Периоральный дерматит: симптомы, причины и лечение

Периоральный дерматит — в медицине называется еще розацеаподобным или околоротовым дерматитом. Это редкое заболевание, оно встречается примерно у 1 % населения, чаще всего у женщин 20-40 лет.

При периоральном дерматите на коже вокруг рта, на подбородке появляются мелкие папулы, прыщи, кожа краснеет, появляется раздражение и разрастание папул на большей площади. Это создает человеку немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт.Так описывают начало заболевания большинство пациентов — «… недавно заметил, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков, я стал пользоваться кремом от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже.

Уже через несколько месяцев кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а когда прыщи заживали, оставляли темные пятна. Причем между губами и пораженными участками вокруг рта есть четкая полоска здоровой кожи без покраснения…».

Симптомы периорального дерматита

Если появляются подобные симптомы:

• В области подбородка и рта появляется боль, зуд, жжение, покраснение, чувство стянутости кожи, красные мелкие прыщи
• Прыщи могут быть с головками, при опорожнении которых выделяется прозрачная жидкость, со временем прыщи становятся гнойниками
• Прыщи образуют колонии, групповые скопления
• Кожа на воспаленных участках начинает покрываться тоненькими прозрачными чешуйками, которые потом отпадают

вероятнее всего, что такое воспаление кожи вызвано периоральным дерматитом. Но для уточнения диагноза, обязательно следует обратиться к врачу дерматологу, так как появление прыщей и раздражения на лице может быть по другим причинам:

• Диффузный нейродермит
• Аллергический контактный дерматит
• Себорейный дерматит
• Обыкновенные, розовые угри, стероидные угри.

Для выделения микрофлоры места поражения и определения возбудителя проводят бакпосев соскоба или содержимого высыпаний.

Кожа около рта может быть не изменена и представлять собой привычно окрашенную кайму до 2 см. Обычно же высыпания располагаются на слегка покрасневшей коже или кожа не меняет окраску.

Причины периорального дерматита

• Снижение гуморального и клеточного иммунитета
• Смена климата, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения
• Повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам
• Длительное или даже кратковременное использование местных кортикостероидов в виде кремов, мазей (см. полный список всех гормональных кремов и мазей — Мази от псориаза)
• Предрасположенность к аллергическим реакциям, наличиеаллергического ринита, бронхиальной астмы
• Достаточно чувствительная кожа лица
• Обильное использование различных косметических средств для лица
• Гормональный дисбаланс при гинекологических нарушениях
• Использование зубных протезов, зубных паст, содержащих фтор
• Нарушения деятельности ЖКТ, нервной системы, эндокринной системы

Читайте также по теме:

• Мази, крема от дерматита
• Крема и мази от псориаза
• Лечение дерматита на руках
• Лечение атопического дерматита у взрослых
• Чем лечить экзему на руках
• Лечение дисгидротической экземы
• Крема от аллергии
• Как правильно пить антибиотики

Если дерматит вызван косметическими средствами, внимательно изучите состав всех кремов, лосьонов и пр. Вот перечень некоторых ингредиентов, которые чаще всего вызывают периоральный дерматит:

• Парафин
• Лаурилсульфат натрия
• Ароматизаторы с корицей
• Изопропилмиристат
• Вазелин

Лечение периорального дерматита

Лечение этого кожного заболевания достаточно длительное, продолжительность терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев и зависит от тяжести проявлений периорального дерматита. Лечение околоротового дерматита назначается дерматологом и чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет результат. Даже при правильном лечении возможны в дальнейшем рецидивы заболевания, но они протекают гораздо легче и устраняются быстрее.

Применение кортикостероидов (гормональных мазей, кремов) при периоральном дерматите противопоказано.

Нулевая терапия

Первое, что рекомендуется сделать после установления диагноза, называется, нулевой терапией. То есть отменить все используемые мази, крема, косметические средства, особенно с кортикостероидными веществами, а также сменить зубную пасту на обычную. При этом на некоторое время состояние может ухудшиться, а затем через несколько недель должно пойти улучшение.

Антигистаминные препараты

В это время возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастин,Цетрин и пр. см Все таблетки от аллергии), тиосульфата натрия, хлористого кальция.

Антибиотики

При пероральном дерматите лечение антибиотиками достаточно эффективно. Назначение геля или крема Метронидазола 0,75% или геля Эритромицин 2% останавливает прогрессирование заболевания. Наносить средства следует 2 раза в день до тех пор, пока не прекратятся высыпания.

Врачом может быть назначен антибиотик перорально — это Миноциклин или Доксициллин по 100 мг 2 р. в день пока не уйдут высыпания, затем в течение месяца по 100 мг 1 раз в день и еще месяц по 50 мг в день. А также прием Метронидазола внутрь (это не антибиотик, а противопротозойный препарат).

Или Тетрациклин по аналогичной схеме, только по 500 мг/2 раза, затем 500 мг/1 раз и 250 мг/1 раз. После начала использования антибиотиков может произойти ухудшение, но через 3 недели обычно заметно улучшается состояния кожных покровов.

Крем Элидел (Пимекролимус)

Пимекролимус  можно использовать при пероральном дерматите только по назначению врача, когда другие средства оказываются неэффективными.

Элидел — крем, который имеет отдаленные неблагоприятные последствия, действие препарат еще до конца не изучены, но считается, что пимекролимус подавляет вторичный иммунный ответ и отмечены случаи развития кожных опухолей, лимфом после его применения. Поэтому к применению этого средства следует относиться с осторожностью.

Уход за кожей при периоральном дерматите

При этом заболевании рекомендуется щадящий уход за кожей лица. После умывания следует не вытирать лицо полотенцем, а лишь промакивать. Врач может подобрать Вам индифферентные пудры, охлаждающие, увлажняющие крема, в составе которых нет веществ, усугубляющих симптомы заболевания. (см. Крема от аллергии, мази от дерматита)

Травяные настои

В случае острого процесса для облегчения симптомов можно использовать охлаждающие примочки из настоя ромашки (если нет аллергии) или 1% борной кислоты, а также из настоев зверобоя, чистотела, календулы.

Нормализация общего состояния организма

Если существуют очаги инфекции, то необходимо лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация эндокринной и нервной системы, работы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты, лекарственные средства нормализующие функцию ЦНС. Рекомендованы месячные курсы витаминотерапии, витаминов группы В, витамина С и А, фолиевой кислоты.

Защита от солнечных лучей

В период лечения стоит защищаться от попадания прямых солнечных лучей, поскольку ультрафиолетовое излучение усугубляет симптомы периорального дерматита. Летом следует ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, фактор защиты которого не менее 30.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

• длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
• прием пероральных контрацептивных средств;
• очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
• нарушения гормонального равновесия;
• туберкулез и другие тяжелые инфекции;
• беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

• ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
• ухудшение иммунитета;
• аллергическая реакция на бактериальные антигены;
• дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
• истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

• носогубные складки;
• область вокруг рта;
• зоны вокруг глаз;
• подбородок;
• наружные углы век;
• щеки.

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

• розацеа;
• атопический дерматит;
• угревая сыпь (акне);
• себорейный дерматит;
• контактный дерматит;
• саркоидоз кожи.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

При проведении внутрикожных аллергических проб у пациентов обнаруживалась измененная чувствительность (сенсибилизация) к бактериальным антигенам стрептококков и стафилококков.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

Причины возникновения периорального дерматита

Периоральный дерматит — полиэтиологичное, или многофакторное заболевание. Его распространенные причины:

• использование неправильно подобранной косметики — как правило, с гормонами;
• индивидуальная непереносимость косметических компонентов — чаще в тональных кремах и моющих средствах;
• прием оральных контрацептивов;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• несоблюдение привил гигиены кожи лица и рук;
• наличие в организме хронических очагов инфекции;
• нарушение функций нервной системы;
• изменения гормонального статуса перед менструациями, во время беременности, при гинекологических заболеваниях;
• индивидуальная реакция на зубную пасту, чаще фторсодержащую;
• предрасположенность к аллергии;
• длительное пребывание под солнцем;
• обветривание кожи;
• нарушения иммунитета;
• смена климатического пояса;
• гиповитаминозы, несбалансированный рацион.

Диагноз, как правило, отягощен одновременным применением нескольких косметических средств.

Симптомы

Пероральный дерматит развивается постепенно. Он может протекать в скрытой форме недели и даже месяцы. Затем начинается стадия эритемы. На фоне покраснений появляются единичные белесые папулы диаметром 2–3 миллиметра. При прогрессировании заболевания отдельные элементы сливаются в отечные очаги — полиморфные бляшки. Вокруг них формируются новые папулы. Высыпания распространяются в стороны от уголков рта, на подбородок и носогубный треугольник — как правило, симметрично. Возможно вовлечение в процесс кожи вокруг глаз и на висках. Сопутствующие симптомы:

• сухость кожи;
• шелушение;
• образование корочек;
• появление четкой границы в виде неизмененной кожи между пораженной окологубной областью и красной каймой губ.

В некоторых случаях возможен кожный зуд и жжение.

Диагностика перорального дерматита

Чтобы поставить диагноз, делают бактериологический посев соскоба и содержимого высыпаний. В результате анализа выявляют возбудителя. Кроме этого врач-дерматолог проводит дифференцированную диагностику, чтобы отличить пероральный дерматит от себорейного, аллергического контактного, а также от стероидных розовых угрей и диффузного нейродермита. Для этого используют дерматоскопию.

Лечение перорального дерматита комплексное. Оно зависит от тяжести заболевания. Длительность курса — 1,5–4 месяца. Фармакотерапевтическая схема включает в себя:

• антигистаминные средства — местно;
• антибиотики — внутрь или/и местно;
• обработку пораженных участков антисептиками;
• фито-примочки;
• седативные препараты;
• витамины — никотиновую кислоту, или витамин В3/РР, фолиевую кислоту — витамин В9.

Иногда назначают мочегонные средства. Индивидуальную конфигурацию препаратов врач подбирает индивидуально. Кроме того, необходимо прекратить использование всех наружных лечебных и косметических средств (так называемая нулевая терапия). Если это гормональные препараты, то их сокращают постепенно, чтобы не вызвать синдром отмены. Также эффективны:

• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• диетотерапия — исключают жареное, копченое, острое, основа рациона — растительная и кисломолочная пища, источники витаминов.

При необходимости лечат основное заболевание — для этого дерматолог направляет больного к гастроэнтерологу, эндокринологу, невропатологу. Если в процесс вовлечены ткани глаз, подключают врача-офтальмолога.

Профилактика перорального дерматита включает в себя:

• исключение из ухода косметических средств с агрессивными компонентами и потенциальными аллергенами;
• использование гормональных мазей строго по назначению врача;
• соблюдение правил личной гигиены;
• сбалансированный рацион питания и нормальный питьевой режим;
• круглогодичное использование защитной и солнцезащитной косметики;
• использование фторсодержащих зубных паст под контролем врача.

Без своевременного лечения пероральный дерматит осложняется:

• гнойничковыми поражениями;
• мокнущими участками;
• раздражениями.

Могут присоединяться неврозы и депрессии. При своевременном обращении к врачу-дерматологу и выполнении всех его назначений прогноз периорального дерматита благоприятен для пациентов.

Причины периорального дерматита

Современной медициной до конца не определены причины возникновения периорального дерматита на лице. Зачастую это последствие использования кортикостероидов. Например, пациенту назначаются местно препараты от дерматологических кожных патологий (угри, экзема, акне и т. д.), но длительное применение глюкокортикоидов провоцирует другое осложнение.

Из других причин, вызывающих дефект кожи, отмечают:

• обветривание в сильной форме;
• высокую инсоляцию;
• фторсодержащую зубную пасту;
• декоративные косметические средства (тональный крем, основа под макияж);
• гормональные изменения на фоне беременности, гинекологических проблем, приема ОК, в преддверии менструации.

Симптомы заболевания

Папульные сферические образования поражают зону вокруг рта (под носом, на подбородке, уголки рта, носогубные складки). Иногда возможно обнесение периорбитальной области (переносица, веки нижние и верхние, уголки глаз). Примерно в 50 % случаев диагностируется смешанная форма. Отличительной особенностью является кайма до 4 мм не пораженной кожи, обрамляющая губы.

Красные или красно-розовые папулы сопровождаются дискомфортными ощущениями:

• зуд;
• стянутость;
• жжение;
• гиперемия;
• шершавость.

Однако четверть пациентов отмечают отсутствие каких-либо неприятных симптомов периорального дерматита.

Методы диагностики болезни

Диагностика периорального дерматита на лице в клиниках Санкт-Петербурга проводится при посещении дерматолога путем визуального осмотра и клинических исследований. Анализ дерматоскопия — взятие частиц пораженного места (соскоб) и последующий посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Дерматоскопия нужна и для того, чтобы исключить клеща демодекса или гриба рода Кандида, возбудителей вируса герпеса, экземы, угревой сыпи, розацеа. Стафилококковые и стрептококковые пробы определяют сенсибилизацию к бактериям. Гистология образцов кожи не проводится, так как не дала ожидаемого эффекта.

Лечение дерматита этого типа

Терапия болезни двухэтапная:

1. Первый этап — отмена кортикостероидных препаратов.
2. Второй этап — антибактериальная терапия.

Первая часть лечения самая тяжелая. Удручающее состояние кожных покровов вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Пациенту нельзя использовать любые средства косметологии, допускаются лишь примочки на растительной основе и фотозащита. В список терапевтических процедур, практикуемых врачом-дерматологом КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в Санкт-Петербурге, входят:

• антигистаминные;
• седативные;
• рефлексотерапия;
• гипоаллергенная диета.

На следующем этапе лечения периорального дерматита назначается курс антибиотиков. Это либо тетрациклиновый ряд, либо метронидазол. Лечебный курс зависит от состояния кожи и тяжести протекания и занимает от 2 до 4 месяцев.

Уточнить диагноз вы сможете у специалистов нашей клиники, пройдя обследование. Запишитесь на прием к доктору у операторов нашего call-центра и получите полную консультацию по услугам, предоставляемым в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр), а также по их стоимости.

Что такое периоральная область

Прежде чем задумывать о лечении, стоит узнать, что такое дерматит периоральный. Так называется патологический процесс, поражающий кожу лица вокруг губ и на подбородке. Иногда воспалительный процесс вовлекается и кожа, расположенная вокруг глаза, но тогда речь идет о периорбитальном дерматите.

Поражение кожи при этом кожном заболевании напоминает розовые угри, поэтому недуг нередко называют розецеаподобным. Болезнь протекает хронически, рецидивы могут развиться в любой момент.

Пероральный (околоротовой, периоральный, стероидный) дерматит— относится к хроническим кожным заболеваниям. Патология проявляет себя красной узелковой сыпью вокруг рта, которая без лечения может распространиться вниз на подбородок и подняться вверх к крыльям носа. В запущенных случаях подобные высыпания также могут появиться вблизи глаз на веках.

Чаще всего околоротовая сыпь поражает кожу женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Чуть реже данная форма дерматита тревожит мужчин. Связано это с тем, что они не пользуются декоративными косметическими средствами. Нередко пероральный дерматит наблюдается и у маленьких детей. Давайте посмотрим, какие факторы обычно провоцируют появление сыпи вокруг рта у лиц разного пола и возраста.

Зона вокруг рта на лице, в которую входит подбородок и околоротовые кожные покровы, называется периоральной областью. Кожа в данном месте очень часто подвергается всевозможным раздражениям, в результате которых появляются прыщи или сыпи. Подобные явления обычно доставляют сильный психологический дискомфорт, особенно если речь идет о женщинах молодого возраста.

Пероральный дерматит – это кожное заболевание, которое возникает на участках кожи лица вокруг губ. Большинство пациентов, у которых диагностируется данное заболевание, является женщинами репродуктивного возраста, но в последние годы этот вид кожной болезни все чаще обнаруживается у детей. Некоторые специалисты считают этот недуг одной из форм себорейного дерматита, а также его часто называют розацеаподобным.

Пероральный дерматит (называемый также розацеаподобным, стероидным или околоротовым) – заболевание кожного покрова, возникающее в периоральной области, то есть в области, включающей в себя подбородок и кожу вокруг рта. Заболевание обычно встречается у молодых женщин в возрасти от двадцати до сорока лет, однако все чаще врачи диагностируют этот недуг у мужчин и детей.

Пероральный дерматит характеризуется образованием некрупных гиперемированных папул, изредка сопровождаемых воспалением и гранулемами. Впоследствии, как правило, такое заболевание перерастает в пероральный дерматит гранулематозной формы.

Причиной возникновения заболевания может быть использование косметики и косметических средств, а также медикаментов, в состав которых входят кортикостероиды, разрушающие структуру коллагена и эластина, поражая при этом и сосудистую систему. Воздействие кортикостероидов приводит к возникновению эритем, расширению небольших сосудов кожи и микроразрывам эпидермиса.

Кроме применения косметики, провоцирующим фактором служат и другие причины. Среди них можно выделить следующие:

• использование средств наружного применения на основе стероидов;
• аллергическая реакция на косметические средства (в частности, на тональные кремы);
• использование зубной пасты с содержанием фтора;
• естественные факторы – повышенная влажность воздуха, воздействие солнечных лучей, повышенные и пониженные температуры, ветер и т.п.
• нарушения в деятельности органов пищеварения;
• различные нервные расстройства;
• нарушения гормонального фона, сбои в функционировании щитовидной железы, а также изменения в организме перед менструацией;
• резкий отказ от приема контрацептивов;
• наличие некоторых заболеваний, находящихся в хронической стадии – иногда запущенный насморк или бронхиальная астма могут привести к стероидному дерматиту;
• наличие в организме бактерий и грибков, паразитирующих на фолликулах волос – околоротовой дерматит в этом случае лечится скорее как следствие, а не самостоятельное заболевание.

В том случае, если заболевание было вызвано косметическими средствами или же декоративной косметикой, стоит проверить их на наличие входящих в состав компонентов:

• парафина;
• вазелина;
• изопропилмиристата;
• лаурилсульфата натрия;
• коричных ароматизаторов.

Именно эти вещества могут вызвать дерматит.

Кроме того, периоральный дерматит на лице может появиться как следствие снижения защитной функции эпидермиса. Следовательно, любое воздействие на кожу лица может оказаться пагубным, поэтому вокруг рта появляется своего рода защитная корка.

Дифференциальная диагностика (как отличить пероральный дерматит)

Простая диагностика периорального дерматита основывается на истории болезни пациента, характеристики элементов сыпи и особенностях ее распространения по коже. Если организм пациента не отвечает на текущее лечение, и дерматолог подозревает у больного другую болезнь с похожими характеристиками, тогда назначается дифференциальная диагностика.

Процесс включает в себя разделение симптомов ПД от следующих воспалительных патологий:

1. Себорейный дерматит.

   Данная форма кожной патологии, в отличие от периоральной, чаще встречается у мужчин. Сыпь локализуется не только в области бороды, усов, носогубных складок, но и на волосистой части головы. Шелушащиеся чешуйки имеют желтый цвет и отличаются жирным блеском.

2. Атопический дерматит.

   Заболевание отличается от пероральной формы ярко выраженным зудом, появлением сыпи не только на коже лица, но и на сгибах конечностей. Разделить симптомы обеих патологий сложно в том случае, когда у пациента периоральный дерматит развивается на фоне атопического, по причине использования в его лечении гормональных мазей.

3. Розовые угри (розацеа).

   Данная патология в отличие от пероральной развивается постепенно (при отсутствии лечения): покраснение кожи — папулы (плотные красные прыщи) — пустулы с гноем — опухолевидные нарывы.

4. Контактный аллергический дерматит.

   Отличается от перорального сильным покраснением кожи и наличием сильного зуда в пораженных областях.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение грибка кожи народными средствами

Пероральный дерматит у ребенка

Первоначальная стадия перорального дерматита у ребенка проявляется покраснением кожи вокруг рта. Или же на коже проявляется несколько видов узелков. Иногда, покраснение кожи отчетливо заметно после приема горячей пищи или во время купания в теплой воде.

При дальнейшем развитии заболевания цвет кожи становится все более ярким, и краснота уже не уходит. Если на данной стадии дерматит не лечить, то цвет кожи приобретет синеватый оттенок, на коже прекрасно просматриваются капилляры. При пульсации ощущается шероховатость и неровность кожи.

Через некоторое время кожа становится грубой, на ней появляются гнойнички. Все эти признаки относятся к заболеванию – пероральный дерматит.

Для ребенка это масса неприятных и болезненных ощущений. Попадающая в ранку соль из пищи вызывает сильные болезненные ощущения. 

А так как ранки находятся возле рта, данная проблема возникать будет часто. Ребенок будет плакать и отказываться от еды вообще.

Детская кожа нежная и на ней любые проявления дерматита отчетливо видно. Поэтому применение необходимой лечебной  терапии, является обязательным условием.

Лечение перорального дерматита у детей схоже с лечением взрослых. Отличие в том, что ребенку необходимы лекарства в меньшей дозе.

Причинами появления перорального дерматита у детей является использование кремов, мазей зубных паст которые содержат вещества, способные вызывать аллергические реакции и раздражения.

Если у ребенка дерматит распространился на область вокруг глаз, то в таком случае  необходимо обязательно посетить окулиста.

По данным статистики, 5-7% заболевания приходится на детский возраст. На начальном этапе у ребенка заметны покраснения вокруг рта. После приема горячей пищи покраснения могут принимать более яркий оттенок.

По мере развития рецидива болезнь принимает хронический характер. Без должного лечения пораженные кожные покровы становятся синюшного оттенка. Позднее могут появиться гнойнички. Малыш становится раздражительным, плаксивым, потому как симптомы у детей носят более выраженный характер.

Дерматит вокруг рта у детей развивается независимо от пола и возраста. У новорожденных причиной заболевания является недостаточный уход, воздействие на кожу слюны и механическое воздействие ободка соски, нарушение правил кормления, неправильно подобранные средства по уходу за малышом. У детей до 13 лет чаще всего диагностируется гранулематозный периоральный дерматит, который является одним из видов розацеа.

В этом случае отличается характер сыпи и некоторые симптомы. Если болезнь носит аллергический характер, достаточно исключить воздействие раздражителя, если этиология иная – провоцирующий фактор. Для лечения используются местные средства, в крайнем случае – антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Причины периорального дерматита у взрослых

• Ослабление иммунной защиты организма.
• Смена климата.
• Воздействие солнечных лучей.
• Использование гормональных мазей, кремов.
• Генетическая предрасположенность.
• Склонность к аллергии.

• Вазелин.
• Парафин.
• Изопропилмиристат.
• Лаурилсульфата натрия.
• Ароматизаторы на основе корицы.

Диагностировать пероральный дерматит может врач, для этого требуется осмотр и опрос. Он назначает дерматоскопию, исключает угревую сыпь, экзему, герпес и демодекоз.

• Для изучения микрофлоры проводится бакпосев высыпаний или соскоба с поражённой кожи. Часто результаты анализа показывают превышение нормы грибов Кандида и Угревой железницы.
• Кожные пробы на стафилококковую и стрептококковую инфекции свидетельствуют о повышенной чувствительности к бактериям.
• При подозрении на розацеа выполняется бакпосев на эту болезнь.
• Гистология поражённой кожи назначается из-за отсутствия характерной картины заболевания, фоном для которой является подострое воспаление и частичная атрофия кожи вокруг рта.
• Общий и биохимический анализ крови не показывает существенных изменений, лишь иногда немного повышается СОЭ. Но это может быть вызвано сопутствующими хроническими заболеваниями.

При околоротовом дерматите наблюдается снижение иммунитета, повышенная активность Т-лимфоцитов, увеличение количества иммуноглобулинов, снижение концентрации комплемента. У части пациентов нарушается работа надпочечников, что вызывает гормональные нарушения. Количество микробов на поражённых участках в несколько раз больше, чем на здоровой коже.

Диагностика

Проявление перорального дерматита на лице можно спутать с симптоматикой атопического дерматита, розецеа и другими болезнями кожи. Поэтому, помимо внешнего осмотра, требуется проведение ряда анализов:

• при проведении анализов крови (общих и биохимических) особых изменений не выявляется. У некоторых пациентов единственным отклонением выступает повышение (умеренное) СОЭ, но это, как правило, связано не с кожным недугом, а с наличием очага хронической инфекции;
• при проведении специальных тестов для выявления предрасположенности к аллергии, отмечается повышенная чувствительность к стафилококковым и стрептококковым антигенам;
• у части обследуемых отмечается нарушение гормонального баланса;
• количество патогенной микрофлоры при взятии проб с пораженного участка оказывается увеличенным.

Для постановки правильного диагноза необходимо сдать соответствующие анализы. Наиболее подходящий это анализ на бакпосев соскоба, который взят с пораженного участка кожи. Врач, к которому стоит обращаться при проявлении подобных симптомов – дерматолог. Ведь приведенные выше симптомы характерны и для атопического дерматита и для иных заболеваний.

Дополнительные процедуры для подтверждения диагноза:

• дерматоскопия;
• пробы на аллергические реакции;
• диагностика пищеварительных органов с использованием ультразвука.
• пробы кала на наличие дисбактериоза.

Медикаментозное лечение

Антибиотики

Лечение перорального дерматита на лице обыкновенно происходит в две стадии или этапа.

Стадия первая – этот этап также называют нулевым, из-за того, что он является своего рода базисом, подготовкой к началу лечения. На этом этапе происходит отмена всех гормональных препаратов, а также отказ от использования косметических средств и средств ухода, содержащих элементы, провоцирующие появление заболевания.

При этом также важен правильный уход за кожей. Ранние стадии заболевания позволяют обрабатывать кожу ромашковым отваром или отваром из шалфея, заменяющим косметический тоник, осложненная симптоматика заболевания требует осуществлять более бережный уход и применение специальных эмульсий, основанных на масле. Также острый стероидный дерматит позволяет использовать в качестве уходового средства 2%-ю нафталиново-дегтярную пасту.

На этой же стадии обыкновенно специалистами назначаются препараты для наружного применения. Зачастую используются:

• Средства на основе Трихопола (Метронидазол). Подходят как мази, так и кремообразные или гелевые препараты. Применять их рекомендуется не менее 2 раз в сутки. Наиболее эффективное лечение периорального дерматита достигается за счет сочетания Метронидазола (в форме геля) и 2%-го бактериостатического антибиотика Эритромицин, дополняющего воздействие геля.
• Молочко для лица и тела Протопик 0,01% — 0,03%. Этот препарат является средством местного использования, применяется для снятия воспаления и не оказывает пагубного воздействия на кожу. Взрослым назначается высокая концентрация (0,03 %), а детям — минимальная (0,01%). Применяется молочко не реже 2-х раз в сутки.
• Дерматит традиционно лечат препаратами, в составе которых присутствует цинк. Хорошо зарекомендованы средства: Скен-Кап, Цин дол, а также различные цинковые болтушки. Цинк в составе препаратов, предназначающихся для борьбы с кожными заболеваниями, обладает противозудным и подсушивающим эффектом.
• Заменитель ретиноевой кислоты Адапален, выпускаемый в формате геля или крема. Препарат подходит для лечения любых форм дерматита, оказывает противовоспалительное действие и положительно влияет на эпидермальный межклеточный процесс. Препарат в форме геля эффективен для применения обладателями жирной кожи, тогда как крем рекомендован пациентам с сухой. Курс применения средства составляет 14 дней.
• Препарат Элидел назначается дерматологами для лечения кожных заболеваний с самого юного возраста. Курс лечения Элиделом составляет около двух месяцев, и за это время препарат почти полностью снимает воспаление, зуд и покраснение. Наибольшего результата в лечении можно достичь при сочетании с другими препаратами, обладающими противовоспалительным эффектом.
• Стероидный дерматит эффективно лечится Розаметом. Розамет имеет мягкое действие, практически не всасывается в кожу и хорошо впитывается. Однако, применять этот препарат необходимо с осторожностью – не допуская попадания на слизистую оболочку глаза, а также остерегаясь воздействия прямых солнечных лучей.
• В дополнение к средствам наружного применения врачами нередко назначаются такие противоаллергические препараты, как Зиртек, Супрастин, Эриус и др., при более серьезных стадиях дерматита допустимо использование успокаивающих средств, таких как Ново-Пассит или Валериана.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение грибка ногтей содой в домашних условиях

Второй этап лечения предусматривает борьбу с причиной кожного воспаления. На этом этапе назначают противобактериальные препараты:

• Метронидазол;
• Азелаиновая кислота;
• Доксициклин;
• Тетрациклин;
• Моноциклин;
• Изотретионин.

Курс лечения антибактериальными препаратами составляет не менее 2-х месяцев, до полного снятия симптомов заболевания. При лечении периорального дерматита обыкновенно дерматологи рекомендуют Метронидазол, применять который нужно от 4 до 8 недель в дозировке 0,5 – 1 грамм за сутки.

Другое распространенное средство – Доксициклин, обладающий способностью проникать внутриклеточно и быстро нейтрализовать возбудитель болезни. Применяется 2 раза в сутки, при соблюдении дозировки 100 мг эффект от препарата наступает через 2 часа после применения.

Также пероральный дерматит лечат ингибиторами, в число которых входят препараты Пимекролимус и Такролимус, используемые в сочетании с Моноциклином.

Народные средства для борьбы с заболеванием

Народные методы лечения можно применять в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• Настойка из трав для приема внутрь: смешайте по столовой ложке цветы и травы – календулу, ромашку, зверобой, подорожник, девясил, хвощ. Заварите литром кипятка и принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день.
• Примочки из трав: смешайте по щепотке – череду, календулу, подорожник и ромашку; залейте стаканом горячей воды, накладывайте компрессы 3 раза в день.
• Протирайте пораженные участки отваром коры дуба или свежесрезанными листьями алоэ.
• Натрите на терке свежую мякоть тыквы, заверните в марлю и прикладывайте к высыпаниям несколько раз в день на 15 минут.
• Как можно чаще сбрызгивайте термальной или морской водой воспаленные участки лица.

Хорошие результаты в борьбе с болезнью дают народные методы. Они эффективны только на начальных стадиях, когда заболевание только начинается и есть возможность его остановить. Если же болезнь очень сильно поразила кожу, то обойтись без лекарств не получится.

При применении народного средства необходимо следить за реакцией кожи. Если возникает аллергическая реакция, то использовать средство дальше не нужно. Ведь каждый человек индивидуален, и реакции  у разных людей на одно и то же средство не похожи между собой.

Для борьбы с пероральным дерматитом наиболее эффективны следующие средства:

• Смазывание пораженной кожи соком алое или каланхоэ.

  Данные домашние растения имеют целебные свойства и оказывают заживляющий эффект. Для процедуры подойдут нижние листья зрелого растения. Их необходимо срезать и выдавить сок, которым бережно смазать кожу.

• Использование настоя из почек березы.

  Для этого вам понадобится одна столовая ложка почек и стакан воды. Подобную настойку можно принимать внутрь, а также мазать пораженные места.

• Настой ромашки, календулы, череды.

  Оказывают ранозаживляющее и бактерицидное действие, оказывает благотворное влияние на проблемную кожу.

• Тыквенный сок, который используют для примочек.

  Его можно также употреблять внутрь, ведь в соке содержится большое количество витаминов.

• Содовый раствор.

  Для этого необходимо в стакане воды растворить одну чайную ложку соды. Протирать лицо два раза в день утром и вечером.

• Поверхность кожи орошают морской водой.

• Используют мази, в состав которых входит деготь и сера

  . Они также подсушуют и борются с воспалениями.

• Достаточно эффективное средство из прополиса и добавлением масла.

  Компоненты необходимо перемешать и растопить в микроволновке или на водяной бане. После этого смазывать кожу несколько раз в день.

Рекомендации при появлении перорального дерматита, что нельзя делатьПри появлении дерматита запрещено пользоваться гормональными кремами и мазями. Летом не рекомендуется кожу подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Для защиты необходимо использование солнцезащитных кремов, которые снизят воздействие ультрафиолета.

• Приготовим отвар для приема внутрь: берем по 10 грамм цветков календулы, зверобоя, цветков ромашки, травы шалфея и хвоща. Сбор завариваем 1 литром кипятка, настаиваем. Принимаем 3 раза в день по 70 грамм.
• Настой для обработки пораженной кожи: готовим крепкий настой из календулы, ромашки, зверобоя, череды. Обрабатывать можно 3 раза в день.
• Компресс на пораженный участок кожи из приготовленного отвара коры дуба.
• Хорошо помогает свежий сок алоэ, нанесенный на кожу, все отзывы положительные.

Вышеперечисленное лечение народными средствами хорошо сочетается с традиционной терапией. Прогноз заболевания, как правило, носит благоприятный характер.

Лечение народными средствами

Как можно вылечить пероральный дерматит на лице в домашних условиях?

Кожную сыпь, появившуюся в ротовой области, можно обрабатывать такими препаратами, как Клиндамицин и Эритромицин. Они способны предотвратить последующее развитие болезни.

Кроме того, специалистом может быть назначено использование Метронидазола, поскольку данный крем достаточно эффективен в борьбе с огромным спектром болезнетворных микроорганизмов, выступающих в роли возбудителей перорального дерматита.

Большинству пациентов окажут неоценимую помощь при лечении заболевания такие средства, как Азелаиновая кислота, мази Акридерм и Бепантен, а также средства, в состав которых входит сера.

Околоротовую сыпь можно вылечить в течение 3-4 недель народными средствами, делая отвары и настой из природных компонентов (лекарственные травы, кора дуба, сок алоэ, прополис и т.д.). Главное, чтобы домашнее средство не вызвало у вас аллергию, особенно данный фактор касается продуктов пчеловодства. Проверить реакцию организма на лекарство можно следующим образом:

• смочите тампон приготовленным составом (даже если он предназначен для приема вовнутрь) и приложите его на 5 — 10 минут к внутренней стороне сгиба локтя, если за это время на коже появится сыпь, покраснение, вы почувствуете зуд или жжение, то лекарство вам не подходит.

Травяной настой

Ингредиенты:

1. Шалфей.
2. Календула.
3. Подорожник.
4. Зверобой.
5. Девясил.
6. Ромашка.
7. Хвощ.

Как приготовить: возьмите 5 первых ингредиентов по 15 г, ромашку и хвощ по 10 г (все травы продаются в аптеке). Положите сбор в эмалированную емкость, залейте 1 л крутого кипятка, накройте крышкой, дайте составу настояться в течение 3 часов. Лекарство процедите через марлю и перелейте в стеклянную бутылку.

Как применять: принимайте состав 3 раза в день по 70 мл (после еды), до наступления выздоровления.

Результат: в травяной сбор входят травы обладающие противомикробным, противовоспалительным и восстанавливающим эффектом. Первые улучшения состояния кожного покрова можно наблюдать уже спустя 5 суток.

Мазь из прополиса

Ингредиенты:

1. Прополис — 20 г.
2. Подсолнечное масло — 80 мл.

Как приготовить: положите измельченный (после холодильника он легко крошится) прополис в масло и подержите компоненты в духовке до тех пор, пока прополис не растворится.

Как применять: остывшую мазь наносите на пораженные дерматитом участки кожи 3 раза в день.

Результат: если кожное заболевание не запущено, то избавиться от него можно будет в течение 4 недель.

Ингредиенты:

1. Льняное масло — 2 ст.л.
2. Мед натуральный — 2 ст.л.
3. Сок лука репчатого — 1 ст.л.

Как приготовить: соедините все ингредиенты и прокипятите их на паровой бане 2-3 минуты.

Как применять: сделайте компресс из марли и приготовленного состава, подержите его на больной коже 15 — 20 минут. Процедуру проводите ежедневно на ночь до наступления выздоровления.

Результат: данная смесь ускорит выздоровление кожи, если ее использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Чтобы ускорить процесс лечения дерматита, полезно пользоваться отварами и настоями целебных трав, которые уже доказали свою эффективность:

• ромашка.
• шалфей.
• липовый цвет и др.

Не менее действенны против данного заболевания натуральные растительные масла (виноградных косточек, персиковое, арганы и т.д.), которыми рекомендуется смазывать проблемные участки кожи. Важно помнить, что любую болезнь легче вылечить при своевременном обращении за медицинской помощью.

Противопоказания и меры предосторожности

Поскольку многие препараты имеют свои противопоказания и возможные побочные действия, их не следует назначать себе самостоятельно. Схему лечения непременно должен определить врач, и она должна проводиться под его строгим контролем.

Меры предосторожности включают в себя полный отказ от использования кортикостероидных мазей. Кроме того, рекомендуется поменять фторсодержащую зубную пасту на любую другую.

Также необходимо следить за тем, чтобы моющие средства не содержали вредные компоненты, способные вызвать аллергические реакции.

В летний и зимний период следует пользоваться косметическими средствами с высоким содержанием защитного фактора SPF от солнечных лучей.

Соблюдение определённой диеты в значительной степени способно снизить риск появления заболевания. Для этого следует полностью исключить из рациона острые и солёные блюда, а также алкогольные напитки.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, являющийся залогом прекрасного самочувствия и отменного здоровья. Правильное применение мер предосторожности поможет избежать повторного возникновения перорального дерматита.

Ни в коем случае не следует запускать пероральный дерматит до хронической формы.

Ведь помимо проблем эстетического характера и дискомфорта, болезнь может стать причиной появления травм психологического характера, неврозов и депрессии.

Осложнения периорального дерматита

Даже в острой форме переоральных дерматит создаёт физический и эстетический дискомфорт – неврозы и депрессии. При самолечении или отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Сыпь распространяется по всему лицу, поражает глаза и уши. Повреждения на коже (язвы, гнойнички и расчёсы) являются простым и лёгким способом проникновения в организм инфекции.

Профилактика

Лучшими мерами профилактики против болезней кожи является исключение из обихода тех средств и факторов, которые провоцируют заболевание. Если болезнь возникла из-за аллергии, то необходимо выявить аллерген и снизить его воздействие на организм.

Период благоприятный для развития аллергии это весна. Поэтому если у человека есть предрасположенность к аллергическим реакциям, в этом период необходимо принимать комплекс антигистаминных средств с целью профилактики.

Люди, которые имеют чувствительную кожу необходимо правильно подбирать косметику. Средства должны быть максимально натуральными. Перед тем как купить косметическое средство внимательно изучите инструкци. Безопасные ли компоненты входят в ее состав? На сегодняшний день косметика с натуральными компонентами дорогостоящая.

Обратить свое внимание стоит и на зубную пасту, которую вы используете для каждодневной чистки зубов. Иногда именно смена пасты провоцирует развитие перорального дерматита.

Для людей, которые страдают пероральным дерматитом, не стоит долгое время пребывать на холоде или под прямыми солнечными лучами. Эти факторы активно провоцируют рецидив болезни.

Внимание уделить подбору шарфа, ведь он во время пребывания на улице контактирует с кожей лица. Нашейный аксессуар должен быть мягким и натуральным.

Периорбитальный дерматит предполагает назначение специальной гипоаллергенной диеты, ограничивающей пациента в употреблении некоторых препаратов, способных пагубно сказаться на протекании заболевания. Разрешенными продуктами при этой диете являются:

• хлеб (желательно грубого помола);
• кисломолочные продукты;
• крупы;
• зеленые фрукты и овощи;
• бобовые;
• мясо (отварное или на пару).

При этом в пищу не рекомендуются такие продукты, как:

• яйца;
• рыба;
• колбасная продукция;
• цитрусы;
• морковь;
• грибы;
• кофе и чай;
• алкоголь;
• соль, сахар и различные специи.

Немаловажно при соблюдении гипоаллергенной диеты потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров в сутки. Это позволяет нормализовать естественный обмен веществ в организме.

Кроме того, наряду с лечением симптомов заболевания, необходимо обратить внимание и на лечение хронических очагов инфекции. Поэтому помимо устранения самой угревой сыпи и микроорганизмов, вызывающих ее, следует нормализовать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, а также нервной, эндокринной и иммунной системы.

Для стабилизации иммунитета врачами обычно назначаются лекарственные препараты, укрепляющие центральную нервную систему, а также курс витаминотерапии, в который входят витамины группы А, В и С, а также фолиевая кислота.

А так как одной из причин усиления симптоматики перорального дерматита является прямое воздействие ультрафиолетовых лучей, в летний период рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, обладающие высоким защитным фактором.

В профилактику периорального дерматита входит лечение имеющихся хронических заболеваний. Также стоит отказаться от использования таких глюкокортикостероидов, как Адвантан и Элоком, в качестве нейтрализаторов кожных проявлений. Наиболее безопасное лечение розацеаподобных дерматитов достигается за счет использования препаратов, не содержащих в своем составе гормонов.

Быстрое выздоровление обеспечивает не только правильное и своевременное лечение, но и соблюдение профилактических мер. Для этого соблюдайте следующие рекомендации:

• Откажитесь от косметики, которой пользовались до болезни.
• Не пользуйтесь зубной пастой с содержанием фтора.
• Умывайтесь гипоаллергенным мылом.
• В периоды обострений принимайте антигистаминные препараты.
• При отёках пользуйтесь мочегонными лекарствами.
• После умывания вытирайтесь чистым полотенцем, не трите, а промакивайте.
• Соблюдайте диету.
• Принимайте витамины – поддерживайте иммунитет.
• Не допускайте переохлаждений.

Не забывайте, что в большинстве случаев диагностируется хроническая форма околоротового дерматита. Поэтому важно во время и после лечения проводить меры профилактики, которые исключат возобновление болезни. Не отказывайтесь от антибиотиков. Это могут быть мази, кремы или таблетки. Самый распространённый из них – тетрациклин, для наружного применения – Эритромицин и Метронидазол.

Похожие записи

• Можно ли наращивать ногти если есть грибок
• 

  Раздражение в паху у ребенка лечение от памперсов чем лечить

• 

  Лечит ли йод грибок ногтей на ногах

« Предыдущая запись