Подошвенный фасциит – причины, симптомы и лечение

Подошвенный фасциит — это воспаление толстой фасции или ткани в нижней части стопы. Он чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

Это заболевание вызывает острую боль в пятке и подошве стопы, особенно при ходьбе. Расстройство встречается у бегунов и тех людей, которые используют обувь с неправильным супинатором.

Мышечный дисбаланс и ожирение – известные причины подошвенного фасциита.

Природа предоставляет некоторые эффективные лекарства, которые помогают для эффективного лечения подошвенного фасциита. Вы можете легко вылечить его с помощью народных средств.

Нет необходимости тратить много денег в больнице. Для лечения в домашних условиях вы используете всего несколько бытовых ингредиентов.

Этиология

Термином фасция именуют волокнистую соединительную тканевую оболочку, покрывающую мышечные волокна, сухожилия, связки, кости, нервные пучки.

Подошвенная фасция — связующее звено, соединяющее пяточную кость (наиболее крупная из “костного аппарата” стопы) с плюсневыми, обеспечивающее необходимый изгиб, требуемый для устойчивости при передвижениях.

Воспаления фасции провоцируют появление болевых ощущений в своде стопы. Особенно воспалительным атакам подвержена область пятки — участок “крепления” плантарной (подошвенной) фасции к пяточному бугру.

Результат подобных патологических нарушений — очевидное изменение походки, вплоть до развития хромоты. В дальнейшем, боли начинают беспокоить даже в состояние покоя.

Перечень этиологических (причинных) факторов, послуживших катализаторами развития воспаления плантарной фасции:

• Чрезмерное перенапряжение — длительная ходьба, продолжительное нахождение в положение стоя, повышенная интенсивность занятий спортом.
• Избыточный вес — практически каждый второй килограмм массы тела, давит, создавая повышенную нагрузку. Закономерный итог — возникновение сильного перенапряжения, появление микроразрывов, которые способны проходить самостоятельно, без подключения терапевтических мер. Однако при систематических превышениях нагрузок, старт асептического (без участия патогенных микроорганизмов) воспалительного процесса вокруг пяточной кости неизбежен.
• Возраст — с годами процессы циркуляции крови ухудшаются, медленнее происходит восстановление клеток. Уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в области пятки.
• Генетическая предрасположенность — свод у некоторых высокий от природы. Плантарная фасция всё время “натянута, словно тетива лука”, вызванное чрезмерными нагрузками сплющивание стопы влечёт травмирование, с последующим воспалением.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы — сигнал указывающий на “приближающийся” подошвенный фасциит.
• Заработать воспаление могут люди носящие тесную, неудобную обувь, высокий каблук. Боли способны начаться из-за плоскостопия, подворачивания стопы во внутрь при ходьбе.

Кроме выше озвученных, причастными к появлению болей в пятке признаны:

• Физические травмы — переломы, повреждение связок, растяжения.
• Воспалительные заболевания суставов — нагрузка на повреждённую ногу минимальная, здоровая нога испытывает ощутимые перегрузки, возникает воспаление.

Болезни, на фоне которых способен развиться фасциит стопы:

• подагра
• гонорея
• хламидиоз
• сахарный диабет

Симптомы

Базисным признаком, сигнализирующим о наступивших проблемах считается боль в пятке. Болевые ощущения настолько интенсивные, что для грамотного врача (травматолога, ортопеда), особых затруднений с постановкой диагноза не возникает.

Проявления боли возможно различными вариантами:

• после продолжительного (несоизмеримой уровню подготовки) передвижения пешком
• особенно резкая утром, в момент вставания с кровати, или после продолжительного отдыха, а к вечеру нарастающая интенсивность вынуждает использовать трость
• излюбленная точка локализации — пятка, однако отдача (судороги) ощущается в икроножных мышцах, пальцах ног

Кроме того, список признаков дополняют:

• деформация стопы (из-за чрезмерных нагрузок, микро-травмирования), которая частично утрачивает подвижность
• визуально, на участке поражения фиксируется гиперемия кожного покрова
• поражённая фасция склонна к отёчным проявлениям, возможно образование припухлости

Образование костного нароста в области пятки, провоцирующее воспаление “прилегающих” сухожилий — негативное последствие подошвенного фасциита.

Пяточная шпора лечение народными средствами

Что касается лечения с использованием народных способов, оно довольно длительное и не всегда бывает эффективным. Хорошо проводить массажные процедуры пяточной области, лечебные процедуры.

Профилактика и предотвращение развития шпор

Предотвратить возникновение пяточных шпор намного легче, чем проводить последующее лечение. Рекомендуется диета, для ограничения поступления вредных веществ и уменьшения веса. Но голодание недопустимо, оно может спровоцировать обострение воспалительных процессов. Диета должна быть направлена на снижение поступление в организм солей кальция, выведение их из организма. Большое внимание следует уделить свежим овощам и фруктам. Отказ от вредных привычек, употребления алкоголя и курения, способно улучшить общее состояние организма, повысить защитные функции.

Следует уделить больше внимание предупреждению травм стоп, особенно при занятиях спортом, ограничить тяжелые физические нагрузки. Хорошее влияние окажет снижение большой массы тела. Беременным хорошо проводить ежедневный массаж стоп, это улучшит кровообращение, предотвратит отложение солей.

Почему возникает

Прежде, чем начинать лечить фасциит подошвы, необходимо точно установить причину, которая вызвала этот недуг, а ведь причин здесь может быть довольно много, среди них самыми основными и часто встречающимися можно считать:

1. Возраст – 40-60 лет.
2. Пол, так как именно женщины страдают подошвенным фасциитом чаще всего.
3. Профессиональные занятия танцами.
4. Бег на длинные дистанции.
5. Аэробика.
6. Плоскостопие.
7. Ожирение.
8. Длительное стояние на ногах, что характерно для учителей, хирургов, продавцов и для многих других профессий.
9. Ношение неправильной обуви, особенно если она имеет тонкую подошву.

Однако установить точную причину подошвенного фасциита способен только ортопед. При этом воспаление возникает только в случае, когда на середину стопы приходится слишком большое давление. Первые признаки того, что может начаться воспаление – это присутствие на пятках и на подошве стопы натоптышей и мозолей.

Симптомы

Первый и самый важный симптом фасциита подошвы – это боль в пятке. Как правило, она возникает только в одной ноге, то есть там, где идёт воспалительный процесс, и иногда может отдавать на всю стопу. Чаще всего болевые ощущения в ногах появляются сразу после сна, после длительного сидения в одной позе или после длительного стояния. При этом кроме болевых ощущений могут возникать чувство жара и ноющей тяжести.

При остром воспалении кроме боли может быть обнаружен отёк и местное повышение температуры, а также тугоподвижность стопы. При хроническом фасциите нередко возникают обострения, симптомы которых довольно хорошо лечатся, но при этом вылечить само заболевание уже нельзя.

Если в норме фасция помогает поддерживать свод стопы и поглощает удары, то её постоянное травмирование, которое чаще всего человек просто не замечает, приводит к развитию воспалительного процесса и наступает фасциит – состояние, вылечить которое может только врач после диагностики у постановки точного диагноза.

Консервативная терапия

Фасциит подошвы, симптомы которого можно заподозрить и самостоятельно, в большинстве случаев лечится только консервативно. При этом полное излечение в течение 2 – 3 месяцев наступает у 90% всех людей с данным диагнозом.

В основном при лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, ортофен или напроксен. И хотя ими невозможно вылечить саму причину заболевания, они отлично справляются с воспалительным процессом и болевыми ощущениями, однако из-за большого количества противопоказаний и побочных явлений применять такие лекарства можно только по назначению врача.

Как ещё можно лечить фасциит пятки? В некоторых случаях применяются кортикостероидные препараты в виде мазей или инъекций. Но эти препараты назначаются только в самых тяжёлых случаях, так как они могут негативно сказаться на общем состоянии фасции, что в некоторых случаях приводит даже к её полному разрыву. Всё лечение проводится в домашних условиях, что же касается лечения в стационаре, то это самая крайняя мера, которая применяется при тяжёлом течении заболевания или при наличии некоторых осложнений.

Рекомендуется пройти полный курс физиотерапии, а также носить только ортопедическую обувь, которая помогает поддерживать свод стопы.

Хирургическая терапия

Лечение хронического подошвенного фасциита проводится при помощи некоторых особо действенных хирургических методов. Так, например, при разрыве фасции может потребоваться операция по её восстановлению, однако в этом случае могут возникать такие осложнения, как ослабление свода стопы.

И, наконец, подошвенный фасциит пятки можно попробовать вылечить при помощи такого современного и широко применяемого метода при хроническом течении заболевания, как ударно-волновая терапия, которая уже давно доказала свою эффективность.

Профилактика

Чтобы не пришлось искать ответ на вопрос, как лечить подошвенный фасциит, необходимо проводить своевременные профилактические меры. И самое важное здесь – это следить за собственным весом, так как от лишних килограммов страдают в первую очередь ноги, и носить только удобную обувь не на высоком каблуке.

Если человек профессионально занимается спортом, например, бегом, ему необходимо покупать только качественную спортивную обувь, которая будет идеально поддерживать свод стопы и не допустит развития воспалительных процессов.

И, конечно, даже здоровым людям необходимо пользоваться ортопедическими стельками, которые помогут уменьшить нагрузку на ноги и избавят от болей в ногах и других неприятных ощущений.

Физиотерапия

Во время консультации пациента, когда поставлен диагноз подошвенный фасциит, важно хорошо знать историю симптомов, в том числе других заболеваний и соответствующих факторов образа жизни. Это может помочь выявить любые потенциальные причины и повышенный риск развития осложнений, которые могут определить план лечения.

Если есть какие-либо четко идентифицируемые причины боли и воспаления в пятке, их следует избегать в период выздоровления. Возможные причины могут включать в себя длительные периоды нахождения в стоячем положении, физические нагрузки, неудобную обувь и перенапряжение подошвы.

Изначально рекомендуется уменьшить отек и воспаление следующими способами:

• Отдых: не давать ногам большой нагрузки
• Лед: применять периодически несколько раз в день
• Сжатие: использовать повязку для поддержки стопы
• Высота: держать ноги вверх, когда это возможно
• Физические упражнения могут быть введены для повышения прочности, устойчивости и гибкости фасции, чтобы ускорить восстановление, и не допустить повторения симптомов.

Есть несколько различных типов упражнений, которые могут быть рекомендованы физиотерапевтом в лечении подошвенного фасциита. Обычно их можно проводить с использованием предметов, которые есть в большинстве домов, таких как полотенце, стены, лестницы или стул, и, как правило, они должны выполняться несколько раз в день в течение периода не менее шести недель для достижения наилучших результатов.

Кроме того, другие меры могут помочь обеспечить поддержку стопы и улучшить восстановление или предотвращения рецидивов. Шинирование, модификации обуви и использования ортопедических изделий могут быть полезны в некоторых случаях. Ортезы носят в обуви, чтобы обеспечить поддержку пятки и подошвы.

Фармакологическая терапия

Простые обезболивающие препараты, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль, вызванную подошвенным фасциитом. В частности, НПВС, такие как ибупрофен или диклофенак могут помочь уменьшить воспаление и ускорить времени восстановления.

При более сильной боли иногда используют другие лекарственные препараты для управления симптомами. Это могут быть кортикостероидные средства или инъекции ботулотоксина типа А непосредственно в ногу, чтобы локально облегчить боль.

Хирургические процедуры

Некоторые пациенты требуют хирургического вмешательства, если болезненные симптомы, связанные с подошвенным фасциитом не уходят после физической и фармакологической терапии. Обычно для этого требуется направление к ортопеду или хирургу, который будет принимать решения относительно оптимального лечения для конкретного случая.

Для уменьшения напряжения делают выпуск фасции от пяточной кости. Это может быть осуществлено с помощью открытой операции или эндоскопической хирургии.

Другие методы лечения

ЭУВТ- экстракорпоральная ударно-волновая терапия является новым лечением, менее инвазивным, чем операции, она опирается на звуковые волны для улучшения симптомов и ускорения заживления. Считается, она помогает уменьшить чувствительность нервов, которые несут сигнал боли в мозг и стимулируют заживление в области, хотя полный эффект все еще исследуется и оценивается.

Причины заболевания

Пожилые люди часто сталкиваются с таким недугом, как плантарный фасциит, причины его кроются в сильной и регулярной перегрузке связочного аппарата. Именно поэтому этой патологией часто страдают профессиональные балерины и спортсмены.

Заболевание имеет воспалительное начало, но через какое-то время недуг прогрессирует, и в результате начинают развитие дегенеративные процессы. Спровоцировать это может:

• лишний вес, так как у тучных людей на стопы оказывается усиленная нагрузка;
• наличие в поясничном отделе позвоночника остеохондроза;
• ношение тесной обуви и обуви на высоком каблуке;
• воспалительные процессы в суставах;
• плоскостопие;
• плохое кровоснабжение нижних конечностей.

Для того чтобы вылечить это заболевание, необходимо выяснить, по какой причине оно развилось, так как фасциит — это лишь следствие, если пытаться лечить его, то результата можно не добиться.

Необходимо устранить первопричину патологии, а после этого можно приниматься за лечение пяточного фасциита, причем консервативными способами.

Клиническая картина

Не заметить или перепутать симптомы плантарного фасциита нельзя. Клиника довольно яркая:

• болевые ощущения в области пяток или ступней целиком;
• чувство жжения при опоре на пятку;
• отечность лодыжки и голеностопного сустава;
• болезненные ощущения в области ахиллова сухожилия.

Чтобы подтвердить диагноз, надо сделать УЗИ (на фото видно, как это выглядит), однако начать подозревать у себя подошвенный фасциит можно самостоятельно. Сильные острые болевые ощущения по утрам — вот основной симптом заболевания.

В течение дня боль становится менее интенсивной, но ближе к ночи усиливается. Она может усиливаться после продолжительного сидения и резкого подъема. Также ярким симптомом является дряблость свода стопы. Так как при подошвенном фасциите симптомы более чем характерные, сложностей с диагностикой обычно не возникает.

Терапия при фасциите

Когда причина возникновения заболевания выявлена и по возможности устранена, то можно начинать лечение. Оно прежде всего направлено на снижение болевого синдрома.

При подошвенном фасциите лечение назначает травматолог-ортопед или хирург. Для снятия воспалительного процесса назначаются гомеопатические или нестероидные противовоспалительные препараты. При условии, что связочный аппарат не утратил своей эластичности, даже образовавшийся костный нарост не будет вызывать болевых ощущений. Но при наличии сильных болей противовоспалительные препараты необходимо принимать длительное время. Что касается местного лечения, то назначаются компрессы и мази.

Применение физиопроцедур дает положительный результат:

1. Чтобы снять отечность, уменьшить воспаление и улучшить кровообращение, назначают магнитно-резонансную терапию.
2. Ударно-волновая терапия воздействует на мягкие ткани, также высокочастотными акустическими волнами стимулируется кровоснабжение, устраняется воспалительный процесс и болевой синдром. Эффект от такой терапии приравнивается к хирургическому вмешательству.
3. Лазерная терапия воздействует на подкожные ткани, при помощи луча активизируются процессы восстановления тканей.
4. Боль хорошо снимает рентгенотерапия, лучи низкой дозировки радиации блокируют нервные окончания.
5. Медикаментозное и физическое воздействие сочетается при фонофорезе. В ткани пятки посредством ультразвука вводится гидрокортизоновая мазь. Лекарственное средство таким образом глубже проникает в ткани и оказывает более эффективное противовоспалительное действие.

Если консервативное лечение плантарного фасциита оказывается неэффективным, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве, однако согласно статистике только 70% операций можно считать успешными.

Операция проводится под местной анестезией — ее вводят в позвоночник, тем самым блокируется чувствительность. Операция может быть традиционной (открытой) и эндоскопической (малоинвазивной). Последняя, естественно, менее травматична, и восстановительный процесс протекает легче и быстрее.

После операции возможны следующие осложнения:

• в ходе операции может быть травмирован нерв;
• послеоперационная рана заживает долго и возможно ее нагноение;
• боли могут усилиться;
• нервные клетки могут образовать доброкачественную опухоль.

Лечение народными методами

Как лечить подошвенный фасциит в домашних условиях? Полезные свойства имбиря хорошо снимают воспаление и облегчают боли. Натрите на терке корень имбиря, возьмите 1 ст. л. полученной массы и залейте водой (стакан). В течение 2-3 минут прокипятите средство, снимите с огня и дайте постоять минут 10, затем пейте в течение дня.

1. Куркума — это тоже довольно сильное обезболивающее средство. На стакан теплого молока понадобится 1 ч. л. куркумы, хорошо перемешайте ее в молоке и выпейте. Если вам не нравится вкус, можно добавить мед.
2. Жесткость мышц и воспалительные процессы поможет устранить рыбий жир, кроме того, он содержит полезные омега-3 жирные кислоты, которые способствуют уменьшению болевых ощущений. Очень полезно при подошвенном фасциите есть рыбу или пить рыбий жир.
3. Кайенский перец — тоже хорошее обезболивающее, с ним можно делать ванночки для ног. Просто добавьте в таз с водой щепотку перца. Следите за тем, чтобы вода не была горячей, иначе можно вызвать кожное раздражение. Ванночку нужно принимать 10 минут, затем обязательно промыть ноги теплой водой. Если на ногах есть порезы или воспаления, использовать перец нельзя. Если ванночка доставляет дискомфорт и вызывает сильное жжение, надо немедленно прекратить процедуру и промыть ноги чистой водой.
4. «Царь» всех домашних средств — яблочный уксус, он прекрасно снимает боль и лечит воспаление. Возьмите стакан теплой воды, добавьте в нее 1 ч. л. меда и 1 ст. л. яблочного уксуса, перемешайте и пейте. Важно: не пейте яблочный уксус, не разбавив его водой, — это может вызвать различные заболевания ЖКТ. Яблочный уксус можно использовать и для ванночек: добавьте в таз с водой 2 ст. л. и замачивайте ноги на 5–10 минут.

Народные средства тоже (как и медикаментозные) направлены на снятие болевого синдрома. Все же для лечения подошвенного фасциита главное — устранить его причину.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить фасциит, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• следите за своим весом;
• перед тренировкой делайте растяжку, разминайте икроножные мышцы и стопы, особенно это касается бегунов;
• увеличивайте километраж для забега раз в неделю и не более чем на 10%;
• если вы бегаете по асфальту, выбирайте хорошую беговую обувь с пружинистой подошвой;
• не носите слишком узкую или свободную обувь, она должна хорошо поддерживать стопы;
• регулярно по вечерам делайте себе массаж стоп;
• раз в неделю расслабляйте ноги в ванночке с имбирем или любыми лекарственными травами, которые обладают противовоспалительным эффектом.

Помните, что прогрессирующее и затяжное заболевание лечится сложнее. Поэтому при первых неприятных симптомах обратитесь к врачу для диагностики.

Что такое плантарный фасциит?

Фасция представляет собой длинную тонкую связку, которая находится под кожей у основания стопы. Она похожа на сухожилие, которое соединяется с каждой из костей, образующих подошву стопы.

Эта связка соединяет пятку с носком и, таким образом, поддерживает свод стопы, чтобы последняя могла выдержать вес тела при каждом нашем движении.

Тем не менее, когда на нее оказывается чрезмерное давление, например, при избыточном весе или чрезмерных нагрузках, ткани фасции повреждаются и даже рвутся. Это приводит к воспалению и сильной боли в области пятки.

Не забудьте прочитать: Что такое неправильная постановка стопы и почему это ведет к осложнениям?

Факторы риска

До сих пор исследователи не смогли определить конкретную причину этой проблемы. Тем не менее, существуют различные факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания:

• Икроножные мышцы напряжены, и это затрудняет сгибание пальцев, натягивая их сухожилия к большеберцовой кости.
• Избыточный вес или ожирение.
• Очень высокий подъем стопы.
• Выполнение упражнений с повторяющимися ударами (бег трусцой или некоторые виды спорта).
• Новый вид деятельности, более интенсивный, чем обычно.

Симптомы

Боль является основным симптомом при этой проблеме. Однако, обратите внимание и на эти, казалось бы, незначительные жалобы:

• Боль у основания стопы около пятки.
• Вы чувствуете боль, когда делаете первые шаги, встав с постели утром, или после длительного периода покоя.
• Сильная боль после физических упражнений или другой деятельности, которая включает в себя активное движение.

Упражнения, которые облегчат симптомы при плантарном фасциите

Упражнения являются одним из лучших методов лечения, они помогут вам облегчить дискомфорт и даже предотвратить раздражающие симптомы плантарного фасциита, особенно, если у вас часто происходят рецидивы.

Мы покажем вам несколько простых упражнений на растяжку, которые при регулярном выполнении помогут укрепить ноги и победить эту проблему.

Упражнение 1

• Возьмите невысокую табуретку и встаньте на нее, свесив пятки. Обопритесь руками, например, о стену, чтобы сохранять равновесие. Носки должны быть напряжены, а пятки слегка подняты.
• Осторожно опустите пятки вниз, не сгибая при этом колени, так, чтобы пальцы ног были выше остальной части стопы.
• Задержите ноги в напряжении на 30 секунд и вернитесь в исходное положение.

Делайте 10 повторений этого упражнения 3 раза в день.

Упражнение 

• Обопритесь ладонями о стену, вытяните руки и убедитесь, что одна нога отставлена и вытянута максимально назад, а другая стоит чуть впереди. Вес должен быть перенесен на заднюю ногу.
• Не отрывая пяток от пола, переместите тело вперед и удерживайте это положение в течение 30 секунд, чтобы почувствовать растяжение.

Делайте 10 повторений 3 раза в день.

Упражнение 

• Возьмите холодную алюминиевую банку, например с лимонадом, или мяч для гольфа, надавите на него подошвой ноги и начните катать, чтобы расслабить свод стопы.

Сделайте от 30 до 50 повторений для того, чтобы ноги полностью расслабились.

Упражнение 

• Сядьте на пол.
• Вытяните ступни, настолько, насколько это возможно и, натяните пальцы ноги на себя, особенно большой палец. Помогайте руками.
• Делайте это упражнение сначала с согнутым коленом, а затем с выпрямленным.

Постарайтесь удержать ступню в напряжении 30 секунд. Делайте по 10 повторений 3 раза в день.

Упражнение 

• Растяните пальцы ног в стороны, и кончиками пальцев рук легко надавите на подошвенную фасцию, делая круговые движения.

Делайте этот массаж в течение несколько минут, пока не почувствуете, что свод стопы расслабляется.

Хотите узнать больше? Читайте: Как за 15 минут добиться того, чтобы ноги выглядели прекрасно

Упражнение 

• Расстелите на полу полотенце, а затем попытайтесь поднять его, используя пальцы ног.
• Удерживайте напряжение в течение 30 секунд, а затем плавно вытяните ноги, чтобы они расслабились.

Выполните 10 повторений и делайте это упражнение 3 раза в день.

Итак, эти простые упражнения помогут снять дискомфорт, если у вас плантарный фасциит. Попробуйте!

Пяточная шпора: симптомы и лечение Пяточная шпора (плантарный фасциит) - распространенное явление, причиной которого является маленький костный выступ на пятке. Лечение пяточной шпоры...

Симптомы

Характерным симптомом данного заболевания является боль, которая имеет тенденцию к усилению при нагрузке на стопу. Боль, чаще всего, локализуется на подошвенной стороне пятки, а также по задней поверхности пяточной кости.

Болевой синдром при фасциите даёт о себе знать в утреннее время суток. Интенсивность боли нередко заставляет человека прекратить движение и уложить ноги на возвышенность. Воспалительный процесс при фасциите затрагивает обе стопы, но может нести и односторонний характер.

К основным симптомам данного заболевания можно отнести:

• дискомфорт и болезненность в пяточной области;
• ограниченность движений;
• чувство жжения в пяточной области;
• деформация стопы за счёт утолщения подошвенной фасции;
• вынужденное сгибание пальцев ног (характерный признак);
• образование очага уплотнения на подошвенной стороне пятки.

Потенциальным осложнением фасциита является пяточная шпора, которая развивается в результате повышенного давления на стопу. Если человек обнаружил у себя признаки пяточной шпоры, то в 85% случаев речь идёт о формировании воспалительного процесса в подошвенной фасции.

Диагностика

Первичным звеном диагностики этой болезни является сбор и анализ жалоб, которые предъявляет человек. При этом врач учитывает характер боли, её продолжительность, локализацию, и наличие других симптомов заболевания. Также, медицинскому специалисту важно получить информацию относительно образа жизни пациента и его трудовой деятельности.

После этого врачом проводиться визуальный осмотр и ощупывание стоп. Важным моментом является наличие плоскостопия или других патологий опорно-двигательного аппарата. В качестве дополнительных методов диагностики используются такие исследования:

• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгенологическом исследовании может наблюдаться костный вырост в пяточной области (шпора), а также очаги отложения кальция.

Терапия данного заболевания включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические методики и оперативное вмешательство. При этом последний метод является крайней мерой, и используется при неэффективности консервативной терапии.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными препаратами при подошвенном фасциите включает в себя такие группы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства являются обязательными к приёму, так как в основе патологического процесса при данном заболевании лежит воспалительный процесс.
• Обезболивающие (анальгезирующие) препараты. Если человека беспокоит сильная боль при физической нагрузке или в покое, то ему назначают обезболивающие лекарственные средства.
• Мази и кремы для местного применения, содержащие противовоспалительный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Методики аппаратной физиотерапии широко используются в составе комплексного лечения данного заболевания. Высокой эффективностью обладают такие методики:

• Ударно-волновая методика. Этот вид аппаратной физиотерапии заключается в воздействии высокочастотных акустических волн на мягкие ткани области стопы. В результате подобного воздействия улучшается местное кровообращение, снижается интенсивность воспалительного процесса, устраняется боль и дискомфорт.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля оказывает противоотёчный, противовоспалительный и общеукрепляющий эффект.
• Фонофорез. Эта методика является комплексной, и заключается в одновременном воздействии физических и химических факторов. При фонофорезе осуществляется введение гидрокортизоновой мази посредством ультразвуковых волн. Такая комбинация обеспечивает глубокое проникновение компонентов мази в мягкие ткани пяточной области. Гидрокортизоновая мазь оказывает противовоспалительный, противоотёчный и обезболивающий эффект.

Рекомендации относительно каждой методики, даются каждому человеку в индивидуальном порядке. Выраженный терапевтический эффект достигается только при условии одновременного использования лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, человеку рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство при фасциите осуществляется под местным обезболиванием. С этой целью используется спинальная анестезия, вызывающая временную потерю чувствительности в области нижних конечностей.

Современные технологии и новейшее оборудование позволяют медицинским специалистам выполнять кратковременные и высокоточные операции. Для хирургического лечения этого заболевания используются методики эндоскопии. В процессе операции, врач аккуратно пересекает подошвенную фасцию, и при помощи специального инструмента устраняет костный вырост в области пяточной кости (шпору).

Длительность реабилитационного периода после данного вмешательства варьирует в зависимости от запущенности патологического процесса. Некоторые люди, перенесшие оперативное лечение фасциита, могут столкнуться с такими осложнениями:

• травматическое повреждение нервных стволов во время операции;
• усиление болевого синдрома;
• формирование доброкачественной нервной опухоли (невромы);
• длительное заживление операционной раны либо её нагноение.

При развитии одного из осложнений, человеку потребуется дополнительная лекарственная терапия и дополнительная реабилитация.

Профилактика

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем иметь дело с его последствиями и осложнениями. Для того чтобы не допустить появление фасциита, рекомендовано придерживаться таких советов:

• использовать удобную ортопедическую обувь, которая имеет супинатор или хорошую амортизацию или стельки.
• не менее 1 раза в 2 сезона рекомендовано менять спортивную обувь;
• бороться с чрезмерной массой тела;
• не осуществлять спортивные пробежки на асфальтной поверхности;
• тренировать гибкость связок голеностопного сустава.

Лечение фасцита, особенно перешедшего в хроническую форму, с каждым годом становиться всё более сложной задачей. Требует массивной лекарственной терапии в комбинации с физиотерапевтическим процедурами. Если у человека начала болеть нога и стал беспокоить дискомфорт в области стопы, ему рекомендовано безотлагательно обратится за медицинской помощью и пройти комплексное обследование.

Причины появления заболевания

Как считалось ранее, причины появления шпоры на пятке – исключительно травмы пяточной кости, однако современная реальность опровергла это предположение. На сегодняшний день пяточная шпора встречается довольно часто, особенно среди женщин в возрасте после 40 лет.

Статистика утверждает, что более 80 % случаев этого заболевания приходится именно на них.Хотя само по себе заболевание не несет серьезной угрозы жизни и здоровью человека, оно провоцирует довольно неприятные ощущения в ногах: боль, дискомфорт при ходьбе и т.п. А поэтому бороться с ним необходимо, если есть желание вести полноценную, активную жизнь и много двигаться.

На рентгеновском снимке пяточная шпора выглядит как крючок или шип, размером от 5 мм, направленный в сторону передней части стопы. На самом деле данная болезнь является кальциевым отложением на пяточной кости, формируется она не за один день. Может пройти много лет, прежде чем шипы на пятках дадут о себе знать.

Основная причина образования пяточной шпоры – чрезмерная нагрузка на стопу в сочетании с ношением неправильно подобранной, неудобной обуви, в том числе на каблуке.

Кроме того, в группе риска находятся лица с сахарным диабетом, плоскостопием и просто люди преклонного возраста. При плоскостопии, которое довольно часто становится причиной возникновения фасциита, из-за постоянного натяжения связок в стопе даже небольшие препятствия на дороге могут стать причиной травмы сухожилий. А воспалительный процесс может провоцировать изменения в костной ткани.

Не следует сбрасывать со счетов такую причину, как лишняя масса тела. В этом случае постоянная повышенная нагрузка на суставы и кости приводит к возникновению различных проблем с опорно-двигательным аппаратом, в том числе и к пяточным шпорам.

Как распознать заболевание

Каковы же симптомы пяточной шпоры, как распознать заболевание на начальной стадии, чтобы как можно раньше начать лечение? Во-первых, определить наличие шпоры на пяточной кости можно по болевым ощущениям разной степени интенсивности в области пятки, которые возникают, как только человек встает на ноги с постели утром. Во время утренней активности неприятные симптомы могут исчезать, но при увеличении нагрузки, особенно к вечеру, боль может становиться сильнее. При этом болит не сам нарост на кости, а окружающие его мягкие ткани, которые травмируются во время движения.

Болевые ощущения – это лишь косвенный признак, по которому можно обнаружить признаки пяточной шпоры, поскольку далеко не всегда пациенты склонны обращаться к врачу сразу же при возникновении дискомфорта. При этом ощущения в начале ходьбы после длительного покоя ног сходны с «гвоздем в пятке».

Для более запущенного состояния болезни характерна перемена походки, поскольку болевые ощущения заставляют пациента перераспределять собственный вес на другие участки стопы, чтобы не нагружать болезненную область. Кроме того, присутствуют как мозоли, так и отеки голеностопа.

Другие признаки заболевания совсем не так очевидны, так что перед лечением пяточной шпоры необходимо сделать рентген, и только с помощью рентгеновского снимка врач может поставить окончательный диагноз. Кроме того, отличить малозаметную на снимке пяточную шпору от проявления, к примеру, ревматизма можно на основании анализа крови, который назначает врач.

Методы лечения

Вне зависимости от того, какой была причина возникновения пяточной шпоры, ее необходимо вылечить, т.е. по возможности убрать со стопы навсегда. Любое лечение пяточной шпоры начинается с того, что больную ногу требуется разгрузить, обеспечив отсутствие нагрузки на пострадавший участок стопы. В наиболее запущенных случаях врач может назначить соблюдение постельного режима. Для остальных все может ограничиться снижением нагрузки на ногу при ходьбе или отказом от других физических занятий. Иногда есть смысл использовать вспомогательные средства, такие как костыли или трость.

Основные методы лечения пяточной шпоры разделяются на 2 следующие категории: медикаментозного и физиотерапевтического направления. Для того чтобы разобраться в их особенностях, необходимо подробно рассмотреть каждый из них.

Медикаментозные способы лечения пяточной шпоры предусматривают наложение на пострадавшую область геля или мази, убирающего воспалительный процесс.

При этом для получения нужного эффекта курс лечения необходимо проводить около 14 дней. Если нужно избавиться от боли быстрее, то практикуется обезболивающий укол в пятку, что дает облегчение от боли уже после первой или второй процедуры. Однако таким способом пользуются нечасто, поскольку сам по себе процесс инъекции при лечении пяточной шпоры довольно болезненный.

Препараты, которые можно использовать самостоятельно

Чаще всего при медикаментозном способе лечения пяточной шпоры показано использование Диклофенака (геля), Вольтарена (геля), Пироксикама или Индометацинового крема. При этом лекарственное средство втирается в болезненный участок круговыми движениями до тех пор, пока не впитается полностью, проделывается эта процедура не менее 3-х раз в сутки.

Кроме мазей, довольно распространенным является лечение с помощью компрессов. Так, например, Димексид способен не только обезболивать, но и уменьшать воспалительный процесс в тканях стопы. Применяют его следующим образом: разбавленный в воде, в соотношении 1:5, препарат наносится на ватный диск и накладывается на 30 минут на пораженный участок. Такую процедуру необходимо повторить не менее 10 раз.

Кроме Димексида, можно использовать другие средства: Пяткашпор, медицинскую желчь, кремы «Тигровый глаз» или «Акулий жир».

Физиотерапевтический способ лечения пяточной шпоры предусматривает применение:

• лазерных технологий;
• электрофореза;
• магнитных волн;
• ударно-волновой терапии и др.

Однако лечение шпор на пятках с помощью приборов, например, той же ударно-волновой терапии, должно проводиться с осторожностью, поскольку имеется довольно много противопоказаний к применению. А лазерные технологии не в состоянии убрать саму шпору, зато неплохо справляются с избавлением пациента от болевых ощущений. При этом количество противопоказаний у лазерного метода значительно меньше, чем у волнового.

Кроме перечисленных выше, существует еще несколько способов борьбы с шипами на пятках.

Во-первых, это применение комплекса физических упражнений, дополненных лечебным массажем, что помогает восстанавливать нормальное циркулирование крови в тканях стопы.

Во-вторых, как уже было сказано, это избавление от лишнего веса, в-третьих, перераспределение нагрузки на стопу с помощью ортопедических средств.

Народная медицина в помощь

Кроме того, не стоит отказываться от народных методов лечения, поскольку в сочетании с основными методами они способны ускорить получение нужного эффекта.

Лечение шпоры на пятке с помощью народных средств – достаточно распространенное явление. Иногда такой способ дает больший эффект, нежели любой другой отдельно взятый медикаментозный. Так, например, одним из наиболее популярных методов считается лечение шпоры с помощью медицинского спирта. Стопу с пяточной шпорой рекомендуется на 20 минут опустить в емкость с подогретым медицинским спиртом. После нескольких подобных процедур боль проходит, эффект длится довольно долго.

Еще один доступный каждому способ лечения пяточной шпоры – компресс из меда. В данном случае необходимо намазать болезненный участок стопы медом, после чего наложить поверх кусочек дрожжевого теста, обернуть ногу полиэтиленовым пакетом, поверх надеть шерстяной носок. Такой компресс нужно продержать от 48 до 72 часов, так что лучше данное мероприятие проводить перед выходными. Повторять эту процедуру требуется в течение месяца, а то и двух. Зато после прохождения всего курса пяточная шпора не будет больше беспокоить.

Вместо меда и теста иногда рекомендуют использовать хозяйственное мыло, натертое на терке и распущенное на водяной бане. Эту массу прикладывают к пятке перед сном, чтобы действие компресса продолжалось всю ночь. Проводить такую процедуру следует ежедневно, тогда эффект не заставит себя долго ждать.

Из более активных средств, которые можно приобрести в аптеке, популярностью в лечении пяточной шпоры домашними методами пользуется еще Бишофит.

При этом пятки предварительно прогревают в горячей воде, после чего накладывают салфетку или ткань, смоченную в растворе или геле Бишофит. Поверх накладывают пергамент или пищевую пленку, после чего надевают теплый носок. Такой компресс лучше всего оставлять на ночь. Проводят лечение Бишофитом через день, курс лечения составляет 15 компрессов.

Считается, что избавиться от боли в пятке можно, прикладывая компресс из неочищенной и натертой на некрупной терке черной редьки. Буквально через несколько дней боль должна уйти.

А использование для избавления от болезненных ощущений красного перца удобно тем, что лечение проводится в течение дня. Рекомендуется насыпать в пятку носка небольшое количество красного перца и ходить таким образом до вечера. На ночь оставлять перец в носке не стоит, но для получения устойчивого эффекта обезболивания достаточно проделывать эту процедуру в течение полутора недель.

Вместе с тем, один из наиболее действенных рецептов лечения пяточной шпоры, который широко известен страдающим от этого недуга, включает в себя использование сделанной своими руками мази. Для ее изготовления понадобится 1 куриное яйцо, столовая ложка уксусной эссенции и детский крем. Все составляющие аккуратно перемешиваются, а получившаяся масса выкладывается в банку. Перед сном, после прогревания ног в теплой воде, на пятку накладывают слой этой мази, укутав ногу целлофановым пакетом, надевают на нее носок. Утром мазь смывают, а эффект виден уже после 3 применений этого домашнего средства.

Необходимо упомянуть также хирургическое вмешательство для удаления нароста. Однако этот метод применяется не так уж часто.

Таким образом, эффективное лечение пяточной шпоры заключается в сочетании сразу нескольких методов и требует от пациента терпения и дисциплинированности в принятии процедур. Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо осуществлять профилактику и стараться поддерживать свое тело в хорошей физической форме.

Описание

Плантарным фасциитом называют заболевание, которое характеризуется болевыми ощущениями в пятке, которые вызваны воспалительными и дегенеративными изменениями в подошвенной фасции. Возможно, что появление боли связано с травматизацией мягких тканей, окружающих пяточную кость, костным разрастанием. Очень часто такое заболевание называют пяточная шпора. Появление этого заболевания связывают с постоянной нагрузкой на ноги, а именно на подошвенную фасцию, на которой появляются микроскопические надрывы. В большинстве случаев такие микротравмы начинают самостоятельно регрессировать. Но, в тех случаях, когда такие нагрузки происходят постоянно, развивается хроническое воспаление, которое сопровождается болевым синдромом. В качестве компенсаторной реакции происходит образование краевых костных разрастаний, которые и называют пяточными шпорами.

Причины

Наиболее часто заболевание встречается у людей, старше 40 лет, причем мужчины реже страдают этим заболеванием. Предрасположены к данному заболеванию пациенты, имеющие лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы. В процессе развития истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.

Симптомы

Самым первым симптомом который характерен для этого заболевания является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время. Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия. При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Изучается анамнез, учитываются характерные для заболевания жалобы, а также назначают прохождение рентгенографии, которая позволит точно определить наличие или отсутствие пяточной шпоры. Так как возможны жалобы на боли в пяточной области, при отсутствии. Таким образом, проводят дифференциацию с такими заболеваниями, как - ревматоидный артрит, синдром Рейтера, для которых также характерны болевые симптомы фасциита в пятке.

Лечение

При назначении лечения учитывают необходимость обеспечения разгрузки пятки. Для этих целей используют специальные стельки и подпятники. Также, назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают устранить воспалительные процессы в мягких тканях около пятки, а также направленные на размягчение самой шпоры. Чаще всего прибегают к назначению низкоинтенсивной лазерной терапии, проводят рентгенотерапию, грязевые аппликации и минеральные ванны. Хороший эффект дает местное введение кортикостероидов, таких как дипроспан и флостерон. Если она достигла достаточно большого размера, то назначают – ударно-волновую терапию, при этом, на костный вырост воздействуют звуковой волновой энергией. Таким образом, происходит разрушение этого выроста. Если же нужный эффект достичь не удастся, то прибегают к хирургическому лечению, при котором проводят удаление костного выроста, а также иссекают измененные ткани. Для того, чтобы уменьшить давление на пятку при ходьбе и для поддержания свода стопы, пациентам необходимо использовать супинаторы, то есть, специальные ортопедические стельки, а также, мягкие вкладыши, которые имеют углубление в месте расположения. Хороший эффект при лечении шпоры в домашних условиях достигается применением лечебной физкультуры и массажа.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование пяточной шпоры необходимо предпринять меры, которые будут препятствовать развитию воспаления в мягких тканях стоп, предупредить развитие плоскостопия. Если ваш вес выше нормы, то позаботьтесь о его снижении, так вы снизите нагрузку на стопы. Очень полезными являются физические упражнения, массаж, полезными являются прогулки босиком по песку или по траве. Так вы сможете улучшить кровоснабжение стоп, а это препятствует возникновению болезней стопы. Если у вас обнаружили плоскостопие, то нужно заняться его лечением своевременно, если есть необходимость, то нужно носить ортопедические стельки. Женщинам рекомендуют носить обувь на невысоком каблуке, с высотой каблука не выше 3-4 см. Однако и полное отсутствие каблука негативно влияет на состояние ваших стоп. Не следует часто одевать босоножки без задников, это создает излишнее напряжение на своды стоп. Отрицательное влияние оказывает и обувь с узким носком.

Если вас беспокоят боли, появившиеся в области пятки, то это не является стопроцентным показателем наличия заболевания. Точный диагноз сможет поставить только хирург или ортопед. Характерными для данного заболевания являются боли в пяточной области, которые появляются утром, сразу же при вставании с постели. Боль бывает очень сильной, резкой, многие пациенты характеризуют ее, как «вбитый гвоздь» в пятку. Однако, бывают заболевания, при которых характер болевых ощущений схож. Дифференцировать это заболевание необходимо с болезнью Рейтера, болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом. Для этих целей исследуют биохимический анализ крови, в котором обнаруживают ревматоидные факторы, характерные для таких заболеваний, и которые отсутствуют при заболевании. Интенсивность болей зависит не от степени разрастания окостенения, а от чувствительности тканей. Очень часто сильные боли бывают у тех пациентов, которые имеют небольшие размеры, а крупные шпоры не вызывают болевых ощущений. Для постановки диагноза и для определения размера необходимо назначить рентгенографию.