Пиелонефрит – причины, признаки, симптомы и лечение

Что такое пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефритом называют воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальным возбудителем. Для хронической формы болезни характерной особенностью является протекание со слабо выраженными симптомами. При этом она может иметь не менее серьёзные последствия, чем острый пиелонефрит. Смазанная клиническая картина хронического воспаления почечной ткани нередко становится причиной позднего обращения больного к врачу.

Пиелонефрит представляет собой микробное воспаление одной (односторонний) или сразу двух (двухсторонний) почек. При одностороннем воспалении инфекция с током крови попадает в ткань второй почки, и чаще всего односторонний процесс со временем превращается и развивается в двусторонний.

Формы протекания заболевания:

• острая

• хроническая

Содержание:

Как проявляется острый пиелонефрит

Острая форма заболевания отличается резко выраженными проявлениями:

• Болезненность, резь при мочеиспускании, увеличенная частота мочевыделения.

• Стремительный подъём температуры до 38–39°С;

• Интоксикационные проявления — снижение аппетита, рвота и общая слабость;

• Озноб и потливость;

• Ломота в мышцах спины в области поясницы, усиливающаяся в холода;

• Помутнение мочи или кровь в моче;

• Чувство покалывания или боли, иногда даже резкого характера, внизу живота

По характеру изменения проходимости мочевыводящих путей острый пиелонефрит делится на:

• обструктивный тип. Его главная особенность — постепенное развитие закупорки мочевыводящих путей, с медленным повышением температуры, нарастанием боли в пояснице и появлением озноба.

• необструктивный тип. В этом случае проходимость мочевыводящих путей не страдает.

Отек почечной ткани на ранних стадиях острого воспаления провоцирует локальные нарушения кровообращения в почках и застой мочи. Это предрасполагает к развитию гнойного пиелонефрита — гнойного воспаления, которое становится причиной необратимых изменений в почечной ткани.

Признаки хронического пиелонефрита

По данным статистики пиелонефрит в хронической форме встречается в 60–65% случаев. В 20–30% случаев он возникает как результат не до конца вылеченного воспаления почек.

Особенности хронической формы болезни:

— Длительное течение (более 3 месяцев и несколько лет)

— Минимальная выраженность проявлений и смазанность клинической картины воспаления почек

— Чередование периодов обострения и ремиссии.

— Постепенное снижение почечной функции (которое является не менее опасным), чем быстрое развитие всех симптомов при острой форме пиелонефрита.

Если в течение 3 месяцев не наступило полного излечения, можно говорить о том, что заболевание перетекло в хроническую форму. В связи с его бактериальной природой, пиелонефрит не проходит самостоятельно и требует обязательного медикаментозного лечения.

Проявления заболевания зависят от локализации и распространённости воспалительного процесса, от того, одна или две почки вовлечены в процесс, от наличия сопутствующих заболеваний и инфекций, от присутствия или отсутствия нарушений оттока мочи.

Пиелонефрит может протекать много лет, распространяясь на все ткани почки. Во время обострения симптомы бывают ярко выражены (боли в пояснице, повышение температуры, общая слабость и нарушенное мочеиспускание), а в период ремиссии могут быть вообще незаметны.

Проявления хронического пиелонефрита вне обострений:

При длительном протекании заболевания без должного лечения, проявления могут дать о себе знать даже вне обострений. Чаще всего больные могут ощущать:

• повышенную утомляемость;

• снижение аппетита и потерю веса;

• сонливость, вялость;

• затрудненное мочеиспускание с болевыми ощущениями и резью;

• иногда — носовые кровотечения на фоне повышенного давления;

• головные боли;

• сухость и шелушение кожи, изменение её оттенка на серовато-жёлтый

В запущенных случаях заболевания могут наблюдаться боли в костях, утренние отёки кистей и лица по утрам, жажда, увеличение (до 3 литров) объёма выделяемой в сутки мочи.

Одно из частых проявлений заболевания — нарушенное мочеиспускание — служит поводом для ухудшения комфорта и качества жизни больного. Частые посещения туалета не дают возможности отлучиться из дома надолго, что мешает больному пройти полноценное обследование.

Справиться с неудобствами, вызванными недержанием мочи, помогут специальные урологические прокладки iD LIGHT . А при более тяжелой форме заболевания для обеспечения ежедневного комфорта подойдут подгузники-трусыiD PANTS , впитывающая способность которых хорошо справляется даже с серьезным подтеканием мочи.

Проявления пиелонефрита могут быть смазанными, или сильно различаться в зависимости от пола и возраста человека. Поэтому даже если у Вас присутствует всего 1–2 возможных признака пиелонефрита, следует быстрее обратиться к врачу.

Как лечится пиелонефрит

Все формы пиелонефрита требуют комплексного подхода к лечению, которое включает не только лекарственную терапию (симптоматическую и направленную на устранение возбудителя), но и коррекцию питания.

• антибиотикотерапия. Обычно для консервативной терапии выбираются антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны сразу против множества разных видов микроорганизмов. Конкретный препарат и его дозировку определяет лечащий врач. Курс антибиотикотерапии при остром пиелонефрите длится 10–14 дней;

•диетическое питание;

•противовоспалительное и обезболивающее лечение, а также дезинтоксикационная терапия;

• если отток мочи нарушен, проводится коррекция основного заболевания, назначают регуляторы почечных функций и др.;

• спазмолитические препараты (для расширения просвета почечных канальцев, снятия спазма мочевых путей и усиления оттока мочи)

• иммунокорректоры (чаще в период ремиссии).

Если эффект от консервативной терапии не будет отвечать поставленным задачам, то может быть проведено хирургическое лечение.

Когда требуется оперативное лечение при пиелонефрите

Обычно операция бывает нужна для устранения причин, которые привели к нарушению оттока мочи.

Хирургическое вмешательство позволяет убрать препятствия для тока мочи: камни, опухоли, а также скорректировать проходимость и форму мочеиспускательного канала с помощью пластики. Однако закупорка протоков присутствует почти во всех случаях пиелонефрита, но хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Все решается индивидуально лечащим врачом, в зависимости от реакции организма на лечение и показателей лабораторных тестов.

После операции больному назначается курс антимикробного препарата. Лекарство подбирается с учетом восприимчивости микробов к нему, а также в зависимости от пола, возраста больного и формы заболевания.

Вести привычный образ жизни, несмотря на временные проблемы с контролем над мочеиспусканием, пациентам помогают специальные впитывающие изделия. Например, урологические прокладки или подгузники-трусы, которые подбираются в зависимости от степени недержания. Используя продукты торговой марки iD, можно не бояться оказаться в неловкой ситуации и спокойно проходить лечение основного заболевания.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит вызывают разные, почти любые микробы — бактерии, грибки, вирусы, микоплазмы — многие из которых до этого годами безвредно находились в организме. Они попадают в почки через кровь, с обратным забросом мочи или по стенке мочевых путей. Если при этом снижен иммунитет, есть нарушения кровотока, лимфотока или тока мочи — образуется очаг воспаления с накоплением лейкоцитов в межуточной ткани.

 Заболеванию способствуют:

  • сахарный диабет;
  •  мочекаменная болезнь;
  •  аномалии развития мочеотделительных путей и их сосудов, их травмы и опухоли;
  •  опухоли окружающих органов;
  • повышение давления в животе;
  • нарушения вегетативной нервной регуляции. 

Только некоторые стафилококки способны вызвать пиелонефрит без этих условий.

К причинам пиелонефрита у беременных можно отнести изменения нервной и гормональной регуляции, давление матки на мочеточники, бессимптомное выделение бактерий с мочой. 

Симптомы острого пиелонефрита

Основными симптомами пиелонефрита являются:

  • боль в поясничной области;
  • почечные колики (резкие приступообразные боли в области почек, часто с задержкой дыхания и замиранием больного);
  • воспалительные изменения мочи (лейкоциты, слизь и бактерии в моче);
  • болезненность и другие нарушения мочеиспускания;
  • напряжение поясничных мышц и мышц брюшной стенки;
  • болезненность при лёгком поколачивании по поясничной области;
  • обложенный налётом сухой язык;
  • частый пульс;
  • высокая температура тела (может достигать 39-40ºС к вечеру, снижаясь до 37-38ºС к утру или оставаться на одном уровне);
  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • головная боль (преимущественно в области лба);
  • боль в мышцах и суставах.

У детей при пиелонефрите выражены общетоксические проявления — высокая температура, слабость, нарушения сознания, тошнота. Возможны судороги.

Диагностика пиелонефрита бывает трудной, поскольку его, особенно в начале заболевания, можно принять за холецистит, аппендицит, инфекционные болезни. Заподозрить пиелонефрит позволяет  боль в пояснице на фоне общих признаков воспаления, частые или хронические воспалительные заболевания органов мочеотделения. 

В диагностике пиелонефрита могут помочь анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование, экскреторная урография, радиоизотопная урография, хромоцистоскопия, компьютерная томография, аспирационная биопсия. Особенно важно наличие бактерий и активных лейкоцитов в моче. После определения диагноза, может потребоваться определение чувствительности микробов к антибактериальным препаратам классическим или ускоренными методами. 

Схема лечения пиелонефрита

Схема лечения пиелонефрита включает:

  • больничные условия первые 2 недели лечения, затем — на дому под наблюдением уролога до выздоровления; 
  • постельный режим; 
  • питьё по 2-2,5 литра соков, морсов, чаёв в сутки; 
  • антибактериальное лечение (длительность может достигать 6 недель, но не менее недели после выздоровления по ощущениям и анализам мочи) производится вначале эмпирически, ориентируясь на самых вероятных микробов, а при неэффективности — по даным тестов на чувствительность — препаратами, проникающими в мочу:
    • бисептол, потисептил;
    • фурагин, фурадонин;
    • налидиксовая кислота;
    • оксалиновая кислота;
    • нитроксолин (5-нок);
    • палин;
    • норфлоксацин, офлоксацин;
    • цефуроксим, цефтибутен, аксетил;
    • гентамицин, амикацин;
    • цефепим и карбапенемы; 
  • средства, улучшающие капиллярный и венозный кровоток (троксевазин, курантил); 
  • противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, лорноксикам); 
  • при иммунодефиците — иммуностимуляторы, иногда — гамма-глобулин (его применения по возможности избегают из-за побочных эффектов, но иногда он незаменим); 
  • восстановление мочеотделения (спазмолитиками, катетеризацией почечной лоханки, дренированием почки, удалением почечных камней); 
  • при образовании гнойников — хирургическое лечение.

В схему лечения пиелонефрита входит и пищевой режим. При этом пища должна быть богата углеводами (мучное, сладкое, фрукты), включать кисломолочные продукты, после улучшения состояния — содержать легкоусвояемые белки (молочные продукты, рыба). При почечной недостаточности и при повышенном артериальном давлении — ограничить употребление соли. 

Через 2-3 недели после окончания лечения нужен повторный осмотр со сдачей крови и мочи на анализ. Каждый месяц в течение полугода проводится недельный курс приёма антибиотиков. В течение 2 лет, каждые 3 месяца — контрольное обследование. 

Осложнения пиелонефрита

К основным осложнениям пиелонефрита относятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечная артериальная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • пионефроз;
  • абсцесс почки;
  • околопочечный абсцесс;
  • эмфизематозный пиелонефрит;
  • уросепсис.

 Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита — большой шаг на пути предотвращения заболевания. При этом вам следует обращать внимание на:

  • своевременное и полное устранение гнойных очагов;
  • лечение сахарного диабета и мочекаменной болезни;
  • поддержание иммунитета (здоровое питание, закаливание, избегание контакта с загрязнениями);
  • строгое соблюдение правил гигиены;
  • профилактика и лечение запоров. 

Помните, что это заболевание, как и любое другое, легче предотвратить. Но если беда нагрянула, то к борьбе с ней следует приступать незамедлительно — слишком грозными бывают осложнения пиелонефрита. Не играйте в русскую рулетку со своим здоровьем, будьте благоразумны и отправляйтесь к врачу при первых симптомах болезни!

Причины

К основным причинам пиелонефрита у кошек можно отнести следующие факторы:

  • повреждение почечной лоханки механическими раздражителями - это почечные песок и камни при различных стадиях протекания мочекаменной болезни у кошек;
  • нарушение проходимости мочевыводящих путей и, как следствие, застой мочи;
  • попадание в почки в силу различных обстоятельств условно-патогенных микроорганизмов; – они наиболее частые виновники пиелонефрита у кошек. Это кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки.
  • негативное воздействие на почки химических, токсических (различные яды), физических (охлаждение, травма), радиационных факторов.

Симптомы пиелонефрита у кошек

Владельцу кошки непросто диагностировать пиелонефрит. Как и при других болезнях, важнейшим фактором для благоприятного исхода является быстрота обращения к профессионалам, в ветеринарную клинику. Пиелонефрит - коварное заболевание, при начальных стадиях которого очень трудно понять, заболела ли кошка.

Первыми признаками являются угнетённое состояние питомца, апатия, снижение аппетита и отсутствие настроения. Далее хозяину следует проследить за тем, как у кошки проходит процесс мочеиспускания. Если он идёт с нарушением периодичности и количества выделяемой мочи, если он болезненен для кошки, и сопровождается жалобным мяуканьем, то в таком случае надо срочно обращаться в ветеринарную клинику. Ветеринарные врачи Городского ветеринарного онкологического центра "Прайд" являются признанными специалистами в своей профессии, в том числе в области диагностики и лечения почечных заболеваний у кошек. Ветеринарные врачи "Прайда" регулярно посещают конференции, семинары, мастер-классы с участием иностранных специалистов в области лечения почечных заболеваний у кошек. На вооружение берутся все самые современные методы и схемы лечения данных заболеваний, в том числе и пиелонефрита у кошек. А самое главное, что эти методики с большим успехом применяются и дают положительные исходы.

Итак, наши главные помощники при любых заболеваниях домашних питомцев - это быстрота обращения к ветеринарному врачу, правильно проведённая диагностика, постановка точного диагноза и оптимальная схема лечения.

Диагностика

При диагностике пиелонефрита у кошек важную роль играют профессиональные навыки и знания ветеринарного врача, а кроме этого современное и точное лабораторное оборудование. Эти оба фактора напрямую связаны с преимущественно положительными исходами при обращении в ветеринарную клинику "Прайд" с пиелонефритом у кошек.

Пиелонефрит, как и любой другой диагноз, ставится комплексно. Первым намёком на данное заболевание может послужить болезненность в области почек при пальпации. При этой болезни отмечается лихорадка. Но для подтверждения догадок обязательно проводятся лабораторные методы диагностики, такие как биохимический анализ крови и мочи. Эти диагностические методики проводятся на современных и точных аппаратах. Кроме этого, может понадобиться ультразвуковое исследование брюшной полости. Для этого в ветеринарной клинике "Прайд" имеются профессионалы своего дела, которые специализируются на УЗ-диагностике.

О прогнозах при данном заболевании говорить непросто: многое зависит от общего состояния кошки и степени патологического процесса. Осторожный прогноз ставится для молодых котят и для старых кошек, для них может быть губительна интоксикация. Но и для зрелых кошек пиелонефрит может быть тяжёлым заболеванием.

Лечение и профилактика пиелонефрита у кошек

Первым делом самое главное - это ударная доза антибиотиков. Это важно, поскольку необходимо подавить патогенную микрофлору, которая виновна в развитии воспалительного процесса в почечной лоханке. Необходимо учесть факт наличия или отсутствия камней в почках. Если они имеются, то их следует растворить и вывести из организма. Для выведения остатков распада почечных камней применяют диуретики. И, конечно, не стоит забывать про обезболивающие препараты для избежания болевого шока и снятия острых болевых ощущений у кошки. Следует очень тщательно и чётко выполнять все указания ветеринарного врача. Пиелонефриту не нравится чистота и порядок, поэтому за кошкой необходимо ухаживать и следить. Хозяину надо быть наблюдательным и внимательным к своему питомцу, а при необходимости нужно обращаться к профессионалам, к ветеринарным врачам.

Автор статьи: ветеринарный врач-терапевт Авдашева Елена Сергеевна

Эндометрит у собак

Асцит у кошек

Асцит у собак

Гипертензия у кошек

Классификация хронического пиелонефрита почек

Воспаление протекает в три стадии:

  • лейкоцитарная инфильтрация интерстициальных тканей мозгового вещества. Собирательные канальцы атрофируются, почечные клубочки не вовлечены в патологический процесс;
  • происходит рубцово-склеротическое поражение канальцев и интерстиции. Гибнут терминальные отделы нефронов, сдавливаются канальцы. Сужаются и облитерируются сосуды;
  • почечная ткань в разной степени замещается рубцовой, почка уменьшается в размерах, выглядит сморщенной и бугристой.

По активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите выделяют следующие фазы: активное воспаление, латентное и ремиссия. Под влиянием различных методов лечения в стадии обострения болезнь может переходить в скрытую форму, которая способна завершиться либо активным воспалением, либо ремиссией. Последняя характеризуется отсутствием клинических симптомов воспалительного процесса. Признаки обострения отсутствуют и в анализах мочи.

По клиническому развитию хр. пиелонефрит делится на такие формы:

  • латентная (стертая);
  • рецидивирующая;
  • гипертоническая;
  • анемическая;
  • азотемическая.

Симптомы хронического пиелонефрита

Изначально патология встречается в острой форме, которая при недолеченности может переходить в хроническую. Симптоматика нарастает быстро — за 1–2 часа; значительно реже этот период растягивается до суток. Основными проявлениями заболевания являются:

  • резкий озноб;
  • повышение температуры от умеренного до значительного;
  • слабость;
  • высокая утомляемость;
  • выраженная тошнота;
  • боль тупого характера, которая отмечается в боку на стороне поражения, или она возникает, начинаясь со стороны спины, и переходит в опоясывающую;
  • обильное и частое мочеиспускание, при котором возникает значительный дискомфорт в спине, а иногда даже боль;
  • появление незначительных отёков;
  • повышение пульса.

Иногда у больных могут наблюдаться и дополнительные симптомы, такие как примесь крови в моче, обезвоживание и рыбный запах мочи.

Хроническая форма болезни протекает с незначительными симптомами при обострениях и полностью бессимптомно в период ремиссии.

Латентная форма заболевания отличается скудными клиническими проявлениями. Боль в пояснице, отеки, дизурия, как правило, отсутствуют. Пациенты обращаются с вопросом, как лечить головную боль, быструю утомляемость, общее недомогание, умеренную гипертонию, анемию. На самом деле необходимо обследовать почки и подбирать оптимальные методы лечения.

Рецидивирующий хронический пиелонефрит почек протекает волнообразно. Он чередуется обострениями и затуханиями воспалительного процесса. Больные жалуются на тяжесть и боль в пояснице, периодически возникающие лихорадочные состояния, дизурические расстройства. В стадии обострения наблюдается клиника острого пиелонефрита.

При гипертонической форме патологии преобладает гипертензивный синдром с повышенным давлением, головной болью, одышкой, болью в сердце и т. п.

Анемическая форма пиелонефрита сопровождается гипохромной анемией. Азотемическая форма обнаруживается при хронической почечной недостаточности.

Диагностика пиелонефрита

Для опытного врача диагностика пиелонефрита не составляет проблем, особенно учитывая ярко выраженные симптомы заболевания. Но для достижения 100 % уверенности используются лабораторные и аппаратные способы:

  • посев мочи на бактерии;
  • увеличение СОЭ в моче;
  • УЗИ-диагностика почек. В нашей клинике мы проводим исследование на аппарате Siemens acuson X 300 PE;
  • КТ почек;
  • урографию.

Лечение пиелонефрита

Лечение заболевания можно подразделить на симптоматическое и антибактериальное. К первой категории лечебных методов относятся:

  • постельный пододеяльный режим в течение 3–5 дней — горизонтальное положение тела и тепло позволяют улучшить работу почек и увеличить объём отделяемой мочи, что способствует скорейшему выведению бактерий из организма;
  • обильное тёплое питьё — увеличивает объём мочи и количество мочеиспусканий;
  • нестероидные противовоспалительные — помогают снять боль.

Антибактериальное лечение предполагает использование антибиотиков, которые будут действенны против возбудителя заболевания в конкретном случае. Определяется чувствительность бактерий к препаратам во время анализов.

При своевременном и грамотном лечении заболевание не представляет опасности для жизни больного и излечивается полностью. В запущенной форме патология из-за осложнений становится причиной летального исхода более чем в 25 % случаев.

Для консультации с врачом КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб, необходимо позвонить в наш контактный центр и записаться на прием.

Доктор проведет осмотр и назначит необходимые анализы и обследования, которые вы также сможете пройти в нашем медицинском центре.

Воспаление почек (острый пиелонефрит) возникает при наличии инфекции в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Тяжелое заболевание опасно для здоровья, необходимо знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение.

Содержание

  • Симптомы
  • Причины острой формы заболевания
  • Лечение

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани, вызываемое энтерококком, который постоянно присутствует в мочевом пузыре.

Какова функция почек в организме человека? Почки фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, которые выводятся с мочой. Почки регулируют содержание воды и ионов в теле человека. Нарушение функций почек опасно для здоровья, в тяжелых случаях угрожает жизни человека.

Симптомы

Точные признаки заболевания определить непросто. Необходима консультация врача для правильной диагностики и сохранения функции почек. Если лечение не начато вовремя, может развиться серьезное воспаление почек – острый пиелонефрит.

Чем острый пиелонефрит отличается от классической инфекции почек? Почему заболевание называется острым? Просто потому, что симптомы многочисленнее и сильнее выражены. Симптоматика острой формы пиелонефрита проявляется:

  • Резким повышением температуры выше 39°
  • Ознобом
  • Нарушением сердечного ритма
  • Сильной болью в пояснице, отдающей в бедро
  • Диареей
  • Рвотой
  • Позывами к частому мочеиспусканию
  • Изменением цвета и запаха мочи
  • Появлением крови в моче.

Самым обычным симптомом у взрослых является сильная боль в области поясницы. Признаком болезни является устойчиво высокая температура, которая чуть снижается при приеме жаропонижающих лекарств и через час вновь резко поднимается.

Причины острой формы заболевания

Обострение пиелонефрита происходит, когда патогенные энтерококки попадают из мочевого пузыря в почки. Причиной обострения может стать опухоль мочеточников или камни в почках.

Лечение

Острый пиелонефрит требует срочного лечения. Выполняются анализы мочи и крови для определения нужного антибиотика. Обычно назначается лечение на 3, 7, 14 дней. Болезненные симптомы исчезают в течение 24 – 48 часов. Но лечение необходимо продолжать согласно предписанию врача. Рекомендуется пить много чистой воды, можно использовать теплый компресс на живот для уменьшения боли.

При рецидиве болезни, в случае повторения симптомов, при появлении почечной колики назначается узи почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Это позволяет выявить наличие камней, новообразований. В случае обнаружения опухоли назначается хирургическое лечение.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, сахарного диабета) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

  1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
  2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
  3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Выделяют:

  • Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
  • Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

  • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
  • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
  • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

Причины возникновения

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

  1. бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк.
  2. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
  3. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

  1. нарушение оттока мочи из почки;
  2. расстройства крово- и лимфообращения в органе.

Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

  • Нехватка витаминов;
  • Сниженный иммунитет;
  • Хронический стресс и переутомление;
  • Слабость;
  • Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

  • Недомогание;
  • Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
  • Тошнота и рвота;
  • Боли  в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
  • Спутанность сознания;
  • Частое, болезненное мочеиспускание;
  • Кровь в моче (гематурия);
  • Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

Симптомы острой формы пиелонефрита почек

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

  • высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
  • Почка со стороны поражения болит.
  • На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
  • Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
  • Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
  • Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

  • мышечная слабость и головная боль;
  • фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

  • сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
  • неприятные ощущения в надпочечной области
  • изжога
  • отрыжка
  • психологическая пассивность
  • одутловатость лица
  • бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2—3 л мочи в сутки и более.

Осложнения

К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

  • почечную недостаточность;
  • паранефрит;
  • сепсис и бактериальный шок;
  • карбункул почки.

Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

  1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
  2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

Лабораторные показатели:

  • в анализе крови определяется повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
  • моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
  • в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
  • проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
  • при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

Среди инструментальных методов исследования назначают:

  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

Лечение пиелонефрита почек

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

Медикаментозные препараты

Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

Препараты:

  1. Антибиотики

    . При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:

    • защищенные пенициллины (Аугментин),
    • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
    • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
    • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
  2. Мочегонные препараты

    : назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.

  3. Иммуномодуляторы

    : повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.

    • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
    • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  4. Поливитамины

    , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.

  5. Нестероидные противовоспалительные препараты

    (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
  • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация общего иммунитета.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция — нефрэктомия.

Диета и правильное питание

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

  • щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
  • нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
  • снижение артериального давления,
  • уменьшение отеков,
  • максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

  • бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
  • первые блюда из бобовых;
  • рыба в соленом и копченом виде;
  • любые жирные сорта рыбы речной и морской;
  • икра любой рыбы;
  • морепродукты;
  • мясо жирных сортов;
  • свиное сало и нутряной жир;
  • хлеб с добавлением соли;
  • любые мучные изделия с добавлением соли;
  • грибы любых видов и приготовленные любым способом;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия (пирожные и торты);
  • щавель и шпинат;
  • редис и редька;
  • лук и чеснок;
  • сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
  • любые копченые продукты;
  • сыры острые и жирные;
  • консервы мясные и рыбные;
  • маринады и соления;
  • сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания:

  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
  • Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
  • Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
  • Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
  • Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
  • Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
  • При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
  • Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

  1. 10 грамм сбора

    (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.

  2. Особо востребован сок тыквы

    , оказывающий сильное противовоспалительное действие во время цистита и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.

  3. Кукурузные рыльца

    – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.

    • Высушивают и измельчают растение.
    • Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
    • Томят 20 минут.
    • Настаивают 40 минут.
    • Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
  4. Сбор от пиелонефрита почек:

    по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

  • посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
  • вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
  • потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться рационального питания;
  • не злоупотреблять белковой пищей;
  • мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
  • при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.

Гломерулонефрит — что это, причины, признаки, симптомы и лечение острой формыГломерулонефрит — что это, причины, признаки, симптомы и лечение острой формы

Предыдущая запись

Мочекаменная болезньМочекаменная болезнь

Следующая запись

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит у собак

Согласно статистике более чем у 50% животных после 8 лет происходят изменения патологического характера в почках, причем на такое заболевание, как пиелонефрит, приходится около 30% случаев.

При этой болезни воспаляются стенки почечных лоханок. К развитию недуга предрасположены собаки, у которых нарушена работа мочевыводящей системы.

Вот основные причины развития пиелонефрита:

  • заболевания почек и мочеточников (нефросклероз, нефрит, мочекаменная болезнь, уроцистит, вагинит и пр.);
  • воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре (инфекция может проникнуть в почку и лоханку восходящим путем);
  • камень, находящийся в почечной лоханке;
  • переохлаждение;
  • травмы в области почек;
  • нарушение кровообращения в почках;
  • эндометрит и пиометра (редко).

Справка. Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической, причем вторая почти во всех случаях является следствием первой. Различают односторонний (если воспаление протекает в одной почке и лоханке) и двусторонний (если пострадали обе почки) пиелонефрит.

Как происходит развитие болезни

Развитие пиелонефрита начинается с проникновения инфекции в почку. Внедрение происходит несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), лимфогенным (через лимфу крови) и гематогенным (по кровотоку).

Бактерии, вирусы или другие патогенные микроорганизмы проникают в сосуды почек и просветы канальцев, где вокруг них образуется инфильтрат с лейкоцитами. Если иммунная система успешно борется с болезнью, инфильтраты исчезают. В противном случае образуется гной, который скапливается в лоханках.

При острой форме пиелонефрита почки собаки с одной или двух сторон заметно увеличиваются в размерах, при хронической – уменьшаются из-за рубцевания тканей и изменений структуры паренхимы.

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита у собак

Хронический пиелонефрит обычно протекает без каких-либо симптомов.

Признаки острой формы заболевания проявляются ярко:

  • Собака испытывает сильную и резкую боль в области почек, беспокоится при пальпации, может проявить агрессию.
  • Походка становится сгорбленной.
  • Собака плохо ест, но много пьет, поэтому мочеиспускание учащается.
  • При болях могут дрожать задние конечности.
  • У собаки поднимается температура тела, иногда появляются отеки.
  • Часто при пиелонефрите повышается артериальное давление.

При этой болезни моча собаки становится мутной, в ней содержится большое количество белка и лейкоцитов. Иногда у сук из влагалища выделяется слизь с примесью гноя.

Постановка диагноза и лечение

Если вы заметили любые симптомы пиелонефрита у своего питомца, как можно быстрее обратитесь к ветеринару.

Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:

  • анализ мочи (она будет мутная, при пиелонефрите в ней обнаружат большое количество бактерий, лейкоцитов и белка);
  • анализ крови (по результатам ветеринар обнаружит анемию, увеличение СОЭ, повышение мочевины и креатинина);
  • ультразвуковое исследование (пораженные органы деформируются, размеры почек изменяются).

После постановки диагноза ветеринарный врач назначает соответствующее лечение. В первую очередь начинают борьбу с инфекцией, которая спровоцировала развитие пиелонефрита. Для этого используют антибактериальные препараты: Амоксициллин, Амоксиклав, Абактал, Бисептол, Палин, Левомицетин, Норфлоксацин и др.

Пиелонефрит у собак

Обязательно назначают прием мочегонных средств: Фуросемид, Канефрон, Цистон, травяные сборы и пр. Собаку следует перевести на рацион, богатый белком (лучше всего использовать готовую ветеринарную диету с пометкой Urinary).

Если у питомца наблюдаются сильные боли и спазмы, ветеринар назначит прием Но-Шпы или Анальгина (быстрый эффект дают внутримышечные инъекции в момент спазма). Кровяное давление снижают препаратом Энап.

Внимание. После окончания курса лечения (10-15 дней) необходимо повторно сдать мочу и кровь собаки на анализ, а затем каждые полгода обследовать питомца, так как острая форма даже при своевременном лечении часто переходит в хроническую.

К другим осложнениям пиелонефрита относят почечную недостаточность, нефросклероз, нефроз.