Полицитемия – причины, признаки, симптомы и лечение

Классификация полицитемии

Выделяют два основных вида болезни:

— истинная эритремия, при которой наблюдается абсолютное повышение тромбоцитов и лейкоцитов в крови;

— относительная эритремия, ложная или агрессивная, возникающая как временное явление под влиянием внешних или внутренних факторов.

Оба вида различаются по своей этиологии, симптомам и клинической картине. Истинная эритремия бывает первичной или вторичной. Вторичная форма наиболее распространена, первичная, причиной которой служат различные мутации определенных клеток и врожденные аномалии кроветворной системы, встречается крайне редко.

Симптомы и лечение

Этим заболеванием страдают преимущественно люди пожилого возраста, чаще мужчины, чем женщины. Проявления болезни связаны с повышением вязкости крови и часто очень смазаны. В большинстве случаев полицитемию выявляют случайно, при обследовании на подозрение других патологий, так как она может развиваться очень медленно, месяцами и годами, никак не давая о себе знать.

Общие симптомы болезни:

— шум в ушах, головокружение;

— снижение зрения;

— пониженная концентрация внимания, рассеянность, забывчивость;

— головные боли, часто связаны с погодными изменениями;

— раздражительность, приступы агрессивности.

Диагностировать болезнь только по этим признакам затруднительно, так как эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями или же просто старческим недомоганием. Единственный характерный признак полицитемии – это красный цвет слизистых покровов и синюшный оттенок кожных. Часто можно заметить гиперемию сетчатки и склер.

Позднее, когда болезнь затрагивает сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную системы, могут возникать отдышка, стенокардия, метеоризм, пептические язвы, кровотечения, венозные и артериальные тромбозы, иногда инфаркт миокарда.

Одним из наиболее эффективных методов лечения является кровопускание. Если оно противопоказано или не дает нужного эффекта, проводят миелодепрессивную терапию.

По материалам сайта serdec.ru.

Симптомы

У многих людей истинная полицитемия протекает бессимптомно. Однако у некоторых людей может отмечаться следующее:

  • Зуд, особенно после приема тепловой ванны или душа
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Слабость
  • Чрезмерная потливость
  • Болезненность и отечность одного сустава, часта – большого пальца ноги
  • Удушье
  • Затрудненное дыхание в положении лежа
  • Онемение, покалывание, жжение или слабость кистей, стоп, верхних или нижних конечностей
  • Ощущение наполненности или вздутия в верхнем левом квадранте живота вследствие увеличения селезенки

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Для прохождения обследования на предмет наличия каких-либо признаков и симптомов истинной полицитемии необходимо обратиться к врачу.

Повышение плотности крови и замедление кровотока на фоне истинной полицитемии повышает риск образования тромбов. При попадании тромба в голову может развиться инсульт. При появлении каких-либо из перечисленных ниже признаков или симптомов инсульта необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью:

  • Внезапное онемение, слабость или паралич мышц лица, верхней или нижней конечности, как правило, с одной стороны тела
  • Внезаное нарушение речи или понимания речи – афазия
  • Внезапная нечеткость зрения, двоение в глазах или снижение остроты зрения
  • Внезапное головокружение, потеря равновесия и координации
  • Внезапная сильная или необычная головная боль, которая может сопровождаться или не сопровождаться ригидностью мышц шеи, болью в лице, болью в переносице, рвотой и изменением сознания
  • Спутанность сознания или нарушение памяти, пространственной ориентации и восприятия

Осложнения

Возможные осложнения истинной полицитемии:

Кровяные тромбы. При истинной полицитемии повышается плотность крови, что приводит к замедлению тока крови по венам и артериям. Повышение плотности крови и замедление кровотока, а также патологические изменения в тромбоцитах повышают риск тромбообразования. Образование тромбов может привести к инсульту, инфаркту миокарда или тромбоэмболии (блокированию тромбом) легочной артерии, а также в тромбозу глубоких вен – блокирование вены, расположенной глубокой в мышечной ткани.Увеличение селезенки (спленомегалия). Селезенка помогает организму бороться с инфекцией и отфильтровывает лишний материал, например, старые или поврежденные клетки крови. Увеличение количества кровяных клеток на фоне истинной полицитемии заставляет селезенку работать более интенсивно, чем обычно, что вызывает ее увеличение.Нарушения со стороны кожи. Истинная полицитемия может вызвать зуд кожи, особенно после приема теплой ванны или душа либо после сна в теплой постели. Может ощущаться жжение или покалывание на коже, особенно на верхних и нижних конечностях, кистях и стопах. Возможно покраснение кожи, особенно на лице.Нарушения, вызванные повышением уровня клеток крови. Чрезмерно большое количество кровяных клеток может обусловить развитие целого ряда осложнений, в том числе образования открытых язв на внутренней оболочке желудка, верхнего отдела тонкой кишки и пищевода (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) ,а также воспаления суставов – подагры.Другие нарушения крови. В редких случаях истинная полицитемия может вызвать другие нарушения крови, в том числе миелофиброз – прогрессирующее нарушение, характеризующееся заменой костного мозга рубцовой тканью, миелодиспластический синдром – состояние, характеризующееся несозреванием или ненадлежащим функционированием стволовых клеток, или острый лейкоз – злокачественное образование крови и костного мозга.

Содержание

  1. Что такое истинная полицитемия?
  2. Как заболевание влияет на качество жизни?
  3. Симптомы
  4. Причины развития
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Вопросы, которые следует задать врачу

Истинная полицитемия —  это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много эритроцитов. Из-за этого кровь становится излишне густой, приводя к серьезным последствиям для здоровья. Истинная полицитемия увеличивает риск формирования сгустков крови, которые могут привести к инсульту.

Что такое истинная полицитемия?

Истинная полицитемия —  это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много эритроцитов. Из-за этого кровь становится излишне густой, приводя к серьезным последствиям для здоровья. Истинная полицитемия увеличивает риск формирования сгустков крови, которые могут привести к инсульту. Как правило, это заболевание встречается у людей старше 60 лет.

Как заболевание влияет на качество жизни?

Истинная полицитемия — это тяжелое заболевание, способное привести к смерти, особенно при отсутствии лечения. Тем не менее, благодаря новым методикам лечения пациентам удается прожить дольше. Во многих случаях речь идет о вполне нормальной продолжительности жизни.

Симптомы

На ранних стадиях истинная полицитемия обычно не сопровождается симптомами, но по мере прогрессирования таковые могут включать:

  • Одышку
  • Головокружение
  • Зуд или покраснение кожи
  • Утомляемость
  • Головную боль
  • Покалывание или жжение в кистях и стопах.

Причины развития

Истинная полицитемия начинается в костном мозге. Костный мозг — это мягкая ткань, находящаяся внутри кости и вырабатывающая кровяные клетки. Когда костный мозг начинает производить избыточное количество таких клеток, результатом становится истинная полицитемия.

Диагностика

Если у вас наблюдаются симптомы истинной полицитемии, врач проведет осмотр и назначит сдачу анализа крови. Иногда болезнь диагностируется случайно. Чаще всего — при сдаче анализа крови по совершенно другой причине. Для постановки точного диагноза врач направит вас к гематологу (специалисту по лечению болезней крови). Если он действительно заподозрит у вас истинную полицитемию, может понадобиться биопсия костного мозга. В рамках этой процедуры из кости извлекается небольшой образец мозга и впоследствии изучается в лаборатории на предмет наличия признаков истинной полицитемии.

Лечение

К сожалению, лекарства от истинной полицитемии не существует. Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Одной из методик, применяемых при истинной полицитемии, является кровопускание.  В рамках этой процедуры из организма выводится часть крови, тем самым снижая общее количество эритроцитов и риск формирования сгустков. Кроме того, существуют специальные препараты, подавляющие выработку костным мозгом кровяных клеток или же снижающие риск формирования сгустков. Кожный зуд и жжение эффективно купируются при их проявлении. Как уже было сказано, в настоящее время лекарства от истинной полицитемии не существует. Целью лечения является максимальное увеличение качества и продолжительности жизни пациента путем снижения интенсивности симптомов.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • У меня диагностирована истинная полицитемия. Рискую ли я стать жертвой инсульта?
  • Каковы причины развития истинной полицитемии?
  • Как лечится истинная полицитемия?
  • Можно ли ее вылечить?
  • Как избежать осложнений истинной полицитемии?
  • Как ослабить симптомы истинной полицитемии?

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

(No Ratings Yet)

Loading...

Истинная полицитемия

Истинная полицитемия является заболеванием с сугубо опухолевым генезом. Основополагающим в этой болезни является то, что в красном костном мозге поражаются стволовые клетки, а вернее клетки-прародительницы форменных элементов крови (также их называют полипотентными стволовыми клетками). Как результат, в организме резко возрастает количество эритроцитов и других форменных элементов (тромбоцитов и лейкоцитов). Но так как организм приспособлен к определенной норме их содержания в крови, то любое превышение лимитов повлечет за собой определенные нарушения в организме.

Истинная полицитемия отличается довольно злокачественным течением и трудно поддается лечению. Это объясняется тем, что практически невозможно воздействовать на основную причину возникновения истинной полицитемии — мутировавшую стволовую клетку с высокой митотической активностью (способностью к делению).

Ярким и характерным признаком полицитемии будет плеторический синдром. Он обусловлен высоким содержанием эритроцитов в русле. Характеризуется этот синдром багрово-красной окраской кожи с сильным ее зудом.

У истинной полицитемии есть три основных стадии, которые расположены согласно активности процесса. Первая стадия — стадия разгара. В этой стадии будут формироваться первые изменения в костном мозге, и формироваться измененные участки кроветворения. Стадию разгара практически невозможно выявить клинически. Чаще всего на этой стадии диагноз истинной полицитемии ставится случайным образом, например при проведении исследований крови для диагностики другого заболевания.

После стадии разгара следует стадия клинических проявлений: здесь появятся все клинические признаки этого заболевания, синдром плеторы, кожный зуд, увеличение селезенки. После стадии клинических проявлений появится конечная стадия — анемическая. При ней будут выявлены все те же клинические признаки, плюс к ним добавятся диагностические симптомы «опустошения» костного мозга (благодаря постоянной гиперплазии костного мозга).

Важно отметить, что истинная полицитемия является грозным заболеванием благодаря своим осложнениям. Повышенное количество эритроцитов и тромбоцитов приведет к повышенному тромбообразованию и развитию тромботических поражений организма. Кроме того, повышается общее кровяное давление, что может привести к стойкой артериальной гипертензии и геморрагическим инсультам, с последующим внутричерепным кровоизлиянием и смертью.

Полицитемия причины

При полицитемии основным проявлением будет увеличение в кровяном русле, в ходе тех или иных причин, количества эритроцитов. Причины этого механизма будут зависеть от типа полицитемии. Различают полицитемии абсолютного и относительного типа.

При абсолютной полицитемии происходит непосредственное увеличение объёмов эритроцитов в кровяном русле. К абсолютной полицитемии относятся истинная полицитемия, полицитемии при гипоксических состояниях и обструктивных поражениях легких, гипоксии, связанные с поражениями почек и надпочечников. При всех этих состояниях происходит повышенный синтез эритроцитов.

При истинной полицитемии эритроциты усиленно синтезируют опухолевые гиперплазированные участки костного мозга, гипоксия вызовет ответное увеличение числа эритроцитов в крови, а при определенных поражениях почек может увеличиваться синтез эритропоэтина — главного гормона, отвечающего за запуск формирования новых эритроцитов.

При относительной же полицитемии, эритроцитарные объёмы будут увеличиваться благодаря уменьшению объёма плазмы. В норме плазмы приблизительно на 5% больше чем форменных элементов крови. При потере плазмы это соотношение нарушается, плазмы становится меньше. Главный парадокс в том, что при относительных полицитемиях количество эритроцитов буквально не изменяется — оно остается в пределах нормы. Но за счет уменьшения плазмы крови в соотношении плазма:форменные элементы, их становится больше — увеличивается их «относительное» число.

Так к относительным полицитемиям можно отнести такие инфекционные заболевания как холера, дизентерия и сальмонеллез. При них наблюдаются сильные рвоты и диареи, что приводит к потере организмом значительных внутренних запасов воды, в том числе и плазмы. Кроме того к уменьшению объёма плазмы и развитию относительной полицитемии могут привести ожоги, а также воздействия на человека высоких температур, которые вызовут усиленное потоотделение.

Также необходимо уделить отдельное внимание двум самым часто встречающимся причинам полицитемий: опухолевому поражению красного костного мозга и воздействию на синтез эритроцитов гипоксии.

Опухолевое поражение красного костного мозга является основополагающим для развития первичной или истинной полицитемии. При этом виде полицитемии происходит мутация на уровне генома стволовой клетки, и она начинает бесконтрольно делиться, создавая свои новые опухолевые клоны. Здесь важно отметить, что эти полипотентные стволовые клетки — это «альфа и омега» всех будущих форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти полипотентные клетки проходят определенную дифференцировку в ходе своего роста и образуют три основных участка кроветворения по числу форменных элементов: эритроцитарного, тромбоцитарного и лейкоцитарного. Затем из каждого ростка постепенно рождаются будущие форменные элементы.

Но при истинной полицитемии полипотентная стволовая клетка уже с генетическим дефектом, и синтезирует она точно такие же дефектные последующие клетки-прародительницы участков кроветворения. В результате эти клетки входят в состав кроветворных ростков и, как и их прародители усиленно делятся, создавая огромное количество форменных элементов. Таким образом, формируются два патологических процесса при истинной полицитемии — превышение нормальных уровней эритроцитов и одновременная гиперплазия (увеличение в размерах) пораженных участков кроветворения.

Воздействие гипоксии на организм оказывает на него целый ряд патологических явлений, среди которых важное место занимает развитие вторичной полицитемии. Причина вторичной полицитемии при гипоксии объясняется тем, что организм пытается возместить недостаток кислорода в организме, синтезируя новые красные тельца крови. Это происходит благодаря воздействию гипоксии на почки, в ходе чего последними вырабатывается особое вещество — эритропоэтин. Именно эритропоэтин запускает процессы дифференцирования полипотентной стволовой клетки в ретикулоциты (предшественники эритроцитов) и дальнейшего формирования новых эритроцитов. Поэтому при воздействии гипоксии на кроветворение можно проследить следующую связь: чем сильнее будет ее воздействие на организм, тем больше эритропоэтина будет синтезироваться почками, и тем сильнее будет работать эритроцитарной участок костного мозга, синтезируя новые красные тельца крови.

Полицитемия симптомы

Основным и, пожалуй, самым главным признаком полицитемии будет так называемый «синдром плеторы». Этот синдром обусловлен повышением объёмов всех форменных элементов крови и общим полнокровием.

Основу плеторического синдрома будут составлять жалобы самих пациентов, а также нарушения, которые можно будет определить с помощью объективного исследования.

Среди жалоб пациентов основными показателями плеторического синдрома будут постоянные головные боли, которые будут чередоваться с головокружениями. Кроме того плеторический синдром всегда будут сопровождать жалобы пациентов на кожный зуд. Его возникновение объясняется тем, что при истинной полицитемии наблюдается массированный синтез тучными клетками особых веществ — простагландинов и гистаминов, которые воздействуя на гистаминовые рецепторы, приведут к появлению сильного, иногда даже нестерпимого кожного зуда. Кстати, одним из классических и характерных именно для полицитемии будет особый характер этого кожного зуда — он может увеличиваться в несколько раз, после контакта кожи с водой (при принятии ванн, душа или даже при простом умывании). Но важно знать, что плетора — это признак сугубо истинной полицитемии. При вторичных полицитемиях окраска кожи не будет претерпевать столь значительных изменений.

Кроме вышеописанных жалоб больные также будут указывать на изменения со стороны кистей рук. Эти изменения получили название эритромелалгий. Кожа кистей будет характерного «красно-синюшного» цвета. Кроме того изменение окраски кистей и пальцев рук будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями в пораженных участках, которые будут возникать при каждом соприкосновении с любой поверхностью. Причина этого состояния такая же, как и при плеторическом кожном зуде — выработка высокого количества гистаминов.

Объективно можно определить наличие у больных с полицитемией специфической окраски – кожные покровы будут синюшно-красного, иногда даже вишневого цвета. Также будут выявлены значительные изменения со стороны сердечно сосудистой системы. Самыми характерными из них будут: превышение показателей артериального давления и развитие тромбозов. Характерным признаком изменения артериального давления при полицитемии будет повышение систолического артериального давления свыше 200 мм рт ст.

Вторым синдромом при полицитемии будет миелопролиферативный синдром. Этот симптомокомплекс больше характерен именно для истинной или первичной полицитемии. Данный синдром сопровождается увеличением селезенки или печени. Его основная причина — это то, что селезенка в организме выполняет функцию так называемого «депо» или «склада» для красных кровных телец. В норме в селезенке эритроциты, заканчивающие свой жизненный цикл подвергаются разрушению. Но так как при полицитемии количество эритроцитов иногда может превышать норму в десятки раз, то и количество накапливающихся в селезенке эритроцитов огромно. Как результат происходит гиперплазия ткани селезенки и ее увеличение. К увеличению селезенки в синдроме миелопролиферации также прибавятся жалобы больных на слабость, повышенную утомляемость, а также боли в трубчатых костях и в левом подреберье. Болевые симптомы объясняются как раз разрастанием измененных опухолью кроветворных участков и гиперплазированной селезенки.

Кроме того при любых полицитемиях может появиться симптомы, которые связаны с повышением вязкости крови. К ним относятся мелкие и крупные тромбозы, развитие инсультов и инфарктов, а также отрыв тромба и последующее развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Но кроме описанных выше симптомов полицитемии, связанных непосредственно с патогенезом этого заболевания, а именно увеличением числа эритроцитов в кровяном русле и следующих за этим состоянием изменений, существуют также симптомы — признаки основных заболеваний, которые привели к развитию вторичных полицитемий. Такими симптомами могут быть цианоз (акроцианоз и распространенный цианоз) при первопричинах вторичной полицитемии со стороны дыхательной системы (чаще всего к его появлению могут привести хронические обструктивные поражения легочной системы) и воздействия общей гипоксии организма. Также могут быть выявлены симптомы нарушения функции почек или их опухолевого поражения, которые так же могут вызвать вторичную полицитемию.

Кроме того, нельзя забывать и о воздействии инфекционных агентов на основной механизм развития полицитемии. Основными возможными признаками при инфекционно обусловленных вторичных полицитемиях будут профузная диарея и рвота, которые приведут к резкому уменьшению объёма плазмы, а значит неспецифическому увеличению числа эритроцитов.

Полицитемия новорожденных

Первые признаки развития полицитемии также могут наблюдаться и у новорожденных. Полицитемия новорожденного возникает как ответ организма ребенка на перенесенную им внутриутробную гипоксию, которая могла развиться из-за плацентарной недостаточности. В ответ организм младенца, стараясь скорректировать гипоксию, начинает синтезировать повышенное число эритроцитов. Точно такой же дефицит кислорода как пусковой фактор неонатальной гипоксии можно наблюдать и при наличии у новорожденного «синих» врожденных пороков сердца или легочных заболеваний.

Кроме дыхательно обусловленной полицитемии у новорожденных, также как и у взрослых, может развиваться и истинная полицитемия. Особенно сильно этому риску могут быть подвержены близнецы.

Данное заболевание возникает на первых неделях жизни новорожденного и первыми его признаками будет значительное увеличение гематокрита (до 60%) и повышение показателей гемоглобина в 22 раза.

У неонатальной полицитемии есть несколько стадий клинического течения: начальная стадия, стадия пролиферации и стадия истощения.

При начальной стадии полицитемия практически ничем себя не проявляет и развивается без каких-либо клинических проявлений. Кроме того, определить наличие полицитемии у ребенка на этой стадии можно только исследовав показатели периферической крови: гематокрит, гемоглобин и уровень эритроцитов.

Стадия пролиферации имеет куда как более яркую клинику. В этой стадии у ребенка обнаруживаются увеличенные печень и селезенка. Развиваются плеторические явления: кожные покровы становятся характерного «плеторически-красного» оттенка, беспокойство ребенка при прикосновении к кожным покровам. К плеторическому синдрому добавятся тромбозы. В анализах будет изменение числа тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитарные сдвиги. Кроме того могут увеличиваться показатели всех кровяных клеток — такое явление получило название панмиелоза.

На стадии истощения у ребенка все так же будут признаки увеличения селезенки и печени, появится значительная потеря массы тела, астенизация и истощение.

Такие клинические изменения, очень тяжелы для новорождённого, и могут привести к необратимым изменениям и последующему летальному исходу. Кроме того истинная полицитемия новорожденного может привести к процессам склероза в костном мозге, так как вследствие постоянного разрастания опухолевых клеток в костном мозге происходит вытеснение нормально работающей кроветворной ткани и замещение ее соединительной. Помимо этого такое явление может привести к нарушению выработки определенных видов лейкоцитов, отвечающих за иммунную защиту организма ребенка. Вследствие этого у новорожденного могут развиваться тяжелейшие бактериальные инфекции, которые и становятся причиной их смерти.

Полицитемия лечение

Для правильного лечения полицитемии важно определить первопричину, которая стала пусковым фактором развития данной патологии. Именно различие в воздействии на главный пусковой фактор полицитемии и будет основополагающим в схеме лечения. Так, например, при вторичной полицитемии занимаются устранением её первопричины, а при истинной полицитемии стараются воздействовать на опухолевые клетки и купировать последствия повышенной выработки клеток — форменных элементов крови.

Истинная полицитемия является довольно сложной в лечении. Достаточно трудно воздействовать на опухолевые клетки и останавливать их активность. Кроме того основополагающим в назначении терапии полицитемии, направленной на угнетение метаболизма опухолевых клеток, является возраст. Так, больным истинной полицитемией, находящимся в возрасте до 50 лет, назначение попределенных препаратов категорически запрещено, они назначаются только тем больным, чей возраст составляет от 70 лет. Чаще всего для супрессии опухолевого  процесса применяют препараты миелосупрессоры: Гидроксимочевина, Гидреа, Гидроксикарбамид.

Но кроме непосредственного воздействия на опухоль в костном мозге важно также бороться и с последствиями увеличенного содержания форменных элементов крови. При высоком количестве эритроцитов крайне эффективной является процедура кровопускания. Кроме того, эта процедура является ведущей в лечении истинной полицитемии. Основной целью, которую преследуют при назначении кровопускания при истинной полицитемии, является снижение показателей  гематокрита до  46%. Единичный объём крови, который обычно удаляется при проведении процедуры, соответствует приблизительно 500 мл. При наличии определённых патологий (например, нарушение функции сердечно — сосудистой системы)  этот объём снижают до 300-350 мл.

Перед первой процедурой кровопускания больным назначается целый ряд исследований, направленных на определение показателей гемоглобина, установления точного числа эритроцитов, гематокрита, а также определению показателей свёртываемости. Все эти показатели необходимы для верного расчёта частоты проведения процедуры, объема изъятия крови и расчёта целевых показателей (особенно гематокрита).

Перед тем как начать первое кровопускание, больному назначаются препараты — антиагреганты: Аспирин или Курантил. Кстати, эти же препараты назначают к применению в течение нескольких недель после окончания процедур. Перед самим кровопусканием больному также назначается введение реополиглюкина с гепарином для улучшения агрегатного состояния крови. Обычно процедуры проводят с очередность 1 раз в два дня.

Ещё одним более современным методом лечения истинной полицитемии является цитоферез. Эта процедура заключается в том, что больного подключает к специальному аппарату с очистительными фильтрами. Катетеризируя вены обеих рук, кровеносную систему больного замыкают на этом аппарате таким образом, что из одной вены кровь поступает в аппарат, проходит через фильтры и возвращается в другую вену. Этот аппарат центрифугирует поступающую в него кровь и «отсеивает» часть эритроцитов, возвращая больному плазму. Таким образом, этот аппарат удаляет излишнее количество эритроцитов из кровеносного русла у больных с истинной полицитемией.

Как уже было сказано выше, вторичная полицитемия излечивается тогда, когда излечивается и устраняется основная причина, вызвавшая полицитемию.  При гипоксических первопричинах полицитемии назначают интенсивную оксигенотерапию, а также устранение гипоксического фактора, если таковой имеется. При полицитемиях, развившихся вследствие инфекционных заболеваний, сначала устраняют самого инфекционного агента посредством назначения антибиотиков, а при потерях больших объёмов жидкости проводят замещающие внутривенные вливания коллоидных растворов.

Прогноз полицитемии напрямую зависит от её вида и своевременности лечения. Истинная полицитемия является заболеванием с более тяжёлым прогнозом: вследствие трудности в её терапии и постоянным увеличением числа эритроцитов такие больные вынуждены постоянно продолжать курсы гемоэксфузионной терапии. Кроме того эти больные находятся под высоким риском появления тромбоэмболических осложнений, инсульта и артериальной гипертензии. Прогноз вторичной полицитемии зависит от его первичного заболевания. Кроме того эффективность его устранения зависит от ранней диагностики и назначении адекватного лечения.

Чем лечить зуд и расчесы на коже, как ухаживать за ней?

Как вести себя по отношению к вполне естественному в такой ситуации рефлекторному чесанию? Это ощущение является мощной «движущей силой», способной подтолкнуть даже к столь резким телодвижениям, как, например, трение кожи пемзой. Царапая ее, можно спровоцировать многочисленные повреждения эпидермиса, которые становятся прекрасными воротами для болезнетворных организмов. Как этого избежать? Лечение и профилактика расчесов на коже заключается в следующем.

  • Терапия основного заболевания.
  • Оральные препараты, как правило, неэффективны, но можно попытаться облегчить состояние с помощью антигистаминных лекарств, например, терфенадина.
  • Чтобы уменьшить зуд и расчесы на коже, рекомендуется избегать тепла и ситуаций, вызывающих потение.
  • В таких случаях врачи также рекомендуют кремы, содержащие охлаждающие субстанции, например, ментол. Препараты на его базе успокаивают ощущение зуда.
  • Применение примочек с оксидом цинка и оксидом железа, стероидного крема в случае воспалительной реакции.
  • Ощущение зуда усиливается из-за состояния повышенной напряженности и стресса, поэтому положительный эффект в лечении демонстрируют седативные средства.
  • Облегчение может принести и теплая ванна. Проблема смягчится, если взять за привычку периодически купаться в воде, смешанной с крахмалом. Четыре столовые ложки картофельного крахмала размешивают в холодной воде и вливают в воду ванны.

Расчесы на коже в разных местах тела могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Существуют универсальные меры облегчения состояния, но прежде чем лечить зуд, нужно понять, что именно его спровоцировало.