человек может повредить позвоночник при ударе спиной о стену или толчке в спину. Такая патологическая хрупкость костной ткани обусловлена заболеваниями, влияющими на ее структуру.

Патологический перелом позвонка вызван следующими состояниями и болезнями:

• патология эндокринной системы, особенно паращитовидных желез – из-за нарушения кальциевого обмена;
• патологический перелом в результате онкологии развивается из-за воздействия токсинов опухоли на ткань кости;
• при остеомиелите происходит расплавление костной ткани;
• наиболее частой причиной становится остеопороз, когда происходит изменение структуры кости.

Изменяется только плотность костной ткани, форма кости остается обычной. Специалист в видео в этой статье расскажет подробнее о причинах патологической травмы.

Симптомы

Чаще наблюдают патологический перелом тела позвонка, нежели его отростков. Симптомы ничем не отличаются от обычной травмы. Единственной особенностью является получение травмирования в бытовых условиях.

Клиническая картина во многом зависит от локализации повреждения и количества сломанных позвонков. Патологические переломы редко осложняются повреждением спинного мозга или нервных корешков. Нарушение целостности позвонка умеренное, возможно небольшое смещение (фото).

Травма характеризуется малосимптомностью. На первый план выходят признаки основного заболевания.

Например, патологический перелом при метастазах в позвоночнике сопровождается сильными болями в спине. Но вызваны они ростом опухоли и наблюдаются у человека постоянно. Поэтому сам перелом может остаться незамеченным.

Выделяют несколько основных проявлений.

1. Боли. Такие ощущения возникают редко. Это связано с низкой активностью болевых рецепторов на фоне основного заболевания. Обычно человек чувствует постоянный дискомфорт в спине, который усиливается при ходьбе.
2. Нарушение движений. Из-за компрессии сломанного позвонка происходит ограничение объема движений в спине. Наиболее это заметно при повреждении шейного отдела – человек с затруднением поворачивает и наклоняет голову.
3. Чувствительные нарушения. Человек ощущает покалывание, ползание мурашек в области повреждения.

Если травма случилась на фоне остеомиелита, отмечается повышение температуры тела, ознобы.

Диагностика

Так как симптоматика выражена незначительно, подтвердить диагноз перелома можно только с помощью инструментальных методов исследования. Стандартным методом является рентгенография, проводимая в двух проекциях. Не всегда рентген может выявить повреждение, поэтому требуется дополнительное томографическое обследование.

Так как проявления травмы те же, что и при обычном повреждении, лечение не будет заметно отличаться. Тактику лечебных мероприятий определяет врач. Одновременно проводится восстановление целостности позвоночника и лечение основного заболевания.

Важно! Консервативным способом восстановить поврежденную кость практически невозможно. Это связано с ее повышенной хрупкостью. Перелом зарастает очень долго или вообще не срастается.

В большинстве случаев лечение проводится оперативным методом — установкой накостного или внутрикостного остеосинтеза. Следует помнить, что при остеомиелите хирургическое лечение проводится не сразу, а после удаления очага инфекции.

После операции человек может вести полноценный образ жизни уже через две недели. Рекомендуется только ограничивать физические нагрузки и отказаться от подъема тяжестей.

Вспомогательная терапия

После основного лечения требуется назначение вспомогательных методов.

Их цель — ускорить восстановление костной ткани и способствовать заживлению перелома.

1. Медикаментозное лечение. Применяется для устранения воспалительного процесса, обезболивания, восстановления поврежденных хрящей. Осуществляется с помощью разных групп лекарственных препаратов.
2. Физиотерапия — направлена на нормализацию обменных процессов в тканях, улучшение кровообращение. Процедуры назначают с учетом противопоказаний по основному заболеванию.
3. Лечебная гимнастика. Проводится для профилактики осложнений и восстановления объема движений спины. Занятия проводятся с инструктором по ЛФК.

Длительность вспомогательных мероприятий зависит от скорости заживления перелома.

Таблица. Лекарства для дополнительной терапии переломов.

Препарат	Эффект	Инструкция по применению
Ибупрофен, Ортофен	Обезболивающий и противовоспалительный	Для приема внутрь и наружно
Препараты кальция	Восстановление прочности кости	Внутрь в течение месяца и более
Артра, Терафлекс	Восстановление хрящевой ткани	Внутрь в таблетках длительным курсом

Все средства можно приобрести в аптеке, цена на них небольшая.

Патологический перелом позвоночника — состояние нечастое. Ввиду незначительной симптоматики человеку несвоевременно назначается терапия, что приводит к развитию осложнений.

Анатомия пятки

Пяточная кость, по своим размерам, является самой большой среди всех, расположенных в стопе человека. Во время движения, она выполняет роль своеобразного трамплина, пружиня при этом.

Пяточная кость располагается под таранной костью стопы и передней малоберцово-таранной и малоберцово-пяточной связкой. Сзади кости имеется бугор больших размеров, от которого идут латеральный и медиальный отростки. Латеральный отросток имеет соединения с подошвенными длинными связками. Медиальный отросток соединяется с сухожилиями, обеспечивающими движения пальцев ног.

Причины перелома

Основной причиной повреждения пяточной кости является неудачное приземление на ноги при прыжках или падении с большой высоты. Травмы такого типа при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) встречаются крайне редко.

Риск перелома пяточной кости существует также при постоянных повышенных нагрузках на эту область стопы. Чаще всего такие травмы бывают у военных при интенсивных отработках навыков марша с высоким забросом ноги, и у профессиональных спортсменов. Также перелом пятки можно получить при неправильном приземлении после прыжка с парашютом, на полностью выпрямленные ноги.

Механизм травмы

Наиболее частным механизмом возникновения повреждений является падение с высоты на пятки при полностью выпрямленных ногах. В такой позиции происходит давление всей тяжести тела на изогнутую пяточную кость, в результате чего она разламывается.

Падение на пятки на прямых ногах составляет около 83% от всех случаев перелома пяточной кости. Остальные 17%, это результат прямого удара по пяткам посторонним предметом, а также травмы вследствие интенсивного сдавливания области.

Классификация переломов пяточной кости

Травмы этой части стопы классифицируются по степени тяжести возникших повреждений. Они бывают:

• Легкой степени. Патология может заключаться в образовании небольших трещин и сколов костной ткани. При этом такой перелом пятки происходит без смещения поврежденных участков,
• Средней тяжести. Пяточный сустав при травме остается неповрежденным, однако наблюдаются сдвиги фрагментов костных тканей,
• Тяжелыми повреждениями. Суставы костных тканей повреждаются. Одновременно с этим происходит смещение отдельных осколков и возникновение трещин в близлежащих костных структурах.

В большинстве случаев пострадавшие с легкой степенью повреждения не обращаются за медицинской помощью, и даже не подозревают о наличии перелома, принимая его за разрыв связок или ушиб.

Клинические проявления

Признаки появления перелома костных тканей пятки являются очень яркими и включают в себя такие симптомы:

• Моментальное возникновение сильной и резкой боли в области пятки, при которой полностью нарушается функция ходьбы. Боль охватывает всю стопу и иногда отдает в область голени. При попытках опереться на пострадавшую ногу боль усиливается и пострадавший может потерять равновесие. Однако при этом не нарушается работа голеностопного сустава,
• При попытках ощупать поврежденную область у пострадавшего возникает усиление боли,
• Область пятки, и в большинстве случаев вся ступня, практически мгновенно начинают опухать. Отечность может распространяться и на ахиллово сухожилие,
• Независимо от тяжести травмы, патология сопровождается появлением гематомы.

В том случае, когда повреждение пятки возникает со смещением, искривление становится заметно визуально. Патологию можно легко разглядеть при сравнении обоих стоп.

Диагностика

Диагностика повреждений проводится в несколько этапов:

1. Осмотр поврежденной конечности врачом, пальпация пострадавшей пятки и сбор жалоб,
2. Проведение рентгенологического обследования в ходе которого делаются снимки поврежденной стопы в 3 проекциях. В некоторых случаях, для постановки точного диагноза делается снимок и здоровой ноги, по которому выполняется сравнение высоты, длины и угла наклона пятки.

Иногда для постановки диагноза и назначения правильного лечения, врачу требуется более детальная информация о состоянии поврежденной пяточной кости и окружающих ее суставов. В таких случаях больному назначается прохождение компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Лечение перелома пятки может осуществляться такими способами:

• Консервативная терапия,
• Оперативное вмешательство.

Выбор метода терапии напрямую зависит от сложности полученных повреждений.

Консервативное

Консервативное лечение при переломе пяточной кости заключается в частичной либо полной иммобилизации переломанной конечности при помощи гипса или ортеза. Терапия без применения хирургического вмешательства возможна в таких случаях:

• Повреждение легкой и средней степени тяжести без смещения фрагментов костных тканей,
• Травмы пяточной кости со смещением, при которых не наблюдается появление осколков.

Терапия проводится в такой последовательности:

1. Больному проводится местное обезболивание. Для этого используется Новокаин или Ледокаин.
2. Если патология сопровождается сдвигами кости, то после обезболивания врачом вручную проводится вправление суставов и костей.
3. На ногу накладывается гипсовая повязка. Высота повязки должна быть такой, чтобы гипс закрывал не только область повреждения, но и голеностоп.
4. После наложения гипсовой повязки в течение первых дней пациенту разрешается использовать обезболивающие интенсивного воздействия, Кетанов, Ибупрофен и Анальгин.

В течение первых 2 месяцев с момента возникновения травмы, пострадавшему запрещено каким-либо образом нагружать поврежденную ногу. Передвижение больного в это время происходит на костылях.

Сколько заживает перелом и полностью срастается поврежденная кость, зависит от сложности травмы и индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно этот процесс занимает не менее 3 месяцев.

Оперативное

Лечение перелома пятки хирургическим путем производится в тех случаях, когда помимо смещения наблюдается и образование осколков костной ткани. Операция в таком случае проводится под общим наркозом. Во время процедуры врач извлекает все осколки и выставляет кость в нужное естественное положение.

Для обеспечения целостности стопы и правильного сращивания поврежденных костей, выполняется протезирование области с помощью специальных металлических накладок. С такими протезами пострадавший ходит около 1,5-2 месяцев. После этого они удаляются, и больному на 2 месяца накладывается гипс.

В первые недели после операции пострадавшему предписан строжайший постельный режим.

Осложнения

При позднем или неправильном начале лечения, после перелома пятки может развиться ряд осложнений:

• Развитие остеопороза,
• Плоскостопие,
• Появление хромоты и искривление стопы,
• Артроз подтаранного сустава,
• Вальгусная деформация стопы, при которой ступня искривляется в сторону х-образным образом.

Также при неправильном лечении или отсутствии должного внимания к восстановительным процедурам, существует риск возникновения неизлечимого нарушения опорной функции поврежденной ступни.

Реабилитация

После перелома пятки обязательно проводится реабилитация. Она необходима, поскольку за длительный период, в течение которого стопа была обездвижена, мышечные ткани значительно ослабли.

В период реабилитации восстановление проводится с помощью таких процедур:

• Физиотерапия. Включает в себя посещение сеансов электрофореза, могнитотерапии, кварцевания (УФО). ударно-волновая терапия,
• Лечебный массаж,
• Занятия в кабинете лечебной физкультуры (ЛФК). Выполняются специальные упражнения для разминки стоп. Также больному показаны щадящие нагрузки на велотренажере.

Эти мероприятия позволяют ускорить процесс восстановления упругости мышечной ткани, а также предупредить развития застойных явлений. Длительность реабилитации после перелома пятки зависит от сложности патологии и особенностей организма больного. Минимальный срок восстановления после такой травмы составляет 2-3 месяца.

Во время восстановительного периода больному важно правильно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать молочные, а также содержащие желатин и кальций продукты. Пища должна быть богата витаминами Е, С и D.

Также в большинстве случаев, в течение 5-6 месяцев после перелома пятки, пациенту показано ношение ортопедической обуви.

Профилактика

Профилактика возникновения повреждений такого типа включает в себя соблюдение общих правил безопасности:

• Перед интенсивными занятиями спорта проводить тщательную разминку,
• Не совершать прыжков с большой высоты,
• Во время совершения любых прыжков, приземляться на близко поставленные друг к другу и слегка согнутые в коленях ноги,
• Заниматься бегом и интенсивными нагрузками только в подходящей обуви. Обувь с тонкой подошвой не подходит для занятий спортом,
• Не бегать и не прыгать на твердые поверхности. Асфальт также не подходит для занятий беговыми видами спорта.

Занятия спортом после перелома пятки должны быть щадящими. В течение первых 8-12 месяцев после заживления кости исключен интенсивный и длительный бег, а также подъем тяжестей.

Причины и механизм возникновения патологического перелома позвоночника

В подавляющем большинстве случаев патологические переломы позвоночника представляют собой компрессионные переломы, которые могут произойти даже при незначительных нагрузках на тело позвонка, когда патологически измененная костная ткань не выдерживает даже такой минимальной нагрузки.

Патологический перелом позвоночника может произойти при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избыточным образованием паратгормона (гиперпаратиреоз), что вызывает демиелинизацию костной ткани. Такие переломы также возможны при различных злокачественных новообразованиях, как в случаях, когда опухолевый процесс изначально возникает в костной ткани, так и при метастазировании. Еще одной причиной является остеомиелит – гнойно-некротический процесс, возникающий как в самой костной ткани и в костном мозге, так и в окружающих тканях. Остеомиелит нередко возникает у детей, а также после эндопротезирования, любых повреждений костей, осложняющихся инфицированием (чаще всего золотистым стафилококком). Причиной таких переломов может стать и абсцесс, развившийся в костной травме в результате травмы. Однако наиболее частой причиной патологических переломов позвоночника является остеопороз, при котором нарушается метаболизм костной ткани, что обуславливает снижение ее плотности, изменение структуры и микроархитектоники, а это, в свою очередь, приводит к повышенной хрупкости костей и их склонности к возникновению патологических переломов.

Клинические проявления патологического перелома позвоночника

Клинические признаки патологического перелома позвоночника практически ничем не отличаются от «обычных» и их единственным отличием является незначительная сила травматического воздействия при патологических переломах, из-за чего они нередко остаются незамеченными и недиагностированными.

Вследствие компрессионного перелома тела позвонка он деформируется со снижением высоты, при этом позвоночник деформируется в сторону поврежденного тела позвонка и возникает кифоз, что, в свою очередь, может привести к повреждению смежных позвонков, т.е. кифоз может прогрессировать.

Компрессионные переломы тел позвонков, в т.ч. и при патологических переломах нередко сопровождаются поражением спинного мозга и его корешков, что приводит к возникновению характерной симптоматики в виде болевого синдрома, нарушений чувствительности, парезов, нарушения функции тазовых органов.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии или МРТ.

Лечение патологических переломов позвоночника

Способность костной ткани восстанавливать свою структуру, в т.ч. и костной ткани позвонков при различных заболеваниях, являющихся причиной патологического перелома позвоночника, заметно снижается, поэтому при лечении таких переломов необходимо устранить или минимизировать воздействие факторов, вызывавших патологические изменения в костной ткани. Т.е. прежде всего, необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной таких переломов.

Консервативное лечение патологических переломов позвоночника заключается в строгом постельном режиме и фиксации пораженного отдела позвоночника, однако процесс лечения таких переломов из-за изменений структуры костной ткани обусловленной эти медленной консолидации переломов может быть достаточно длительным, поэтому используются различные ортопедические конструкции (корсеты, воротники), позволяющие в большей или меньшей степени сохранить дееспособность пациента.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а в некоторых случаях и сразу после травмы, используется хирургическое лечение. Хирургическое лечение также применяется для профилактики последующей деформации поврежденного позвонка и смежных с ним позвонков. С этой целью может быть использована установка металлоконструкций, которые закрепляются в теле позвонка и фиксируют поврежденный сегмент позвоночника, создавая предпосылки для срастания перелома и компенсируя утраченную опорную функцию позвоночного столба. В настоящее время все более активно используется вертебропластика – введение в тело позвонка специального костного цемента, укрепляющего тело позвонка. Еще один вариант хирургического лечения – кифопластика, введение в тело позвонка воздушного баллона, который раздувается под давлением и восстанавливает утраченную высоту позвонка; после этого воздушная полость заполняется цементом.

Преимуществом кифопластики является возможность исправления деформации как самого позвонка, так и позвоночного столба в целом, а также возможность более безопасного введения цемента в уже подготовленную полость.

Туннельный синдром запястья: причины, симптомы, диагностика

Запястный туннельный синдром, которые также называют синдромом карпального канала, обуславливается сдавливанием срединного нерва. Симптоматические проявления включают в себя:

• слабость кисти,
• болевые ощущения,
• онемение пальцев,
• покалывание.

Предварительно диагностировать туннельный синдром можно в домашних условиях: слабость и онемение возникают преимущественно в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного. Болезненные ощущения в безымянном пальце и мизинце возникают при воздействии на другой нерв. При длительном  сдавлении срединного нерва нередко возникает  атрофия, слабость и нарушение двигательной функции в кисти.

Определенных причин возникновения туннельного синдрома медициной не выявлено, но существует ряд факторов, способствующих его появлению:

• растяжения,
• отеки,
• нарушение обмена ввеществ,
• опухоли ствола нерва,
• ожирение,
• нарушение кровоснабжения в результате курения,
• деятельность, связанная с однообразными движениями (в строительстве и работе за компьютером).

Профессиональная диагностика туннельного синдрома запястья может быть выполнена при помощи нескольких методов:

• электродиагностики, позволяющей определить скорость прохождения импульса по нерву;
• Теста Фалена – при подъеме рук симптомы усиливаются за счет увеличения давления в карпальном кнаале;
• оппозиционной пробы – развитая патология не позволяет соединить мизинец с большим пальцем;
• потряхивания – на начальной стадии заболевания симптомы становятся менее выраженными;
• теста Тинеля – постукивание по запястью в определенном месте вызывает болевой прострел или покалывание в пальцах;
• теста Дуркана – аналогичен предыдущему тесту, но в качестве воздействия используется сжатие запястья.

Туннельный синдром подвергается и дифференциальному диагностированию, при котором необходимо исключить такие заболевания, как:

• артрит,
• диабетическая полинейропатия,
• шейная радикулопатия.

Лечение карпального синдрома запястья

Сложность и продолжительность лечения туннельного синдрома запястья определяется сложностью заболевания и обязательно должно быть выбрано лечащим врачом.

Если синдром проявляется в легкой степени, то снижение физической нагрузки и приложение холода способны устранить симптомы. Более серьезные формы проявления патологии могут потребовать следующих видов воздействия:

• фиксация запястья в естественном положении;
• введение гидрокортизона локально;
• прием противовоспалительных препаратов;
• электрофорез с обезболивающим лекарством;

Запущенный, не поддающийся консервативному лечению туннельный синдром может потребовать хирургического вмешательства. Операция по устранению сужения карпального канала называется декомпрессией и предполагает частичное или полного рассечения поперечной связки. В клинике АКСИС  применяется эндоскопическая хирургия.

Существует ряд способов, устраняющих симптоматику, но не имеющих доказательств в эффективности лечения:

• упражнения,
• массаж,
• контрастные ванны и т.д.

Лечение может усилить использование средств народной медицины, применение которых необходимо согласовывать с врачом:

• снятие отеков при помощи компрессов из листьев капусты или подорожника;
• растирание с применением растительных масел и черного перца;
• выведение лишней жидкости при питье чаев, имеющих мочегонный эффект.

Профилактические средства при туннельном синдроме

Туннельный синдром многие пытаются лечить самостоятельно, забыв о возможных последствиях болезни. Между тем, отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой снижение и полную утрату функций движения и осязания. Выбор метода лечения также должен согласовываться с лечащим врачом, чтобы избежать неверного диагностирования.

Существует ряд способов по снижению риска образования туннельного синдрома:

• регулярное выполнение физических упражнений;
• поддержание нормальной массы тела;
• своевременное посещение невролога;
• использование для работы эргономичных инструментов;
• отказ от курения.

Клиника «АКСИС» имеет большой опыт работы с заболеваниями периферической нервной системы. Мы знаем, как вернуть вам удовольствие от возможности двигаться.

Процедуры

Стоимость

Консультация врача-нейрохирурга

3000 рублей

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Причины развития кисты корнязуба. Киста челюсти.

В ходемедицинских манипуляций, например пломбирования или протезирования, в ротовуюполость попадают бактерии. Они находятся в пассивном состоянии и активизируютсяв ответ на снижение иммунитета. В таких благоприятных условиях микробыразмножаются и провоцируют рост образования.

Факторы,способствующие развитию кисты:

• стресс;
• переохлаждение;
• истощение организма,например из-за неправильного питания, несоблюдения режима сна;
• травмы десен иприкорневой части резцов;
• сложное прорезываниеклыков;
• перенесенныеинфекции, например гнойная ангина, гайморит, пародонтит.

Сама по себечелюстная киста корня зуба не опасна для здоровья. Однако на ее фоне происходитразвитие инфекционных заболеваний носоглотки, из-за ограничений глотательной ижевательной функции страдают здоровые зубы.

Симптомы  кисты(гранулемы) корня зуба

Если кистанебольшая и не воспалена, симптоматика полностью отсутствует: обнаруживаетсяобразование случайно, во время рентгенологического обследования челюсти.Характерные признаки появляются, как только узел увеличивается в размерах, очем расскажут:

• деформации костейлицевого черепа, набухания слизистой оболочки и шишки;
• головные боли;
• затрудненное носовоедыхание;
• онемение уголков рта;
• перманентный хруст прилегком нажатии.

Если вобразовании появился гной:

• заметна ассиметриялица, ставшая причиной отека тканей;
• пораженный зубстановится подвижным;
• открывание ртаограничено;
• наблюдается отслойкатканей;
• повышаетсятемпература тела;
• болевые ощущенияусиливаются.

Лечение  кисты (гранулемы) зуба.

Диагностироватькисту можно уже после первичного обследования и пальпации, однако в рядеслучаев стоматологи назначают дополнительные обследования. Помимо внутриротовойили обзорной рентгенографии, может быть показана компьютерная томография,гистологическое и цитологическое изучение тканей.

Если диагнозподтвердился, проводят оперативное лечение. Когда киста велика, поражает третьзуба и корень, показан один из двух вариантов хирургического вмешательства:

• цистэктомия – полноеиссечение образования со сшиванием раны;
• цистотомия – удалениепередней стенки узла и последующее соединение с тканью ротовой полости.

Основная задача лечения – сохранить зуб ивосстановить нарушенные функции. Если диагноз поставлен своевременно, оперативноевмешательство приводит к полному излечению. Чтобы избежать развития кисты,стоматологи рекомендуют не откладывать лечение кариеса, уделять внимание здоровью ротовойполости и носоглотки, а также не пренебрегать регулярными обследованиями устоматолога. Только так можно вовремя заметить заболевание и предупредитьсерьезные осложнения внутри челюсти.